Captopril

Mekanisme kerja :

Captopril adalah golongan ACE-Inhibitor yang mengandung sulfhidril. Biasa digunakan pada
kasus hipertensi setelah adanya nefropati akibat diabetes.

(Martindale 36th edition page 1197)

Menghambat secara kompetitif angiotensin-converting enzyme (ACE), yang mencegah

konversi Angiotensin I menjadi angiotensin II, vasokontriktor yang poten. Dengan kadar
angiotensin II di plasma yang rendah maka aktivitas renin meningkat dan menurunkan
sekresi aldosterone. Dengan vasokontriksi menurunkan beban kerja jantung

Interaksi

Allopurinol: Resiko hipersensitivitas yang lebih besar dengan pemberian coadministration.

Antasida: Dapat menurunkan bioavailabilitas kaptopril. Capsaicin: Batuk bisa bertambah

parah.

Digoxin: Peningkatan kadar digoxin.

Makanan: Mengurangi bioavailabilitas kaptopril.

Indometasin: Efek hipotensi dapat dikurangi, terutama pada pasien hipertensi rendah renin
atau tergantung volume.

Lithium: Peningkatan kadar lithium dan gejala toksisitas litium dapat terjadi.

Fenotiazin: Dapat meningkatkan efek kaptopril.

Sediaan kalium, diuretik hemat kalium: Dapat meningkatkan kadar potassium serum.
Probenecid: Peningkatan kadar kaptopril darah dan penurunan total clearance.

(A to Z drug facts)

Indikasi :

pengobatan hipertensi; Pengobatan gagal jantung, disfungsi ventrikel kiri setelah

infark miokard, nefropati diabetik.

mengurangi risiko kejadian kardiovaskular pada pasien hipertensi dengan diabetes

mellitus tipe 1 atau 2

(DIH 17th ed)

Dosis :

Dosis dititrasi sesuai respon pasien

Hipertensi akut : oral 12.5-25 mg, dapat diulang sesuai kebutuhan

Hipertensi : oral awal 12.5-25 mg 2- 3 kali/ hari. Naik 12.5-25mg/dosis interval 1-2
minggu sampai dengan 50 mg 3 kali/hari. Max : 150 mg 3kali/hari. Tambahkan diuretik
sebelum dosis kenaikan lebih lanjut rentang dosis umum : 25-100mg/ hari dibagi dalam 2
dosis

Diabetik nefropati : oral, 25 mg 3 kali/hari. Dapat diterapi antihipertensi lain jika diperlukan
untuk lebih menurunkan tekanan darah (A to Z drug Fact)

Kontraindikasi :

Hipersensitivitas terhadap captopril, inhibitor ACE lainnya, atau komponen formulasi

lainnya; Angioedema berhubungan dengan pengobatan sebelumnya dengan
inhibitor ACE.

(DIH 17th edition)

Efek samping :

Kardiovaskular: Angioedema, serangan jantung, insufisiensi serebrovaskular,

gangguan ritme, hipotensi ortostatik, sinkop, pembilasan, pucat, angina, MI, sindrom
Raynaud, CHF

Sistem saraf pusat: Ataxia, bingung, depresi, gugup, mengantuk

Dermatologis: Pemfigus bulosa, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson,

dermatitis eksfoliatif

Endokrin & metabolik: Alkaline phosphatase meningkat, bilirubin meningkat,

ginekomastia

Gastrointestinal: Pankreatitis, glossitis, dispepsia

Genitourinari: Frekuensi kencing, impotensi

Hematologis: Anemia, trombositopenia, pansitopenia, agranulositosis, anemia

 Hepatik: Ikterus, hepatitis, nekrosis hati (jarang), kolestasis, hiponatremia
(simtomatik), transaminase meningkat.

Neuromuskular & skeletal: Asthenia, myalgia, myasthenia

Okular: penglihatan kabur

Ginjal: Gagal ginjal, gagal ginjal, sindrom nefrotik, poliuria, oliguria

Pernafasan: Bronkospasme, radang paru-paru eosinofilik, rinitis

Miscellaneous: Reaksi anafilaktoid

(DIH 17th edition)

Amlodipine

Mekanisme kerja :

Amlodipin adalah golongan calcium chanal bloker.

Ca-chanel bloke bekerja menghambat ion calcium masuk pada kanal Ca hingg terjadi
depolarisasi dan menghasilkan relaksasi pada koronaria vascular dan koronaria vasodilatasi.

Bekerja pula meningkatkan pengiriman oksigen myocardial untuk penderita angina

vasospastic

(Martindale 36th edition page 1214

Interaksi

Beta-blocker: Dapat menyebabkan peningkatan efek jantung buruk akibat depresi miokard.

Fentanyl: Hipotensi berat atau peningkatan kebutuhan volume cairan telah terjadi dengan
obat serupa.

(A to Z drug facts)
Indikasi : Pengobatan hipertensi; Pengobatan angina stabil kronis simtomatik, angina vasospastik
(Prinzmetal) (dikonfirmasi atau dicurigai); Pencegahan rawat inap akibat angina dengan CAD yang
terdokumentasi (terbatas pada pasien tanpa gagal jantung atau fraksi ejeksi <40%).

(DIH 17th edition)

Dosis :

Hipertensi inisial dose 5 mg per hari, max 10 mg per hari. Yang sering digunakan adala 2,5
10 mg per hari.

(DIH 17th edition)

Kontraindikasi : Hipersensitivitas pada amlodipin dan golongan Calium Chanal Blocker ( DIH 17th ed
edition)

Efek samping :

CV: Palpitasi; Edema perifer; Sinkop; Takikardia; Bradikardia; Aritmia; Asistol

ventrikel.

SSP: sakit kepala; pusing; Ringan kepala; kelelahan; kelesuan; sifat tidur.

DERM: Dermatitis; ruam; Pruritus; Urtikaria GI: Mual; Ketidaknyamanan perut;

Kram; Dispepsia.

RESP: Napas tersengal; Dispnea; Mengi.

LAINNYA: Flushing; Kesulitan seksual; Kram otot, nyeri atau radang. (A to Z drug
facts)

Nifedipine

Mekanisme kerja :

Menghambat ion kalsium dari memasuki saluran lambat atau tegangan / daerah sensitif dari
otot polos pembuluh darah dan miokardium selama depolarisasi, menghasilkan relaksasi
otot polos pembuluh darah koroner dan vasodilatasi koroner; meningkatkan miokard
pengiriman oksigen pada pasien dengan angina vasospastic

Drug Information Handbook 17th edition

Interaksi :

Barbiturat, rifampisin: Dapat mengurangi kadar nifedipin, mengurangi efek terapeutik.

Simetamin: Dapat meningkatkan bioavailabilitas nifedipin.

Cisapride, diltiazem: Dapat meningkatkan kadar nifedipin, meningkatkan risiko efek samping.

Fentanyl, magnesium parenteral: Hipotensi dapat terjadi.

Melatonin: Dapat mengganggu efek antihipertensi nifedipin.

Tacrolimus: Konsentrasi Tacrolimus dapat meningkat, meningkatkan risiko toksisitas. Agen

hipertensi lainnya: Mungkin memiliki efek aditif.

(A to Z Drug facts)

Indikasi : Pengobatan vasospatic hipertensi (berkelanjutan-release tablet saja) (prinzmetal atau

varian) angina, angina stabli kronik (A to Z Drug Fact)

Dosis :

Kapsul: DEWASA: PO 10 mg tiga kali sehari (kisaran dosis biasa, 10 sampai 20 mg 3 kali
sehari); beberapa pasien mengkonsumsi utuh (misalnya, kejang arteri koroner) hanya
merespons dosis yang lebih tinggi yang diberikan lebih sering (misalnya 20 sampai 30 mg 3
kali sehari ke qid; max 180 mg / hari).

Pada pasien yang dirawat di rumah sakit, dengan pengamatan dekat, dosis dapat
ditingkatkan dalam penambahan 10 mg selama periode 4- sampai 6 jam yang diperlukan
untuk mengendalikan rasa sakit dan aritmia yang disebabkan oleh iskemia.

Dosis tunggal jarang melebihi 30 mg. Tablet extended-release: ADULTS: PO Procardia XL dan
Nifedical XL: 30 atau 60 mg sekali sehari, dititrasi lebih dari 7- sampai 14 hari (maks, 120 mg
/ hari).

Adalat CC (hipertensi): Mulailah dengan dosis 30 mg / hari dan titrasi selama periode 7-
sampai 14 hari (maks, 90 mg / hari).

(A to Z drug facts)

Kontraindikasi :

Hipersensitivitas terhadap nifedipine atau komponen lain dalam formulasi; Persiapan

pelepasan segera untuk pengobatan hipertensi mendesak atau emergent; MI akut

(DIH 17th edition)

Sindrom sinus sakit; Blok AV tingkat kedua atau ketiga, kecuali dengan alat pacu jantung yang
berfungsi. (A to Z drug facts )

Efek samping : Pusing, sakit kepala, muka merah, letargi; takikardi, palpitasi; juga edema kaki, ruam
kulit (eritema multiforme), mual, sering urinasi; nyeri mata, hiperplasia gusi; depresi; telangiektasia
(A to Z Drug Fact).
Glimepiride

Mekanisme kerja : Mengurangi glukosa darah dengan merangsang pelepasan insulin dari pankreas.
Mungkin juga menurunkan produksi glukosa hepatik sekaligus meningkatkan kepekaan terhadap
insulin. (A to Z drug facts)

Interaksi :

Alkohol: Menghasilkan reaksi seperti disulfiram (pembilasan wajah, sakit kepala, sesak
napas).

Chloramphenicol, clofibrate, fenfluramine, antagonis histamin H2, mikonazol, inhibitor

monoamine oxidase, probenecid, salisilat, sulfinpyrazone, sulfonamida, antidepresan
trisiklik, asam urin: Dapat meningkatkan efek hipoglikemik.

Betablocker, cholestyramine, diazoxide, rifampisin, diuretik thiazide, alkalinizers urin: Dapat

menurunkan efek hipoglikemik.

(A to Z drug facts)

Indikasi :

Pengobatan diabetes mellitus tipe 2 (noninsulin dependent, NIDDM) sebagai tambahan diet dan
olahraga untuk menurunkan glukosa darah; Dapat digunakan dalam kombinasi dengan metformin
atau insulin pada pasien yang hiperglikemia tidak dapat dikendalikan dengan diet dan olahraga
bersamaan dengan agen hipoglikemik oral tunggal. (DIH 17th ed)

Dosis :

DEWASA: PO 1 sampai 2 mg per hari setelah makan. Kenaikan 1 sampai 2 mg / dosis.

Titrasikan pada interval 1 sampai 2 minggu berdasarkan respons glukosa darah.
Pemeliharaan: 1 dan 4 mg setiap hari (maksimal 8 mg / hari). Terapi kombinasi
dengan insulin sesuai untuk kegagalan sekunder pada sulfonilurea oral.
Rekomendasi dosis yang sama berlaku. (A to Z drug facts)

Kontraindikasi : Hipersensitivitas terhadap sulfonilurea; Sulfonamida; Ketoasidosis diabetik dengan

atau tanpa koma. (DIH 17th edition)

Efek samping :

CV: Meski terbitan kontroversial, sulfonilurea oral mungkin memiliki peningkatan risiko
morbiditas kardiovaskular bila dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan diet saja.

SSP: Pusing.

DERM: Reaksi kulit alergi (pruritus, eritema, urtikaria, morbilliform atau ruam
makulopapular); Porphyria cutanea tarda; Photosensitivitas.
 EENT: penglihatan kabur.

GI: Mual; Muntah; Nyeri gastrointestinal; diare.

HEMA: Leukopenia; Agranulositosis; Trombositopenia; anemia hemolitik; Anemia aplastik;

Pansitopenia

HEPA: ikterus kolon; Tes fungsi hati yang meningkat.

META: Hipoglikemia. LAIN: Sakit kepala; kelemahan; Hiponatremia dengan atau tanpa
sindrom hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH).

(A to Z drug facts)