Anda di halaman 1dari 1

Ruang Perawatan :

Kamar / Bed :
CATATAN ASUPAN MAKANAN SELAMA 24 JAM
Nama : No.CM : Jenis Kelamin : L / P Umur : Tgl. Masuk RS : Pukul :
Nama orang tua : Pekerjaan : Alamat :

Tanggal : Jenis Makanan : Frekuensi Pemberian : kali Jumlah Pemberian : ml/pemberian

b. Jumlah pemberian lewat mulut (ml) c. Jumlah pemberian lewat d. Perkiraan jumlah yang e. Berak cair (jika ada, volume
Jam a. Jumlah yang diberikan (ml)
(a-jumlah sisa ditempat pemberian) NGT, jika diperlukan dimuntahkan (ml) dan frekuensi /hari)

TOTAL Total Ya :
Total volume selama 24 jam = jumlah pemberian lewat mulut (b) + jumlah pemberian lewat NGT (c) total jumlah yang dimuntahkan (d) = ml

Catatan :

Anda mungkin juga menyukai