1.

Prosedur Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

a. Pasien baru mengambil nomor urut pendaftarn di tempat yang telah
disediakan.
b. Pasien mengisi formulir pendaftaran pasien baru di tempat yang telah
disediakan.
c. Pasien duduk di ruang tunggu TPP, menunggu layanan pendaftaran.
1) Berdasarkan daftar nomor urut petugas akan memanggil pasien untuk
menanyakan keterangan yang diperlukan, lalu data pasien baru dan
klinik yang dituju diinput ke dalam aplikasi komputer.
2) Petugas pendaftaran akan mencetak:
a) Ringkasan riwayat klinik (RRK)
b) Kartu pasien (emboss)
c) Bukti layanan bagi pasien pasca bayar yang akan berobat
d) Kuitansi yang akan diteruskan ke kasir yang ada di TPP bagi
pasien yang akan berobat
3) Petugas akan menyerahkan:
a) Ringkasan riwayat klinik
b) Kartu pasien
c) Bukti layanan
d. Pasien dipersilahkan menuju kasir TPP untuk membayar biaya kartu
pasien, administrasi dan biaya konsul.
e. Pasien dipersilahkan menuju ke klinik yang dikehendaki dengan
menyerahkan bukti layanan atau kuitansi pada perawat/administrasi
poliklinik.

2. Prosedur Pendaftaran Pasien Rawat Inap

a. Pasien menuju ke tempat pendaftaran pasien rawat
b. Petigas menerima pasien yang akan dirawat inap dengan memberikan
informasi/penjelasan tentang fasilitas, tarif rawat inap, ketentuan uang
muka, tata tertib selama pasien dalam perawatan, hak dan kewajiban
 pasien, prosedur dan kebijakan yang berlaku di sarana pelayanan
kesehatan.
c. Petugas layanan informasi memberikan penjelasan umum berkaitan
dengan keadaan, kondisi dan tata tertib ruang rawat yang akan dipilih.
d. Setelah mendapat cukup informasi, pasien dan atau keluarganya
menentukan kelas rawat yang diinginkan.
e. Pasien dan atau keluarga mengisi surat pernyataan masuk rawat.
f. Petugas pendaftaran menginput data pasien rawat inap ke komputer
melalui menu pilihan aplikasi registrasi.
g. Petugas mencetak lembar ringkasan riwayat klinik (pasien baru) dan
ringkasan masuk dan keluar serta tracer (pasien lama).
h. Petugas mencari rekam medis pasien lama yang akan dirawat ke ruang
penjajaran rekam medis.
i. Petugas membuat rekam medis yang akan dirawat inap dan
menggabungkan dengan rekam medis lama.
j. Pasien dan atau keluarganya menandatangani persetujuan rawat inap pada
lembar hak kuasa yang disaksikan oleh petugas.
k. Petugas mempersilahkan pasien dan atau keluarganya menyelesaikan
keuangan ke bagian kasir.
l. Petugas menyerahkan rekam medis pasien rawat inap kepada perawat
UGD.
m. Petugas akan mencari tempat tidur dengan cara mengkonfirmasi melalui
telepon ke ruang rawat yang diinginkan pasien.
n. Bila posisi/pesanan tempat tidur telah ada, petugas mengkonfirmasikan
kepada petugas UGD.

3. Prosedur Pendaftaran Pasien Gawat Darurat

Pasien datang ke tempat penerimaan pasien gawat darurat. TPP ini dibuka
selama 24 jam. Berbeda dengan prosedur pelayanan pasien baru dan pasien lama
yang biasa, disini pasien ditolong terlebih dulu baru penyelesaian
administrasinya. Setelah mendapat pelayanan yang cukup, ada beberapa
kemungkinan dari setiap pasien :
a. Pasien boleh langsung pulang
b. Pasien dirujuk/dikirim ke rumah sakit lain.
c. Pasien harus dirawat dengan persyaratan sebagai berikut :
1) Pasien yang sudah diseleksi dan membawa surat pengantar untuk di
rawat dapat langsung dibawa ke ruangan perawatan atau ruang
penampungan sementara sambil menunggu tempat tidur kosong dari
ruang perawatan.
2) Jika pasien sudah sadar dan dapat diwawancarai. Petugas pendaftaran
rawat inap mendatangi pasien/keluarga untuk mendapatkan identitas
selengkapnya.
3) Sentral opname mengecek data identitas ke bagian rekam medis untuk
mengetahui apakah pasien pernah dirawat/berobat ke rumah sakit.
4) Bagi pasien yang pernah berobat/dirawat maka rekam medisnya segera
dikirim ke ruang perawatan yang bersangkutan dan tetap memakai nomor
yang telah dimilikinya.
5) Bagi pasien yang belum pernah di rawat atau berobat ke rumah sakit
maka diberikan nomor rekam medis.

Alur Rekam Medis

1. Alur Rekam Medis Rawat Jalan
a. Pasien mendaftar ke Tempat Pendaftaran Rawat Jalan (TPP RJ)
b. Apabila pasien baru : pasien mengisi formulir pendaftaran pasien baru
yang telah disediakan.
c. Apabila pasien lama (pasien yang pernah berobat sebelumnya): pasien
menyerahkan kartu pasien (kartu berobat) kepada petugas di TPP RJ
d. Di TPP :
1) Untuk pasien baru, petugas TPP Rawat Jalan terlebih dahulu
menginput identitas sosial dan untuk pasien lama petugas menginput
antara lain :
 Nama pasien
Nomor rekam medis
Nomor registrasi
Poliklinik yang dituju
Keluhan yang dialami
2) Petugas TPP membuat kartu berobat ( kartu pasiena0 untuk diberikan
kepada pasien baru yang harus dibawa apabila pasien tersebut berobat
ulang.
3) Untuk pasien baru, petugas TPPRJ akan menyiapkan berkas rekam
medis pasien baru.
4) Bagi pasien kunjungan ualang atau pasien lama, harus
memperlihatkan kartu berobat kepada petugas penerimaan pasien.
Selanjutnya petugas akan menyiapkan berkas rekam medis lama
tersebut.
5) Apabila pasien lupa membawa kartu berobat maka berkas rekam
medis pasien lama dapat ditemukan dengan mengetahui nomor rekam
medis pasien melalui pencarian KIUP atau pada rumah sakit yang
telah menggunakan sistem komputerisasi dengan mudah nomor pasien
dapat dicari melalui pencarian pada database.
e. Berkas rekam medis pasien dikirim ke poliklinik oleh petugas rekam
medis yang telah diberi kewenangan untuk membawa berkas rekam
medis.
f. Petugas poliklinik mencatat pada buku register pasien rawat jalan
poliklinik anatar lain : tanggal kunjungan, nama pasien, nomor rekam
medis, jenis kunjungan, tindakan/ pelyanan yang diberikan, dsb
g. Dokter pemeriksa mencatat riwayat penyakit, hasil pemeriksaan,
diagnosis, terapi yang ada relevansinya dengan penyakitnya pada kartu /
lembaran rekam medis (catatan dokter poliklinik)
h. Petugas dipoliklinik (perawat/bidan) membuat laporan/ rekapitulasi
harian pasien rawat jalan
 i. Setelah pemberian pelayanan kesehatan di poliklinik selesai
dilaksanakan, petugas poliklinik mengirimkan seluruh berkas rekam
medis pasien rawat jalan berikut rekapitulasi harian pasien rawat jalan, ke
instalasi rekam medis paling lambat 1 jam sebelum berakhir jam kerja.
j. Petugas instalasi rekam medis memeriksa kelengkapan pengisian rekam
medis dan untuk yang belum lengkap segera diupayakan kelengkapannya.
k. Petugas instalasi rekam medis mengolah rekam medis yang sudah
lengkap, dimasukkan kedalam kartu indeks penyakit, kartu indeks operasi
dan sebagainya sesuai dengan penyakitnya.
l. Petugas instalasi rekam medis membuat rekapitulasi setiap akhir bulan,
untuk membuat laporan dan statistik rumah sakit.
m. Berkas rekam medis pasien disimpan berdasarkan nomor rekam
medisnya (apabila menganut sistem desentralisasi) rekam medis pasien
rawat jalan disimpan secara terpisah pada tempat penerimaan pasien
rawat jalan.
2. Alur Rekam Medis Rawat Jalan