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LOS JUEGOS

PSICTICOS EN LA
FAMILIA
Mara Selvini Palazzoli
Stefano Cirillo Matteo
Selvini Anna Maria
Sorrentino
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
TEMAS

Primera parte
La prescripcin invariable
Insatisfaccin frente a los mtodos paradjicos
Invencin de la prescripcin invariable
Cita exclusiva para los padres y prescripcin del secreto
La prescripcin de las desapariciones
Segunda parte
Con el uso de la prescripcin surgen las primeras evidencias de
fenmenos recurrentes
El embrollo
L instigacin
La i ti i
El juego de la pareja parental y las modalidades con que se involucra al
paciente sealado
Tercera parte
Construccin de modelos de los procesos psicticos
La metfora del juego
Construccin de modelos diacrnicos
Estadios Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
LOS JUEGOS PSICOTICOS DE LA
FAMILIA
Selvini y Palazzoti

Siguieron una lnea de investigacin cualitativa basada en el estudio


i t i de
intensivo d casos individuales
i di id l

Desde junio de 1979 hasta junio de 1986 tratamos en nuestro Centro


290 casos de pacientes sealados que pertenecan a la generacin de
los hijos y convivan con los padres.

La serie invariable de prescripciones fue suministrada, total o


parcialmente, a 149 de las 283 familias, las recibieron durante 8
aos.

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AESFASHU
LOS JUEGOS PSICOTICOS DE LA
FAMILIA
OBJETIVO:

Construir modelos interactivos familiares que llevan a la psicosis un


hijo Metfora del juego

La investigacin de una etiologa relacional de la llamada enfermedad


mental

Se utiliza el trmino psicosis, como sinnimo de trastorno mental grave,


incluyendo
y tambin la mayor
y pparte de los casos de Sndromes Anorxicos o
Bulmicos (el 90% como mnimo de las situaciones que hemos tratado, se
puede hablar de trastorno mental grave)

me ha obsesionado y aun ahora caracteriza mi investigacin sobre la


psicosis: cmo relacionar el trastorno de la pareja
p p j parental
p con el
trastorno del hijo
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LOS JUEGOS PSICOTICOS DE LA
FAMILIA
NUEVO MODO DE HACER INVESTIGACIN CLNICA
:
Trabajar en equipo con supervisin directa, cooterapia, la
alternacin de los roles de terapeuta y supervisor, que
mantuviese a sus miembros en relaciones igualitarias y colaborativas.

Se desarrolla una mente


mente colectiva, posibilitando procesos de
autocorreccin, autorreflexin y autoobservacin

Aislarme
Aislarme dentro de un pequeo grupo significaba aceptar,
aceptar como
contexto de la investigacin, un simple consultorio profesional de
terapia familiar. Optaba as por dar a mi investigacin una dimensin
T t l
Totalmentet Artesanal
At l libre
lib dde ttoda
d bburocratizacin,
ti i para dejar
d j
Espacio a la inspiracin, a la invencin, a todo lo artstico -que es
inherente al rigor de la investigacin e inseparable de l (en particular
cuando
d se refiere
f all ser humano)-y,
h ) sobre
b todo,
d a lal reflexin.
fl 1960.
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LOS JUEGOS PSICOTICOS DE LA
FAMILIA
Se
S puede
d ddecir
i que ttodo
d lo
l hecho
h h hasta
h t ahora
h es cientfico?
i tfi ?
Morin (1982), refirindose a la ciencia de la complejidad, destaca la crisis de
los conceptos cerrados y claros, la crisis de la demarcacin definida entre
ciencia y no ciencia. sobre todo, la especificidad del hombre como objeto de
investigacin.

El fracaso de todas las tentativas de colonizar las ciencias del hombre con
modelos tomados de las ciencias fsicas es ya un hecho histrico aceptado.

No se puede comparar a un ser humano con una clula. Ni a la familia con un


organismo. La complejidad insita en el carcter autorreflexivo, autoconsciente
y estratgico de los sistemas estudiados por las ciencias del hombre
(individuos, grupos con historia, sociedad).

Es insuficiente y peligroso todo reduccionismo a modelos fsicos y biolgicos.


biolgicos
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Caractersticas Palo Alto Estructural Miln
JACKSON, WATZLAWICK y
JACKSON MINUCHIN, MONTALVO y
MINUCHIN MARA SELVINI,
SELVINI PRATA
PRATA,
WEAKLAND FISHMAN BOSCOLO y CECCHIN
Como se organizan: El significado que da el sistema
Foco de anlisis Proceso de interaccin interdependencia y jerarqua Estudio de familia rgida con
Anlisis de sistemas tradicos,
tradicos transaccin psicticas.
psicticas
Doble vinculo. Cambio 1 y 2
Alianza, coaliciones. Tres directrices bsicas:
Estructura familiar. Hipotetizacion,
circularidad y neutralidad.
Circuito que mantiene el
Objeto del cambio Estructura Significado
problema

Segmento ms motivado al Primero todo el sistema y luego


Foco de intervencin Subsistemas
cambio partes

En la sesin principalmente
Lugar del cambio Fuera de la sesin En la sesin

R d fi i i
Redefiniciones, sugerencias,
i R d fi i i
Redefiniciones, puesta en acto, Preguntas circulares,
Intervenciones prescripciones (directas y desbalanceos, sugerencias y
connotacin positiva, rituales,
paradojales) prescripciones directas
paradojas

No verbal (espacio y movimiento)


Tipo de comunicacin Verbal Verbal

Cantidad no especificada
Distribucin de las sesiones Diez como mximo Cantidad no especificada,
(generalmente una por semana
(generalmente una por semana o durante tres o cuatro meses) espaciadas entre s (tres o ms
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quincena) semanas)
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LA PARADOJA ESTRATEGICA
INSATISFACCIN

A fines de la dcada de 1970,, nuestra actitud con respecto


p a los llamados
mtodos paradjicos era todava un tanto ambivalente.
Frente al entusiasmo por casos cuyos resultados haban sido felices y
rpidos estaban las no pocas situaciones confusas y los fracasos
manifiestos.
Adems algunas recadas
Adems, recadas que siguieron a terapias consideradas
brillantes en el corto plazo nos haban dejado bastante perplejos.

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LA PARADOJA ESTRATEGICA

Paradoja : tcticas
tcticas y maniobras que aparentemente se oponen a los
objetivos de la terapia, pero que en realidad se adoptan para
alcanzarlos (Rorbaugh y otros, 1977, pg. 1).

Paradjicas todas aquellas intervenciones en que se prescribe


explcitamente el sntoma, o al menos se recurre a elogiarlo, connotarlo
positivamente, fomentarlo, manifestar preocupacin por el hecho de
q e pueda
que p eda desaparecer demasiado pronto,
pronto etctera.
etctera

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LA PARADOJA ESTRATEGICA
Tiene dos aspectos principales :
Teora de la comunicacin humana (Watzlawick y otros, 1967, ed. ital.
pgs. 239-248):

1-el terapeuta mantiene el control de la relacin teraputica.


Ejem: el terapeuta toma al pie de la letra las sospechas de su paciente paranoico y lo alienta a buscar,junto
con l, los micrfonos escondidos en la habitacin. El resultado de esta intervencin es que el paciente
termina por hablar de sus verdaderos problemas: los que tiene con su mujer.

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LA PARADOJA ESTRATEGICA
2-el terapeuta modifica la solucin intentada.
Al comprobar que una determinada tentativa de resolver el problema ha
empeorado el malestar, el terapeuta la modifica con distintas tcnicas:

A-Intervenciones para neutralizar los componentes ansiosos responsables de determinados sntomas


(insomnio, enuresis, tartamudeo, pensamientos obsesivos, etc). Por ejemplo: se prescribe al obsesivo que
aumente sus p
pensamientos pperturbadores en un momento dado del da o,al, insomne,, qque no duerma hasta
una determinada hora;

B- Intervenciones de redefinicin del problema. Ejemplo: fomentar un conflicto de pareja porque cuanto
ms rien los cnyuges, ms se aman.

C- Intervenciones destinadas a influir en las conductas de los familiares que desencadenan el sntoma del
paciente sealado.
sealado Ejm: la mujer de un alcohlico a la que se le orden beber
beber, como si se tratara de un
rito, una copa ms que el marido.

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LA PARADOJA ESTRATEGICA

Ms all de las polmicas sobre el problema tico de la licitud de


manipular a un sujeto sin encaminarlo hacia la toma de conciencia,
conservamos la impresin de la instrumentalidad de la posicin del
terapeuta estratgico
estratgico.

Consideramos q que este tipo


p de pprescripcin
p del sntoma, ms adecuado
para un contexto de terapia individual y eficaz con una categora dada de
sntomas, es fundamentalmente no homognea con respecto a la ms
tpica provocacin paradjica

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LA PARADOJA ESTRATEGICA
No contesta al interrogante que a nuestro juicio es central: por qu el
paciente sealado, en el contexto de sus relaciones, ha desarrollado en un
momento dado un sntoma y precisamente ese sntoma?

El terapeuta estratgico antepone, en cambio, la pregunta: qu puedo


hacer para inducir al cliente a cambiar?, o bien qu es lo que dentro del
sistema
it mantiene
ti ell problema?
bl ?

Los
Los terapeutas estratgicos niegan decididamente que para los objetivos
de la terapia sea de importancia fundamental el descubrimiento de la
relacin entre los hechos causales del pasado (patognesis) y el estado
actual (patologa), para no hablar de la necesidad de que el paciente
comprenda esa conexin, es decir que logre la introvisin

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LA PARADOJA ENTRE
INTERPRETACION Y PROVOCACION
Paradoja y contraparadoja las intervenciones paradjicas se manifiestan
como interpretaciones
i i (explicaciones)
( li i ) de
d por qu ell paciente ha
h
desarrollado los sntomas.

Se trata dde redefiniciones


S d fi i i relacinales
l i l del d l sntoma
como conducta
d de
d
proteccin /sacrificio por parte del paciente a favor de los dems miembros
de la familia.

El equipo comparta que para acceder al pensamiento sistmico era


necesario desplazar la atencin de las presuntas intenciones (intrapsquicas)
a los evidentes efectos pragmticos (observables en el sistema)
sistema).

Ejemplo 1

La importancia dada a los efectos pragmticos ha inducido a caer en un


reduccionismo sistmico-holstico.

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LA PARADOJA ENTRE
INTERPRETACION Y PROVOCACION

Se trataba de relacionar el tipo de sntoma con el malestar de los padres o


De otro familiar

Se consideraba entonces determinante, para la eficacia teraputica, la


especificidad de la paradoja.

Palazzoli
P l li enva
aBBebe
b SSpeed,
d se ddestaca hhasta qu punto es esencial
i l no caer en
lo genrico:
La modelacin del juego en accin dentro de la familia debe considerar a
t d los
todos l miembros
i b de
d esa familia
f ili en su posicin
i i actual
t l y especfica,
fi como si
tuvisemos que armar un rompecabezas. Si falta una pieza o se la coloca en el lugar
equivocado, ser precisamente de ese hueco que la familia habr de huir (Speed,
1984).
1984)

Se lleg a pensar que cuanto ms relacionara las conductas de todos los


familiares (incluyendo quizs a algn abuelo o ta importantes),
importantes) tanto ms aumentaba
su eficacia teraputica (Selvini Palazzoli y otros, 1975, pg. 145).
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LA PARADOJA ENTRE
INTERPRETACION Y PROVOCACION
Esta orientacin creaba otros p
problemas.

1-Por ejemplo, poda resultar claro el beneficio que reciba un progenitor del sntoma, mientras
que era menos patente cul era su utilidad para el otro,
otro o para los hermanos.
hermanos

2. Querer saber, por qu el sntoma era tambin un sacrificio a favor de todos los dems expona
al riesgo de intervenciones fantasiosas e induca a efectuar afirmaciones arbitrarias,
arbitrarias perjudicando
la credibilidad.

3-Se
3 S id
identific
tifi un peligro
li ulterior
lt i en lal posibilidad
ibilid d de
d alimentar
li t ell victimismo
i ti i del
d l paciente
i t
sealado, dispuesto a sacar ventaja de ese rtulo (Selvini, 1985, pgs. 173-179).

4-Otro
4 Ot ti tipo de
d explicacin
li i fue
f ell lingstico-comunicativo.
li ti i ti El problema
bl lingstico-comunicativo
li ti i ti
(es decir hablar como las familias y utilizar sus palabras y expresiones para hacerse comprender
inmediatamente) est vinculado al de la especificidad de los justificantes de los contenidos de la
paradoja
d j
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LA PARADOJA COMO REVELACION
DE UN JUEGO FAMILIAR

Por eso es probable que la contribucin ms importante del grupo de Miln


no sea lo ms evidente la paradoja sistmica, sino el trabajo de
investigacin para construir una hiptesis que explique la presencia de un
sntoma
t en la
l familia
f ili y su conexin
i con ell todo.
t d

La casualidad y la casi total imprevisibilidad de los efectos de una


intervencin paradjica no facilitaban, desde luego, el progreso del
conocimiento.

Comparar una terapia con otra era prcticamente imposible.

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INVENCION DE LA PRESCIPCION INVARIABLE

La prescripcin invariable es un instrumento teraputico a utilizar cuando el P.I.


es cualquiera de los hijos.

Es una intervenciones especfica creadas por esta escuela, que entendieron


como un programa para trabajar con familias de transaccin psictica
psictica, en donde
se les da la misma tarea a todas las familias, en general tratando de aliar a los
padres, mediante un secreto, que favorece la separacin de los subsistemas, en
particular
ti l ell dde llos hij
hijos, analizandos
li d lluego lla respuesta
t a esa prescripcin.
i i
(Selvini Pallazoli et al., 1975),

Rompi un juego familiar para hacerlo evolucionar en una direccin


radicalmente distinta.

All actuar en mltiples


l i l niveles
i l relacinales,
l i l poda d interrumpir
i i la
l trama de
d juegos
j
que no era indispensable descifrar de antemano.

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INVENCION DE LA PRESCIPCION INVARIABLE

Produce
d ddos efectos:
f
Efecto teraputico:
La familia experimenta,
p , la demarcacin irrevocable de sus propios
p p lmites
como familia nuclear. El terapeuta, al hacer la separacin, ha determinado
de modo inequvoco cules son y cules no son los miembros de la familia
nuclear,
l colocando
l d nuevamente t all paciente
i t en su ncleo
l familiar
f ili como
miembro de pleno derecho.

Efecto de informacin:
Resultar de las realimentaciones inmediatas de cada una de las personas
presentes y en especial de aquellas que son excluidas.
presentes, excluidas

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INVENCION DE LA PRESCIPCION INVARIABLE
Se investigar en los puntos siguientes:

A-Preguntar cules han sido las reacciones, y comentarios de las personas


excluidas, de manera amable y familiar.
B- Observar cmo se comportan los diferentes miembros en comparacin con la
sesin precedente. Si en ausencia de los excluidos parecen estar ms a gusto o ms
bloqueados ms comunicativos o ms reticentes.
bloqueados, reticentes A veces,
veces alguno de los miembros
e desahoga contra el ausente y otras, en cambio, uno de ellos o todos estn a la
defensiva.
C- Agregar preguntas sobre puntos eventualmente omitidos o no aclarados en la
sesin precedente.

Durante toda la sesin, el terapeuta se atendr a la mayor neutralidad, evitando con


cuidado cualquier crtica.
.
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LA PRESCIPCION INVARIABLE
Sesiones de consulta:

Primera sesin :
Incluye la presencia de uno o ms miembros de una familia extensa.

Segunda sesin : prosigue nicamente con la familia nuclear en la, que concluye con la
indicacin de una terapia familiar y con la exclusin de los hijos.

Tercera sesin: slo con los padres, termina dando la orden del secreto.

Cuarta sesin: Si se respeta esta tarea,


tarea en la se designar coterapeutas a los padres,
padres
quienes recibirn la prescripcin de las desapariciones nocturnas.

Si los padres hubieran


h bieran ejecutado
ejec tado con xito
ito la tarea precedente,
precedente en las sesiones sucesivas
s cesi as se
prescribir la prolongacin progresiva de la duracin de las desapariciones hasta la
desaparicin del sntoma y el consiguiente cambio del juego familiar

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LA PRESCIPCION INVARIABLE

En sistemas rgidamente disfuncionales, como son los de transaccin psictica,


los hijos (y no slo el paciente sealado) asumen de buena gana el rol de
reformadores, sea con la p
pretensin de suplir
p a un cnyuge
y g no satisfactorio o
con la de vengar a un cnyuge sometido o retener en la familia a un cnyuge
inestable o incluso, como pudimos comprobarlo en una adolescente psictica,
pretendiendo sustituir a un padre considerado dbil e inepto con una conducta de
padre de tipo ancestral, violento, vulgar y blasfemador.

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EFECTO TERAPEUTICO DE LAS DESAPARICIONES

1-Los padres salen de la casa como dos adolescentes, sin pedir permiso a nadie y sin
rendir cuentas de su tiempo. Adoptan una conducta que con frecuencia nunca han
asumido hasta ese momento. Por eso, a menudo reaccionan a la orden de la
pprescripcin
esc pc cocon uun aairee eexcitado
c tado y c
cmplice,
p ce, o co
con eexclamacio-nes
c a ac o es de este ttipo:
po:
Quin sabe lo que dir mi madre cuando lo descubra!, acompaadas de una
carcajada. A veces, uno de los dos comenta: Hace ya tiempo que hubiramos debido
hacerlo .
hacerlo

2-Si el secreto todava no ha dado resultado, se rompen de una vez por todas aquellos
vnculos de cada uno de los cnyuges que interfieren la relacin conyugal. En general,
el confidente que cada uno de los cnyuges elige para usarlo como rival contra el otro,
pertenece a las familias de origen o al grupo de hijos. Es ms raro que se utilice a un
amigo o a un compaero de trabajo.

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EFECTO TERAPEUTICO DE LAS DESAPARICIONES

3- El paciente sealado es puesto, en el mismo plano que los dems, libre de todo enredo o
engao.
engao
El hecho de que los padres, al desaparecer de su casa, no le confen el paciente sealado al
hermano famoso libera a un tiempo, al primero, del rol de enfermo, y al segundo, del rol
de protector

4- En los casos de familias con ms de un hijo, es comn asistir, durante la ausencia de los
padres a la aparicin de una complicidad fraterna,
padres, fraterna desconocida antes u olvidada hace aos.
aos

5- En situaciones de un excesivo control recproco, como ocurre tpicamente en las familias


con una hija
j anorxica Esto le permite
p al hijo
j seguir
g el ejemplo
j p de sus padres
p y
desinteresarse de los asuntos de ellos para dedicarse a los propios.

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LAS PRIMERAS EVIDENCIAS
DE FENOMENOS RECURRENTES

Despus de unos aos de uso sistemtico de la prescripcin, comenzaron a salir a la luz los
primeros fenmenos recurrentes.
recurrentes

A- Cuando los padres desaparecan por primera vez de su casa, quien se indignaba o se alejaba no
era el paciente sealada, sino por el contrario, algn hermano o hermana, o incluso algn otro
pariente que, pese al mensaje dejado por los desaparecidos en lugar bien visible, llamaba a la
polica o a los hospitales. A nuestro entender, semejante conducta equivala a una comunicacin
implcita: si no me ha advertido, a m, tiene que haberle ocurrido algo terrible. Esa comunicacin
indicaba que ste o aqul era el verdadero preferido de los padres.
padres

B- La otra observacin recurrente naci del trabajo durante la sesin: el hijo (o la hija) que
presentaba el sntoma era descrito por los familiares, o apareca frente a nuestra indagacin, como
alguien que haba tenido una relacin de alguna manera privilegiada con uno de los padres. La que
se desvaneca en las interacciones de la sesin, en las que el paciente sealado trataba al padre
preferido' con una indiferencia rayana en el desprecio o,
preferido o menos a menudo,
menudo con un poder de
reaccin pasional que haca pensar en un amante traicionado.

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EMBROLLO

1-Despus de haber comparado varios casos, formulamos la hiptesis de que ese


viraje pudiera ser el efecto pragmtico de alguna traicin hecha al paciente sealado
por el padre preferido. Que hubiese precedido en poco tiempo y que hubiese sido
el factor desencadenante a la explosin del sntoma.
Bautizamos
i a ese fenmeno
f recurrente con ell nombre
b ded embrollo.
b ll

22-En
En nuestra acepcin el trmino adquiere un significado compuesto, a mitad de
camino entre el del trmino anglosajn imbroglio, que slo indica intriga y
confusin, y el del mismo trmino italiano (imbroglio), que alude adems a una
verdadera estafa.

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EMBROLLO
Ejm:
Un padre puede exteriorizar una gran estima por la cordura y 1a diligencia de su hija
primognita con el objeto de transmitir implcitamente a su mujer culpable,
culpable, a su
juicio, de excesiva desatencin para con l comunicaciones de desestima .

Es indispensable
p la connivencia y conductas de todos los miembros de esa familia,, cada
uno de ellos con diferentes objetivos.

La mujer, con sus conductas, no slo puede no combatir, sino hasta respetar la relacin
privilegiada padre-primognita con un doble fin: no dar al marido la satisfaccin de
sufrir por eso y disfrutar la relacin autntica, fcil y placentera que tiene con su segunda
hija.
La primognita, a su vez, est en connivencia con el padre, por un lado porque le
halaga su actitud con ella (que considera autntica y que se esfuerza por merecer para
obtener una recompensa que de manera alusiva se le promete) y por el otro, porque de
ese modod trata de
d castigar
i a la
l madre
d por la
l relacin
l i envidiable
idi bl que tiene
i con la
l
hermana, cuyo lugar tanto quisiera ocupar.

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EMBROLLO

Ese equilibrio estacionario entre dos parejas intergeneracionales y suficientemente


satisfechas podra perpetuarse, en teora, sin la aparicin de sntomas. Para que se
produzca la rotura de ese equilibrio se requieren hechos que desmientan la autenticidad
de la relacin privilegiada entre el padre y la primognita, tales como:

a) La evidencia de la innegable importancia que la madre tiene para el padre y la de la


intuicin de la primognita de haber sido instrumentalizada y engaada;
b) El nacimiento del inters autntico del padre por su segunda hija
c) Esto se observa con ms frecuencia cuando esta ltima llega a la prea
prea-dolescencia
dolescencia o a
la adolescencia.

El equilibrio
q entra en crisis y explota
p la conducta sintomtica en el momento en
que la hija seudoprivilegiada intuye que ha sido instrumentalizada por el padre,
engaada y estafada.

todo aquello que ha sucedido y sucede es totalmente inaccesible a la expresin verbal


se construye en realidad en mltiples niveles analgicos que se modifican y se enredan
en el tiempo.

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EMBROLLO

El entendimiento transgeneracional (padre-hija) en detrimento


a la madre,
madre esta impregnado de vestigios de ilicitud.
ilicitud

Pero el aliado ilcito , es desleal.

La denuncia de esta alianza esta destinada a ser desmentida.

La conviccin de ilicitud y la conciencia de la connivencia


sumadas a la desconfianza en cuanto al la lealtad del ex
ex-aliado
aliado
Condenaran al silencio de aquel que se sintiera traicionado
impulsndolo a realizar una reivindicacin encubierta :
el sntoma. ( ejemplo y caso Y )

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EL EMBROLLO EN LA EZQUIZOFRENIA

Los enredos relacinales encontrados en el trabajo con familias de hijas anorxicas


son pocas cosa si se los comparan con las junglas que hay, en las familias que tienen
hijos esquizofrnicos.
esquizofrnicos

Nuestra hiptesis era que la conducta psictica del paciente sealado estaba en conexin directa
con un juego sucio empezamos a entrever : las simulaciones (falseamientos) o jugadas tcticas
como los fingimientos y las amenazas. Juegos o maniobras hbilmente ocultas.

Un juego era sucio cuando los actores recurran a medios desleales como engaos sutiles,
mentiras impdicas, venganzas camufladas pero implacables, manipulaciones, seducciones,
promesas ambiguas y violaciones igualmente ambiguas, etctera.

Contrastaban con el tipo de familias en las cuales los bamos descubriendo: gente bien educada,
en apariencia correcta y responsable.

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EL EMBROLLO EN LA EZQUIZOFRENIA
Hechos Conductas
el hijo privilegiado parte para el le comunica a la madre que se esta
servicio militar, se integra bien y llama alejando de ella
por telfo-no raramente

la madre va a verlo y se muestra lo culpabiliza con su tristeza


deprimida

e hijo
el jo va
v a la casa
c s con
co licencia
ce c (tres
( es loo amenaza:
e : si
s prefieres
p e e es la compaa
co p
das) para Navidad, de tus camaradas de cuartel a m, yo
al da siguiente de Navidad la madre prefiero a tu hermana
parte para
p p visitar a una hija
j casada y lo
deja solo el ltimo da de su licencia

el hijo regresa al cuartel y dos das aterrorizado por la amenaza de la madre


despus presenta una crisis disociativa, y furioso por la traicin, tiene que
por lo que su jefe lo manda a la casa regresar a su casa a cualquier precio
ppara controlar la situacin entre la
madre y la hermana Familia Z
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LA INSTIGACION COMO PROCESO

Instigacin:
Persuasin al mal, reiterada con asiduidad consciente y abiertamente fraudulenta:
instigacin a delinquir, a la rebelin, etctera.

En el lenguaje
g j corriente,, envuelve una dimensin didica lineal-causal:
hay alguien que instiga y alguien que es instigado, alguien que efecta una accin y
alguien que la sufre.
Pero las cosas no son tan simples.
simples

La hiptesis ,de acuerdo con nuestro modelo conceptual: uno instiga a otro contra un
tercero (un nivel tradico)
implica automticamente un aumento exponencial de la complejidad.

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LA INSTIGACION COMO PROCESO

Instigacin:

-No
No es nicamente un acto o una serie de actos, sino un proceso interactivo en devenir.

-Se trama esencialmente en el nivel analgico (conductas, mmica, tonos vocales, seales de
humor,, etc.).
) Es muy
y ppoco lo qque se manifiesta en el nivel verbal ((caso y)

-es tan patgena como no aparente. Al igual que un tumor maligno en una vscera, trabaja en
silencio y prepara el golpe de gracia.

Al rever los casos de terapia familiar que en el pasado terminaron con un fracaso, nos dimos
cuenta, por indicios evidentes que entonces no estbamos en condiciones de captar, que muchos
de esos fracasos se deban atribuir a nuestra ignorancia de este fenmeno.

Puede dares:
E una institucin
En i i i
Con participacin de la familia extensa

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INSTIGACIN EN
LA FAMILIA EXTENSA
-Result en algunos caso ms importante, inclusive que el disenso de la pareja
parental.

-A travs de un proceso de interaccin con las familias extensas se puede llegar a la


peor desgracia, que es la instigacin de un cnyuge en contra del otro, con la
posibilidad de un hijo involucrado en la desavenencia de la pareja.

-Ejm: en trastornos de conducta en hijos de divorciados, formulamos siempre la


hiptesis y la indagamos,
hiptesis, indagamos de una posible instigacin proveniente de algn miembro de
las familias extensas. El apelativo piadoso de pobrecitos que les adjudica algn
abuelo, los suspiros, los gestos de compasin, las alusiones acres a quien no sabe
hacer un sacrificio para salvar la familia,
familia pueden inducir a los hijos,
hijos con mayor razn
si son chicos, a sentirse vctimas, con las consecuencias que no tardan en manifestarse.

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CONSTRUCCION DE MODELOS
DE LOS PROCESOS PSICOTICOS

Objetivo del estudio :


Definir los tipos de procesos que llevan a un sujeto a actuar psicoticamente

Nuestro inters y nuestro punto de partida ha sido elaborar una teora local (es decir,
delimitada y temporaria) ms adecuada que las ya existentes para comprender (y por
consiguiente tratar) las conductas humanas definidas como psicosis.

C este
Con t objeto
bj t utilizamos,
tili en ell pasado,
d ell modelo
d l sistmico.
i t i

Y por eso, aunque sigamos profesando nuestra fe sistmica, hemos comenzado a


pensar fundamentalmente en trminos de juego

Miguel ngel Snchez. PSICOACT-


AESFASHU
CONSTRUCCION DE MODELOS
DE LOS PROCESOS PSICOTICOS

El juego consiste en cambios de conductas concretas entre personas.


personas

El trmino juego
juego genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo,
grupo equipo,
equipo
individuos (jugadores), posiciones (mando, soldado, ataque, defensa, etctera),
estrategias, tcticas, movidas, habilidad, alternacin de tumos (y consiguientemente
secuencia
i temporal).
t l)

La metfora del juego:


Pone en marcha una cadena de metforas.
Remite, al concepto clave de estrategia y a su vez a un conflicto en el que es
importante
p el engao,
g etctera.

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CONSTRUCCION DE MODELOS
DE LOS PROCESOS PSICOTICOS

La familia es una microorganizacin basada en la cooperacin para fines comunes


(bienestar, apoyo recproco, educacin de los hijos, etctera).

La negociacin de las modalidades de esa cooperacin implica necesariamente, para el


egocentrismo fisiolgico de cada uno de los individuos, el surgimiento de conflictos.

En efecto, todo individuo puede aspirar a la negociacin que le sea ms favorable,


tanto con respecto a su posicin dentro del grupo especfico de pertenencia en cuestin
(por ejemplo, la familia nuclear), como en lo que se refiere a los distintos grupos de los
cuales es miembro (por ejemplo, la familia extensa, el contexto laboral, el contexto del
tiempo
p libre).
)

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CONSTRUCCION DE MODELOS
DE LOS PROCESOS PSICOTICOS

La metfora del juego:


Result muy adecuada para integrar las reglas generales de la interaccin de los
jugadores (razonamiento sistmico-holstico) con las movidas de los individuos
(razonamiento estratgico).

Por eso, un juego es siempre el producto de las intervenciones alternadas de los


jugadores, quienes, motivados para ganar, como individuos o como grupo, y dentro de
l reglas
las l explcitas
l it aceptadas
t d consensualmente,
l t hacen
h de
d tanto
t t en tanto
t t su movidaid
consecuente a la movida adversara.

En este sentido, la metfora del juego nos ha facilitado el acceso a una visin que no
separa a los individuos de las interdependencias recprocas, ni tampoco a la
interdependencia
p de los individuos, sino qque considera a estos ltimos como
interdependientes y sin embargo relativamente imprevisibles, por cuanto son ms o
menos hbiles para efectuar, dentro de las reglas y, por consiguiente, de las movidas
adversarias, todas las elecciones que sean posibles.
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CONSTRUCCION DE MODELOS
DE LOS PROCESOS PSICOTICOS
PSICOTIC
Pensar en funcin de juego: Ventajas

Nos iimpidi
N idi seguir
i ignorando
i d a los
l individuos,
i di id (caracterstico
( t ti deld l pensamiento
i t
sistmico) .
Movidas y estrategias individuales pasaron al primer plano.
Nos haba ayudado mucho la idea de organizacin (es decir, comparar la familia a
una organizacin).

En el lenguaje sistmico se ha hablado siempre de juego (Don Jackson), pero


refirindose exclusivamente a las reglas que el juego presupone, debilitadas en el
aqu
q y ahora,, sin utilizar la dimensin temporal
p y sin diferenciar las estrategias
g de
cada individuo

Reservamos el trmino regla


regla slo para la primera acepcin,
acepcin evitando as generar
confusiones: el equipo de pareja no es la regla en una familia psictica, sino
nicamente el efecto de dos estrategias contrapuestas que se equilibran
alternativamente.
alternativamente
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CONSTRUCCION DE MODELOS
DE LOS PROCESOS PSICOTICOS
El holismo sistmico haba trado el funcionalismo:

Las conductas de los subsistemas sirven para la supervivencia/unidad del conjunto.


El sntoma del paciente sealado sirve a su familia y que por eso l se sacrifica por
ella.
ll

Actualmente, utilizando la metfora del juego, observamos las vinculaciones entre


conducta individual y relaciones familiares.

La conexin est en el proceso en espiral de movidas y contramovidas determinado


por las estrategias de actores ms o menos hbiles (nivel individual), vinculados por
las movidas del compaero (nivel microsistmico) y por las reglas socioculturales
(nivel macrosistmico), e influidos por hechos imprevisibles.

En algunos casos, el sntoma sufre la influencia de los dems (con las movidas
que stos hacen)
hacen), en otros es proyectado
proyectado por el paciente sealado dentro de
una estrategia. Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
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DIFERENCIAS INDIVIDUALES
Y HOMBRE ESTRATEGICO
Sostener que el poder no existe, que slo est en las reglas del juego, nos hace olvidar la
libertad del hombre estratgico.
Existen, en realidad, importantes diferencias de poder (o de libertad) entre los miembros de
un grupo con historia. Esas diferencias pueden ser definidas en distintos niveles:

Nivel jerrquico: est ligado a la posicin del individuo en el organigrama oficial de su


grupo de pertenencia.

Nivel cultural: se relaciona con las leyes del estado y las creencias consolidadas.

Nivel subcultural: la adaptacin de un determinado grupo social a las reglas culturales.


Ejm: las clases sociales contemporneas que aparecen se va afirmando un modelo de mujer
que no renuncia
i a una realizacin
li i personal-profesional.
l f i l

Nivel del juego intrafamiliar: confiere un poder diferente, por ejemplo, ocupar en la familia
una posicin de prestigio o,
o a la inversa,
inversa ser despreciados.
despreciados

Nivel individual: los dones especficos de cada individuo (belleza, fuerza fsica, inteligencia,
riqueza etc.)
riqueza, etc ) dan a quien los posee mayores posibilidades de movidas.
movidas
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DIFERENCIAS INDIVIDUALES
Y HOMBRE ESTRATEGICO

La trama compleja de todas estas diferencias hace que los individuos


tengan sus propias cartas de juego y determinadas posibilidades de
Influir en sus familiares.
Si definimos el poder (o libertad) como la posibilidad del individuo
de hacer que los dems hagan aquello que l quiere o de no hacer
Aquello que el otro quiere, o como la gama de sus opciones y
Decisiones potenciales, deberemos admitir, que el poder no est
nicamente en las reglas del juego, sino que est ligado tambin a las
diferencias citadas,
citadas que pasan por los individuos
individuos.

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DE LA CONCEPCION A TEMPORAL A LA DEL
PROCESO DE LA CIRCULARIDAD
Otra ventaja de la metfora dei juego, adems de la superacin del
holismo:

Ayuda a recuperar la dimensin histrica de los fenmenos.

El proceso interactivo intrafamiliar est constituido por la colusin,


En secuencia temporal, de las distintas estrategias de cada individuo.
La circularidad se encuentra pues en la historia y no en el aqu y
Ahora"

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DE LA CONCEPCION A TEMPORAL A LA DEL
PROCESO DE LA CIRCULARIDAD
Ejm: un marido que le pega a su mujer. Este sntoma es el fruto de un proceso histrico
Complejo
p j

En el nivel sistmico de las reglas culturales: el terreno ha sido preparado por una concepcin
dada de la posicin del hombre en la sociedad.
En el nivel sistmico de la subcultura familiar: un territorio interior de aceptacin y
elaboracin(adaptacin) de esas normas culturales.
No omitir las variables intermedias : (regla sistmica, juego familiar , y conductas especficas
) , determinadas por el hecho de que la historia de la participacin del marido en una cultura y
en un juego familiar especfico ha generado en l una orientacin individual caracterstica
(aprendizaje individual, personalidad, motivaciones y expectativas, etctera).

Evidentemente, es necesario pensar tambin en esos trminos, focalizando el aqu y ahora que se
integra, adems, en modelos multidimensionales.
N t marido
Nuestro id que pega fue
f predispuesto
di t por una serie
i de
d influencias
i fl i que van mucho
h ms all
ll
de la provocacin especfica exhibida por la mujer justo antes de ataque.

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TERGIVERSACIONES Y PELIGROS INHERENTES AL
USO DE LA METAFORA DEL JUEGO
La adopcin de la metfora del juego, puede dar lugar a peligrosas tergiversaciones :
1- Interpretarla en trminos ldicos ( mas trivial) : la familia, es la parte ms esencial de nuestra vida. La
Increble violencia de los sentimientos que inspiran y acompaan el juego familiar puede ser, decisiva para
Dar comienzo a desarrollos dramticos o para condenar a la mediocridad a criaturas prometedoras.

2 La analoga con juegos polticos ( ms frecuente y peligros)


2-La
El Juego poltico intensamente competitivos y conflictuales obnubila y sobrepasa la naturaleza solidaria de
conjuntos tales como los familiares. En una familia, resultados y decisiones son conceptos sumamente
indefinidos (todo lo contrario del balance de una empresa o distaran mucho, como actores familiares, de ser
racionales, calculadores, conscientes de sus propios objetivos, lcidos en la previsin de los resultados de
sus decisiones, como deben serio en el mbito profesional de una lucha electoral) y por lo tanto
inutilizables.
No creemos que el padre embrollador
embrollador o el instigador
instigador tengan una percepcin clara de aquello que hacen.
hacen
Quiz slo por momentos, de modo subliminal, se dan cuenta de que estn haciendo algo reprobable.

3-La de creer que los juegos se dan nicamente en las familias patolgicas.
Si el juego es un modo de representar una organizacin interactiva que evoluciona con el tiempo, no jugar
es imposible. Todo grupo con historia, y por consiguiente tambin la familia, no puede no organizar su
propia interaccin.

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CONSTRUCCION DE MODELOS
DIACRONICOS

La utilizacin de la serie invariable de prescripciones represent una estrategia de


i
investigacin
ti i :

Permiti sacar a la luz fenmenos subterrneos y sutiles como la instigacin y el


-Permiti
Embrollo.
-La posibilidad de redescubrir al individuo y sus estrategias.
-Construccin de modelos de los juegos familiares.

Es
E como si,i poco a poco, los
l arcos individuales
i di id l llegaran
ll a conectarse
t en una gran
espiral nica que se estaba perfilando: el proceso interactivo que da origen a la
Psicosis
Psicosis

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EL PRIMER ESTADIO DEL PROCESO PSICOTICO:
LA IMPASSE EN LA PAREJA CONYUGAL
Para describir esta secuencia temporal, elegimos como punto de partida y primer estadio del proceso:
El juego en la pareja parental:
Nos remite a las races histricas de la terapia familiar y al slogan acuado hace varias dcadas por los
primeros estudiosos de la familia:
Cuando
Cuando hay hijos con trastornos hay siempre un matrimonio con trastornos,
trastornos aun cuando no todos los

matrimonios con trastornos producen hijos con trastornos ( Framo, 1965).

Para generar una psicosis en un hijo no basta un tipo cualquiera de trastorno


conyugal como podra ser un conflicto explosivo y violento o una serie repetida de
traiciones y reconciliaciones, ni una distribucin rgida de los roles que empobrece a cada
uno de los compaeros y paraliza a la pareja en una nica modalidad de funcionamiento .

Nuestra investigacin nos llev a formular la hiptesis de que el trastorno con resultado
maligno es siempre y slo el juego al que hemos llamado de impasse

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EL PRIMER ESTADIO DEL PROCESO PSICOTICO:
LA IMPASSE EN LA PAREJA CONYUGAL
Juego de impasse :
Aquel en el cual los dos adversarios
adversarios, al igual que los dos jugadores de una partida de
ajedrez, parecen destinados a afrontar eternamente una situacin sin salida: su relacin no
conoce verdaderas crisis, ni escenas catrticas, ni separaciones liberadoras.

Primer jugador el nombre de provocador activo : ms fcil identificar


Segundo el de provocador
provocador pasivo
pasivo:: Ms arduo es definir al provocador pasivo, es fcil
tomarlo por una vctima, bloqueado como est en un rincn del fondo del tablero por la
ofensiva del adversario.

Es un juego en el que cada uno de los compaeros reacciona a la movida del otro con una
contramovida, anulndole su eventual ventaja, sin querer en absoluto abusar de la
victoria

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EL PRIMER ESTADIO DEL PROCESO PSICOTICO:
LA IMPASSE EN LA PAREJA CONYUGAL
No considerar que los padres de un psictico se odian y no desean sino herirse
recprocamente.
p
En determinados casos: s, tenemos la clara impresin de encontramos frente a dos
enemigos ensaados, atrapados en un juego que han provocado inconscientemente y que
ya no son capaces de interrumpir ni abandonar.
En otros,
otros sin embargo,
embargo tenemos la sensacin de que ambos contendientes
contendientes, empeados
como dos deportistas en una competencia encarnizada que no da respiro, se quieren y se
aman, incluso despus de muchos aos de matrimonio, y han fortalecido su pasin. Pero
no por ello renuncian a sus respectivas posiciones y silenciosa, implacablemente,
prosiguen
i su juego
j de
d impasse.
i

Ejm:
Somos
Somos como dos potencias que se enfrentan sin tregua,
tregua pero slo en este
enfrentamiento, en el que ninguno cede un milmetro, nos oxigenamos.

nadie puede pretender captar ntegramente


ntegramente, de puertas afuera
afuera, la felicidad o la
infelicidad conyugal de una pareja, y nosotros, desde luego, no lo pretendemos. Pero el hijo
que llegar a ser un psictico, s lo pretende. Precisamente ah nacen sus problemas

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EL SEGUNDO ESTADIO:
LA INTROMISION DEL HIJO EN EL JUEGO DE LA
PAREJA
EL futuro
f paciente
i sealado:
l d
Atribuye razones y culpas, tomando al provocador pasivo por una vctima y al activo por un
verdugo.
Tiende
Ti d a modificar
difi la l conducta
d t del
d l provocador
d activo
ti
Resulta ser el ms comprometido en los problemas de los padres ( los dems hijos de la pareja
distribuyan ms equitativamente razones y culpas, o toman partido por el provocador activo, o
compartan quizi la
l lectura
l del
d l hermano
h paciente
i sealado,
l d pero no demuestran
d enfadarse
f d como l por
las dificultades conyugales de los padres )

El provocador activo: puede utilizar con el hijo el mismo repertorio de movidas que utiliza con el
cnyuge: si es intrusivo y controla exageradamente a su mujer, es presumible que tarde o temprano lo
haga tambin con el hijo y de este modo lo impulsar, inconscientemente, a solidarizarse con el otro
padre.
El provocador pasivo: puede buscar activamente la solidaridad del hijo, asumiendo ante todo
Actitudes seductoras ms o menos encubiertas (suspiros, alusiones veladas a su propia infelicidad, etc.)
o aceptando las ofertas igualmente seductoras del hijo (con intercambio de miradas, desahogos,
confidencias, etc.). Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
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EL SEGUNDO ESTADIO:
LA INTROMISION DEL HIJO EN EL JUEGO DE LA
PAREJA
las comunicaciones seductoras, libradas a lo implcito y a lo analgico, se pueden
interpretar, como promesa ambigua:

El paciente se involucra en el juego atrado por esta promesa, cuyo mantenimiento, se difiere
continuamente. Pero cuando el hijo se compromete personalmente en el juego, la promesa formulada
con ambigedad
g es luego
g negada
g ambiguamente,
g , establecindose as el movimiento oscilante de las
coaliciones.

Cuando el ppaciente sealado acta de un modo abiertamente ppsictico,, el perdedor


p se coliga
g con el
vencedor en contra suya. En cambio, cuando la conducta psictica est (parcialmente) controlada, el
'perdedor se inclina nuevamente por el paciente sealado y renueva promesas ambiguas y
seducciones. Y as sucesivamente. Hay un autntico cambio de rumbo con respecto al paciente
sealado, aunque el fin no sea engaarlo.

El centro focal sigue siendo el cnyuge y el juego con l.


l
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EL SEGUNDO ESTADIO:
LA INTROMISION DEL HIJO EN EL JUEGO DE LA
PAREJA
11-Las
L estrategias
t t i de d embrollo
b ll relacional
l i l y ded seduccin
d i (promesas
(
ambiguas)
2-El inesperado cambio de rumbo del presunto aliado secreto

Dan, al p
parecer, una explicacin
p ms convincente del drama p
psictico.

El verdadero problema no sera tanto que el paciente sealado hubiera


construido su propia personalidad sobre bases frgiles (psicoanlisis), ni
que se hubiera sometido sistemticamente a modelos comunicativos
desestructurantes (doble vnculo), sino ms bien que, en un momento
dado se invalide el presupuesto defondo sobre el cual l ha construido su
propio universo afectivo y cognitivo

El paciente
i t sealado
l d descubre
d b ell carcter t instrumental
i t t l de
d la
l ligazn
li
con su presunto aliado.Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
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EL TERCER ESTADIO:
LA CONDUCTA INUSITADA DEL HUO

-Ell
futuro
f paciente
i sealado
l d toma partido
id secretamente por uno de
d los
l padres,
d pero
no asume su defensa abierta.

-Paulatinamente, el hijo debe darse cuenta de que su adhesin secreta al


perdedor no ha alentado a ste a reaccionar y por consiguiente no ha cambiado el
movimiento del juego, que contina en su obtusa inmutabilidad.

-Su solidaridad con el perdedor se haba expresado slo por medio de seales casi
imperceptibles;
p p ; ahora la probar
p con hechos que
q no podrn
p pasar
p inadvertidos
Por ejemplo:
insulta violentamente al padre vencedor o ya no le responde, se encierra en su
habitacin rehusndose a salir o bien comienza a despilfarrar el dinero y a regresar
entrada la noche, o deja de estudiar, o hasta de ir a la escuela.

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EL TERCER ESTADIO:
LA CONDUCTA INUSITADA DEL HUO

C semejante
Con j conducta
d persigue
i simultneamente
i l dos
d objetivos:
bj i

Por un lado, apunta a desafiar la arrogancia del vencedor, a retrucar las


provocaciones, a hacrselas pagar; por el otro

Tiende a mostrar al perdedor cmo debera hacer para rebelarse: en otras


palabras, quiere darle el buen ejemplo.
caso

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EL CUARTO ESTADIO:
EL VIRAJE DEL PRESUNTO ALIADO

As como no todas las parejas con trastornos procrean hijos psicticos y no todos los hijos
de parejas en impasse injieren activamente en los problemas del perdedor, tampoco todo
Hijo
j que
q intenta dar una leccin al padre
p vencedor llega
g a ser ppsictico.

-El padre vencedor puede, cambiar de opinin y retroceder, demostrando que ha

aprendido
did lal leccin
l i por ell temor
t de
d poner en peligro
li ell desarrollo
d ll del
d l hijo.
hij

-En otros casos, el que aprende la leccin es el padre perdedor y alza al fin la voz para
defender al hijo de los abusos del otro; de este modo demuestra al mismo tiempo y de una
buena vez, que tambin sabe defender sus propios derechos, que hasta al momento ha
dejado pisotear.
pisotear

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EL CUARTO ESTADIO:
EL VIRAJE DEL PRESUNTO ALIADO

Si nada de todo esto sucede, el hijo ha fracasado estrepitosamente en su doble


objetivo:

El padre vencedor insiste, imperturbable, en sus provocaciones y el otro, en


Lugar de unirse a la rebelin del hijo, no desmiente su rol de aguantador.

El perdedor
d d asiste
i t sin
i chistar
hi t a las
l retorsiones
t i del
d l cnyuge
contra
t la
l
sublevacin del hijo, toma partida por el vencedor en contra del muchacho,
desaprobndolo y hasta castigndolo, pasndose as a las filas de aquel a quien el
hijo, ingenuamente, consideraba el enemigo comn.

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EL Q
QUINTO ESTADIO:
LA ECLOSION DE LA PSICOSIS
El hijo:

Fracasado en su propsito de someter al padre vencedor, traicionado por su cmplice secreto,


se siente
i t solol y abandonado
b d d por todos.t d
Sus sentimientos son una mezcla sumamente compleja, en la cual se funden la depresin por la
traicin sufrida y la sensacin de impotencia, junto con una ciega furia destructiva y un angustioso
afn
f ded venganza.
No concibe la posibilidad de declararse derrotado. La sintomatologia psictica ser el arma
que le permita prevalecer: donde ha fracasado con su conducta inusitada, ahora ya no podr fallar,
doblegar al vencedor y le mostrar a ese sometido perdedor lo que l, el hijo, es capaz de hacer.

La confusin psictica lleva a esa oscura sensacin de que se han violado las cartas sobre la mesa,
se han alterado los fundamentos lgicos del mundo y sus significados, puesto que las previsiones que
Se tomaron por ciertas demostraron ser erradas

-
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EL SEXTO ESTADIO:
LAS ESTRATEGIAS BASADAS EN EL SINTOMA

Desde el momento en que la psicosis hace eclosin:

1- la familia puede efectuar intervenciones para producir un cambio: la dramtica protesta


psictica obtiene algn efecto de transformacin se podran explicar as aquellos episodios
psicticos que en algunas ocasiones se manifiestan en adolescentes y jvenes, y que parecen
retroceder espontneamente
p sin dejar
j huellas.

2-En otros casos, la conducta psictica del paciente est expuesta a hacerse crnica.:
Con lo cual alrededor del sntoma del hijo
C j cada miembro de la familia ha organizado
g su propia
p p
estrategia, que tiene el efecto pragmtico de mantenerlo.

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EL SEXTO ESTADIO:
LAS
AS ESTRATEGIAS
S A G AS BASADAS
ASA AS EN EL S
SINTOMA
O A
El padre perdedor:

Obtiene una ventaja de la sintomatologia del hijo, dirigidos ms directamente contra el otro padre, el
vencedor.
Ej Un
Ejm: U caso t
tpico
i es ell de
d un hombre
h b hurao
h e introvertido,
i t tid casado d con una mujerj extrovertida
t tid que
muestra una atraccin irresistible por las relaciones sociales: un hijo psictico, con una madre que
slo se ocupa de s misma, le vendr muy bien, sin duda, a ese padre.

Cada vez que el paciente sealado insina abandonar el sntoma encuentra en ese
padre a un obstruccionista encubierto.
Demuestra, en los hechos, estar mucho menos motivado que el otro para el trabajo teraputico y lo
sabotea de manera ms o menos abierta, como si de algn modo sintiese necesidad de los sntomas
del hijo

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EL SEXTO ESTADIO:
LAS ESTRATEGIAS BASADAS EN EL SINTOMA

Inciertas son, en cambio, no slo la curacin del paciente sealado, sino


tambin la posibilidad de desplazar, aunque slo sea un milmetro, la impasse
conyugall que se prolonga
l estereotipadamente
i d desde
d d hace
h aos
(ms
( que ell
paciente, lo que se hace crnico es la impassel ).

De esta manera, llegados a este estadio, no slo uno de los padres sino ambos
resultan en la prctica adversarios igualmente implacables del trabajo
teraputico.

Miguel ngel Snchez. PSICOACT- Fuente: M. Rutter, 2006


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