HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN KEJADIAN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD H.

ABDUL MANAP JAMBI

Skripsi

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat sarjana kedokteran

Pada PSPD Universitas Jambi

disusun oleh

Yaumil Khalida Putri

NIM. G1A113057

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JAMBI

2017
 6

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yaumil Khalida Putri

NIM : G1A113057

Program Studi : Kedokteran

Judul Skripsi :Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Kejadian

Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli Penyakit Dalam RSUD
H. Abdul Manap Jambi

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir Skripsi yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir Skripsi ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas pebuatan tersebut.

Jambi, 10 April 2017

Yang Membuat Pernyataaan,

Yaumil Khalida Putri

NIM.G1A113057
 7

KATA PENGANTAR

Bismillah, Alhamdulillaahi Rabbil alamin, segala puji hanya bagi Allah

Yang Maha Kuasa. Sholawat dan Salam bagi Nabi Muhammad SAW. Atas segala
limpahan nikmat serta karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan penelitian
skripsi dengan judul Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli Penyakit Dalam RSUD H. Abdul Manap Jambi.
Skripsi dimaksudkan untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar Sarjana
Kedokteran di Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Jambi.

Terwujudnya laporan penelitian initidak lepas dari bantuan, bimbingan,dan

dorongan berbagai pihak, maka sebagai ungkapan rasa hormat dan penghargaan
penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. dr.H. Jufri Makmur, Sp.PD, FINASIM sebagai pembimbing substansi

atas segala bimbingan, saran, dan motivasi yang telah diberikan selama
penelitian dan penulisan laporan ini
2. dr. FX. Suharto, M.Kes, sebagai dosen pembimbing metodologi yang
telah banyak memberikan bimbingan, masukan, serta motivasi kepada
penulis.
3. Responden, staf, perawat, dokter pada poli penyakit dalam RSUD
H.Abdul Manap

Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan masukan dari semua pihak.
Semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu kedokteran dan
kesehatan.

Jambi, April 2017

Penulis
 8

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................i

Halaman Persetujuan .......................................................................................ii
Halaman Pengesahan .......................................................................................iii
Tim penguji ......................................................................................................iv
Halaman Pernyataan.........................................................................................v
Kata Pengatar ...................................................................................................vi
Daftar Isi ..........................................................................................................vii
Daftar Tabel .....................................................................................................xi
Daftar Gambar .................................................................................................xii
Daftar Lampiran ...............................................................................................xiii
Riwayat Hidup Penulis ....................................................................................xiv
Abstract ............................................................................................................xv
Abstrak .............................................................................................................xvi
Bab I Pendahuluan ........................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang Penelitian .................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................ 3

1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3

1.3.1 Tujuan Khusus ............................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Umum ............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 3

Bab II Tinjauan Pustaka ................................................................................ 5

2.1 Diabetes Melitus ................................................................................... 5
2.1.1 Patogenesis.................................................................................. 5
2.1.2 Klasifikasi.................................................................................... 6
2.1.3 Patofisiologi................................................................................. 7
2.1.4 Faktor Resiko .............................................................................. 8
2.1.5 Diagnosis .................................................................................... 9
2.2 Indeks Massa Tubuh................................................................................11
2.3 Hubungan IMT dengan DM Tipe 2.........................................................12
 9

2.4 Kerangka Teori .................................................................................. 14

2.5 Kerangka Konsep................................................................................. 14
2.6 Hipotesis .............................................................................................. 14
Bab III Metodologi Penelitian ...................................................................... 15
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 15
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian.............................................................. 15
3.3. Subjek Penelitian.................................................................................. 15
3.3.1. Populasi...................................................................................... 15
3.3.2. Sampel penelitian dan Besar Sampel....................................... 15
3.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi diabetes melitus tipe 2 (kasus).... 16
3.3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi non sdiabetes melitus tipe 2 (kontrol)
3.3.5. Cara Pengambilan Sampel......................................................... 17
3.4 Definisi Operasional Variabel............................................................... 18
3.4.1. kelompok kasus.......................................................................... 18
3.4.2. kelompok control ....................................................................... 19
3.5. Instrumen Penelitian............................................................................ 19
3.6. Pengumpulan Data............................................................................... 20
3.6.1. Kasus.......................................................................................... 20
3.6.2. Kontrol........................................................................................ 21
3.7. Pengolahan dan Analisis Data.......................................................... 22
3.7.1. Statistik deskriptif .................................................................... 22
3.7.2. Statistik parametrik korelasi ...................................................... 22
Bab IV Hasil dan Pembahasan ...................................................................... 23
4.1 Hasil Penelitian.................................................................................... 23
4.1.1. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Jenis Kelamin
4.1.2. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Umur .... 24
4.1.3. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Penggolongan
Indeks Masa Tubuh.............................................................................. 24
4.1.4. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Diabetes Melitus
Tipe 2 .................................................................................................. 26
 10

4.2 Pembahasan...................................................................................... 27
Bab V Kesimpulan dan Saran...................................................................... 29
5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 29

5.2 Saran .................................................................................................. 29

Daftar Pustaka.............................................................................................. 31
Lampiran....................................................................................................... 34
 11

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Etiologi DM ........................................................... 6

Tabel 2.2 Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring dan
diagnosis DM ...........................................................................11

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kasus Berdasarkan Jenis Kelamin .......... 23

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kasus Berdasarkan Umur ........................ 24

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kasus Berdasarkan Penggolongan IMT ... 25

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi kasus Berdasarkan IMT 23...................... 26

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kontrol Berdasarkan Diagnosa ............... 27

Tabel 4.6 Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe
2 poli penyakit dalam RSUD H.Abdul Manap ......................... 27
 12

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. The ominous octet, delapan organ yang berperan dalam patogenesis
hiperglikemia pada DM tipe 2.......................................................8
 13

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar persetujuan penelitian

Lampiran 2. Lembar inform consent
Lampiran 3. Hasil uji SPSS
Lampiran 4. Tabel data responden
 14

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Yaumil Khalida Putri, lahir di Kerinci, 5 januari 1996 dari ayah Baisuka
dan ibu Darmisna, sebagai anak ke tiga dari tiga bersaudara. Penulis menamatkan
SMA pada tahun 2013 dari SMA Negeri 1 kota Sungai Penuh dan pada tahun
yang sama diterima di Universitas Jambi melalui jalur UMBPT. Penulis memilih
Program Studi Pendidikan Dokter. Penulis juga berperan aktif dalam organisasi
Team Bantuan Medis ASET UNJA dimulai pada tahun 2014.
 15

The Relationship Between Body Mass Index and Incidence of Diabetes

Mellitus Type 2 Patient In H.Abdul Manap General Hospital Jambi

ABSTRACT

Background: Diabetes type 2 is the largest in Indonesia. IMT23,0 is a major

risk factor for diabetes mellitus. Obesity can make cells insensitive to insulin
(insulin resistance). Used body mass index to Measure Overweight or not.

Objective: to know the Relationship Between Body Mass Index and Incidence of
Diabetes Mellitus Type 2 Patient

Method: this was a case control study,The sample consisted 40 case patients and
40 control patients.

Result: patients with BMI 23,0 and diabetes mellitus type 2 = 28 (51,85%),
patients with BMI 23,0 and didnot have DM Type 2 = 26 (48,15%), p-value
>0,05 (0,348), OR 1,556 (0,616-3,927)

Conclusion: There wasnt a significant relationship between body mass index and
Incidence of type 2 diabetes mellitus

Key Word : Body Mass Index, Diabetes Mellitus Type 2, Overweight

 16

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN KEJADIAN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD H.
ABDUL MANAP JAMBI

ABSTRAK

Latar Belakang: DM tipe 2 merupakan yang terbanyak di Indonesia. Kelebihan

berat badan merupakan faktor resiko utama untuk terjadinya DM Overweight dan
Obesitas dapat membuat sel tidak sensitif terhadap insulin (resisten insulin).
Mengukur kegemukan atau tidaknya seseorang (lemak tubuh) secara langsung
sangat sulit dan sebagai pengganti dipakai Indeks MassaTubuh (IMT)

Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan indeks massa tubuh dengan kejadian

diabetes melitus tipe 2

Metode penelitian: Desain penelitian ini adalah kasus-kontrol. Populasi studi

adalah pasien rawat jalan di RSUD H. Abdul Manap Jambi. Jumlah sampel 80
orang dengan 40 kasus dan 40 kontrol.

Hasil penelitian:Individu IMT 23,0 dan mengalami diabetes mellitus tipe 2

yaitu sebanyak 28 orang (51,85%), IMT 23,0 dan tidak mengalami diabetes
mellitus tipe 2 yaitu sebanyak 26 orang (48,15%), dengan p-value >0,05 (0,348),
OR 1,556 (CI 95% 0,616-3,927)

Kesimpulan:tidak terdapat hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh

terhadap kejadian diabetes melitus tipe 2

Kata Kunci : Indeks Massa Tubuh, Diabetes Melitus Tipe 2, , Overweight

 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Penelitian

Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemi yang terjadi karena kelainan insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya. Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan pengukuran
yang membandingkan berat dan tinggi badan. Salah satu klasifikasi berat badan
berlebih menurut IMT ialah Overweight dan obesitas. Berat badan berlebih
menjadi salah satu risiko penyebab kematian di dunia. Setidaknya ada 2,8 juta
orang dewasa meninggal setiap tahunnya akibat overweight dan obesitas.1,2

Menurut survei yang dilakukan WHO menunjukkan bahwa jumlah

penderita diabetes melitus di dunia sebanyak 108 juta pada tahun 1980 dan 422
juta pada tahun 2014.Pada tahun 2014, sebanyak 9% penduduk diatas usia 18
tahun mengalami diabetes melitus. Di asia tenggara terdapat 46 juta pada tahun
2000 dan diperkirakan meningkat menjadi 119 juta jiwa. Di Indonesia dari 8,4 juta
penderita diabetes melitus pada tahun 2008 diperkirakan meningkat menjadi 21,3
juta pada tahun 2030. Berdasarkan data WHO di dapatkan bahwa setelah
mencapai usia 30 tahun, kadar glukosa darah akan naik 1-2mg% per tahun pada
saat puasa dan akan naik sebesar 5,6mg% pertahun pada 2 jam setelah makan.3

Hasil riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2013 oleh departemen

kesehatan menunjukkan bahwa prevalensi DM di daerah urban Indonesia untuk
usia diatas 15 tahun sebesar 6,9%.prevalensi DM berdasarkan gejala dan
diagnosis sebesar 36,6 dan prevalensi toleransi gula terganggu (TGT) sebesar 29,6
%. Data diatas menunjukkan bahwa jumah penyandang diabetes di Indonesia
sangat besar.Riskesdas 2013, menunjukkan bahwa provinsi Jambi memiliki
penderita diabetes melitus yang termasuk dalam 10 besar provinsi penderita
diabetes melitus se Indonesia.Data rekam medis di RSUD Raden Mattaher jambi
menunjukkan pada tahun 2015 terdapat 256 kasus diabetes melitus yaitu 141
pasien wanita dan 115 laki-laki.4
 2

Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah
akibat penurunan sekresi insulin yang progresif dilatarbelakangi oleh resistensi
insulin. DM tipe 2 merupakan yang terbanyak di Indonesia. Kelebihan berat badan
merupakan faktor resiko utama untuk terjadinya DM. Obesitas dan Overweight
dapat membuat sel tidak sensitif terhadap insulin (resisten insulin). Insulin
berperan meningkatkan ambilan glukosa di banyak sel dan dengan cara ini juga
mengatur metabolisme karbohidrat, sehingga jika terjadi resistensi insulin oleh
sel, maka kadar gula di dalam darah juga dapat mengalami gangguan.2,5

Mengukur Berat badan berlebih atau tidaknya seseorang (lemak tubuh)

secara lansung sangat sulit dan sebagai pengganti dipakai Body Mass Index
(BMI) atau Indeks MassaTubuh (IMT) yaitu perbandingan berat badan (dalam
kilogram) dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter).6Angka kelebihan berat
badan yang diukur dengan IMT berkaitan erat dengan intoleransi glukosa pada
populasi perkotaan maupun pedesaan.Data Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah
Sakit Umum Daerah H. Abdul Manap menunjukkan bahwa penderita DM tipe 2
rawat jalan pada bulan Januari sampai Mei 2016 terdapat 181 kasus diabetes
melitus yaitu laki-laki 91 dan wanita 90. Banyaknya penderita DM tipe 2 tanpa
komplikasi , membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian disana.
Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti akan melakukan penelitian tentang
Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di
Rumah Sakit Umum Daerah H.Abdul Manap Jambi.
 3

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan masalah sebagai

berikut :

1. Bagaimana gambaran IMT pada pasien diabetes mellitus tipe 2?

2. Apakah terdapat hubungan antara IMT (Indeks Masa Tubuh) dengan
diabetes mellitus tipe 2?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Hubungan Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan kejadian

Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli Penyakit Dalam RSUD H. Abdul Manap Jambi..

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui gambaran Indeks Massa Tubuh pada pasien diabetes

mellitus tipe 2.
2. Untuk mengetahui Hubungan Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan kejadian
diabetes melitus tipe 2 di poli penyakit dalam RSUD H. Abdul Manap
Jambi.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Terhadap Ilmu Pengetahuan

Dapat memperdalam dan memperluas kajian tentang hubungan indeks
massa tubuh dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 dan dapat menjadi data
primer untuk penelitian selanjutnya.
1.4.2 Terhadap Instansi Kesehatan
Dari penelitian ini diharapkan dapat menambah masukan data tentang
penderita Diabetes Melitus dalam rangka menyusun program kesehatan
selanjutnya dan upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian.

1.4.3 Terhadap Penderita Diabetes Melitus

Dapat memperhatikan dan mengendalikan indeks massa tubuh sehingga
dapat menurunkan resiko untuk mengalami diabetes melitus tipe 2
 4

1.4.4 Bagi peneliti

Sebagai syarat kelulusan dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran
(S1) dan menambah wawasan dan pengetahuan dalam penerapan ilmu yang
diperoleh selama proses perkuliahan.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diabetes Melitus

Menurut WHO, Diabetes Melitus (DM) didefinisikan sebagai suatu

penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai
dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme
karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.
Insufisiensi fungsi insulin dapat disebabkan oleh gangguan produksi insulin oleh
sel-sel beta Langerhans kelenjar pankreas, atau disebabkan oleh kurang
responsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin.7
Pengertian Diabetes Melitus lainnya menurut American Diabetes
Assosiation (ADA) adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, gangguan
kerja insulin atau keduanya, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada
mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah.8
Diabetes melitus adalah serangkaian gangguan atau sindroma dimana
tubuh tidak mampu mengatur secara tepat pengolahan atau metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein. Ini disebabkan oleh kekurangan baik sebagian
maupun mutlak hormon insulin yang dihasilkan dan dilepas oleh sel-sel beta yang
terletak di bagian pankreas.9

2.1.1. Patogenesis
Diabetes Melitus merupakan penyakit yang disebabkan oleh adanya
kekurangan insulin secara relatif maupun absolut. Defisiensi insulin dapat terjadi
melalui 3 jalan, yaitu:
a. Rusaknya sel-sel pankreas karena pengaruh dari luar (virus, zat kimia
tertentu, dll)
b. Desensitasi atau penurunan reseptor glukosa pada kelenjar pankreas
c. Desensitas/kerusakan reseptor insulin di jaringan perifer. 10
2.1.2 Klasifikasi
Tabel 2.1 Klasifikasi Etiologi DM11
Diabetes Melitus Tipe 1
Diabetes Melitus Tipe 2
Diabetes Melitus Tipe Lain
Diabetes Melitus Gestasional
Sumber : Perkeni 2015
2.1.3. Patofisiologi
Resistensi insulin pada otot dan liver serta kegagalan sel beta pankreas
telah dikenal sebagai patofisiologi kerusakan sentral dari DM tipe-2 Belakangan
Destruksi sel beta, umum nya menjurus
ke defisiensi insulin absolut
Autoimun
Idiopatik
Bervariasi mulai yang dominan
resistensi insulin disertai defisiensi
insulin relatif sampai yang dominan
defek sekresi insulin disertai resistensi
insulin
Defek genetik fungsi sel beta
Defek genetik kerja insulin
Penyakit endokrin pankeas
Endokrinopati
Karena obat atau zat kimia
Infeksi
Sebab imunologi yang jarang
Sindroma genetik lain yang
berkaitan dengan DM
Keadaan diabetes atau intoleransi
glukosa yang timbul selama masa
kehamilan dan biasa nya berlangsung
hanya sementara
diketahui bahwa kegagalan sel beta terjadi lebih dini dan lebih berat daripada
yang diperkirakan sebelumnya. Selain otot, liver dan sel beta, organ lain seperti:
jaringan lemak (meningkatnya lipolisis), gastrointestinal (defisiensi incretin), sel
alpha pancreas (hiperglukagonemia), ginjal (peningkatan absorpsi glukosa), dan
otak (resistensi insulin), kesemuanya ikut berperan dalam menimbulkan terjadinya
gangguan toleransi glukosa pada DM tipe-2.12 Delapan organ penting dalam
gangguan toleransi glukosa ini (ominous octet) penting dipahami karena dasar
patofisiologi ini memberikan konsep tentang:

1. Pengobatan harus ditujukan guna memperbaiki gangguan patogenesis, bukan

hanya untuk menurunkan HbA1c saja
2. Pengobatan kombinasi yang diperlukan harus didasari atas kinerja obat pada
gangguan multipel dari patofisiologi DM tipe 2.
3. Pengobatan harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah atau memperlambat
progresivitas kegagalan sel beta yang sudah terjadi pada penyandang gangguan
toleransi glukosa.13
DeFronzo pada tahun 2009 menyampaikan, bahwa tidak hanya otot, liver
dan sel beta pankreas saja yang berperan sentral dalam patogenesis penderita DM
tipe-2 tetapi terdapat organ lain yang berperan yang disebutnya sebagai the
ominous octet.13

Gambar 2.1. The ominous octet, delapan organ yang berperan dalam patogenesis
hiperglikemia pada DM tipe 2
Sumber : Ralph A. DeFronzo,2009

2.1.4. Faktor Resiko

Faktor resiko diabetes sama dengan faktor resiko untuk intoleransi glukosa
yaitu :
A. Faktor Resiko yang Tidak Bisa Dimodifikasi
1. Ras dan etnik
2. Riwayat keluarga dengan DM
3. Usia>45 tahun.
4. Riwayat melahirkan bayi dengan BB lahir bayi >4000 gram atau riwayat
pernah menderita DM gestasional (DMG).
5. Riwayat lahir dengan berat badan rendah, kurang dari 2,5 kg. Bayi yang
lahir dengan BB rendah mempunyai resiko yang lebih tinggi dibanding
dengan bayi yang lahir dengan BB normal.11
 B. Faktor Resiko yang Bisa Dimodifikasi
1. Berat badan lebih (IMT 23 kg/m2).
2. Kurangnya aktivitas fisik
3. Hipertensi (>140/90 mmHg)
4. Dislipidemia (HDL < 35 mg/dl dan/atau trigliserida>250 mg/dl)
5. Diet tak sehat (unhealthy diet). Diet dengan tinggi glukosa dan rendah
serat akan meningkatkan risiko menderita prediabetes/intoleransi glukosa
dan DM Tipe 2.11

C. Faktor Lain yang Terkait dengan Risiko Diabetes Melitus

1. Penderita Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) atau keadaan klinis lain
yang terkait dengan resistensi insulin
2. Penderita sindrom metabolik yang memiliki riwayat toleransi glukosa
terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT)
sebelumnya.
3. Penderita yang memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, seperti stroke,
PJK, atau PAD
4. Peripheral Arterial Disease.11

2.1.5. Diagnosis

Keluhan dan gejala yang khas ditambah hasil pemeriksaan glukosa darah
sewaktu >200 mg/dl, glukosa darah puasa >126 mg/dl sudah cukup untuk
menegakkan diagnosis DM. Untuk diagnosis DM dan gangguan toleransi glukosa
lainnya diperiksa glukosa darah 2 jam setelah beban glukosa. Sekurang kurangnya
diperlukan kadar glukosa darah 2 kali abnormal untuk konfirmasi diagnosis DM
pada hari yang lain atau Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) yang abnormal.7,14

Konfirmasi tidak diperlukan pada keadaan khas hiperglikemia dengan

dekompensasi metabolik akut, seperti ketoasidosis, berat badan yang menurun
cepat . Ada perbedaan antara uji diagnostik DM dan pemeriksaan penyaring. Uji
diagnostik dilakukan pada mereka yang menunjukkan gejala DM, sedangkan
pemeriksaan penyaring bertujuan untuk mengidentifikasi mereka yang tidak
bergejala, tetapi punya resiko DM (usia > 45 tahun, berat badan lebih, hipertensi,
riwayat keluarga DM, riwayat abortus berulang, melahirkan bayi > 4000 gr,
kolesterol HDL <= 35 mg/dl, atau trigliserida 250 mg/dl). Uji diagnostik
dilakukan pada mereka yang positif uji penyaring. Pemeriksaan penyaring dapat
dilakukan melalui pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu atau kadar glukosa
darah puasa, kemudian dapat diikuti dengan tes toleransi glukosa oral (TTGO)
standar.14

1. Gejala klasik DM + glukosa plasma sewaktu 200 mg/dL (11,1

mmol/L)
Glukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada
suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir atau
2. Gejala klasik DM + glukosa plasma puasa 126 mg/Dl (7,0 mmol/L)
Puasa diartikan pasien tidak mendapat kalori tambahan sedikitnya 8
jam atau
3. kadar gukosa plasma 2 jam pada TTGO 200 mg/dL (11,1 mmol/L)
TTGO yang dilakuka dengan standar WHO, enggunakan beban
glukosa yang setara dengan 75g glukosa anhidus yang dlarutkan
kedalam air.
pemeriksaan HbA1c (6,5%) oleh ADA 2011 sudah dimasukkan menjadi
salah satu kriteria diagnosis DM, jika dilakukan dengan laboratorium yang telah
terstandarisasi dengan baik.11

Tabel 2.2 Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan
penyaring dan diagnosis DM (mg/dl).

Bukan DM Belum Pasti DM

Kadar glukosa Plasma vena <100 100-199 200
darah sewaktu Darah kapiler <90 90-199 200
(mg/dl)
Kadar glukosa Plasma vena <100 100-125 126
darah puasa
Darah kapiler <90 90-99 100
(mg/dl)

Sumber : konsensus pengelolaan dan pencegahan DM tipe 2 di Indonesia,

Perkeni, 2015

2.2. Indeks Massa Tubuh

Nilai Indeks Masa Tubuh (IMT) diperoleh dari pengkuruan berat badan
(BB) dalam satuan kilogram dan tinggi badan (TB) dalam satuan
meter.Selanjutnya hasil pengukuran dihitung berdasarkan rumus IMT:11
IMT = BB (kilogram)

TB2(meter)
IMT dapat digunakan untuk mengetahui apakah berat badan seseorang telah ideal
atau belum. Untuk mengetahuinya, dapat digunakan tabel di bawah ini:
Tabel 2.2 Kategori Indeks Massa Tubuh
Hasil IMT Kategori
< 18,5 BB Kurang
18,5 22,9 BB Normal
23,0 BB Berlebih
23,0 -24,9 BB Dengan Resiko
25,0 29,9 Obesitas 1
30,0 Obesitas 2
Sumber : Perkeni, 2015
Hasil IMT yang masuk kategori berat badan berlebih perlu diwaspadai.
berat badan berlebih merupakan faktor resiko yang berperan penting terhadap
penyakit Diabetes Melitus. Orang dengan berat badan berlebih memiliki masukan
kalori yang berlebih. Sel beta kelenjar pankreas akan mengalami kelelahan dan
tidak mampu untuk memproduksi insulin yang cukup untuk mengimbangi
kelebihan masukan kalori. Akibatnya kadar glukosa darah akan tinggi yang
akhirnya akan menjadi DM.15
2.3. Hubungan IMT dengan Diabetes Melitus Tipe 2

Diabetes melitus terjadi pada orang yang memiliki status gizi gemuk
atau tidak gemuk. Namun sebagian besar DM tipe 2 terjadi pada orang
gemuk/Overweight. Prevalensi DM pada orang dewasa sangat berhubungan
dengan kejadian kegemukan, konsumsi yang berlebihan dari makanan yang
tinggi energi, sehingga akan mengakibatkan berat badan berlebih sampai
obesitas, akan tetapi tidak langsung mengakibatkan DM.9

Secara klinis, Gemuk diartikan sebagai kelebihan lemak pada sel

adipose. Teori sel adipose yaitu sel lemak yang didistribusikan dalam jumlah
normal (tetapi mengalami hipertrofi) atau pertambahan jumlah dan pembesaran
sel lemak (hipertrofi dan hiperpalsi). Pada kelebihan berat badan yang terjadi di
masa dewasa, kelebihan lemak akan didistribusikan dalam jumlah sel yang
normal, dengan bentuk pembesaran sel lemak (hipertrofi), dengan pembesaran
jaringan adipose, hal ini akan berhubungan dengan metabolisme yang tidak
normal seperti kacaunya metabolisme karbohidrat, terjadinya hiperglikemia,
dan hiperinsulinemia. Insensitivitas insulin dan hiperinsulinemia pada pasien
dengan berat badan berebih yang berakibat pada kurang lancarnya
metabolisme glukosa. Ini terutama berhubungan dengan besarnya ukuran sel
lemak daripada dengan jumlah sel lemak. Pada hipertrofi sel lemak akan terjadi
pengurangan jumlah reseptor insulin sehingga akan mengakibatkan resistensi
insulin.9

Fungsi utama adipocites (sel-sel lemak) adalah untuk menyimpan

trigliserida sebagai cadangan energi bila sewaktu-waktu dibutuhkan. Sel-sel
lemak tersebut telah terbukti memiliki aktivitas metabolisme yang berbeda
dibandingkan dengan sel-sel lemak lainnya yang menyebar di mana-mana,
terutama dengan memperhatikan kepekaan mereka terhadap hormon- hormon
tertentu. Sel-sel dimaksud diketahui lebih resisten terhadap insulin, namun
memperlihatkan kepekaan yang lebih besar terhadap hormon katekolamin
(hormon-hormon pengatur keseimbangan) yang berfungsi untuk mengimbangi
insulin. Karena itu dirasakan oleh sebagian pakar bahwa k e l e b i h a n b e r a t
b a d a n / obesitas bisa meningkatkan jenis resistensi terhadap insulin yang
merupakan ciri diabetes tipe 2.9,16

Kadar insulin pada orang gemuk meningkat mengiringi pertambahan

berat badannya, tetapi insulin tidak berfungsi secara efektif. Di sisi lain,
kenaikan aktivitas enzim lipase mengiringi kenaikan massa jaringan adiposa
menyebabkan penguraian lemak sehingga banyak dilepaskan asam lemak
dalam darah, asam lemak bebas ini selanjutnya diangkut ke hati dan bersama
kolesterol dalam hati akan dibuat menjadi suatu bentuk lipoprotein, VLDL
(Very Low Density Lipoprotein). Akibat semuanya ini kolesterol dan
trigliserida (lemak netral) dalam darah juga meningkat. 1 , 9

Pada orang yang gemuk selalu ditemukan kadar asam lemak bebas
yang tinggi. Meningkatnya asam lemak bebas pada orang yang gemuk
disebabkan oleh meningkatnya pemecahan trigliserid (proses lipolisis) di
jaringan lemak terutama di daerah visceral (perut). Asam lemak bebas yang
tinggi dapat menyebabkan meningkatnya up-take sel terhadap asam lemak
bebas dan memacu oksidasi lemak yang pada akhirnya akan menghambat
penggunaan glukosa dalam otot.9,17

2.4. Kerangka Teori

 dapat
IMT DMT2
dimodifikasi
faktor resiko
tidak dapat
dimodifikasi

2.5. Kerangka Konsep

Diabetes Melitus
Indeks Massa
tipe 2
Tubuh

Umur
Jenis Kelamin

2.6. Hipotesis

Ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan kejadian diabetes

melitus tipe 2.
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain case control. Metode dengan desain
case control digunakan untuk mengetahui sejauh mana faktor resiko
mempengaruhi terjadinya suatu penyakit. Untuk menghindari bias maka
penelitian ini dibentuk kelompok control dimana pasien nondiabetes
diikutsertakan.

3.2. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian dilakukan di poli penyakit dalam di RSUD H. Abdul

Manap Jambi dimulai pada pada 22 November 2016.Pertimbangan peneliti
melakukan penelitian di RSUD H. Abdul Manap karena jumlah populasi pasien
diabetes melitus tanpa komplikasi lebih banyak.

3.3. Subjek Penelitian

3.3.1. Populasi

A. Populasi Kasus

Semua pasien diabetes melitus tipe 2 yang maksimal telah terdiagnosa 3

bulan sebelum waktu penelitian di poli penyakit dalam RSUD H. Abdul Manap
Jambi

B. Populasi Pembanding

Pasien yang tidak menderita diabetes melitus tipe 2 yang maksimal telah
terdiagnosa 3 bulan yang ada di poli penyakit dalam RSUD H. Abdul Manap
Jambi

3.3.2. Sampel penelitian dan Besar Sampel

Untuk menentukan jumlah sampel pada penelitian jenis case control
dipergunakan rumus tersendiri, yaitu
Dimana n : Perkiraan besar sample
P1 : Proporsi sebelum pemaparan
P2 : Proporsi sesudah pemaparan
P : Proporsi hal yang diteliti
Z : Nilai Z pada derajat kepercayaan tertentu
Z : Nilai Z pada kekuatan uji tertentu
Derajat kemaknaannya() = 0,05 dan uji kesalahan tipe II () = 0,20. Z pada =
0,05 adalah 1,64 dan P1 = 0,257. Untuk P2=0,147,Q1=0,743 dan Q2=0,853
e=0,15 dengan demikian estimasi besarnya ukuran sample yang diperlukan
sebagai sumber data pada taraf kepercayaan 90% adalah:

Jadi estimasi besar sampel kasus= 54,dan untuk kontrol = 54

3.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi diabetes melitus tipe 2 (kasus)

A. Kriteria Inklusi :

1. Semua pasien diabetes melitus tipe2 yang ada di poli penyakit dalam
RSUD H. Abdul Manap jambi
2. Telah terdiagnosa maksimal 3 bulan sebelum waktu penelitian
3. Memiliki data tinggi badan di rekam medis RSUD H. Abdul Manap
4. umur 30-70 tahun

B. Kriteria eksklusi

1. Pasien diabetes melitus tipe 2 yang ada di poli penyakit dalam RSUD H.
Abdul Manap jambi yang tidak bersedia menjadi subjek penelitian
2. Pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi
 3. Wanita hamil
4. Penderita mengidap penyakit keganasan

3.3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi non diabetes melitus tipe 2 (kontrol)

A. Kriteria Inklusi :

1. Pasien yang tidak menderita diabetes melitus tipe 2 yang ada di poli
penyakit dalam RSUD H. Abdul Manap jambi
2. Memiliki data tinggi badan di rekam medis RSUD H. Abdul Manap
3. Umur 30-70 tahun
4. Maksimal telah terdiagnosa 3 bulan sebelum dari waktu penelitian

B. Kriteria eksklusi

1. pasien yang tidak menderita diabetes melitus tipe 2 yang ada di poli
penyakit dalam RSUD H. Abdul Manap jambi yang tidak bersedia menjadi
subjek penelitian
2. wanita hamil
3. penderita mengidap penyakit keganasan

3.3.5. Cara Pengambilan Sampel

Subjek penelitian dipilih dengan menggunakan Teknik sampling yang

digunakan adalah purposive sampling ,subyek yang diambil berdasarkan kriteria
inklusi dan eksklusi subyek penelitian untuk keperluan studi.

3.4 Definisi Operasional Variabel

3.4.1. kelompok kasus

Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
Diabetes Pasien diabetes Rekam medis Rekam medis Penderita DM Nominall
melitus melitus tipe 2 tipe 2, jika
tipe 2 yang dinyatakan
terdiagnosa sebagai
maksimal 3 penderita DM
bulan dari waktu tipe 2 sesuai
penelitian dengan catatan
rekam medis
IMT IMT responden Di ukur dengan Rekam medis 1. IMT <23 Nominal
2. IMT 23
6 bulan sebelum menggunakan rumus dan
terdiagnosa berat badan (kg)/ tinggi wawancara
badan (m)2
Jenis Laki-laki atau Informasi identitas Informasi 1. Laki-laki Nominal
2. perempuan
kelamin perempuan pasien identitas
pasien
Umur Umur pada saat Informasi identitas Informasi 1. <45 Nominal
2. 45
penelitian pasien identitas
pasien

3.4.2. kelompok kontrol

Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
IMT IMT Di ukur dengan Rekam 1. <23 Nominal
2. 23
responden 6 menggunakan medis dan
bulan yang lalu rumus berat wawancara
dari waktu badan (kg)/
terdiagnosa tinggi badan
(m)2

Jenis Laki-laki atau Informasi Informasi 1. Laki-laki Nominal

2. perempuan
kelamin perempuan identitas pasien identitas
pasien
Umur Umur pada Informasi Informasi 3. <45 Nominal
4. 45
saat penelitian identitas pasien identitas
pasien

3.5. Instrumen Penelitian

Data dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan data sekunder,

yaitu rekam medik dan dengan hasil wawancara dengan responden.

3.6. Pengumpulan Data

3.6.1. Kasus
 Pengumpulan data dilakukan secara langsung. Adapun prosedur
pengumpulan data yang telah dilakukan peneliti adalah sebagai berikut: Peneliti
mendatangi responden sesuai dengan kriteria sampel.

pasien diabetes melitus tipe 2

Memenuhi kriteria inklusi Memenuhi kriteria eksklusi

drop
Informed consent dan Mengumpulkan data
meminta persetujuan responden, data rekam medis,
penelitian kepada responden IMT

Pengolahan data yang di dapat

Penyajian data

Analisa dengan menggunakan

komputer

kesimpulan
3.6.2. Kontrol
 Pengumpulan data dilakukan secara langsung. Adapun prosedur
pengumpulan data yang telah dilakukan peneliti adalah sebagai berikut: Peneliti
mendatangi responden sesuai dengan kriteria sampel.

Pasien non diabetes melitus tipe

2

Memenuhi kriteria inklusi Memenuhi kriteria eksklusi

drop
Informed consent dan Mengumpulkan data
meminta persetujuan responden, data rekam medis,
penelitian kepada responden IMT

Pengolahan data yang di dapat

Penyajian data

Analisa dengan menggunakan

komputer

kesimpulan
3.7. Pengolahan dan Analisis Data
3.7.1. Statistik deskriptif

Data yang diperoleh selanjutnya diringkas dan disajikan dalam bentuk

tabel maupun grafik/diagram.

3.7.2. Statistik parametrik korelasi

Dari data yang ada dilakukan analisis korelasi antara dua variabel
menggunakan metode Pearson dengan rumus:

Keterangan:

ix = nilai IMT sampel ke-i

x = rata-rata nilai IMT sampel

iy = dm tipe 2 sampel ke-i

y = rata-rata dm tipe 2 sampel

Hasil korelasi dinyatakan dalam: -1 r +1

Dimana r = 0 menyatakan tidak ada hubungan

r = +1 menyatakan korelasi positif sempurna

r = -1 menyatakan korelasi negatif sempurna

Kemudian, data tersebut akan diolah dengan Statistical Product and

Service Solution (SPSS).

BAB IV
 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh karakteristik pasien kasus dan

kontrol berdasarkan jenis kelamin adalah sebagai berikut.

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi % Frekuensi %

Kasus Kontrol
Laki-Laki 14 35,0 10 25,0
Perempuan 26 65,0 30 75,0
Total 40 100,0 40 100,0

Karakteristik subjek penelitian pada kelompok kasus berdasarkan jenis

kelamin pada tabel 4.1 menggambarkan bahwa dari 40 responden yang diteliti,
jumlah pasien dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak dengan jumlah 26
orang (65,0%) dibandingkan dengan reponden berjenis kelamin laki-laki dengan
jumlah 14 orang (35,0%). Sedangkan pada kelompok kontrol menggambarkan
bahwa dari 40 responden yang diteliti, jumlah pasien dengan jenis kelamin
perempuan lebih banyak dengan jumlah 30 orang (75,0%) dibandingkan dengan
reponden berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah 20 orang (25,0%).

4.1.2. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Umur

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh karakteristik pasien kasus dan

kontrol berdasarkan Umur adalah sebagai berikut.

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur

 Umur Frekuensi % Frekuensi %
Kasus Kontrol
45 14 35,0 13 32,5
>45 26 65,0 27 67,5
Total 40 100,0 40 100,0
Karakteristik subjek penelitian kelompok kasus berdasarkan Umur pada
tabel 4.2 menggambarkan bahwa dari 40 responden yang diteliti, jumlah pasien
dengan umur >45 lebih banyak dengan jumlah 26 orang (65,0%) dibandingkan
dengan reponden berumur 45 dengan jumlah 14 orang (35,0%). Sedangkan pada
kelompok kontrol menggambarkan bahwa dari 40 responden yang diteliti, jumlah
pasien dengan umur >45 lebih banyak dengan jumlah 27 orang (67,5%)
dibandingkan dengan reponden berumur 45 dengan jumlah 13 orang (32,5%).

4.1.3. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Penggolongan

Indeks Masa Tubuh

Berdasarkan hasil penelitian kepada 40 responden diperoleh karakteristik

pasien Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan IMT adalah sebagai berikut.

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penggolongan IMT

IMT Frekuensi % Frekuensi %

Kasus Kontrol
Underweight 2 5,0 6 15,0
Normoweight 14 35,0 10 25,0
Overweight 8 20,0 5 12,5
Obesitas 1 7 17,5 17 42,5
Obesitas 2 9 22,5 2 5,0
Total 40 100,0 40 100,0

Berdasarkan Tabel 4.3 klasifikasi responden kelompok kasus berdasarkan

IMT memperlihatkan bahwa, kategori IMT terbanyak terdapat pada kelompok
IMT normoweight sebanyak 14 orang (35,0%), diikuti kelompok IMT obesitas 2
sebanyak 9 orang (22,5%), lalu kelompok IMT overweight dengan 8 orang
(20,0%), kelompok IMT obesitas 1 sebanyak 7 orang (17,5%), dan kategori IMT
paling sedikit terdapat pada kelompok underweight sebanyak 2 orang (5,0%).
 Berdasarkan Tabel 4.3 klasifikasi responden kelompok kontrol
berdasarkan IMT memperlihatkan bahwa, kategori IMT terbanyak terdapat pada
kelompok IMT obesitas 1 sebanyak 17 orang (42,5%), diikuti kelompok IMT
normoweight sebanyak 10 orang (25,0%), lalu kelompok IMT underweight
dengan 6 orang (15,0%),overweight 5 orang (12,5%) dan kategori IMT paling
sedikit terdapat pada kelompok obesitas 2 sebanyak 5 orang (5%).

Kemudian IMT dikelompokan menjadi dua yaitu kelompok IMT 23 dan

yang IMT<23

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan IMT

IMT Frekuensi % Frekuensi %

Kontrol
Kasus
23 28 70,00 38 59,375%
<23 12 30,00 26 40,625%
Total 40 100,00 64 100,00%

4.1.4. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Diabetes Melitus

Tipe 2

Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan Hubungan Indeks Massa

Tubuh dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 dapat dilihat pada tabel

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kontrol Berdasarkan Diagnosa

Diagnosa Frekuensi (N) %

Hipertensi 18 45,0
Tonsilitis 1 2,5
Hipertiroid 4 10,0
Gastritis 7 17,5
Myalgia 5 12,5
Ispa 1 2,5
Gerd 1 2,5
Kolitis 3 7,5
Total 40 100,0

Tabel 4.6 Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe
2 poli penyakit dalam RSUD H.Abdul Manap

IMT DM Tipe 2 Total OR (95% CI) P Value

Ya Tidak
23 28 26 54 1,556 0,053
51,85% 48,15% 100% (0,616-3,279)
12 14 26
<23 46,15% 53,85% 100%
Total 40 40 80
50% 50% 100%

Dari hasil hubungan antara Indeks massa tubuh dengan diabetes mellitus
tipe 2 didapatkan bahwa responden pada kelompok IMT 23 dan mengalami
diabetes mellitus tipe 2 yaitu sebanyak 28 orang (51,85%), sedangkan responden
pada kelompok IMT <23 dan mengalami diabetes mellitus tipe 2 sebanyak 12
orang (46,15%). responden pada kelompok IMT 23 dan tidak mengalami
diabetes mellitus tipe 2 yaitu sebanyak 26 orang (48,15%).

4.2 Pembahasan

Hasil IMT yang masuk kategori obesitas perlu diwaspadai karena obesitas
merupakan faktor risiko yang berperan penting terhadap diabetes melitus. Orang
dengan obesitas memiliki masukan kalori yang berlebih. Sel beta kelenjar
pankreas tidak mampu memproduksi insulin yang cukup untuk mengimbangi
kelebihan masukan kalori. Akibatnya kadar glukosa darah akan tinggi yang
akhirnya akan menjadi Diabetes Melitus.21
 Berdasarkan hasil uji statistic Chi-square diperoleh nilai p-Value adalah
0,053, lebih besar dari 0,05 (p-Value 0,053> 0,05) yang berarti tidak adanya
hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan kejadian diabetes
melitus di bagian poli penyakit dalam RSUD H.Abdul Manap Jambi. Didapatkan
juga nilai OR sebesar 1,306 yang berarti orang dengan indeks massa tubuh 23
beresiko 1,3 kali lebih besar dibandingkan dengan orang berindeks massa tubuh
<23.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Jelantik IGM et al, pada tahun 2012 yang menyatakan ada hubungan antara indeks
massa tubuh dan kejadian diabetes melitus tipe 2.22 penelitian oleh Bays HE,
menyatakan ada nya hubungan antara indeks massa tubuh yang meningkat
behubungan dengan prevalensi dari diabetes melitus tipe 2, paling banyak ada
pada individu dengan IMT > 40.23 Penelitian yang dilakukan oleh Ninh T. Nguyen,
Xuan-Mai T Nguyen, John Lane, dan Ping Wang (2011) dalam Relationship
Between Obesity and Diabetes in a US Adult Population menunjukkan adanya
hubungan yang signifikan antara obesitas dan terjadinya diabetes melitus tipe
2.Hasil penelitian ini berarti semakin besar nilai indeks massa tubuh maka
semakin beresiko mengalami diabetes melitus tipe 2.24

Variabel IMT tidak berhubungan terhadap kejadian DM Tipe 2. Hal ini

mengherankan karena berdasarkan teori dan penelitian lain, obesitas merupakan
salah satu variabel yang berperan besar terhadap kejadian DM Tipe 2. Hasil uji
tidak signifikan dimungkinkan terjadi karena adanya bias antara lain DM
merupakan penyakit kronik yang sulit menentukan saat awal timbul ,
Menggunakan rancangan studi kasus kontrol kemungkinan dijumpai adanya bias
informasi berupa recall bias karena keterbatasan daya ingat responden,
menggunakan IMT sebagai acuan untuk menentukan status antropometri obesitas
memberikan hasil untuk obesitas secara umum, pada DM Tipe 2 obesitas sentral
lebih mempunyai korelasi yang kuat dibandingkan obesitas umum yaitu dengan
pengukuran antropometri lingkar perut.25 Semakin banyak jaringan lemak pada
tubuh, maka tubuh semakin resisten terhadap kerja insulin, terutama bila lemak
tubuh atau kelebihan berat badan terkumpul didaerah sentral atau perut(central
obesity). Lemak dapat memblokir kerja insulin, sehingga glukosa tidak dapat
diangkut kedalam sel dan menumpuk dalam pembuluh darah, sehingga terjadi
peningkatan kadar glukosa darah. Obesitas merupakan faktor risiko terjadinya
diabetes mellitus tipe 2 dimana sekitar 80-90% penderita mengalami
obesitas.26,27,28

Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh

Trisnawati di puskesmas Cengkareng, indeks massa tubuh tidak memiliki
hubungan yang bermakna dengan kejadian diabetes melitus tipe 2, individu
dengan IMT <23 memiliki resiko 0,14 kali mengalami DM Tipe 2 dibandingkan
dengan Overweight, dengan frekuensi 26(76,5%) mengalami DM tipe 2 dan
8(23,5%) tidak DM Tipe 2.29 Penelitian tidak terdapat hubungan antara
Overweight dengan Kejadian DM Tipe 2 (p > 0.05) sehingga didapat bahwa
Overweight belum mempengaruhi Kejadian DM Tipe 2 dibanding dengan
obesitas.30 Penelitian sebelumnya yang dilakukan Amsriza (2007) mengenai
hubungan IMT terhadap kadar gula darah menunjukkan tidak ada pengaruh yang
bermakna antara kedua variabel tersebut.31

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Hasil penelitian yang dilakukan terhadap penderita Diabetes Melitus Tipe

2 di poliklinik Penyakit Dalam RSUD H.Abdul Manap Jambi:
 1. IMT terbanyak terdapat pada kelompok IMT obesitas 1, diikuti kelompok
IMT normoweight, lalu kelompok IMT underweight,overweight dan
kategori IMT paling sedikit terdapat pada kelompok obesitas 2.

2. Didapatkan hasil penelitian tidak adanya hubungan yang bermakna antara

indeks massa tubuh dengan kejadian diabetes melitus di bagian poli
penyakit dalam RSUD H.Abdul Manap Jambi.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Instansi Kesehatan

a. Diharapkan bagi institusi kesehatan seperti rumah sakit dan tenaga

kesehatan untuk memberikan konseling khususnya untuk penyakit
Diabetes Melitus sebagai upaya peningkatan kesehatan dan
menambah pengetahuan masyarakat untuk mencegah kejadian
Diabetes Melitus. Serta menayangkan informasi berupa ajakan untuk
menjaga indeks masa tubuh yang ideal, makan makanan yang sehat
dan bergizi, beraktivitas fisik untuk meningkatkan pengeluaran energi
seperti olahraga yang teratur.

b. Rumah sakit diharapkan dapat memperhatikan serta mengeluarkan

kebijakan terkait kerapian, baik isi data rekam medis, maupun
penyusunan rekam medis agar lebih informatif dan sistematis,
sehingga memudahkan pencarian kembali data rekam medis jika
diperlukan.

5.2.2 Bagi Institusi

 Diharapkan dapat menambahkan bahan bacaan dan dokumentasi
perpustakaan yang dijadikan bahan perbandingan dalam penelitian
selanjutnya khususnya mengenai Diabetes Melitus Tipe 2

5.2.3 Bagi Peneliti Lain

Penelitian lebih lanjut dalam periode yang lebih panjang dengan

menggunakan variable penelitian dan jumlah sampel yang lebih banyak
agar didapatkan perbandingan untuk hasil penelitian sehingga dapat
menambah wawasan dan informasi dan mengguanakan lingkar pinggang
sebagai pengganti IMT pada penelitian.Serta mencari hubungan dari faktor
resiko lainnya yang dapat lebih berpengaruh atas terjadinya kejadian
penyakit Diabetes Melitus Tipe 2
 DAFTAR PUSTAKA

1. Tobias DK, Pan An, Jackson CL, OReilly EJ, Ding EL, Willet WC et al.
Body-mass index and mortality among adults with incident type 2
diabetes. N Engl J Med. 2014 Jan 16;233-44
2. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi ke-sebelas.
Jakarta: EGC;2012.
3. WHO. Diabetes . 2015. diakses pada tanggal 8 juni 2106
Diunduh dari URL : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi dan analisis diabetes.
Infodatin. 2014
5. Gibney, M.J., et al. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. 2009.
6. Justitia, N.L.Dalam skripsi: Hubungan Obesitas dengan Peningkatan
Kadar Gula Darah Pada Guru-Guru SMP Negeri 3 Medan. Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. 2012.
7. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S.Buku ajar ilmu
penyakit dalam. Edisi ke-enam. Jakarta: Interna Publishing; 2014
8. American Diabetes Association. Diagnosis and classication of diabetes
mellitus. Diabetes Care 2015;38

9. Mc.wright, Bogdan.Panduan Bagi Penderita Diabetes. Jakarta: Prestasi

Pustaka Publisher; 2008.
10. Soegondo S. Diagnosis dan Kalsifikasi Diabetes Mellitus Terkini. Dalam
Soegondo S dkk (eds), Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu.
Penerbit FKUI. Jakarta. 2005.
11. PERKENI.Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe
2 di Indonesia.Perkumpulan Endokrinologi Indonesia; 2015
12. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi konsep klinis proses penyakit. Edisi
ke-enam. Jakarta: EGC;2013.
13. DeFronzo, RA. From the Triumvirate to the Ominous Octet: A New
Paradigm for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus. NCBI; 2009 Apr;
58(4): 773795.
14. Fatimah RN. Diabetes melitus tipe 2. J majority. 2015 Feb;4 suppl 5:93-
101
15. Sugiritama IW, Wiyawan IGN, Arijana IGN. Gambaran IMT Kategori
Berat Badan Lebih Dan Obesitas Pada Masyarakat Banjar
Demulih,Kecamatan Susut, Kabupaten Bangli. FK Udayana;2015
16. Misnadiarly. Obesitas Sebagai Faktor Risiko Beberapa Penyakit. Jakarta:
Pustaka Obor Populer;2007
17. Rabrusun An.Hubungan Antara Umur Dan Indeks Massa Tubuh Dengan
Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Poliklinik Interna Blu Rsup Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado. Studi Kasus FKM Unsrat.2014

18. Adnan M, Mulyati T, Isworo JT. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT)
Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2
Rawat Jalan Di RS Tugurejo Semarang. FKIK UMS.vol.2 April 2013
19. Allererung DL. Hubungan Antara Umur, Jenis Kelamin Dan Tingkat
Pendidikan Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas
Ranotana Weru Kota Manado Tahun 2016. Studi Kasus FKM Unsrat.2016
20. Meisinger C, Type 2 diabetes mellitus in Augsburg an epidemiological
overview. Gesundheitswesen. 2005 Aug;67 Suppl 1:S103-9.

21. Kaban. Majalah Kedokteran Nusantara : Diabetes Tipe 2 Di Kota Sibolga

Tahun 2005. Sempakata : 2007
22. Jelantik IGM, Haryati E, Hubungan Faktor Risiko Umur, Jenis Kelamin,
Kegemukan Dan Hipertensi Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe Ii Di
Wilayah Kerja Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah. Volume 8, No. 1,
Februari 2014

23. Bays HE, Chapman RH, Grandy S, The Relationship Of Body Mass Index
To Diabetes Mellitus, Hypertension And Dyslipidaemia: Comparison Of
Data From Two National Surveys. Int J Clin Pract. 2007 May 1; 61(5):
737747.
24. Nguyen N.T., Nguyen X.T., LaneJ.,Wang P.Relationship Between
Obesityand Diabetes in a US Adult Population: Findings from the National
Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2006.Obes Surgery
21:351-355; 2011
25. Desprs,J. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic
syndrome and related cardiometabolic risk. European Heart Journal
Supplements 8:B4B12. 2006
 26. Maulana, M. Mengenal Diabetes Mellitus Panduan Praktis Menangani
Penyakit Kencing Manis. Jogjakarta : Katahati; 2009.
27. Tandra, H. Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama; 2007.
28. Yatim, F. Kendalikan Obesitas dan Diabetes :Mengatur Pola Hidup dan
Pola Makan.Jakarta : Indocamp; 2010.
29. Trisnawati SK, Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di
Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal
Ilmiah Kesehatan, 5(1); Jan 2013
30. Theresia L. Hubungan Overweight Dengan Peningkatan Kadar Gula Darah
Pada Pedagang Pusat Pasar Medan. Studi kasus FK USU; 2012

31. Amsriza,F.R..Pengaruh Obesitas terhadap Tekanan Darah dan Kadar

Glukosa Darah pada Lansia. Universitas Muhamadiyah Yogyakarta; 2007

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada yang terhormat,

Ibu/Bapak dan Saudara/I responden penelitian

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Fakultas

Kedokteran Ilmu Kesehatan (FKIK) Program Studi Pendidikan Kedokteran
(PSPD) Universitas Jambi.

Nama : Yaumil Khalida Putri

Nim : G1A113057

Akan Mengadakan Penelitian Berjudul Hubungan IMT (Indeks Masa

Tubuh) dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 di poli penyakit dalam RSUD
H. Abdul Manap penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan
bagi ibu/bapak dan saudara/i sebagai responden, kerahasiaan informasi yang
diberikan akan dijaga dan digunakan untuk kepentingan penelitian.

Jika ibu/bapak saudara/i menyetujui, maka dengan ini saya memohon

kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan ini.

Peneliti

Yaumil Khalida Putri

G1A113057

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Jenis Kelamin :
Usia :

Alamat :

No. Telp :

Setelah mendapatkan informasi yang cukup, serta mengetahui manfaat

dan resiko menjadi responden dalam penelitian yang berjudul Hubungan IMT
(Indeks Masa Tubuh) dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 di poli
penyakit dalam RSUD H. Abdul ManapDengan ini saya secara pribadi
menyatakan bersedia ikut terlibat sebagai responden, dengan catatan bila nantinya
saya merasa kerugian dalam bentuk apapun saya berhak membatalkan
persetujuan ini tanpa ada sanksi apapun. Saya percaya apa yang saya informasikan
dijamin kerahasiaannya.

Demikianlah surat persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun.

Jambi, 20...

Responden (.)

LEMBAR OBSERVASI RESPONDEN

No. Responden :

IDENTITAS RESPONDEN
Nama :

Jenis Kelamin :

Usia :

Alamat :

Jenis data Nilai Kesimpulan

Berat Badan

Tinggi Badan

Indeks Massa Tubuh (IMT)

HASIL

Diagnosa :

KASUS
jenis kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid laki-laki 14 35,0 35,0 35,0
perempuan 26 65,0 65,0 100,0
Total 40 100,0 100,0

Umur
 Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid <=45 14 35,0 35,0 35,0
>45 26 65,0 65,0 100,0
Total 40 100,0 100,0

indeks massa tubuh

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid >=23 28 70,0 70,0 70,0
<23 12 30,0 30,0 100,0
Total 40 100,0 100,0

KONTROL
jenis kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid laki-laki 10 25,0 25,0 25,0
perempuan 30 75,0 75,0 100,0
Total 40 100,0 100,0

umur
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid <=45 13 32,5 32,5 32,5
>45 27 67,5 67,5 100,0
Total 40 100,0 100,0

indeks massa tubuh

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid >=23 24 60,0 60,0 60,0
<23 16 40,0 40,0 100,0
Total 40 100,0 100,0
 imt kontrol
Valid
Frequency Percent
Valid berat badan
6 15,0
kurang
Normal 10 25,0
Overweight 5 12,5
obesitas 1 17 42,5
obesitas 2 2 5,0
Total 40 100,0

non diabetes melitus tipe 2

Valid
Frequency Percent
Valid hipertensi 18 45,0
tonsilitis 1 2,5
hipertiroi
4 10,0
d
gastritis 7 17,5
myalgia 5 12,5
ispa 1 2,5
gerd 1 2,5
kolitis 3 7,5
Total 40 100,0

indeks massa tubuh * diagnosa Crosstabulation

Count
diagnosa
DM tipe Non DM
2 Tipe 2 Total
indeks massa tubuh >=23 28 24 52
<23 12 16 28
Total 40 40 80
 Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square ,879 1 ,348
Continuity Correctionb ,495 1 ,482
Likelihood Ratio ,881 1 ,348
Fisher's Exact Test ,482 ,241
Linear-by-Linear
,868 1 ,351
Association
N of Valid Cases 80
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for indeks
massa tubuh (>=23 / 1,556 ,616 3,927
<23)
For cohort diagnosa =
1,256 ,765 2,064
DM tipe 2
For cohort diagnosa =
,808 ,523 1,248
Non DM Tipe 2
N of Valid Cases 80

Kejadian DM Tipe 2 No Jenis Kelamin Umur IMT

diabetes melitus tipe 2 R1 Perempuan 44 37,1
diabetes melitus tipe 2 R2 laki-laki 68 27,34
diabetes melitus tipe 2 R3 Perempuan 52 26,4
diabetes melitus tipe 2 R4 Perempuan 65 31,2
diabetes melitus tipe 2 R5 Perempuan 51 28,12
diabetes melitus tipe 2 R6 Perempuan 56 21,64
diabetes melitus tipe 2 R7 laki-laki 56 31,24
diabetes melitus tipe 2 R8 Perempuan 54 24,55
diabetes melitus tipe 2 R9 Perempuan 56 30,32
diabetes melitus tipe 2 R10 Perempuan 53 26,22
diabetes melitus tipe 2 R11 laki-laki 54 19,81
diabetes melitus tipe 2 R12 laki-laki 66 21,3
diabetes melitus tipe 2 R13 laki-laki 46 41,13
diabetes melitus tipe 2 R14 Perempuan 39 23,8
diabetes melitus tipe 2 R15 Perempuan 34 25,1
diabetes melitus tipe 2 R16 Perempuan 47 24,97
diabetes melitus tipe 2 R17 Perempuan 62 30,29
diabetes melitus tipe 2 R18 Perempuan 38 34,62
diabetes melitus tipe 2 R19 Perempuan 48 20,95
diabetes melitus tipe 2 R20 Perempuan 46 30,8
diabetes melitus tipe 2 R21 laki-laki 43 25,79
diabetes melitus tipe 2 R22 laki-laki 54 27,34
diabetes melitus tipe 2 R23 Perempuan 32 32,46
diabetes melitus tipe 2 R24 Perempuan 59 22,36
diabetes melitus tipe 2 R25 laki-laki 62 23,52
diabetes melitus tipe 2 R26 laki-laki 63 22,49
diabetes melitus tipe 2 R27 laki-laki 51 23,8
diabetes melitus tipe 2 R28 Perempuan 53 23,13
diabetes melitus tipe 2 R29 Perempuan 38 29,9
diabetes melitus tipe 2 R30 perempuan 30 34,62
diabetes melitus tipe 2 R31 laki-laki 49 19,37
diabetes melitus tipe 2 R32 perempuan 58 24,14
diabetes melitus tipe 2 R33 laki-laki 65 28,28
diabetes melitus tipe 2 R34 perempuan 56 24,23
diabetes melitus tipe 2 R35 perempuan 43 21,64
diabetes melitus tipe 2 R36 perempuan 44 24,14
diabetes melitus tipe 2 R37 laki-laki 33 14,3
diabetes melitus tipe 2 R38 perempuan 34 22,89
diabetes melitus tipe 2 R39 laki-laki 40 20,2
diabetes melitus tipe 2 R40 perempuan 39 22,47
hipertensi R41 laki-laki 37 26,57
tonsilitis R42 perempuan 39 26,66
hipertiroid R43 perempuan 32 21,36
hipertensi R44 perempuan 55 27,55
hipertensi R45 perempuan 52 20,77
gastritis R46 perempuan 45 19,47
hipertiroid R47 perempuan 57 23,33
hipertiroid R48 perempuan 49 24,14
gastritis R49 perempuan 30 22,19
hipertensi R50 perempuan 64 19,11
hipertensi R51 perempuan 36 26,03
hipertensi R52 perempuan 60 25
hipertensi R53 perempuan 58 25,91
myalgia R54 perempuan 36 21,64
myalgia R55 perempuan 68 28,88
hipertensi R56 perempuan 49 26,22
hipertensi R57 perempuan 62 25,77
myalgia R58 perempuan 67 16,88
gastritis R59 perempuan 48 13,69
hipertensi R60 perempuan 67 28,3
myalgia R61 perempuan 60 19,11
myalgia R62 laki-laki 41 17,48
ispa R63 perempuan 55 18,22
hipertensi R64 laki-laki 70 25,78
gerd R65 laki-laki 30 23,5
gastritis R66 laki-laki 30 29,41
gastritis R67 perempuan 45 26,56
hipertensi R68 laki-laki 62 25,1
kolitis R69 perempuan 52 28,06
hipertensi R70 perempuan 64 29,3
hipertensi R71 perempuan 60 23,43
hipertensi R72 perempuan 39 31,24
hipertensi R73 laki-laki 52 19,14
gastritis R74 perempuan 49 22,89
hipertensi R75 perempuan 46 46,6
kolitis R76 laki-laki 48 17,63
hipertiroid R77 perempuan 49 21,4
gatritis R78 laki-laki 59 27,18
hipertensi R79 perempuan 52 23,37
kolitis R80 laki-laki 35 14,71