Anda di halaman 1dari 17

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

NDICE
INTRODUCCIN

I. CAPTULO I: VALORACIN DE ENFERMERA

Recoleccin de datos

1.1 Datos de identificacin

1.2 Causa de consulta

1.3 Enfermedad actual

1.4 Antecedentes

1.5 Examen fsico general

II. CAPITULO II: ANLISIS DE DATOS

2.1 Confrontacin con la literatura, anlisis e interpretacin

III. CAPITULO III: DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

3.1 Formulacin de diagnsticos de enfermera

IV. CAPITULO IV: PLANEAMIENTO, INTERVENCION Y EJECUCION DE ENFERMERA

4.1 Objetivos generales

4.2 Plan de cuidados

4.3 Ejecucin del plan de cuidados

4.4 Evaluacin del plan de cuidados

V. CAPTULO V: EVALUACIN DEL PROCESO

5.1 Conclusiones

5.2 Recomendaciones

BIBLIOGRAFIA

PARALISIS CEREBRAL Pgina 1


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

INTRODUCION
Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades motoras
producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal,
perinatal o postnatal.La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la
de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no
invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro".

La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El nio que padece


de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La
psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la relacin entre
razonamiento y movimiento daado, y por ende el desarrollo de habilidades que se
desprenden de esa relacin. "El problema se contempl como neurofisiolgico y se
insisti en que la causa de la incapacidad motora de los pacientes obedeca
principalmente a la liberacin de modalidades reflejas anormales de la postura y los
movimientos, al perderse la inhibicin normal que ejercen los centros superiores del
sistema nervioso central".

Mltiples factores la producen, el mayor porciento ocurre en el momento del nacimiento


en que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas del
mismo. Esta lesin provoca diferentes incapacidades tales como trastornos de la postura
y el movimiento que pueden estar acompaadas o no de convulsiones, retraso mental,
problemas visuales, auditivos y del lenguaje.

La mayora de los casos tienen posibilidades de rehabilitacin teniendo en cuenta la


magnitud del dao cerebral, la edad del nio, el grado de retraso mental, ataques
epilpticos y otros problemas que puedan estar asociados. El aspecto motor puede ser
modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas
evitando retrasar an ms la adquisicin y el aprendizaje de determinadas conductas
motrices.

El dao que se ha generado en pacientes con paralasis cerebral en su grado mas severo,
compromete la mayora de las veces su estado mental.

Los servicios de enfermera tienen como misin cuidar la salud de los individuos, las
familias y las comunidades en todas las etapas del curso de vida y en sus procesos de
desarrollo. Las intervenciones de enfermera estn basadas en principios cientficos,
humansticos y ticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad humana.

El cuidar es la esencia de la enfermera, la cual se ejecuta a travs de una serie de


acciones de cuidado dirigidos a otro ser humano o grupos con afecciones fsicas reales o
potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las molestias y/o dolencias generadas por el
proceso de enfermedad o a mantener la salud;

En el presente proceso de atencin de enfermera el paciente es hospitalizado debido a


un cuadro de neumona y sndrome obstructivo respiratorio. Asimismo este paciente tiene
una enfermedad conocida como parlisis cerebral infantil lo que lo incapacita de realizar
sus necesidades bsicas por s mismo y lo deja vulnerable a variedad de enfermedades
relacionadas con el medio ambiente principalmente.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 2


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

CAPITULO I
VALORACION DE ENFERMERA
1. RECOLECCIN DE DATOS.
1.1 DATOS DE IDENTIFICACION:

Numero de cama: 5
Nombres y Apellidos: G. C. G. C.
Edad: 15 aos
N de H.C.:196732
Lugar de nacimiento: Juliaca
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Grado de instruccin:
Raza: mestiza
Procedencia: Juliaca
Residencia actual: Juliaca
Fecha de ingreso: 10/11/2014
Servicio: Emergencia
Fuente: Indirecta (madre)
1.2. CAUSA DE CONSULTA:
Al interactuar con la madre refiere: lo traje en la madrugada porque se puso mal,
empez a respirar muy rpido.
1.3 ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente adolescente de sexo masculino de 15 aos de edad, de contextura
delgada, de tez clara, ligeramente plida, se encuentra en posicin de cbito
dorsal, con ojos semiabiertos, no responde al llamado, presenta pabelln auricular
con restos de cerumen, presencia de secreciones nasales, dentadura incompleta
con caries y deficiente estado de higiene; respira con dificultad emitiendo sonidos
roncantes y estridentes, se encuentra recibiendo oxigenoterapia, presenta va
perifrica en el miembro superior izquierdo pasando dextrosa al 5% con fecha de
colocacin del 10/11/2014.
Al controlar funciones vitales se encontr: T: 36C; FC: 79x; FR: 14x; SPO: 98%

Diagnostico medico:

Parlisis cerebral infantil (PCI)


Microcefalia
Vejiga neurognica
Neumona
Sndrome obstructivo

PARALISIS CEREBRAL Pgina 3


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

1.4. ANTECEDENTES
a) Antecedentes familiares:
Nombre de la madre.- G. C. C.
E. Civil: Viuda
Edad: 46 aos
G. instruccin.- Secundaria completa.

b) Antecedentes prenatales:
Producto de 1era gestacin
N de controles: 3
Tipo de parto.- Distcico
Motivo de cesrea.- Asfixia neonatal y microcefalia.

c) Antecedentes alimenticios:
Lactancia materna exclusiva.- 9 meses
Ablactancia.- a partir de los 9 meses.
Alimentacin actual: completa.
Inmunizaciones.- vacunas completas.

d) Antecedentes patolgicos:
- Hospitalizacin al nacer por 1 mes por probable sepsis.
- A los 5 aos hospitalizado por 28 dias debido a neumona.
- A los 7 aos hospitalizado por 7 dias por Neumonia.
- No presenta alergias.

e) Nivel socioeconmico: bajo.

CUADRO DE COMPOSICION FAMILIAR:

NOMBRE DEL FAMILIAR G. C G. G G. C. G. C


PARENTESCO Mama Hermano Hijo
EDAD 46 aos 14 aos 15 aos
ESTADO CIVIL Viuda Soltero Soltero
GRADO DE Secundaria completa Primaria Primaria
INSTRUCCIN incompleta
OCUPACIN Ama de casa Estudiante -

PARALISIS CEREBRAL Pgina 4


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

1.5. EXAMEN FSICO GENERAL


Paciente varn de 15 aos de edad, adelgazado, con cabello corto, cuero
cabelludo bien implantado. Se observa desorientado.

Piel: tez clara, ligera palidez, llenado capilar menor de 2 segundos.


Tejido celular subcutneo: escasa distribucin.
Cabeza: microcfalo, asimtrica con PC: 42.5 cm, ojos semiabiertos;
pabelln auricular con presencia de serumen, fosas nasales con
secreciones; boca con mucosas ligeramente secas.
Cuello: dificultad para movilizarlo.
Trax: asimtrico.
Pulmones: presencia de roncantes y estridentes.
Abdomen: hundido, palpacin de rganos.
Extremidades: presenta rigidez de miembros superiores e inferiores,
asimtricos, dificultad para movilizar.
Sistema nervioso: desorientado, no lucido.

1.6. DIAGNOSTICO MEDICO

Parlisis cerebral infantil (PCI)


Microcefalia
Vejiga neurognica
Neumona
Sndrome obstructivo
1.7. TRATAMIENTO MDICO:

Cloranfenicol 440 mg Ev c/6hrs


Hidrocortisona 200 mg Ev stat luego 50 mg Ev c/6hrs
Nebulizacin c/4hrs
Aspiracin de secreciones.
Paracetamol PRN T: 38 C

HIDRATACION:
Dextrosa 5% 1000cc
ClNa 20% 18cc XXIII gts
ClK 20% 8cc

Dieta: NPO

PARALISIS CEREBRAL Pgina 5


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

CAPITULO II
ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS:
1. PROMOCION DE LA SALUD.
Clase 1: Toma de conciencia de la salud.
No asiste a charlas educativas de salud.
Clase 2: Manejo de la salud
Est cumpliendo con su tratamiento.
2. NUTRICION.
Presenta alteracin de la nutricin por defecto
Dentadura con caries.
NPO
3. ELIMINACION.
Clase 1: Sistema urinario.
Orina frecuentemente.
Usa paal.
Clase 2: Sistema gastrointestinal.
Eliminacin regular
4. ACTIVIDAD/REPOSO.
Clase 1 : Reposo / sueo.
Se encuentra dormido la mayor parte del da
Clase 2 : Actividad / ejercicio.
No se moviliza debido a su enfermedad

5. PERCEPCION Y COGNICION.
Clase 1, 2 ,3 y 4.
Muestra signos de ansiedad

6. AUTOPERCEPCION.
Clase 1: Auto concepto.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 6


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

Se muestra desorientado

7. ROL/RELACIONES.
Clase 2: Relaciones familiares.
No puede comunicarse debido al proceso de enfermedad que presenta.
Madre del paciente est en todo momento a su lado.
9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
Madre del paciente refiere incertidumbre por la salud de su hijo.
10. PRINCIPIOS VITALES.
Clase 1: Valores y Clase 2 : Creencias.
Sin datos relevantes.
11. SEGURIDAD / PROTECCION.
Clase 1: Infeccin
Presenta zona de presin en zona sacra.
12. CONFORT.
Clase 1: Confort fsico.
Se encuentra protegido por barandas a cada lado de la cama y con sujecin
mecnica.
13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Se le observa con malestar general.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 7


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

ANALISIS DE DATOS
DATOS INTERPRETACION DE DATOS
RECOLECTADO
S
Paciente PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
varn 15 Durante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden
aos de presentarse determinadas influencias que provoquen daos en el mismo ya
edad. sea en las etapas en que el nio se est formando en el vientre de su
madre, en el momento de nacer o despus. Cuando esto ocurre
Presenta especficamente en el cerebro, pueden aparecer trastornos motores,
Parlisis psquicos, conductuales, auditivos, pticos o del lenguaje, pudiendo llegar a
cerebral constituirse en un grupo de sndromes que originan retardo en el desarrollo
infantil psicomotor entre los que se encuentra la parlisis cerebral.
La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El nio
que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le
impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en
gran medida, estando la relacin entre razonamiento y movimiento daada,
y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relacin.
Tipos de parlisis cerebral infantil
a- Parlisis cerebral espstica: Cuando hay afectacin de la corteza motora
o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la
forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal
caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como
rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un
estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento.
b- Parlisis cerebral disquintica o distnica: Cuando hay afectacin del
sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado,
putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono
muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de
movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos
arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor,
balismo, y distonas.
c- Parlisis cerebral atxica: Se distinguen tres formas clnicas bien
diferenciadas que tienen en comn la existencia de unaafectacin
cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del
equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro
sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del
sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y
sndrome del desequilibrio.
d- Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos
motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y
combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas, sobre todo atetsicos.
Las formas mixtas son muy frecuentes.
El paciente presenta paralisis cerebral infantil debido a una complicacin al
nacer. La paralisis cerebral que presenta hace que sea totalmente
dependiente. Presenta rigidez en extremidades tanto superiores como
inferiores, asimismo no logra comunicarse con un lenguaje claro, solo emite
ruidos sin sentido.
DATOS INTERPRETACION DE DATOS
RECOLECTADO

PARALISIS CEREBRAL Pgina 8


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

El paciente NEUMONA
Llego por DEFINICIN: La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por
emergencia una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y
debido a un hongos, en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de
cuadro de los espacios alveolares con exudado, adems es una enfermedad comn
Neumona que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy
leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de
organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud
subyacente.
ETIOLOGA: Hay cinco causas principales de la neumona: Bacterias, Virus,
Micoplasmas, Otros agentes, como el pneumocystis, Varios agentes
qumicos.
FISIOPATOLOGA: Existe una condensacin originada por la ocupacin de
los espacios alveolares con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede
llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor
de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido
afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser
causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios
dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmentesusceptibles como
aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn
daadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que han sido
anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una
enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con
mioma mltiple) sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro
de aspiracin. Por otra parte la neumona nosocomial ( adquirida en el
hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.
SIGNOS Y SNTOMAS:
1. Fiebre, escalofros y sudoracin.
2. Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, Y purulenta
(segn el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta
tos seca.
3. Dolor torcico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de
apetito, debilidad y malestar general.
4. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin
pulmonar en el rea afectada.
COMPLICACIONES: Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.
EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:
1.Radiografa de trax
2.Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los
sntomas
Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona
poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus
alrededor o dentro del pulmn.
Gasometra arterial para verificar qu tan bien se est oxigenando la
sangre. Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio
que rodea los pulmones
Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realizacin de una broncoscopia
para determinar la patogenia y recoger de muestras de tejido pulmonar.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 9


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

DATOS INTERPRETACION DE DATOS


RECOLECTADOS
Presenta VEJIGA NEUROGENICA
tambin vejiga La vejiga neurognica es una funcin anormal de la vejiga causada por
neurognica un problema nervioso. La vejiga probablemente se vaca demasiado a
menudo y en el momento incorrecto (incontinencia) o la vejiga no puede
eliminar completamente la orina (retencin de orina). En este caso, la
orina puede salirse de una vejiga que est demasiado llena.
Factores de riesgo
Las siguientes afecciones mdicas aumentan la probabilidad de
desarrollar vejiga neurognica.
a) Afecciones de los nervios o la mdula espinal presentes desde el
nacimiento (comoespina bfida o tumor en la mdula espinal)
b) Diabetes
c) El paciente no tiene un control de esfnteres por lo que orina
continuamente.

DATOS INTERPRETACION DE DATOS


RECOLECTADOS
sndrome SNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
obstructivo El sndrome obstructivo bronquial es un conjunto de manifestaciones
bronquial clnicas determinadas por obstruccin de la va respiratoria intratorcica.
Los sntomas y signos fundamentales son: tos, espiracin prolongada y
sibilancias. Estos signos corresponden a una variedad de patologas
respiratorias epidmicas que ocasionan un gran nmero de consultas en
pacientes peditricos.

En el paciente se pudo hallar presencia de roncantes y estridentes por lo


cual se le mantiene con oxigenoterapia, nebulizacin asimismo se le esta
realizando aspiraciones

PARALISIS CEREBRAL Pgina 10


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

CAPITULO III
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

Riesgo de aspiracin relacionado con presencia de secreciones en vas


respiratorias.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con


enfermedad.

Dficit de autocuidado: bao/ higiene relacionado con proceso de enfermedad.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con incapacidad para


movilizarse.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 11


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

CAPITULO IV
PLANEAMIENTO, INTERVENCION Y EJECUCION DE ENFERMERA
Diagnstico de enfermera: Riesgo de aspiracin relacionado con presencia de secreciones en vas respiratorias.

Definicin: La presencia de secreciones en las vas respiratorias va a dificultar y/o impedir un adecuado paso del aire a
los pulmones, por lo tanto no ingresara el oxgeno adecuado para que se realice el intercambio gaseoso.
Esta dificultad hace que se active el reflejo de la tos al intentar eliminar las secreciones presentes por lo cual puede
producirse que el paciente termine aspirndose.

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENTFICA EVALUACIN


ENFERMERA
Paciente - Lavado de manos. - Previene proliferacin de Paciente presenta
disminuir riesgo a microorganismos. vas areas
aspiracin. - Controlar (FR; FC; SPO2) y - Permite valorar posible asfixia. permeables.
observar signos de hipoxia.
R.E. - Colocar en posicin - Favorece el ingreso de oxgeno.
semifowler.
- Paciente - Nebulizar: Fenotec 3 gts en 4 - Favorece la fluidicacion de
mantendr vas ml de suero fisiolgico. secreciones para su posterior
areas eliminacin.
permeables. - Administrar antibitico segn - Para contribuir en la eliminacin de
- Paciente indicacin mdica. bacterias causantes de la
mantendr Spo2 enfermedad.
dentro de los - Dar oxigenoterapia. - Para brindar suficiente oxigeno a
valores normales. los pulmones evitando asfixia.
- Aspirar secreciones segn lo - Permite eliminar secreciones
requiera. acumuladas debido al problema
respiratorio.
- Anotaciones de enfermera - Protege de problemas legales.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 12


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

Diagnstico de enfermera: Alteracin en el estado nutricional por defecto relacionado con enfermedad.
Definicin: La desnutricin es un problema de gran importancia a nivel nacional. Esta se debe al dficit de nutrientes que
recibe el organismo ocasionando por consiguiente la anemia. La desnutricin crnica puede llegar a causar la muerte
debido a que el organismo no obtiene los nutrientes necesarios para mantener en funcionamiento adecuado al organismo
produciendo as un dficit en el funcionamiento de estos.

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENTFICA EVALUACIN


ENFERMERA
Paciente restablecer el - Pesar al paciente. - Permite valorar el grado Paciente no disminuye ms
estado nutricional de desnutricin que su peso.
adecuado durante su presenta. Mantiene su peso dentro de
hospitalizacin. los valores normal
- Coordinar con la - Con un trabajo en
R.E. nutricionista para la conjunto se lograra
administracin de mejorar el peso del
- Paciente mantendr su nutrientes segn los paciente.
peso dentro de los requerimientos por edad.
valores normales.
- Aumentar kg por da. - Educar a la madre sobre - Permite que la madre
que alimentos debe contribuya en el aumento
brindar a su hijo en casa. de peso de su hijo.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 13


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

Diagnstico de enfermera: Dficit de autocuidado: bao/ higiene relacionado con proceso de enfermedad.
Definicin: La parlisis cerebral es una enfermedad que impide mantener el control psicomotor de si mismos, esto hace
que la persona que la padezca se vuelva dependiente en muchos aspectos, uno de estos es el no poder realizar sus
necesidades bsicas por si mismo. La dificultad para movilizar sus miembros impide que este realice su aseo personal
por lo cual requiere de una persona que lo asista.

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENTFICA EVALUACIN


ENFERMERA
Paciente mantendr - Informar al paciente el - Contribuye en la Paciente se encuentra
estado de higiene procedimiento a colaboracin del aseado y descansando
adecuado. realizarse. paciente. tranquilamente.

R.E. - Realizar bao del - Favorece la eliminacin


paciente. de bacterias presentes
- Paciente se mantendr en la piel.
aseado.
- Colocar paal. - Permite que el paciente
realice su orina y
deposicin sin tener que
desplazarse.
- Abrigar al paciente. - Previene la hipotermia.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 14


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

Diagnstico de enfermera: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con incapacidad para
movilizarse.
Definicin: Las ulceras por presin o ulceras por decbito son ocasionadas debido a que no hay una adecuada
circulacin de la sangre por todas las zonas del organismo. Existen zonas mas vulnerables a estas las cuales al verse
presionado sobre un objeto o en este caso debido a la falta de movilidad de los miembros este se encuentra
prolongadamente apoyado sobre la cama, esta presin prolongada impide que se de una buena irrigacin sangunea
ocasionando que se de la formacin de cogulos causando posteriormente heridas que pueden llegar a ser tan profundas
que requieren ser operadas.

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENTFICA EVALUACIN


ENFERMERA
Paciente disminuir el - Valorar estado fsico del - Permite detectar posible
riesgo a presentar paciente priorizando formacin de ulceras por Paciente no presenta
ulceras. reas vulnerables a la presin. ulceras por presin.
aparicin de ulceras por
R.E. presin.
- Cambiar de posicin - Evita la formacin de
- Paciente no presentara cada 2 hrs. zonas amoratadas
ulceras por presin. previniendo la formacin
de ulceras por presin.
- Colocar almohadas - Evite que choque con el
debajo de las zonas colchn de la cama
vulnerables a la evitando as una presin
aparicin de ulceras por excesiva de la zona.
presin.
- Mantiene saturacin de
oxigeno entre 98%-
100%.

PARALISIS CEREBRAL Pgina 15


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

Diagnostico de Enfermera Deterioro de la Movilidad Fsica relacionado con Deterioro neuromuscular


manifestado por limitacin de los movimientos Dominio 4 clase 2
Movimiento muscularMovimiento articula
Mantenimiento de la posicin corporal
Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funcin
Colaborar con fisioterapia en el desarrollo de un programa de ejercicios
Realizar ejercicios pasivos asistidos
Determinar el progreso hacia una meta fijada
Dar apoyo positivo al realizar los ejercicios en las articulacin

Diagnostico de Enfermera Riesgo de Sndrome de Desuso relacionado con Parlisis Dominio 4 clase
2
Alerta disminuidaEstado Cognoscitivo
Fomentar el uso de un mtodo de estimulacin intermitente si resulta oportuno
Seleccionar una estrategia de estimulacin cutnea especifica
Seleccionar un mtodo o sitio de estimulacin alternativo si no se consigue la alteracin de la
sensibilidad

PARALISIS CEREBRAL Pgina 16


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

CAPITULO V
EVALUACIN, CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES
EVALUACIN
Para la elaboracin del proceso de enfermera se consider todas las etapas que
comprende, inicindose con la valoracin donde se trato de obtener informacin
de todas las fuentes como revisin de la historia clnica del paciente, as como
tambin la observacin cada vez que se realizaba un procedimiento y la
informacin de la enfermera encargada del servicio, siempre corroborando con la
literatura, con lo que se pudo formular los diagnsticos de enfermera.
En la etapa de diagnsticos se busc priorizar los problemas identificados en la
valoracin tratando de buscar las soluciones, mediante la formulacin de los
objetivos.
CONCLUSIONES
Todo ser humano requiere de un cuidado y en especial aquellos que nacen ya con
una alteracin ya sea fsica o mental requieren aun un cuidado especial.
RECOMENDACIONES
Recolectar bien los datos del paciente para as poder realizar un buen proceso de
enfermera y ayudar al paciente a alcanzar el bienestar total.
No olvidar que nosotros tratamos a personas y no a objetos. Por lo que siempre
hay que brindar afecto buscando la comodidad y empata por parte del paciente.
BIBLIOGRAFA
Armenteros Borrell Mercedes. Parlisis cerebral infantil. Papel de la enfermera
en la atencin primaria. ao 1997.
Madrigal Muoz Ana. La parlisis cerebral. Observatorio de la Discapacidad
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO).

Sitio web

Pediatra parlisis cerebral infantil. Recuperado 10/11/2014, de:


http://www.buenastareas.com/ensayos/Pediatria-Paralisis-Cerebral
Infantil/2394191.html

PARALISIS CEREBRAL Pgina 17