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DIETA NORMAL, GENERAL, REGULAR O COMPLETA

QUE CUMPLA CON LAS LEYES DE LA ALIMENTACIN QUE SON: SUFICIENTE, EQUILIBRADA, COMPLETA, ADECUADA Y VARIADA E INOCUA

DIETA DISTRIBUCIN INDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS CONSEJOS


CALRICA CONTRAINDICA-
CIONES

1600-2500 Pacientes sin Pacientes con *Verduras (crudas o al vapor): Verduras: Evitar las enlatadas, *Que se realicen
ninguna alteracin alteraciones zanahoria, chayote, chicharos, congeladas, fritas y las que combina-ciones de los
Moderada en metablica o metablicas o lechuga, coliflor, calabaza, duren cociendo mucho tiempo. diferentes tipos de
sodio patolgicas. cebolla, rbano. Evitar: alimentos para obtener
patolgica.
una aportacin rica en
(reduccin de Kcal. Frutas, evitar jugos, confitadas,
En pacientes pos *Frutas (crudas, con cascara las los nutrientes esenciales.
sal) Que estn por ser operados. que se puedan comer y de cristalizadas, enlatadas o Sin exceder los lmites.
H.C. 50-60%. dados de alta. temporada: manzana, naranja, enalmibar
Alta en fibra. Posterior al ayuno o uva, mango, durazno, pltano, *Verduras crudas o al
(consumir Lip: 20-30%. Pacientes que ciruga. papaya, meln, pera, guayaba, Cereales: evitar los cereales vapor no agregar sal ni
alimentos ricos hayan tolerado ciruela, mandarina, lima, jcama, refinados o con mucha grasa o mantequilla.
en fibra) Prot: 10-20%. dietas liquidas y En pacientes con etc. azcar como donas, panqus,
necesidades *Frutas de temporada
bajas en grasas. tamales, churos, etcc.
especiales. *Cereales preferentemente crudas y con cascara de
Aporte
integrales (avena, arroz, trigo, preferencia no maduras.
ligeramente Pacientes que no centeno, maz, cebada y sus Alimentos que tengan mucha
hiperproteico. requieren de dietas derivados, as como los grasa, o grasas saturadas, *Los cereales integrales.
especiales. tubrculos como papa y camote colesterol, azucares y cloruro
Contenido en y yuca ) de sodio. *Leguminosas
grasa promedio cosidas.(habas, frijol,
30% *Leguminosas (frijoles, habas, Chatarra (sabritas, lentejas, etc. Sin grasas)
lentejas, garbanzo, etc.) chicharrones, dulces,
chocolates, frituras, etc.) *Carnes magras a la
*Origen animal (Carnes magras: plancha o asadas sin
res, cerdo, blancas: pescados, grasa de preferencia
pollo, sin piel, queso, huevo ) Enlatados (mayonesa, atn,
pescado blanco o pollo y
sardina, etc.) retirar la piel.
*Lcteos (leche y crema
descremados o Exceso de grasa (carnes *Lcteos
semidescremados) grasas, piel, manteca, semidescremados o
mantequilla, leche entera, descremados.
*Grasas (insaturadas como las quesos grasos, queso Cotija,
polinsaturadas y *Poca grasa de
etc.)
monoinsaturadas: Aceite de preferencia aceite de
pepita de uva, aceite de olivo y excluir la manteca
aguacate, aceite de oliva, Exceso de condimentos y mantequilla.
margarina) (consoms, comidas muy
condimentadas). *Azucares pocos.
*Azucares pocos y complejos:
miel de abeja, mermelada, etc. *Reducir la sal.
DIETA BLANDA

DIETA DISTRIBUCIN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALRICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Dieta de fcil Su composicin Se ha planeado para Intolerancia a lpidos. Verduras de fcil Fibra Poca fibra.
digestin. promedio es cuadros en que se Problemas digestin (poco ~Verduras crudas o Utilizar solo fibra
ES DE FACIL 1800-2000Kcal. busca la facilidad gastrointestinales. contenido de fibra, pur flatulentas (coles, refinada soluble como
MASTICACIN. H.C. mecnica de ingestin Problemas de de zanahoria, rabano, coliflor, brcoli, la avena colada.
Hipograsa. 50-60% o digestin masticacin. col, espinacas, ). ensaladas). Verduras al vapor o
Baja en alimentos Lip: conveniente en: Fruta cruda, seca o cocidas sin piel.
slidos crudos. 20-30%. Patologa gstrica, Frutas de fcil digestin verde. Los zumos de frutas no
Baja en fibra Prot: patologa biliar, (poco contenido de ~Cereales (Semillas o cidos.
insoluble. 10-20%. patologa heptica que fibra, Pltano, Manzana, granos integrales: Frutas maduras cocidas
Poco condimenta-da. no precise una durazno, jicama, meln, maz, trigo, avena, en compota o conserva.
Contiene leche y restriccin proteica sandia, pera, platano, centeno.) Utilizar carnes magras y
protena animal de severa o trastornos etc. ~Leguminosas( retirar la piel, deben de
fcil digestin. digestivos leves. frijoles, Abas, ir picadas (pollo y
Sujetos con Cereales de preferencia garbanzo, lentejas etc. pescado).
deficiencia en la refinados (arroz ~Origen animal (Carne Pescado blanco.
dentadura. blanco). de puerco, Huevo, Realizar ejercicio.
Gastritis. Guisos, quesos secos Evitar comidas
Colitis. Origen animal (Carnes y grasosos, enlatadas.
Ulcera pptica o magras, pechugas) ~embutidos como Tomar 2 a 3 litro de
duodenal. salchicha, jamn, etc). agua al da.
Cncer. Lcteos (leche ~Grasas ( chocolates) Llevar la dieta
Litiasis. descremados y Fritos, chicharrn. adecuadamente.
Ciruga. deslactosados a ~OH (Bebidas Puede fraccionarse en 6
Hepatitis. tolerancia y queso alcohlicas). tomas, despus de
Hernia de hiato. cotach) ~Alimentos libre de ciruga gstrica.
Transicin a alimentos energa (Irritantes, Considerar que es de
slidos despus de Azucares (Gelatina) picante, fritos, fcil masticacin.
ciruga. Infusiones. chicharrn). No acostarse
Condimentos inmediatamente
(pimienta aj molido, despus de la ingesta
pimentn picante,
tabasco).
DIETA LIQUIDOS CLAROS

DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Dieta de transicin que 400-500Kcal. Periodo En pacientes con Jugo de fruta: Verduras como Variabilidad de
provee lquidos, C.H. 100-120g =96%. postquirrgico nefropatas, edematosos, naranja, tal. Solo se da el los lquidos,
electrolitos y energa en Prot: 5-10g=4%. inmediato. cardipatas. mandarina, lima, caldo. servir a
forma de alimentos de Lip. 0%. Se Preparacin para En disfagia pronunciada papaya, jcama, Frutas como tal temperatura
fcil digestin y sin sirve a intervalos examen o ciruga a lquidos. pepino, uva, (solo zumos). ambiente.
residuo intestinal. frecuentes para de colon. No se debe utilizar por meln, sandia. fibra Deben de ser
(osmolaridad max. 250 hidratar los tejidos y Diarrea aguda de ms de 48 hrs. diluidas al 50% Cereales (avena, totalmente claros
milosmoles/lt.). aliviar la sed. corta duracin. Si el paciente presenta (agregar agua). maz, arroz, sin ningn grumo
Insuficiente en macro y Traumatismo vomito se suspende. Verduras: trigo, centeno, y totalmente
micronutrimentos. craneoenceflico. No progresar a dieta Apio, nopal, etc). homogneos.
Pacientes que lquida completa antes de betabel, zahoria, Leguminosas Utilizando un
hayan tenido que el paciente tenga una jitomate, etc. (frijol, habas, colador muy fino.
alimentacin tolerancia adecuada. Caldos claros. lentejas, Antes de
parenteral. Gelatinas garbanzo, etc.) administrar la
Caldo de coccin Origen animal dieta el paciente
de verduras ya (Carnes todo ya debi pararse
antes tipo, pescado a caminar para
mencionadas todo tipo, estimular y
Agua mineral sin queso, huevo) despertar su
gas Lcteos actividad
Suero oral Azcares. peristltica.
Miscelneos (Caf (refrescos).
descafeinado
Azucares (gelatina)
DIETA LIQUIDA TOTAL (COMPLETA)

DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Hipocalrica ( 700 NORMAL En casos de problemas Pacientes edematosos, Caldo de coccin Fruta como tal. Tomar 2.5 litro de agua al da.
Kcal ) H.C. con la masticacin o la cardipatas, con de verduras Solo zumos y Evitar cualquier comida solida o
Contiene 43%. deglucin, o si hay nefropatas. coladas jugo. que requiera esfuerzo de
alimentos que a Prot: 12%. fijacin hipermaxilar preclampsia (zanahoria, apio, Verduras que no masticacin.
temperatura Lip: 45% con alambre. eclampsia betabel, jitomate, se puedan coser Tomar alimentos
ambiente son Periodo de transicin Si el paciente presenta chayote, etc). ( rbano, etc) completamente lquidos o que
lquidos o entre la alimentacin de vomito debe de Purs diluidos Cereales se vuelvan lquidos a la
semilquidos. lquidos claros y la dieta suspenderse. Zumos de frutas ( integrales (maz, temperatura corporal.
Insuficiente en blanda. No progresar a dieta blanda jcama, naranja, avena, arroz, Realizar actividad fsica.
caloras y Alimentacin mixta antes de que el paciente mandarina, trigo, centeno.) Monitorear parmetros clnicos
nutrientes. Problemas inflamatorios tenga una tolerancia papaya, meln, Origen animal (peso corporal, tipo y
Suplementar con del aparato adecuada. pepino, pia, (Carnes,Guisos, consistencia de las
una Formula gastrointestinal. En riesgo de bronco manzana, etc) Huevo crudo, deposiciones, hidratacin de
Enteral por va oral Obstruccin aspiracin (procesos Jugos de frutas y Pescados, piel y mucosas) o bioqumicos,
Proporciona un gastroesofgica. infecciosos, purs (antes mariscos. para evitar desnutricin
minino de residuo Cncer bucal. postoperatorio de mencionadas). Quesos). intrahospitalaria.
intestinal. esfago, ciruga Lcteos (leche Grasas Se debe de administrar de forma
Insuficiente en reparadora del rea oral, yogurt, atoles, saturadas como lenta la dieta.
macro y alteraciones mecnicas, etc. el colesterol Verificar la tolerancia a la
micronutrimentos. dficit motores Infusiones (grasas lactosa.
esofgico. Agua. animales) .
Agua mineral sin Sin energa
gas. (Fritos,
Suero oral. chicharrones.
Azucares Enlatados.
(Gelatinas).
Miscelneos (Caf
descafeinado)
DIETA LICUADA (SEMISOLIDA, TRITURADA)

DIETA DISTRIBUCIO INDICACIONES CONTRAINDICACIO ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


N NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

Disfagia. Pacientes Jugos, purs de Todos aquellos Sabor: moler los alimentos
Hipocalrica Energa: Dificultad para masticar. inconscientes verduras colados, que no estn en con consoms, caldos,
moderada. 2000- Trastornos por Pacientes con nctar de frutas pur o papillas. leche, yogur, jugos o agua
De 2500Kcal. ulceracin, inflamacin fractura coladas. Cereales crudos para no contrarrestar el
consistencia HC: 430g motores en la cavidad maxilofacial. Cereales (avena, trigo, de consistencia sabor de los alimentos.
pastosa o (66%). oral y el esfago. Pacientes con arroz o pasta) dura y en trozos Textura: el pur debe de
liquida. Lip: 60g Prdida de peso vomito cocidos en pur y grandes. ser fino, sin hilos, pieles o
Cualidades (22%). significativo. persistente. sopas. Origen animal( hebras, utilizar batidora y
organolptica Prot: 80g Anorexia. Paciente con leguminosas en pur quesos grasos chino para colarlo.
s = poco (12%). Deterioro fsico o necesidades (frijol, haba, lentejas, aejados, carnes Aroma: se evitaran los
apetecible. cognitivo. especiales. garbanzo.) grasas, crudas) olores fuertes.
NO es Perdida de denticin. Pacientes con Origen animal ( Lcteos (leche Color: se evitan colores
propiamente Reduccin de la alteraciones carnes, pescado, entera). oscuros. Hay que variar los
insuficiente salivacin. metablicas. hgado, huevos) Grasas( manteca) colores.
en Enfermedad de En neonatos. Lcteos (Leche Sien energa Temperatura: temperatura
macronutrient Parkinson, Alzheimer. descremada o (Chicharon, adecuada al alimento
es Tumores de la cabeza o semidescremada, sabritas, etc.) siempre y cuando sea
Puede cuello. yogur, nieve, helado) Alimentos chatarra). agradable para el paciente.
precisar Infeccin oral, herpes. Grasas (Mantequilla, Azucares (Dulces, Higiene: respetar las
suplementos Dentadura defectuosa margarina, aceite de chocolates). normas de higiene en la
vitamnicos o Debilitados pepita de uva, manipulacin de los
calricos. En transicin de ahucate). alimentos y limpieza de la
alimentacin gelatina. licuadora y batidora
Nios pequeos. Azcar, (miel, jalea,
poca, gelatina).
Especias y
condimentos al
gusto.
DIETA PAPILLA O PURE

DIETA DISTRIBUCIO INDICACIONES CONTRAINDICACIO ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


N NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

Es un plan de Se utiliza en pacientes Pacientes que Verduras (caldos), NO CONSUMIR Obtener la consistencia
alimentacin con con dificultad para puedan comer jugos y nctares de CEREALES adecuada del pur con la
consistencia de masticar, pero si se bien frutas colados. INTEGRALES. ayuda de lquidos, lo que
pur HC 50% puede deglutir. Pacientes con Cereales (Sopas, facilita la deglucin.
Provee una 225- 250gr Sujetos con alimentacin riesgo de purs de cereales Agregar suficiente aceite,
alimentacin P 30% mixta. bronco- cocidos, arroz, margarina, miel, o azcar
completa en 135-150gr En lactantes. aspiracin pasta). para mantener la densidad
cuanto a lpidos, L 20% Pacientes con problemas Pacientes en leguminosas en energtica.
protenas, 40-100gr esofgicos que no ayuno purs. Quesos derretidos o
lquidos, chos, toleran alimentos slidos Origen animal fundidos.
vit y min. pero no tienen problemas (carnes, pescado, Se puede utilizar por
Basada en digestivos. hgado, huevo). periodos cortos o largos
alimentos lcteos (leche, Se recomienda el agua de
molidos, yogurt, nieve, la coccin para dar
prensados o helado). consistencia.
picados Grasas
finamente. (mantequilla,
margarina, aceite).
Azucares (gelatina,
miel, jalea).
especies,
condimentos.
DIETA ALTA EN FIBRA

DIETA DISTRIBUCIO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


N PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

PREVENCION En dietas con ms VERDURAS (con Grasas El consumo de agua debe


FIBRA cncer de colon. de 40g de fibra cscara y de Comida chatarra ser elevado, de lo contrario
TOTAL: 10 Diabetes. existen deficiencia preferencia crudas Postres se produce impacto fecal.
a 15 grs. HC 50-60%, Eenfermedades de varios las que se puedan: Carnes Rojas Debe de realizar ejercicio
por cada L 20-30%, cardiovasculares. nutrimentos por lo zanahoria, brcoli, Azucares fsico empezar con 15
1000 Kcal. P 10-20% Oobesidad. que se deben de calabaza, chayote, Simples minutos y luego ir
(20-35 grs. Hiperlipidemias. suplementar: coliflor, rbano, etc. Alcohol incrementando
Al dia). Eestreimiento. Zinc ) todas se Refresco diariamente.
Diverticulitis. Magnesio recomiendan.
hemorroides. Hierro FRUTAS (con
Mmujeres embarazadas. Calcio cscara y de
Mmujeres lactando. Vitaminas preferencia crudas
Aancianos. Liposolubles las que se puedan:
manzana, pepino,
jcama, naranja,
mandarina, papaya,
meln, sandia, etc. )
CARNES BLANCAS
(pollo, pescado,
pavo, etc.)
CEREALES todos
se remiendan en su
forma integral:
avena, trigo, arroz,
maz, cebada
centeno y sus
derivados etc.
LEGUMINOSAS
todas se remiendan:
frijoles, habas,
lentejas, garbanzo.

.
DIETA HIPERPROTEICA

DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Dieta alta en Pacientes Estreimiento. Frutas secas (nuez, Verduras Que se hagan una
protenas politraumatizados. Diabetes. cacahuate, etc.) (Zanahoria, combinacin de los
de 1.2 a 2 Cncer. Arritmia cardiaca. Cereales chayote, diferentes tipos de
g/kg/da, 50% HC.- Cirugas. Insuficiencia (avena, maz, arroz, lechuga, alimentos.
grasas y el 20- 25% P. - Desnutricin cardiaca. trigo). brcoli, col, Tomar en cuenta la fibra
aporte de 25%-30% L. - protenica Insuficiencia renal. Leguminosas (frijol, rbano, etc.) ya que esta dieta puede
energa es (kwashiorkor) Insuficiencia lentejas, garbanzo, Frutas (naranja, causar estreimiento.
superior a Quemaduras. De 1e y heptica. habas). pera, uva, Incrementar el consumo
los 2 grado. Infarto agudo. Origen animal pepino, meln, de agua si aumenta la
requerimien Pacientes en estado Gota. (queso, pescado, res, papaya, sandia, fibra.
tos del febril. Vmito cerdo, mariscos, jcama, pia, Consumir ms alimentos
individuo VIH. Incontrolable pollo, huevo, queso etc.) de origen animal y lcteo
sano. Ulceras de decbito. etc.). Se deben de pero por un tiempo
Pacientes con Lcteos (leche y vigilar los determinado.
hipotiroidismo. crema descremados alimentos altos
yogurt). en grasa (origen
Grasas ( aceite de animal).
pepita de uva, aceite
de ahucate, aceite
de oliva, margarina,
etc)
Azucares (miel,
mermelada, azcar).
DIETA HIPOPROTEICA

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ON PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

Dieta Nefritis aguda, sub- Anemias. Verduras. Frutas secas Utilizar aceite de oliva y
deficiente en agudas y crnicas. Desnutricin. Frutas ( zumos de (cacahuate, vinagre para darle sabor a
protenas con Insuficiencia renal Atletas frutas) nuez). los platillos.
menos del Aguda Cereales arroz, trigo, Cereales (arroz, Utilizar condimentos tales
10% del valor 60% HC- Insuficiencia Renal maz, cebada y avena, maz, como: pimienta, laurel,
calrico total 8% P.- Crnica centeno (pan, trigo, etc.) ajo, clavo, organo,
en protenas 32% L.- Hipertiroidismo. pastas). Legumbres tomillo, etc.
con un Diarreas. Origen animal (pollo). (lentejas, frijoles, Preferible las verduras y
consumo de poco habas, frutas frescas.
40 a 50 Lcteos (batidos garbanzo.) No consumir alimentos
gramos por lcteos, pocos Origen animal con alto valor proteico.
da. Helados, yogur de (carnes rojas,
frutas y natural). pescado,
Grasas (chocolate, salchicha,
aceites). huevo, etc.).
Azucares (mermelada Lcteos ( leche y
y miel). crema entera,
Miscelneos (ts). yogurt

Grasas
(mantequilla,
mayonesa,
chocolate, etc).
Embutidos
(salchicha,
jamn, etc.)
DIETA HIPERCALORICA

DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Consisten en En pacientes Pacientes Verduras Son menos Por corto tiempo


incrementar las En el adulto es hipercatablicos, como: hipocatablicos (zanahoria, col, recomendados Debe ser
recomendacion conveniente Obesos coliflor, brcoli, los alimentos de monitoreada
es de energa y aumentar de 200 a Quemados - Sobrepeso rbano, cebolla, baja densidad
utilizan un 500Kcal extras a Politraumatizados, espinacas, etc. y energtica
balance la recomendacin Hipertiroidismo frutas( manzana, Carnes magras.
energtico energtica diaria con sepsis, fiebre papaya, meln, Lcteos bajos.
positivo, al del sujeto. o desnutricin. sandia, uva, pera,
igual que para Carbohidratos 50- *Atletas de alto jcama, pia, etc.
aumentar el 60% rendimiento Cereales( avena,
peso corporal Lpidos 20-30% arroz, maz, trigo,
del paciente. Protenas 10-20% cebada o centeno)
Leguminosas.
(frijoles, lentejas,
habas, garbanzo.)
Origen animal
(huevo, queso,
pescado, pollo)
Lcteos (enteros)
Grasas vegetales .
Azucares.
DIETA HIPOCALORICA

DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

*finalidad de Hipotiroidismo no Pacientes Verduras de Cereales El fraccionamiento


que el paciente Carbohidratos 50- controlado , hipercatablicos preferencia crudas y refinados. del plan de
tenga una 60% Dislipidemias y con cscara las que se Origen animal alimentacin se
reduccin en Lpidos 20-30% Sndrome metablico puedan (zanahoria, col, (Carnes grasosas: recomienda que
su peso Protenas 10-20% Sobrepeso brcoli, lechuga, carne de res de sea de 5 a 6 tomas
corporal. Obesidad espinacas, rbano, puerco, pescado, para ayudar al
. etc.) pollo, mariscos, paciente a sentirse
En sujetos adultos huevo). satisfecho.
obesos, cuyo peso es Frutas de preferencia Lcteos enteros *Las tcnicas
un 20% mayor al ideal. crudas y con cscara (crema, leche, culinarias
las que se puedan etc.) recomendables
(pltano, manzana, Azcares simples son:
naranja, durazno, Asado, escalfado a
papaya, meln, pera, la plancha, cocido,
jcama etc.) sancochado, al
horno.
Cereales integrales
(arroz, avena, trigo)

Origen animal (carnes


magras).

Lcteos (leche y crema


descremados.).

Grasas vegetales
DIETA ASTRINGENTE

DIETA DISTRIBU INDICACIONES CONTRAINDICACIO ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CION NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORIC
A
Dieta Procesos Estreimiento Fruta (membrillo, Frutas crudas o Ayuno + solucin rehidratante,
antidiarreica diarreicos Pac. Con pltano, manzana, verduras que laxen o duracin de 6 a 24 horas.
Alimentos de Enfermeda de Impactacin pera). fibra vegetal, Comenzar a ingerir lquidos como el
consistencia Crohn fecal Verdura Zanahoria, semillas). agua de arroz, smola, sopas de
blanda, de Ileostoma Trnsito lento. chayote, papa sin Cereales integrales cereales, etc.
fcil digestin Colostoma cascara (arroz, avena, trigo, Se ir introduciendo en la dieta arroz,
Bajo Resecciones Cereales (arroz maz). pollo o pescado hervido, pan tostado y
contenido en intestinales blanco, pan Origen animal jamn bajo en sal y grasa
grasa y Enteritis de blanco, pan (queso, embutidos). Comer despacio y en un ambiente
residuos. radiacin tostado, galletas). Lcteos (leche o tranquilo, reposando despus de
Sin leche y Gastritis Origen animal queso) comer.
poco Intoxicacin (pollo). Grasas: (mantequilla, Textura de los alimentos blanda o
condimentada alimentaria Lquidos: agua, t margarina, manteca, triturada
. de manzanilla, t aceites, chocolate). Cocciones: tipo hervido, vapor, horno,
NO contiene de almendras. Azucares (te, caf). parrilla, papillote, plancha, segn
alimentos con OH (alcohol). tolerancia individual.
alta Libres de energa Moderar la cantidad de sal y evitar
concentracin (picantes, refresco). alimentos salados que irritan la
de azcar o mucosa gastrointestinal.
sal. Temperatura la que corresponda a
Consigue que cada plato.
el aparato Comidas frecuentes y poco copiosas
digestivo se
acostumbre a
realizar sus
funciones,
mediante la
introduccin
paulatina de
los alimentos.
DIETA HIPOSODICA

DIETA DISTRIBUCI INDICACIONES CONTRAINDICACIO ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


ON NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA
El sodio que .>Cardiopatas >Ileostomas *Verduras: ( moscada, , >Sal de cocina y mesa, Para hacer ms sabrosa la cocina
ingerimos en la HC 50-60% > Insuficiencia >Nefropatas con romero, hortaliza) sal yodada, sal marina, "sin sal" es recomendable
alimentacin Protenas cardaca prdida de sodio. *Fruta natural, en sal de apio. potenciar el sabor natural de los
habitual 25-35 > Infarto de compota, zumos > Cereales (pan con sal) alimentos:
procede del Lpidos 10- miocardio (fase naturales (manzana, >Origen animal (Carnes *Cocindolos al vapor.
contenido en el 15% aguda) naranja, pltano) saladas, ahumadas y *Tambin en "papillote" estofados
propio alimento, > Angina de pecho *Frutos secos sin sal crudas, Pescados y guisados o a la plancha.
es el sodio de >Glomerulonefritis (nuez, cacahuate) ahumados y secados, *Utilizando potenciadores de
constitucin; y edematgena *Cereales (avena, trigo, >Condimentos salados, sabor como:
el cloruro > insuficiencia renal arroz, maz). mostazas, conservas en 1.-cidos: vinagre, limn
sdico (sal crnica y aguda vinagre, ablandadores 2.-Aliceos: ajo, cebolla,
comn) que >Afecciones Leguminosas: (lentejas, de carne. cebolletas
aadimos en la hepticas frijoles, habas, 3.-Especias: pimienta, pimentn,
mesa o en la >Edemas garbanzo.) curry, azafrn, canela, mostaza sin
cocina, es sodio >Hipertensin arterial sal.
de adiccin. >Embarazo Origen animal: Huevos, 4.-Hierbas aromticas: albahaca,
>Quemados queso sin sal) hinojo, comino, estragn, laurel,
>Deshidratacin menta, perejil, romero, tomillo
*Grasa (Mantequilla, 5.-Utilizando aceite con sabor,
Margarina, chocolate, como el de oliva. El vinagre y el
aceites vegetales, aceite pueden ser aromatizados
mayonesa sin sal. con finas hierbas, estragn, ajo
*Azcar, pastelera
casera, helados caseros.
*Condimentos: pimienta,
pimentn, azafrn,
canela, mostaza sin sal,
hierbas aromticas.
*Agua natural o
minerales de baja
mineralizacin o
gaseosa.
HIPERTENSIN: DISTRIBUCIN CALRICA ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS

Es una patologa caracterizada por el Kilocaloras 1907 Verduras: Verduras normales preparadas de forma comercial,
incremento de la resistencia perifrica verdura en vinagre y otras elaboradas en salmuera,
vascular total que trae aparejado el aumento -protenas 78 g Frescas y congeladas y verduras hortalizas congeladas en salsa, verduras sazonadas
de la tencin arterial por encima de preparadas de forma comercial y en con jamn, pancetas o tocino.
140mgHg de sistlica y 90mgHg de -grasas 45 g bajo contenido en sodio
diastlica. Frutas:
- grasa saturadas 10 g Frutas:
Tratadas con sal o compuestos que contengas
- carbohidratos 307 g -la mayora de las frutas frescas sodio( algunas frutas disecadas)
Tipos:
-sodio 1070 mg Cereales: Cereales:
-Primaria
-pan blanco enriquecido, de centeno, Panes, panecillos, para bocadillos y galletas de
-Secundaria panecillos para bocadillos, pan de aperitivo cubiertas de sal, panes sin levaduras, pan
maz, cereales secos de relleno comercial: harina con levadura y mesclas
-maligna para biscochos
Origen animal.
Origen animal:
-cualquier carne de vaca, cordero,
Etiologa : aves de corral, pescados frescos o Cualquier carne cerdo, ave de corral, pescado
congelados. ahumada, curada, salada preparada de forme
-hereditaria comercial, entre ellos la panceta, la carne de vaca
atn, salmn, queso con un ahumada, el jamn, los perritos calientes, las
-edad contenido bajo en sodio el queso salchichas, las carnes en escabeche, queso para
ricota, requesn, extender y salsas
-raza
Lcteos: Lcteos:
-obesidad
Leche y yogurt descremado Leche malteada, leche achocolatada
-ingesta der sodio
Grasas: nata, crema, chicharron

Grasas: aguacate, Alios para ensalada normales que contengan


Signos: grasa de panceta
Mantequilla o margarina, mantequilla
Se dice que no presenta signos a esta cacahuate, aceites vegetales. NUTRIENTE A VIGILAR: Grasa, protenas, liquidos,
enfermedad se le conoce como el amigo sodio, calora
silencioso.
CONSEJOS: Tomar vino tinto 1-2 copas. Wiski con
agua natural.

Sntomas:

-mareos

-fatiga

-nicturia

-nauseas

-dolor de cabeza

-zumbido de odos

-acufenos

-fosfenos
HIPERCOLESTEROLEMIA

Tipo de dieta Distribucin Kcal Alimen. Permitidos Alimen. No permitidos Nutrimentos a vigilar Consejos

Hipocolesterinica CARBOHIDRATOS % VERDURAS Preparadas con mantequilla y SFA cidos grasos Se debe consumir mas cidos
50 60 Todas las verduras si se crema de leche. saturados ya que grasos poli insaturados como el
LIPIDOS % preparan de forma correcta: Preparados con grasas animales. tienden a incrementar OMEGA 6 debido a que tiene
30 352 Acelgas, Espinacas Costillas y partes ms grasas de el colesterol srico. mucha eficacia para disminuir los
PROTEINAS % Lechuga, Coliflor, brcoli, cada animal. Hipercolesteromiantes niveles de colesterol srico LDL,
rbanos, papas, pepinos. Piel, pato. Acido palmtico proviene de aceites vegetales en
FRUTAS Conserva de pescados, cangrejo, Acido mirstica plantas como col, ajos,
Todas: manzana, pera, langosta. Aceites de palma zanahoria, soja.
membrillo. Naranja, limn, Yema de huevo. Aceite de coco Consumo de grasas insaturadas:
mandarina. Chirimoya, kiwi, Leche entera, queso en general, Mantequilla Los alimentos que contienen
mango, papaya, pia, pltano. nata. Crema de leche. Alimentos con elevado grasas insaturadas incluyen el
Fresa, fresones, meln, sanda Aceite de coco y de palma. contenido de aguacate, nueces y aceites
y uvas. Mantequilla, manteca de cerdo colesterol vegetales como la soja, canola y
CERIALES Chocolate, bombones, caramelos Yema de huevo (1,500) el aceite de oliva.
Todos los cereales y hechos con mantequilla o nata. Sesos (400) Consumir mas fibra dietetica: (
derivados preparados con Bebidas alcohlicas, bebidas a Riones (400) avena, manzana, pera, limon
muy poca grasa. base de coco. Grasa de carne (500) dulce, naranja, mandarina, pia y
Centeno, Cebada, Amaranto, Mariscos (250) guayabas)
Avena Realizar actividad fsica regular
LEGUMINOSAS para mantener un peso corporal
Lentejas, habas, garbanzos deseado.
PRODUCTOS DE ORIGEN Mantenga una dieta variada, con
ANIMAL. abundancia de cereales, verduras
CARNES ROJAS y frutas.
Ternera, cordero, buey, cerdo: Disminuya el consumo de carnes
escoger las partes magras rojas, huevos, leche entera y
CARNE BLANCA derivados.
Pollo sin piel, pavo, aves Consuma preferentemente aceite
magras. de oliva y evite los aceites de
Todos los pescados blancos coco y palma, presentes
y azules frecuentemente en productos de
Huevo bollera, fritos y precocinados.
Clara de huevo Introduzca en su dieta
LACTEOS frecuentemente los pescados
Leche descremada, yogures blancos y en especial los azules.
descremados, queso
descremado
GRASAS
Aceite de oliva. Aceite de:
maz, girasol, soja, germen de
uva
AZUCARES
Miel confituras, azcar,
mermeladas, caramelos.
ALIMENTOS LIBRE ENERGIA
Bebidas gaseosas, infusiones,
bebidas refrescantes.
PATOLOGIA DISTRIBUCION ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO NUTRIMENTOS A CONCEJOS
CALORICA PERMITIDOS VIJILAR

HIPERTRIGLICERIDEMIA Lpidos: El Verduras y hortalizas: Todas. Verduras y hortalizas: Verduras Vigilar los niveles Fomentar el avito de actividad fsica en la
porcentaje de Frutas: Todas salvo las preparadas con mantequilla, normales de familia
grasas en la dieta no indicadas en el resto de crema, queso y otras salsas triglicridos
deberan superar el apartados excesivamente grasas. son cifras menores de No beber bebidas alcoholicas
30% del calor Cereales, patatas y Fruta: Frutas secas (higos, 200 mg/dl (miligramos
calrico total. legumbres: Galletas tipo dtiles, ciruelas), en almbar, por decilitro). Niveles No cocinar con grasas trans
Hidratos de mara, bollera que en su escarchadas y confitadas. de 200 a 400mg/dl son
carbono: Deben composicin ms se parece al Cereales, patatas y legumbres: considerados en el Evitar el cedentarismo
representar entre el pan (bollo suizo, bizcochos de Cereales azucarados y limite superior o
50 al 60% del valor soletilla). chocolateados, patatas fritas de border line.
calrico total. Carne y sus derivados: Carnes bolsa y otros snacks (ganchitos, Niveles de 400 a 1000
Protenas: Deben semigrasas (vaca, cerdo, gusanitos, etc.). Legumbres mg/dl son
representar gallina, pierna de cordero), cocinadas con ingredientes considerados
alrededor del 15% fiambres de pollo y pavo, grasos (morcilla, chorizo...). elevados y mas de
del valor calrico. jamn serrano (sin el tocino), Carnes, pescado, huevos y sus 1000 mg/dl muy
jamn york bajo en grasa (3- derivados: Cerdo, ternera y vaca elevados.
5% materia grasa, ver grasos, pato, carnes ahumadas o
etiqueta), huevo entero. curadas, vsceras, charcutera
Leche y lcteos: Leche (salchichas, embutidos, foie gras,
semidesnatada, yogur entero pats), pescados adobados,
natural o de frutas sin salazones, ahumados,
azucarar, cuajada, petit suisse escabeches.
desnatados, quesos suaves y Bebidas: Todas las alcohlicas.
poco curados (existen quesos Grasas: Mantequilla, margarina
bajos en grasa). mixta, manteca, tocino y sebos,
Bebidas: Caf, bebidas aceites de coco y palma, manteca
refrescantes "light" y otras de cacao y productos que la
bebidas con edulcorantes. contengan. Frutos secos,
Grasas: Minarinas (margarina aceitunas, aguacate y coco.
baja en caloras), mayonesa Otros productos: Alimentos
extra ligera y aquella que se dulces: azcar, fructosa, jarabe
elabora con leche desnatada. de glucosa, mermelada, miel,
Otros productos: Salsas y chocolate y derivados, productos
sopas comerciales, productos de bollera, repostera y
precocinados y comida rpida pastelera, bebidas azucaradas.
(fast-food). Productos que contengan yema
(mayonesa, croquetas,
empanadillas, rebozados).
patologa Distribucin calrica Alimentos permitidos Alimentos no Nutrientes que vigilar consejos
permitidos
*Lcteos: Leche, *Lcteos: crema, leche Sodio. *Reducir la ingesta de sales y de
ENFERMEDAD *Hidratos de carbono yogurt descremados, entera, queso. Grasa. grasas, evitar alimentos fritos o
VASCULAR 40% queso cotage Vitaminas y Minerales grasosos.
CEREBRAL *Protenas 15%, 20% Cereales: pan, *Que la dieta
*Grasas 15%, 30% *Cereales integrales galletas, licuada como puede ser:
La interrupcin del suaves : avena, maz, *Las frutas sin semilla o piel,
suministro de la Cuando el pac. No se trigo, centeno, como *Carnes y otros avena,
sangre que llega al puede alimentar por si pan, galletas, atoles alimentos de origen Que la fruta o la verdura sele de
cerebro puede solo requiere de una *Carnes blancas: animal: cocida, al vapor y/o en pur.
provocar la muerte de sonda y se darn todo Pollo, pescado. carnes magras,
las neuronas o de las los alimentos molidos mariscos, la yema de
clulas cerebrales, para poder pasarse *Verduras de los huevos, viseras,
debido a la falta de por sonda o con la temporada, en pur o hgado,
oxgeno. ayuda de muy suaves.
El paciente puede complementos *Verduras tipo
quedar con secuelas nutricionales. *Frutas todas de hojas como:
que le impidan Cuando el paciente temporada, al vapor, acedera, acelga,
alimentarse por si puede comer se hace cosidas, o en pur. apio, col, espinaca,
solo. una dieta blanda Lechuga. Y las
*Grasa: poliinsaturas, enlatadas.
Aceite de oliva *Frutas enlatadas, con
semilla.

*Grasas tras:
mantequilla,

*Alcohol
*helados
(EPOC) ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA: Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas
areas (progresivamente) y en general no reversible. Est causada por el humo en general, pero principalmente el humo del tabaco y la miel de abeja que se da a
nios desde pequeos o bien en personas que padecen algn tipo de asma y produce como sntoma principal una disminucin de la capacidad respiratoria, que
avanza lentamente con el paso de los aos y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas.

TIPO DE DIETA DISTRIBUCIN DE ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIMENTO QUE CONSEJOS Y
CALORAS SE DEBEN VIGILAR ORIENTACIN AL
PACIENTE Y SU FAMILIA
*Blanda HC 40% Frutas y verduras blandas que se Verduras: acelgas, col, romanita, Sodio Se recomienda a los
*Hiperproteica. Protenas 12-25% pueden ingerir en forma de papilla. repollo, espinacas, cebolla. Potasio pacientes comenzar con una
Lpidos 40-45% Fosforo alimentacin baja en
Vitaminas D, K, E. carbohidratos, y rica en
Cereales: pan integral, las pastas, Frutas: pepino, meln, manzana,
protenas y grasas.
avena, cereales, arroz integral, nuez, almendra.
-Vigilar peso.
tortillas de maz, tortillas de harina,
Ingesta de agua (ms de 1
pan, galletas, huchepos y
Leguminosas nos se Litro diario) para fluidificar
corundas.
recomiendan debido a que las secreciones.
producen gases, distencin
Tubrculos: papas en forma de abdominal y vaciamiento
pilla. gstrico.

Alimentos de origen animal: Alimentos de origen animal:


Carne blanca (pollo, salmn, chorizo, jamn, tocino.
pescado), Carne roja (de res, de
puerco) carne magra.
Grasa: evitar consumir grasas
trans.
Huevos

Queso: ranchero, amarillo,


Oaxaca.
Azucares: no simples debido a
que no se aprovechan las
Lcteos: leche, yogur. crema . caloras porque son vacas.

Grasa: aceites de canola, Alcohol


aguacate, olivo y ricos en omega
3.
Alimentos libre de energa:
alimentos enlatados, frituras,
Azucares: azcar de mesa. refrescos.

Agua (1 L.) Exceso de condimentos.

Limitar el exceso de sal.


TUBERCULOSIS: La tuberculosis pulmonar (TBP) es una enfermedad infecto-contagiosa prevenible y curable, producida por Mycobacterias del complejo M.
tuberculosis (M. hominis, M. bovis, M. africanum). La enfermedad se transmite mediante la forma pulmonar, la cual se da con ms frecuencia que las otras formas
clnicas (85%).Es una enfermedad que afecta habitualmente a los pulmones, aunque en la tercera parte de los casos existe tambin afectacin de otro rgano.

TIPO DE DIETA DISTRIBUCIN DE ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO NUTRIMENTO QUE SE CONSEJOS Y ORIENTACIN
CALORAS PERMITIDOS DEBEN VIGILAR AL PACIENTE Y SU FAMILIA.

Hipercalrica, Carbohidratos: 50-60 % Verduras: jitomate, brcoli, ajo, Verduras: acelgas, col. Carbohidratos *Consumir alimentos que sean
hiperproteca, Protenas: calabaza, cebolla, coliflor, rbano, Vitamina C altos en protena y carbohidratos.
Dieta lquida y slida. 10-20 % zanahoria, chile serrano, chile Frutas secas y complejo B *Consumir alimentos que
Lpidos: cristalizadas, pltano. Acido flico contengan vitamina A, C y zinc.
habanero, chile manzano.
20-30 % Hierro *Recomendarle consumir pocas
Vigilar la ingesta de cantidades de alimentos varias
Frutas: limn, naranja, lima, Cereales: refinados, pan chile veces al da.
manzana, ciruela, coco, guayaba, blanco. -Peso *Hay que inculcarle que lleve un
pia, durazno, fresa, mamey, monitoreo de su peso
mangos, membrillo, pera, uva y Alimentos de origen peridicamente.
chirimoya. Frutas ricas en vitamina animal: carnes magras,
C se recomienda 1g. diario. carnes ahumadas.

Cereales: tortilla de maz, tortilla de Lcteos: descremados.


harina y derivados, pastas, pan,
galletas. Grasas trans.

Azucares: azcar
Leguminosas: frijol, habas y
blanca.
lentejas.

Alcohol
Alimentos de origen animal:
Alimentos libre de
Carnes blancas (pescado, pollo, energa:
salmn).
Frituras.
Carnes rojas: de res, de puerco.
Alimentos enlatados y
Huevos. ahumados.

Queso: ranchero, Oaxaca.

Lcteos: leche entera, crema, yogur.

Grasas: Mantequilla, aceite de oliva,


de aguacate, de canola, de girasol.

Azcar de mesa.

Agua (1L.)
NUTRICIN ENTERAL

DEFINICIN: La nutricin enteral se define como la administracin por va digestiva de los nutrientes necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado.

Segn la FDA (Food and Drug Administration/Agencia de Alimentos y Frmacos) la nutricin enteral se define como el aporte de una formula enteral al estomago, duodeno o yeyuno
a travs de una sonda o mediante ingesta oral a intervalos regulares.

OBJETIVOS: Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a travs de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es posible la
alimentacin por va oral, teniendo como condicin indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorcin.

INDICACIONES : Est indicada en las siguientes enfermedades y padecimientos:

1.- Aporte nutricional insuficiente:


-Ingesta insuficiente
-anorexia neoplasica

2.- Alteraciones psicolgicas:


-anorexia nerviosa
-bulimia

3.-Elevadas demandas nutricionales:


-pacientes hipercatablicos
-quemaduras severas
-sepsis severa
-ciruga mayor
-politraumatizados
-cncer

4.-Dificultad fsica para la ingestin de alimentos:


-ciruga maxilofacial
-politraumatizados con lesiones de cara
-obstruccin parcial de esfago, ploro o intestino delgado

5.-Alteraciones funcionales digestivas:


-sndrome de maldigestin y malabsorcin
-fistulas digestivas
-algunas formas de pancreatitis
-vmitos persistentes no controlables
-leo paraltico
-resecciones gstricas
-enteritis severas

6.- Enfermedad inflamatoria intestinal:


-colitis ulcerosa
-enfermedad de Crohn

7.- Problemas metablicos:


-insuficiencia renal aguda
-insuficiencia renal crnica
-insuficiencia heptica
- insuficiencia pancretica
-insuficiencia respiratoria

8.-Ciertos trastornos neurolgicos:

-accidente vascular cerebral

- coma.

CONTRAINDICACIONES: ABSOLUTAS

leo paralitico, Vmitos incoercibles, Hemorragia gastrointestinal,Obstruccin intestinal completa, Perforacin gastrointestinal a la cavidad peritoneal, Longitud intestinal insuficiente
para la absorcin de la dieta

RELATIVAS: Enteritis , Diarreas, Hemorragia digestiva crnica

VAS DE ACCESO EN LA NUTRICIN ENTERAL: La NE puede ser administrada por va oral o a travs de sondas nasoentricas o de enterostomas. La va a elegir depender de
la enfermedad de base del paciente, su situacin clnica, su motivacin, su imagen corporal, as como la duracin previsible del soporte nutricional.

TCNICAS DE ACCESO ENTERAL: NO INVASIVAS:

Orogstrica
Nasogstrica
Nasoduodenal
Nasoyeyunal
INVASIVAS:

Gastrostoma
Yeyunostoma
Duodenostoma

VIAS DE ACCESO (CARACTERSTICAS):

NASOGSTRICA
Es la tcnica que se emplea para administrar la nutricin enteral a travs de una va o sonda que se introduce por la nariz y que llega hasta el estmago.
Al colocar la sonda se suprimen varias fases de la digestin: masticacin, salivacin, deglucin, y disminucin de la secrecin gstrica.

Indicaciones: Para la alimentacin enteral a corto plazo (menos de 6-8 semanas). Pacientes conscientes, con estmago funcional.

Ventajas: Buena tolerancia al no irritar el trayecto nasofarngeo, no alteran la ventilacin, pues no constituyen obstculo al paso del aire en el tramo comn de las vas areas y
digestivas. No dificultan la deglucin por lo que permiten una alimentacin oral alternativa y psicolgicamente puede ser beneficiosa para el enfermo.
Es el emplazamiento natural; el cido clorhdrico del estmago tiene un poder destructor de los microorganismos, por lo que se reduce el riesgo de infeccin. Permite la alimentacin
intermitente.

Inconvenientes: No es muy apropiada para nutricin enteral a largo plazo (ms de 6-8 semanas). Incmoda y antiesttica para el paciente.

Contraindicaciones: Contraindicada en enfermos con alto riesgo de broncoaspiracin, ya que facilita el reflujo gastroesofgico (sedados, comatosos, inconscientes). Problemas de
escaras y erosin nasal.
Tambin est contraindicada en pacientes con patologa obstructiva del campo o estenosis parcial de la luz esofgica.

NASODUODENAL
Es la va de acceso en la que la sonda se coloca a travs de la nariz y que llega hasta el duodeno.

Indicaciones: Alimentacin enteral a corto plazo, indicada en pacientes sedados o con riesgo de broncoaspiracin, pacientes con vaciamiento gstrico retardado, pacientes que se
encuentren en el postoperatorio inmediato o anorexia nerviosa.

Ventajas: Se evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiracin, as como la incidencia de des- intubaciones involuntarias o voluntarias. Permite la alimentacin en el post y
preoperatorio de ciruga gstrica.

Inconvenientes:
No es muy apropiada para la nutricin enteral a largo plazo ya que es Incmoda y antiesttica para el paciente. Ms difcil de colocar y mantener en el intestino (se requiere lastre y
fiador).
NASOYEYUNAL

Es la va de acceso en la que la sonda se coloca a travs de la nariz y que llega hasta el yeyuno.

Indicaciones: Indicada en enfermedades del estomago, duodeno y rganos anexos al aparato digestivo (vas biliares, pncreas), y cuando existe dificultad de vaciado gstrico.

GASTROSTOMA
Consiste en acceder a la cavidad gstrica a travs de la pared abdominal. Hay dos tipos fundamentales de gastrostomas para NE, la gastrostoma percutnea (endoscpica y
radiolgica) y la gastrostoma quirrgica.

GASTROSTOMA PERCUTNEA ENDOSCPICA (PEG):


Este tipo de acceso puede lograrse por medio de endoscopia. La sonda es de silicona, de una longitud variable (20 cm) y de un calibre entre 14 y 24 Fr.
Consiste en la implantacin directamente en el estmago de una sonda de silicona que se fija a este y que sale al exterior a travs de la pared del mismo.

Indicaciones: Est indicada en la nutricin enteral a largo plazo (ms de 6- 8 semanas) en pacientes con tracto gastrointestinal funcional. Suele utilizarse en pacientes con trastornos
de la deglucin secundarios a problemas neurolgicos, demencias, problemas traumticos o degenerativos, cncer de cabeza y cuello y ORL. En nios, adems de estas
indicaciones, la PEG se implanta en casos de quemados, fibrosis qustica, enfermedad cardaca congnita, enfermedad de Crohn o malformaciones congnitas. Tambin puede ser
til como descompresin gstrica.

Ventajas: Mucho ms cmoda y esttica para el paciente. Menor riesgo de regurgitacin y aspiracin que la sonda nasogstrica. Menor riesgo de desintubacin involuntaria. Sencillez
de manejo. La PEG se implanta por un procedimiento relativamente sencillo que slo requiere anestesia local y sedacin, nos permite administrar la dieta en bolus.

Inconvenientes: Posibilidad de reflujo gastroesofgico y maceracin del orificio de gastrostoma por el jugo gstrico.

Contraindicaciones: La gastrostoma est contraindicada en pacientes con ascitis masiva, fstulas digestivas altas, dilisis peritoneal, obesidad mrbida y trastornos de la coagulacin.
La PEG tambin est contraindicada en pacientes con obstruccin esofgica.
Riesgo de aspiracin en pacientes debilitados o con reflujo gstrico.

GASTROSTOMA PERCUTNEA RADIOLGICA:


No requiere endoscopia. La tcnica es semejante a la PEG, el radilogo punciona directamente la pared abdominal con una aguja fina. La puncin se hace por fluoroscopia, previa
insuflacin del estomago por aire.

GASTROSTOMA QUIRRGICA:
Requiere una laparotoma y se puede realizar en un acto quirrgico complementario dentro de la cavidad intra-abdominal o como un acto nico en determinadas situaciones.
La gastrostoma quirrgica conlleva el riesgo derivado de la propia intervencin.

DUODENOSTOMA

Es la alternativa a la gastrostoma en pacientes con reseccin de estomago.


YEYUNOSTOMA
Yeyunostoma endoscpica percutnea o implementacin quirrgica de una sonda en el yeyuno. Se efecta en el acto quirrgico mediante una tcnica sencilla de tunelizacin de la
pared de la primera asa yeyunal mediante un catter especial.

Indicaciones: Est indicada en pacientes con alto riesgo de aspiracin o con el tracto gastrointestinal comprometido por encima del yeyuno.

Ventajas: Menor riesgo de aspiracin. Mtodo cmodo, perfectamente tolerado y estticamente adecuado, permite la nutricin precoz en el postoperatorio y el uso del aparato
digestivo distal a la zona quirrgica tras ciruga del tracto gastrointestinal. En la implantacin endoscpica no se precisa anestesia general y minimiza el riesgo que conlleva la ciruga.
Puede utilizarse para alimentacin postoperatoria inmediata en el yeyuno. La PEJ permite a la vez administrar alimentacin y efectuar descompresin gstrica.
Inconvenientes:
La yeyunostomia nos va a obligar a administrar la dieta de forma continua mediante bomba de infusin o mediante bolus pequeos, pero en intervalos cortos de tiempo.

Contraindicaciones: Est contraindicada en casos de obstruccin esofgica o intestinal completa, fstulas digestivas altas, obesidad mrbida, ascitis masiva y dilisis peritoneal.
Mayor riesgo de obstruccin de la sonda, debido a su pequeo calibre.
El desalojo del catter quirrgico puede conducir a peritonitis.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA NUTRICIN ENTERAL:

La nutricin enteral es un mtodo seguro y eficaz que aporta los nutrientes de forma equilibrada. La enfermera es la profesional que atiende directamente a los pacientes con NE por
eso es tan importante que los cuidados sean realizados correctamente en todos los aspectos para prevenir en lo posible las complicaciones.

Los cuidados deben centrarse en:

*inicio de la dieta : vaciamiento gstrico,Comienzo de la dieta

*pautas y formas de administracin: Pautas de administracin (primeras 24 hrs, 24 48 hrs, ms de 48 hrs.) Formas de administracin (oral, intermitente, continua, clnica)
Procedimiento de administracin (en bolus, bomba, gravedad)

*aspectos psicolgicos (proporcionar comodidad al paciente)

*cuidados locales y generales de sondas.

NASOENTERICAS : Cuidados de fijacin de sonda, Limpieza de la sonda, Cuidados de la nariz y la boca, Cambio de la sonda.

GASTRO Y YEYUNOSTOMIA: Cuidados de estomas, Fijacin de sonda (PEG) al paciente, Cuidados de la (PEG)
NORMAS DE HIGIENE: Lavado de manos previo a cualquier manipulacin, usar guantes desechables para evitar contaminacin y preparar la dieta lo ms aspticamente posible, en
sitios limpios, con recipientes bien lavados y sin necesidad de que sean esterilizados.

MONITOREO: El monitoreo del paciente en soporte nutricional es clave para conseguir una adecuada recuperacin nutricional evitando las complicaciones metablicas.

La frecuencia de la monitorizacin y los parmetros monitorizados dependen del estado clnico del paciente, as como de su enfermedad de base. La monitorizacin, aparte de los
parmetros nutricionales, debe ir dirigida a valorar posibles complicaciones mecnicas, infecciosas, metablicas y gastrointestinales.
Se debe valorar la ingesta oral y su aprendizaje, la ingesta medicamentosa por si pudiera interferir con la nutricin enteral y la adaptacin psicosocial, as como los aspectos
psicosociales de los familiares o cuidadores; evolutivamente se debe valorar la necesidad de mantener o retirar la nutricin enteral.

COMPLICACIONES DE LA NUTRICION ENTERAL:

COMPLICACIONES MECANICAS:
-Erosiones nasales
-Desplazamiento de la sonda de alimentacin
-Obstruccin de la sonda
-Molestias nasofarngeas
-Complicaciones larngeas
-Extraccin accidental de la sonda
-Obstruccin intestinal
COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:
-Diarrea: Es la ms comn de las complicaciones de la alimentacin enteral. Entre las causas ms frecuentes de diarrea en la alimentacin enteral se pueden mencionar:
Frmacos, Hipoalbuminemia, Intolerancia a la lactosa, Composicin de la frmula y mtodo de infusin, Dietas contaminadas.
-Intolerancia digestiva (nauseas, vomito, dolor abdominal)
-Estreimiento
COMPLICACIONES METABLICAS:
-Hiperglucemia
-Alteraciones hidroelectrolticas
-Deficiencias de vitaminas
-Hiperpotasemia
-Hipopotasemia
-Edema
-Sobrehidratacin
-Deshidratacin
COMPLICACIONES INFECCIOSAS:

Contaminacin de la formula.

La broncoaspiracin es la complicacin ms peligrosa de la nutricin enteral, consiste en la entrada de dieta en el rbol respiratorio.
PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES

Para reducir el riesgo de necrosis por presin, se utilizan sondas blandas de alimentacin de pequeo calibre o cuando se anticipa alimentacin por largo tiempo, la sonda
nasoentrica se reemplaza por una sonda de gastrostoma.
Es importante identificar los pacientes con alto riesgo de desarrollar neumona por aspiracin como los ancianos, pacientes con problemas respiratorios o ventilacin
mecnica, con ciruga de cabeza y cuello, antecedentes previos de broncoaspiracin o con bajo nivel de conciencia.
Es conveniente limpiar las ventanas nasales, al menos una vez al da, con algodn humedecido con agua caliente o un lubricante hidrosoluble, con el fin de evitar la
formacin de costras y ulceraciones, debidas a la irritacin que produce la sonda.
Los pacientes sondados suelen respirar por la boca, de manera que los labios se resecan y fisuran con frecuencia. Para evitarlo aplicaremos vaselina sobre los labios del
enfermo.
La comprobacin de la permeabilidad de la sonda debe realizarse con cierta frecuencia, especialmente en pacientes comatosos y agitados, pues existe riesgo de
aspiracin. Es muy importante garantizar la permeabilidad de la sonda, inyectando agua en su luz, para evitar su obstruccin.
La sonda deber movilizarse a diario, para evitar la aparicin de lceras por decbito.
Se comprobar, a diario, que la piel que rodea al estoma no presenta irritacin, inflamacin o secrecin. Durante los primeros 15 das, se lavar el estoma con agua tibia y
jabn suave.
Es necesario vigilar las posibles prdidas de alimento o jugos digestivos a travs del estoma y mantener la zona siempre seca, para evitar maceraciones, pues los jugos
gstricos son muy irritantes para la piel. Cualquier fuga de lquido debe limpiarse de inmediato.
FORMULAS EN NUTRICIN ENTERAL:
La formula enteral es toda mezcla definida de nutrientes que utilizada como nica fuente alimentaria, es suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales.
Antes de describir cada tipo de preparado es necesario nombrar, en primer lugar, una serie de caractersticas galnicas y fsico-quimicas.que deben reunir las mezclas de nutricin
enteral.
CARACTERSTICAS GALNICAS Y FSICO-QUIMICAS:
*Solubilidad: las mezclas deben ser perfectamente solubles y dispersables en agua para evitar la presencia de partculas slidas que puedan obstruir la sonda.
*Estabilidad: con el fin de que no se separen las distintas fases que intervienen en su composicin.
*Homogeneidad: la composicin de la mezcla debe ser idntica, antes y durante su administracin, en cualquier porcin de la misma.
*Poca viscosidad: debe ser lo suficientemente fluida como para permitir el paso a travs de sondas finas de 1 a 3 mm de dimetro interno.
*Cualidades organolpticas: en esta caracterstica se incluyen el sabor, color, olor y textura.
*Esterilidad: es esencial ya que las mezclas constituyen un medio de cultivo ideal para muchos microorganismos.
*Temperatura: las frmulas se conservan a temperatura ambiente, pero una vez reconstituidas o abierto el envase deben utilizarse lo antes posible, conservndolo si asi se requiere,
bajo refrigeracin durante no ms de 24 hrs.
*Densidad energtica: es la energa por mililitro que tiene el preparado y que afecta mucho a su tolerancia. Por lo general suelen ser de 1 kcal/ml.
*PH de la solucin: suele ser neutro o prximo a neutralidad. Va a tener influencia sobre la hidrlisis y absorcin de determinados componentes.
El pH normal de las formulas es de 6.
*Osmolaridad
*Residuo
CLASIFICACIN DE FORMULAS ENTRALES:

DIETAS POLIMRICAS: Las dietas polimricas son frmulas nutricionalmente completas, en los que los tres nutrientes bsicos (protenas, hidratos de carbono y grasas) se
encuentran en forma compleja, es decir, en forma de polmeros o macromolculas. Las protenas, intactas o parcialmente hidrolizadas, proceden de la ovoalbmina, lactoalbmina,
casena, protenas de la carne y de extractos vegetales, especialmente de la soja. Las grasas se encuentran principalmente en forma de triglicridos de cadena media (MCT)
procedentes de aceites vegetales (fundamentalmente del maz o la soja) y en menor proporcin, aunque suficiente, de triglicridos de cadena larga (LCT), as como monoglicridos y
diglicridos (estos dos ltimos para mejorar su absorcin).

Los hidratos de carbono se presentan en forma de polmeros de glucosa obtenidos por hidrlisis enzimtica del almidn de maz, aunque tambin contienen cierta cantidad de
disacridos y oligosacridos de la glucosa, sacarosa, fructosa, maltosa y dextrinomaltosa, los cuales contribuyen a mejorar el sabor. Prcticamente todas las dietas polimricas
carecen de lactosa y colesterol, y contienen vitaminas y minerales esenciales. En general, suelen ser isotnicas y su presentacin en forma lquida, mientras que la densidad calrica
suele variar entre 0.6, 1.0, 1.5 y 2 Kcal/ml , siendo el grupo de las que aportan 1 Kcal/ml el ms empleado en la prctica clnica.

Estas frmulas constituyen las dietas por sonda habituales para los pacientes que conservan un tracto gastrointestinal normofuncionante, es decir con funcin digestiva intacta.
Tambin son adecuadas como suplementos orales en aquellos pacientes que toleran la dieta oral normal, pero que por presentar unas necesidades nutricionales elevadas, stas no
pueden alcanzarse por dicha va. Un grupo especial de dieta polimrica es la diseada para pacientes con insuficiencia respiratoria ( hipercpnica) que se encuentran bajo soporte
ventilatorio mecnico, la cual presenta alto aporte de caloras en forma de grasas, lo que permite una menor produccin de dixido de carbono y, en consecuencia, facilitara la
progresin hacia la desconexin de dicho soporte.

Las dietas polimricas se clasifican en:

Dietas normoproteicas: aquellas que aportan aproximadamente un 15% de las caloras totales en forma de protenas. Dentro de este grupo podemos encontrar:
a) Hipocalricas, cuya concentracin es menor a 1 kcal/ml. Estas pueden o no contener fibra.
b) Hipercalricas, la concentracin es superior a 1,5 kcal/ml. Estas pueden o no contener fibra.
c) Normocalricas, concentracin de 1 kcal/ml aproximadamente. Estas pueden o no contener fibra.
Frmulas hiperproteicas, contienen una cantidad de protenas que constituyen ms del 20% de las caloras totales de la dieta. Pueden ser:
a) Normocalricas, su concentracin es de 1 kcal/ml de frmula. Pueden contener o no fibra.
b) Hipercalrica, con una concentracin superior a 1,5 kcal/ml. Estas pueden o no contener fibra en su composicin.

DIETAS ELEMENTALES U OLIGOMRICAS: Son frmulas nutricionalmente completas que contienen macronutrientes y micronutrientes, de forma tal, que no requieren una
capacidad digestiva intacta para su digestin y absorcin. Los hidrolizados de protenas se encuentran en forma de oligopptidos de 2-6 aminocidos (o aminocidos libres en el caso
de las monomricas) y poca cantidad de grasa, fundamentalmente en forma de MCT. Los hidratos de carbono se encuentran en la misma forma que en las dietas polimricas, y no
contienen fibra alimentaria. La osmolaridad de este tipo de formulaciones es ms elevada, debido al mayor nmero de partculas por unidad de volumen, y se suelen presentar en
forma de polvo.

Por su rapidez y facilidad de absorcin, se encuentran indicadas siempre que existan alteraciones severas del tracto gastrointestinal que, en la actualidad, se reducen a los sndromes
de malabsorcin secundarios a enfermedad inflamatoria intestinal, sndrome de intestino corto, atresia intestinal, fstula biliar y pancreatitis.
El aporte proteico se realiza en forma de dipptidos y tripptidos, y una pequea proporcin de tetrapptidos y pentapptidos, quedando muy limitada la incorporacin de
aminocidos.

Los hidratos de carbono aparecen, como en las polimricas, en forma de maltodextrinas, tienen un mnimo de lpidos en forma de cidos grasos esenciales.

Las dietas oligomricas ms empleadas son de dos tipos:


Normoproteicas: la concentracin de protenas es semejante a la de una dieta equilibrada, 10-15% del total de caloras que aporta la dieta.
Hiperproteicas: la cantidad de protenas de la frmula es mayor del 20% del total de caloras que aportan en total todos los nutrientes.

DIETAS MODULARES: Constituidos por un solo tipo de nutriente. Pueden utilizarse para enriquecer una frmula en un nutriente determinado o para elaborar frmulas para los
pacientes cuyas limitaciones o necesidades no se ajusten a los preparados existentes. Los distintos modulos se diferencian entre s por el tipo de nutriente que los constituyen, as
como por la forma qumica en que se presentan. Aparte de los preparados de vitaminas y minerales, la industria farmacutica dispone de mdulos de distintos tipos de nutrientes para
pacientes con fallo cardaco, quemaduras, malabsorcin, sndrome de intestino corto, trastornos del equilibrio cido-base y diselectrolitemias.

Contienen separadamente los distintos nutrientes por mdulos, pueden combinarse hasta alcanzar una frmula nutricionalmente adecuada, son tiles en aquellos casos en que
conviene individualizar la nutricin.

Las dietas modulares son muy poco utilizadas en la actualidad, los modulos son:

Mdulo de protena: las fuentes proteicas de este mdulo son protenas intactas (casena, caseinato de sodio y calcio), o pueden existir tambin mdulos que contienen
oligopptidos y aminocidos libres, individualmente envasados (glutamina, o arginina, o taurina).
Mdulo de grasa: existen mdulos de triglicridos de cadena larga as como de cadena media.
Mdulo de hidratos de carbono: las fuentes hidrocarbonadas de posible utilizacin en nutricin enteralson almidn, dextrinas, maltosa, otros disacridos y monoscaridos.
Mdulos de vitaminas y minerales.

DIETAS ESPECIALES: Existen frmulas con caractersticas especiales que son empleadas en patologas especficas como son la insuficiencia renal, heptica o respiratoria.
Estas dietas son aquellas que intentan adaptarse a las necesidades nutricionales de disfunciones orgnicas especficas:

a) Dietas renales: con bajo contenido proteico y de electrolitos, y elevada densidad calrica para evitar sobrecarga hdrica.
b) Dietas hepticas: contienen aminocidos esenciales y no esenciales, pero es mayor la proporcin de aminocidos ramificados y menor la de aromticos, con objeto de
equilibrar la relacin entre ellos.
c) Dietas para enfermos sujetos a estrs: contienen mayores cantidades de aminocidos ramificados (glutamina, arginina, cidos grasos).
d) Otras dietas: existen dietas para pacientes hiperglucmicos, con o sin diabetes, respiratorios, con patologa intestinal, enfermos inmunocomprometidos y pacientes
peditricos.

Para aquellos pacientes con insuficiencia renal se han indicado frmulas que contienen una distribucin de aminocidos esenciales y algunos no esenciales correspondientes al
6,9%, oligosacaridos 81,1% y triglicridos de cadena media y larga 18,6% en una proporcin De 70:30. Es una frmula elemental hiperosmolar (590mOsm/kg de agua) con una
densidad calrica equivalente a 1,35 kcal/ml a dilucin normal, es libre de electrolitos y de vitaminas liposolubles, se pueden agregar saborizantes.
Las frmulas especiales hepticas se utilizan en pacientes con falla heptica, es una frmula elemental con un alto contenido de aminocidos ramificados y un bajo contenido de
aromticos, con caloras no proteicas derivadas principalmente de oligosacaridos y de lpidos.
Para los pacientes con problemas respiratorios contamos con el PULMOCARE la cual es una formula semielemental ligeramente hiperosmolar que presenta una distribucin
calrica especial que tiene como objeto disminuir el aporte de carbohidratos y por lo tanto la excrecin de CO2, contiene protenas en forma de hidrolizados de caseinato de sodio y
calcio, los carbohidratos son hidrolizados de maz y sacarosa en el 28% y los lpidos en forma de aceite de maz en el orden de 55%, tiene una densidad calrica de 1,5kcal/ml, la
osmolaridad es de 490 mOsm/kg y se puede emplear por la va oral o por sonda.
Otra de las frmulas entrales que es de gran importancia para el manejo de nuestros pacientes diabticos es el GLUCERNA. Presenta como principal caracterstica un bajo
contenido de carbohidratos, es alto en protenas y con un moderado contenido graso, es ideal para el paciente diabtico o con hiperglucemia secundaria a la sepsis o al trauma.

NUTRICIN PARENTERAL

DEFINICIN: La nutricin parenteral es la tcnica que permite el aporte por va intravenosa de todos los elementos nutritivos. La nutricin parenteral constituye, un medio para
proporcionar protenas, carbohidratos, lpidos, vitaminas y minerales al organismo cuando no pueden absorberse los mismos por va gastrointestinal.

OBJETIVOS:

Mantener y restablecer el estado nutricional


Proporcionar los nutrientes necesarios al paciente
Disminuir las complicaciones
Reducir la estancia y coste hospitalario
Lograr un descenso de la morbi-mortalidad
Mejorar la calidad de vida del paciente
Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por va intravenosa, para llevar a cabo los procesos anablicos y promover el aumento de peso
en algunos casos.
Mantener un balance positivo de lquidos y nitrgeno.
Mantener la masa muscular y proporcionar caloras para las demandas metablicas.

INDICACIONES:

*EXCLUSIVAS/PRIORITARIA:

Postoperatorio inmediato

Complicaciones en el postoperatorio (leo paralitico, fistulas de alto dbito)

Obstruccin del aparato digestivo

Fallo intestinal o sndrome de intestino cort


*NECESIDADES DE REPOSO DEL TUBO DIGESTIVO:

Colitis ulcerosa y Crohn, fistulas, megacolon, etc.

Intolerancia a la nutricin enteral o evolucin negativa

Politraumatizados

Coadyuvante de quimioterapia y radioterapia.

CONTRAINDICACIONES: De manera general no se debe utilizar NPT en las situaciones siguientes:

Ingesta previsible en menos de 5 das de malnutricin


Tracto gastrointestinal normofuncionante
Incapacidad para obtener accesos venosos
Cuando el pronstico no mejora con el soporte nutricional

VAS DE ADMINISTRACIN EN LA NUTRICIN PARENTERAL: La eleccin de la va de administracin depender de la duracin prevista, de los accesos venosos y del tipo de
NP.

*CENTRALES: Con accesos centrales desde las venas femoral, yugular interna y subclavia, y con acceso perifrico desde las venas baslica mediana y ceflica.

*PERIFRICAS: El lmite de osmolaridad para estas vas es de 600-900 mOsmol. Si la previsin en la duracin es de ms de 10-15 das, sera recomendable una va central y si
fuera mayor de 2 meses, ser ms adecuado un catter tunelizado de larga duracin.

La forma ms frecuente de administracin es mediante un catter venoso central en la cava superior (menos frecuente en la cava inferior), por puncin percutnea directa a nivel de
la vena yugular interna o subclavia; o por puncin de una vena perifrica o diseccin quirrgica de la misma (baslica o ceflica), utilizando un catter que llegue hasta una vena
central.

Para la infusin de la NPT, es obligatoria la utilizacin de una vena central, el objetivo es permitir que la alta osmolaridad que poseen las mezclas pueda diluirse adecuadamente.

La ms utilizada es la subclavia por va intraclavicular, tambin puede ser vlida la va supraclavicular, as como la yugular interna.

Una alternativa, cuando las vas anteriores se ven imposibilitadas o son peligrosas para la integridad de la pleura es la utilizacin de una vena perifrica, la vena baslica a nivel de la
flexura del codo mediante un catter, esta va no es operativa para nutriciones prolongadas.

Otros abordajes, como la yugular externa, o la femoral deben constituir una opcin excepcional, cuando las otras no son posibles, por alta incidencia de complicaciones.
CLASIFICACIN:

Nutricin parenteral total o completa (NPT): Es aquella que aporta al paciente todos los nutrientes necesarios. Su administracin es exclusivamente a travs de una vena
va central, por su alta osmolaridad.
Nutricin parenteral perifrica (NPP): Su administracin se realiza a travs de una va perifrica. Su composicin no suele cubrir los requerimientos nutritivos del paciente y,
en ningn caso, si no contiene lpidos.
Nutricin parenteral perifrica hipocalrica (NPPH): Aporta todos los requerimientos de protenas con un bajo aporte calrico.
Nutricin parenteral contina: Cuando el volumen total se infunde en las 24 hrs del da.
Nutricin parenteral cclica o intermitente: El volumen de la nutricin se administra generalmente durante la noche, con el fin de mejorar el confort y calidad de vida del
paciente. Es utilizada sobre todo en nutricin parenteral domiciliaria.
Nutricin parenteral domiciliaria (NPD): Cuando la nutricin es administrada en el propio domicilio del paciente.
Nutricin parenteral suplementaria: La nutricin es administrada con el fin de suplementar, bien una dieta oral o una alimentacin enteral.

NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA NUTRICIN PARENTERAL:

a) Carbohidratos (dextrosa hipertnica): Cubre los requerimientos calricos, permite que los aminocidos sean liberados para sntesis proteica (no energtica) presentacin
al 5, 10 y 50%.

b) Protenas: Son esenciales en la construccin, conservacin y reparacin de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimticas.

c) Grasas: Son fuente de energa, adems son necesarias para la absorcin de las vitaminas liposolubles.

d) Electrlitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectroltico apropiado, transporta glucosa y aminocidos a travs de las
membranas celulares. e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calrico, precursoras decoenzimas.
f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal. g) Agua: es utilizada como vehculo de aporte de los otros nutrientes, se requiere 1 ml de agua por cada Kcal de
la NP. Se suele aportar de 35-40 ml por kg de peso por da.

ELECTROLITO REQUERIMIENTO

Fosfato 20-40 mmol/da

Sodio 60 mEq/da

Potasio 60 mEq/ da

Calcio 10-15 mEq/ da

Magnesio 8-20 mEq /da


COMPLICACIONES:

*Complicaciones mecnicas: Embolia gaseosa, desplazamiento del catter, migracin del catter, oclusin del catter, neumotrax.

*Complicaciones infecciosas: Sepsis, bacteriemia, contaminacin intraluminal o extraluminal.

*Complicaciones metablicas: Alteraciones electrolticas, hiperglucemia e hipoglucemia, dficit de micronutrientes.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA NUTRICIN PARENTERAL:

Cuidados de catter: control de Rx antes del inicio, mantenimiento de la permeabilidad, seguimiento estricto del protocolo, cambio de apsito, colocacin del dispositivo en
conexin.
Controles clnicos: constantes vitales, extracciones analticas, glucemias capilares, controles bacteriolgicos.
Cuidados higinicos: ayuda e indicaciones en la higiene general, higiene bucal, de uas y manos.
Bolsa de nutricin: identificacin, manejo correcto, mantenimiento adecuado, apertura correcta.
Bomba: programacin, volumen total, ml/h., control de volumen perfundido.
Anotaciones en grafica: constantes vitales, aporte de lquidos: intravenosos, volmenes de la NP, perdidas: diuresis, fstulas, drenaje y aspiracin.
Registro en hoja de enfermera
Antropometra.
GASTRITIS

DIETA DISTRIBUCION ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y ORIENTACION AL


CALORICA A VIJILAR PACIENTE Y SU FAMILIA

Blanda HC: 60 - 70 % Verduras: cocidas, sin aceite. Consuma ensaladas Repollo, coliflor, rabano, chile Hierro Practicar hbitos higinicos y
Protenas: con lechuga, pepino, zanahoria, , Chayote, perejil, Jugos ctricos como son: jugo Vitamina B12 establecer horarios de comidas
20 - 35 % calabaza, espinacas, acelgas, ejotes, etc. Sopas de de naranja, limn, pia, fresas, (2.4 mg) (comer cada 3-4 horas)
Lpidos: 5 - 10% verduras. El ajo, cebolla, jengibre, romero, salvia, entre otros similares. Tome suficiente agua o lquidos,
organo son antibiticos naturales. Carnes: salchichas, chorizo, al menos 8 vasos al da
Frutas: Preferiblemente, consumirlas sin cscara, en carnes ahumadas. Haga varias comidas pequeas
pur. Evitar los ctricos (Naranjas). Comer manzanas,Grasas: mayonesa mostaza durante el da e ingiera cantidades
duraznos, pltano, sanda, meln, papaya, tunas, margarinas, salsas, grasas moderadas para no aumentar
nectarinas, ciruelas, entre otras. mantequilla, queso crema, mucho el tamao del estmago.
Cereales: pan, cereales de desayuno y pastas queso amarillo, natilla, Es importante que no se salte
integrales; germen de trigo, avena integral, galletasembutidos frituras, aceite de ninguna comida y que respete el
integrales. maz. horario de estas
Lcteos: leche entera Evite tomar aspirinas o Alka-
Leguminosas: Frijoles negros, garbanzos, frijoles de Azucares: Chocolate. selzer.
soya, lentejas. Miscelneos: Refrescos, Por ltimo, trate de controlar el
Comidas rpidas, Frituras estrs.
Carnes: pescado de aguas fra como el salmn, la Enlatados, Embutidos
trucha, vaca ternera (cocida, asada o al horno sin Alcohol, Caf.
grasa), jamn cocido, etc. Tabaco, Vinagre.
Alimentados condimentados.
Huevos preparados de cualquier forma pero con
poco aceite

Lcteos: Yogurt, quesos.


Grasa: alimentos bajos en aceites
Azucares: infusiones
Lquidos: Agua, manzanilla
ULCERA PEPTICA

DIETA DISTRIBUCION ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y ORIENTACION AL PACIENTE Y SU
CALORICA QUE SE FAMILIA
DEBEN
VIGILAR

Blanda HC: 50 - 60 % Verduras y hortalizas: Suelen Verduras: coliflor, repollo, Calcio


Protenas: sentar mejor los purs que coles de Bruselas, alcachofas, Hierro Horario de comida con tx.
20 - 25 % las verduras cocinadas cebolla y pimiento en crudo Vitamina B12 Proporcionar te de manzanilla, limn, yerbabuana.
Lpidos: 5 - 10% enteras. Zanahoria, etc.
Vitamina C Practicar hbitos higinicos y establecer horarios de
Tubrculos como la papa Frutas: La fruta no madura y
comidas.
cruda, ctricos, en almbar, o Vitamina A
Frutas: Frescas muy maduras confitadas. Acido Flico No ingerir comidas abundantes, pesadas o copiosas,
no cidas, en pur. pltanos, comer lentamente y masticar bien
manzana, pera, (sin cascara) Cereales: Pan fresco recin No comer alimentos slidos o lquidos justo antes de ir
horneado, cereales integrales, a la cama, dejar pasar al menos dos horas.
Cereales: Cereales de (con frutos secas), galletas No es aconsejable la toma frecuente de lcteos (vase
desayuno no integrales rellenas o baadas con 'alimentos aconsejados').
(arroz, maz, trigo, galletas de soluciones azucaradas o
caja) azucarados o con miel, chocolate. Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa
segn tolerancia individual ni coccin prolongada.
Carnes grasas, fibrosas,
Carnes semigrasas, jamn y cocida dos veces o No incluir temporalmente los alimentos ricos en fibra
serrano magros condimentada, embutidos y (verduras y legumbres cocinadas enteras, cereales
vsceras, huevos duros, integrales, frutos secos y frutas secas).
lcteos: Leche descremada - pescados en escabeche o en
segn necesidades-, yogurt, salazn. Excluir los alimentos muy salados o condimentados y
quesos poco maduros o las conservas en escabeche.
fermentados, flan, batidos y Lactaos: Leche condensada Sustituir el caf, el descafeinado y el t (estimulan la
postres lcteos (excepto de Grasas: mantequilla secrecin gstrica) por infusiones suaves (limn,
chocolate). Bebidas: Caf, y t, o con azares, manzanilla, etc.)
chocolate, bebidas con gas y
Grasas: Aceite de oliva todas las bebidas alcohlicas No tomar bebidas gaseadas.
(crudo) y semillas (girasol, (cerveza).
maz, soja), margarinas Caldos concentrados, miel, No consumir cantidades excesivas de azcar.
vegetales, frituras pastelera y repostera, Evitar los alimentos muy calientes o muy fros ya que
chocolate, frutos secos, salsas provocan irritacin.
Bebidas: Agua, caldos, picantes, helados. El tratamiento de preferencia tomarlo junto con la
infusiones, bebidas comida
refrescantes no azucaradas.
PATOLOGA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIN ALIMENTOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES QUE CONSEJOS Y
DE CALORAS PERMITIDOS SE DEBEN VIGILAR ORIENTACIN AL
PACIENTE Y A SU
FAMILIA.

GASTRECTOMA HIPOCALORICA CH: 50-65% VERDURAS: cocidas, VERDURAS: las que producen gases, Vitamina B1 Mejorar el estado de
jugos de verduras como brcoli, col, lechuga, cebolla, salud con la dieta.
DIETA BLANDA PROT: 15-25% FRUTAS: maduras, pimiento verde y chicharos. Vitamina D Comer cantidades
suaves y sin semilla. ms pequeas de
HIPERPRO- LIP: 10-15% FRUTAS: Kiwi, cerezas, zapote, uvas Hierro alimento y con ms
TEICA CEREALES: refinados, y durazno, ctricos. frecuencia. Cada 2
cocidos (atoles , Carencia de horas.( de 65 a 8
ASTRINGENTE galletas, pstas) CEREALES: integrales comidas al dia)
Evitar complicaciones
CARNES: magras CARNES: de cerdo y res de olores Acido flico postoperatorias
cocidas y suaves, fuertes y muy condimentados, carnes
pescado, mariscos fras como jamn, salchicha, tocino. Recuperar el
trucha, pollo, iguana, funcionamiento
codorniz y salmn. LACTEOS: enteros, queso grasoso, adecuado del
jocoque, natilla estmago
LACTEOS:
deslactosados y GRASAS: aderezos para ensalada, Estimular (derretir
descremados manteca de cerdo, mayonesa, chocolate)
pistaches, nueces, cacahuate.
GRASAS: aceites
vegetales, margarina o
mantequilla fortificada

Nueces, almendras

.
PATOLOGA TIPO DE DISTRIBUCIN ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y
DIETA DE CALORAS QUE SE ORIENTACIN AL
DEVEN PACIENTE Y A SU
VIGILAR FAMILIA

INTOLERANCIA A 1 etapa: CH: 50-60% Verduras: todas: calabaza, Verduras: en salsas cremosas, HIERRO La prctica regular
zanahoria, acelga, perejil, berro, empanadas de ejercicio fsico
LA LACTOSA astringente col, espinaca y la escarola. VITAMINA K adaptado a las
PROT: 10-15% Cereales: preparados con leche caractersticas de
2 etapa: Tubrculos todos, papas, VITAMINA D cada persona
Carnes: pescado o pollo con
normal sin LIP: 20%
camotes, favorece el
crema, embutidos como mantenimiento de
lactosa Frutas: todas, De temporada, salchichas, hgado, carnes fras la densidad sea.
incluir al menos 3 frutas al da en que contenga leche y quesos.
lo posible, una de ellas ctrica.
mandarina, naranja, toronja Grasas: aderezos que contenga
lactosa, margarina, mantequilla,
Cereales: Consumir integrales en crema
distintas preparaciones crudas o
cocidas Maz, trigo, avena, cebada Lcteos: todos los que
y centeno contengan lactosa: leche entera,
yogurth, crema, queso.
Carnes: Carnes rojas
moderadamente el consumo y Helados: que contengan leche
prefiera los cortes con poca grasa.
Se recomienda el consumo al Miscelneos: almbar,
menos 1 a 2 veces por semana. conservas
Ternera, cerdo,

Grasas: aceite de maz o de soya

Azucares: miel de abeja

Lcteos: ( segn su tolerancia)

yogurt, quesos leche


deslactosada,

Miscelneos: segn tolerancia, sin


lcteos
PATOLOGA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIN DE ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO NUTRIENTES QUE SE CONSEJOS Y
CALORAS PERMITIDOS DEVEN VIGILAR ORIENTACIN
AL PACIENTE Y
A SU FAMILIA.

INTOLERANCIA AL 1 etapa: astringente CH: 55% VERDURAS: todas, Verdes o VERDURAS. Capeadas o HIERRO Recomendable
GLUTEN 2 etapa: normal de LIPIDOS: 30% amarillas o por lo menos una empanizadas, VITAMINA K, es practicar la
cereal solo maz y PROTEINAS:15% verdura cruda al da. CEREALES: trigo, avena, VITAMINA D abstinencia total
arroz Zanahoria, acelga, centeno, cebada, tostadas PROTENAS del gluten.
FRUTAS: todas De fcil CARNE: Preparados con
digestin (poco contenido en harina, chile, y tampoco
fibra).mandarina, durazno, que no sean embutidos
pur de manzana, pera, como las salchichas.
toronja. GRASA: cremas hechas de
CEREALES: maz y arroz harina de trigo, aderezos
LEGUMINOSAS: todas: para ensalada.
lentejas frijoles, garbanzos, pasteles,
habas. .
CARNE: De res, pollo,
pescado fresco, molidas o en
caldo.
GRASAS: Aceite vegetal
y mantequilla.
AZUCARES: Miel de abeja
LCTEOS: Leche: fresca, en
polvo y condensada, queso,
requesn, crema (sin gluten)
y yogurt.
Patologa Tipo de Distribucin Alimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimento Consejos y orientacin al
dieta de caloras que se deben paciente y su familia
vigilar

Estreimiento Dieta HC 50-60% Verduras: Con cscara y de Verduras: chile, Cualquiera Calcio El Consumo de agua debe ser
alta en Protenas. preferencia crudas como son: que se haya aadido Sodio elevado de 2 litros a 3
fibra 10-25% chcharo, espinaca, jitomate, nopal, lactosa durante su Zinc litros.
Lpidos. 15% pepino, zanahoria, acelgas. procedimiento. Agua Aumentar la ingesta de
Fibra 25 40 Frutas: Con cscara, frescas, de Frutas: Jugos enlatados, lquidos y fibra.
grs. temporada como son: fresa, limn, cristalizados, en almbar. Una dieta pobre en fibra es
manzana, mango, meln, uvas, Cereales: Como panecillos la causa principal de
naranja, papaya, pltano, sandia, preparados con leche o con estreimiento.
durazno, pia. grasa. Se recomienda comer a la
Cereales: Integrales: pan integral, Carnes: Rojas, grasosas, misma hora, comiendo
salvado de trigo, bolillo, galletas procesadas, salchichas. despacio y masticando
integrales, avena. Lcteos: Enteros, cremas, lentamente. Realizar
Leguminosas: Lentejas, garbanzos, quesos grasosos, atoles no ejercicio fsico de forma
alubias, frijol, habas. Azucares no. regular aproximadamente
Carnes: Magras: ternera, conejo, . 30 min.
pollo y pavo pescado, huevos, de la Evitar los laxantes,
hoya. utilizndolos como ltimo
Lcteos: Descremados. recurso.
Grasas: (girasol), mantequilla,
margarinas vegetales aceites
vegetales.
Azucares: miel de abeja,
mermeladas, helados.
.
Patologa Tipo de Distribucin Alimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimento Consejos y orientacin al
dieta de caloras que se deben paciente y su familia
vigilar

Apendicetoma Lquida HC 50-60 % Verduras: de fcil digestin (poco Verduras: crudas o flatulentas (coles, Vitamina B12 -Poca fibra.
(lquidos Protenas contenido de fibra,.calabacn, coliflor, brcoli, ensaladas). Hierro -Utilizar solo fibra refinada
claros) 20-30% calabaza, zanahoria hervida o en Calcio soluble como la avena
Blanda Lpidos 10- pur. Verduras crudas y cocidas, sin Fruta: cruda, seca o verde. proteinas colada.
20% aceite y sin sal. -Verduras al vapor o
Cereales: (Semillas o granos integrales.) cocidas sin piel.
Frutas: Frutas de fcil digestin -Los zumos de frutas no
(poco contenido de fibra, Pltano, Fibra cidos.
Manzana. hervida, pera cocidas o en -Frutas maduras cocidas
pur. Evitar los ctricos (Naranjas). Origen animal :(Carne de puerco, Huevo, en compota o conserva.
Guisos mantequilla, nata, manteca de -Utilizar carnes magras y
Cereales: Cereales de preferencia cerdo, embutidos,, yema de huevo, retirar la piel, deben de ir
refinados (arroz blanco).Cereales sin carnes grasas. picadas (pollo y pescado).
azcar. -Pescado blanco.
quesos secos y grasosos, embutidos). -Realizar ejercicio.
Leguminosas: Frijoles negros, -Evitar comidas enlatadas.
garbanzos, habas, frijoles de soya, Grasas (chocolates) Fritos, chicharrn., -No consumir alientos
lentejas. Mayonesa Mostaza Mantequillas. copiosos
Carnes rojas: Vaca, ternera (cocida, -Bebidas gaseosas.
asada o al horno sin grasa Los alimentos de alto ndice glucmico: o que contengan alcohol
Carne: res, pavo, conejo, pescado azcar, caramelos, miel, mermelada, Caf.
blanco, pollo ,Carnes pasteles, helados, soda, productos -Practicas hbitos
magras,pechugas).. lcteos, crema de castaas. higinicos y establecer
Lcteos: Lcteos (leche horarios de comidas
descremados y deslactosados a Alimentados condimentados y salados. -Tomar 2 a 3 litro de
tolerancia y queso cotach). agua al da.
OH (Bebidas alcohlicas).caf solo o con -Llevar la dieta
Azucares: (Gelatina) leche. adecuadamente.
-Puede fraccionarse en 6
Lquidos: Agua, manzanilla, Alimentos libre de energa: (Irritantes, tomas, despus de ciruga
manzana, menta. picante, fritos, chicharrn). Salsas gstrica.
grasas. Frituras. Enlatados. -Considerar que es de fcil
masticacin.
-No acostarse
inmediatamente despus
de la ingesta
Patologa Tipo de Distribucin de Alimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimentos Consejos y
dieta caloras que se deben orientacin al
vigilar paciente y su
familia

Hemorroides -Alta en CH: 50-60 % Vegetales: principalmente los que Vegetales: chile, aceitunas Sodio Consumir 2 litros de
fibra Prot: 15-20% contengan fibra. crudos o al vapor Frutas: limn Zinc agua diarios
-Hipograsa Lip: 20-25% Zanahorias, espinacas, apio, Cereales: harina refinada: Grasa saturada Evitar el consumo
Consumir fibra: chilacayote, entre otros. galletas, pan dulce, pan de alimentos
30-40 gr al da Frutas: laxantes, ciruela pasa, manzana blanco, bolillo, donas, procesados,
verde, naranja, durazno, pltano, toronja, espaguetis. enlatados
pera, membrillo, sandia, papaya, zapote, Oleaginosas: pistaches y Evitar el consumo
mamey, zarzamora, meln, mandarina, semillas de calabaza de alimentos
higo, fresa, kiwi, tamarindo. Condimentos copiosos
Carnes: de res y de cerdo, Practicar hbitos
Cereales: integrales.(maz, avena, trigo, sardinas, manteca, higinicos.
centeno), pan integral, fideos, salvado, chicharrn, tocino * aumentar
semilla de linaza, ajonjoli, amaranto, Lcteos: leche y derivados paulatinamente la
germen de trigo. enteros, queso de cabra, actividad fsica
yogurt con grasa, crema.
Leguminosas: lentejas, frijoles, judas, azcares refinados, pasteles,
habas, garbanzo (de la olla) caramelos
Postres
Carnes: magras: pollo, conejo, pescado, Comida chatarra
pavo Alcohol, caf, tabaco

Lcteos: deslactosada
Tipo de dieta Distribucin de Alimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimentos que se Consejos y
caloras deben vigilar orientacin al
Patologa paciente y su familia

Colecistitis Hipocalrica HC 55% Verduras crudas y cocidas. Verduras: Repollo, coliflor, Protenas Comer lentamente y
Hiperproteica Protenas 20% Consuma ensaladas con lechuga, nabos, pimiento, rbanos, ajos, Potasio masticar bien.
Hipograsa Grasas 10% pepino, zanahoria, brcoli. salsas, especias, picantes Sodio Aumentar el consumo
Agua de frutas y verduras.
Frutas: Preferiblemente, frutos secos grasos Reducir la cantidad
consumirlas con cscara, crudas de grasa a la dieta.
y de temporada. Leguminosas: garbanzos, No tomar cantidades
frijoles, habas secas y lentejas excesivas de azcar.
Cereales: Arroz, pan integral, y Fraccionar la dieta
pastas integrales; germen de carnes grasas: pescados azules, diaria en 4 o mas
trigo, avena integral, galletas mariscos, cordero, cerdo, comidas sin saltarse
integrales y fideos. manteca, vsceras, embutidos ninguna.
Carnes: pescado magro o blanco, Evitar alimentos
pollo, de vaca, ternera, conejo, huevo por la yema, margarinas y flatulentos
carnero, mantequillas Comer las carnes sin
Clara de huevo piel, a la parrilla o
Lcteos: leche descremada leche y derivados enteros asados.
Aceite de oliva Evitar las bebidas
Lquidos: Agua Chocolate con gases.
Evitar el
alcohol, vinos fuertes y licores, estreimiento
tabaco, caf
La cirrosis heptica es una enfermedad crnica del hgado. Es la fase final del dao en el hgado, se caracteriza por episodios repetidos de necrosis en dicha glndula
seguidos de generacin con lo cual se forma tejido, cicatrizal o fibroso.

PATOLOGIA TIPO DE DISTRIBUCIN DE ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO NUTRIENTES CONSEJOS


DIETA CALORAS PERMITIDOS QUE SE DEBEN
VIGILAR
Cirrosis Hipoproteica HC: 50- 55 % Frutas y verduras : suplementos. Frutas: secas almendra, Sodio Bridar rehabilitacin.
heptica hiposodica Protenas: 10 % Cereales: Galletas sin sal, pan pistaches, pasas, Calcio consumo diario de frutas y
Hipocalrica grasas: 15 - 20% natural o tostado, sopa de arroz y ciruelas almendras, Potasio cereales de granos enteros y
fideos de caldo vegetal trigo, ajonjol, higo. hierro fibra en la dieta.
avena, centeno, trigo, tortilla de Disminuir el consumo de
maz . Cereales: bolillos, azcares y otros edulcorantes
Origen animal: pollo sin piel galletas saladas, fideos calricos.
pescado pavo, clara de huevo, salados. Disminuir grasas saturadas en
conejo cordero, atn, cocinar poca Leguminosas: no la dieta y reducir grasas trans
grasa y poca sal, cocinarlas a la Origen animal: carnes de origen industrial.
plancha , asadas, cocidas, al horno. saladas y ahumadas, Disminuir el consumo diario
Lcteos: leche descremada, yogur bacalao, yema de huevo, de sodio.
descremados quesos panela sin sal embutidos jamn
y de bajo contenido graso. salchicha hgado,
Grasas: aceite de oliva, cacahuate, mariscos, magra,
aceite de girasol, margarina, aceite salmn, visceras.
de maz. Lcteos leche entera,
yogur entero, queso,
nata, cuajada, crema,
requesn pastel
industrial.
Grasas: manteca de
puerco, mantequilla,
papas fritas , chocolate,
no reutilizar el mismo
aceite.
Alimentos fritos
capeados o
empanizados.
Bebidas: alcohlicas,
caf, tabaco, picantes.

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