DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS TAWANG KOTA TASIKMALAYA

JLN. RAA. WIRATANUNINGRAT NO. 8 TASIKMALAYA NO. TELP. 0265.(331840)

DAFTAR RINCIAN GAJI013

Yang Bertanda tangan di bawah ini

Nama : Titin Rostiwi

NIP : 19640420 198603 2 012
Pangkat/Golongan : Penata / III C
Jabatan : Bendahara Puskesmas Tawang

Menerangkan bahwa
Nama : Rima Amalia.Amd,Gizi
NIP : 19850704 200902 2 006
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III A
Jabatan : Petugas Gizi Puskesmas Tawang
Gaji Pokok : Rp. 2.700.000
Tunjangan Penambahan Penghasilan : Rp. 1.002.000
Praktek Konseling Pasien : Rp. 2.500.000
Total Penghasilan : Rp. 6.202.000

Demikian Daftar Rincian gaji ini dibuat ,agar dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Tasikmalaya
Tanggal : 11 Februari 2016

Bendahara Puskesmas Tawang

Titin Rostiwi
NIP. 19640420 198603 2 012
 DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS TAWANG

JL. RAA. WIRATANUNINGRAT NO. 8 KOTA TASIKMALAYA

SURAT TUGAS
Nomor : /PKM Twg//2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.H.Mohamad Ali Syaban

NIP : 19671012 198913 1 009
Pangkat/Golongan : Penata TK I III/D
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tawang

Menugaskan kepada :

Nama : Euis Rostikawati

NIP : 19671012 198903 1 009
Pangkat/Gol : Penata TK I III/D
Jabatan : Bidan penyelia
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tawang

Untuk melaksanakan : Pelatihan Introduksi Vaksin baru DPT-Hb--Hib

Di : Hotel Santika
Jalan Yudanegara No 57 Tasikmalaya

Demikian surat tugas ini dibuat ,agar dilaksanakan dengan rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Tasikmalaya
Tanggal : 10 Juni 2013

Kepala
UPTD Puskesmas Tawang
Kota Tasikmalaya

dr.H.Mohamad Ali Syaban

NIP. 19711003 200212 1 003
 DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS TAWANG

JL. RAA. WIRATANUNINGRAT NO. 8 KOTA TASIKMALAYA

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 89/ PKM TAWANG/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Tawang Kota Tasikmalaya, dengan ini menugaskan

Kepada :

Nama : Hj. AI KILAH

NIP : 19650613 198603 2 009
Pangkat/Gol : Penata Tk I, III/D
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tawang

Untuk melaksanakan : Penyelidikan Epidemiologi KLB Cikungunya

Waktu : 01 Mei 2013
Tempat : Kelurahan Empangsari

Demikian surat tugas ini dibuat ,agar dilaksanakan dengan rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Tasikmalaya
Tanggal : 01 Mei 2013

Kepala UPTD Puskesmas Tawang

Kota Tasikmalaya

dr.H.Mohamad Ali Syaban

NIP. 19711003 200212 1 003
Hotel Pajajaran
Kota Tasikmalaya
Umum
08-10-
2010

09-10-
2010

KM /2010

Kepala Puskesmas Tawang dengan ini menugaskan :

1. Nama ; HJj DETI SUNDAWATI

NIP : 19570209 198105 2 001
Pangkat/Golongan : Penata III/c
Jabatan Perawat TK I III/d

Untuk : Penjarinagn UKS , SDN Sukasari 2, SDN Sukasari 3 ,SDN

Sukasari 4
Tanggal : 23,24,25 September 2010

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Di Keluarkan di : Puskesmas Tawang Kota Tasikmalaya

 Tanggal ,25 September 2010

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAWANG

KOTA TASIKMALAYA

Hj RINA DEWI HAFIL,dr

Nip; 19560704 198803 2 002

DINAS KESEHATAN
KOTA TASIKMALAYA
PUSKESMAS TAWANG Nomor :
Jln. RAA Wiratanuningrat No. 8 n Lembar : I, II, III
n Telp. (0265) 331840 Tasikmalaya

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : KEPALA PUSKESMAS TAWANG

2. Nama pegawai yang diperintah : Hj. PIPIH SOPIAH

Mengadakan perjalanan NIP. 140 114 611
3. Jabatan, pangkat dari pegawai yang
3. Jabatan, pangkat dari pegawai yang : Perawat Puskesmas Tawang
diperintahkan Penata Tk.1/ III.D

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : dari : Puskesmas Tawang

ke : TK PUI, SD Sukasari 4, SMA N 5,
SMP N 4

5. Perjalanan Dinas dikarenakan : A. Selama : 2 hari

5. Perjalanan Dinas dikarenakan Dari tanggal 2 s/d 3 Mei 2006
B. Dengan lumpsum biaya Rp.
6. Maksud mengadakan perjalanan : Pembinaan UKS ke TK PUI, SD Sukasari 4,
SMA N.5, SMP N 4
 7. Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban Dinas/ Lembaga/ Proyek :
7. Perhitungan biaya perjalanan Kegiatan Peningkatan Kesehatan Keluarga
Dan Msyarakat

8. Keterangan : Lihat sebelah

Tasikmalaya, 1 Mei 2006

Kepala Puskesmas Tawang

Dr. VICTOR SUGIARTO, MM

NIP. 140 107 551

CATATAN :
Pemegang kuasa yang berhak memberi perintah jalan,
diperingatkan dengan tegas bahwa perjalanan dinas
hanya boleh dilakukan atas biaya-biaya Negara jika ini
diperlukan untuk kepentingan Negara, lihat (pasal 2 dan
3 Peraturan Perjalanan Dinas dalam Negeri buat Pegawai
Negeri Sipil Peraturan Pemerintah No. 33 tahun 1955).
pemberian perintah jalan yang tidak beralasan, maka
kerugian itu akan dibebankan pada pemberi perintah itu
(Pasal 11 Peraturan Pemerintah NO. 33/1955 jo. Pasal 50
Peraturan Pemerintah No. 5/1975.

DINAS KESEHATAN
KOTA TASIKMALAYA
PUSKESMAS TAWANG Nomor :
Jln. RAA Wiratanuningrat No. 8 n Lembar : I, II, III
n Telp. (0265) 331840 Tasikmalaya

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : KEPALA PUSKESMAS TAWANG

2. Nama pegawai yang diperintah : Hj. HUDAYAH

Mengadakan perjalanan NIP. 140 110 792

3. Jabatan, pangkat dari pegawai yang

3. Jabatan, pangkat dari pegawai yang : Koordinator Lansia Puskesmas Tawang
diperintahkan Penata III/ C

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : dari : Puskesmas Tawang

ke : Empangsari, Lengkongsari,
dan Tawangsari.

5. Perjalanan Dinas dikarenakan : A. Selama : 3 hari

5. Perjalanan Dinas direncanakan Dari tanggal 17 s/d 19 April 2006
B. Dengan lumpsum biaya Rp. -
6. Maksud mengadakan perjalanan : Melaksanakan Penjaringan Kesehatan Lansia
 7. Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban Dinas/ Lembaga/ Proyek :
7. Perhitungan biaya perjalanan Kegiatan Peningkatan Kesehatan Keluarga
Dan Msyarakat

8. Keterangan : Lihat sebelah

Tasikmalaya, 15 April 2006

Kepala Puskesmas Tawang

Dr. VICTOR SUGIARTO, MM

NIP. 140 107 551

CATATAN :
Pemegang kuasa yang berhak memberi perintah jalan,
diperingatkan dengan tegas bahwa perjalanan dinas
hanya boleh dilakukan atas biaya-biaya Negara jika ini
diperlukan untuk kepentingan Negara, lihat (pasal 2 dan
3 Peraturan Perjalanan Dinas dalam Negeri buat Pegawai
Negeri Sipil Peraturan Pemerintah No. 33 tahun 1955).
pemberian perintah jalan yang tidak beralasan, maka
kerugian itu akan dibebankan pada pemberi perintah itu
(Pasal 11 Peraturan Pemerintah NO. 33/1955 jo. Pasal 50
Peraturan Pemerintah No. 5/1975.

DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

PUSKESMAS TAWANG
Jalan RAA. Wiratanuningrat No. 8 Tasikmalaya

SURAT TUGAS
NO. 03/PKM/V/2006

Kepala Puskesmas Tawang dengan ini menugaskan :

1. N a m a : ODEH HERYATI
NIP : 140 077 373
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. 1/ III - C
Jabatan : Koordinator UKS Puskesmas Tawang

2. Na m a : DEDI RAHMADI, AMK

NIP : 140 176 638
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.1 / III - C
Jabatan : Perawat

3. Nama : SRI SULASTRI

NIP : 140 114 678
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. 1/ III - B
Jabatan : Perawat

Untuk melaksanakan Pendataan Anak Jalanan di Rumah Singgah Yayasan Bhakti

Karya Manunggal (Santiyama) selama 1 ( satu ) hari pada tanggal 1 Mei 2006.
 Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan : di Tasikmalaya

Pada tanggal 1 Mei 2006

Kepala Puskesmas Tawang

Dr. Victor Sugiarto, MM

NIP. 140 107 551

DINAS KESEHATAN
KOTA TASIKMALAYA
PUSKESMAS TAWANG Nomor :
Jln. RAA Wiratanuningrat No. 8 n Lembar : I, II, III
n Telp. (0265) 331840 Tasikmalaya

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : KEPALA PUSKESMAS TAWANG

2. Nama pegawai yang diperintah : SRI SULASTRI

Mengadakan perjalanan NIP. 140 114 678
3. Jabatan, pangkat dari pegawai yang
3. Jabatan, pangkat dari pegawai yang : Perawat
diperintahkan Penata Tk.1/ III - B

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : dari : Puskesmas Tawang

ke : Rumah Singgah Yayasan Bhakti Karya
Manunggal ( Santiyama)

5. Perjalanan Dinas dikarenakan : A. Selama : 1 hari

5. Perjalanan Dinas dikarenakan Dari tanggal 26 Juni 2006
B. Dengan lumpsum biaya Rp.
 6. Maksud mengadakan perjalanan : Untuk melaksanakan Pembinaan Kesehatan
Anak Jalanan di Rumah Singgah Yayasan
Bhakti Karya Manunggal (Santiyama)

7. Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban Dinas/ Lembaga/ Proyek :

7. Perhitungan biaya perjalanan Kegiatan Peningkatan Kesehatan Keluarga
Dan Msyarakat

8. Keterangan : Lihat sebelah

Tasikmalaya, 26 Juni 2006

Kepala Puskesmas Tawang

Dr. VICTOR SUGIARTO, MM

NIP. 140 107 551

CATATAN :
Pemegang kuasa yang berhak memberi perintah jalan,
diperingatkan dengan tegas bahwa perjalanan dinas
hanya boleh dilakukan atas biaya-biaya Negara jika ini
diperlukan untuk kepentingan Negara, lihat (pasal 2 dan
3 Peraturan Perjalanan Dinas dalam Negeri buat Pegawai
Negeri Sipil Peraturan Pemerintah No. 33 tahun 1955).
pemberian perintah jalan yang tidak beralasan, maka
kerugian itu akan dibebankan pada pemberi perintah itu
(Pasal 11 Peraturan Pemerintah NO. 33/1955 jo. Pasal 50
Peraturan Pemerintah No. 5/1975.