NO ES PARA DISTRIBUCIN

Protocolounificadoparaeltratamiento
deTrastornosEmocionales

Versin2.0

UniversidaddelosAndes
Noviembre,2008

DavidH.Barlow,KristenK.Ellardy
ChristopherP.Fairholme

UniversidaddeBoston
CenterforAnxietyandRelatedDisorders

Formatosdetareasdesesin1

1
Versin castellana de Leonidas Castro Camacho y Elizabeth Angel De Greiff
 Tabla de Contenido

I Mdulo 1 Psico-educacin y bases racionales del Tratamiento

a. Cmo entender nuestras emociones y nuestro comportamiento (Los ABCs)-------------- 3
b. Definiciones de Emociones------------------------------------------------------------------------4
c. Comprensin de emociones y de Conductas Impulsadas por Emociones (CIEs) --------- 5
d. Monitoreo de emociones y de CIEs en Contexto -----------------------------------------------6

II Mdulo 2 Incremento de la motivacin para iniciar el tratamiento

a. Formato de toma de decisiones------------------------------------------------------------------- 7

III Mdulo 3 Consciencia emocional/Plenitud mental (Mindfulness)

a. Prctica de consciencia emocional--------------------------------------------------------------- 8
b. Formato de induccin de estado de nimo------------------------------------------------------ 9
c. Consciencia emocional desprovista de juicio y focalizada en el presente ------------------10

IV Mdulo 4 Reinterpretacin antecedente cognoscitiva

a. Identificacin y evaluacin de interpretaciones automticas ---------------------------------11

V Mdulo 5 Conductas Impulsadas por Emociones (CIEs) y Evitacin Emocional

a. Qu son las CIEs?---------------------------------------------------------------------------- 12-13
b. Estrategias de Evitacin Emocional-------------------------------------------------------------- 14
c. Listado de Estrategias de Evitacin Emocional ------------------------------------------------15

VI Mdulo 6 Exposicin Emocional

a. Formato de Prueba de Induccin de Sntomas-------------------------------------------------- 16
b. Formato de Activacin Interoceptiva------------------------------------------------------- 17-18
c. Jerarqua de Evitacin Situacional--------------------------------------------------------------- 19
d. Guas para disear e implementar una exposicin emocional efectiva --------------------- 20
e. Registro de Prctica de Exposicin Emocional------------------------------------------------- 21

Revisado 10/2007 2
 Cmo entender nuestras emociones y comportamientos (Los ABCs)
Las emociones son una parte natural de nuestra vida diaria. El sentir emociones no es un
problema en s mismo. Para poder entender cmo o cundo las emociones se vuelven problema o
comienzan a interferir con nuestra vida, primero necesitamos entender la situacin o contexto en
el cual ocurren las emociones.

Gran parte del tratamiento se va a centrar en lograr entender e identificar las situaciones o
eventos que preceden y pueden desencadenar las emociones, como tambin las consecuencias de
nuestras reacciones emocionales. A esta habilidad la denominamos identificacin de los
ABCsde nuestras experiencias.

Las As Antecedentes Situaciones que preceden o disparan sus emociones y reacciones

emocionales

Algo puede ocurrir antes de que nos comportemos de cierta forma. Por ejemplo, cuando est
manejando y otro carro se le atraviesa, se puede sentir enojado e incluso gritarle. En este caso,
saber que se le atravesaron mientras manejaba nos ayuda a entender por qu respondi con ira y
gritos.

Adems de los eventos que ocurren inmediatamente antes de que reaccionemos, puede haber
eventos ms distantes en el tiempo que influyen sobre nuestra conducta y emociones. Siguiendo
con el ejemplo anterior, supongamos que ms temprano ese da haba peleado con alguien
cercano (por ejemplo, un miembro de la familia, su pareja, un amigo, etc.) y ms tarde se le
atraves alguien en la autopista. Esa pelea que tuvo antes tambin pudo haber influido en la
forma como responde a que se le atraviesen.

Las Bs2 - Conductas La reaccin emocional que puede tener en respuesta a esas situaciones

Esta es la conducta o la reaccin emocional en cuestin. En el ejemplo anterior, las Bs seran

enojarse y gritar

Las Cs- Consecuencias Lo que pasa despus de o como resultado de su reaccin emocional..

Nuestra conducta tiene consecuencias. Por ejemplo, despus de sentirse enojado y gritar, puede
darse cuenta de que conoca a la persona y que estaba de afn porque llevaba a un nio enfermo
al hospital. En este caso es posible que sienta pena o vergenza por su reaccin. Tanto la
reaccin como el evento que la antecedi nos ayudan a entender las consecuencias.

Esta es una habilidad muy importante y se requiere tiempo para practicarla bastante. Puede usar
esta habilidad de ahora en adelante para ayudar a resolver o manejar dificultades que le puedan
ocurrir.

2
Nota de traductores. La Bs corresponde a la primera letra de Behavior, el trmino ingles que denota Conducta.

Revisado 10/2007 3
 Definiciones de emociones

Las siguientes son algunas de las definiciones de las emociones de las que hemos hablado
durante la sesin. Naturalmente estas no son todas las emociones que sentimos, sino que estos
ejemplos le darn una idea de algunas de las formas en las que las emociones funcionan en
nuestras vidas.

Miedo

El miedo es el sistema de alarma de la naturaleza. Es una respuesta bsica al peligro y seala

la necesidad de atencin y accin inmediatas.

Tristeza/Depresin

La tristeza/depresin es una sensacin extrema de infelicidad, melancola y un sentido de

desesperanza e inadecuacin, que es una respuesta natural a la prdida de un ser querido, o a
una dificultad personal para la cual no se vislumbran soluciones obvias. Seala la necesidad
de retirarse y reducir actividad, de tal forma que se pueda hacer el duelo, se recuperen los
recursos y el evento se pueda procesar de una forma apropiada.

Ansiedad

La ansiedad es una emocin orientada al futuro. Es una respuesta bsica ante la percepcin
de impredictibilidad o de la falta de control, sobre eventos inminentes potencialmente
negativos o peligrosos. Seala la necesidad de estar vigilante, reducir la actividad, y volver a
focalizar la atencin en la posibles fuentes de amenaza futura o de peligro. Cuando sentimos
ansiedad, el cuerpo y la mente entran en un estado de preparacin de tal forma que, si algo
malo pasa, no nos va a tomar desprevenidos.

Ira

La ira es una respuesta natural a la percepcin de dao intencional, maltrato o victimizacin.

Seala la necesidad de aumentar la actividad y movilizar esfuerzos para defenderse o para
defender a un ser querido. La ira con frecuencia se dirige a la fuente o causa percibida de la
amenaza (o sentimiento).

Revisado 10/2007 4
 Cmo entender las Emociones y las Conductas Impulsadas por Emociones
(CIEs)
Uno de los aspectos claves de las emociones es que, en circunstancias normales, las emociones, (p.ej.,
miedo, ansiedad, tristeza/depresin, ira, etc.) nos dicen cosas muy importantes sobre lo que nos est
ocurriendo en la vida y nos motivan a hacer algo que ayude o que sea de utilidad. A estas conductas que
resultan de las emociones las denominamos conductas impulsadas por emociones, o CIEs, porque es
difcil resistirse a ellas (o cambiarlas) cuando nos encontramos en un estado emocional.

Algunos ejemplos de CIEs:

Miedo

Imagnese que est pasando una calle y siente el frenazo de un carro que viene muy rpido hacia
donde Usted est. Inmediatamente salta al andn y empuja a su amigo para apartarlo del carro.

Cul es la CIE? Saltar hacia el andn

Tristeza/Depresin

Imagnese que se entera de que un amigo muy cercano o un familiar acaba de morirse.
Probablemente va a sentir un tristeza/depresin intensas y un enorme sentido de prdida.
Probablemente tambin se va a sentir sin energa y le va a costar trabajo centrar su atencin en
algo, excepto por pensamientos desorganizados de la persona querida y sobre cmo va a hacer
para enfrentar la situacin. Tambin se puede sentir como aturdido, y que la prdida en realidad
no ha sucedido. Estas son respuestas tpicas a la experiencia de una tragedia o de un evento
traumtico. Como resultado, va a ver que no logra hacer casi nada diferente de centrarse en la
prdida, en un esfuerzo de tratar de ayudarse a enfrentar la situacin.

Cul es la CIE? Disminuir actividades, centrarse en la prdida.

Ansiedad

Imagnese que se acerca el momento de una gran presentacin que tiene que hacer en la empresa
o en la universidad, y que es muy importante para su trabajo o para su resultado acadmico.
Naturalmente, a medida que se acerca la fecha, empieza a pensar mas en eso e incluso puede
comenzar a sentir ansiedad. Entonces se dedica a investigar ms sobre el tema. Incluso puede
quedarse hasta tarde en la biblioteca para asegurarse de que cuenta con toda la informacin que
necesita. Elabora la presentacin y la practica varias veces (inclusive puede pedirle a un amigo o
a algn familiar que le den retroalimentacin). Hasta se anticipa a algunas de las preguntas que le
pueden hacer de tal forma que ya sabe cmo va a responder. El da de la presentacin,
probablemente se va a levantar temprano, se pone el mejor vestido y sigue repasando la
presentacin.

Cul es la CIE? Prepararse para la presentacin para evitar que le vaya mal.

Revisado 10/2007 5
Ira

Imagnese que est manejando en la autopista y de pronto un bus se le atraviesa. Inmediatamente

tiene que frenar para no estrellarse. Comienza a pitar y a gritarle al que maneja el bus, y hasta le
grita alguna grosera y siente un fuerte impulso de perseguirlo.

Cul es la CIE? Pitar y gritar.

Revisado 10/2007 6
 Monitoreo de Emociones y de CIEs en Contexto

As Bs Cs
Antecedentes Conductas Consecuencias
Fecha Situacin,
Pensamientos Sentimientos Conductas Qu pas despus?
/ Hora Disparadores

Revisado 10/2007 7
 Formato de toma de decisiones

El pensar en cambiar o en comenzar un tratamiento puede dar un poco de miedo. Cuando uno piensa en
cambiar, con frecuencia uno no tiene en cuenta todas las perspectivas de forma completa. Por el
contrario, hacemos lo que creemos que deberamos hacer y evitamos hacer cosas que no nos dan
ganas. Hasta podemos sentirnos confundidos o sobrecogidos y simplemente dejamos de pensar. El
pensar en los pros y en los contras, tanto de cambiar como de seguir igual, nos puede ayudar a
considerar de una forma ms completa el posible cambio y hacer que el proceso sea ms manejable. Esto
tambin nos puede ayudar a enfrentar situaciones difciles que se puedan presentar en el camino. En las
casillas que siguen escriba todos los pros y contras que se le ocurran, tanto de cambiar como de seguir
igual.

Pros/Beneficios Contras/Costos

Cambiar

Seguir
igual

Revisado 10/2007 8
 Prctica en darse cuenta de las emociones

El primer paso para cambiar la forma en la que experimentamos y respondemos a las emociones es
practicar en ser consciente con precisin de las emociones.

Componentes de la consciencia emocional

1. Permitirse experimentar plenamente las emociones en la medida en la que ocurren.

2. Centrarse en estar en el presente, no en vivir en el futuro o en el pasado.

3. Dejar que las emociones vengan y vayan, sin tratar de descartar ciertos sentimientos o de
forzar otros. Cuando se da permiso de experimentar una emocin negativa, va a poder
procesarla y seguir adelante. Si no se permite experimentar la emocin, sino que la pone de
lado, se vuelve como una marea de emociones que se siente fuera de control.

4. El tener consciencia de las emociones no siempre se siente bien. Sin embargo, le va a

permitir superar la experiencia, en vez de quedarse atascado tratando de sacarla, lo cual
solamente la fortalece.

5. El darse cuenta no necesariamente quiere decir aceptacin de la situacin o del ambiente. Por
el contrario, nos centramos en la aceptacin de nuestra reaccin emocional a la situacin,
antes de comenzar a actuar posiblemente de una manera diferente.

6. Tener cierta comprensin de las experiencias emocionales propias. Ponerse bravo o

frustrado consigo mismo o decir: Tan estpido yo por sentirme as solamente va a lograr
que trate de controlar ms y que se resista an ms a sentir la experiencia emocional. Este
tratamiento se centra en aumentar el rango de la experiencia emocional, y no de tratar de
restringirla. Esto quiere decir que es importante que se permita sentir tristeza, frustracin
ansiedad, y dejar que pase.

Revisado 10/2007 9
 Anclarse en el presente

Por lo menos una vez al da, practique anclarse en el presente observando una cosa que este pasando a su
alrededor. Puede ser un sonido, algo que ve o algo que pueda sentir fsicamente (como su silla, el teclado del
computador, la esponja del lavaplatos, etc.). Puede utilizar su respiracin para ayudar a anclarse en el momento
presente. El objetivo del ejercicio no es pensar en el significado de lo que esta observando, ni tratar de entender
sus reacciones. El propsito de este ejercicio es simplemente practicar poner atencin a lo que esta sucediendo
alrededor suyo en este momento. Registre tambin sus pensamientos, sentimientos (sensaciones fsicas) o
conductas que haya notado.

Qu tan efectivamente pudo

anclarse en el presente?
Qu observ?
0 10
(nada) (totalmente)

Domingo

Lunes

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes

Sbado

Revisado 10/2007 10
 Consciencia emocional desprovista de juicios y centrada en el presente

Al menos dos veces al da, aparte un tiempo para practica deliberadamente consciencia en el presente y sin
juicios. Puede usar el ejercicio de plenitud mental (mindfulness) que hicimos en la sesin como gua o puede
cambiarlo por un ejercicio similar. El objetivo de este ejercicio es practicar poner atencin a lo que est pasando
en su interior y a su alrededor en el momento actual y practicar el reconocimiento de pensamientos y emociones
tal y como son, dejando de lado la necesidad de juzgar crticamente, cambiar o evitar su experiencia interior. Con
suficiente prctica, estas tcnicas se volvern cada vez ms automticas y al final permiten formar una habilidad
que puede usar en cualquier momento del da y en cualquier situacin.

Qu tanto logr no juzgar su

Hora de experiencia?
prctica Qu observ?
0 10
(nada) (totalmente)
Domingo

Lunes

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes

Sbado

Revisado 10/2007 11
 Identificacin y evaluacin de interpretaciones automticas

IDENTIFICACIN DE LA
TRAMPA DE GENERAR UNA
SITUACIN/ INTERPRETACIN
EMOCIN(es) PENSAMIENTO INTERPRETACIN
DISPARADOR AUTOMTICA(s)
(Conclusiones apresuradas, ALTERNATIVA
Pensar en lo peor)

Revisado 10/2007 12
 Qu son las CIEs?

Las CIEs son Conductas Impulsadas por Emociones. Son acciones que tendemos a realizar
como respuesta a emociones intensas. Son conductas generadas por la emocin en s misma. Las
CIEs son una respuesta natural a las emociones que nos puede motivar para actuar de formas que
son tiles, tal como el miedo que nos motiva a saltar y esquivar un carro que nos puede
atropellar. Pero otras veces las CIEs pueden ser menos tiles.

Cundo NO son tiles las CIEs ?

Si habitualmente actuamos en una forma que nos permite escapar de nuestras emociones, estas
conductas impulsadas por las emociones no son tiles ni nos ayudan. Las CIEs realmente estn
funcionando como estrategias de evitacin emocional y pueden motivarnos a actuar de ciertas
maneras que hacen que las situaciones amenazantes o intensas continen sintindose como
amenazantes e intensas.

Consideremos algunos ejemplos:

Ejemplo 1:

Se est sintiendo ansioso en el trabajo y le preocupa que su jefe y sus colegas no crean que est
haciendo un trabajo suficientemente bueno. Automticamente responde presionndose para ser el
empleado perfecto. En ese caso presionarse para ser perfecto es la CIEs su ansiedad respecto
de que posible lo evalen de forma negativa lo impulsan a desempearse en un nivel que le
permite evitar cualquier critica. Sin embargo, tratar de ser perfecto (que es un forma de tratar
de establecer control sobre una situacin que es aparentemente incontrolable y por lo tanto
amenazante) generalmente lleva a tener estndares cada vez ms altos de desempeo en el
trabajo y ms ansiedad sobre otras responsabilidades. Ahora no solamente tiene ansiedad de que
lo evalen negativamente, sino tambin de lograr hacer lo que se requiere para ser perfecto.

La CIE - Tratar de hacer el trabajo perfectamente.

La consecuencias

A corto plazo A largo plazo

Se siente ms en control Ahora tiene ansiedad respecto de que lo

evalen negativamente y de hacer su trabajo
perfectamente

Revisado 10/2007 13
Ejemplo 2:

Se despierta deprimido y sin fuezas para enfrentar el da. En vez de ir al trabajo, decide quedarse
en la casa y dormir, y siente que tiene amigos comprensivos en la oficina. En este caso, la CIEs
es quedarse en casa sus emociones negativas lo impulsan a quedarse metido en un hueco
escondindose del mundo. Sin embargo, quedarse en la casa solo tambin implica estar solo con
sus pensamientos y comienza a darle vueltas y vueltas en la mente a pensamientos sobre que tan
triste y deprimido esta, hacindo que cada vez se sienta peor. Adems, al queddarse en la casa,
se empieza a sentir aislado y apartado del mundo. Entonces ahora no solo se siente deprimido,
sino tambin solo y aislado.

La CIE Quedarse en la casa, no ir al trabajo y esconderse del mundo.

Las consecuencias

A corto plazo A largo plazo

Se siente ms seguro y en control Ahora no solamente se siente triste y

porque no tiene que enfrentar el da deprimido sino tambin solo y aislado

Ejemplo 3:

Est solo en la casa y comienza a sentir ansiedad. Empieza a llamar desenfrenadamente a todos
sus amigos para sentirse ms seguro. En este caso la CIE es llamar a todos sus amigos. Su
ansiedad de estar solo lo ha impulsado a buscar apoyo y seguridad de los dems. Sin embargo, la
prxima vez que est solo, se va a enfrentar con exactamente los mismos sentimientos negativos.

La CIE llamar a sus amigos para buscar seguridad

Las consecuencias

A corto plazo A largo plazo

Comienza a calmarse y a sentir La prxima vez que est solo, no solamente

menos ansiedad va a sentir ansiedad sino que tambin se va a
sentir incapaz de enfrentar la situacin sin la
ayuda de sus amigos.

Revisado 10/2007 14
 Estrategias de evitacin emocional

Una manera de intentar controlar nuestras experiencias emocionales es a travs de la evitacin

emocional. Las estrategias de evitacin emocional pueden convertirse en hbitos muy potentes que
mantienen el ciclo de las emociones. La evitacin emocional se diferencia de las CIEs en cuanto a que la
evitacin tiende a ocurrir antes de que la emocin tenga la oportunidad de aparecer, mientras las CIEs
tienden a ocurrir como respuesta a una emocin que ya se ha disparado.

Tipos de estrategia de evitacin emocional

1. Evitacin conductual sutil

La evitacin conductual sutil tpicamente ocurre cuando una persona enfrenta una situacin asociada
a emociones intensas y no es posible escapar de la situacin. Esto da lugar a que se den varias
conductas sutiles de las que la persona no se da cuenta totalmente. Algunas veces estos
comportamientos sirven para prevenir la aparicin de sensaciones fsicas asociadas a emociones
intensas. Por ejemplo, una persona que tenga ataques de pnico frecuentes puede evitar tomar
bebidas con cafena o hacer muchas cosas para evitar la sudoracin como ponerse muy poca ropa o
bajar mucho el aire acondicionado para prevenir las sensaciones fsicas que les dispara el pnico.
Otros comportamientos estn relacionados con prevenir la posibilidad de experimentar emociones
intensas. Por ejemplo, alguien que es ansioso en situaciones sociales puede no responder el telfono
o evitar el contacto visual en situaciones sociales de las cuales no puede escapar y que pueden ser
emocionalmente activantes. Otra persona puede evitar despedidas o encuentros emocionales.

2. Estrategias de evitacin cognoscitiva

Con frecuencia las estrategias de evitacin cognoscitiva son difciles de identificar, porque es posible
que ni siquiera seamos conscientes de que las estamos usando como estrategias de evitacin
emocional. Algunos ejemplos comunes de estrategias de evitacin cognoscitiva son distraccin (v.g.
leer un libro, escuchar msica, ver TV) o desconectarse (v.g. hacer como si que no estuviramos
en la situacin o no centrarnos completamente en la experiencia de estar en la situacin). La
distraccin aparentemente es til porque no permite que nuestra mente se deje llevar por las
emociones. Pero esta tambin es una forma de evitacin emocional. Por ejemplo, alguien que se
preocupa por la seguridad de sus seres queridos, puede dedicarse a ver TV o mantenerse ocupado(a)
cuando se demoran por la noche. A esta persona le da miedo que si no se distrae y no previene, los
sentimientos y pensamientos negativos pueden llegar a ser sobrecogedores. La racionalizacin de los
problemas puede ser tambin una forma de evitacin (diferente a las tcnicas de reestructuracin
cognoscitiva que se discuti previamente), si la racionalizacin se usa para intentar no sentir las
emociones cuando ocurren. Por ejemplo, la persona que se preocupa por sacar una mala nota en un
trabajo, puede desesperadamente intentar encontrar razones por las cuales no importa sacar una mala
calificacin. Esta puede ser una estrategia de evitacin emocional si se hace con la intencin de
descartar o evitar emociones negativas.

3. Seales de seguridad

Cuando alguien es incapaz de evitar directamente situaciones que provoquen emociones, pueden
apoyarse en seales de seguridad para que las emociones no se vuelvan sobrecogedoras. Las
seales de seguridad se vuelven talismanes o cualquier cosa que una persona lleve para sentirse
ms cmoda, o que pueda calmarla en situaciones extremadamente estresantes, a pesar de que no
haya una utilidad real para manejar la experiencia potencialmente traumtica. Por lo tanto, las
seales de seguridad tienen una cualidad mgica o supersticiosa. Ejemplos comunes de seales de
seguridad son: botellas de agua, medicacin (o frascos vacos de medicacin), celulares, libros de
oraciones, mascotas, etc. Las seales de seguridad impiden aprender que las situaciones no son
peligrosas, puesto que atribuimos que podemos manejar las emociones gracias a la presencia de las
seales de seguridad. Mas an, la presencia de objetos refuerza la idea de que las experiencias
emocionales incomodas son inmanejables y sobrecogedoras.
 Lista de Estrategias de Evitacin Emocional

El propsito de esta lista es comenzar a identificar formas sutiles que utiliza para evitar emociones incomodas. La lista le ayudar a su
terapeuta a identificar esas estrategias cuando est en situaciones de exposicin emocional, para que la exposicin sea efectiva. En la columna
de conductas sutiles de evitacin enumere las conductas que que hace que lo hacen sentir mejor cuando esta experimentando emociones
intensas. Estas incluyen tomar medicamentos, hacer ejercicios de respiracin profunda, etc. En la columna estrategias cognoscitivas de
evitacin, anote cualquier tcnica que utiliza para sentirse mejor cuando no puede escapar fsicamente o salirse de la situacin. Algunas de
esas estrategias incluyen distraerse (ver TV, escuchar radio, etc.), desconectarse de una conversacin con otra persona, u obligarse a pensar
en algo diferente a la situacin que est viviendo. Finalmente en la columna seales de seguridad , escriba cualquier cosa que lleve o que
haga antes de salir y que lo hace sentir ms cmodo. Esto incluye cosas como llevar una botella de agua, medicamentos, tener el celular,
llevar los nmeros de telfono del mdico o de personas importantes, etc. Si le cuesta trabajo determinar que conductas corresponden a qu
columnas, no hay problema. Simplemente escrbalos y los discute con su terapeuta en la prxima sesin.

Evitacin conductual sutil Evitacin cognoscitiva Seales de seguridad

 Formato de prueba de induccin de sntomas
Por favor, complete cada uno de los siguientes procedimientos (tal y como se describe a continuacin). Asegrese de
involucrarse totalmente en cada procedimiento, y trate de producir al menos niveles de intensidad moderados. Despus del
procedimiento por favor indique:
1. los sntomas fsicos que experiment
2. la intensidad de los sntomas (escala de 0-8; 0 = no intensidad, 8 = intensidad extrema)
3. el nivel de incomodidad que sinti durante el ejercicio (escala de 0-8; 0 = no intensidad, 8 =
intensidad extrema)
4. el grado de semejanza con los sntomas que normalmente siente (escala de 0-8; 0 = no
intensidad, 8 = intensidad extrema)

Espere a que los sntomas hayan bajado antes de intentar el siguiente procedimiento. Cuando termine, escoja tres de los
procedimientos que le produjeron un mayor grado de ansiedad. Ponga un asterisco frente a esos procedimientos.

PROCEDIMIENTO Sntomas experimentados Intensidad Incomodidad Semejanza

Hiperventilacin
(60 segundos)

Respiracin por pitillo

(2 minutos)

Dar vueltas de pi
(60 segundos)

Correr esttico
(60 segundos)

Otro:

(___ segundos)
Otro:

(___ segundos)
Otro:

(___ segundos)
Otro:

(___ segundos)
Otro:

(___ segundos)
Otro:

(___ segundos)
Otro:

(___ segundos)
 FORMATO DE ACTIVACIN INTEROCEPTIVA

Por favor, practique en la semana que viene cada uno de los tres procedimientos que escogi durante la
sesin. Sin embargo, esta vez estar practicando los procedimientos en forma repetida, de tal forma que
puede nota cmo disminuye su incomodidad respecto de los sntomas entre ms est dispuesto a
enfrentarlos. Asegrese de realizar el procedimiento en su totalidad, y trate de producir al menos un
nivel moderado de intensidad de los sntomas. Despus de cada procedimiento, por favor anote:
1. El tipo de ejercicio que escogi para hacer en el espacio siguiente a DA
2. La intensidad de los sntomas fsicos que experiment (escala de 0-8; 0 = no intensidad, 8 =
intensidad extrema)
3. El nivel de incomodidad que sinti durante el ejercicio (escala de 0-8; 0 = no incomodidad, 8 =
incomodidad extrema)
4. El grado de semejanza con los sntomas que naturalmente experimenta (escala de 0-8; 0 =
ninguna semejanza, 8 = extremadamente semejantes)

Practique el procedimiento repetidamente, solo esperando el tiempo suficiente entre ensayos para que
los sntomas disminuyan casi totalmente. Siga repitiendo el procedimiento hasta que su nivel de
incomodidad llegue a un mximo de 2 cuando lo practica. Si su nivel de incomodidad nunca llega a
pasar de 2, HAGA LO QUE SEA NECESARIO para hacer que el ejercicio sea ms difcil (p.ej.,
combine los ejercicios, hgalos frente a otras personas, trate de inducir los sntomas cuando ya siente
ansiedad, tristeza o incomodidad). Usted debera completar por lo menos un conjunto de cada uno de
los ejercicios asignados DIARIAMENTE. Utilice los formatos en las pginas siguientes para poder
graficar sus ensayos.

Los tres procedimientos que Usted y su terapeuta acordaron fueron:

1. _______________________________________________ durante ____________ segundos

2. _______________________________________________ durante ____________ segundos

3. _______________________________________________ durante ____________ segundos

 Formato de Activacin Interoceptiva

DA 1:_____________________________ DA 2: _____________________________ DA 3: _____________________________

Ensayo Intensidad Incomodidad Semejanza Ensayo Intensidad Incomodidad Semejanza Ensayo Intensidad Incomodidad Semejanza

1. 1. 1.

2. 2. 2.

3. 3. 3.

4. 4. 4.

5. 5. 5.

6. 6. 6.

7. 7. 7.

8. 8. 8.

9. 9. 9.

10. 10. 10.

DA 4:_____________________________ DA 5: _____________________________ DA 6: _____________________________

Ensayo Intensidad Incomodidad Semejanza Ensayo Intensidad Incomodidad Semejanza Ensayo Intensidad Incomodidad Semejanza

1. 1. 1.

2. 2. 2.

3. 3. 3.

4. 4. 4.

5. 5. 5.

6. 6. 6.

7. 7. 7.

8. 8. 8.

9. 9. 9.

10. 10. 10.

 JERARQUA DE EVITACIN SITUACIONAL

Califique el grado en el que evita cada una de las siguientes situaciones por sensaciones desagradables
asociadas. En cada una escriba el nmero que se aplica en el espacio correspondiente.

No evito Dudo en comenzar Usualm Siempre

pero rara vez evito Evito a veces ente evito
evito
0 1 2 3 4 5 6 7 8
No hay Incomo Clara Incomo Incomodi
incomo didad incomodi didad dad
didad leve dad fuerte extrema

Descripcin Evitacin Incomo

didad

1
PEOR

10
 Guas para disear e implementar una exposicin emocional efectiva

1. Escoger la tarea
Escoja algo que vaya a ser un reto, pero no intente realizar algo que sea demasiado
difcil.
El propsito de este ejercicio es aprender a dominar y manejar la situacin, aun frente a
una sensacin de ansiedad, temor, rabia o depresin intensa.
Siempre complete la exposicin sin estrategias de evitacin emocional, por consiguiente
haga algo que sea manejable.
Entre ms exposiciones difciles complete, mejor lo har a largo plazo.

2. ANTES de la exposicin
En la medida en que note que se va poniendo nervioso antes de la tarea, utilice alguna
estrategia de reevaluacin de las que aprendi para reinterpretar la situacin y as
completar toda la exposicin.
Recurde que enfrentar su emocin es la nica manera de volver a tener el control
emocional.
Igualmente, si piensa yo simplemente no quiero hacerlo porque me siento ansioso o
deprimido, ESTE ES EL MOMENTO DE PRESIONARSE AN MAS. Recuerde que no
puede confiar en sus emociones en este momento que no es una forma adaptativa de
responder.

2. DURANTE la exposicin
Practique tomar conciencia de sus pensamientos, sensaciones, sentimientos y de la
situacin alrededor suyo.
No realice ninguna estrategia de evitacin emocional. No trate de apartar los
pensamientos o sensaciones desagradables ellos estn ah y deben ser experimentados y
enfrentados para que puedan cambiar.
Observe cuales son sus CIEs y no los haga pues estar reforzando el ciclo de emociones
negativas si los hace.
PERMANEZCA en a situacin hasta que el malestar emocional se haya reducido.
Observe que pasa y como se siente cuando sus emociones han disminuido. Vea como es
capaz de hacer una eleccin de cmo responder en vez de obedecer al impulso de sus
sentimientos.

3. DESPUES de la exposicin
a. Mire en retrospectiva y evalu como le fu en la exposicin
b. Lo que tema que fuera a pasar realmente ocurri?
c. Se mantuvo en la exposicin (en la situacin) un tiempo suficientemente largo?
d. Qu hubiera podido hacer para retarse an ms?

SI VE QUE ESTA EVITANDO LA EXPOSICIN, reevale sus temores respondiendo estas preguntas:

Qu le daba miedo de que fuera a pasar?

Qu se imaginaba que fuera a pasar que pudiera ser tan terrible?
Qu podra ser tan malo o tan terrible si eso hubiera pasado?
 Si pudiera estar seguro de que eso sera todo lo que hubiera podido pasar, todava
tendra tanto miedo como el que tiene ahora?
 Registro de prctica de exposicin a emociones

Fecha y hora: __________________

Tarea de Exposicin:

Antes de la tarea:
Incomodidad anticipatoria (0 8): _______
Interpretacin automtica de la tarea:
______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Reevale sus interpretaciones automticas sobre la tarea:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Despus de terminar la tarea:

Emociones que sinti durante la tarea: ______________________________________________

Nmero de minutos que dur la tarea: _______

Mximo de incomodidad que sinti durante la tarea (0 8): _______
Incomodidad al final de la tarea (0 8): _______
Intentos para evitar sus emociones (distraccin, seales de seguridad, etc.)?
______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

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