Glasgow Coma Scale (GCS)

Eye (membuka mata) = 4

4 = Membuka mata dengan spontan.

3 = Membuka mata dengan rangsang suara (menyuruh pasien untuk membuka
mata).
2 = Membuka mata dengan rangsang nyeri (berikan rangsang nyeri, seperti menekan jari tangan
maupun kaki).
1 = Tidak ada respon.

Verbal (respon bicara) = 5

5 = Bicara dengan biasa.

4 = Bicara ngacau.
3 = Hanya dengan kata kata saja.
2 = hanya dengan suara.
1 = Tidak ada respon.

Motorik (respon gerakan) = 6

6 = Mengikuti apa yang diperintah.

5 = Melokalisir bagian nyeri (menjauhkan maupun menjangkau stimulus saat di beri rangsang
nyeri).
4 = Menarik dari nyeri (menghindari /menarik tubuh menjauhi stimulus saat di beri rangsang
nyeri).
3 = Fleksi abnormal (kedua maupun satu tangan posisi kaku di atas dada serta kaki jika di beri
rangsang nyeri).
2 = Ekstensi abnormal (kedua maupun satu tangan ekstensi di sisi tubuh dengan jari mengepal
serta kaki ekstensi jika di beri rangsang nyeri)
1 = Tidak ada respon
Kompos mentis.
Definisi : Keadaan pasien sadar penuh, baik terhadap lingkungan maupun terhadap dirinya
sendiri.
Gcs : 15-14.

Apatis.
Definisi : Keadaan pasien dimana tampak acuh
tak acuh dan segan terhadap lingkungannya.
Gcs : 13-12.

Delirium.
Definisi : Keadaan pasien mengalami penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik serta
siklus tidur bangun yang terganggu.
Gcs : 11-10.

Somnolen.
Definisi : Keadaan pasien mengantuk yang dapat pulih jika dirangsang, tapi jika rangsangan itu
berhenti pasien akan tidur kembali.
Gcs : 9-7.

Sopor (stupor).
Definisi : Keadaan pasien mengantuk yang dalam.
Gcs : 6-5.

Semi-koma (koma ringan).

Definisi : keadaan pasien mengalami penurunan kesadaran yang tidak memberikan respons
rangsang terhadap rangsang verbal, serta tidak mampu untuk di bangunkan sama sekali, tapi
respons terhadap nyeri tidak adekuat serta reflek (pupil & kornea) masih baik.
Gcs : 4.

Koma.
Definisi : keadaan pasien mengalami penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak terdapat
respons pada rangsang nyeri serta tidak ada gerakan spontan.
Gcs : 3.
DASAR PENGUKURAN TINGKAT KESADARAN DENGAN GLASGOWS COMA
SCALE (GCS)

Skala Koma Glasgow

Membuka Mata RESPON SCORE KET CONTOH
Spontan 4 Membuka mata Mas. (Klien
dengan langsung
panggilan membuka
matanya)
Dengan 3 Membuka mata Mas.. Buka
perintah dengan matanya (Klien
perintah yang baru membuka
diperintahkan matanya
Dengan 2 Membuka mata Klien dicubit baru
rangsang bila ada membuka
nyeri rangsang nyeri matanya
Tidak Ber 1 Tidak
respon membuka mata
saat ada
rangsang
apapun

Eye Respons
Respon Verbal RESPON SCORE KET
Berorientasi 5 Menjawab pertanyaan
tentang orientasi waktu,
lingkungan, orang,
tempat dengan benar
Bicara 4 Menjawab pertanyaan
membingungkan sesuai pertanyaan tetapi
jawaban tidak sesuai
dengan kenyataan /
jawaban di luar
pertanyaan
Kata-kata tidak 3 Menjawab pertanyaan
tepat tidak sesuai dengan
pertanyaan tetapi jawaban
membentuk satu satu
kalimat
Suara tidak dapat 2 Menjawab dengan tidak
dimengerti membentuk kalimat / kata
Tidak berespons 1 Tidak ada respon
 Verbal Respons
Respon Motorik RESPON SCORE KET:
Dengan perintah 6 Mengankat anggota badan
sesuai dengan perintah
kita
Melokalisasi nyeri 5 Mengankat anggota badan
yang dirangsang nyeri
Menarik area 4 Mengangkat dengan cepat
yang nyeri dan menghindar bagian
yang dirangsang nyeri
Fleksi abnormal 3 Menarik flexi anggota
badan yang dirangsang
nyeri
Ekstensi 2 Menarik extensi anggota
badan yang dirangsang
nyeri
Tidak berespons 1 Tidak ada respon

Motorik Respons