PORTOFOLIO

ORCHITIS

Oleh :
dr. Novita Intan Sari

Pembimbing :
dr. Zam Iwana

DOKTER INTERNSIP
RS DR SUYOTO
JAKARTA 2017
Kasus 3
Topik : Orchitis
Tanggal Kasus : 17 April 2017 Presenter : dr. Novita Intan Sari
Tanggal Presentasi :- Pendamping : dr. Zam Iwana
Tempat Presentasi :-
Obyektif Presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Seorang Laki laki, 20 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada buah
zakar kiri sejak 5 hari yang lalu.
Tujuan : Identifikasi dan manajemen Orchitis
Bahan Bahasan Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara Membahas Diskusi Presentasi Email Pos
Data Pasien Nama : Tn.F Nomor Registrasi: 05 13 XX
Data utama untuk bahan diskusi :
1. Diagnosis / Gambaran Klinis :
Seorang laki laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada buah
zakar kiri sejak 5 hari yang lalu. Nyeri baru pertama kali dan dirasakan hilang timbul
dan hanya timbul saat pasien beraktivitas. Nyeri dirasakan menjalar ke bagian abdomen
kanan bawah. Pasien juga mengeluh benjolan pada buah zakar kanan 5 hari SMRS.
Benjolan hanya pada satu sisi dirasakan kecil pada saat pertama kali ditemukan dan
bertambah besar setiap hari. Pasien juga mengeluh panas badan. Pasien menyangkal
adanya riwayat mual muntah. BAK pasien normal kira-kira 5 kali sehari dan tidak
disertai nyeri. Pasien juga menyangkal adanya riwayat trauma.
Keadaan umum tampak sakit sedang, Compos Mentis, TD: 110/70mmHg, N: 97x/menit,
S: 38.0 oC, RR: 20x/menit, pupil 3mm/3mm, RCL/RCTL +/+, Pada Scrotalis sinistra :
edema (+), Kalor (+), Rubor (+), Nyeri Tekan (+), Transiluminasi test (-) Hematokrit :
35%, Hemoglobin : 13 gr/dl , Leukosit : 19.000, Trombosit 413.000
2. Riwayat Pengobatan : -

2
 3. Riwayat kesehatan :
Pasien tidak merokok, tidak mengkonsumsi alcohol dan jarang berolahraga
4. Riwayat keluarga :
Tidak ada keluarga yang mempunyai riwayat/keluhan yang sama dengan pasien
5. Riwayat sosial :
Pasien belum menikah. Pasien merupakan anak ketiga dari empat bersaudara tinggal
bersama orang tuanya di lingkungan padat penduduk, tingkat kebersihan di lingkungan
cukup.
Daftar Pustaka:
1. R. Sjamsuhidajat. Jong, W. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC.

2. Mark B. Orchitis- Department of Emergency Medicine. Diunduh pada 1 September 2016.

Tersedia dari: http://emedicine.medscape.com/article/777456-overview

3. James G. Andrew W, John L, Rowan W. Epidymo-orchitis.Davidson Principles &

Practice of Surgery 5th Edition. United States of America. Elsvier ; 2007. hal.506-507

4. Andrew T.R, Michael S.D.Testes and Epidydimis. Churchills Pocketbooks of Surgery

3rd Edition. United States of America Elsvier ; 2006. hal.397-398

Hasil Pembelajaran:
1. Gejala dan tanda orchitis
2. Diagnosis Orchitis
3. Manejemen Orchitis
4. Komplikasi Orchitis jangka panjang
5. Edukasi pasien dengan Orchitis
Rangkuman Pembelajaran Portfolio:
1. Subjective
Seorang laki laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada buah
zakar kiri sejak 5 hari yang lalu. Nyeri baru pertama kali dan dirasakan hilang timbul
dan hanya timbul saat pasien beraktivitas. Nyeri dirasakan menjalar ke bagian abdomen
kanan bawah. Pasien juga mengeluh benjolan pada buah zakar kanan 5 hari SMRS.
Benjolan hanya pada satu sisi dirasakan kecil pada saat pertama kali ditemukan dan
bertambah besar setiap hari. Pasien juga mengeluh panas badan.

3
 Nyeri dan bengkak pada buah zakar merupakan salah satu gejala dari orchitis, dimana
terjadi reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi. Sebagian besar kasus
berhubungan dengan infeksi virus gondong , namun virus lain dan bakteri dapat
menyebabkan orchitis.
2. Objective
Keadaan umum tampak sakit sedang, Compos Mentis, TD: 110/70mmHg, N: 97x/menit,
S: 38.0 oC, RR: 20x/menit, pupil 3mm/3mm, RCL/RCTL +/+, Pada Scrotalis sinistra :
edema (+), Kalor (+), Rubor (+), Nyeri Tekan (+), Transiluminasi test (-) Hematokrit :
35%, Hemoglobin : 13 gr/dl , Leukosit : 19.000, Trombosit 413.000
Dilihat dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh yang cukup tinggi akibat
adanya inflamasi. Pada scrotalis dextra, didapatkan bengkak yang merupakan tanda
adanya inflamasi akut. Sedangkan dari hasil pemeriksaan darah rutin ditemukan adanya
leukositosis, hal ini menunjukan adanya infeksi bakteri / orchitis bakteri. Bakteri yang
dapat menyebabkan orchitis antara lain Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus,
Streptococcus, bakteri tersebut biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam
seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH.

3. Assessment
Pada pasien ini ditegakkan diagnosis orchitis atas dasar anamnesis, pemeriksaan fisik
dan hasil laboratorium darah. Dari anamnesis didapatkan Nyeri dan bengkak pada buah
zakar kiri, yang disebabkan oleh proses inflamasi akut dari testis sekuder terhadap
infeksi. Pada pemeriksaan darah rutin didapatkan Hematokrit : 23%, Hemoglobin : 7,9
gr/dl , Leukosit : 3.800 , Trombosit 476.000
Pada pemeriksaan fisik ditemukan Suhu tubuh 38.0 oC yang menandakan adanya infeksi,
pada pasien dengan orchitis panas badan bisa saja terjadi bahkan pada beberapa kasus
sampai menggigil. Pada Scrotalis sinistra : edema (+), Kalor (+), Rubor (+), Nyeri Tekan
(+). Penemuan ini sangat sesuai dengan gambaran orchitis dimana pada penderitanya
dapat terjadi Pembesaran testis dan skrotum, Erythematous kulit skrotum dan lebih
hangat serta Pembengkakan KGB inguinal
Hematokrit : 35%, Hemoglobin : 13 gr/dl , Leukosit : 19.000, Trombosit 413.000
Dilihat dari pemeriksaan darah rutin pasien mengalami Leukositosis, yang menunjukan

4
 adanya infeksi yang disebabkan oleh bakteri atau orchitis bakteri yang memerlukan
terapi antibiotic.

4. Plan
Rencana Diagnosis
- USG Testis
Rencana Pengobatan
- Rawat inap dengan konsultasi dokter Spesialis Bedah Urologi :
IVFD RL + ketorolac 1 amp drip ( 20 tpm )
Injeksi Ceftriaxone 2 x 1 gr
Na Diklofenak 3 x 1 tablet
Ondancentron 8 mg 3 x 1 tablet
Paracetamol 3 x 1 tablet ( jika demam )

Rencana Edukasi
- Edukasi pasien dan keluarga tentang komplikasi Orchitis
- Edukasi pasien dan keluarga untuk untuk menjaga kebersihan saluran kemih, karena
ISK merupakan salah satu faktor resiko orchitis
- Edukasi pasien dan keluarga tentang terapi antibiotik

Rencana Konsultasi
- Konsultasi dokter spesialis Bedah Urologi untuk manajemen orchitis.