SK tentang kewajiban tenaga klinis Bukti pelaksanaan, evaluasi perilaku petugas

Pemilihan&penetapan prioritas indikator dalam pel. Klinis

mutu klinis SK&SOP penyusunan indikator klinis
Hasil pengumpulan data, bukti analisis
Bukti monitoring, bukti evaluasi
Bukti identifikasi, dokumentasi KTD Rencana peningkatan mutu&keselamatan pasien
,KTC, KPC, KNC Kerangka acuan, perencanaan program
SK&SOP KTD, KTC, KPC, KNC peningkatan mutu klinis&keselamatan pasien
Bukti analisis&tindak lanjut KTD, KTC, Rencana peningkatan mutu&keselamatan
pasien,bukti pelaksanaan
KPC, KNC
SK penerapan manajemen resiko klinis
Bukti analisis&upaya minimal resiko
Kerangka acuan, perencanaan program
keselamatan pasien

Bukti penetapan pel. Prioritas u/ diperbaiki SK tentang standar&SOP layanan klinis

dg. Kriteria pemilihan yg jelas SOP-SOP pel. klinis
Dokumentasi penggalangan komitmen, SK tentang penetapan dokumen eksternal
dokumentasi pelaksanaan sosialisasi mutu SOP tentang prosedur penyusunan lay.
klinis Klinis
Bukti keterlibatan Kapus&tenaga klinis Dokumentasi SOP lay. klinis
dalam menetapkan prioritas pelayanan
Rencana perbaikan pel. klinis yg prioritas
Rencana perbaikan pel. klinis, bukti
monitoring dalam pelaksanaan
Bukti evaluasi&tindak lanjut perbaikan

SK tentang indikator mutu lay. Klinis
SK tentang sasaran keselamatan pasien
Bukti pengukuran mutu lay. Klinis yg
mencakup aspek penilaian pasien
Bukti pengukuran sasaran keselamatan
pasien, bukti monitoring&tindak lanjut
Bukti pengumpulan data mutu lay. Klinis
Bukti dokumentasi pengumpulan data lay.
Klinis
Bukti analisis, penyusun strategi&rencana
peningkatan mutu lay. klinis

Penetapan target yg akan dicapai dari tiap

indikator mutu klinis&keselamatan pasien
Adanya target pencapaian mutu klinis
Bukti keterlibatan tenaga pemberi lay.
Klinis dalam menetapkan tingkat
pencapaian mutu klinis