Cuestionario de Diarrea

Preguntas

1. De acuerdo con los sntomas y signos que presenta el paciente, cmo

debe considerarse su estado de hidratacin?

A. Deshidratacin leve
B. Deshidratacin moderada
C. Deshidratacin grave
D. Estado de hidratacin normal.

2. Qu plan de tratamiento elegira para corregir su estado de hidratacin?

A. Plan A.
B. Plan B.
C. Plan C.
D. Ninguno de los anteriores.

3. Si no pudiera aplicarse el tratamiento intravenoso para corregir la deshidratacin,

Cul es la siguiente conducta?

A. Insistir en que el nio beba sorbo a sorbo el VSO

B. Capacitar a la madre suficientemente para que el nio en otro caso de diarrea
no se deshidrate.
C. 1, ms enviar al nio al hospital ms cercano.
D. 2. ms iniciar alimentacin para que no se desnutra.

4. En la unidad de salud a donde fue enviado Daro, iniciaron el manejo IV,

aprovechando la puncin tomaron una BHC, cul de los siguientes, es el esquema
correcto?

A. Primeras 4 horas, 120 ml/kg de solucin glucosada al 5 %.

B. Primeras 6 horas: 100 ml/kg de solucin Hartmann. 50 ml/kg en la primera hora
y 50 ml/kg en las siguientes 5 horas.
C. Primeras 4 horas. 100 ml/kg de solucin Hartmann. 30 ml/kg en la primera hora
y 70 ml/kg en las siguientes 3 horas.
D. Primeras 6 horas. 100 ml/kg de solucin Hartmann. 30 ml/kg en la
primera hora y 70 ml/kg en las siguientes 5 horas.

5. Al cabo de seis horas de tratamiento Daro ya no tiene fiebre, el pliegue cutneo

desaparece con rapidez y el pulso se palpa bien. Sus ojos no estn hundidos y llora
con lgrimas, ahora se encuentra alerta. La boca est hmeda y puede tomar
lquidos. La BHC mostr una Hb de 9.8 g/dl y 10 000 leucocitos, Cmo debe
continuar el tratamiento?

A. Capacitar a la madre para que prepare y otorgue al nio lquidos tipo VSO y
otros, as como suplementos de cinc.
B. Capacitar a la madre para otorgue al nio una alimentacin adecuada,
especialmente en las prximas 2 semanas.
C. Capacitar a la madre para que reconozca en el hogar signos y sntomas de
alarma y darle una cita prxima para revisar al nio y valorar su estado nutricio.

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 D. Todas las anteriores

6. Con los datos clnicos descritos considera usted que hay otros problemas de salud
con los que curse este nio, que sean un factor de riesgo?
A. No es posible integrar otro diagnstico con los datos actuales.
B. No hay otros problemas de salud.
C. Probablemente cursa con otro foco infeccioso que hay que localizar
D. Cursa con alguna forma de desnutricin que es un factor de riesgo
importante.

7. Cules de las siguientes aseveraciones deben realizarse para el cuidado de la

salud del nio?

A. Revisar esquema de vacunacin registrado en la Cartilla Nacional de

Vacunacin y completarlo si fuera necesario
B. Citarlo a revisin mdica (control del nio sano) para dar seguimiento
al paciente hasta su total recuperacin tanto de la enfermedad diarreica
como de la condicin nutricia, como correccin de su anemia.
C. Llevar un control de su crecimiento usando la Cartilla Nacional de
Vacunacin.
D. Ninguna de las anteriores.

8. A que tiene derecho la familia y cual seria su situacin en el Sistema de Proteccin

Social en salud?
A. Atencin prioritaria por ser de oportunidades?
B. Al seguro de cobertura universal para una nueva generacin?
C. A afiliarse al seguro popular en el rgimen no contributivo
D. A ser beneficiaria del rgimen ordinario del IMSS?

9. Cual son las acciones que debi recibir Daro segn Causes 2006 y Lnea de Vida?

A. Identifica factores de mal pronstico del entorno familiar, Exploracin fsica

completa, Inmunizaciones, Evaluacin del desarrollo psicomotor
B. Capacitacin a los padres sobre signos de alarma Edas-Iras y uso de VSO
C. Capacitacin a los padres sobre el cuidado del nio o la nia en alimentacin
y estimulacin temprana
D. Todas las anteriores

10. Que problema se presenta con mayor frecuencia en la relacin con este tipo de
usuarios?
A. Usuarios conflictivos
B. Negacin a referencia a otro nivel
C. Barreras de comunicacin con la familia.
D. Ninguno de los anteriores

Respuestas

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1. Respuesta correcta C. El estado de hidratacin de este nio debe considerarse como
deshidratacin grave. Los datos que lo apoyan son: est hipotnico, ya no puede
beber su pulso es dbil y su llenado capilar es mayor de 2 segundos. Ver el
documento Taller Para el Manejo Efectivo de la Diarrea en los nios.

2. Respuesta correcta C. El manejo de este tipo de deshidratacin es el plan C que se

muestra en el cuadro 5 del documento denominado Taller para el Manejo Efectivo de
la Diarrea en los Nios, en el que se muestra una gua para toma de decisiones.

3. Respuesta correcta C. Como se indica en el cuadro 5, ante la carencia de recursos y

personal capacitado para instalar venoclisis, osteoclisis o sonda nasogstrica, la
conducta del personal de salud es enviar al nio al hospital ms cercano, idealmente
que no diste ms de 30 minutos, insistiendo durante el trayecto que beba VSO.

4. Respuesta correcta D. Como se indica en el mismo cuadro 5, el volumen es de

acuerdo al peso del nio y la velocidad de administracin es rpida en la primera hora
y menos rpida en las siguientes 5 horas. El volumen total en las primeras 6 horas es
de 100 ml/kg de solucin Hartmann. 30 ml/kg en la primera hora y 70 ml/kg en las
siguientes 5 horas.

5. Respuesta correcta D, todas las anteriores. Dada la buena evolucin del nio ante la
hidratacin intravenosa, los lineamientos para siguiente conducta se pueden observar
en el cuadro 3 del documento denominado Taller para el Manejo Efectivo de la Diarrea
en los Nios y que se resumen como lo indica el cuadro en 4 pasos
1. Dar lquidos extras
2. Dar suplementos de cinc
3. Continuar la alimentacin
4. Indicar cuando regresar a consulta

6. Respuesta correcta D. Si bien el tratamiento inmediato es tratar de manera urgente

la deshidratacin grave, no debe omitirse el reconocimiento del estado de nutricin del
nio. Usando la Cartilla Nacional de Vacunacin, para su edad y gnero el peso mnimo
esperado de este nio es de 7.7 kg y el tiene 6.7, un kilo menos del mnimo esperado.
Su peso de la edad es 76 % del peso esperado, indicando que tiene ya una
desnutricin de primer grado, pero muy cerca del segundo grado. La clasificacin de la
condicin nutricia segn Gmez es: si el peso de la edad est entre 90-100= condicin
nutricia normal; entre 75- 89, desnutricin de I grado; entre 60-74, desnutricin de II
grado y si se el peso de la edad es menor de 60% del esperado para la edad, la
desnutricin es de III grado. La desnutricin de este nio en el corto plazo es un factor
de riesgo para que la diarrea se prolongue y del mal pronstico en caso de otro
episodio de deshidratacin. A largo plazo tiene riesgo de desmedro.

7. Respuestas correctas A, B, y C. El manejo de este nio tiene que verse en forma

integral. Forman parte del cuidado de la salud del nio en primer lugar la capacitacin
de la madre en aspectos de alimentacin y nutricin, dando la asistencia pertinente
para el nio se recupere, y al mismo tiempo cuidar que no falten las vacunas para su
edad.

8. Respuesta correcta C. Daro no tiene derecho al seguro para una nueva generacin
por haber nacido antes del 1 de diciembre de 2006, pero la familia tiene derecho y
prioridad para afiliarse al seguro popular por ser beneficiaria de oportunidades. Lo
anterior indica que seguramente ser clasificada en el decil 1 o 2 del estudio

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socioeconmico, lo que significa que le corresponde el rgimen no contributivo lo que
le garantiza un acceso gratuito a las intervenciones de salud contempladas en el
causes 2006, surtimiento de medicamentos y proteccin contra gastos catastrficos.
No tienen derecho al rgimen ordinario del IMSS ya que son de rgimen solidario.

9.Respuesta correcta D ya que son las intervenciones que integran el paquete bsico
para poblacin menor de 5 aos, y sobretodo menor de 1 ao, segn frecuencia de
atencin y lnea de vida.

10. LA respuesta correcta es C. Aunque se pueden dar conflictos de exigencia de

atencin por la gravedad del cuadro o negacin a la referencia por la situacin
econmica de la familia, lo ms frecuente en estos casos son las barreras
culturales e idiomticas para la comunicacin ya que la mama de Daro habla
poco espaol y seguramente el personal de salud no habla mazahua. En estos casos se
recomienda apoyarse en personal voluntario de la comunidad como hombres del
comit de salud ya que ellos pueden dar servicio como interpretes en la atencin.

Bibliografa

Mota-Hernndez F, Gutirrez-Camacho C. Taller: Manejo efectivo de la diarrea en nios.

Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, 2006.

OMS, pocket book of hospital care for children guidelines for the management of common
illnesses with limited resources: 2005: pg 41-62.

Acciones de Salud y Frecuencia de Atencin por Grupo de Edad, Sexo y Evento de Vida
Acciones de la Estrategia Lnea de Vida y el Paquete Bsico de Servicios de Salud
http://www.seguro-popular.gob.mx/contenido.php?scctcr_id=199

La comunicacin frente a frente. Disponible en: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_312.htm