Pasien An.

SH usia 9 tahun, datang ke IGD RSUD Berkah Pandeglang, diantar

ibunya, dengan keluhan demam tinggi sejak 10 hari SMRS. Demam tinggi terutama
malam hari, kadang menggigil, disertai keluhan nyeri perut, pusing dan lemas. Pasien
juga mengeluh mual, dan muntah 2 kali. Muntah isi air campur makanan dengan
jumlah 1/3 gelas aqua. Pasien sudah dibawa ke puskesmas, diberi obat penurun panas
namun demam menetap. BAB pasien sempat cair 1 kali, tanpa lendir dan darah. BAK
pasien lancar. Nafsu makan pasien menurun, namun masih mau makan 3-5 sendok
makan, 2 kali sehari. Riwayat mimisan dan gusi berdarah disangkal, riwayat batuk
pilek juga disangkal. Pasien pernah mengalami demam sebelumnya, namun sembuh
dengan obat puskesmas.

Riwayat imunisasi pasien lengkap. Pasien lahir spontan di puskesmas dibantu oleh
bidan, dengan berat 2800 gr, panjang 50 cm. Tumbuh kembang pasien dalam batas
normal.
Keadaan Umum : Sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
GCS : E4M6V5

Tanda-tanda vital
Nadi : 125 x/menit
Laju pernafasan : 30x/menit
Suhu : 39C
Berat badan : 8.8 kg

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normosefali, tidak perdapat deformitas, ubun-ubun besar menutup

Mata : Konjungtiva hiperemis +/+, Injeksi konjungtiva +/+, Sekret +/+, sclera
ikterik (-/-), reflek cahaya langsung (+/+), reflek cahaya tidak langsung (+/+) pupil bulat
dan isokor dengan diameter 3mm/3mm
THT : Vertibulum normal, tidak terdapat deformitas, sekret +/+, Faring hiperemis,
T1/T1
Mulut : Mukosa oral basah, cyanosis -, Kopliks spot -
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
Thorax
a) Inspeksi : bentuk dada baik, pergerakan dada simetris, iktus kordis (-) , lesi
multiple eritem makulopapular berbatas tegas, tepi tidak aktif, berukuran miliar
hingga lenticular
b) Palpasi : gerakan nafas simetris, taktil fremitus kanan = kiri
c) Perkusi : lapang dada paru terdengar sonor, batas paru-jantung baik
 d) Auskultasi :
Jantung : Bunyi S1/S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : Suara nafas vesikuler (+/+), ronchi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen
a) Inspeksi : datar, lesi multiple eritem makulopapular berbatas tegas, tepi tidak
aktif, berukuran miliar hingga lenticular
b) Auskultasi : bising usus (+)
c) Palpasi : supel, nyeri tekan regio iliaka kanan (+), nyeri lepas region iliaka
kanan (+)
d) Perkusi : timpani, nyeri ketok region iliaka kanan (+)
e) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, lesi multiple eritem makulopapular
berbatas tegas, tepi tidak aktif, berukuran miliar hingga lenticular

Parameter Nilai Nilai Normal

Hemoglobin 11.8 11.7 16.2 g/dL
Hematokrit 38 % 35 - 47%
Eritrosit 4.0 4.2 5.4 juta/uL
Leukosit 15150 /uL 4500 - 11300uL
Trombosit 300.000/uL 150.000-450.000/uL

Basofil 0 01%
Eusinofil 1 13%
Batang 4 26%
Segmen 68 50 70 %
Limfosit 48 20 40 %
Monosit 6 28%

Widal

Salmonella typhi O : positif 1/160

Salmonella paratyphi AO : negatif

Salmonella paratyphi BO : positif 1/320

Salmonella paratyphi CO : negatif

Salmonella typhi H : negatif

Salmonella paratyphi AH : negatif

Salmonella paratyphi BH : negative

Salmonella paratyphi CH : positif 1/640