Anda di halaman 1dari 14

BENTUK RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN

KERJA KONTRAK (RK3K)

I.BENTUK RK3K USULAN PENAWARAN

RENCANA KESELAMATAN DAN


.................
KESEHATANKERJA
KONTRAK(RK3K)
[Logo&Nama
Perusahaan]

DAFTARISI
A. KebijakanK3
B. Perencanaan
K3
B.1. IdentifikasiBahaya,SasaranK3Proyek,PengendalianRisikoK
3,Program K3,danBiayaK3
B.2. PemenuhanPeraturanPerundang-
undangandanPersyaratanLainnya
C. PengendalianOperasionalK3

A. KEBIJAKANK3
................................................................................................................
................................
[diisiolehpenyediajasaberupapernyataantertulisyangberisikomitmen
untukmenerapkanK3berdasarkanskalarisikodanperaturanperundang-
undanganK3yangdilaksanakansecarakonsisten]
A.1.Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan
K3 padakegiatankonstruksiyangdilaksanakan.
A.2. Kebijakan K3 ditetapkan harus memenuhi ketentuan
sebagai berikut:
1. Mencakupkomitmen untuk mencegah
kecelakaan kerja dan penyakit
akibatkerjasertapeningkatanberkelanjutanSMK3;
2. Mencakupkomitmen untukmematuhi peraturan
perundang-
undangandanpersyaratanlainyangterkaitdenganK3;
3. Sebagaikerangkauntukmenyusun sasaranK3.

B. PERENCANAANK3
Didalam membuatrencanaK3,PPK
memberikanidentifikasiawaldan
penyediajasaharusmenyampaikanpengendalianrisikopadasaat
penawaranberdasarkanidentifkasiawaltersebut.
B.1.Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian
Risiko K3,ProgramK3,DanBiaya
PenyusunanIdentifkasiBahaya,SasaranK3Proyek,Pengend
alian
RisikoK3,ProgramK3,danBiayaK3sesuaidenganformatpada
Tabel1.
TABEL1.IDENTIFIKASIBAHAYA, PENILAIANRISIKO,PENGENDALIANRISIKOK3,PROGRAMK3,DANBIAYA
[digunakanuntukusulanpenawaran]

NamaPerusahaan :..............
....
halaman:../..
Kegiatan :..............
....

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASIBAHAYA SASARANK3PROYE PENGENDALIANRISIKOK PROGRAMSUMBERDAY BIAYA(Rp)


K 3 A

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Pekerjaan Saluran Tertimpa benda


berat&keras

2 Pekerjaan Inlet Drainase Tertimpa benda


berat&keras
3 Pekerjaan Crossing Gang Tertimpa benda
berat&keras
KetentuanPengisianTabel1:
1. Kolom(1),(2)dan (3)diisioleh PPKdidalamdokumenpengadaan;
2. Kolom(4) sampai dengan(7)diisi oleh PenyediaJasapadasaatpenawaran;
B.2.PemenuhanPerundang-UndangandanPersyaratanLainnya
DaftarPeraturanPerundang-
undangandanPersyaratanK3yang
digunakansebagaiacuandalammelaksanakanSMK3Konstru
ksiBidangPUantaralainsebagaiberikut:
1. UUNo.18
Tahun1999tentangJasaKonstruksi;
2. PeraturanPemerintahNomor
50tahun2012tentangPenerapan SMK3;
3. .............[diisiPeraturanPerundang-
undangandanPersyaratanK3lainnya
yangdigunakansebagaiacuandalammelaksanakanSMK3Konstr
uksi BidangPU]

PT/CV/Firma/Kemitraan(KSO).................
........
[pilihyangsesuaidancantumkann
ama]

....................
......
Jabata
n
II. BENTUKRK3KPELAKSANAANPEKERJAAN
Dibuat
olehpenyediajasapadasaatpelaksanaankontrak,dibahasd
an
ditetapkanolehPPKpadasaatrapatpersiapanpelaksanaan.

RENCANAKESELAMATAN
.................
DANKESEHATANKERJA
KONTRAK(RK3K)
[Logo&Nama
Perusahaan] [digunakanuntukpelaksanaanpekerjaan]

DAFTARISI
A. KebijakanK3
B. OrganisasiK3
C. Perencanaan
K3
C.1. IdentifkasiBahaya,PenilaianRisiko,SkalaPrioritas,Pengend
alianRisikoK3,PenanggungJawab
C.2. PemenuhanPeraturanPerundang-
undangandanPersyaratanLainnya
C.3. SasarandanProgramK3
D.PengendalianOperasionalK3
E. PemeriksaandanEvaluasiKinerjaK3
F. TinjauanUlang KinerjaK3

A. KEBIJAKANK3
[BerupapernyataantertulisyangberisikomitmenuntukmenerapkanK3b
erdasarkanskalarisikodanperaturanperundang-undanganK3
yangdilaksanakansecarakonsistendanharusditandatanganiolehmanaj
er proyek/kepalaproyek]
A.1.Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan
K3 padakegiatankonstruksiyangdilaksanakan.
A.2.kepalaproyek/projectmanagerharusmengesahkanKebijakan
K3
A.3.Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan
sebagaiberikut:
1. Mencakupkomitmen untuk mencegah
kecelakaan kerja dan penyakit
akibatkerjasertapeningkatanberkelanjutanSMK3;
2. Mencakupkomitmen untukmematuhi peraturan
perundang-
undangandanpersyaratanlainyangterkaitdenganK3;
3. Sebagaikerangkauntukmenyusun sasaranK3.
B. ORGANISASIK3
Contoh:

PenanggungJawabK3

Emergen P3K Kebakaran


cy/
kedarurat
an

C. PERENCANAANK3
PenyediajasawajibmembuatIdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,
SkalaPrioritas,PengendalianRisiko
K3,danPenanggungJawabuntukdiserahkan,dibahas,dandisetuj
uiPPKpadasaatRapatPersiapanPelaksanaan
Kontrak/PreConstructionMeeting(PCM)sesuailingkuppekerjaa
nyang akandilaksanakan.
C.1. Identifikasi Bahaya,Penilaian
Risiko,SkalaPrioritas,Pengendalian
RisikoK3,danPenanggungJawab
PenyusunanIdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,SkalaPriorita
s,PengendalianRisikoK3,danPenanggungJawabsesuaidenga
nformatpadaTabel1.
TABEL1.IDENTIFIKASIBAHAYA,PENILAIANRISIKO, SKALAPRIORITAS,
PENGENDALIANRISIKOK3,DANPENANGGUNGJAWAB

NamaPerusahaan :..................
Kegiatan :..................
Lokasi :..................
Tanggaldibuat :.................. halaman:../..

PENILAIAN RISIKO PENANGGUN


IDENTIFIKASI SKALA PENGENDALIAN
NO URAIAN PEKERJAAN TINGKAT G JAWAB
BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS RISIKO K3
RISIKO (Nama
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Pekerjaan Saluran Tepi (U-Kecelakaan
Ditch 60.80.120) GandarLalulintas
10T dan Pekerjaan TutupTertimpa Material
Saluran (Cover U-Ditch
2 Lapis Pondasi Agregat klasKecelakaan
B CBR 65% Lalulintas
Tertimpa Material
3 Pasangan batu kali 1:4 Kecelakaan
Lalulintas
Tertimpa Material
4 Beton K - 125 ( LantaiKecelakaan
Kerja )Readymix Lalulintas
5 Beton K - 400 denganKecelakaan
Begisting (Readymix) Lalulintas
Tertimpa Material
6 Besi Wiremesh M10-150 Kecelakaan
Lalulintas
Tertimpa Material
7 Urugan pilihan (sirtu) Kecelakaan
Lalulintas
KetentuanPengisianTabel1:
Kolom(1) : Nomoruruturaianpekerjaan.
Kolom(2) : Diisiseluruhitempekerjaanyangmempunyairisik
oK3 yangtertuangdidalamdokumenpelelangan.
Kolom(3) : Diisidenganidentifkasibahayayangakantimbuld
ariseluruhitempekerjaanyangmempunyai
Kolom(4) : Diisi dengan nilai (angka) kekerapan
terjadinyakecelakaan.
Kolom(5) : Diisidengannilai(angka)keparahan.
Kolom(6) : PerhitungantingkatrisikoK3adalahnilaikekerapa
nxkeparahan.
Kolom(7) : Penetapanskalaprioritasditetapkanberdasarkan
itempekerjaanyangmempunyaitingkatrisikoK3ti
nggi,sedangdankecil,denganpenjelasan:priorita
s1(risikotinggi),prioritas2(risikosedang),danprio
ritas3(risikokecil).Apabilatingkatrisikodinyataka
ntinggi,maka
itempekerjaantersebutmenjadiprioritasutama(p
Kolom(8) : DiisibentukpengendalianrisikoK3.Bentukpenge
ndalian risikomenggunakan
hirarkipengendalianrisiko(Eliminasi,Substitusi,R
ekayasa,Administrasi,APD),diisiolehPenyediaJas
apadasaatpenawaran(belum
memperhitungkanpenilaianrisikodanskalapriori
tas.
Keteranga
n:
1. Eliminasiadalahmendesainulangpekerjaanat
au
menggantimaterial/bahansehinggabahayad
apatdihilangkanataudieliminasi.
Contoh:seorangpekerjaharusmenghindaribe
kerja
diketinggiannamunpekerjaantetapdilakukan
denganmenggunakanalatbantu.
2. Substitusiadalahmenggantidenganmetodey
ang
lebihamandan/ataumaterialyangtingkatbaha
yanyalebihrendah.
Contoh:penggunaantanggadigantidenganala
tangkatmekanikkeciluntukbekerjadiketinggi
an.
3. Rekayasateknikadalahmelakukanmodifkasit
eknologiatauperalatangunamenghindariterja
dinyakecelakaan.
telepon seluler di tempattertentu,
pemasangan rambu-
rambukeselamatan.
5.APDadalahalatpelindungdiriyangmemenuhist
andarddanharusdipakaiolehpekerjapadasem
uapekerjaansesuaidenganjenispekerjaannya
.
Kolom(9) Diisipenanggungjawab(namapetugas)pengend
:
alirisikoK3.
C.2. PemenuhanPerundang-UndangandanPersyaratanLainnya
DaftarPeraturanPerundang-
undangandanPersyaratanK3yang digunakan
sebagaiacuandalammelaksanakanSMK3 KonstruksiBidang
PUantaralain sebagaiberikut :
1. UUNo.18
Tahun1999tentangJasaKonstruksi;
2. PeraturanPemerintahNomor50tahun2012tentangPenera
pan SMK3;
3. .............[diisiPeraturanPerundang-
undangandanPersyaratanK3lainnya yangdigunakan sebagai
acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi BidangPU]
C.3. SasarandanProgramK3
C.3.1. Sas
aran
1. SasaranUmum:
NihilKecelakaanKerjayangfatal(ZeroFatalAccidents
)padapekerjaankonstruksi.
2. SasaranKhusus:
Sasarankhususadalahsasaranrincidarisetiappengen
dalian
risikoyangdisusungunatercapainyaSasaranUmum,c
ontoh sebagaimanaTabel2.Penyusunan
SasarandanProgramK3.
C.3.2. Progra
mK3
ProgramK3meliputisumberdaya,jangkawaktu,indikatorpenc
apaian,monitoring,danpenanggungjawab,contohsebagaima
naTabel2.PenyusunanSasarandanProgramK3.
TABEL2. TABELPENYUSUNANSASARANDANPROGRAMK3
NamaPerusahaan :..................
Kegiatan :..................
Lokasi :..................
Tanggaldibuat :..................

SASARANKHUSUS PROGRAM

NO URAIAN PENGENDALIAN SUMBER JANGKA BIAYA(Rp)


RISIKO URAIAN TOLOKUKUR INDIKATOR MONITORIN PENANGGUN
DAYA WAKTU
PENCAPAIA G GJAWAB
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Pekerjaan -
Saluran Tepi (U-
Ditch 60.80.120)
Gandar 10T dan
Pekerjaan Tutup
Saluran (CoverU-
Ditch 76.12.120)
Gandar 10T

2 Lapis Pondasi
Agregat klas B CBR
65%

3 Pasangan batu kali


1:4
SASARANKHUSUS PROGRAM
PENGENDALIA SUMBE JANGK
NO URAIAN URAIAN TOLOKUKUR INDIKATO MONITORIN PENANGG BIAYA(Rp)
N RISIKO R A
PEKERJAAN R G UN
DAYA WAKT PENCAPAI GJAWAB
U AN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
4 Beton K - 125
( Lantai Kerja )
Readymix
5 Beton K - 400
dengan Begisting
(Readymix)
6 Besi Wiremesh
M10-150

7 Urugan pilihan
(sirtu)
KetentuanPengisianTabel2.:
Kolom(1) : Nomorurutkegiatan.
Kolom(2) : Diisiseluruhitempekerjaanyangmempunyairisik
oK3 yangtertuangdidalamdokumenpelelangan.
Kolom(3) : DiisipengendalianrisikomerujukpadaTabel1.kolom
(8).
Kolom(4) : Diisi uraian dari sasaran khusus yang ingin
dicapaiterhadappengendalianrisikopadakolom(
Kolom(5) : Tolokukurmerupakanukuranyangbersifatkualita
tifataupunkuantitatifterhadappencapaiansasara
npadakolom(4)
Kolom(6) : Diisisumberdayayangdiperlukanuntukmelaksan
akan
programkerjaatassasaranyanghendakdicapaida
Kolom(7) : Diisijangkawaktuyangditetapkanuntukmelaksa
nakan programkerjaatassasarankhusus
yanghendakdicapai.
Kolom(8) : Indikator pencapaianadalah ukuran
keberhasilan pelaksanaanprogram.
Kolom(9) : Diisibentuk-
bentukmonitoringyangdilaksanakandalam
rangkamemastikanbahwapencapaiansasarandi
Kolom(10) : Penanggungjawabpelaksanaprogram
Kolom(11) : Diisibiayakebutuhanpelaksanaanprogram

D. PengendalianOperasional
Pengendalianoperasionalberupaprosedurkerja/petunjukkerja,y
ang harusmencakup
seluruhupayapengendalianpadaTabel2.,diantaranya:
1. MenunjukPenanggungJawabKegiatanSMK3yangdituangkan
dalam StrukturOrganisasiK3beserta UraianTugas.
2. Upayapengendalianberdasarkanlingkuppekerjaansesuaipad
acontoh Tabel2.;
3. Prediksidanrencanapenanganankondisikeadaandarurattemp
atkerja;
4. Program-
programdetailpelatihansesuaipengendalianrisikopadaconto
hTabel2.;
5. Sistempertolonganpertamapadakecelakaan;
6. DisesuaikankebutuhantingkatpengendalianrisikoK3sepertiy
ang
terterapadacontohTabel1.IdentifikasiBahaya,PenilaianRisik
o,SkalaPrioritas,PengendalianRisikoK3,danPenanggungJawa
b.

E. PemeriksaandanEvaluasiKinerjaK3
Kegiatan pemeriksaandanevaluasikinerjaK3dilakukanmengacu
padakegiatanyangdilaksanakanpadabagianD.
(PengendalianOperasional)
berdasarkanupayapengendalianpadabagianC(PerencanaanK3)
sesuaidenganuraianTabel 2.(sasarandanprogramK3).
F. Tinjauan Ulang K3
Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E.
diklasifkasikan dengan kategori sesuai dan tidak sesuai
tolokukur sebagaimana ditetapkan pada tabel2. Sasaran dan
ProgramK3.
Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi
kecelakaan kerja dilakukan peninjauan ulang untuk diambil
tindakan perbaikan.

Dibuat oleh,

[PenanggungJawabLapangan/T

eam
Leader]

( )
PenyediaJasa