Anda di halaman 1dari 2

DOKUMEN TERKENDALI

LAYANAN KLINIS

No Dokumen :
No Revisi :
Tanggal Terbit:

Halaman :

Kepala Puskesmas
SOP Watubaing

PUSKESMAS
WATUBAING
=ADRIANUS , S.Kep=
Penata Tk.I
NIP.19780503 200112 1 005

Pengertian Layanan klinis adalah prosedur yang mengatur standar pelayanan klinis di
puskesmas dengan melakukan pengkajian masalah kesehatan pasien oleh
tenaga yang kompeten dan sesuai dengan standar profesi.
Tujuan Sebagai acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang diberikan kepada
pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi.
Kebijakan Berdasarkan SK Kepala Puskesmas Watubaing
Manual Mutu Puskesmas Watubaing
Referensi Permenkes No.5 tahun 2014 tentang panduan praktis klinis bagi dokter di
fasilitas pelayanan kesehatan primer.
Prosedur 1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifkasi kebutuhan
pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah
ditetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai
dengan standar profesi dan atau yang meliputi
Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala keluarga,
pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama,
nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan jika ada.
Data anamnesis (data subyektif) yang mencangkup keluhan pasien,
riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat
alergi dan tau alergi obat.
Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi hasil
pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi
badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu
dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan
laboratorium yang menunjang kajian pasien
Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta kode ICD
X pada kasus 10 besar penyakit.
Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan, dan
cara pemakain obat.
Data Penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi yang
DOKUMEN TERKENDALI
LAYANAN KLINIS

No Dokumen :
No Revisi :
Tanggal Terbit:

Halaman :

Kepala Puskesmas
SOP Watubaing

PUSKESMAS
WATUBAING
=ADRIANUS , S.Kep=
Penata Tk.I
NIP.19780503 200112 1 005

diberikan kepada pasien


4. Paraf dan nama petugas.

Bagan Alur Bagan Alur Standar Layanan Klinis

Dokumentasi
Petugas Mengkaji kan hasil
mengidentif Pasien Paraf dan
pengkajian
kasi sesuai Nama
Kebutuhan standar Data sosial, Petugas
DS,DO,Diagnosa
Pasien profesi ICD X,
,HasilLab,therapi
obatan

Loket pendaftaran, Poli umum, Poli gigi, Poli KIA/KB, Prolanis, Poli
Unit terkait MTBS, Poli Kespro, Poli P2M, Poli Imunisasi, Poli Gizi, Klinik sanitasi,
Promkes, Rawat inap bersalin, Loket kefarmasian,RRI.