SOP / PROTAP PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI

No. Dokumen :

No. Revisi :

PUSKESMAS RAWAT INAP

SOP
Tgl Terbit : TALANG JAWA
UKP
Dinas Kesehatan
Kab upaten Di setujui oleh:
Halaman :1/1
Lampung Selatan Ka.Upt Puskesmas R I Talang Jawa

Alman SKM
NIP. 196510021899031011

Definisi : Umur kehamilan lebih dari 20 minggu

Keluar cairan jernih dari Vagina
Pada pemeriksaan fisik : suhu normal bila tidak infeksi
Pada pemeriksaan obstetrik bunyi jantung janin biasanya normal.
Pemeriksaan inspekulo:

1. Terlihat cairan keluar dari ostium uteri

eksternum.
2. Kertas Nitrazin merah akan jadi biru.

Kriteria Diagnosa : Fistula vesiko vaginal dengan kehamilan

Stress inkontinensia

Diagnosa Banding : Pemeriksaan leukosit darah, bila > 15.000/mm mungkin ada
infeksi.
USG : membantu menentukan usia kehamilan, letak janin, berat
janin, letak plasenta, gradasi plasenta serta jumlah air ketuban.
Nilai bunyi jantung janin dengan stetoskop Lacnee atau dengan
fetal phone atau dengan CTG. Bila ada infeksi intra uteri atau
peningkatan suhu bunyi jantung janin akan meningkat

Pemeriksaan :Dokter Umum, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan

penunjang
Standar tenaga :Dokter umum atau dokter spesialis kebidanan dan kandungan
Perawatan RS :Harus dirawat di rumah sakit sampai air ketuban berhenti atau setelah
perawatan dari tindakan terminasi kehamilan selesai
 A. Konservatif :

Rawat di RS
Antibiotika kalau ketuban pecah < 6 jam (ampisilin atau
eritromicin bila tidak tahan ampisilin).
Umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat selama air ketuban
masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar lagi.
Bila sudah 32-34 minggu masih keluar, maka pada usia kehamilan
35 minggu pertimbangan untuk terminasi kehamilan sangat
tergantung pada kemampuan perawatan. Pada usia kehamilan 34
minggu berikan steroid selama 7 hari, untuk memacu kematangan
paru janin dan kalau mungkin diperiksakan kadar lesitin dan
spingomeilin tiap minggu.

B.Aktif:

Kehamilan : 36 minggu, bila 6 jam belum terjadi persalinan

induksi dengan oksitosin,
bila gagal seksio sesarea.
Pada keadaan CPD, letak lintang seksio sesarea
Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotika dosis tinggi dan
persalinan diakhiri.
Bila pelvik skor < 5, diakhiri persalinan dengan seksio sesarea.
Bila pelvik skor >5, induksi persalinan, partus per vaginam.

Terapi Infeksi
Kematian janin, karena infeksi atau prematuritas.

Penyulit Untuk tindakan operatif perlu

Informed Consent
Konsultasi Konservatif : Sangat tergantung pada usia kehamilan, lamanya air
ketuban keluar, keadaan umum pasien.
Aktif : partus per vaginam 3- 4 hari,
Seksio sesarca :7/ hari.

Lama Perawatan 3-5 hari

Masa Pemulihan 2 minggu

Output Sembuh total

PA -

Otopsi -
Referensi 1. Standar Pelayanan Medik, PB IDI, 2002
2. Cunninghan, Mac Donald, Cant. William Obstetrics. Eighteenth
Ed. P 750-752 Appleton & Lange, 1989.
3. Friedman, Acker, Sachs. Obstetrical Decision Making. Second Ed.
P 170 Manly, Graphig Asian Edition, 1988.
4. Kebijakan Pelayanan Obstetri & Ginekologi Lab/UPF Kebidanan
& kandungan FK Unair / RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 1982.
 PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI
No.Dekumen :445/ /SOP/ UKP/2/2017
No. Revisi :
SOP UKP No.Terbit :
Halaman :
Disetujui oleh,
Ka UPT Puskesmas R I
UPT Puskesmas R I Talang jawa
Talang jawa ALMAN. SKM
NIP. 1965002198903101
Definisi : Umur kehamilan lebih dari 20 minggu
Keluar cairan jernih dari Vagina
Pada pemeriksaan fisik : suhu normal bila tidak infeksi
Pada pemeriksaan obstetrik bunyi jantung janin biasanya normal.
Pemeriksaan inspekulo:

3. Terlihat cairan keluar dari ostium uteri

eksternum.
4. Kertas Nitrazin merah akan jadi biru.

Kriteria Diagnosa : Fistula vesiko vaginal dengan kehamilan

Stress inkontinensia

Diagnosa Banding : Pemeriksaan leukosit darah, bila > 15.000/mm mungkin ada
infeksi.
USG : membantu menentukan usia kehamilan, letak janin, berat
janin, letak plasenta, gradasi plasenta serta jumlah air ketuban.
Nilai bunyi jantung janin dengan stetoskop Lacnee atau dengan
fetal phone atau dengan CTG. Bila ada infeksi intra uteri atau
peningkatan suhu bunyi jantung janin akan meningkat

Pemeriksaan :Dokter Umum, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan

penunjang
Standar tenaga :Dokter umum atau dokter spesialis kebidanan dan kandungan
Perawatan RS :Harus dirawat di rumah sakit sampai air ketuban berhenti atau setelah
perawatan dari tindakan terminasi kehamilan selesai
A. Konservatif :

Rawat di RS
Antibiotika kalau ketuban pecah < 6 jam (ampisilin atau
eritromicin bila tidak tahan ampisilin).
Umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat selama air ketuban
masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar lagi.
Bila sudah 32-34 minggu masih keluar, maka pada usia kehamilan
35 minggu pertimbangan untuk terminasi kehamilan sangat
tergantung pada kemampuan perawatan. Pada usia kehamilan 34
minggu berikan steroid selama 7 hari, untuk memacu kematangan
paru janin dan kalau mungkin diperiksakan kadar lesitin dan
spingomeilin tiap minggu.

B.Aktif:

Kehamilan : 36 minggu, bila 6 jam belum terjadi persalinan

induksi dengan oksitosin,
bila gagal seksio sesarea.
Pada keadaan CPD, letak lintang seksio sesarea
Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotika dosis tinggi dan
persalinan diakhiri.
Bila pelvik skor < 5, diakhiri persalinan dengan seksio sesarea.
Bila pelvik skor >5, induksi persalinan, partus per vaginam.
Terapi Infeksi
Kematian janin, karena infeksi atau prematuritas.

Penyulit Untuk tindakan operatif perlu

Informed Consent
Konsultasi Konservatif : Sangat tergantung pada usia kehamilan, lamanya air
ketuban keluar, keadaan umum pasien.
Aktif : partus per vaginam 3- 4 hari,
Seksio sesarca :7/ hari.

Lama Perawatan 3-5 hari

Masa Pemulihan 2 minggu

Output Sembuh total

PA -

Otopsi -

Referensi 5. Standar Pelayanan Medik, PB IDI, 2002

6. Cunninghan, Mac Donald, Cant. William Obstetrics. Eighteenth
Ed. P 750-752 Appleton & Lange, 1989.
7. Friedman, Acker, Sachs. Obstetrical Decision Making. Second Ed.
P 170 Manly, Graphig Asian Edition, 1988.
8. Kebijakan Pelayanan Obstetri & Ginekologi Lab/UPF Kebidanan
& kandungan FK Unair / RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 1982.