Anda di halaman 1dari 1

Mind mapping pada Ny.

Is dengan Kasus Hipertensi Defenisi hipertensi


Manifestasi klinis Hipertensi didefenisikan
Nyeri kepala sebagai peningkatan tekanan
Pusing Hipertensi darah sistolik sedikitnya 140
Telinga berdengung mmHg atau tekanan
Sesak nafas diastoliknya sedikitnya 90
Rasa berat di tengkuk mmHg
Mudah lelah
Otak
Pembuluh darah
Jantung

Kerja jantung Retensi pembuluh


Vasokontriksi overload
meningkat darah otak
meningkat

Resiko penurunan Peningkatan TIK


Resti penurunan curah
perfusi jaringan jantung
jantung
Nyeri akut
DS : Keluarga mengatakan sebelum
Intoleransi aktifitas dibawa ke RS, klien jatuh dikamar
DS : Keluarga mandi.
mengatakan tekanan
DS : Keluarga mengatakan kaki klien darah klien hari pertama DO :Td : 170/95 mmHg, Nadi : 90
belum bisa digerakkan. masuk 190/100 mmHg x/menit, RR : 30x /menit, Klien
DO : Status bedres / istirahat total, DO: TD hari pengkajian : tampak oedema, Akral dingin.
Kekuatan otot pasien negatif(0 170/95 mmHgTampak
=artinya tidak bisa digerakkan), klien seperti menahan
Segala aktifitas dibantu perawat dan nyeri kepala. NIC
keluarga Cardiac Care
Evaluasi adanya nyeri dada
NOC (intensitas,lokasi, durasi), Catat adanya
Nyeri berkurang/ disritmia jantung, Catat adanya tanda
NOC terkontrol
Energy conservatio, Activity tolerance, dan gejala penurunan cardiac putput,
Kriteria Hasil : Mampu Monitor status kardiovaskuler
Self Care : ADLs mengontrol nyeri,
Kriteria Hasil : Berpartisipasi dalam Melaporkan bahwa nyeri
aktivitas fisik tanpa disertai berkurang
peningkatan tekanan darah, nadi dan mengenali nyeri (skala, NOC
RR, Mampu melakukan aktivitas
sehari hari (ADLs) secara mandiri Cardiac Pump effectiveness,
Circulation Status, Vital Sign Status
NIC
Pain Management : kriteria hasil : Tidak adanya
NIC Lakukan pengkajian sianosis, CRT < 2 dtk, Akral hangat,
Activity TherapyKolaborasikan dengan nyeri secara RR Normal. Tidak ada bunyi
Tenaga Rehabilitasi Medik dalam komprehensif,Observ jantung tambahan, GCS normal
merencanakan progran terapi yang tepat, asi reaksi nonverbal (E4,V5,M6 = 15)
Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas dari
yang mampu dilakukan, Bantu untuk ketidaknyamanan,
memilih aktivitas konsisten yang sesuai Gunakan teknik
dengan kemampuan fisik, psikologi dan komunikasi terapeutik
social
4. Bantu untuk mengidentifikasi dan