ayuda para estandarizar los datos que consolidan el Sistema Integral de Informacin, proveer
un lenguaje homogneo entre los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad
Social en Salud - SGSSS-, facilitando tanto la definicin de Planes de Beneficios y sus alcances
como el monitoreo del desempeo del sector bajo parmetros de comparabilidad. La
Clasificacin nica de Procedimientos en Salud adaptacin para Colombia, se adopta por
resolucin 365 de 1999. Su primera publicacin se presenta en un solo volumen que contiene la
Lista Tabular y el ndice Alfabtico. A partir de dicha resolucin se realiz la primera actualizacin
de la CUPS (1A-CUPS) adoptada mediante la resolucin 2333 de 2000.
Las secciones 00 y 01 contemplan lo relacionado con el individuo en tanto que las secciones 02
y 03 contemplan la colectividad. Cada seccin est integrada por captulos descritos con dos
dgitos:
0001 al 14 El nombre del sistema u rgano anatomo - fisiolgico correspondiente 0115 al 24El
nombre genrico de un grupo de procedimientos excepto el captulo 24 que es una miscelnea
de procedimientos diagnsticos y teraputicos comunes de mltiples estados morbosos,
incluidas intervenciones en promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, administracin
de quimioterapia, entre otros 0225El enfoque hacia la colectividad 0326 y 27El proceso hacia el
cual se dirigen las acciones
Los dos dgitos que identifican los captulos, organizan y facilitan la ubicacin de un
procedimiento elegido, pero no hacen parte de la estructura del CODIGO del procedimiento
seleccionado.
El nombre del sistema u rgano Ana tomo - fisiolgico correspondiente, El sitio o regin
anatmica especfico(a), para los Captulos 01 al 14
El proceso hacia el cual se dirigen las acciones; el rea en del conocimiento, para el Captulo 26,
el tipo de proceso, para el Captulo 27
La estructura del CODIGO, de seis caracteres, para cada procedimiento o intervencin, permiten
ubicar con exactitud un procedimiento segn el nivel jerrquico, tanto en forma general como
detallada de manera sistemtica y encadenada, as:
GRUPO
SUBGRUPO
CATEGORIA
SUBCATEGORIA
GRUPO: representado por los dos primeros caracteres; segn el captulo en el cual se encuentra
ubicado seala:
SUBCATEGORIA: sealado por los dos ltimos caracteres; define con mayor precisin y detalle
el procedimiento genrico de acuerdo a variables como: especificidad de la regin operatoria o
diagnstica, tcnica, tecnologa, extensin, disciplina del conocimiento, agente etiopatognico,
tipo de muestra entre otras.
ESCISION: Cortar hacia fuera o del todo, sin substitucin, una porcin de una parte del cuerpo
humano.
EXTRACCION: Llevar hacia fuera o del todo, con uso de fuerza total sobre una porcin o una
parte del cuerpo humano.
OCLUSION: Cierre completo de orificio o luz de una parte tubular del cuerpo humano.
REMOCION: Llevar afuera o del todo un aparato desde una parte del cuerpo humano.
TRASPLANTE: Colocar dentro o sobre, toda o una porcin, de parte del cuerpo vivo tomado
desde otro individuo o animal para tomar fsicamente el sitio y/o funcin de toda o una porcin
de una parte del cuerpo similar
9) CUALES SON LOS CARACTERES ALFANUMERICOS DE LOS SERVICIOS EN SALUD
HOSPITALARIOS Y PARA QUE SIRVE
Esta lista tabular presenta un ANEXO que organiza los Servicios en la atencin de Salud
[Hospitalarios] en forma anloga a la descrita. Contiene cinco grupos con sus correspondientes
niveles jerrquicos (subgrupos, categoras y subcategoras) identificados por caracteres
alfanumricos:
S0: Ambulatoria
S1: Internacin [Hospitalizacin]
S2: Tipos de Sala
S3: Traslado de Pacientes (ambulancia)
S4: Servicios de apoyo en la atencin de salud (LOS QUE CONFIRMAN EL DIAGNOSTICO)
10) DEFINA
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
IFI: Inmunofluorescencia indirecta
IFD: Inmunofluorescencia directa
LCR: Liquido Cfalo Raqudeo
HCA:
11) PARA QUE SIRVEN LOS PARENTESIS REDONDOS Y CUADRADOS Y LOS DOS PUNTOS: COMO
ELEMENTOS DE PUNTUACION EN CUPS
() Los parntesis redondos tienen dos aplicaciones en las clasificaciones de la OMS, sean de
enfermedades, de causas de muerte o de procedimientos.
a) Encerrar palabras que no hacen falta para asignar un cdigo a la expresin precedente.
: Los dos puntos se usan en la Lista Tabular despus de un trmino incompleto, que necesita
uno o MS modificadores que siguen, con el fin de asignarlo a una subcategora determinada.
Tambin se usan en las notas de instruccin (incluye, excluye y simultneo)
TALLER 6
ACTIVIDAD MAPIPOS
ACTIVIDAD 4
1. Defina que es el POS. Acuerdo 029.
El POS son los beneficios a los cuales tienen derecho todos los afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.
Busca unificar el plan de atenciones en todas las instituciones y segn los niveles de estas
que son:
Nivel I: Tiene mdico general, odontlogo, enfermera. Son de ubicacin rural y local. Cubre
cirugas categoras 1, 2 y 3.
Nivel II: Adems de lo anterior, posee las cuatro especialidades bsicas; medicina interna,
ortopedia, pediatra y gineco-obstetricia. Son de ubicacin regional y local. Cubre cirugas
categoras 4, 5, 6, 7, 8 y 9.
El Mapipos discrimina en toda la amplitud las intervenciones quirrgicas que estn incluidas
en el POS, les fija una nomenclatura con cdigos y las clasifica de acuerdo con la
complejidad.
Este plan posee unas exclusiones y tiempos mnimos de cotizacin para ciertos
procedimientos y para los medicamentos que no se incluyen en el POS; buscando en cierta
medida racionalizar los recursos y canalizarlos hacia acciones de mayor importancia. Entre
las exclusiones que se hacen estn: Los procedimientos o tratamientos con fines estticos,
tratamientos para la infertilidad, tratamientos no reconocidos por las organizaciones
cientficas o experimentales y tratamientos de ortodoncia y periodoncia entre otros. En
cuanto a trasplantes y psicoterapias estas se incluyen pero con ciertas excepciones: en los
transplantes se incluyen el de medula sea, rin, corazn y cornea, y en cuanto a
psicoterapia solo se incluyen las que se hacen en la etapa critica de la enfermedad y solo a
razn de cuatro (4) por ao.
Para procedimientos costosos aplican ciertos periodos mnimos de cotizacin que van desde
52 hasta 100 semanas en el rgimen segn sea el caso; a diferencia de la atencin primaria
y los procedimientos simples que son a las cuatro semanas de cotizacin, y las urgencias
que es desde el momento de la afiliacin. La atencin de maternidad y parto cubre si durante
los nueve meses de gestacin estuvo en calidad de afiliada.
ACTIVIDADES RIPS
1. Que es RIPS?
l Sistema de Informacin de Prestaciones de Salud, es "el conjunto de datos mnimos
y bsicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los
procesos de direccin, regulacin y control, y como soporte de la venta de servicio,
cuya denominacin, estructura y caractersticas se ha unificado y estandarizado para
todas las entidades a que hace referencia el artculo segundo de la Resolucin en
mencin.
El RIPS provee los datos mnimos y bsicos que se requieren para hacer seguimiento
al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relacin con el paquete
obligatorio de servicios (POS y POSS). Igualmente el objetivo del Registro es facilitar
las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y las
instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentacin
del detalle de la factura de venta de servicios en medio magntico, con una
estructura, que al ser estndar, facilita la comunicacin y los procesos de
transferencia de datos y revisin de cuentas, independientemente de las soluciones
informticas que cada prestador utilice.
Los datos de este registro se refieren a la identificacin del prestador del servicio de
salud, del usuario que lo recibe, de la prestacin del servicio propiamente dicho y del
motivo que origin su prestacin: diagnstico y causa externa.