LEMBAR PERSETUJUAN

Bersama surat ini,

saya Aulya Maharani sebagai Mahasiswi Fakultas Psikologi Universitas

Muhammadiyah Sidoarjo tingkat akhir, meminta persetujuan dari saudara :

Nama :

Usia :

Pendidikan terakhir :

Pengalaman mengajar : Tahun

Bersedia berpartisipasi dalam penelitian saya mengenai Gambaran Coping

Stress pada Guru Pembimbing Khusus di Sekolah Inklusi SDN Lemah Putro I
Sidoarjo, dalam hal ini saya ingin menyampaikan bahwa patisipasi saudara
adalah sebagai significant other. Maka demikian, saya berharap kesediaan
saudara untuk menjawab serangkaian pertanyaan yang akan saya ajukan.
Selanjutnya, saya akan mempergunakan alat perekam suara demi kemudahan
proses percakapan dan pencatatan jawaban dari saudara. Sehubungan dengan
hasil rekaman tersebut, saya sebagai penulis sepenuhnya bertanggung-jawab
atas kerahasiaan informasi yang telah saudara berikan, dalam arti semua
identitas maupun informasi lain seperti nama saudara, tempat sekolah mengajar,
semuanya akan dipaparkan dalam skripsi saya dalam bentuk inisial. Apabila ada
data yang dirasa kurang atau perlu penjelasan lebih lanjut, saya akan
menghubungi saudara guna untuk melengkapi dari data yang telah direkam
sebelumnya.

Demikian surat ini saya sampaikan, saya ucapkan terimakasih banyak atas
kejasama dan partisipasi dari bapak/ibu Guru SDN Lemah Putro I sidoarjo.

Hormat saya, Menyetujui,

(Aulya Maharani) (_____________)

 .

Data Diri Subjek

1. Inisial Nama :

2. Alamat :

3. Jenis kelamin :

4. Usia :

5. Satus perkawinan :

6. Agama :

7. Suku bangsa :

8. Lb. Pendidikan :

9. Pengalaman Mengajar : Tahun