MSCULOS CRNEO-MANDIBULARES

Vamos a ver cuatro msculos principalmente, se nombrar tambin un quinto msculo, porque al hablar de
msculos crneo-mandibulares tambin estamos hablando de lo que son los msculos masticadores.
En este caso los msculos crneo-mandibulares van a ser elevadores de la mandbula, por lo tanto, van a permitir
cerrar la boca.

Msculo Temporal:

Este msculo se extiende en toda la fosa temporal y est envuelto en toda su extensin por la aponeurosis
temporal. La aponeurosis temporal se va a ir a insertar en la lnea curva temporal superior, por sobre el borde
postero-superior del malar. El msculo temporal se va a insertar en la lnea curva temporal inferior, al mismo
tiempo el msculo temporal se va a insertar en toda la fosa; el msculo temporal se va a insertar en su aponeurosis, es
uno de los pocos msculos que se inserta en su propia aponeurosis; tambin toma insercin en el canal retromalar
(posterior al malar); de insercin, tambin, en la cresta esfenotemporal, que va a dividir la porcin vertical de la
horizontal del ala mayor del esfenoides.

Entonces, resumiendo, el temporal se va a insertar en la lnea curva temporal inferior, en todo el espesor de
la fosa, en su propia aponeurosis, en el canal retromalar y en la cresta esfenotemporal.

La aponeurosis de origen en la lnea curva temporal superior se va a dirigir hacia abajo hasta insertarse en el
arco cigomtico; poco antes de llegar al arco cigomtico se va a generar una doble hoja, una hoja va al labio interno (al
labio medial), y otra al labio externo del arco cigomtico. Entonces la aponeurosis slo va a acompaar al msculo
temporal hasta el arco cigomtico; el temporal atraviesa el arco cigomtico para ir a insertase en la apfisis coronoides.

El temporal no se inserta tal cual con sus fibras musculares, sino que lo hace a travs de un tendn, ste va a
ser el tendn del temporal, que no est cubierto por la aponeurosis. El temporal se inserta en el borde superior de
la apfisis coronoides y en su cara interna. En su cara externa no est inserto el temporal.
Hay algunas fibras del temporal que van a descender y se van a insertar en la parte alta del
trigonoretromolar.
El msculo temporal presenta forma de un abanico, por lo tanto se pueden ver tres tipos de fibras segn su
orientacin: verticales, oblicuas y horizontales (de anterior a posterior). Segn la orientacin de cada una de las
fibras se reconoce una funcionalidad distinta para este msculo.
Tomando como punto fijo el hueso temporal y como punto mvil la apfisis coronoides, la contraccin va a
generar una elevacin de la mandbula, si esto va en su conjunto. Pero si se contrae slo las fibras anteriores, las
oblicuas y las posteriores, tenemos movimientos distintos.
- Las fibras anteriores van a ser las fibras netas elevadoras de la mandbula, porque siguen el mismo eje de la
mandbula.
- Las fibras oblicuas van a llevar la mandbula hacia atrs y hacia arriba.
- Las fibras posteriores van a ser retrusoras de la mandbula (llevan la mandbula hacia atrs). Estas
fibras posteriores u horizontales del temporal son las ms importantes en la retrusin mandibular.

Msculo Mastero:

Se va a insertar en la cara externa del ngulo de la mandbula en el espesor de la cara externa de la rama y
se va a dirigir hacia arriba, al borde inferior del arco cigomtico y el borde postero-inferior del malar.

Se tienen dos masteros, uno superficial y otro profundo, en ambos vara la direccin de sus fibras.
- El mastero superficial va a ir de abajo a arriba y de atrs hacia adelante.
- El mastero profundo va de abajo a arriba, pero va a tener una direccin ms o menos vertical, tambin
presenta algunas fibras que van de adelante hacia atrs.
Entonces decimos que ambos msculos estn cruzados y van a tener funciones distintas.

El msculo completo va a ser elevador; el mastero superficial provoca elevacin y protrucin, lleva la
mandbula hacia delante (cuando la mandbula se va hacia delante se llama protrucin, cuando la mandbula se va hacia
atrs se llama retrucin); el mastero profundo es nicamente elevador.

El msculo mastero va a tener su propia aponeurosis, la aponeurosis maseterina que lo va a acompaar en

todo su trayecto: se va a insertar en el arco cigomtico, las mismas inserciones que va a tener el msculo, y hacia
abajo la aponeurosis maseterina se va a confundir con la aponeurosis cervical superficial (aponeurosis de los msculos
del cuello).

Se nos va a describir una regin justo superficial al msculo, que va a ser la regin maseterina, donde pasan
una serie de nervios muy importantes para nosotros, porque superficial al msculo van a pasar las fibras del nervio
facial, algn problema en esta regin puede producir la parlisis facial, y al estar en relacin con la partida y el
conducto de Stenon, este se secciona y se comienza a juntar saliva.
Se pueden ver arterias que tienen gran importancia para este msculo que va a estar irrigado por la arteria
facial; la maseterina inferior; la maseterina superior, rama de la maxilar interna; y la arteria transversal de la cara,
rama de la temporal superficial, que tambin va a venir a irrigar el msculo mastero.
Msculo Pterigoideo externo:

El pterigoideo externo va a tener dos fascculos que tienen funciones distintas.

- Fascculo superior o esfenoidal: se inserta en el techo de la fosa cigomtica, se va a insertar en la

porcin horizontal del ala mayor del esfenoides y en el tubrculo esfenoidal. Desde ah sus fibras se van a dirigir
hacia fuera y hacia atrs y se van a ir a insertar, van a ir a atravesar la cpsula de la ATM prestando insercin al
menisco articular.
Este msculo al contraerse va a traccionar el disco articular hacia delante, entonces en un movimiento de
apertura mandibular donde el cndilo se dirige hacia abajo y hacia delante, el que va a llevar el disco en esa misma
direccin va a ser el fascculo esfenoidal pterigoideo externo.
Entonces las inserciones que tenemos son: ala mayor del esfenoides en su porcin horizontal o techo de la
fosa cigomtica, como origen; y la insercin va a ser en el menisco articular de la ATM.

- Fascculo pterigoideo o inferior: se va a insertar en la cara externa del ala externa de la pterigoides y de
ah sus fibras se van a dirigir hacia el cuello del cndilo. Por lo tanto este msculo nos va a permitir, con una
direccin hacia atrs y hacia fuera, apertura y principalmente protrucin.

Entonces, mientras el fascculo inferior va a ser protrusor de la mandbula, el superior va a permitir que el
disco se desplace hacia delante.
En resumen, los movimientos que nos permite este msculo son: en su conjunto, va a ser protrusor de la
mandbula; cuando acta el pterigoideo externo derecho contrayndose se produce una lateralidad izquierda, entonces
si hago lateralidad izquierda se est contrayendo el pterigoideo externo del lado contrario. Esto es por la direccin
de las fibras, de origen ms anterior y externo, insercin ms posterior y externa.

Msculo Pterigoideo interno

Se va a ir a insertar en la fosa pterigoidea, que queda entre las dos alas de las apfisis pterigoideas, ese va a
ser su origen; y la insercin, punto mvil, va a ser por dentro del ngulo de la mandbula.
Por lo tanto el pterigoideo interno va a ser muy importante para lo que es el cierre mandibular y, por la
direccin de las fibras, va a permitir tambin la protrucin, ya que el origen va a estar por delante de su insercin,
entonces al contraer se produce la protrucin.

Aponeurosis interpterigoidea

Todos los msculos crneo-mandibulares estn envueltos por una aponeurosis, slo el tendn del temporal
no va a estar envuelto por la aponeurosis, todo el resto de los msculos va a tener su propia aponeurosis.
En el caso de los msculos pterigoideos va a haber una aponeurosis que se va a interponer entre los dos, o
sea, parte de la aponeurosis que va a estar envolviendo a cada uno va a formar una verdadera cortina aponeurtica
que va a estar separando ambos msculos pterigoideos, esta va a ser la aponeurosis interpterigoidea, que va a ser muy
importante.
La aponeurosis interpterigoidea va a estar entre los dos msculos pterigoideos y va a tener una insercin
craneal, superior, y una mandibular, inferior. Si seguimos las inserciones de atrs a adelante vamos a ver que se va
a ir a insertar arriba en la cisura de Glasser o tmpano-escamosa; se va a insertar tambin justo por dentro del redondo
menor y del agujero oval; va a terminar en la espina del esfenoides, de ah se dirige hacia abajo y se va a insertar en la
cara interna de la rama de la mandbula, por sobre las inserciones del pterigoideo interno. Ese va a ser el trayecto
que va a seguir la aponeurosis.
La parte de la aponeurosis que se ve ms denso es el ligamento esfeno-mandibular, entonces esta
aponeurosis interpterigoidea est reforzada por detrs con el ligamento esfeno-mandibular. En su parte posterior la
aponeurosis va a ser ms gruesa que en su parte anterior.
El borde posterior de la aponeurosis va a ser importante: el borde posterior de la mandbula con el borde
posterior de la aponeurosis van a dejar un ojal, este va a ser el ojal retro-condileo, por este ojal van a pasar la arteria
maxilar interna (rama terminal de la cartida externa) y el nervio auriculo-temporal (rama de la tercera divisin del
trigmino).
En la parte ms alta y anterior, hay una zona de esta aponeurosis que es muy delgada, va a presentar
algunos agujeritos, va a ser una zona cribosa, por donde va a pasar el nervio para el pterigoideo interno; el nervio para
el periestafilino externo (tensor del velo del paladar); y el del msculo del martillo, que van al odo interno; estos van a
pasar por el espacio ms anterior. Ms abajo van a atravesar el nervio lingual y el nervio milohioideo.

Entre el pterigoideo interno y el externo va a pasar la arteria maxilar, que pas por el ojal retro-
condileo junto con el nervio auriculo-temporal.
Los cuatro msculos crneo-mandibulares, que son masticadores, elevadores de la mandbula, van
a estar inervados por la tercera rama del trigmino, que tiene un componente sensitivo y un
componente motor, la rama motora del nervio trigmino.