RESUMEN
SUMMARY
The present study deals with the frequency, epidemiology and clinic associated to
E.nana in patiens who consulted or a coproparasite tamisage was performed at the
Hospital de Clnicas Dr. Manuel Quintela, School of Medicine, Unversity of Uruguay,
between 1990-2000.
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INTRODUCCIN
Endolimax nana (Wenyon & OConnor, 1917) es una pequea amiba enteroparsita
antrpica, que pertenece a la Familia Endamoebidae de reservorio exclusivamente hu-
mano, con distribucin cosmopolita (1,2).
Su morfologa diagnstica ms frecuente es un quiste ovoide/elipsoidal de 5 por 10 u de
eje, pudiendo llegar a 6 y 8 como promedio ms frecuente. En los quistes maduros, que
son los ms comunes, es posible observar 4 ncleos (3).
Estos ncleos, que se multiplican en el interior del quiste, en la microscopa ptica de
diagnstico, carecen de cromatina perifrica, presentando cromatina cariosmica cen-
tral difusa. Carecen de cuerpos cromatoideos definidos, slo dispouestos en pequeas
granulaciones, y el glucgeno se presenta difuso. Colorean con lugol de color caoba
intenso (Fig.1).
Del quiste emerge una ameba tetraqustica, de inmediata reproduccin por fisin en
cuatro amebas metaqusticas. Estos trofozotos, poco mviles, habitan en el lumen
intestinal, sin capacidad invasiva. Los mismos, si no evolucionan a forma qustica de
multiplicacin y resistencia al medio externo, se desintegran (4).
El ciclo fecal oral, de contaminacin de alimentos y/o agua con materia fecal de portado-
res, cierra con la ingesta por humanos de formas qusticas infectantes.
Fig.1.- Quiste de Endolimax nana, tincin tricrmica. Se pueden observar los cuatro ncleos, con cromatina y carencia
de cromatina perifrica, sobre citoplasma granulado. Microscopio optico 1000X.
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MATERIAL Y MTODOS
Se estudi en el lapso 1990 al 2000, un total de 3845 pacientes con examen coproparasitario
completo, consistente en examen microscpico: observacin directa-enriquecimiento y
examen macroscpico.
Los mtodos de enriquecimientos que se utilizaron fueron: centrifugacin-sedimenta-
cin (RITCHIE) (15) hasta el ao 1996, y desde 1996 hasta 2000 por mtodo PARA-
PACK MACRO-CON (Stool Concentration System. Meridian Diagnostics Inc. USA),
siendo este ltimo un mtodo comercial de centrifugacin-sedimentacin con etil-ac-
tico (16,17).
Las muestras (directo y enriquecimiento) se procesaron con observacin microscpica
en suero fisiolgico y en lugol parasitolgico. En casos de duda morfolgica o de
determinacin especfica confusa se utilizaron coloraciones tricrmica, negro de clorazol
o tiamina (18).
Se extrajeron los datos que figuraban en la solicitud del examen, tales como: edad, sexo,
sintomatologa o cuadro asociado.
Dado que mas del 70% de las boletas de pedido del examen eran incompletas (no
adjuntando datos clnicos del paciente en estudio), se revisaron las historias clnicas de
los pacientes, obtenindose los datos relevantes para el estudio, tales como
sintomatologa y signologa que motiv la consulta y por ende la solicitud del examen
coproparasitario, otros examenes paraclnicos realizados, tratamiento institudo y res-
puesta clnica al mismo.
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Procesados y analizados los datos se formularon cuadros y grficos para concluir las
caractersticas y criterios del parasitismo por E.nana en nuestra casustica
RESULTADOS
Tabla 1. Frecuencia de Endolimax nana en la Consulta coproparasitolgica del Hospital de Clnicas 1999 - 2000.
Departamento de Laboratorio Clnico. Sector Parasitologa
Figura 2. Frecuencia de Examenes Positivos en la Consulta Coproparasitolgica del Hospital de Clnicas 1999-2000
Dpto. de Laboratorio Clnico. Sector Parasitologa.
n=3845
500
Ex.Totales
Ex. Positivos
400
n de pacientes
300
200
100
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000
Ex.Totales 408 389 416 346 484 356 350 432 299 163 202
Ex.Positivos 28 37 53 32 52 41 47 38 46 29 23
aos
Figura 3. Frecuencia de Endolimax en la Consulta Coproparasitolgica del Hospital de Clnicas 1999-2000 Dpto. de
Laboratorio Clnico. Sector Parasitologa.
n=3845
500
Ex.Totales
Ex. Positivos E.nana
400
n de pacientes
300
200
100
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000
Ex.Totales 408 389 416 346 484 356 350 432 299 163 202
Ex.Positivos E.nana 6 6 8 4 6 5 4 3 4 5 8
aos
Figura 4. Frecuencia de Endolimax nana en el total de Coproparasitarios positivos (n=426). Hospital de Clnicas 1999-
2000 Dpto. de Laboratorio Clnico. Sector Parasitologa.
100%
E. nana
n=59 Otros parsitos
80%
60%
n=367
40%
20%
0%
Coproparasitarios positivos
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Figura 5. Asociacin entre Endolimax nana y la presencia de sistomatologa Hospital de Clnicas 1999-2000 Dpto. de
Laboratorio Clnico. Sector Parasitologa.
n=59
30
Sin sntomas
42,4% Alergias
25
Diarrea
Estreimiento
Prurito anal
n de pacientes
20 Transtornos psiconeurolgicos
Sin datos
15
18,6%
16,9%
10
13,6%
3,4% 3,4%
1,7%
0 25 11 8 2 2 1 10
sntomas
Figura 6. Frecuencia de sistomatologa en pacientes con Endolimax nana. Hospital de Clnicas 1999-2000
Dpto. de Laboratorio Clnico. Sector Parasitologa.
Con sntomas
42,4%
n=25
n=10
n=24
Sin datos
16,9%
Con sntomas
40,7%
COMENTARIOS Y CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
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