PROFIL/KAMUS INDIKATOR PPI

INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN KESELAMATAN

PASIEN
JUDUL INDIKATOR Infeksi daerah operasi (IDO)
DEFINISI Infeksi yang terjadi pada tempat atau daerah
insisi akibat suatu tindakan pembedahan yang
dapat terjadi dalam 30 hari pasca
pembedahan.
TUJUAN PENINGKATAN MUTU 1. Memperoleh data dasar epidemik angka
kejadian IDO
2. Menurunkan angka kejadian IDO di RS
PGI Cikini
3. Memenuhi standar mutu pelayanan medis
dan keperawatan
DIMENSI MUTU Keselamatan Pasien
KRITERIA INKLUSI Operasi sectio cesarea dan appendectomy
KRITERIA EKSKLUSI Operasi selain sectio cesarea dan
appendectomy
NUMERATOR Jumlah kejadian IDO pada pasien yang
dilakukan tindakan operasi sectio cesarea dan
appendectomy dalam satu bulan
DENUMERATOR Jumlah seluruh pasien yang menjalani operasi
sectio cesarea dan appendectomy dalam satu
bulan
SUMBER DATA Rekam medik, formulir surveilans infeksi,
assessment per telepon
PENANGGUNG JAWAB Tim PPI
(nama & jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Merupakan skoring tertinggi indikator
prioritas PPI. Pada tahun 2016 persentase
IDO adalah 0.8 %
TIPE INDIKATOR (analisis dengan Struktur
pendekatan sistem) Proses
Outcome
Proses dan Outcome
JANGKA WAKTU LAPORAN Bulanan
FREKUENSI PENILAIAN DATA
METODOLOGI PENGUMPULAN
DATA
TARGET SAMPEL & JUMLAH
SAMPEL
AREA MONITORING
NILAI AMBANG/STANDAR
JELASKAN PENGUMPULAN DATA
DAN ANALISISNYA
JELASKAN BAGAIMANA DATA
AKAN DI DISEMINASI KE STAF
Nama alat audit atau nama file :
Lampirkan formulir alat audit
INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
Harian
Mingguan
Bulanan
Lainnya .................
Retrospective
Sensus Harian
Semua pasien yang di rawat di RS PGI Cikini
dan menjalani tindakan operasi sectio cesarea
dan appendectomy
IRNA, IRJ (Poli Bedah dan Poli Kebidanan)
< 1,5 %
Data dikumpulkan dari hari 1 30 hari pasca
operasi oleh IPCN dengan mengisi Formulir
Surveilans Infeksi Daerah Operasi selama
perawatan dan setelah pasien pulang IPCN
akan menghubungi pasien per telepon untuk
menanyakan tanda dan gejala IDO yang
timbul kemudian mencatatnya di lembar
Daftar nama observasi pasien operasi
appendektomi dan section caesaria. Saat
pasien kontrol ke poli, maka poli akan
mencatat data pasien di lembar Data kejadian
IDO pada pasien post operasi di IRJ.
Kemudian data direkapitulasi dan
dimasukkan ke dalam laporan berkala
Dibuat dalam bentuk grafik dan mading
ditempel di PPI dan Kamar Bedah
Rapat rutin Unit/Instalasi/Direktorat
Laporan berkala
Lembar pengolahan data
JUDUL INDIKATOR Phlebitis
DEFINISI Inflamasi atau infeksi pembuluh darah vena.
Phlebitis ditandai dengan adanya nyeri,
kemerahan, bengkak, indurasi, dan teraba
mengeras di bagian vena yang terpasang
kateter intravena.
TUJUAN PENINGKATAN MUTU 1. Memperoleh data dasar epidemik angka
kejadian phlebitis
2. Menurunkan angka kejadian phlebitis di
RS PGI Cikini
3. Memenuhi standar mutu pelayanan medis
dan keperawatan
DIMENSI MUTU Keselamatan Pasien
KRITERIA INKLUSI Pasien dengan infus perifer
KRITERIA EKSKLUSI -
NUMERATOR Jumlah kejadian phlebitis pada semua pasien
yang terpasang infus dalam satu bulan
DENUMERATOR Jumlah seluruh pasien yang terpasang infus
dalam satu bulan
SUMBER DATA Surveilens harian ke rawat inap
PENANGGUNG JAWAB
Tim PPI
(nama & jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Memperoleh data dasar epidemik angka
kejadian phlebitis
Menurunkan angka kejadian phlebitis di RS
PGI Cikini
TIPE INDIKATOR (analisis dengan Struktur
pendekatan sistem) Proses
Outcome
Proses dan Outcome
JANGKA WAKTU LAPORAN Triwulan

FREKUENSI PENILAIAN DATA Harian

Mingguan
Bulanan
 Lainnya .................

METODOLOGI PENGUMPULAN Retrospective

DATA Sensus Harian

TARGET SAMPEL & JUMLAH Semua pasien yang di rawat di RS PGI Cikini
SAMPEL dan terpasang infus

AREA MONITORING IRNA

NILAI AMBANG/STANDAR < 1,5

JELASKAN PENGUMPULAN DATA Data dikumpulkan setiap hari di ruang rawat

DAN ANALISISNYA
JELASKAN BAGAIMANA DATA
AKAN DI DISEMINASI KE STAF
Nama alat audit atau nama file :
Lampirkan formulir alat audit
inap oleh setiap unit masing-masing. Data
akan diserahkan kepada Tim PPI dan akan
diolah dan dianalisis. Hasil analisis akan
didiseminasikan ke setiap ruang perawatan
inap setiap tiga bulan sekali.
Dibuat dalam bentuk grafik dan mading
ditempel di PPI dan Ruang Rawat Inap
Formulir A & Formulir C

INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN KESELAMATAN PASIEN

JUDUL INDIKATOR Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Melakukan Kebersihan Tangan
DEFINISI Kepatuhan cuci tangan adalah ketaatan petugas melakukan prosedur
kebersihan tangan. Kebersihan tangan adalah proses membersihkan
tangan dengan handrub (bila tangan tidak tampak kotor) dan sabun
antiseptik dengan air mengalir (bila tangan tampak kotor) yang meliputi
enam area tangan dan lima momen. Lima momen yang dimaksud adalah
sebelum kontak dengan pasien, sebelum melaksanakan tindakan aseptik,
setelah kontak dengan pasien, setelah kontak dengan cairan tubuh pasien,
dan setelah kontak dengan alat dan lingkungan sekitar pasien. Petugas
kesehatan adalah dokter dan perawat
TUJUAN Tergambarnya kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan
PENINGKATAN tangan
MUTU
DIMENSI MUTU Keselamatan Pasien
KRITERIA INKLUSI Dokter dan perawat
KRITERIA
Petugas kesehatan selain dokter dan perawat
EKSKLUSI
NUMERATOR Momen cuci tangan yang dilakukan
DENUMERATOR Jumlah kesempatan/ opportunity
SUMBER DATA Observasi langsung
PENANGGUNG
JAWAB Tim PPI
(nama & jabatan)
ALASAN Kepatuhan kebersihan tangan staf tahun 2016 sebesar 63% dan masih
PEMILIHAN belum mencapai target
INDIKATOR
TIPE INDIKATOR Struktur
(analisis dengan Proses
pendekatan sistem) Outcome
Proses dan Outcome
JANGKA WAKTU Setiap 3 bulan
LAPORAN

FREKUENSI Harian
PENILAIAN DATA Mingguan
Bulanan
Lainnya .................

METODOLOGI Retrospective
PENGUMPULAN Sensus Harian
DATA Lainnya : Observasi langsung dengan purposive sampling

TARGET SAMPEL & 128 sample kesempatan pada setiap momen kebersihan tangan
JUMLAH SAMPEL

AREA Seluruh area pelayanan rawat inap dan rawat jalan

MONITORING
NILAI 85%
AMBANG/STANDA
R
JELASKAN IPCN akan melakukan observasi menggunakan perangkat yang sudah
PENGUMPULAN ditetapkan oelh WHO. Hasil akan direkapitulasi dan dianalisis, kemudian
DATA DAN akan dimasukkan ke dalam laporan berkala
ANALISISNYA
JELASKAN Dibuat dalam bentuk grafik dan mading (Papan Pengumuman)
BAGAIMANA DATA Rapat rutin Unit/Instalasi/Direktorat
AKAN DI Laporan berkala
DISEMINASI KE
STAF
Nama alat audit atau
nama file :
Lampirkan formulir
alat audit