LEMBAR EVALUASI PELATIHAN

PETUGAS YANG DIEVALUASI

MATERI PELATIHAN
PETUGAS YANG MELAKUKAN EVALUASI
TANGGAL PENILAIAN

KS K C B
SOSIALISASI
1 Penguasaan materi pelatihan
2 Menjelaskan dan menjawab pertanyaan
PRAKTEK
1 Mendemonstrasikan hasil pelatihan
2 Melaksanakan hasil pelatihan
3 Mengajarkan hasil pelatihan ke orang lain

KS: Kurang Sekali :1

K: Kurang :2
C: Cukup :3
B: Baik :4

Skor Total Nilai :

1-5: : Setelah pelatihan kinerja menurun
6 - 10 : : Setelah pelatihan kinerja sama saja
11 - 15 : : Setelah pelatihan kinerja cukup meningkat
16 - 20 : : Setelah pelatihan kinerja sangat meningkat

Petugas yang melakukan evaluasi Petugas yang dievaluasi

(..) Mengetahui (..)

Kepala Puskesmas

(..)