CLINICAL PATHWAY FORM RUMAH SAKIT

ABORTUS
IMMINENS
No. RM :
Nama pasien : BB : Kg
Jenis kelamin : . TB : cm
Ja
Umur/Tanggal lahir : . Tgl.Masuk : . m : ..
Tgl.Kelua Ja
Diagnosa masuk RS : . r : . m : ..
Lama hari
Penyakit utama : . Kode ICD rawat : .Hari
Rencana
Penyakit penyerta : . Kode ICD : . Rawat
R. Rawat/
Komplikasi : . Kode ICD : . kelas : ./.
Tindakan : . Kode ICD : . Rujukan : Ya / Tidak
. Kode ICD : .

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
1.PEMERIKSAAN KLINIS Dokter IGD atau

Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah Rutin

3.RADIOLOGI/IMAGING USG Abdomen

ELEKTROMEDIK

4. KONSULTASI Dokter spesialis penyakit

dalam
5. ASSESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi

6. EDUKASI Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Rencana Tindakan

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM Rencana terapi :

Lembar edukasi Di TTD Keluarga

Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
9. ASUHAN KEPERAWATAN
Masalah Keperawatan Nyeri

Cemas

Resiko Tinggi terjadi

infeksi
Resiko Terjadinya Abbortus
Insipiens
Intervensi keperawatan Pengelolaan nyeri

Observasi regulasi
hemodinamik
Pengelolaan cemas

Pengendalian infeksi

Bed Rest Total

Observasi Tanda-Tanda Vital

Tanda infeksi

10. TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Injeksi IVFD Dextrose 5% + 2 amp
duvadilan 10-40 tts/menit
Obat Oral Dupaston 1x1 tab Obat Pulang

11. DIET/NUTRISI Makanan biasa

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat

Pemantauan terapi obat

Monitoring efek samping

obat
Konseling obat pulang

12. TINDAKAN Pemasangan IVFD

13. MONITORING

1. Perawat Monitoring tanda vital

Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital

Monitoring denyut jantung

janin
3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

Monitoring denyut jantung

janin
14. MOBILISASI 1. Tirah Baring Tahapan mobilisasi
sesuai kondisi pasien

15. OUTCOME

Keluhan : Tidak Nyeri perut

Tidak Keluar Perdarahan

Pervaginam
Lama Rawat Sesuai PPK
16 RENCANA PULANG / Penjelasan mengenai
EDUKASI perkembangan penyakit
berkaitan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan
Penjelasan mengenai diet
yang diberikan sesuai
dengan keadaan umum
pasien
Surat pengantar kontrol
 Kepala SMF Bedah Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

Dr. Riadi Ali Sp.B ONK dr. Rosaria Sp.OG

Ketua Komite Medis

Dr. Alfian Sp.THT