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1. Paciente de 55 aos que consulta por un cuadro de de-
bilidad en ambos miembros inferiores, de instauracin
progresiva en el curso de varios meses. Refiere tener menos
masa muscular que al comienzo de los sntomas. Seale la
respuesta correcta:
1) La presencia de una respuesta cutaneoplantar extensora
apoyara el diagnstico de neuropata perifrica.
2) Si hay abolicin de los reflejos de estiramiento muscular,
el origen del cuadro podra ser central.
3) Si los reflejos osteotendinosos estn exaltados, habr
que sospechar afectacin del sistema nervioso central.
4) Un electromiograma con registro de actividad muscular
espontnea sugiere afectacin de los cordones laterales
medulares.
5) La presencia de alteraciones sensitivas en los sectores
afectados sugiere patologa hemisfrica cerebral.
2. El sndrome de Brown-Squard de nivel dorsal alto-com-
pleto presenta:
1) Prdida de la sensibilidad dolorosa y trmica en el
hemicuerpo homolateral.
2) Conservacin de los reflejos cutaneoabdominales.
3) Prdida de la sensibilidad posicional y vibratoria del
hemicuerpo contralateral.
4) arlisis de la pierna contralateral a la lesin.
5) Prdida de sensibilidad trmica y dolorosa contralateral
que comienza uno o dos segmentos metamricos ms
bajos que el nivel de la lesin.
3. Un paciente de 16 aos sufre de forma aguda parlisis
facial perifrica izquierda y diplopa horizontal que me-
jora cuandoel paciente gira la cabeza hacia la izquierda.
Seale dnde se localizara con mayor probabilidad la
lesin:
1) En corteza frontal derecha.
2) En mesencfalo izquierdo.
3) En protuberancia izquierda.
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4) En seno cavernoso izquierdo.
5) En peasco temporal izquierdo.
4. Paciente de 76 aos, diabtico tipo II, en tratamiento insul-
nico por mal control de glucemias con antidiabticos orales,
presenta ptosis palpebral izquierda, junto con diplopa
horizontal que mejora si el paciente gira la cabeza hacia
la derecha. En la exploracin destacan las pupilas medias
simtricas y normorreactivas, la desconjugacin de los
ejes oculares en reposo, con desviacin hacia fuera del ojo
izquierdo e imposibilidad para llevarlo hacia la lnea media.
Seale cul es la causa ms probable de este cuadro:
1) Aneurisma sacular de la arteria cerebral anterior
izquierda.
2) Aneurisma fusiforme de la arteria basilar.
3) Aneurisma sacular de la arteria cerebelosa superior
izquierda.
4) Aneurisma sacular de la arteria cerebelosa superior
derecha.
5) Vasculopata diabtica del III par izquierdo.
5. Ante un paciente que presenta una bipedestacin estable
que empeora notablemente al cerrar los ojos, hasta el
punto de caerse, y que al caminar lo hace apoyando sus
pies en el suelo de forma brusca, la lesin probablemente
se localiza en:
1) Cordones posteriores medulares.
2) Bulbo (ncleos olivares).
3) Odo interno.
4) Vermis cerebeloso.
5) Lbulo frontal (bilateral).
6. Paciente de 57 aos que presenta de forma brusca un
cuadro de hemiparesia y hemihipoestesia izquierdas, junto
con desviacin hacia la derecha de la lengua cuando se le
pide al paciente que la saque de la boca. No se objetivan
asimetras en la musculatura facial. Seale lo que considera
FALSO con relacin al cuadro clnico descrito:
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1) La clnica corresponde a una lesin bulbar medial de-
recha.
2) La motilidad ocular externa estar probablemente
conservada.
3) La sensibilidad trmica y dolorosa no presentar
alteraciones significativas.
4) Los reflejos corneales estarn probablemente abo-
lidos.
5) Puede deberse a oclusin de la arteria espinal an-
terior.
7. Varn de 60 aos que es trado a urgencias por su familia
tras hallarle cado en el suelo. Su nieta de 7 aos, que pre-
senci la cada, no refiere que el paciente se golpease la
cabeza, perdiese el conocimiento o convulsionase tras el
episodio. La familia alega que hace meses que se queja de
cefalea holocraneal y trastornos del equilibrio, as como
de dificultad a la hora de caminar. Tras indicar la realiza-
cin de un TAC, el radilogo le informa va telefnica de la
existencia de una lesin que capta contraste en anillo en
vermis cerebeloso. Segn esto, el hallazgo menos probable
en la exploracin neurolgica es:
1) Ampliacin de la base de sustentacin en esttica.
2) Disartria.
3) Tono muscular normal.
4) Ampliacin de la base de sustentacin durante la marcha.
5) Ataxia de la marcha.
8. Entre las siguientes opciones acerca de las funciones ejer-
cidas por el cerebelo en el control del movimiento, seale
la respuesta correcta:
1) La imposibilidad para realizar correctamente la prueba
dedo-nariz con una mano apunta a lesin hemisfrica
cerebelosa contralateral.
2) La aparicin de inestabilidad en la bipedestacin con
pies juntos, coincidiendo con el cierre de los ojos, sugiere
patologa de vermis cerebeloso.
3) La presencia de disartria en la exploracin no es comn
en la patologa cerebelosa, debiendo buscarse lesiones
a otros niveles.
4) La causa ms frecuente de degeneracin cerebelosa
adquirida es el etilismo crnico.
5) Se pueden encontrar signos de ataxia cerebelosa con
el paciente en reposo.
9. Paciente de 78 aos, hipertenso y diabtico, presenta
cuadro brusco de prdida de sensibilidad en hemicuerpo
derecho, afectando a cara, brazo y pierna, acompaado de
sensacin dolorosa en esa localizacin. Seale la respuesta
INCORRECTA:
1) Este cuadro recibe el nombre de hiperpata talmica.
2) La causa ms probable es una lesin isqumica lacunar.
3) La lesin se sita a nivel del tlamo izquierdo.
4) Este cuadro tpicamente se acompaa de afasia sensitiva.
5) El paciente puede presentar alteraciones de la sensibi-
lidad propioceptiva.
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10. Seale cul de entre las siguientes NO es una causa tpica
de las alteraciones de la marcha descritas:
1) Hemiparesia espstica - marcha de segador.
2) Paraparesia espstica - marcha en tijera.
3) Lesin de cordones posteriores medulares - marcha
atxica.
4) Lesin hemisfrica cerebelosa- marcha equina.
5) Debilidad en abductores de la cadera- marcha anserina.
11. Paciente que consulta por presentar disminucin de la
hendidura palpebral del ojo izquierdo. A la exploracin se
objetiva adems pupila mitica reactiva. Seale la respuesta
INCORRECTA:
1) La primera sospecha diagnstica es un sndrome de
Horner.
2) En el diagnstico diferencial incluir, entre otras pa-
tologas, la siringomielia cervical y la patologa apical
pulmonar.
3) El paciente puede presentar enoftalmos del ojo izquierdo.
4) Presentar diplopa en la mirada lateral a la izquierda.
5) Puede presentar trastornos de la sudoracin en la he-
micara izquierda.
12. Paciente de 87 aos que, encontrndose previamente bien,
es hallada por sus familiares con desviacin oculoceflica
hacia la izquierda, desviacin de la comisura bucal hacia
el mismo lado, imposibilidad para mover la extremidad
superior derecha y aparente incapacidad para hablar u
obedecer rdenes. La causa del cuadro clnico ser ms
probablemente:
1) Lesin en la cara lateral hemisfrica izquierda.
2) Lesin en la cara lateral hemisfrica derecha.
3) Lesin en el lado izquierdo del tronco enceflico.
4) Lesin en el lado derecho del tronco enceflico.
5) Cuadro conversivo.
13. La lesin de la va ptica a nivel del quiasma produce tpi-
camente uno de los siguientes defectos campimtricos:
1) Hemianopsia heternima binasal.
2) Hemianopsia heternima bitemporal.
3) Hemianopsia homnima superior.
4) Hemianopsia homnima inferior.
5) Escotoma cecocentral bilateral.
14. Seale cul de los siguientes NO es un signo de afectacin
del lbulo parietal:
1) Asomatognosia.
2) Hiperpata.
3) Cuadrantanopsia homnima inferior.
4) Atopognosia.
5) Astereognosia.
15. Seale la opcin FALSA con relacin a los lbulos frontales
cerebrales:
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1) Una crisis epilptica originada en el lbulo frontal pue-
de producir una desviacin oculoceflica hacia el lado
contrario de la lesin.
2) La incontinencia urinaria puede ser un signo de afecta-
cin frontal bilateral.
3) La prdida progresiva de visin perifrica en el
campo visual debe hacer pensar en lesin frontal
contralateral.
4) La aparicin en un paciente de los reflejos de prensin,
succin y palmomentoniano deben hacer pensar en
lesin frontal.
5) Una apraxia de la marcha puede ser un signo de afec-
tacin frontal bilateral medial.
16. Un paciente con lesin en lbulo occipital NO presentar:
1) Hemianopsia contralateral.
2) Negligencia visuoespacial contralateral (lesiones no
dominantes).
3) Simultanagnosia.
4) Afasia sensitiva.
5) Alucinaciones pticas.
17. Acude a su consulta un paciente que presenta problemas
para la comprensin del lenguaje tanto hablado como es-
crito as como incapacidad para nominar objetos y repetir
las palabras que se le dicen. Habla de forma fluida pero
carente de sentido y utiliza expresiones errneas como
denominar lpiz a un rotulador o jarra a un vaso. Usted
pensara que el paciente presenta una:
1) Afasia de Wernicke.
2) Afasia de Broca.
3) Afasia de conduccin.
4) Afasia transcortical sensitiva.
5) Afasia transcortical motora.
18. Un paciente refiere haber presentado de forma brusca un
trastorno sensitivo en la hemicara derecha y en el lado iz-
quierdo del cuerpo, acompaado de sensacin vertiginosa
e inestabilidad. El paciente ha presentado muy probable-
mente una lesin vascular a nivel de:
1) Bulbo lateral.
2) Protuberancia.
3) Mesencfalo.
4) Tlamo.
5) Lbulo parietal.
19. Mujer de 67 aos de edad que refiere un cuadro de va-
rios meses de evolucin con prdida de fuerza en ambas
manos, que dice tener ms delgadas. Ocasionalmente
presenta sensacin de descarga elctrica en la espalda,
al adoptar posturas forzadas del cuello. Aporta unas
radiografas simples de columna cervical que muestran
importante artrosis a todos los niveles, con especial afec-
tacin de los cuerpos vertebrales C6 y C7. Seale de entre
las siguientes opciones, cul le parece INCORRECTA para
el caso descrito:
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1) El estudio electromiogrfico de las extremidades supe-
riores mostrar probablemente signos de denervacin.
2) Los reflejos de estiramiento muscular en los miembros
superiores estarn probablemente conservados o algo
hipoactivos.
3) Los reflejos osteotendinosos en los miembros inferiores
estarn probablemente exaltados.
4) La resonancia magntica cervical es de utilidad para el
diagnstico.
5) Los reflejos cutneo plantares sern flexores.
20. Un paciente de 26 aos, diabtico insulindependiente, con
buen control de glucemias, refiere hormigueos en ambas
manos, con sensacin de acorchamiento e insensibilidad
trmica de instauracin progresiva en el curso de escasas
semanas. No refiere trastornos visuales, dficit de fuerza,
torpeza motora, ni otros sntomas. En la exploracin se
objetiva anestesia para el dolor y la temperatura en ambas
manos y antebrazos distales; la sensibilidad posicional y la
vibratoria estn conservadas. No presenta atrofia muscular
ni dficit de fuerza. Los reflejos son normales y simtricos.
No presenta dismetra, disdiadococinesia ni temblor inten-
cional. El resto de la exploracin neurolgica es asimismo
rigurosamente normal. Seale cul es el diagnstico ms
probable en este caso:
1) Neuropata perifrica sensitiva simtrica distal de causa
diabtica.
2) Neuropata perifrica sensitiva simtrica distal de causa
no filiada.
3) Lesin centromedular cervical.
4) Lesin compresiva medular cervical.
5) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis mltiple.
21. En el diagnstico diferencial entre las cefaleas primarias
y las secundarias, seale cul de los siguientes datos le
llevara a pensar que existe una patologa subyacente:
1) Rigidez de nuca asociada.
2) Antecedentes familiares de cefalea.
3) Nuseas y fotofobia asociados.
4) Dolor de carcter pulstil.
5) Dolor de carcter opresivo.
22. Mujer de 27 aos que acude a valoracin por neurologa
por presentar desde hace aos cefaleas hemicraneales,
de carcter pulstil, de instauracin subaguda y varias
horas de duracin, coincidiendo casi siempre con los das
previos a los periodos menstruales. Se acompaa de nu-
seas, vmitos ocasionalmente, fotofobia y sonofobia. Cede
parcialmentecon analgsicos y mejora con el sueo. Seale
la respuesta correcta con relacin al caso clnico descrito:
1) Se puede tratar de un caso de endometriosis cerebral.
2) Es rara la existencia de antecedentes familiares.
3) Los analgsicos tipo AINE nunca son eficaces en el
control del dolor.
4) Se pueden asociar antiemticos y triptanes como me-
dicacin sintomtica.
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5) Si los episodios dolorosos son frecuentes, est indicada
la profilaxis con agonistas de los receptores 5HT1 admi-
nistrados de forma regular.
23. Seale cul de entre los siguientes frmacos NO tiene
utilidad en el tratamiento de las cefaleas primarias:
1) Rizatriptan.
2) Nicardipino.
3) Litio.
4) Nitroglicerina.
5) Paracetamol.
24. Mujer de 34 aos, diagnosticada de migraa sin aura, que
consulta por episodios de cefalea con frecuencia de 4-5 por
mes. Cul de estos tratamientos NO estara indicado?
1) Tomar triptanes durante todos los ataques.
2) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
3) Administrar como profilaxis propanolol.
4) Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
5) Utilizar como profilaxis flunaricina.
25. Con respecto a la migraa, son correctas las afirmaciones
siguientes, EXCEPTO:
1) Con bastante frecuencia, la migraa se inicia con la
menarquia, guarda relacin con la menstruacin, se
alivia con el embarazo y persiste tras la menopausia.
2) Con muchsima frecuencia, el consumo abusivo y
excesivo de frmacos ergticos y analgsicos es causa
de una cefalea de rebote ms seria que la propia
migraa.
3) El vrtigo paroxstico benigno infantil y la hemiplejia
alternante de la infancia son trastornos que presumi-
blemente guardan relacin con la migraa.
4) Los accesos de migraa tienen una base orgnica
parcialmente conocida, aunque los factores psicolgi-
cos pueden desempear un papel en la aparicin del
sndrome clnico.
5) El diagnstico de infarto migraoso se hace sobre
bases simplemente clnicas, sin requerir informacin
de neuroimagen.
26. En relacin con la anatoma vascular cerebral, seale la
opcin FALSA:
1) La irrigacin de las estructuras de la fosa posterior
depende bsicamente del sistema vertebrobasilar.
2) En un 40% de las personas existen anomalas cong-
nitas en el polgono de Willis tales como hipoplasias,
duplicaciones o ausencia de algn vaso.
3) La arteria oftlmica es rama de la arteria cerebral
media.
4) Los aneurismas congnitos se localizan con mayor
frecuencia en la porcin anterior del polgono de Willis.
5) En determinadas circunstancias, el SNC puede recibir
sangre de circulacin extracraneal a travs de las arterias
oftlmicas.
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27. Acerca de la enfermedad vascular cerebral, seale el enun-
ciado que no es correcto:
1) La patologa cardiaca ms frecuentemente relacionada
con la patologa vascular cerebral es la fibrilacin auri-
cular.
2) La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo.
3) Los AIT pueden tener un origen trombtico.
4) La existencia de un AIT es factor de riesgo para un ictus
isqumico.
5) El factor de riesgo globalmente ms importante para el
ictus isqumico no aparece en ninguna de las opciones
previas.
28. Recibimos en la guardia una llamada de cdigo ictus,
informndonos del traslado a urgencias de un varn de
unos 63 aos, del que se desconocen los antecedentes
personales, con un cuadro brusco de desviacin oculoce-
flica a la izquierda, desviacin de la comisura bucal a la
izquierda, y debilidad flcida en hemicuerpo derecho. No
emisin de lenguaje. TA 169/78. Se trata de:
1) Se trata probablemente de un ictus isqumico cardio-
embolismo de la arteria cerebral posterior izquierda.
2) Se trata de una lesin de segunda motoneurona, ya
que se objetiva una debilidad flcida, mientras que si
fuera una lesin de primera motoneurona, presentara
rigidez espstica.
3) Probablemente se trate de un embolismo en el territorio
frontal izquierdo.
4) La nica posibilidad diagnstica es un ictus, isqumico
o hemorrgico de la arteria cerebral media izquierda,
dada la clnica y focalidad neurolgica.
5) Se trata de una crisis comicial, con afectacin del lbulo
frontal derecho, con parlisis deTodd poscrtica secundaria.
29. Un paciente hipertenso y diabtico acude a Urgencias por
haber presentado de forma sbita dificultad para la emisin
de lenguaje, aunque mentalmente saba lo que quera
decir y comprenda lo que se le deca. Se recuper espon-
tneamente en menos de quince minutos. Interrogado,
refiere haber tenido previamente episodios de debilidad
en la mano derecha, de escasa duracin y recuperacin
completa. Seale el origen ms probable de los episodios
isqumicos que sufre este paciente:
1) Valvulopata cardaca.
2) Alteracin del ritmo cardaco.
3) Arteria cerebral media izquierda.
4) Arteria cartida interna izquierda.
5) Sistema vertebrobasilar.
30. En relacin con los AIT, es FALSO que:
1) Su incidencia es mayor en el territorio carotdeo.
2) Se necesita una RNM cerebral para diagnosticarlos.
3) Aproximadamente un 30-40% de los pacientes que
desarrollan un infarto cerebral en el territorio carotdeo
presentan previamente un AIT.
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4) Los principales factores de riesgo de infarto parecen
ser la presencia de lesiones en los troncos arteriales
supraarticos y la magnitud de la estenosis carotdea.
5) El riesgo de sufrir un infarto cerebral es del 5-7% anual en
los 5 aos subsiguientes a la fecha en que ocurri el AIT.
31. Refirindonos a la clnica de los AIT, seale la respuesta
INCORRECTA:
1) El sntoma ms frecuente en los AIT del territorio verte-
brobasilar es el vrtigo.
2) Una disartria puede ser sntoma de isquemia en el
territorio carotdeo.
3) Cuando por isquemia se asocian hemiparesia y amaurosis
fugaz, sta es contralateral al hemicuerpo partico.
4) Los episodios de amnesia global transitoria no son
necesariamente de origen isqumico.
5) Los AIT troncoenceflicos pueden cursar con clnica
mayor de 24 horas, debido a la recuperacin funcional
ms lenta en ese territorio vascular.
32. Un paciente hipertenso de 45 aos acude a un Servicio de
Urgencias por presentar un cuadro de perfil ictal de dficit
sensitivomotor hemicorporal. Seale el enunciado FALSO:
1) La primera prueba diagnstica a realizar es una TC craneal
con la finalidad de diferenciar isquemia de hemorragia.
2) Si refiere cuadros de amaurosis fugaz previos, entonces la
primera prueba a realizar es un Eco-Doppler de troncos
supraarticos en lugar de la TC.
3) Si la exploracin demuestra un sndrome cruzado, la
prueba de imagen de eleccin es una RM cerebral.
4) De ser un proceso isqumico, la TC puede ser normal
en las primeras 24-48 horas.
5) En el estudio diagnstico del paciente hay que incluir
un electrocardiograma.
33. Un paciente de 35 aos presenta, de forma brusca,
prdida de fuerza hemicorporal izquierda. La TC de ur-
gencias muestra un sangrado a nivel cortico-subcortical
en lbulo frontal derecho. La etiologa ms probable
del sangrado es:
1) HTA.
2) Angioma venoso.
3) Malformacin arteriovenosa.
4) Angiopata amiloide.
5) Sndrome antifosfolpido.
34. Un paciente de 75 aos ha presentado un dficit sensiti-
vomotor hemicorporal derecho, junto con incapacidad
para hablar, aunque comprenda rdenes. El cuadro ha
sido transitorio, con recuperacin completa en escasos
minutos. En las pruebas diagnsticas destaca una fibrila-
cin auricular y una este parece el tratamiento profilctico
de eleccin?
1) Antiagregacin con salicilatos.
2) Anticoagulacin oral.
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3) Antiagregacin con ticlopidina.
4) Angioplastia carotdea derecha.
5) Endarterectoma carotdea derecha.
35. Un paciente refiere que de forma brusca aparecen en su
campo visual izquierdo luces destelleantes durante algo
menos de un minuto. Comenz sucediendo espordi-
camente, pero cada vez son ms frecuentes, llegando a
padecerlo varias veces al da. No presenta cefalea ni dficit
de visin posterior. Seale el diagnstico que le parece
ms probable:
1) Amaurosis fugaz de repeticin en ojo izquierdo.
2) AITs de repeticin en territorio de arteria cerebral pos-
terior derecha.
3) Crisis parciales simples visuales.
4) Fenmenos psquicos.
5) Aura sin migraa.
36. Paciente que refiere sensacin de disestesia hemifacial
izquierda que es seguida de hormigueo en mano izquierda,
sin otra sintomatologa acompaante, que le ha aparecido
hace un minuto. Mientras explica estos sntomas, sufre
prdida brusca del nivel de conciencia, con cada al suelo
y movimientos tnico-clnicos generalizados. Seale cul
de las siguientes le parece correcta con relacin al caso
clnico descrito:
1) Hay que pensar en un foco epileptgeno en lbulo
parietal.
2) Por definicin, se trata de un status epilptico al tratarse
de dos crisis consecutivas sin recuperacin del nivel de
conciencia entre ambas.
3) El tratamiento de eleccin en fase aguda es con
fenitona i.v.
4) Parece tratarse de una crisis parcial compleja con ge-
neralizacin secundaria.
5) La primera medida a tomar es evitar que el paciente se
muerda la lengua.
37. La confusin entre las crisis parciales complejas y las crisis
de ausencia es un error diagnstico relativamente frecuente
que conduce a la eleccin inadecuada del tratamiento y,
por tanto, al fracaso en el control de las crisis. Uno de los
siguientes rasgos es con frecuencia comn a ambos tipos
de crisis:
1) Frecuencia de los episodios.
2) Duracin de las crisis.
3) Presencia de automatismos.
4) EEG.
5) Confusin poscrtica.
38. Un varn de 14 aos de edad comienza a presentar cuadros
repetidos de inicio brusco de sacudidas musculares en
miembros superiores, que le aparecen al despertar, y que
en ocasiones han afectado tambin a miembros inferiores,
con cada al suelo. Seale el enunciado FALSO en relacin
con el caso clnico descrito:
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1) La fatiga, la falta de sueo y la ingesta de alcohol tpi-
camente favorecen la aparicin de las crisis.
2) El valproato controla las crisis en el 90% de los casos.
3) Ms de la mitad de los pacientes tambin presentan
en alguna ocasin crisis generalizadas tnico-clnicas
al despertar.
4) En ms de la mitad de los pacientes aparecen alteraciones
morfolgicas en la resonancia magntica cerebral.
5) Presenta un claro componente hereditario asociado al
cromosoma 6.
39. Paciente de 21 aos que presenta cuadro de prdida de
conciencia seguida de rigidez tnica con movimientos
tonico-clnicos generalizados, mordedura de lengua y
relajacin de esfnteres, y periodo postcrtico posterior.
Seale la correcta:
1) Se debe instaurar tratamiento antiepilptico urgente-
mente al haber sido una crisis generalizada.
2) El frmaco de eleccin en este caso es la carbamacepinal.
3) Si las pruebas de imagen son normales, no est indicado
iniciar tratamiento antiepilptico en este momento.
4) Debe instaurarse tratamiento con dos antiepilpticos
desde el principio, dada la gravedad del cuadro.
5) En este grupo de edad la causa ms frecuente de crisis
son los tumores.
40. La asociacin teraputica correcta para el tratamiento inicial
de un status epilptico tnico-clnico es:
1) Fenitona i.v. + fenobarbital i.m.
2) Diacepam i.v. + fenobarbital i.m.
3) Diacepam i.v. + fenitona i.v.
4) Diacepam rectal + fenitona oral.
5) Coma barbitrico + intubacin + ventilacin mec-
nica.
41. Un varn de 2 aos y medio de edad presenta un cuadro de
prdida de conocimiento con convulsiones tnico-clnicas
generalizadas, de diez minutos de duracin, con recupera-
cin posterior espontnea con escaso periodo postcrtico.
A la exploracin presenta T 39,5 C y los padres refieren
que lleva da y medio con proceso catarral. No presenta
ningn signo de focalidad neurolgica. Seale cul de las
siguientes opciones le parece MENOS correcta en cuanto
al manejo de este paciente:
1) Debe hacerse una cuidadosa exploracin general, po-
niendo especial atencin a la presencia de petequias.
2) Los antecedentes familiares de crisis febriles (en fa-
miliares de primer grado) son un factor de riesgo de
recurrencia de crisis coincidiendo con episodios febriles.
3) Se debe instaurar tratamiento anticomicial, siendo el
cido valproico el de primera eleccin en este caso.
4) Una medida eficaz para prevenir recurrencias es evitar
ascensos y descensos trmicos bruscos.
5) Si presenta una nueva crisis en este momento, el
tratamiento de eleccin es con diazepam rectal o
intravenoso.
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42. Varn de 50 aos que comienza a presentar episodios de
movimientos tnicos en miembro superior derecho, de
escasos segundos de duracin, que en una ocasin son
seguidos de prdida brusca del nivel de conciencia y movi-
mientos tnico-clnicos generalizados. Seale la respuesta
INCORRECTA con relacin al caso clnico descrito:
1) La causa ms probable del caso es una lesin ocupante
de espacio a nivel cortical.
2) Si los resultados en las pruebas complementarias son
negativos, no est indicado el tratamiento con antico-
miciales, al tratarse de una nica crisis tnico-clnica.
3) Hay que preguntar si el paciente ha sufrido un trauma-
tismo craneoenceflico con anterioridad.
4) Parece existir un foco hemisfrico izquierdo, con
crisis parciales con generalizacin secundaria en una
ocasin.
5) En el caso de tratarse de una lesin tumoral, lo ms
probable es que se trate de una metstasis.
43. Paciente de 19 aos que refiere haber presentado cuadro
de mareo con malestar general, palidez, sudoracin fra
y visin borrosa, posteriormente prdida de conciencia
de breves segundos de duracin, en los que los testigos
presentan dos o tres sacudidas clnicas de extremidades,
y breve aturdimiento posterior con recuperacin completa
en 1-2 minutos. Seale la respuesta correcta:
1) Es una crisis parcial simple secundariamente gene-
ralizada.
2) Se debe instaurar tratamiento con carbamacepina.
3) La causa ms frecuente de este cuadro es una epilepsia
idioptica.
4) Es imprescindible la realizacin de un electroence-
falograma para el diagnstico
5) Lo ms probable es que se trate de un sncope va-
sovagal.
44. Acude usted a la habitacin a un paciente que ha sido ingre-
sado tras sufrir un traumatismo craneoenceflico. Durante
su visita, el paciente presenta una crisis epilptica. Acerca
de la posibilidad de desarrollar una epilepsia postraumtica
tarda:
1) Dicha posibilidad es alta si el TCE se produjo hace 4
das.
2) Dicha posibilidad es alta si el TCE se produjo hace 15
minutos.
3) Descartar dicha posibilidad cuando la crisis sea
parcial.
4) Descartar dicha posibilidad cuando la crisis sea
generalizada.
5) Nunca hay que realizar profilaxis de las convulsiones
postraumticas.
45. Un paciente es diagnosticado de una polineuropata
desmielinizante mediante estudio neurofisiolgico. Cul
de los siguientes hallazgos NO es tpico de este tipo de
polineuropatas?
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1) Bloqueos de conduccin nerviosa.
2) Disminucin de las velocidades de conduccin.
3) Disminucin de la amplitud de los potenciales de
accin.
4) Dispersin de los potenciales de accin.
5) Aumento de las latencias distales.
46. Varn de 40 aos que refiere dolor lumbar y parestesias en
miembros inferiores, de predominio en la cara posterior, de
48 horas de evolucin y curso progresivo, que se acompa-
an ahora de dficit de fuerza que le impide caminar con
normalidad. En la exploracin destaca una paresia 4/5 en
miembros inferiores, y reflejos miotticos ausentes en las
cuatro extremidades. Qu enunciado no se corresponde
con el cuadro clnico descrito?
1) El estudio neurofisiolgico muestra de firma tpica un
dao desmielinizante en vas motoras que se manifiesta
antes de que sea evidente la clnica.
2) Lo ms frecuente es una buena recuperacin aunque
pueda existir alguna secuela.
3) El LCR puede ser normal en fases iniciales.
4) La plasmafresis es ms efectiva cuanto ms pronto se
realice.
5) Pueden existir trastornos autonmicos.
47. Cul de las siguientes es la neuropata ms frecuentemente
asociada a la infeccin por el VIH?
1) Polirradiculopata desmielinizante aguda.
2) Polineuropata simtrica distal.
3) Mononeuritis mltiple.
4) Neuropata autonmica.
5) Mononeuropata craneal.
48. Seale el enunciado FALSO:
1) La neuropata sensitiva es la forma ms frecuente de
neuropata diabtica.
2) El par craneal ms frecuentemente afectado en la dia-
betes es el III par.
3) La neuropata crnica es la complicacin neurolgica
ms frecuente de la uremia.
4) El sndrome de las piernas inquietas se ha descrito
asociado a la polineuropata urmica.
5) El tercer par diabtico presenta una pupila dilatada.
49. Todas las afirmaciones siguientes respecto a la enfermedad
de Duchenne son ciertas, EXCEPTO:
1) Las manifestaciones clnicas de la enfermedad de
Duchenne se inician en la primera dcada de la vida,
con dificultad para comenzar a andar, correr y saltar.
2) Un 80% de las pacientes portadoras de la enfermedad
de Duchenne presentan unas CPK sricas elevadas.
3) La enfermedad de Becker presenta un curso ms lento
y benigno que la enfermedad de Duchenne.
4) Una de las manifestaciones clnicas de la enfermedad
de Duchenne es la pseudohipertrofia de las pantorri-
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llas, que puede ser llamativo incluso antes de mostrar
debilidad.
5) Es ms frecuente en mujeres, entre 3 y 5 aos.
50. Son caractersticos de la distrofia miotnica (Steinert) los
siguientes datos, con una EXCEPCION:
1) Alteraciones electrocardiogrficas.
2) Calvicie frontal.
3) Atrofia testicular.
4) Mayor debilidad de msculos proximales que dis-
tales.
5) Cataratas.
51. Mujer de 51 aos, profesora, que refiere dificultad para
articular las palabras a medida que avanza la clase y mu-
cha debilidad en los brazos cuando escribe en la pizarra;
tambin nota episodios de diplopa ocasional. Su marido
refiere adems cada palpebral, ms acentuada en el iz-
quierdo. Los sntomas predominan por la tarde, estando
la paciente asintomtica al levantarse por la maana. No
refiere trastornos sensitivos, ni problemas de coordinacin.
A la exploracin se objetiva asimetra en el cierre palpebral,
que empeora cuando se hace al paciente abrir y cerrar con
fuerza ambos ojos repetidas veces. El resto de la explora-
cin (pupilas, pares craneales, fuerza, sensibilidad, ROT,
coordinacin cerebelosa) es estrictamente normal. Seale
el diagnstico ms probable:
1) Polineuropata desmielinizante.
2) Sndrome de Lambert-Eaton.
3) Debilidad facial congnita.
4) Miastenia gravis.
5) Distrofia oculofarngea.
52. Ante un paciente joven que presenta ptosis palpebral unilateral
fluctuante, sin otros dficits motores, pupilares ni campim-
tricos acompaantes, el diagnstico de sospecha ser:
1) Esclerosis mltiple.
2) Infarto mesenceflico.
3) Miastenia gravis.
4) Distrofia oculofarngea.
5) esin cortical frontal contralateral.
53. La miastenia gravis suele asociarse en mujeres jvenes a
otros procesos autoinmunes. Cul de las siguientes afir-
maciones es INCORRECTA?
1) En mujeres jvenes sin timoma, es frecuente la asociacin
con haplotipos HLA-B8 y DR3.
2) Aproximadamente el 60% de los pacientes muestran
anticuerpos antinucleares.
3) La asociacin de miastenia gravis y tirotoxicosis ocurre
aproximadamente en un 5-10% de los pacientes.
4) La miastenia gravis no puede asociarse a polimiositis.
5) El estudio anatomopatolgico del timo muestra
cambios similares a los observados en la tiroiditis
de Hashimoto.
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Test 2V
54. Seale la respuesta INCORRECTA en relacin con el manejo
teraputico de los pacientes miastnicos:
1) Todos los pacientes miastnicos se benefician inicial-
mente del tratamiento con anticolinestersicos.
2) Es frecuente el empeoramiento clnico inicial tras co-
menzar con el tratamiento esteroideo.
3) La timectoma est indicada en los pacientes miastni-
cos de cualquier edad si se objetiva la existencia de un
timoma.
4) Los inmunosupresores son de especial utilidad en formas
con buena respuesta a anticolinestersicos.
5) La plasmafresis es de especial utilidad en las crisis
miastnicas.
55. Varn de 55 aos, fumador de 30 cigarrillos/da, refiere
un cuadro de varios meses de evolucin consistente en
sequedad de boca, disfuncin erctil y debilidad progresiva
en miembros inferiores, que mejora tras haber caminado
unos metros y reaparece tras el reposo. En la exploracin
destacan reflejos miotticos disminuidos en miembros
superiores y abolidos en inferiores, sin que se objetiven
trastornos sensitivos. Seale la opcin correcta en relacin
al caso descrito:
1) El cuadro est mediado por anticuerpos que bloquean
la placa motora.
2) La prueba diagnstica es la TC craneal.
3) El primer potencial de accin muscular es normal.
4) Las velocidades de conduccin nerviosa estn conser-
vadas.
5) El tratamiento de eleccin es con anticolinestersi-
cos.
56. Una mujer de 27 aos acude a un Servicio de Urgencias por
presentar desde hace 4 das un dficit visual progresivo en
el ojo derecho. Hace 3 aos, debut con una hipoestesia
hemicorporal espontnea que recuper sin secuelas. Ante
la sospecha de una enfermedad desmielinizante, cul de
las siguientes opciones le parece FALSA?
1) Una resonancia magntica cerebral mostrar distintas
lesiones, de las cuales algunas captarn gadolinio.
2) En el LCR aparecern bandas oligoclonales.
3) En el fondo de ojo derecho no aparecern hallazgos
patolgicos.
4) Se debe iniciar tratamiento con esteroides.
5) Los potenciales evocados visuales no presentarn
alteraciones.
57. Al valorar a un varn de 28 aos que refiere ver doble, se
objetivan pupilas isocricas, reflejo fotomotor directo y
consensuado normales, reflejo de convergencia conservado,
ojos alineados en posicin media con motilidad extraocular
conservada, excepto cuando el paciente intenta la mirada
lateral izquierda, donde se objetiva fijacin del ojo derecho
en posicin media y nistagmo horizontal en el ojo izquierdo,
coincidiendo con diplopa subjetiva. Seale la opcin INCO-
RRECTA:
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1) Se trata de una oftalmoplejia internuclear y podemos
situar la lesin en la protuberancia superior, en el fas-
cculo longitudinal medial izquierdo.
2) Hay que sospechar una enfermedad desmielinizante.
3) Una TC es de poca utilidad para el diagnstico diferen-
cial entre un origen isqumico o desmielinizante del
cuadro.
4) En la anamnesis pueden aparecer episodios previos de
parestesias o visin borrosa por los que el paciente no
haya requerido atencin mdica.
5) Si en una RM cerebral se encuentran lesiones des-
mielinizantes que captan gadolinio, est indicado el
tratamiento con corticoides.
58. Mujer de 24 aos, diagnosticada de esclerosis mltiple
hace 2 aos, despus de sufrir un brote inicial de neuritis
ptica retrobulbar. Seale cul es el sntoma o signo que
NO esperara encontrar en la paciente:
1) Disartria.
2 Incontinencia urinaria.
3) Fatiga crnica.
4) Afasia.
5) Importante sensibilidad anmala al calor.
59. En el estudio diagnstico de la esclerosis mltiple, seale
cual de las siguientes opciones le parece INCORRECTA:
1) Los potenciales evocados son especialmente tiles
para valorar lesiones de la va ptica an en ausencia
de clnica.
2) La presencia de bandas oligoclonales en LCR es una
caracterstica que diferencia la paraparesia espstica
tropical de la esclerosis mltiple.
3) Los cambios desfavorables en la exploracin neurol-
gica, aun sin sntomas subjetivos, son sugerentes de
nuevas lesiones.
4) Las bandas oligoclonales no se utilizan como marcador
de la actividad de la enfermedad.
5) La reaparicin de signos neurolgicos deficitarios de
brotes previos pueden no formar parte de un nuevo
brote, especialmente si es provocada por el calor.
60. En la neuritis ptica retrobulbar:
1) El fondo de ojo es habitualmente normal al inicio.
2) El fondo de ojo muestra habitualmente edema papilar
al inicio.
3) El fondo de ojo muestra palidez papilar al inicio.
4) Los reflejos pupilares son normales; no hay signo de
Marcus-Gunn.
5) La percepcin de los colores es normal.
61. Cul de los siguientes frmacos no tiene utilidad en el
manejo teraputico de la esclerosis mltiple?
1) Baclofeno.
2) Pemolina.
3) Betanecol.
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4) Riluzole.
5) Mitoxantrona.
62. Acude a urgencias un paciente de 80 aos que presenta
desde hace dos das alteracin del nivel de conciencia de
forma fluctuante con lenguaje incoherente, agitacin y
desorientacin. La familia refiere que durante la ltima
semana se le ha prescrito lormetazepam por dificultad para
conciliar el sueo. En la exploracin fsica el paciente se
encuentra afebril, con TA 140/70 y sin focalidad neurolgica
motora ni sensitiva, con lenguaje incoherente y agitado.
La frecuencia cardiaca era rtmica a 64 lpm. Cul de las
siguientes afirmaciones le parece correcta?
1) Se trata de un paciente que ha sufrido un accidente
vascular cerebral y debe realizarse un TC cerebral ur-
gente y administrar benzodiacepinas para controlar la
agitacin.
2) Se trata de una clnica sugestiva de crisis comicial y
debe realizarse un EEG urgente y administrar BZDs
endovenosas.
3) Se trata de un delirium y debe retirarse el lormetazepam
y administrar un neurolptico para controlar la agitacin.
4) Debera realizarse una puncin lumbar para descartar
posible etiologa infecciosa.
5) Se trata de un efecto indeseable del lormetazepam que
desaparecer al cabo de unos das sin ser necesario
retirar medicacin.
63. Paciente con antecedentes de alcoholismo crnico que es
trado a Urgencias por presentar disartria, marcha inesta-
ble con pasos de distinta longitud y tendencia a caerse al
suelo, sin claras lateralizaciones, junto con visin borrosa.
A la exploracin, el paciente est consciente y parcialmente
desorientado;no paresias; temblor postural discreto; signos
de malnutricin y deshidratacin cutneo mucosa. Seale
la opcin correcta:
1) Debe administrarse tiamina.
2) Debe tratarse con flumacelino i.v. de forma inme-
diata.
3) ebe administrarse disulfiram de forma inmediata.
4) Debe iniciarse inmediatamente rehidratacin intrave-
nosa con suero glucosado.
5) Debe administrarse naloxona.
64. Un paciente ha sido diagnosticado de un sndrome de Kor-
sakoff. Cul de los siguientes enunciados NO es compatible
con el diagnstico?
1) Confabulacin.
2) Amnesia retrgrada.
3) Amnesia antergrada.
4) Desorientacin temporoespacial.
5) Inatencin marcada.
65. Un paciente de 70 aos, hipertenso en tratamiento con
diurticos, consulta por enlentecimiento de funciones su-
periores sin francas apraxias, agnosias o afasias. Presenta
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disartria, disfagia, disfona y marcha a pequeos pasos.
En una RM cerebral se objetiva hipodensidad difusa de la
sustancia blanca subcortical y leve dilatacin de los ven-
trculos laterales. El diagnstico de sospecha es:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Pick.
3) Dficit de vitamina B12.
4) Enfermedad de Binswanger.
5) Enfermedad de Parkinson.
66. Seale cul de entre los siguientes datos concuerda con el
concepto de demencia:
1) La mayor parte son reversibles si se aplica el tratamiento
correcto.
2) Las pruebas de imagen cerebral de ltima generacin
son diagnsticas.
3) Afectacin importante del nivel de alerta.
4) Afectacin de ms de una funcin intelectual.
5) Factor hereditario en la mayor parte de las ocasiones.
67. Paciente de 70 aos, con un cuadro progresivo de unos
4/5 aos de evolucin de trastornos del comportamiento
(conductas exhibicionistas, orina detrs de las cortinas),
acompaado de una importante dificultad en el lenguaje y
algunos fallos de memoria. La exploracin neurolgica no
muestra alteraciones motoras. Se le realiza un TAC cerebral
donde se observa una discreta atrofia en partes anteriores
de hemisferios cerebrales. La causa ms probable de este
cuadro es:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
3) Enfermedad de Pick.
4) Enfermedad de Wilson.
5) Enfermedad de Huntington.
68. Seale la opcin correcta con respecto a las demencias:
1) Cualquier demencia debe ser tratada con anticolines-
tersicos.
2) La memantina es uno de los frmacos anticolinester-
sicos que se usan en el tratamiento de la enfermedad
de Alzheimer.
3) Los trastornos de conducta asociados pueden hacer
preciso el uso concomitante de neurolpticos.
4) Se considera un factor protector para el Alzheimer el hecho
de ser portador del alelo E4 de la apolipoprotena E.
5) Dentro del diagnstico de demencia subaguda se debe
incluir el Alzheimer.
69. En relacin con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, seale
la respuesta INCORRECTA:
1) Suele cursar con la trada de ataxia, mioclonas y
demencia.
2) En el tejido cerebral afectado se aprecia espongiosis,
atrofia e intensa actividad inflamatoria.
9
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Test 2V
3) Existe una mortalidad superior al 50% en el primer
ao.
4) Existen casos hereditarios, asociados al cromosoma
20.
5) El EEG muestra un ritmo de base lentificado, con apa-
ricin de ondas agudas de apariencia epileptiforme a
medida que progresa la enfermedad.
70. Paciente varn de 23 aos que sufre traumatismo craneo-
enceflico por accidente de moto. A la exploracin en el
servicio de urgencias, presenta estado de inconsciencia,
sin emisin de lenguaje, y en respuesta a estmulos do-
lorosos realiza movimientos flexores de ambos brazos y
dbil apertura ocular. Las pupilas son miticas, simtricas
y reactivas. Seale la respuesta correcta respecto al caso
clnico descrito:
1) Estamos ante un caso de traumatismo craneoenceflico
moderado, al estar la puntuacin del paciente en la
escala de Glasgow entre 9 y 13 puntos.
2) Probablemente el paciente haba consumido opiceos,
lo que explica las alteraciones pupilares.
3) Si en la historia del accidente est descrito que tras el TCE
el paciente se encontraba bien y que ha ido entrando
en su situacin actual de forma progresiva, hay que
descartar una hemorragia subaracnoidea.
4) Esperara encontrar, en respuesta a estmulos dolorosos,
movimientos de extensin en miembros inferiores.
5) Los reflejos osteotendinosos o de estiramiento mus-
cular estarn probablemente exaltados de forma
generalizada.
71. La exploracin de un paciente en coma muestra postura
de decorticacin a estmulos dolorosos intensos, patrn
respiratorio de Cheyne-Stokes y pupilas isocricas y reac-
tivas a la luz. El coma se encuentra en fase:
1) Dienceflica.
2) Pontina.
3) Mesenceflica.
4) Bulbar.
5) Hemisfrica derecha.
72. Paciente de 76 aos, hipertenso y diabtico, que presenta
cefalea frontooccipital de instauracin brusca, seguida de
una disminucin progresiva del nivel de conciencia. A la
exploracin se observa abolicin de la respuesta oculoce-
flica y midriasis derecha arreactiva. Seale la causa ms
probable del coma:
1) Cetoacidosis diabtica.
2) Herniacin uncal.
3) Sndrome de Wallenberg.
4) Infarto migraoso.
5) Crisis hipertensiva.
73. Ante un paciente que presenta disminucin progresiva del
nivel de conciencia, cefalea y vmitos en escopetazo, seale
cul de los siguientes le parece el diagnstico ms probable:
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1) Encefalopata hipercpnica.
2) Encefalopata acidtica.
3) Encefalopata hiperglucmica.
4) Encefalopata hipoglucmica.
5) Encefalopata hipxico-isqumica.
74. Varn de 60 aos, trado a la consulta por su mujer por
sensacin disestsica en miembros inferiores, de predo-
minio nocturno, que se alivia con el movimiento de las
piernas, dificultndole el descanso nocturno. Respecto a
esta patologa, es FALSO:
1) Se trata de un sndrome de piernas inquietas.
2) Su etiologa ms frecuente es la idioptica.
3) Deben descartarse causas secundarias como la uremia
o la ferropenia.
4) Aparece predominantemente en reposo, sobre todo
durante el descanso nocturno.
5) El tratamiento de eleccin son los antagonistas dopa-
minrgicos.
75. Respecto a las distonas, es FALSO que:
1) Cuantos ms grupos musculares estn afectos, mejor
respuesta al tratamiento.
2) El tratamiento de eleccin para un blefaroespasmo es
la toxina botulnica.
3) La duracin del efecto de la toxina botulnica en el tra-
tamiento de las distonas suele ser de entre 3 y 6 meses.
4) Pueden ser dolorosas.
5) En ocasiones puede ser de utilidad un anlisis gentico.
76. El temblor esencial:
1) Es de tipo cintico.
2) Puede afectar a cabeza y voz.
3) Presenta herencia autosmica recesiva.
4) Asocia habitualmente bradicinesia.
5) El tratamiento de eleccin es con fenitona.
77. Cul sera el tratamiento ms indicado para un paciente
de 40 aos con una distona craneocervical?
1) Baclofeno.
2) Trihexifenidilo.
3) Infiltraciones con toxina botulnica.
4) Clonacepam.
5) Haloperidol.
78. Con relacin a la enfermedad de Huntington, seale la
respuesta INCORRECTA:
1) Es de herencia autosmica dominante, ligada al cromo-
soma 4, en cuyo brazo corto se repite de forma anmala
el triplete CAG.
2) Presenta el fenmeno de anticipacin.
3) El dato anatomopatolgico bsico es la atrofia del
estriado, que afecta predominantemente al caudado,
y en menor grado al putamen y al plido, observndo-
 Test 2V
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se tambin leve atrofia corticosubcortical y de otros
ganglios basales.
4) El tratamiento con frmacos antidopaminrgicos con-
sigue enlentecer la progresin de la enfermedad.
5) En las fases terminales de la enfermedad, los pacientes
suelen presentar clnica rgido acintica junto con de-
mencia subcortical.
79. Con respecto a la enfermedad de Parkinson idioptica,
seale la respuesta INCORRECTA:
1) No son frecuentes los antecedentes familiares.
2) El temblor de reposo caracterstico se asocia en nume-
rosas ocasiones a un temblor postural.
3) Es frecuente, entre los antecedentes personales, el
contacto con diversos tipos de txicos.
4) En la exploracin es caracterstico el fenmeno de la
rueda dentada.
5) En el tratamiento farmacolgico no se incluyen los
antagonistas dopaminrgicos.
80. Paciente de 49 aos que presenta, desde hace varios me-
ses, movimiento involuntario de la mano izquierda, que le
aparece en reposo y cede con los movimientos voluntarios.
Presenta alteraciones de la marcha. El paciente tambin
refiere que en ocasiones se queda pegado al suelo y en
la exploracin se encuentra una discreta rigidez, junto con
cierta lentitud de movimientos. Seale cul es el tratamiento
farmacolgico ms adecuado en este caso:
1) Risperidona.
2) L-dopa.
3) Ropinirol
4) Trihexifenidilo
5) Carbidopa.
81. Un paciente de 16 aos presenta un cuadro progresivo de
ataxia que comenz en miembros inferiores para posterior-
mente afectar a los superiores. Asocia nistagmo y disartria.
A la exploracin se objetiva deterioro de la sensibilidad po-
sicional y vibratoria, arreflexia y respuesta cutaneoplantar
extensora. Cul es su diagnstico de sospecha?
1) Meduloblastoma.
2) Degeneracin cerebelosa paraneoplsica.
3) Enfermedad de Lafora.
4) Enfermedad de Friedreich.
5) Sndrome de Ramsay-Hunt.
82. Paciente de 71 aos, remitido a consulta de neurologa por
cambios de comportamiento de instauracin progresiva en
pocos meses, junto a alucinaciones visuales ocasionales y
cadas al suelo en varias ocasiones, sin prdida del nivel de
conciencia. En la exploracin se aprecia hipomimia facial,
aumento del tono muscular de forma global, con resistencia
continua a los movimientos pasivos, reflejos presentes algo
hipoactivos y simtricos. No se objetivan movimientos invo-
luntarios ni temblor de reposo. Ante estos signos, seale cul
de los siguientes diagnsticos le parece ms probable:
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1) Enfermedad de Parkinson.
2) Enfermedad de Huntington (variante rgida o de Wes-
tphal).
3) Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
5) Enfermedad de Alzheimer.
83. Un varn de 60 aos presenta un cuadro clnico consistente
en bradicinesia, rigidez cervical en extensin, inestabilidad
postural con frecuentes cadas hacia atrs, aumento de los
reflejos miotticos y parlisis de la infraversin de la mirada.
Diagnstico que le sugiere:
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Atrofia olivopontocerebelosa.
3) Enfermedad de Balo.
4) Ataxia de Friedreich.
5) Parlisis supranuclear progresiva.
84. Enfermo de 76 aos que acude a consulta por prdida de
fuerza, fundamentalmente proximal en miembros supe-
riores: La exploracin neurolgica evidencia prdida de
fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios grupos muscu-
lares de miembros superiores, as como discreta prdida
de fuerza en los msculos tibiales anteriores. Los ROT son
vivos y simtricos y la sensibilidad es normal. El estudio
electrofisiolgico demuestra signos de denervacin ml-
tiples msculos con conduccin nerviosa sensitiva normal.
Acerca del diagnstico ms probable, seale la falsa:
1) La mayor parte de los casos son de aparicin espordica,
aunque existe de un 57% de casos hereditarios.
2) Es la forma ms frecuente de enfermedad progresiva
de la neurona motora.
3) Caractersticamente se conserva el control de esfnteres
y las funciones cognitivas incluso en fases terminales
de la enfermedad.
4) La velocidad de conduccin nerviosa est disminuida.
5) El tratamiento con riluzole aumenta de forma discreta
la supervivencia de estos pacientes.
85. Paciente varn, de 23 aos, que sufre traumatismo cra-
neoenceflico por accidente de moto. A la exploracin en
el servicio de urgencias, presenta estado de inconsciencia,
sin emisin de lenguaje, y en respuesta a estmulos do-
lorosos realiza movimientos flexores de ambos brazos y
dbil apertura ocular. Las pupilas son miticas, simtricas
y reactivas. Seale la respuesta correcta respecto al caso
clnico descrito:
1) Estamos ante un caso de traumatismo craneoenceflico
moderado, al estar la puntuacin del paciente en la
escala de Glasgow entre 9 y 13 puntos.
2) Probablemente el paciente haba consumido opiceos,
lo que explica las alteraciones pupilares.
3) Si en la historia del accidente est descrito que tras el TCE
el paciente se encontraba bien y que ha ido entrando
en su situacin actual de forma progresiva, hay que
descartar una hemorragia subaracnoidea.
11
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4) Esperara encontrar en respuesta a estmulos dolorosos
movimientos de extensin en miembros inferiores.
5) Los reflejos osteotendinosos o de estiramiento muscular
estarn probablemente exaltados de forma generalizada.
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86. Un paciente varn, de 45 aos, ingresa con GCS 6/15 tras
sufrir accidente de trfico, por lo que es sedado, relajado e
intubado. En la TC de urgencias se observa edema cerebral
difuso con borramiento de surcos de convexidad y desdife-
renciacin de lmite entre sustancias gris y blanca, signos
claros de hipertensin intracraneal. Cul sera el siguiente
paso en el manejo del enfermo?
1) Ciruga descompresiva emergente.
2) Retirada progresiva de la sedacin para monitorizacin
de nivel de conciencia.
3) Implantacin de monitor de PIC y manejo segn esca-
lones teraputicos.
4) Nuevo TC en el plazo de 8 horas con mantenimiento
de constantes basales antes de iniciar nuevas medidas
teraputicas.
5) Resonancia Magntica Urgente para descartar Dao
Axonal Difuso.
87. Respecto a las herniaciones cerebrales, seale la opcin
que considere FALSA:
1) Se debe sospechar una herniacin uncal ante un
cuadro de miosis puntiforme unilateral, hemiparesia
contralateral a la miosis y disminucin del nivel de
conciencia.
2) La herniacin cerebelo-amigdalar puede provocarse
por una puncin lumbar.
3) La herniacin subfalcina puede provocar compresin
de la arteria cerebral anterior.
4) La herniacin transtentorial se produce ante aumentos
de presin en el espacio supratentorial.
5) La herniacin transtentorial inversa puede provocarse
al colocar un drenaje ventricular externo en un paciente
con un tumor en la fosa posterior.
88. Un paciente de 35 aos de edad, con hemorragias ocultas
en heces, fue diagnosticado de adenocarcinoma de colon.
Presentaba anemia ferropnica intensa y desarroll un
cuadro de hipertensin intracraneal, con papiledema,
que cedi tras la correccin de la anemia. En la TC craneal
se evidenci un sistema ventricular de tamao normal.
Respecto a las pruebas diagnsticas, cul tiene mayor
rentabilidad diagnstica en la patologa que sospecha en
este paciente?
1) TAC y puncin lumbar, midiendo presin de LCR.
2) RM y TAC.
3) Gammagrafa y RM cerebral.
4) Examen de fondo de ojo y TAC.
5) Angiografa y monitorizacin de la PIC.
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89. Cul de los tumores del SNC, mencionados a continuacin,
es ms probable que produzca un sndrome de hipertensin
intracraneal, sin signos focales o localizadores?
1) Pinealoma.
2) Oligodendroglioma.
3) Meningioma de la convexidad.
4) Neurinoma del acstico.
5) Astrocitoma.
90. Ante un caso de HTIC en fase avanzada, sera menos fre-
cuente la aparicin de:
1) Alteraciones del patrn respiratorio.
2) Ondas A o plateau en el registro de PIC.
3) Lesin del III par craneal.
4) lceras de Cushing.
5) Taquicardia supraventricular.
91. Si se encuentra con un paciente portador de derivacin
ventriculoperitoneal, que llega a Urgencias con un cuadro
de cefalea, tendencia al sueo, diplopa y T de 38,5 C, la
actitud ms adecuada a tomar sera:
1) Realizar puncin lumbar, como medida prioritaria para
descartar meningitis.
2) Administrar tratamiento emprico con metronidazol y
betalactmicos, y realizar TC para estudio de posible
absceso cerebral.
3) Tratamiento con analgsicos-antitrmicos, en espera
de estudio con RM.
4) Realizar TC urgente, para descartar hidrocefalia activa,
externalizacin de la vlvula, si procede, anlisis del
LCR, y tratamiento antibitico emprico que incluya
teicoplanina o vancomicina.
5) Revisar en quirfano los extremos ventricular y perito-
neal del sistema derivativo, administrando vancomicina
intratecal y cloxacilina va sistmica.
92. La Ventriculostoma Endoscpica Premamilar sera el tra-
tamiento de primera eleccin en un paciente con:
1) Hidrocefalia crnica del adulto.
2) Hidrocefalia aguda posthemorrgica.
3) Hidrocefalia secundaria a la presencia de meduloblas-
toma.
4) Hidrocefalia secundaria a estenosis del acueducto de
Silvio.
5) Hidrocefalia crnica postinfecciosa.
93. Varn de 55 aos, intervenido de carcinoma epidermoide
de pulmn hace 7 meses, que acude a urgencias refiriendo
cefalea de quince das de evolucin que le despierta por
la noche. Se realiza una RM cerebral, la cual muestra un
proceso expansivo frontal derecho, subcortical, que capta
contraste en anillo. Una vez ingresado, se realiza un TC tora-
coabdominal y una gammagrafa sea, que son normales.
Ante esta situacin, seale el tratamiento ms adecuado
para este paciente:
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1) Radioterapia holocraneal paliativa.
2) Exresis del tumor.
3) Quimioterapia intratecal.
4) Exresis tumoral y radioterapia holocraneal paliativa.
5) Nihilismo teraputico.
94. Paciente intervenido de un carcinoma de pulmn hace
nueve meses que acude al servicio de Urgencias por
un cuadro de cefalea frontal y hemiparesia izquierda
de 15 das de evolucin. Se procede a realizar un TC
cerebral que muestra una lesin profunda en lbulo
frontal derecho que capta contraste en anillo, con un
importante edema vasognico. Una vez ingresado el
paciente, se realiza una ecografa abdominal en la que
se visualizan dos ndulos hepticos, y una gammma-
grafa sea en la que se evidencian tres lesiones de
hipercaptacin. De entre las siguientes opciones, seale
la medida ms adecuada que adoptara en relacin a
la lesin cerebral:
1) Extirpacin quirrgica de la lesin.
2) Ciruga ms radioterapia holocraneal.
3) Radiociruga.
4) Radiociruga ms radioterapia holocraneal.
5) Radioterapia holocraneal.
95. Varn de 40 aos, que acude a Urgencias por crisis convul-
siva generalizada. La TC craneal demuestra lesin frontal
izquierda, que desplaza lnea media, hipodensa, con finos
depsitos de calcio y pequeas formaciones qusticas. La
primera sospecha sera:
1) Glioblastoma multiforme.
2) Metstasis.
3) Meningioma.
4) Oligodendroglioma.
5) Teratoma.
96. Paciente de 20 aos que presenta un cuadro progresivo de
sordera bilateral e inestabilidad de la marcha. El TC craneal
muestra dos masas a nivel de los ngulos pontocerebelosos.
Acerca del diagnstico ms probable, sealar lo falso:
1) Las fibras de Antoni constituyen un dato anatomopa-
tolgico caracterstico de este tipo de tumor.
2) La mutacin que causa la enfermedad con mayor fre-
cuencia se encuentra en el cromosoma 22.
3) El tipo A de Antoni se caracteriza por la presencia de
clulas espumosas en un tejido laxo.
4) Los tumores no derivan habitualmente de la rama
acstica del VIII par.
5) La radiociruga puede incluirse en el tratamiento de
estos tumores.
97. Una mujer de 28 aos, ADVP, diagnosticada un ao antes de
infeccin por VIH, consulta por la aparicin en las ltimas
24 horas de crisis convulsivas de repeticin de inicio focal
con generalizacin posterior. En el TAC con contraste se ve
una lesin redondeada en el hemisferio derecho que capta
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contraste en anillo. Inicia tratamiento con pirimetamina y
sulfadiacina. Tras 15 das, la paciente no presenta mejora.
Se decide realizar biopsia cerebral. Acerca del diagnstico
ms probable, seale lo falso:
1) Si la paciente presentase disminucin indolora de la
agudeza visual, habra que considerar un linfoma ocular
asociado.
2) El tratamiento con glucocorticoides puede hacer des-
aparecer esta enfermedad en la TAC.
3) El tratamiento ms eficaz es la quimioterapia con me-
totrexate.
4) Suele localizarse en ganglios de la base o bien en la
zona periventricular.
5) Se ha asociado a la infeccin por el VEB.
98. Seale cul de las siguientes caractersticas es ms frecuente
en un meduloblastoma del adulto que en la variante infantil:
1) Origen en el techo del IV ventrculo.
2) Posibilidad de diseminacin de metstasis fuera del
SNC.
3) Importante papel de la RT de todo el neuroeje en su
tratamiento.
4) Localizacin hemisfrica.
5) Necesidad de Drenaje Ventricular Externo en el manejo
perioperatorio.
99. Paciente varn, de 14 aos de edad, que presenta cefalea
asociada a ataxia y dismetra de dos meses de evolucin. En
el TC craneal se objetiva una lesin qustica de gran tamao
en hemisferio cerebeloso derecho con un pequeo ndulo
mural en su interior. Cul de los siguientes le parece el
diagnstico ms probable?
1) Hemangioblastoma.
2) Metstasis de neuroblastoma.
3) Astrocitoma piloctico.
4) Meduloblastoma.
5) Craneofaringioma.
100. Es FALSO, en relacin al ependimoma intracraneal:
1) Puede diseminarse por el espacio subaracnoideo.
2) La localizacin ms frecuente es el suelo del cuarto
ventrculo.
3) Suele debutar con hidrocefalia.
4) La variante mixopapilar tpicamente aparece a nivel
supratentorial.
5) El dato histolgico tpico son las formaciones en
roseta.
101. Cul de las siguientes opciones es FALSA respecto al he-
mangioblastoma?
1) Es el tumor primario intraaxial de fosa posterior ms
frecuente del adulto.
2) El tratamiento consiste fundamentalmente en la exresis
quirrgica del tumor.
13
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Test 2V
3) Hasta un 50% de los casos se asocian a enfermedad de
von Hippel-Lindau.
4) La imagen radiolgica ms habitual es una lesin
qustica con un ndulo mural.
5) Puede cursar con alteraciones hematolgicas.
102. Un varn de doce aos es estudiado en Endocrinologa por
diabetes inspida y cefaleas. La exploracin neurolgica
pone de manifiesto una leve dificultad en la elevacin de
la mirada. Se realiza una RMN cerebral donde se observa
una lesin bien circunscrita y homognea en la regin
pineal, asociando moderada dilatacin del sistema ven-
tricular. Los niveles sricos de HCG y AFP son normales.
Cul de los siguientes cree usted que es el diagnstico
ms probable?
1) Germinoma.
2) Coriocarcinoma.
3) Tumor de seno endodrmico.
4) Pineoblastoma
5) Craneofaringioma.
103. Un tumor que crece en el suelo del 4 ventrculo, en cuyo
estudio anatomopatolgico se objetivan abundantes
formaciones en roseta, debe hacer sospechar en primer
lugar:
1) Meduloblastoma.
2) Neuroblastoma.
3) Plexopapiloma.
4) Ependimoma.
5) Hemangioblastoma de cerebelo.
104. Seale la opcin INCORRECTA respecto a los astrocitomas
cerebrales difusos:
1) Los astrocitomas de bajo grado debutan en personas
ms jvenes que los de alto grado.
2) El glioblastoma multiforme es el ms frecuente y maligno
dentro de este grupo.
3) El encontrar necrosis en la anatoma patolgica habla
a favor de un astrocitoma de grado IV.
4) Los astrocitomas de bajo grado no muestran tendencia
a malignizarse.
5) En ocasiones, los astrocitomas de grado III captan con-
traste en los estudios de imagen.
105. Indique el conjunto de caractersticas ms compatible con
el diagnstico de gangliocitoma cerebral:
1) Localizacin temporal, calcificaciones y epilepsia.
2) Alto ndice de proliferacin celular y hemorragias.
3) Edad avanzada de vida y frecuente hidrocefalia asociada.
4) Policitemia y localizacin cerebelosa.
5) Localizacin frontal, hemorragia intralesional y hemi-
paresia.
106. Seale la asociacin falsa en relacin al meningioma cere-
bral:
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1) Desde un punto de vista gentico, es caracterstico la
prdida de heterocigosidad del cromosoma 17.
2) En la resonancia magntica, es un tumor que capta
contraste de manera homognea.
3) Se localiza con ms frecuencia a nivel de la convexidad
y en la zona parasagital.
4) Se ha comprobado que, en ocasiones, es radioinducido.
5) Un dato sugestivo de malignidad es la invasin de tejido
subyacente.
107. Acude a Urgencias un joven de 19 aos por cuadro
de cefalea, vmitos y diplopa de varias semanas de
evolucin. A la exploracin el paciente est soolien-
to, muestra papiledema bilateral y paresia del VI par
izquierdo. Cul de los siguientes sera el diagnstico
MENOS probable?
1) Quiste coloide del III ventrculo.
2) Tumor pineal.
3) Meduloblastoma.
4) Oligodendroglioma.
5) Ependimoma del IV ventrculo.
108. Seale la opcin FALSA en relacin a los siguientes datos
anatomopatolgicos caractersticos de determinados tipos
de tumores enceflicos:
1) Las fibras de Rosenthal son caractersticas del astroci-
toma piloctico.
2) Las rosetas de Borit son propias del pineocitoma.
3) Las fibras de Anthoni se evidencian en el xantoastroci-
toma pleomrfico.
4) El quiste coloide presenta un material PAS positivo en
su interior.
5) Las rosetas de Homer-Wright son caractersticas del
meduloblastoma.
109. Paciente de 23 aos que ha sufrido un traumatismo craneo-
enceflico como consecuencia de un accidente de trfico.
A la exploracin en el lugar del accidente, se evidencia que
abre los ojos al dolor, responde de manera inapropiada y
localiza el dolor. Qu nivel de conciencia tiene en funcin
de la escala de Glasgow?
1) 8 puntos.
2) 9 puntos.
3) 10 puntos.
4) 11 puntos.
5) 12 puntos.
110. Seale cul de las siguientes afirmaciones acerca del manejo
de un paciente con Hipertensin Intracraneal tras un TCE
NO es correcta:
1) Debe tratarse toda presin por encima de 20, o menor
si existen circunstancias especiales.
2) Deben usarse principalmente soluciones hipotnicas
como el suero glucosado, evitando en lo posible el suero
salino isotnico.
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3) Si la presin no desciende con las medidas adecuadas,
deberemos repetir las pruebas de imagen.
4) Las afecciones respiratorias y la fiebre pueden entorpecer
el manejo y dificultar el control.
5) Podemos complementar la informacin midiendo la
presin tisular de oxgeno y la temperatura cerebral,
la saturacin de oxgeno en el golfo de la yugular o la
concentracin de diferentes metabolitos.
111. Paciente con TCE leve con prdida de conocimiento inicial,
herida en cuero cabelludo y fractura lineal en la RX de cr-
neo. Cuando usted lo ve, est asintomtico y la exploracin
neurolgica es normal. Cul de las siguientes actitudes es
la ms indicada?
1) Alta a su domicilio.
2) TC craneal y, si es normal, alta.
3) TC craneal para descartar lesiones asociadas e ingresar
24 horas para observacin.
4) TC craneal y ciruga de la fractura, realizando fijacin
interna.
5) TC craneal y, si es normal, dar antibiticos profilcticos
por el riesgo elevado de infeccin intracraneal.
112. Acerca de los TCE, seale la opcin falsa:
1) Una crisis epilptica 5 das despus de un TCE, se
recomienda la realizacin de un TAC y profilaxis an-
ticomicial.
2) La rotura de la piel adyacente a una fractura de la bveda,
dispara el riesgo de infeccin intracraneal.
3) El empiema subdural, requiere evacuacin quirrgica.
4) El neumococo es el principal causante de la meningitis
asociada a fstula de LCR.
5) El manejo de la fstula de LCR incluye el drenaje lumbar.
113. Un paciente de 25 aos que conduce una motocicleta sin
llevar puesto el caso de seguridad, sufre un accidente de
trfico en una calle prxima al hospital donde usted est
de guardia. Tras la realizar la exploraciones y pruebas
complementarias pertinentes, es falso que:
1) La localizacin ms frecuente de las fracturas basilares
es frontoetmoidal o en el peasco.
2) La fractura oblicua del temporal (timpanolaberntica),
produce parlisis facial en casi el 100% de los casos.
3) La presencia de neumoencfalo sugiere con frecuencia
la existencia de fractura basilar.
4) La otolicuorrea es un hallazgo inusual, aunque muy
caracterstico de las fracturas de base de crneo.
5) La mayor parte de las fracturas basilares no complicadas
requieren tratamiento quirrgico urgente.
114. Paciente de 85 aos que es trasladado al hospital por un
cuadro de cefalea progresiva y deterioro de funciones
superiores de 8 das de evolucin. En la exploracin se
objetiva una discreta prdida de fuerza en el lado dere-
cho (4+/5). Como antecedentes, destaca un traumatismo
craneoenceflico hace 1 mes, sin prdida de conocimiento.
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De entre las siguientes opciones, seale la patologa que
usted sospecha que tiene este paciente:
1) Hidrocefalia crnica del adulto.
2) Hematoma subdural crnico.
3) Demencia senil.
4) Contusin cerebral.
5) Hematoma subdural agudo.
115. Un nio de 12 aos sufre prdida de conciencia breve
tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias est
orientado y presenta signos de impacto en regin pa-
rietal derecha. Dos horas ms tarde aqueja cefalea de
intensidad rpidamente creciente seguida de alteracin
del nivel de conciencia. La causa ms probable del de-
terioro, entre las siguientes, es:
1) Contusin cerebral parietal derecha.
2) Hipertensin intracraneal aguda secundaria a edema
cerebral vasognico.
3) Hematoma extradural agudo.
4) Meningitis neumoccica fulminante por brecha menn-
gea secundaria a fractura de la base craneal.
5) Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subarac-
noidea postraumtica.
116. Es cierto, en relacin con el absceso cerebral, todo lo si-
guiente, EXCEPTO:
1) Generalmente domina el cuadro una clnica de hiper-
tensin intracraneal.
2) Los abscesos derivados de las sinusitis frontales suelen
localizarse a nivel del lbulo frontal.
3) La aparicin de abscesos cerebrales supone la compli-
cacin intracraneal ms frecuente de la tetraloga de
Fallot.
4) La antibioterapia se administra de manera prolon-
gada.
5) En los abscesos de origen traumtico, el germen que
se asla con ms frecuencia es el S. aureus.
117. Paciente de 45 aos, con diagnstico de HSA. Se realiza un
estudio angiogrfico cerebral, que no demuestra anomalas
vasculares. Cul sera la actitud ms correcta a seguir en
la valoracin de este enfermo?
1) Alta a su domicilio en cuanto presente estabilidad
clniconeurolgica.
2) Repetir TC o puncin lumbar para confirmar el diagns-
tico.
3) Realizar nueva angiografa a los 15 das.
4) Realizar RM cerebral urgente.
5) Explorar fondo de ojo para evaluar la hipertensin
intracraneal.
118. Mujer de 52 aos diagnosticada de hemorragia subarac-
noidea grado 2 de la escala de la WFNS. En la arteriografa
diagnstica se evidenci un aneurisma de la arteria cerebral
media, el cual fue clipado al segundo da de haberse pro-
15
Neurologa y Neurociruga
Test 2V
ducido el cuadro, sin incidentes durante el acto quirrgico.
A los 6 das de haber sido ingresada, la paciente empeora
neurolgicamente. Se realiza un TC cerebral, que no muestra
signos de resangrado ni hidrocefalia, y una analtica, en la
que no se ve causa que justifique el cuadro. En relacin a
la patologa que usted sospecha, seale la respuesta que
considere FALSA:
1) Constituye la causa de mayor morbimortalidad de la
hemorragia subaracnoidea.
2) El Doppler-transcraneal mostrar un aumento de la
velocidad en la arteria cerebral media.
3) Cuanta menor sangre exista en el espacio subaracnoideo,
mayor ser el riesgo de vasoespasmo.
4) Se debe empezar a aplicar la terapia de la triple H.
5) El periodo de mxima incidencia de este cuadro est
comprendido entre el 6. y 8. da despus de la hemo-
rragia subaracnoidea.
119. Paciente de 50 aos, que fue intervenido de aneurisma
cerebral mediante clipaje por presentar hemorragia suba-
racnoidea, hace tres meses. No existan dficits neurolgicos
al alta. Acude a nuestra consulta presentando torpeza
mental, falta de iniciativa en la conversacin, tambaleo en
la marcha e incontinencia urinaria. Este cuadro clnico se
debe con ms probabilidad a:
1) Clnica residual secundaria a la hemorragia subaracnoi-
dea antigua.
2) Cuadro debido a vasoespasmo subclnico, tras la hemo-
rragia subaracnoidea.
3) Dficit vitamnico concomitante.
4) Hidrocefalia crnica.
5) Hematoma subdural crnico.
120. Es ms frecuente la aparicin de aneurismas cerebrales en
una de las siguientes enfermedades:
1) Coartacin de aorta.
2) Enfermedad de Mollaret.
3) Esferocitosis hereditaria.
4) Enfermedad de Behet.
5) Necrosis qustica de la media.
121. En la valoracin inicial de un dolor lumbar agudo no
suelen estar indicados estudios complementarios de
laboratorio o radiogrficos, excepto ante la sospecha de
una etiologa grave. Indique cul de los siguientes NO
se considera factor de riesgo para este posible origen
grave de lumbalgia:
1) Duracin del dolor > 1 mes.
2) Reposo en cama sin alivio.
3) Dficit motor en la pierna.
4) Toma crnica de glucocorticoides.
5) Edad menor de 55 aos.
122. En relacin con las lesiones medulares traumticas, seale
lo incorrecto:
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1) Es muy importante, con fines pronsticos, diferenciar
entre una lesin completa e incompleta de la mdula.
2) La metilprednisolona a altas dosis se asocia con un
riesgo elevado de infecciones.
3) Una lesin medular que provoque tetraplejia con insu-
ficiencia respiratoria, se localizar por debajo de C5.
4) Se debe realizar un TAC de columna en el lugar en que
se detecta una fractura cervical.
5) La descompresin quirrgica se indicar en casos con
dficit neurolgico progresivo.
123. Varn de 32 aos, mecnico de profesin, que refiere desde
hace 7 meses un cuadro de cervicobraquialgia izquierda y
parestesias que afectan a los tres primeros dedos de la mano.
En la exploracin se evidencia una disminucin de fuerza para
la flexin del codo y un reflejo estilorradial hiporreflxico,
junto con clonus agotable, Babinski bilateral y reflejos exal-
tados en las extremidades inferiores. En la RM, se evidencia
una voluminosa hernia discal cervical, una rectificacin de
la columna cervical y signos de mielopata. De las siguientes
opciones, seale cul es la opcin FALSA:
1) Se trata de una hernia cervical C5-C6.
2) Debe tratarse con medidas conservadoras, incluyendo
antiinflamatorios, analgsicos y un collarn cervical.
3) La raz afectada es la C6.
4) La radiografa simple cervical puede formar parte del
diagnstico del proceso.
5) Si el paciente se sometiera a una mielografa, habra
signos de compresin medular extrnseca.
124. Una hernia discal lumbar, que origina lumbocitica con irra-
diacin del dolor y parestesias hacia el dorso del primer dedo
del pie, con reflejos patelar y aquleo conservados, parece
muy probable que afecte a una de las siguientes races:
1) L3.
2) L4.
3) L5.
4) S1.
5) S2.
125. A un paciente con cervicobraquialgias derechas desde hace
aproximadamente 2 meses, acompaadas de disestesias
e hipoestesias en territorio ulnar del anular y dedo mei-
que, y discreta hiporreflexia tricipital, se le realiza una RM
cervical, sospechando hernia discal. A qu nivel esperara
encontrarla?
1) C4-C5.
2) C5-C6.
3) C6-C7.
4) C7-D1.
5) La clnica expuesta no se correlaciona con una radicu-
lopata cervical definida.
126. El tratamiento de eleccin de la Malformacin de Chiari
asociada a siringomielia progresiva es:
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1) Craniectoma descompresiva suboccipital.

2) Derivacin ventriculoperitoneal.
3) Derivacin cisto-subaracnoidea.
4) Mielotoma y evacuacin de quiste.
5) Reseccin de amgdalas cerebelosas.

127. Qu diagnstico le sugiere un cuadro de debilidad pro-

gresiva con atrofia muscular en mano derecha, anestesia
cutnea termoalgsica en brazo derecho, con lesiones cu-
tneas por quemaduras, y arreflexia bicipital y estilorradial
en dicha extremidad, en un paciente de 30 aos de edad?

1) Neuropata del nervio mediano derecho.

2) Siringomielia.
3) Esclerosis mltiple.
4) Dficit de vitamina B12 con mielopata.
5) Sndrome de Brown-Squard (hemiseccin medular).

128. Paciente de 50 aos, que fue intervenido de aneurisma

cerebral mediante clipaje por presentar hemorragia suba-
racnoidea, hace tres meses. No existan dficits neurolgicos
al alta. Acude a nuestra consulta presentando torpeza
mental, falta de iniciativa en la conversacin, tambaleo en
la marcha e incontinencia urinaria. Este cuadro clnico se
debe con ms probabilidad a:

1) Clnica residual secundaria a la hemorragia subaracnoi-

dea antigua.
2) Cuadro debido a vasoespasmo subclnico, tras la hemo-
rragia subaracnoidea.
3) Dficit vitamnico concomitante.
4) Hidrocefalia crnica.
5) Hematoma subdural crnico.

129. Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCORRECTA

respecto a la neuralgia idioptica del trigmino:

1) Hay episodios repetidos de dolor de breve duracin.

2) Hay anestesia de una o varias ramas del trigmino del
lado afecto.
3) Hay respuesta teraputica a carbamacepina.
4) Es ms prevalente en mayores de 50 aos.
5) Puede estar indicado tratamiento neuroquirrgico.

130. La radiociruga (gamma unit) es MENOS eficaz en el

tratamiento de una de las siguientes lesiones cerebrales:

1) Neurinomas del VIII par.

2) Fstulas arteriovenosas de alto flujo.
3) Metstasis cerebrales.
4) Meningiomas de seno cavernoso.
5) Adenoma de hipfisis.

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Neurologa y Neurociruga Respuestas

1 3 36 1 71 1 106 1 141 176 211 246 281 316

2 5 37 3 72 2 107 4 142 177 212 247 282 317

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