UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

MEDICINA LEGAL

TEMA
DEONTOLOGIA MDICA

DOCENTE
DR. ROBERTO PEREZ

ALUMNA
GABRIELA RIVERO C.

GRUPO
7

AO LECTIVO
2017-2018
 DEONTOLOGA MDICA
La deontologa mdica trata del estudio de los derechos y obligaciones que se adquieren
por el hecho de ser un profesional de la salud. La palabra deontologa viene del griego
deon, deber, y logos, estudio. Constituye un enfoque de la tica que determina el bien y
el mal a partir de actos, ms all de las consecuencias o las intenciones, llevndose
siempre por el deber de actuar de cierta manera. Este concepto coincide con el de la tica
mdica, un cdigo de conducta nico para los mdicos, por el cual se ejercen altos
estndares de tica y moral en el actuar profesional. La misma posicin de paciente pone
a esta persona en una situacin de vulnerabilidad y subordinacin, depositando todo el
poder en el mdico, forzndolo a confiar en su conocimiento y voluntad de trabajo.
Incluso la palabra paciente viene del latn patiens y significa el que sufre. Por ello se
requiere una serie de leyes no escritas para evaluar el accionar del doctor en la prctica
interna.
El ejercicio de la medicina es una actividad complicada. De un mdico se exige
perfeccin, ya que trata con la salud fsica y mental de los pacientes. Es muy fcil cometer
un error, y al tratarse de personas a las que se est atendiendo, este error puede convertirse
rpidamente en una falla mortal, muchas veces irreversible. Como resultado de ello,
calificar a la medicina como ciencia exacta es incorrecto, ya que estudia y trata con
personas, no objetos. El contacto directo y la cercana con estas personas no solamente
no pueden ser evitados, sino que se requiere para tener un buen trato. El conocimiento del
libro de medicina es relegado a un segundo plano, slo detrs del tratar a la otra persona
con el respeto, bondad y responsabilidad que merece. Gran parte de la enseanza para los
futuros mdicos se basa en hablar con el paciente, logrando establecer una comunicacin
efectiva con l, comprendiendo su situacin y la de su familia. l deposita toda la
confianza en su mdico, sabiendo que actuar para curarlo, procurando su salud. Si se
logra esta comunicacin y confianza, independientemente del conocimiento acadmico,
se lograr un servicio de salud de calidad. Si no se trata a un paciente con base en sus
peculiaridades econmicas, sociales, ticas y culturales, ser difcil llegar a un estndar
alto de salud.

DEBERES Y DERECHOS DEL MDICO PARA CON LOS

ENFERMOS
Art. 6.- El Mdico desde que es llamado para atender a un enfermo, se hace responsable
de proporcionarle todos los cuidados mdicos necesarios para que recupere su salud. Su
responsabilidad mayor ser la conservacin de la vida del enfermo.
Art. 7.- El Mdico est obligado a llevar una ficha clnica escrita de cada uno de sus
pacientes y registrar la evolucin que constate en los mismos.
Art. 8.- Est obligado a acudir a un llamado sin motivo de excusa, en los siguientes casos:
a) Cuando no haya otro facultativo en la localidad en que ejerce su profesin
b) Cuando habitualmente es el medio de quien lo solicita; y,
c) En los casos de suma urgencia o peligro inmediato para la vida del enfermo.
Art. 9.- Se excepta de esta obligatoriedad cuando el mdico est capacitado fsica y
mental debidamente comprobado.
Art. 10.- Cuando se trate de un caso grave o se tema un desenlace fatal est en la
obligacin de dar aviso oportuno, para que puedan ser atenidos los intereses espirituales
y morales del paciente y los materiales de los familiares. La advertencia del peligro lo
har a los consanguneos, amigos o allegados, eligiendo como confidente a la persona
ms ponderada o a una autoridad competente cuando el caso lo requiere.
Art. 11.- En casos de incurabilidad lo dar a conocer a los familiares y en casos especiales
al propio enfermo cuando el mdico lo crea indispensable usando la mayor prudencia y
manteniendo en primer lugar, los mejores intereses del enfermo.
Art. 12.- La cronicidad o incurabilidad no constituye motivo para que el mdico prive
de asistencia al enfermo, pues en estos casos se har ms necesario el auxilio y en
consuelo que el mdico pueda brindar.
Art. 13.- El mdico debe respetar las creencias religiosas e ideolgicas de sus pacientes
y no oponerse al cumplimiento de sus preceptos, siempre que no sean perjudiciales para
su salud.
Art. 14.- El nmero de visitas, la realizacin de exmenes complementarios, la aplicacin
de los tratamientos mdicos quirrgicos, as como la oportunidad de los mismos debern
ser los estrictamente necesarios para seguir el curso de la enfermedad.
Art. 15.- El Mdico no har ninguna intervencin quirrgica sin previa autorizacin del
enfermo, y si ste no pudiera darla recurrir a su representante o a un miembro de la
familia, salvo que ste de por medio la vida del paciente a corto plazo. En todos los casos
de autorizacin incluir el tipo de intervencin, los riesgos y las posibles complicaciones.
Art. 16.- Igualmente, los casos que sean sometidos a procedimientos de diagnstico o de
teraputica que signifiquen riesgo, a juicio del mdico tratante, deben tener la
autorizacin del paciente, de su representante o de sus familiares. Tambin lo har en
caso de usar tcnicas o drogas nuevas a falta de otros recursos debidamente probados
como medios teraputicos y salvaguardando la vida e integridad del paciente.
Art. 17.- Los procedimientos de anestesia general o regional no se realizarn sino en
centros hospitalarios o clnicas con personal calificado y medios suficientes para dicho
procedimiento.
Art. 18.- Todo procedimiento clnico o quirrgico complejo o que entrae (sic) algn
peligro para el paciente podr efectuarse solamente en centros que posean los elementos
tcnicos que garanticen la seguridad de dichos procedimientos. No se administrarn
drogas, ni usarn mtodos clnicos o quirrgicos que no se consideren idneos.
Art. 19.- El Mdico tiene la obligacin de advertir el diagnstico a sus pacientes o los
familiares, en estricto apego al estudio de la patologa encontrada y en concordancia con
su real capacidad; prohbase por tanto las explicaciones folclricas o de otra ndole que
no sea la cientfica.
Art. 20.- La atencin domiciliaria brindada por el mdico es de su absoluta
responsabilidad, por tanto est en la obligacin de alertar a sus pacientes o familiares,
sobre los limitantes de la misma.
Art. 21.- El Mdico est en la obligacin de explicar a sus pacientes, los beneficios de la
prestacin mdica institucional, social o pblica; antes de hacerse cargo de su caso.
Art. 22.- No podr por tanto, utilizar los recursos o servicios mdicos institucionales
sociales o pblicos, para llenar sus vacos.
Art. 23.- Prohbase la prestacin de servicios por parte de mdicos, en instituciones de
salud privadas que no cuenten con los recursos fsicos y tecnolgicos adecuados o no
cumplan con los requisitos que garanticen una correcta atencin a los pacientes.
Art. 24.- La asociacin entre mdicos para la prestacin de servicios profesionales, debe tener
como finalidad la complementacin y el mejoramiento del recurso ofrecido, prohbese por tanto
la asociacin con fines de lucro o engao.

DEBERES De las juntas mdicas

Art. 41.- Se llama Junta Mdica a la reunin de dos o ms colegas para intercambiar
opiniones respecto al diagnstico, pronstico y tratamiento del enfermo.
Art. 42.- Las Juntas Mdicas debern conformarse de preferencia con los especialistas
afines a la patologa del enfermo.
Art. 43.- La rivalidad, resentimientos o intolerancia en materia de opiniones no deben
tener cabida en la Junta Mdica; al contrario, la buena fe, la probidad el respeto y la
cortesa se imponen como un deber en el trato profesional de sus integrantes.
Art. 44.- Las Juntas Mdicas se harn por indicacin del mdico tratante o a peticin del
paciente o sus familiares. El Mdico deber convocarla en los siguientes casos:
a) Cuando no se logre un diagnstico
b) Cuando no se obtiene un resultado satisfactorio con el tratamiento empleado; y
c) Cuando por la gravedad del pronstico sea necesaria.
Art. 45.- En caso de que el mdico consultor propuesto por el paciente o sus familiares
no convenga al mdico tratante por causas justas, queda a su conciencia profesional
solicitar cortsmente sea llamado otro mdico consultor y silos familiares insistieren, el
mdico tratante est en libertad de continuar o no la atencin del paciente.
Art. 46.- Los mdicos estn en la obligacin de concurrir a las Juntas con puntualidad. Si
despus de una espera prudencial no concurre el mdico tratante, los mdicos consultores
estn autorizados para proceder a examinar al enfermo.
Art. 47.- Reunida la Junta el mdico tratante har la relacin del caso sin omitir ningn
detalle de inters y har conocer los resultados de los anlisis y dems elementos de
diagnstico empleados. Luego deliberarn para ponerse de acuerdo con el diagnstico y
tratamiento.
Art. 48.- Si los consultantes no estn de acuerdo con el mdico tratante, los familiares
podrn elegir el o los especialistas que debern continuar con la asistencia.
Art. 49.- Las decisiones de las Juntas pueden ser modificadas por el mdico tratante si
as lo exige la evolucin de la enfermedad, pero todas las modificaciones, como las causas
que le motivaron, sern expuestas en las Juntas siguientes que pudieren efectuarse.
Art. 50.- Las discusiones que pueden tener las Juntas deben ser de carcter confidencial
la responsabilidad es colectiva y no le ser permitido a ninguno eximirse de ella, por
medio de juicios o censuras emitidas en otro ambiente que no sea de la Junta misma. Esta
deber sentar por escrito el criterio sobre el diagnstico del enfermo, debiendo quedar
incorporada a la historia clnica.
Art. 51.- A los mdicos consultores les est prohibido volver al centro hospitalario
despus de terminada la consulta, salvo caso de urgencia o por indicacin del mdico
tratante y con anuencia del enfermo o sus familiares, as como hacer comentarios
particulares sobre el caso.
Art. 52.- Cuando la familia no puede pagar una Junta Mdica, el mdico tratante podr
conformarla y los designados estn obligados a integrarla en forma gratuita, al igual que
el mdico tratante.

Deberes del mdico para con el Estado

Art. 53.-Siendo el Estado el que regula y protege la actividad profesional del mdico ste
est obligado a cumplir ciertos deberes retributivos que garanticen los mejores y ms
amplios programas de bienestar humano; por tanto, el mdico debe dar ejemplo en el
cumplimiento de las Leyes del Estado, particularmente el Cdigo Sanitario y la Ley y
Reglamentos de la Federacin Nacional de Mdicos.
Art. 54.- Siendo la salud del pueblo uno de los principales objetivos del Estado, el mdico
debe contribuir a que se cumplan los planes y programas de salud.
Art. 55.- Todo mdico becario deber sujetarse a las Leyes y Reglamentos que regulan
las becas y tiene por obligacin retribuir con su trabajo el beneficio recibido.

Secreto profesional
Art. 66.-El secreto profesional es un deber que nace de la esencia misma de la profesin.
El inters pblico, la seguridad de los enfermos, la honra de las familias, la
responsabilidad del profesional y la dignidad de la ciencia mdica, exigen el secreto. Los
mdicos tienen el deber de conservar en secreto todo cuanto observen, escuchen o
descubran en el ejercicio de su profesin.
Art. 67.- El mdico no incurre en responsabilidad cuando revela el secreto profesional en
los siguientes casos:
a) Cuando en su calidad de perito acta como mdico de una compaa de seguros
rindiendo informe sobre la salud de los candidatos que ha examinado, el que enviar en
sobre cerrado al mdico jefe de la compaa, quien tendr la misma obligacin del secreto;
b) Cuando es comisionado por la autoridad competente para reconocer el estado fsico y
mental de una persona;
c) Cuando ha sido designado por la autoridad competente para practicar necropsias o
peritajes mdicos legales de cualquier gnero, as en lo civil como en lo penal;
d) Cuando acta con carcter de mdico funcionario de los servicios sanitarios del pas;
e) Cuando en su calidad de mdico tratante hace declaracin de enfermedad infecto -
contagiosa ante la autoridad sanitaria y cuando expida certificado de defuncin;
f) Cuando tratndose de menores de edad o mayores incapacitados mentales, lo exijan sus
padres o representantes;
g) Cuando el mdico es acusado o demandado bajo imputacin de un dao culposo en el
ejercicio de su profesin;
h) Cuando revela o denuncia los delitos que tenga conocimiento en el ejercicio de su
profesin para que no cometa un error judicial; e,
i) Cuando a pedido expreso del paciente extienda una certificacin sobre su afeccin o
enfermedad.
Art. 68.- Los casos de embarazo parto se incluyen en el secreto profesional, el mdico
debe guardar reserva salvo ante los padres o representantes en el caso de menores de edad.
Art. 69.- No se viola el secreto profesional cuando el mdico es citado al Tribunal para
declarar como testigo de los hechos que ha conocido en el ejercicio de su profesin.
Art. 70.- Cuando el mdico se vea obligado a reclamar judicialmente sus honorarios se
limitar a indicar en forma general el trabajo realizado sin exponer el diagnstico.
Art. 71.- El profesional solo debe suministrar informe respecto al diagnstico o
tratamiento del enfermo, a los familiares ms inmediatos, sus representante o al paciente.
Art. 72.- El mdico puede compartir su secreto con cualquier otro colega que intervenga
en el caso, el que a su vez est obligado a mantenerlo.
Art. 73.- Si por motivos cientficos deben exhibirse o publicarse fotografas que permitan
la identificacin del paciente, se necesita autorizacin
Art. 74.- Las visitas mdicas hospitalarias a cargo del mdico tratante debern realizarse
con toda la prudencia, de tal manera que no se afecte la integridad del paciente.
TIPOS Y VARIANTES DE SECRETO MDICO:
Secreto Mdico Absoluto: Negacin inquebrantable de cualquier tipo de revelacin.
El mdico no podr confiar un hecho conocido a travs de su profesin ni a sus
colaboradores.
Secreto Mdico Relativo (intermedio o eclctico): El hecho podr revelarse siempre
que hubiera una razn suficiente o justa causa.
La justa causa reconoce 2 rdenes,
a) Legal: cuando su sustento se encuentra en la legislacin (Cdigos y Leyes). Por lo tanto
es el Juez quien libera de este compromiso
b) Moral sustentada en el Juramento Hipocrtico y en los Cdigos de tica Mdica. Por
lo tanto es la propia conciencia del profesional quien lo libera esta vez
Secreto Mdico Compartido: Es el que resulta de compartir el hecho conocido con
otro profesional o colega, siempre que esto redunde en un beneficio teraputico del
paciente
Secreto derivado: Es el que obliga al personal de oficina y de otros niveles en un hospital,
clnica o sanatorio, aunque no intervenga directamente en el cuidado del paciente
Secreto de los estudiantes de medicina: Es parte de su formacin acadmica y debe
inculcarse desde que empiezan a frecuentar el rea clnica
Secreto de las esposas de mdicos: El profesional debe hacer conciencia en el conyugue
acerca del deber de guardar reserva de casos por el comentados en el seno familiar
Secreto post mortem: Es el deber de mantener la reserva profesional incluso despus de
la muerte del paciente

tica profesional del mdico

La tica constituye una disciplina estructurada y sistematizada con principios, normas y
valores morales. Es una sola universal, inmutable, imperecedera, que se puede expresar
por parcialidades culturales sin dejar de ser una e indivisible.
Las bases de la tica mdica son las diversas leyes que formulan con mayor o menor
precisin los deberes profesionales del mdico y su debida interpretacin la proporcionan
sus principios y definiciones.

LEYES DEL MDICO

Las leyes que regulan el ejercicio de la medicina son: la ley natural, dictada por Dios,
promulgada por la sana razn e interpretada por la autoridad competente y doctrinalmente
por los moralistas; la ley civil, para los mdicos catlicos, o para todos los de otras
creencias cuando se interpreta el derecho natural.
El mdico adquiere la absoluta confianza de la comunidad porque su actividad se amolda
estrictamente a las normas de la tica en todo lo que se refiere al desempeo de sus
funciones profesionales y desarrolla juicios de valor social y moral, de acuerdo con su
ntima formacin y conciencia.

FUNDAMENTOS SOCIALES ANTE UN MDICO

La funcin social de la medicina comprende el procurar el bienestar de todo el
conglomerado de la comunidad, el abordar el cuidado de la salud en general para
conservar la integridad fsica humana, el velar por el entorno que rodea al hombre, el
prevenir las enfermedades o afrontarlas para vencerlas o disminuir el dolor y en fin, el
tratar de mejorar y prolongar los patrones de vida digna, tanto individual como colectiva.
Los valores ms importantes del ser humano son la vida y la salud; los actos mdicos
estn orientados a cuidar la salud con la mxima meta de preservar la vida, siempre dentro
del ms alto concepto de calidad y dignidad.
Quienes se dedican al noble ejercicio de la medicina debieran ser las personas ms
capacitadas, las ms correctas a toda prueba y al mismo tiempo las de mayor sensibilidad
humana, con espritu de cooperacin y de servicio a la colectividad.
La profesin de la medicina se estim como un apostolado que requiere cierta dignidad y
dedicacin total por tanto necesita estabilidad en un rango superior con especial
consideracin y confianza de parte de la ciudadana.
La suprema excelencia del mdico se logra cuando su virtud se demuestra en la prctica
profesional con decoro, arte y dignidad social y moral.
La comunidad le exige al mdico suficiente preparacin cientfica, habilidad en su arte,
idoneidad profesional, gran moralidad y cierta proyeccin social en el ejercicio de sus
funciones.
As mismo la sociedad debe procurar que el mdico disponga de los elementos
indispensables para el ejercicio de la profesin y cuente con un nivel econmico y social
digno en relacin con su alto rango cultural, cientfico y de responsabilidad dentro de la
comunidad, sin privaciones ni exageraciones.

BASE LEGAL EN ECUADOR

En nuestro pas la Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador, no hace una
referencia especfica al Consentimiento Informado, pero en la Ley Orgnica de la Salud,
y en el Cdigo de tica Mdica del Ecuador, se detalla en forma clara sobre el
consentimiento informado.
La Ley Orgnica de la Salud dice: Art. 7.- Toda persona, sin discriminacin por motivo
alguno, tiene en relacin a la salud, los siguientes derechos: d) Respeto a su dignidad,
autonoma, privacidad e intimidad; a su cultura, sus prcticas y usos culturales; as como
a sus derechos sexuales y reproductivos; e) Ser oportunamente informada sobre las
alternativas de tratamiento, productos y servicios en los procesos relacionados con su
salud, as como en usos, efectos, costos y calidad; a recibir consejera y asesora de
personal capacitado antes y despus de los procedimientos establecidos en los protocolos
mdicos. Los integrantes de los pueblos indgenas, de ser el caso, sern informados en su
lengua materna;
El Cdigo de tica Mdica del Ecuador dice: Art. 15.- El Mdico no har ninguna
intervencin quirrgica sin previa autorizacin del enfermo, y si ste no pudiera darla
recurrir a su representante o a un miembro de la familia, salvo que est de por medio la
vida del paciente a corto plazo. En todos los casos la autorizacin incluir el tipo de
intervencin, los riesgos y las posibles complicaciones. Art. 16.- Igualmente, los casos
que sean sometidos a procedimientos de diagnstico o de teraputica que signifiquen
riesgo, a juicio del mdico tratante, deben tener la autorizacin del paciente, de su
representante o de sus familiares. Tambin lo har en caso de usar tcnicas o drogas
nuevas a falta de otros recursos debidamente probados como medios teraputicos y
salvaguardando la vida e integridad del paciente.

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN CLNICA

El consentimiento informado en el rea clnica, tiene que entenderse como la aceptacin
por parte de un enfermo competente de un procedimiento diagnstico o teraputico
despus de tener la informacin adecuada para implicarse libremente en la decisin
clnica.
El principio de autonoma es el fundamento del consentimiento informado que tiene gran
importancia en la praxis mdica actual. El mdico tiene la obligacin de informar al
paciente de una forma adecuada e inteligible de los potenciales riesgos y beneficios de
los tratamientos que se va a efectuar y de los exmenes auxiliares de diagnstico que va
a utilizar.
El uso adecuado de este principio previene o disminuye la posibilidad de errores,
negligencia y coercin, promueve en el mdico su autocrtica. Pero su principal propsito
es establecer la autonoma del paciente, promover su derecho a la autodeterminacin y
proteger su condicin como un ser humano que se respeta a s mismo.
El propsito del consentimiento informado es habilitar al paciente para considerar, de
forma equilibrada, los beneficios y las desventajas del tratamiento mdico propuesto, con
el fin de que el paciente tome una decisin racional al aceptar o rechazar dicho
tratamiento.

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN INVESTIGACON

En relacin al consentimiento informado en la regulacin de los ensayos clnicos surge
de la necesidad de conciliar los diferentes derechos que puedan entrar en colisin. En
efecto, con el fin de que la ciencia pueda avanzar y de que puedan encontrarse nuevos
remedios a las enfermedades, hay que investigar; pero eso no puede ir en contra de los
derechos de las personas.
Antes de otorgar el consentimiento, el sujeto sometido a ensayo tiene que haber sido
informado de forma exhaustiva por el profesional sanitario que lleva a cabo la
investigacin sobre la naturaleza, la importancia, el alcance y los riesgos del ensayo. El
profesional que da la informacin tiene que asegurarse de que esta informacin es
entendida por el sujeto. La persona que participa en el ensayo puede, en cualquier
momento, revocar su consentimiento sin tener que explicitar la causa.
En los estudios que impliquen la recogida de muestras para el anlisis gentico, estas
pueden hacerse slo si los participantes otorgan su consentimiento despus de recibir
informacin apropiada. En caso que el estudio est incluido en un proyecto que tenga
objetivos ms amplios tiene que haber un consentimiento a parte para el estudio gentico
y la obtencin de muestras orgnicas. Hay que prever que se darn a conocer los
resultados de la investigacin a los participantes en caso de ser relevantes para su salud o
la de su descendencia. En cualquier caso, los participantes tendrn que ser informados de
las implicaciones de una eventual renuncia a conocer informacin sobre sus rasgos
genticos.

REQUISITOS
Como requisitos del consentimiento informado, se deben cumplir por lo menos los
siguientes:
Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o
participar en un estudio sin que haya persuasin, manipulacin ni coercin. El carcter
voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posicin
de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar, consultar o
decidir.
Informacin: Debe ser comprensible y debe incluir el objetivo del tratamiento o del
estudio, su procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales y la posibilidad de rechazar
el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento, sin que ello le pueda
perjudicar en otros tratamientos. El intercambio comunicativo entre ambos (profesional
paciente), basado en la confianza, ampliar las posibilidades de comprensin de los
resultados del tratamiento por parte del paciente.
Comprensin: Es la capacidad de comprender que tiene el paciente que recibe la
informacin.