Int J Clin Pediatr Dent . 2011 Sep-Dec; 4 (3): 207-212.

Publicado en lnea 2011 abril 15. doi: 10.5005 / JP-revistas-10005-1111

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5034080/ PMCID: PMC5034080

Los caninos impactados: Nuestra experiencia clnica

Sonia Chawla , 1 Manoj Goyal , 2 Karan Marya , 3 Aakarsh Jhamb , 4 y Hind Pal Bhatia 5

La informacin del autor notas Artculo licencia y derechos de informacin

Abstracto

Ir: Fondo
Para hablar sobre la gestin de los caninos y los diversos enfoques utilizados para el
mismo.

materiales y mtodos
Los datos de 33 casos, con 43 dientes caninos impactados, visto y operados durante un
perodo de 3 aos en Santosh universidad dental y el hospital ha sido compilado. Se
describen y discuten los mtodos de diagnstico y modalidades de tratamiento
realizadas.

resultados
retenciones caninos fueron ms frecuentes en el maxilar superior, en comparacin con
la mandbula en nuestro estudio, que fue estadsticamente significativo. posicin canino
retenido era en su mayor palatina en el maxilar y labial en el maxilar inferior. prueba de
Chi-cuadrado proporcion un valor de p de 0,002 lo que demuestra que hay una
asociacin entre el arco y la posicin. Las opciones de tratamiento utilizadas fueron la
exposicin quirrgica y el reposicionamiento de ortodoncia, la enucleacin del quiste
con la extraccin de canino impactado y la extirpacin quirrgica del canino impactado.

Conclusin
La exposicin quirrgica y el reposicionamiento de ortodoncia se aplic con xito como
tratamiento de primera lnea para corregir canino posicionado ectpico. En los casos en
que no se indic la exposicin y el tratamiento de ortodoncia posterior, el canino
retenido se elimin quirrgicamente para prevenir problemas futuros y el procedimiento
quirrgico fue diseado de acuerdo a la posicin del canino impactado.
Palabras clave: Impactado canino superior, canino mandibular, la exposicin quirrgica,
recolocacin de ortodoncia.
INTRODUCCIN
Canino retenido no es un problema clnico comn en los pacientes dentales. Los
caninos permanentes se desarrollan en lo profundo de las mandbulas, completar su
desarrollo tardo, y emergen en la cavidad oral despus los dientes vecinos. Debido a
estas circunstancias, trastornos de erupcin son ms comunes con caninos que con
otros dientes, a excepcin de tercera molar. 1 Los estudios han informado de que la
incidencia de impacto dental vara desde 5,6 hasta 18,8% de la poblacin. 2 - 6 Es
preocupante que el mtodo de diagnstico y la eleccin de la planificacin del
tratamiento de este problema se hace pasar por un dilema para el mdico
dental. Mximo xito con menos complicaciones y fracasos requiere un enfoque
sistemtico para cada caso.
Hemos revisado 34 pacientes con diagnstico de caninos impactados. Cada uno de
estos casos tenan una historia detallada seguido por exploracin clnica y
radiolgica minuciosa para determinar el sitio exacto y la posicin del diente
retenido y para detectar si alguna patologa asociada estuvo presente en relacin con
el diente impactado. Este documento describe nuestro enfoque para la gestin y
resalta los consejos para la exitosa gestin que se pueden aplicar como un protocolo
para cada paciente que se presenta con el canino retenido.
Ir:

MATERIALES Y MTODOS
Un total de 33 casos (13 hombres y 20 mujeres) en el grupo de edad de 12 a 18 aos,
que fueron remitidos desde el departamento de odontopediatra, se incluyeron en
esta revisin. El criterio para el diagnstico de canino retenido inclua tanto a los
hallazgos clnicos y radiolgicos. Los elementos clnicos que eran sugerentes de
ocurrencia y la localizacin de canino impactado incluyen:

1. canino temporario Overretained.

2. canino temporario ausente y resulta en la prdida del espacio disponible
para los dientes permanentes.
3. Tipping de incisivo lateral en un vestibular o posicin palatal (Debido a la
presin del canino en su raz).
4. La presencia de una protuberancia que se puede sentir mediante la
palpacin de la mucosa vestibular o palatina dependiendo de la posicin del
canino retenido. Palpacin Clnicamente de la superficie bucal y palatal de la
distal proceso alveolar para el incisivo lateral puede revelar la posicin del
canino superior alrededor de 1 a 1,5 aos antes de la aparicin, y esto ha
sido sugerido como una herramienta de diagnstico. 1

Esto fue seguido por exmenes radiolgicos (POIA / ortopantomografa / vista

oclusal / vista del seno paranasal / Dentascan) que eran indispensable en el
diagnstico y la localizacin de la posicin de los caninos impactados ( Figs
1 a A4).4 ). Los factores etiolgicos observada en nuestro estudio fueron la longitud
del arco, discrepancia tamao de los dientes, que representa el 41% de los casos,
seguido de los dientes deciduos overretained, prdida temprana del canino
temporario, quiste, trauma, paladar hendido y disostosis cleidocraneal.

Higo. 1
Vista oclusal del maxilar que muestra impactada canino superior derecho

Higo. 4
Dentascan mostrando los caninos mandibulares impactados bilaterales labial
Las opciones de tratamiento disponibles eran la extirpacin quirrgica del canino
impactado (junto con su patologa asociada), o la exposicin quirrgica y el
reposicionamiento de ortodoncia. La extirpacin quirrgica del canino retenido se
indic si haba evidencia de patologa alrededor del diente; si haba interferencia con
el tratamiento de ortodoncia planificada; y si haba pinzamiento en los dientes
adyacentes. La exposicin y el reposicionamiento de ortodoncia se llev a cabo si el
anlisis revel que el espacio de diente se puede poner en la oclusin y la desviacin
de eje diente no era demasiado excesivo ( Tabla 1 ).

Tabla 1: Las modalidades de tratamiento

Higo. 2
POIA mostrando canino superior impactado
Higo. 3
OPG mostrando los caninos mandibulares impactados bilaterales y maxilar
izquierdo canino impactado
Ir:

RESULTADOS
Las pruebas estadsticas se aplican a los datos descriptivos para detectar cualquier
predileccin por cualquiera de arco y cualquier preponderancia de la colocacin
dentro del arco. Prueba Z para proporciones que comparan dio valor de p de
0,000123 lo cual es significativo. Caninos impactados se encuentran ms
comnmente en maxilar superior en comparacin con mandbula ( Tabla 2 ). Prueba
de Chi-cuadrado proporcion un valor de p de 0,002 lo que demuestra que hay una
asociacin entre el arco y la posicin. En el maxilar, el canino retenido est en la
posicin palatal mientras que en la mandbula, es comnmente situado en la
posicin labial ( Tablas 3 , , 44 y Grfico 1 ).

Tabla 2: Posicin de dientes impactados

Tabla 3: Arco vs posicin tabla de contingencia

Tabla 4: La inferencia estadstica

grfico 1
Arco vs posicin
La frecuencia de abordaje quirrgico se determin para mostrar que la facilidad de
acceso al canino retenido es el principal factor determinante ( figuras
5 y and6).6 ). El operador no debe ser reticentes a utilizar el enfoque combinado
donde se indica ( Tablas 5 a A77 ).

Tabla 5: Abordajes quirrgicos

Higo. 5
Fotografa clnica enfoque que muestra palatina

Higo. 6
Fotografa clnica que muestra enfoque bucal

Tabla 7: La inferencia estadstica

Ir:

DISCUSIN
Impactaciones caninos se asocian ms comnmente con el maxilar superior que con
la mandbula; la misma ha sido reportado en nuestro estudio, que fue
estadsticamente significativa. Un hallazgo interesante visto en nuestro estudio fue la
posicin del canino retenido en las dos mandbulas que el canino retenido era en su
mayor palatina en el maxilar, mientras que en la mandbula que se observa con ms
frecuencia en la posicin labial. Prueba de Chi-cuadrado proporcion un valor de p
de 0,002, que muestra que existe una fuerte asociacin entre el arco y la
posicin. Segn Andreason, 1 85% impactaciones se palatino encuentran en el
maxilar superior. Posiciones inusuales observados en nuestro estudio fue la
ubicacin de caninos en la snfisis, seno maxilar y regiones infraorbitarios. Tambin
se observ una representacin bilateral de caninos impactados.
Para establecer un diagnstico, varios mtodos de diagnstico se han adoptado, que
incluyen una variedad de radiografas. Radiografas POIA con o sin tcnica de cono
cambio fue la modalidad de diagnstico primario en todos nuestros casos. Segn el
requisito otras radiografas, tales como ortopantomografa, oclusal y vistas PNS, se
aconsej. Recientemente, en algunos casos, la tomografa computarizada se utiliz
para evaluar los caninos impactados. Dentascan proporcion informacin detallada
acerca de la posicin exacta de canino, el grado de apiamiento, resorcin incisivo y
el ancho del folculo dental. 7 - 10
Para el tratamiento de un caso de canino impactado, no puede haber varias opciones
que van desde mantener al paciente bajo observacin; exposicin quirrgica y el
reposicionamiento de ortodoncia; reimplantacin y reubicacin quirrgica del
canino impactado en el zcalo del canino de hoja caduca; a la extirpacin quirrgica
del canino impactado ( Figs 7 a TO1111 ).

Higo. 7
OPG que muestra un impacto horizontal canino superior derecho

Higo. 11
el cierre primario de la herida
Los factores que deben ser evaluados antes del modo de tratamiento de diente
impactado se decide, incluyen la edad del paciente, el estado dental de los dientes
adyacentes (incluyendo periodontal, el estado de endodoncia y operativa, la forma y
la resorcin), el estado dental del diente retenido, oclusales relacin, la presencia de
cualquier otra condicin asociada (por ejemplo, trauma / quiste / odontoma) y la
longitud del arco. 11 - 14
La exposicin quirrgica y la recolocacin de ortodoncia se consider el tratamiento
de eleccin en todos aquellos casos donde fuera clnicamente factible y se pudieron
obtener un resultado predecible y exitoso. El pronstico para la erupcin ortodoncia
asistida y reposicionamiento de un diente impactado dentro del proceso alveolar
depende de la posicin y la angulacin del diente afectado, la duracin del tiempo de
tratamiento, la edad del paciente, el grado de colaboracin del paciente, el espacio
disponible en el arco y el presencia de tejido gingival queratinizado. 15 - 17 de
Higo. 8
Solapa levantada y marca hecha

Higo. 9
canino retenido expuesto y se seccion

Higo. 10
La extraccin del diente despus de seccionar
En los casos, donde no se indic la exposicin y el tratamiento de ortodoncia
posterior, el canino retenido se elimin quirrgicamente para prevenir problemas
futuros y el procedimiento quirrgico fue diseado de acuerdo a la posicin del
canino impactado.
Despus de impacto dental se diagnostica y si se toma la decisin de no llevar a cabo
ninguna intervencin inmediata, se recomienda que la observacin peridica se
realiza para descartar posibles secuelas patolgicas. Durante este perodo de
observacin, los mdicos deben realizar exmenes clnicos y radiolgicos despus
de cada 18 a 24 meses. La siguiente secuelas patolgicas asociadas con la
impactacin diente se han observado: Quiste dentgero, queratoquiste odontognico,
tumor odontognico adenomatoide, calcificante odontognico epitelial (Pindborg)
tumor, mixoma odontognico, ameloblastoma, resorcin interna / externa del diente
impactado, resorcin radicular externa de los dientes adyacentes , la transmigracin,
dolor referido y la periodontitis. 11 , 18 - 27
Por lo tanto, cuando la decisin es retener un diente impactado clnico debe estar
alerta para el posible desarrollo de un quiste dentgero o ameloblastoma. El quiste /
tejido extirpado siempre debe ser sometida a patlogo para su examen microscpico
para el diagnstico.
Tabla 6: enfoque quirrgico vs posicin tabla de contingencia
Ir:

CONCLUSIN
En nuestro estudio, retenciones caninos fueron ms frecuentes en el maxilar
superior, en comparacin con la mandbula que es estadsticamente
significativa. Nuestro estudio tambin muestra que la posicin canino retenido es en
su mayora palatina en el maxilar y labial en el maxilar inferior. La tabla de
contingencia muestra que existe una fuerte asociacin entre el arco y la posicin. A
medida que el tamao de la muestra fue menor, tenemos que estudiar un mayor
nmero de casos para establecer que existe tal correlacin. Las radiografas juegan
un papel importante en el diagnstico y determinar la posicin del canino
retenido. Esto ayuda adicional para decidir el enfoque para ser utilizado, es decir,
labial, palatal o enfoque quirrgico combinado. Varias opciones se pueden utilizar
para gestionar un caso de canino retenido. La exposicin quirrgica y la
recolocacin de ortodoncia se consider el tratamiento de eleccin. En los casos en
que no se indic la exposicin y el tratamiento de ortodoncia posterior, el canino
retenido se elimin quirrgicamente para prevenir problemas futuros y el
procedimiento quirrgico fue diseado de acuerdo a la posicin del canino
impactado. No se encontr ninguna diferencia en la tasa de complicaciones entre el
paladar o bucal o un enfoque combinado.
Ir:

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