LAPORAN KASUS

DIABETES MELITUS

Oleh:
Debby Heldayani
Sri Rada

Pembimbing:
dr. Erwin Sopacua,Sp.PD

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA
RUMAH SAKIT UMUM ROYAL PRIMA
MEDAN
2017

i
ii
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yang maha Esa atas
rahmat dan karunia-Nya, sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan
laporan kasus Diabetes Melitus. Penulis mengucapkan terima kasih kepada
pembimbing dr. Erwin Sopacua,Sp.PD dan semua pihak yang membantu penulis
menyelesaikan laporan tugas ini sejak awal sampai selesainya tugas ini.
Tujuan penulisan laporan kasus ini adalah sebagai salah satu syarat dalam
kegiatan kepaniteraan klinik senior bagian penyakit dalam di RS Royal Prima
Medan. Penulis menyadari bahwa penulisan tugas ini masih jauh lebih dari
sempurna sehingga penulis mengharapkan saran dan partisipasi teman sejawat
untuk memberikan masukan dan saran untuk menyempurnakan tugas laporan ini
di masa mendatang.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih atas perhatian dan
dukungannya, semoga penulisan laporan ini dapat bermanfaat bagi semua.

Medan, Februari 2017

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................................ ii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... v
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 2
2.1 Definisi Diabetes Melitus................................................................. 2
2.2 Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................................ 2
2.3 Patogenesis Diabetes Melitus tipe 2................................................. 3
2.4 Gejala Klinis Diabetes Melitus ........................................................ 6
2.5 Diagnosis Diabetes Melitus ............................................................ 7
2.6 Penatalaksanaan Diabetes Melitus ...................................................11
2.6.1. Edukasi ..................................................................................11
2.6.2. Terapi Nutrisi Medis ..............................................................12
2.6.3. Latihan Fisik ..........................................................................17
2.6.4. Terapi Farmakologis ..............................................................17
2.7 Komplikasi Diabetes Mellitus ..........................................................26
2.8 Prognosis Diabetes Melitus .............................................................29
2.9 Persiapan Operasi Pasien Diabetes Melitus ....................................29
2.9.1. Penilaian Umum .....................................................................29
2.9.2. Penanganan Perioperatif.........................................................30
2.9.3. Perawatan Pasca Bedah ..........................................................36
BAB 3 LAPORAN KASUS ..................................................................................37
3.1 Status Pasien ...................................................................................38
3.2 Anamnesa ........................................................................................38
3.3 Pemeriksaan Fisik ...........................................................................39
3.4 Pemeriksaan Penunjang ..................................................................41
3.5 Diagnosa Banding ...........................................................................45
3.6 Diagnosa Sementara ........................................................................45

ii
 3.7 Penatalaksanaan ..............................................................................45
3.8 Follow Up ....................................................................................... 43
BAB 4 DISKUSI KASUS ...................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 53

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................... 2

Tabel 2. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ................................... 8
Tabel 3. Kadar Tes Laboratorium Darah untuk Diagnosis Diabetes
Dan Prediabetes ................................................................ 10
Tabel 4. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan
Penyaring dan Diagnosis DM (mg/dL) ............................ 10
Tabel 5. Edukasi Perawatan Kaki ................................................... 12
Tabel 6. Kebutuhan Kalori .............................................................. 13
Tabel 7. Profil Obat Antihiperglikemia Oral yang Tersedia
di Indonesia ....................................................................... 21
Tabel 8. Jenis Insulin ....................................................................... 23
Tabel 9. Sasaran Pengendalian DM ................................................ 25
Tabel 10. Tanda dan Gejala Hipoglikemia........................................ 26
Tabel 11. Rekomendasi Target Kadar Gula Darah Pada Pasien
Rawat Inap dengan DM .................................................... 32
Tabel 12. Regimen infuse glukosa insulin kalium ............................ 33
Tabel 13. Kisaran Sasaran Kadar Glukosa Darah ............................. 34
Tabel 14. Batas kadar glukosa darah puasa untuk memulai terapi
insulin drip intravena......................................................... 34
tabel 15. Protokol infus insulin glukosa untuk perioperatif .......... 35
tabel 16. Regimen insulin Intravena pada managemen perioperatif
pasien diabetes ................................................................. 16

iv
 GAMBAR

Gambar 1 Organ yang Berperan dalam Patogenesis Hiperglikemia pada DM

tipe 2 .............................................................................................. 4
Gambar 2 Akantosis Nigrikans pada Leher ..................................................... 8
Gambar 3 Langkah Langkah Diagnostik DM dan Toleransi Glukosa
Terganggu ........................................................................................11
Gambar 4 Dosis Terapi Insulin Injeksi .............................................................24
Gambar 5 Lokasi Penyuntikan Insulin .............................................................25
Gambar 6 Algoritma Pengelolaan DM tipe 2 ..................................................26