Las operaciones obstetricas se dividen en 5 tipos :

A) MUTACION
Se define como la operacion mediante la cual se reintegra a un feto a su presentacion,
posicion y actitud normal mediante :
propulsion
rotacion
version
reposicion
extension de las extremidades
Un nacimeinto normal en hembras uniparas solo ocurrira si el feto tiene una
presentacionlongitudinal anterior o posterior, posicion dorso sacra y con la cabeza , cuello
y extremidades extendidas; la mayoria de las especies multiparas pueden parir normal con
las extremidades fetales plegadas a lo largo del cuerpo o por debajo de este, puesto que
las extremidades son pequeas y flexibles .
1 - La propulsion : consiste en empujar al feto haciendolo retroceder de la pelvis o canal
blando , hacia la cavidad abdominal y utero, donde se dispone de espacio para corregir la
posicion o la actitud del feto y sus extremidades; para la propulsion se utiliza el brazo o
una horquilla, es conveniente que la propulsion la haga un ayudante y el veterinario
corriga la posicion..
La anestesia epidural se aplica en casos de grandes animales porque cuando el feto se
impulsa no vuelve inmediatamnete hacia la pelvis debido a las contracciones .
Es muy dificil y hasta imposible realizar la propulsion con el animal echado y apoyado
sobre el esternon , pues las visceras abdominales empujan el feto hacia atras, en direccion
a la pelvis.
La prolpulsion excesiva puede ser peligrosa cuando la distocia ha durado algun tiempo ya
que la pared esta fuertemente contraida alrededor del feto, la cavidad uterina casi cesa
de existir y por lo tanto se corre el riesgo de la rotura de utero.
2 - La rotacion : consiste en hacer gira el feto sobre su eje longitudinal para llevarlo a
adoptar una posicion sacra.
En las posiciones dorso pubianas del feto en la vaca, un examen rectal y de la relacion de
los ligamentos anchos y las arterias uterinas con el utero, revelara si existe torsion uterina
e indicara la direccion en que se debe rotar el feto para corregir la torsion.
En yegua y animales multiparos , en los que el feto se ubica en posicion dorso pubiana o
dorsoiliaca durante la prees, con el cordon umbilical extendido lateralmente o
dorsalmente el feto debe rotar 90 - 180 antes de entrar en la pelvis en posicion dorso
sacra , si no se completo la rotacion se pueden producir distocias .
Son causas comunes de distocias en caninos que la nariz se enganche en el borde
pelvianoen una presentacion anterior o que las nalgas queden calzadas en el borde de la
pelvis en presentacion posterior.
Para resolver una distocia en uniparas mediante rotacion del cuerpo fetal, se lo debe
impulsar hacia craneal haciendolo salir de la cavidad pelvianan. Si esto no se puede hacer
debido a las contracciones uterinas es un indicio de que la distocia ya lleva bastante
tiempo y hay tambien sequedad de la membrana mucosa del canal blando, esto
puede dar como resultado daos en el feto, paredes uterina y vaginal.
Despues de hacer salir de la pelvis el cuerpo del feto en presentacion anterior , posicion
dorso pubiana , dejando sus extremidades en la cavidad pelviana, se aseguran con cadenas
a los nudos y los ayudantes aplican traccion cruzada, para hacer rotar el feto ayudando el
veterinario con su mano por debajo del cuerpo fetal, utilizando la pelvis como punto de
apoyo para empujar.
En casos leves diagnosticados precozmente en el momento del parto o cuando el feto es
pequeo, puede flexionarse el nudo que asoma por la vulva y utilizarlo para retorcer
moderadamente la extremidad
y hacer rota el feto.
En algunos casos especiales puede usarse la varilla u horquilla de Cammers, asegurando la
varilla a las 2 extremidades , despues de lubricado el feto y canal blando se corrige por
propulsion y rotacion.

3 - La version : es la rotacion sobre su eje transverso para llevarlo a una presentacion

antero posterior; esto se hace muy a menudo en la yegua , en la presentacion transversa
ventral .
La version se limita por lo comun a 90 , mediante la propulsion del extremo caudal o
cranela del feto y la traccion sobre el otro extremo la presentacion transversa cambia a
longitudinal.
Si es posible debe hacerse girar el feto a la presentacion longitudinal posterior, pues esta
previene que la cabeza y el cuello compliquen la correccion de la presentacion o actitud
anormal.

4 - La extension y acomodamiento de las extremidades : es la correccion de las actitudes

anormales debidas generalmente a la flexion de una o mas extremidades que provoca una
distocia.
La flexion de la cabeza y el cuello causa distocia en todas las especies , la de las
extemidades en general da por resultado distocias en hembras uniparas .
Los procedimientos correctivos son dificiles y a menudo imposibles dentro de los limites
de la cavidad pelviana; por lo general hay que propulsar al feto haciendolo salir de la pelvis
hacia la cavidad uterina y abdominal y contar conel espacio suficiente para corregir
la actitud .
La mayoria de estas actitudes anormales se originan en la parte distal de la extremidades
fetales que quedan enganchadas en el borde de la pelvis , agravandose cuando el cuerpo
fetal pasa por encima de esa extremidad.
Son necesarios 3 principios basicos para la facil correccion de una extremidad flexionada:
a - la propulsion de la parte proximal de la extremidad, hombro o pecho se realiza en
presentacion anterior en la correccion de la flexion de nudo, carpo, codillo o de las
articulaciones del hombro o extremidades anteriores flexionadas por debajo del cuerpo del
feto, o por debajo o encima de este.
En presentacion posterior la propulsion se realiza sobre las nalgas , garron o tarso.
b - rotacion lateral y propulsion de la parte media de la extremidad, carpo tarso o el cuello
para proporcionar el espacio adecuado.
c - la traccion sobre la parte distal de la extremidad para alcanzar estructuras mas distales
, se puede hacer con las manos o el brazo, una cadena o un lazo.
El uso combinado de estos 3 principios mecanicos permitira corregir casi todas las
actitudes anormales.

B) EXTRACCION FORZADA
Es la extraccion del feto vivo o muerto, por las vias naturales mediante traccion limitada,
eventualmente previa correccion de presentaciones, posicion o actitudes anormales.
Para esto se deben tomar en cuanta ciertas medidas de importancia :
1 -La extraccion se hara primordialmente estando la madre en posicion acostada, dado que
de esta forma se pueden dar mejor las condiciones optimas para el desarrollo normal del
parto y una direccion mas favorable del conducto obstetrico, menos exigencias para la
madre y mayor facilidad o fuerza para realizar contracciones, la pelvis queda mas flexible y
se realiza un mejor traccion.
2 - Un error graves es la aplicacion de excesiva fuerza de traccion , muchas vecses esta es
aplicada varias personas o incluso medios mecanicos lo que dara como resultado graves
daos de la madre.
3 - La direccion de la traccion debe realizarse teniendo en cuenta el eje del canal
obstertrico, al comienzo en forma parelela al sacro pero una vez encajado el feto en la
pelvis en forma oblicua y hacia abajo.
4 - Se debe realizar descansos en la traccion durante los intervalos de las contracciones
uterinaspara evitar los daos en el canal blando.
5 - La proteccion del perine se hace presionando con ambas manos hacia el ternero para
evitar el desgarro, especialmente en el momento del pasaje de los grandes diamtros
fetales a traves del orificio obstetrico fetal.
6 - Es importante realizar una traccion alternada de ambos miembros para reducir los
diametros de las cinturas escapular y coxal.
Luego de la extraccion el ternero se coloca sobre una lugar limio y se provoca el estimulo
respiratorio, con agua fria en el torax, masaje en pecho y lomo con una bolsa, y inclinacion
hacia abajo del ternero para expulsar los liquidos amnioticos aspirados eventualmente por
vias respiratorias.

C) FETOTOMIA

Esta operacion esta indicada cuando es imposible la extraccion de fetos muertos o de

capacidad vital reducida por las vias naturales, sin peligro para la madre debido a la
estrechez del canal obstetrico.
La tecnica de fetotomia total se hace con el animal en posicion acostado, solo asi es posible
una sujeccion segura de la madre, por norma general se acostara el animal sobre el lado
izquierdo de manera que la panza quede en la parte inferior .
Es importante la elevacion de la pelvis con cama, bolsas de arena, o algo similar, con ello
se relaja las tunicas abdominales y las visceras pueden desplazarse hacia adelante y abajo.
Se limpian los genitales externos con agua tibia y jabon, luego se enjuaga con una
solucion antiseptica debil y se secan los labio vulvares y la zona.
Se lubrica el canal y el utero, para que facilite el desplazamiento y agrande la cavidad por
el liquido.
El instrumental necesario debe ser :
fetotomo de Yhygesen con sonda de enhebrar
sierra de alambre de 4 mts
2 mangos de forma de anillo
2 cadenas obstericas
1 pasalazos flexible
1 gancho doble
Todo esto se prepara sumergiendolo en una solucion desinfectante.
Segun GOETZE la embriotomia total debe empezar por intervenciones espaciadoras;
1- con el feto en presentacion anterior se procede a la ablacion de antebrazo y
articulacion del carpo, lo que distiende totalmente la porcion distal del carpo , otra opcion
espaciadora implica la ablacion de cabeza y cuello extendidos hacia delante.
2 - se sigue luego con la reduccion del cinturon escapular del feto, mediante el corte
transversal detras de los espaldas con el pasaje del corte longitudinalmente a traves de la
caja toraxica ;
3- posteriormente se hace un corte transversal por detras de las espaldas , y luego de la
eliminacion del cinturon escapular se continua con la reduccion de la porcion restante del
cuerpo del feto mediante 2 o 3 cortes transversales a traves del tronco.
4 - en cuanto se abre la cavidad abdominal del feto las visceras emergentes dificultan
mucho la orientacion y molestan en la colocacion de la sierra por lo que esta indicada la
evisceracion..
5 - luego del corte transversal del tronco se continua con la separcion longitudinal de la
pelvis , medfiante un corte transversal justo por delante de la tuberosidad iliaca .

En las extracciones se debe tomar la precaucion que las partes cubiertas de piel queden
hacia abajo , protegiendo con la mano del operador las aristas oseas que van quedando.
Despues de la operacion se realiza un examen obstetrico postoperatorio con la finalidad de
revisar la posible presencia de otro feto o partes fetales, la eliminacion de anexos y la
presencia de heridas en el canal obstetrico.

D) CESAREA O HISTEROTOMIA (Segun GOETZE Laparotomia ventro lateral izquierda )

La operacion cesarea esta indicada en los casos que :

1 -el feto este vivo y con suficiente capacidad vital , no pudiendo ser extraido por las
vias naturales a causa de la estrechez ya sea de la parte osea o blanda del conducto
obstetrico, sin poner en peligro la vida de la madre.
2 - en partos reciente poco o nada infectados y que no pueden ser llevados a termino por
una veterinario , por otro procediemiento luego de un tiempo prudencial.
3 - en partos distocicos muy pasados, en los cuales a consecuencia de la estrechez muy
marcada del conducto obstetrico ya no es posible practicar otra tecnica , debido al
cansancio uterino de la vaca
Mientras que la cesarea esta contraindicada en casos de :
trastornos graves de la madre
partos infectados con fetos enfisematosos
graves heridas de ola madre(fracturas ,perforaciones de utero, hidroamnios,etc)
mastitis incurables
animales muy gordos o muy pesados con vientre muy voluminoso
torsion uterina

Por norma general se opera del lado izquierdo , dado que la intervencion quirurgica en las
inmediaciones de la panza es mucho menos molesta y con resultados mas favorables que
del lado derecho; solo en 2 casos excepcionales esta indicada la operacion por el lado
dercho :
1 - si la intervencion se hace ante un caso de torsion uterina que no puede ser corregido
por los metodos normales , para esto se debe realizar una elevacion suficiente de la cadera
para que relaje el abdomen y permita obtener la libertad de movimientos necesaria para la
destorsion.
2 - en caso de vacas con ternero encajados en la parte media del vientre o algo
desituados hacia la pared abdominal; si el feto se ha situado del lado derecho se debe
optar por intervenir de ese lado.
En las operaciones del lado derecho suelen emerger siempre los intestinos por la herida
dificultando las maniobras.

A - Instrumental necesario para la realizacion de una cesarea:

1 - tijera curva para depilacion de la zona
2 - jeringas de 10 y 20 cc y agujas
3 - 2 bisturies
4 - tijera acodada
5 - tijera curva
6 - tijera recta
7 - 3 pinzas de dientes de raton
8 - 1 separador de punta roma
9 - 1 pao de campo de 2 x 2 mts con hendidura de 2 x 40 cm
10 -1 pao de Nylon de 100 x 50 cm para aislar la cavidad abdominal
11 - varios pares deguantes de goma
12 - 5 pinzas hemostatica curvas de tipo Pean
13 - 1 par de cadenas obstetricas con mango
14 - 2 porta agujas
15 - 2 agujas de seccion triangular o redonda para sutura de utero
16 - 2 agujas trinagulares grandes para piel
17 - 2 agujas medianas para sutura de peritoneo y fascias
18 - hilo de sutura : catgut N 4 o 5 para utero , hilo monofilamento para planos
musculares y piel.
19 - farmacos : lidocaina o similar al 1% para anestesia epidural

B - Preparacion del campo operatorio :

El campo operatorio esta delimitado dorsalmente por el pliegue de la babilla y
ventralmente por la vena mamaria.
En la parte inferior de la pared abdominal y sus alrededores ,se practica en forma usual un
lavado con agua y jabon y luego se realiza un rasurado y depilado.
Se desinfecta la piel con una solucion antiseptica .
En el hueco del ijar izquierdo se prepara un punto rasurado, para una puncion con trocar ,
como precaucion de una posible timpanizacion de la panza .
La zona del campo operatorio se le aplica una pincelada de iodo .

C - Incicion de la pared abdominal :

1 - La zona de incicion en la pared abdominal esta situada en el espacio mayor de esta
area con forma de huso y deberia tener unos 30 cm de largo para un feto que esta en
presentacion normal y cercano a los 35 cm cuando la presentacion es posterior debido a
que se precisa un espacio adicional para la cabeza del ternero; no es conveniente la
realizacion de un corte mayor ya que acarrea que durante la operacion salgan otros
organos abdominales .
2 - Terminado el corte de la piel aparece la tunica flava (abdominal) cuya cara interna en
el bovino esta unida aprcialmente con la vaina externa del musculo recto al cual recubre ,
luego se incide el musculo recto del abdomen siguiendo la direccion del corte de piel, lo
que dara un corte algo oblicuo de las fibras musculares.
La hoja interna de la vaina del musculo recto se encuentra adosada al peritoneo.
No es comun por la zona que se produsacn grandes hemorragias , pero es conveniente
controlar el sangrado con torunda o ligar los vasos de mayor calibre.

D- Colocacion de los campos operatorios:

Se puede colocar un campo operatorio delimitador fijado a los bordes de la herida (
musculo recto) con pinzas o mejor todavia con puntos continuos que no molestan para las
maniobras . este se coloca sobre el campo operatorio de pao situado sobre el animal .

E - Ingreso a cavidad abdominal :

Se abre la cavidad peritoneal y se levanta con una pinza la hoja interna del recto adosado al
peritoneo, se practica con cuidado un pequeo ojal, luego el corte se amplia con tijeras
protegiendo las visceras de la cavidad colocando la mano por arriba de estas.
De la herida emerjen partes de epiplon, se deben introducir con la mano derecha
profundamente en la parte posterior de la cavidad abdominal, se toma el extremo caudal
del borde de reflexion del epiplony se lo desitua en sentido craneal hasta que el utero
quede totalmente descubierto.
Luego se busca la punta del cuerno gestado y se lo acerca cuidadosamente hacia el
extremo caudal de la incicion operatoria, extrayendolo de la cavidad abdominal.
De esta manera al pasar el cuerno uterino por la incicion , el utero no puede volver a
escaparse hacia el interior y cierra simultaneamente la herida abdominal.

F - Incicion del utero :

La incicion se practica a la altura de las pezuas , esta se extiende en un corte que bordea
(pero nunca corta ) los cotiledones , de unos 35 cm o un poco mas, debe ser lo
suficientemente amplia para evitar desgarros de la pared uterina.
Se toman los bordes de la pared uterina por medio de pinzas grandes a nivel de las
comisuras, que son sostenidas por un ayudantepara evitar que caiga contenido en la
cavidad abdominal.

G - Extraccion del feto :

Una vez abiertas las envolturas , se toman los miembros posteriores del feto , se extienden
y se le colocan las cadenas obstetricas (por encima de los nudos) , para su extraccion ;
para evitar traumatismos de los tendones las lazadas de las cadenas deberan aplicarse en
direccion oblicua a la del eje longitudinal de los miembros.
La extraccion del feto la hace un ayudante, la traccion se realiza por encima de la babilla o
del tarso de la madre, se debe vigilar que no se produscan desgarros de la pared uterinay
que no exista contaminacion hacia el interior de la cavidad abdominal.

H - Sutura de utero :
A continuacion se enjuaga el campo operatorio , las manos y el utero en una solucion
desinfectanteo suero fisiologico tibio, para posteriormente comenzar a suturar
La sutura de utero se realiza tomando la matriz con varias pinzas (5 o 6 ) las que se cruzan
entre ellas desde una comisura a la otra, para que se produsca una buena aposicion de los
bordes uterinos; se aplica una sutura continua profundizada o de Lembert en puntos de
colchonero alternativos, se usa hilo sintetico
dado que los hilos no reabsorbibles influyen negativamente con la futura actividad
reproductiva
Se comienza con una puntada en V alrededor del extremo craneal de la herida, antes de
continuar se anuda el hilo (punto de arranque); los puntos se hacen separados 2 cm tanto
del borde de la herida como entre cada punto, la sutura debera progresar en forma paralela
al corte en la capa muscular, con la precaucion de que nunca debe perforarse el endometrio
a fin de que no se produscan puntos que fistulicen posteriormente y den lugar a
adherencias entre utero, peritoneo y otros organos.
Se tensa al llegar a un cruce de las pinzas(a las que se va retirando), para que haya buena
aposicion de las serosas y formacion de cresta hacia adentro; al llegar al extremo caudal
de la herida es conveniente la introduccion de antibioticos especiales para cavidad
uterina en cantidades suficientes, esto favorece el desarrollo de un puerperio sin
contratiempos.
La sutura del utero se continua mas alla del extremo caudal de la herida , se regresa por
medio de un puinto en V hacia el extremo craneal de la herida realizando una sutura
recurrente no perforante.
El area de la herida y sus alrededores se tocan con torundas embevidas en solucion
desinfectante y se aplica pomada antibiotica (pueden usarse pomos de secado para
mastitis).

I - Sutura de pared abdominal :

A continuacion se vuelve el utero a la cavida abdominal y se lo recubre con el epiplon
Para lograr una buena cicatrizacion sin problemas posteriores es muy importante la
perfecta aposicion del peritoneo, sin separaciones de ningun tipo; pero esta constituye la
parte mas debil de la pared abdominal y a fin de evitar desgarros de las suturas se toma
todo como una estructura - sin el musculo recto del abdomen - esto posee una cierta
resistencia debido a que el peritoneo tiene el sosten de la tunica flava.
El musculo recto del abdomen que no se incorpora a la sutura se lo empuja hacia adentro
entre las hojas de su vaina para evitar en caso de una sobrecarga la necrosis muscular por
las ligaduras .
La sutura de estas estructuras se comienza a unos 5 cm de la comisura craneal de la
herida , se toman con pinzas el peritoneo arriba y abajo junto con la hoja interna de la
vaina del recto, se utiliza un hilo especial reabsorbible.
Se inicia con un punto de arranque a 1 cm atras de la herida , luego se toma la tunica flava
y la hoja interna de la vaina del recto , se bordea el musculo y se perfora la hoja interna de
la vainna junto a peritoneo ,del otro lado se perfora primero peritoneo y despues la vaina.
Las puntadas de entrada y salida van separadas 2 cm del borde y entre puntos, por
una sutura de colchonero ; la tension se hace luego de haber suturado la mitad de la
herida , esto desplaza al musculo recto hacia adentro por entre las hojas de su vaina .
Se debe tener la precaucion de no perforar ninguna viscera y cuidar que no salgan al
exterior .
La sutura regresa mediante una sutura tipo Kurschner envolviendo con puntos continuos y
flojos la cresta de la herida formada por los labios de peritoneo y las fascias en direccion
craneal .
Esta sutura facio peritoneal da lugar a una cicatriz tendinosa que se parece a la linea
blanca en su composicion y solidez .

J - Sutura de piel :
Se realiza mediante una sutura continua a punto pasado de doble perforacion o para que
sea mas segura se realiza mediante puntos simples aisalados ; A los 9 - 12 das se
pueden quitar los puntos de la sutura cutanea. Para asegurar una cicatrizacion definitiva se
aplica a la cresta de la herida polvos antisepticos .

Posibles complicaciones de una cesarea :

vientre excesivamnete voluminoso
timpanismo de la panza
prolapso intestinal
torsion uterina
shock
descomposicion enfisematosa del feto
maceracion uterina
gestacion gemelar

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