SUBSECRETARIA REDES ASISTENCIALES APRUEBA PROGRAMA PILOTO DE CONTROL DEL

NIO Y LA NIA SANO/A EN EL ESTABLECIMIENTO

EDUCACIONAL PARA LA POBLACIN ESCOLAR
DE 5 A 9 AOS.

EXENTA Nc

SANTIAGO, 1 0 D I C . 2014

VISTO: lo solicitado por memorando N 210 de 2014, de la

Divisin de Atencin Primaria; lo dispuesto en los artculos 4o y 7o del DFL N1 de 2005, del Ministerio
de Salud; en los artculos 6o y 25 del decreto N 136 de 2004, del Ministerio de Salud; en la ley N
19.378 y en la resolucin N 1.600 de 2008 de la Contralora General de la Repblica, y

CONSIDERANDO:

- La necesidad de otorgar con

establecimientos educacionales que contribuyan a la promocin de factores protectores y a la
pesquisa oportuna de problemas de salud, dicto la siguiente:

RESOLUCION:

1o.- APRUBASE, el texto del Programa Piloto de Control de

Salud del Nio y la Nia Sano/a en el Establecimiento Educacional para la Poblacin Escolar de 5 a 9
aos.

2o.- El programa que se aprueba en virtud de este acto

administrativo, se expresa en un documento de 55 pginas, cuyo original, visado por la Subsecretara
de Redes Asistenciales, se mantendr en poder del jefe de la Divisin de Atencin Primaria.

Todas las copias del programa en referencia debern

guardar estricta concordancia con el texto original.

,3o.- REMTASE un ejemplar del Programa Piloto de Control de

Salud del Nio y la Nia Sano/a en el Establecimiento Educacional para la Poblacin Escolar de 5 a 9
aos, a los Servicios de Salud del pas.

4o.- La presente resolucin entrar en vigencia el 1o de enero de

2015; DERGASE a contar de esa fecha la resolucin N 470 de 2012, del Ministerio de Salud,
Subsecretara de Redes Asistenciales.
Subsecretara de Redes Asistenciales
DIVISIN DE ATENCIN PRIMARIA

AVS

PROGRAMA PILOTO DE CONTROL DE SALUD DEL

NIO Y LA NIA SANO/A EN EL
ESTABLECIMIENTO
EDUCACIONAL PARA LA POBLACIN ESCOLAR
DE 5 A 9 AOS
 NDICE

I. ANTECEDENTES......................................................................................................... 2

II. FUNDAMENTACIN....................................................................................................2

III. PROPSITO................................................................................................................ 4

IV. DESCRIPCIN DEL PROGRAMA...............................................'...............................4

IV. 1 OBJETIVO GENERAL:............................................................................................. 5
IV. 2 OBJETIVOS ESPECFICOS:....................................................................................5

V. COMPONENTES........................................................................... .......................... 5

VI. PRODUCTOS ESPERADOS.......................................................................................6

VII. MONITOREO Y EVALUACIN:..................................................:...............................6

VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIN....................................................... 7

IX. FINANCIAMIENTO.................................................................................... .................. 8

I. ANTECEDENTES

El Programa Nacional de Salud en la Infancia, comenz en la dcada del 50, fortaleciendo

la atencin de nios(as), enfocado a disminuir las altas tasas de mortalidad infantil. Es as
que en 1950, 136 de cada mil nios fallecan antes de cumplir el primer ao de edad, el
ao 1970 la tasa descenda a 79 por 1.000 nacidos vivos y el 2008 la cifra alcanza a 7.8
de cada mil nios que fallecen el primer ao de vida, igualando a las cifras de pases
desarrollados. Actualmente el programa se encuentra en rediseo atendiendo a la nueva
realidad biopsicosocial de nios y nias y las metas planteadas en la Estrategia Nacional
de Salud de la dcada. Este rediseo mantiene las estrategias de intervencin para
continuar reduciendo las muertes en los primeros cinco aos de vida, pero tambin
incorpora en sus prestaciones una mirada anticipatoria al dao y a la pesquisa precoz de
enfermedades con un enfoque preventivo y de curso de vida, enfatizando en la calidad de
vida de nios y nias, lo cual es una prioridad actual y futura.

Otro hito importante de apoyo al desarrollo de nios y nias es la instalacin del

Subsistema de Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, el cual se ha definido
como una red integrada de intervenciones y servicios sociales que apoyan a nios, nias
y sus familias desde la gestacin, hasta su ingreso al sistema escolar, entregndoles las
herramientas necesarias para que desarrollen el mximo de sus potencialidades y
capacidades, considerando el rol que desempean los padres, la comunidad y las
instituciones pblicas en la provisin de oportunidades y apoyos.

El Control de Salud de nios y nias sanas que se realiza en la Atencin Primaria de la

red pblica de salud es una potente instancia de promocin y prevencin de la salud
infantil, sin embargo histricamente el sistema ha privilegiado asegurar coberturas del
control en los menores de seis aos.

Desde el ao 1992, la JUNAEB asume la mplementacin del Programa de Salud Escolar,

cuyo objetivo es apoyar al estudiante a fin de que pueda acceder al proceso educacional
en condiciones ms igualitarias que le permitan enfrentar este desafo con xito. En la
actualidad el programa de salud de JUNAEB contempla prestaciones de pesquisa de
problemas de Salud frecuentes en la edad escolar orientadas principalmente a las reas:
odontolgica, ortopdica, auditiva y visual. En el rea de salud mental, desarrolla el
programa de Habilidades para la Vida, y Retencin escolar. Todas estas acciones
contribuyen de una manera importante a los requerimientos de salud de la poblacin
escolar, no obstnte algunas reas relevantes del desarrollo de este grupo etareo
requieren un abordaje integral en el control de salud.

II. FUNDAMENTACIN

La evidencia seala que las intervenciones durante la infancia muestran efectos positivos,
slo si hay un acompaamiento a la trayectoria de desarrollo y si ste se mantiene en el
tiempo con apoyo del equipo de salud y con continuidad en la preadolescencia y
adolescencia.

Durante los aos Bscolares, el nio entre seis y diez aos enfrenta una de las etapas ms
exigentes para su desarrollo personal, la que es determinante para la consolidacin de su
personalidad y de sus capacidades emocionales, laborales y sociales. En esta etapa, el
nio o nia debe desenvolverse en un ambiente formal que> le exige desempeos
objetivos, tanto acadmicos, como de comportamiento y sociales. La adaptacin al medio
escolar implica una mayor separacin de los padres, el grupo de pares comienza a cobrar
una importancia cada vez ms significativa y aparecen nuevas figuras de autoridad como
los profesores. Ante estos desafos, el escolar debe utilizar los recursos y fortalezas
dificultades suele arrastrarse a lo largo de la trayectoria escolar, aumentando el riesgo de
un peor desempeo global, problemas de autoestima y a la larga un crculo vicioso de
fracaso acadmico o social.

En la edad escolar la mortalidad es muy baja, as como la morbilidad grave. La principal

causa de muerte la constituyen los accidentes, generalmente fuera del hogar. El escolar
consulta poco en forma espontnea, siendo los principales motivos de consulta las
enfermedades respiratorias e infecciosas3. Sin embargo, los problemas de salud que
aquejan efectivamente a los escolares tienen relacin con condiciones que afectan la
calidad de vida y con enfermedades crnicas no transmisibles o u predisposicin. Estn
fuertemente ligados a temticas biopsicosociales y emocionales, fuertemente
influenciados por los determinantes sociales de la salud.

La poblacin de esos rangos etreos exhibe una alta frecuencia de problemas de salud
que afectan el aprendizaje escolar, como problemas de visin, audicin, obesidad y
problemas de salud mental. Uno de cada cuatro nios y nias con sobrepeso en el rango
de 6 a 12 aos padece de intolerancia a la glucosa, y un 60% de ellos tiene al menos un
factor de riesgo .para enfermedad cardiovascular. Dentro de los problemas de salud
reportados por los padres se encuentran1:

1. Problemas del comportamiento 15%

2. Dficit Atencional 4,6% ;
3. Obesidad 12%.
4. Compromiso sensorial (vicios de refraccin - hipoacusia)
5. Problemas de Audicin 2,6% ,
6. Visin 8,9%
7. Salud respiratoria 15,7 %.
8. Vulneracin de derechos 2,1%.

Por otra parte, las patologas bucales en nios/as son reconocidas nacional e
internacionalmente como un problema de salud pblica, las lesiones de caries sin
tratamiento son muy frecuentes, tanto en pases desarrollados como en pases en vas de
desarrollo. Las caries severas sin tratamiento se asocian con doloV e incomodidad, lo cual
a su vez se relaciona con dificultad para alimentarse y sonrer. La caries dental constituye
una de las enfermedades ms importantes en la infancia. En Chile, los ltimos estudios de
prevalencia realizados por el Ministerio de Salud, mostraron la presencia de altos ndices
de caries en la poblacin infantil, con una prevalencia, en nios y nias de 6 y 12 aos, de
70,3% y 62,5%, respectivamente2 3.

Todas las situaciones mencionadas impactan en la calidad-de vida de nios y nias, por lo
tanto, en su desa'rrollo integral. Es necesario contar con un control de salud dirigido a la
poblacin de 5 a 9 aos en el establecimiento educacional debido a que:

^ Favorece la oportunidad de la atencin y pesquisa temprana de los principales

factores de riesgo de enfermedad, ya que la poblacin se encuentra cautiva en el
centro educacional.
Favorece la derivacin oportuna de nios(as) a niveles ms complejos de
atencin.
S Existe evidencia que sustenta que los principales problemas de salud que
prevalecen en la infancia evolucionan o aumentan en la adolescencia y adultez,
con alto costo sanitario de intervencin.
s Contribuye a mejorar la calidad de vida de nios(as) a partir de la deteccin
oportuna de factores de riesgo ms prevalentes en salud,, favorece el rendimiento
y la asistencia escolar.
^ Permite promover hbitos saludables y disminuir los factores de riesgo de salud en
En sntesis, el Control de salud de nio y nia en el establecimiento educacional, es una
estrategia de pesquisa precoz, activa y anticipatoria de probables patologas, que, la
evidencia clnica seala, afectan a este grupo etreo y que son atendidas por el sistema
cuando el dao en salud ya est instalado.

III. PROPSITO

Otorgar una atencin integral y resolutiva a la poblacin de 5 a 9 aos a travs de

controles de salud realizados en el establecimiento educacional, que contribuyan a la
promocin de factores protectores de la salud y el desarrollo y a la pesquisa oportuna de
problemas de salud prevalentes en este grupo de edad.

IV. DESCRIPCIN DEL PROGRAMA

El control de salud consiste en la atencin sistemtica y peridica proporcionada a un
nio/a, con el objeto de vigilar su normal crecimiento y desarrollo, los riesgos fsicos y
sociales presentes que afectan al riesgo de contraer enfermedades crnicas y a los
resultados de salud en fases posteriores de la vida, entregando acciones bsicas de
fomento y proteccin de la salud.

El programa posee un enfoque territorial, acorde a los lineamientos del modelo de salud
familiar, est centrado en los nios y sus familias y hace nfasis e la identificacin de las
redes de apoyo disponibles a nivel local.

El control de salud propuesto tiene un enfoque integral y es complementario al control que

realiza JUNAEB. Privilegia contenidos promocionales y preventivos, para mayor
descripcin del control ver anexo N 2.

En las comunas seleccionadas se forma un equipo profesional que depende del

establecimiento de APS ms cercano efectuando el control de salud a nios y nias
desde los 5 a 9 aos. El rango etreo corresponde a nios y nias desde knder a 4o
bsico.

Este se hace cargo de un determinado nmero de establecimientos educacionales

municipales y subvencionados, previa coordinacin con el departamento provincial de
educacin y directores de establecimientos educacionales.

El profesional encargado del establecimiento educacional deriva y coordina atencin del

nio(a) pesquisado con factores de riesgo con el centro de salud en el que se encuentra
inscrito(a), en ste se corrobora diagnstico y efecta la intervencin derivndose por los
canales habituales segn necesidad.

Coordinacin

El Programa de Salud del Estudiante del Ministerio de Educacin a travs de JUNAEB en

conjunto con el Ministerio de Salud - Programa Nacional de Salud en la Infancia, realizar
peridicamente una coordinacin a nivel central, con el fin de monitorear el cumplimiento
de las actividades establecidas. Adems generar orientaciones, protocolos tcnicos
segn corresponda.

El equipo de salud que realizar el control de salud, de.be efectuar una coordinacin
previa a la atencin con el Director del establecimiento educacional, quien designara a un
^ ________i / 1 i _ _ ]_ r* ~ i. . - j ~i i i i i : ______________________: _____ \
_
 s Reuniones de coordinacin entre equipo coordinador de salud y encargado de
salud del. establecimiento, para revisar aspectos administrativos (derivacin a
prestaciones JUNAEB, lugares de atencin, fechas, insumos entre otros)
^ Evaluacin de cumplimiento del plan.

De la atencin de salud

s El equipo de salud deber atender a los nios(as) de Kinder a 4 0 bsico. Para la

atencin de nios(as) de knder (5 aos), se debe realizar un catastro de los nios
y nias que no han recibido control de salud en su respectivo establecimiento y
efectuar la atencin a estos nios(as)4.
/ Se deber solicitar, la matricula de nios(as) al establecimiento educacional con
respectivos rut, y verificar los centros de salud qu le corresponda a cada nio(a),
para determinar las derivaciones en caso necesario.
^ El docente, deber enviar un comunicado a los padres, madres y/o cuidadores la
semana previa a la atencin, solicitando su autorizacin (consentimiento
informado), para esta y formularios correspondientes' a la edad del nio(
Cuestionario de salud de nios y nias, test de conners y encuesta ISAAC)
v'' El docente debe completar el Test de Conners para cada uno de sus alumnos,
previo al control de salud y entregar este insumo al profesional de la salud durante
el control.
s Se registrara la atencin realizada en la hoja diaria de atencin, y en ficha del
establecimiento de educacin.
^ Se deber informar a los padres, madres y/o cuidadores los resultados de la
atencin y respectiva derivacin segn corresponda.

Es importante que para la ejecucin tcnica del programa, mantner una coordinacin
efectiva con el coordinador comunal de salud escolar. El coordinador comunal es una
persona vinculada con el sistema escolar, a nivel local (profesor, asistente social) que
difunde, motiva , coordina , asesora y apoya al programa de salud escolar de su comuna
(Anexo N1)

IV. 1 OBJETIVO GENERAL:

Mejorar el acceso a actividades promocionales, preventivas y de pesquisa de los

problemas de salud ms prevalentes en la poblacin de 5 a 9 aos en base a controles de
salud realizados en el establecimiento educacional. fe
/C

I
IV. 2 OBJETIVOS ESPECFICOS: N

1. Realizar el control de salud de nio(a) sano(a) de 5 a 9 aos, en los

establecimientos educacionales pblico y subvencionados.

2. Realizar la derivacin de los nios(as) segn problema de salud pesquisado al

centro de salud que corresponde y asegurar su posterior seguimiento.

3. Favorecer la coordinacin efectiva entre los programas de apoyo al escolar de

JUNAEB y los programas del Ministerio deSalud con l fin de potenciar el
componente promocional y preventivo en elcontroloportuno denios(as) de 5 a 9
aos.

V. COMPONENTES
 posteriores de la vida, entregando acciones bsicas de fomento y proteccin de la
salud. Esta atencin contempla las siguientes prestaciones: Revisin de antecedentes
generales y de riesgo biopsicosocial; Examen fsico cfalo caudal, incluye revisin
dental y referencia a GES en los 6 aos; Evaluacin pondo estatural; Control de
presin arterial; Screening visual; Screening auditivo; Screening respiratorio y
Vacunacin segn edad.

V.ll Control de seguimiento de nios y nias derivados a establecimientos de la

red asistencial.

Atencin otorgada por profesional de la salud a los nios y nias que en el control de
salud fueron pesquisados con algn problema de salud con fines de diagnstico,
control y seguimiento.

VI. PRODUCTOS ESPERADOS

Objetivo Especfico Nmero 1: Realizar el control de salud de nio(a) sano(a) de 5 a 9

aos, en los establecimientos educacionales pblico y subvencionados

Productos (Anexo N2):

1. Control de Salud a los nios y nias de Kinder (soJo aquellos que no han recibido
control de-salud en el establecimiento de salud)

2. Control de Salud a los nios y nias de primero a 4o ao bsico.

Objetivo Especfico Nmero 2: Realizar la derivacin de los nios(as) al establecimiento

de salud que corresponde, segn problema de salud pesquisado en control y su posterior
seguimiento.

Productos:

1. Derivacin a red asistencial de los nios y nias con problemas de salud

pesquisados en el control de salud
2. Atencin de salud del nio derivado con fines de confirmacin diagnstica y
tratamiento, en el establecimiento de salud que corresponda.
VII. IVIONITOREO Y EVALUACIN:

El monitoreo y evaluacin se orienta a conocer el desarrollo en el tiempo de este

Programa, con el propsito de mejorar su efectividad y eficiencia. Dicho monitoreo y
evaluacin tendr como primera instancia a los respectivos Servicios de Salud y en
segunda instancia al o la encargada de Infancia de la Divisin de Atencin Primaria del
Ministerio de Salud, la que adems, estar a cargo de la coordinacin de las entidades y
servicios que participen en el Programa.

Se efectuarn dos evaluaciones durante el ao:

La primera evaluacin, con corte al da 31 de agosto, la cual considera las actividades

Los datos considerados en ambas evaluaciones del programa sern recolectados por el
Departamento de Informacin y Estadstica de Salud mediante los Registros Estadsticos
Mensuales (REM) y Poblacin bajo control, y registro local que detalle los nios y nias
derivados al establecimiento de salud por requerir prestaciones diferenciadas.

Para que dicha informacin refleje las actividades realizadas por los equipos locales, tanto
los referentes de los Servicios de Salud como los referentes ministeriales debern velar
por el oportuno envo de los datos.

La extraccin y procesamiento de datos evaluados ser efectuado por quien instruya la

Subsecretara de Redes Asstencales del Ministerio de Salud.

VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIN.

Objetivo Especfico Nmero 1: Realizar el control de salud de no(a) sano(a) de 5 a 9
aos, en los establecimientos educacionales pblicos y subvencionados

Indicador N 1: Porcentaje de nios(as) matriculados en los establecimientos

educacionales pblicos y subvencionados de las comunas seleccionadas de knder a
cuarto bsico con control de salud nio(a) sano (a) realizado.

Numerador: N de nos/as matriculados en los establecimientos educacionales de las

comunas seleccionadas de Knder a 4o bsico con control de salud del nio(a) sano(a)
realizado*

* En el caso de nios de knder que hayan recibido su control previamente en su centro de

salud, stos pueden ser sumados al numerador.

Denominador: Total de nios/as entre Knder a 4o bsico matriculados en los

establecimientos educacionales de las comunas seleccionadas.

Medio de verificacin: REM A- 01 Seccin B REM A05 Seccin,

Listado de alumnos(as) matriculados(as) del establecimiento educacional.
Registro Local (en caso de poblacin no beneficiara)

Meta: 70 % de los nos/as matriculados en el establecimiento de Knder a 4o bsico

con control de salud realizado.

Objetivo Especfico Nmero 2: Realizar la derivacin de los nios(as) al centro de

salud que corresponde, segn problema de salud pesquisado en control de salud y
asegurar su posterior seguimiento

Indicador N 2
Porcentaje de nios(as) con problemas de salud pesquisado en control de salud escolar y
derivados a establecimiento de salud correspondiente (para diagnstico y tratamiento).

Numerador: N de nos/as con problemas de salud pesquisado en control de salud

escolar derivados a establecimiento de salud correspondiente.

Denominador: Total de nios/as pesquisados con problema de salud en control de salud

escolar

Medio de verificacin: Registro local

IX. FINANCI AMIENTO

Establecimientos de dependencia municipal:

El Programa se financiar con los recursos contemplados en la Ley de Presupuesto del

Sector Pblico, Partida 16, correspondiente al Fondo Nacional de Salud, Captulo 02,
Programa 02, asociada al Subttulo 24 03 298 "Transferencias Corrientes Ley N 19.378,
glosa 02 y tiene como propsito garantizar la disponibilidad de los recursos para
solventar los gastos asociados a este Programa entre los meses de Enero a Diciembre de
cada ao de acuerdo al marco presupuestario asignado.

Se deja constancia que la glosa 02 de la Ley de Presupuesto del Sector Pblico antes
citada, contempla que para efectos de la ejecucin de los convenios sealados en el
artculo 56 de la ley N 19.378, la entidad administradora d salud municipal podr
contratar personal conforme la normativa establecida en esa misma ley o bien a
honorarios acorde con lo dispuesto en el artculo 4o del citado Estatuto de Atencin
Primaria de Salud Municipal.

Los recursos asociados a este Programa financiarn exclusivamente las actividades

relacionadas al mismo, teniendo presente la definicin de objetivos, metas a lograr e
indicadores, estrategias, beneficiarios legales y localizacin (Servicio de Salud, comuna y
establecimientos).

Los recursos sern transferidos por los Servicios de Salud respectivos, en 2 cuotas: 70%
contra convenio y el 30% restante en Octubre, de acuerdo-a los resultados de la
evaluacin sealada en el tem VII de este Programa.

El Ministerio de Salud, a travs de los respectivos Servicios de Salud, asignar a los

Municipios mediante un convenio, los recursos correspondientes destinados a financiar
las actividades especficas de este Programa.

El gasto que irrogue el Programa deber ser imputado al tem 24 03 298.

La tabla de descuento es la siguiente:

RESULTADO DE LA EVALUACION ENTREGA DE RCURSOS DE LA

Porcentaje cumplimiento SEGUNDA CUOTA

Porcentaje proporcional al
Cumplimiento menor a 60 %
cumplimiento

Cumplimiento mayor a 60 % Sin reliquidacin

Se deja establecido, que estas transferencias se rigen por las normas establecidas en la
Resolucin N759 de 2003, de la Contralora General de la Repblica.
ANEXOS
ANEXO N 1

Flujogram as de Coordinacin para la atencin de Salud del nio/a de 1 a 4

bsico
ANEXO N 2

CONTROL DE SALUD DEL ESCOLAR .

El control de salud escolar tiene como objetivo mejorar el acceso a actividades

promocionales, preventivas y de pesquisa de los problemas de salud ms prevalentes en
la poblacin de 5 a 9 aos en base a controles de salud realizados en el establecimiento
educacional.

Para organizar la atencin de salud escolar, se debe efectuar una coordinacin previa
desde la Seremi 'de Salud hacia la Seremi de educacin, con el fin de establecer los
aspectos administrativos para la formulacin de la atencin en el centro educacional.

El Profesional que realiza los controles de salud es una enfermera o mdico, quien
realiza el control de salud, coordina con los profesores y encargados JUNAEB y deriva a
la red de salud que le corresponda al nio, segn necesidad individual.

Programacin atencin Base control de Salud de nios y nias de knder a cuarto bsico

Control'de Salud' Cobertura Concert : Rendimiento instrumento.

En establecimiento
educacional 6 a 8 x
100% de los Hora Enfermera/o y/o
Control de Salud hora grupal
nios(as) Mdico ms Tcnico
5 aos
matriculados Paramdico
Individual: 3 en una
hora
100% de los
En establecimiento
nios(as)
educacional 6 a 8 x
matriculados Hora Enfermera/o y/o
Control de Salud hora grupal
Mdico ms Tcnico
6 aos
Paramdico
Individual: 3 en una
hora .
En establecimiento
Control de Salud educacional 6 a 8 x
70% de los Hora Enfermera/o y/o
7 aos hora grupal
nios(as) Mdico ms Tcnico
matriculados Paramdico
Individual: 3 en una
hora
En establecimiento
educacional 6 a 8 x
Control de Salud 70% de los Hora Enfermera/o y/o
hora grupal
8 aos nios(as) Mdico ms Tcnico/
matriculados Paramdico
Individual: 3 en una
hora
En establecimiento
educacional 6 a 8 x
Control de Salud 70% de los Hora Enfermera/o y/o
hora grupal
9 aos nios(as) Mdico ms Tcnico
matriculados Paramdico
Individual: 3 en una
hora
*Esta matriz constituye la actividad base de control de salud, en la cual se integra los elementos de contexto
de salud biopsicosocial, con enfoque familiar, generando vnculo desde un profesional con el centro de salud y
el establecimiento educacional

f'^Kcir+rVvo. T7v nstri (m a n to

 Previo a la atencin de salud, se debe efectuar:

Aplicacin de Pauta de Escuela Saludable (Ver anexos). Esta pauta tiene como
objetivo evaluar las condiciones ambientales, estructurales y curriculares que
contribuyen o ponen en peligro la salud de los escolares que asisten a dicha escuela.
Debe ser aplicada en forma anual en cada colegio, y enviaba, la informacin a la
seremi de salud previa coordinacin con la seremi de educacin y discutida en
conjunto con los profesores y directivos, con miras a generar las modificaciones
necesarias para lograr el mejor entorno y condiciones posibles. Solamente debe
completarse una pauta por escuela en forma anual, por el mismo profesional de salud
que realiza los controles (mdico o enfermera)

Entrevista con profesores jefes en forma anual para identificar problemas que
repercuten sobre la salud integral (biopsicosocial) de los escolares, tanto a nivel de la
escuela (generales) como a nivel de cada curso ('especficos). Tambin busca
identificar los nios con mayores dificultades que deben ser evaluados en forma ms
exhaustiva por el profesional de la salud. Tambin pretende identificar temas de salud
en que los profesores requieran capacitacin. Se sugiere que en ella participen los
profesionales de salud, los profesores jefes de 1o a 4 bsido, los directivos de la
escuela, el encargado JUNAEB de esa escuela, representantes de los centros de
salud cercanos y un representante municipal. Debe realizarse a mediados del ao
escolar para poder identificar las posibles problemticas instaladas en el curso y
adems tener tiempo para intervenir si fuese necesario.

Desde el punto de vista administrativo, asegurar antes del control de salud, que se
cuenten con las condiciones necesarias para poder atender efectivamente a los nios
y nias:

v' Coordinacin con escuela para das y horarios en los que se realizar control de
salud, as como salas a utilizar. Se sugiere intencionar controles de salud
posteriores a la jornada escolar donde puedan asistir los padres.
^ Coordinacin con encargado de salud de JUNAEB de la escuela, Identificando a
nios que necesiten alguna evaluacin ms especfica por profesional de la salud,
v'' Contar con los insumos necesarios para realizar el control:

- Sala privada con temperatura e iluminacin adecuada para realizar un

control de salud.
Pesa y tallmetro.
Esfigmomanmetro de mercurio con varios tamaos de manguitos de
presin peditrica
- Tablas y curvas NCHS. Tablas OMS/NCHS y en los grupos mayores CDC
Grados de Tanner.
Tablas de presin arterial por edad y talla.
Tablas de Snellen para nios para evaluacin de agudeza visual (que
solamente incluye letra E U en distintas posiciones)
Instructivos para realizar test de voz cuchicheada

Revisin de requisitos individuales (de cada nio o nia).previos al control:

Verificar que el nio tenga:

1) El consentimiento informado de los padres o cuidadores principales firmado

2) Cuestionario de salud individual de la nia o nio completado por la madre o por el
nio(a) con la ayuda de su madre . Este cuestionario debe ser llenado cada ao
(de knder a 4to bsico)
 7) Nmina de nios con screening JUNAEB alterado, que requieran reevaluacin por
profesional de la salud.

Control de Salud de escolares de Kinder a Cuarto Bsico

Anamnesis:

Durante la anamnesis se renen los datos personales y antecedentes de cada nio/a.

Incluye la revisin del cuestionario de salud del nio o la nia (knder a 4to bsico), el
resultado del Test de Conners (2do a 4to bsico) y de la encuesta ISAAC (2do bsico) de
cada nio/a. Tambin incluye una conversacin individual con cada nio/a, amigable y
respetuosa, abordando aspectos generales (rendimiento escolar, relacin con pares,
relacin con padres y familiares, dudas en relacin a su salud, dudas en relacin a su
desarrollo puberal). Idealmente si los padres estn presentes se debe preguntar tanto al
nio como al adulto por sus dudas en salud y antecedentes.

En aquellos casos en que se sospeche de que el nio/a presenta algn problema

biopsicosocial (tanto por la percepcin al hablar con el nio/a o la familia como por la
entrevista previa con el profesor jefe) se sugiere indagar utilizando cuestionario HEADSS
modificado, de acuerdo con la capacidad cognitiva del nio o nia (ver anexo 3).

Al examen

Es importante explicar en todo momento al nio/a en qu consistir el examen y realizarlo

acompaado de otro adulto, idealmente de alguno de los padres. El examen de madurez
puberal (Tanner) y de genitales NO debe realizarse si el nio no se encuentra
acompaado por alguno de sus padres (salvo evaluacin de botn mamario en nias
menores de 8 aos). En aquellos casos que los padres no estn presentes, el examen
fsico se realizar en modalidad grupal (profesional con apoyo de tcnico paramdico)

Examen Fsico

Examen general, s Observar conducta con otros compaeros y actitud hacia

antropometra y el examinador (si es cooperador, amistoso y capaz de
medicin de conversar durante el examen).
parmetros bsicos S Peso y talla (en ropa interior y descalzo).
S Evaluar marcha
/ Medicin de permetro de cintura (normal bajo p90),
medir a partir de los 8 aos.
/ Toma de presin arterial (con al menos cinco minutos de
reposo previo, con manguito de 'tamao adecuado (que
cubra 2/3 del brazo)
s Frecuencia cardaca y respiratoria
Desarrollo Puberal (sin S Bsqueda de botn mamario (en nias hasta los 7 aos
padres) 11 meses y 29 das y en nios de knder a 4to bsico) /
s Presencia de olor axilar. (
Desarrollo puberal s Presencia de desarrollo testicular y peneano (nios). \
(Solamente en / Vello pbico (ambos sexo's).
presencia de al menos s Evaluacin de mamas (nias mayores de 8 aos)
uno de los padres)
Piel y fanreos s Buscar acantosis nigricans, especialmente en nios con

Genital y anal
(solamente en
presencia de al menos
un padre . Si no se
cuenta con su
presencia NO realizar)
En escuelas que no
tengan el componente
salud de JUNAEB o en
caso de sospecha de
patologa no detectada
Diagnsticos
hipertrofia, especialmente en aquellos nios con historia
de pausas respiratorias segn cuestionario de salud
llenado por los padres
s Observar ropa interior en bsqueda de deposiciones,
orina o secrecin (balanitis o vulvovaginitis).
/ Genitales nios: presencia de fimosis, criptorquideas,
hernias inguinales, evaluar desarrollo puberal
(crecimiento testicular, vellos terminales), secrecin
peneana o irritacin.
S Genitales nias: presencia de sinequias, hernias
inguinales, irritacin o -secrecin, evaluar desarrollo
puberal (vellos terminales en pubis),
v' Anal: irritacin, heridas, presencia de parsitos visibles.
s Examen visual: Utilizando tabla de snellen.
Examen auditivo: test de voz cuchicheada .
^ Examen ortopdico: Realizar test de Adams para
deteccin de escoliosis, evaluar arco plantar en
bsqueda de pie plano rgido (pie plano flexible se
considera fisiolgico a esta edad), evaluar asimetras en
extremidades, genu valgo con criterios patolgicos (la
mayora ser fisiolgico a esta edad) o genu varo.
S Estado nutricional, utilizando P/T entre 5 y 6 aos (segn
curvas OMS/NCHS) IMC (Peso/(Talla en m)2) en
mayores de 6 aos, ajustado por desarrollo de Tanner
(cuando sea posible, de lo contrario por edad
cronolgica) y curvas CDC/NCHS
s Diagnstico fsico identificando problemas de salud
detectados y banderas rojas
^ Diagnstico social, emocional y cognitivo.

BANDERAS ROJAS

En caso de detectar cualquiera de las patologas que se detallan a continuacin, los nios
deben ser referidos a la red de salud que les corresponda o que se encuentre
implementada a nivel local, dependiendo de su situacin previsional.

Tabla 1: Lugar de derivacin segn sistema previsional del nio.

SISTEMA PREVISIONAL DERIVACION A

FONASA Centro de salud comunal

ISAPRE Red de prestadores definida por la institucin

FFAA Derivar segn seguro de salud

Informar a los padres y apoderados , incentivar la

SIN PREVISION
inclusin al sistema previsional

BANDERAS ROJAS (hallazgos en la anamnesis o examen fsico que requieren

conducta especfica)

Nios y nias con edad igual o menor a cinco anos 11 jmeses y 29 das
Desarrollo puberal
Nios y nias con edad igual o menor a 9 aos, 11 meses v 29 dias
Area
Desarrollo puberal
Nios y nias en edad escolar (k nder a 4to bsico)
Area
Nutricin
- aos 11 meses y 29 das: P/T
Riesgo de enfermedades
crnicas cardiovasculares
Presencia de botn mamario Derivacin a mdico de
en nias con edad igual o menor red de salud de atencin
a 7 aos, 11 meses y 29 das (o primaria o equivalente
en nios de cualquier edad) para descarte de pubertad
precoz
Problema detectado Recomendacin
Presencia de menarqua en Derivacin a mdico de
nias o desarrollo puberal igual o red de salud de atencin
mayor a Tanner III en nios (si primaria o equivalente
no se realiz en examen fsico para descarte de pubertad
usar reporte de padres) precoz
" Problema detectado' Recomendacin
Malnutricin por exceso: Reforzar acciones de
En nios (as) entre 5 y actividad fsica y
5 aos 11 meses y 29 alimentacin saludable en
das: P/T sobre +1ds el contexto escolar y
(Curvas OMS/NCHS) comunitario: Actividades
En nios (as) mayores extraprogramtica
a 6 aos: IMC mayor a deportiva, revisin de
percentil 85, cuando sea minutas saludables,
posible corregido por vincular con PASAF,
Tanner y de lo contrario apoyo con psiclogo
por edad cronolgica). escolar
Obesidad: Adems de las acciones
1. En nios (as) entre 5 detalladas en malnutricin
aos y 5 aos 11 meses por exceso derivar con
y 29 das: P/T mayr a mdico y nutricionista de
+2ds atencin primaria de salud
2. En nios (as) mayores o equivalente
de 6 aos: IMC mayor a
percentil 95, cuando sea
posible corregido
Malnutricin por dficit: Derivar con mdico y
En nios (as) entre 5 aos y 5 nutricionista de atencin
primaria de salud o
menor a -2ds equivalente
En nios (as) mayores de '6
aos: IMC corregido por tanner o
cuando no sea posible por edad
cronolgica menor a percentil 5.
Talla alta (sobre p95) o talla baja Derivar con mdico d< wy
(bajo p5): generalmente de atencin primaria o '
origen familiar, sin embargo, equivalente
debe ser evaluada en bsqueda
de causas patolgicas.
Acantosis nigricans Derivar a Mdico y
Permetro de cintura mayor al nutricionista de atencin
percentil 90 primaria o equivalente
Presin arterial sobre p90 segn Derivar a mdico de
tablas (corregido por percentil de atencin primaria o
talla). equivalente
 Pie plano rgido o pie plano resolutividad, privado o
flexible doloroso: El pie plano pblico dependiendo de
flexible no asociado a dolor es los acuerdos locales) a
normal a esta edad mdico APS o equivalente
Genu valgo a esta edad el genu
valgo es habitualmente
fisiolgico, solo derivar si
presenta asimetras o
claudicacin de la marcha
asociada
Genu Varo generalmente
fisiolgico, derivar si es muy
marcado, presenta asimetras o
claudicacin de la marcha
asociada
Escoliosis (GES)
Oftamolgico Alteraciones visuales: test de Derivacin a oftalmlogo
snellen alterado, Los criterios de (JUNAEB, operativos
derivacin segn agudeza visual especiales de alta
son los siguientes: resolutividad, privado o
A los cinco aos: visin pblico dependiendo de
<20/40 o una diferencia los acuerdos locales) , en
de dos lneas o ms entre los casos que no sea
un ojo y otro (aunque un posible la derivacin
ojo tenga 20/40 y el otro directa a mdico APS o
20/25). equivalente
Seis aos o ms: <20/30
o una diferencia de dos
lneas o ms entre un ojo
y otro (aunque un ojo
tenga 20/30 y el otro
20/ 20).
estrabismo

Otorrinolaringolgicos Alteraciones auditivas: Test de Derivacin a

voz cuchicheada alterado (Anexo otorrinolaringlogo cuando
n 15) sea posible con
audiometra e
impedanciometra
(JUNAEB, operativos
especiales de alta
resolutividad, privado o
pblico dependiendo de
los acuerdos locales) , en
los casos que no sea
posible la derivacin
directa, derivar a mdico
APS o equivalente_______
Roncopata CON pausas Derivacin a
respiratorias, segn lo declarado otorrinolaringlogo
en cuestionario de salud de (JUNAEB operativos
nios y nias llenado por la especiales de alta
madre (independientemente si resolutividad, privad
tiene o no hipetrofia amigdalina pblico dependiendo
al examen fsico) o lo declarado los acuerdos locales)

Genitourinario y anal (segn
examen fsico o declaracin la
mam en Cuestionario de
Salud de nios y nias)
Salud Bucal 1o Bsico (Nios de
alterados, sobre 12 puntos. Si .
existe ms de un 15% del curso
que cumpla con estos criterios)
Problemas de integracin social
(anamnesis)
Sospecha de trastorno
conducta (anamnesis)
Sospecha de trastorno de la
conducta alimentaria
(anamnesis)
Sospecha de trastorno profundo
del desarrollo (anamnesis)
Sospecha de primer brote de
esquizofrenia (GES) (anamnesis)
Depresin infantil (anamnesis)
Ideacin o intento suicida
(anamnesis)
Matonaje (tanto presencial como
a travs de otros medios)
PSC alterado (instrumento
efectuado por los padres
solicitado por JUNAEB): debe
ser abordado de forma
interdisciplinaria, tanto por la
escuela como por el equipo de
salud del CESFAM, consulta con
psiclogo infantil.
s Sospecha de maltrato o
abuso infantil
S Sospecha d e 'enuresis o
encopresis
S Sospecha de
criptorquidea
Sospecha de hidrocelfe
s Sospecha de sinequas
^ Sospecha de
vulvovaginitis
v' Sospecha de hernia
inguinal
^ Sospecha de fimosis
S Sospecha de parsitos
Derivar a control oriontnlnnir.n a
padres y profesores.
Apoyo psicolgico desde
la escuela, el CESFAM o
red de atencin
correspondiente
de Atencin por mdico y
psiclogo de atencin
primaria o correspondiente
Atencin por mdico y
psiclogo de atencin
primaria o correspondiente
Derivar a mdico de
atencin primaria,
neurlogo psiquiatra
Derivar a red de
prestadores GES
correspondiente, atencin
mdica
Atencin por mdico y
psiclogo de atencin
primaria o correspondiente
Atender en forma urgente
por mdico y psiclogo, si
el intento es actual derivar
al servicio de urgencias
correspondiente
Crear estrategias
conjuntas de trabajo entre
la escuela, la comunidad y
los centros de salud.
Apoyo psicolgico
individual desde la
escuela, el CESFAM o red
de atencin
correspondiente
Activacin de flujos segn
anexo
Derivacin a mdico de
atencin primaria o de red
correspondiente
Diferenciar DG por
examen a sospecha por
cuestionario
Derivar a odontloao red
 Traumatismos dent alveolares
(cadas, golpes, perdida
traumtica de dientes)

Sangrado posterior a extraccin

dental

INDICACIONES

Deben entregarse indicaciones generales a aquellos nios que no tienen riesgos o

banderas rojas detectadas y especficas para aquellos nios que s las presentan.

Los diagnsticos indicaciones deben ser enviados por escrito a los padres, tanto en
los nios que tienen riesgos detectados como en aquellos que se considere sanos (Anexo
3)

En caso de nios en que se detecten banderas rojas: Debe notificarse al profesor jefe de
los problemas detectados y los flujos de cada nio (por escrito). Dicha notificacin
tambin debe ir por escrito para los padres en conjunto con las acciones a seguir. El
profesor jefe debe contribuir al seguimiento de estos nios, para que sean oportunamente
intervenidos. Se debe intencionar la atencin del nio o nia por mdico o profesional que
corresponda en un CESFAM (y la inscripcin cuando no exista) o centro de atencin
secundaria cuando corresponda.. Si el nio pertenece al-sistema privado de salud, se
debe indicar atencin por pediatra o especialista segn problema detectado. Es
fundamental que el nio o nia acuda acompaado por sus padres a dichos controles de
salud.

En caso de existir problemas de salud generalizados a nivel curso se sugiere capacitacin

por el equipo de salud a los profesores para empoderarlos en los temas. Tambin cuando
los profesores declaren necesidad de dicha capacitacin.

Siempre se deben entregar indicaciones promocionales y preventivas en forma grupal y

participativa a nivel de curso. Estas indicaciones sern entregadas por el profesor en
conjunto con el profesional de la salud de acuerdo con los problemas ms prevalentes
detectados en el curso y de acuerdo con los objetivos promocionales asociados a cada
edad.

Las recomendaciones e indicaciones generales para este grupo deredad son:

Guas anticipatorias para cada edad: Que esperar en lo fsico, emocional y

cognitivo. Incluir cambios puberales
v/ Promocin de la salud y prevencin de conductas de riesgo
Alimentacin saludable.
Actividad fsica diaria (vincular con recursos de la escuela o del municipio)
Proteccin de radiacin solar
Prevencin de uso de alcohol y drogas.
Salud mental: Comunicacin efectiva con padres, profesores y amigos, ___/
liderazgo, enfrentamiento de matonaje, autocuidado,(vincular con p ro g ra m a y^T R f^^
de habilidades para la vida cuando este exista en la escuela) fe
Salud Oral: Correcto cepillado y cuidado de los dientes. A los 6 aos todos l y Bv
los nios deben ser derivados a odontlogo, segn la red de salud que les j
c n rre s n o n d a GES alta intearal de nios v nias de 6 aos)
 - Seguridad al escuchar msica: uso seguro de audfonos y volmenes al
cual deben utilizarse
/ Otros temas que sean atingentes al grupo a intervenir

Coordinacin contina con la escuela: el equipo de salud debe

S Mantenerse en contacto permanente con el coordinador comunal de salud escolar

y con los directivos y profesores jefe de 1 a 4o bsico.
s Entregar una nmina al profesor jefe con copia al encargado de salud JUNAEB de
los nios que presentan alteraciones en su examen fsico o anamnesis, cuando
requieran una atencin posterior. El rol del profesor jefe es contribuir a que el nio
o nia ingrese y asista efectivamente a las derivaciones de salud necesarias
^ Capacitar a los profesores y educadores en temas de salud, cuando sea
necesario.
^ Revisar en-conjunto con profesores y directivos del colegio polticas orientadas a
promocin y prevencin de salud (kioscos, alimentacin, horas de actividad fsica).
Usar como insumo pauta de evaluacin de condiciones de l escuela. Proponer
cambios en conjunto que puedan favorecer a la salud integral de nios y nias.
v7 Dada la alta prevalencia de malnutricin por exceso, es importante poder revisar
en conjunto una oferta de alimentacin saludable y actividad fsica (horas
semanales y calidad del tiempo en educacin fsica). Contar con actividades
extraprogramticas de educacin fsica en las escuelas, que sean atractivas para
los nios.
ANEXO N3

REPORTE DEL CONTROL DE SALUD REALIZADO AL NIO O NIA

NOMBRE NIO/A FECHA

EDAD CURSO

ESTABLECIMIENTO
EDUCACIONAL
RESULTADOS CONTROL
PERIMETRO
PESO TALLA
CINTURA
PRESION RESULTADO
IMC
ARTERIAL NUTRICIONAL
OBSERVACIONES EXAMEN FISICO

DIAGNOSTICO

DERIVACION A ESTABLECIMIENTO DE SALUD (SI CORRESPONDE)

INDICACIONES

PROXIMO
CONTROL

NOMBRE
PROFESIONAL
FIRMA
ANEXO N 4

CUESTIONARIO DE SALUD DEL NIO DE 5 A 10 AOS

Nombre del Nio:

Fecha de Nacimiento Edad (aos y meses cumplidos)

Nombre de la Madre
Direccin Telfono
Colegio Curso

Instrucciones: Este cuestionario debe ser contestado por la madre, tiene como
objetivo apoyar el control de salud que se realiza en la escuela. Solicitamos que pueda
contestar lo ms precisamente posible y enviarlo a la escuela a ms tardar el da que se
realice el control de salud escolar. Este formulario entrega valiosa informacin que
permite determinar si su hijo tiene algn problema de salud que requiere intervencin y es
complementario a las preguntas y examen fsico que se realiza en la escuela. Por
proteccin a los nios el examen escolar no incluye una revisin de los genitales, salvo
que un cuidador principal (mam, pap) estn presentes y lo autoricen. Es por esto que
se realizan algunas preguntas de desarrollo genital, as como algunas preguntas
orientadas a detectar problemas genitourinarios y anales. Agradecemos su cooperacin.

Las respuestas a este cuestionario sern confidenciales (de conocimiento del profesional
de la salud) y deben ser entregadas en un sobre sellado al profesor jefe, quien se los
entregar al profesional de salud que realice el control de salud.

Marque SI o NO a las siguientes preguntas

Preguntas SI NO
Controla el pip tanto de da y noche

Controla las deposiciones (caca) de da y noche

Mancha los calzoncillos con secrecin o deposiciones en forma habitual

Tiene secrecin de muy mal olor en el pene, picazn frecuente o dolor en

genitales

Se queja de dolor frecuente al hacer pip

La piel que recubre el pene es estrecha y no permite salir la cabeza del

pene

Ambos testculos estn presentes en escroto (bolsita)

Tiene un aumento, de volumen (hinchazn) en la ingle (parte del cuerpo

entre el muslo y abdomen)
Tiene picazn anal frecuente

Ronca de noche
Si ronca de noche tiene pausas respiratorias? (Se queda sin respirar al
menos 15 segundos y luego vuelve a respirar)

Tiene actualmente parsitos (gusanos) en sus deposiciones o en zona anal

 i Vello Pbico Indique Estadio
Estadios Genitales (pene y testculos)
j (pelos en pubis) actual
Estadio 1 El pne y testculos no han
No hay pelos en zona pbica
cambiado, siguen siendo infantiles
El escroto (bolsa donde van los
testculos) est enrojecido y
Estadio 2 Hay pelos suaves, lisos o
arrugado, los testculos aumentan
levemente rizados en el pubis
de tamao levemente (2,5 cm de
largo), el pene no se ha modificado
Pelo ms oscuro, msspero
El pene se engrasa, los testculos
Estadio 3 y rizado, que se extiende
siguen aumentando de tamao
sobre el pubis en forma poco
(3,5 a 4 cm de largo)
densa.
El pene se engrasa ms y hay El vello tiene las
m ayor desarrollo del glande caractersticas del adulto,
Estadio 4
(cabeza). Los testculos siguen mas abundante, pero sin
aumentando de tamao (4 a 4,5 extenderse hacia los muslos
cm de largo) (piernas)
Los genitales tienen forma y
Estadio 5 tam ao similar al del adulto. Los Vello se extiende hacia los
testculos miden ms de 4,5 cm de muslos
largo

ESCALA TANNER EN NIOS (Tanner, 1962)

Estais 1. Sin velia pbico,. Testculos v pene infantiles,

Estada 1 iime nto del escroto y testculos, piel del escroto enrojecida
I arrugada, pene infantil. Vello pco escaso enla base l pene,.

M ad ie 3. Alargamiento y engrosamfentodel pene, .Aumento de. testculos

y escroto,. Vello sobre pubis rizado, grueso y oscuro.
 CUESTIONARIO DE SALUD DE LA NIA DE 5 A 10 AO S

Nombre de la Nia:
Fecha de Nacimiento Edad (aos y meses cumplidos)
Nombre de la Madre
Direccin Telfono
Colegio Curs

Instrucciones: Este cuestionario tiene como objetivo apoyar el control de salud que se
realiza en la escuela. Solicitamos que pueda contestar lo ms precisamente posible y
enviarlo a la escuela a ms tardar el da que se realice el control de salud escolar. Este
formulario entrega valiosa informacin que permite determinar si su hija tiene algn
problema de salud que requiere intervencin y es complementario a las preguntas y
examen fsico que se realiza en la escuela. Por proteccin a las nias el examen escolar
no incluye una revisin de los genitales, salvo que un cuidador principal (mam, pap)
estn presentes .y lo autoricen. Es por esto que se realizan algunas preguntas de
desarrollo mamario y genital, as como algunas preguntas orientadas a detectar
problemas genitourinarios y anales. Agradecemos su cooperacin:

Las respuestas a este cuestionario sern confidenciales (de conocimiento del profesional
de la salud) y deben ser entregadas en un sobre sellado al profesor jefe, quien se los
entregar al profesional de salud que realice el control de salud.

Marque S o NO a las siguientes preguntas

Preguntas SI NO
Controla el pip tanto de da y noche
Controla las deposiciones (caca) de da y noche
Mancha los calzones con secrecin o deposiciones en forma habitual
Tiene secrecin de muy mal olor en genitales, picazn frecuente, en
genitales o dolor en genitales
Se queja de dolor frecuente al hacer pip
Tiene un aumento de volumen (hinchazn) en la ingle (parte del cuerpo
entre el muslo y abdomen)
Tiene picazn anal frecuente
Ronca de noche
Si ronca de noche tiene pausas respiratorias? (Se queda sin respirar al
menos 15 segundos y luego vuelve a respirar)
Tiene actualmente parsitos (gusanos) en sus deposiciones o en zona anal
Tiene actualmente piojos en su pelo
Tiene olor axilar similar al de un adulto (Esto es normal desde los 6 aos en
adelante)
Ha tenido su primera menstruacin
Si tuvo menstruacin, indique la fecha aproximada de la primera
Lea las siguientes descripciones del desarrollo mamario (d los pechos) y del vello pbico
(pelos en pubis). La etapa en la que se encuentra la nia es la ms avanzada presente
para mamas o vello pbico. Indique con una X el estadio que corresponda.

Vello Pbico Indique

Estadios Mamas (pecho)
(pelos en pubis) Estadio actual
No tiene desarrollo alguno,
Estadio 1
puede haber un poco de grasa No hay pelos en zona pbica
blanda en zona mamaria
Aumento de volumen (como una
Estadio 2 Hay pelos suaves, lisos o
lenteja o ms grande) duro, a
levemente rizados en el pubis
veces doloroso, bao el pezn
Pelo ms oscuro, ms spero
Estadio 3 Crecimiento de la mama y del y rizado, que se extiende
pezn, mayor color en pezn sobre el pubis en forma poco
densa.
Mayor aumento de la mama, con El vello tiene ' las
la areola (parte de color) ms caractersticas del adulto,
Estadio 4
oscura y solevantada, por lo que mas abundante, pero sin
se observan tres contornos extenderse hacia los muslos
(pezn, areola y mama) (piernas)
Estadio 5 Mama desarrollada en la que Vello se extiende hacia los
slo sobresale el pezn muslos
 ESCALA TANNER EN NIAS (Tanner, 1962)

Estadio 1 . Pecho nfantil, no vel lo* pble..

Estadio 2 . Botn maman o,, vello pbico no rizado escaso,,

en labios mayores.

Estadio 3,.Aum ento f elevacin de pecho y areola,.

Vello rizado* bastoy oscuro sobre pubis,

L 1

W Estadio 4 . Areola y pezn sobreelevado sobre marna,

Vello pbico tipo adulto no sobre muslos,

Estadio i . Pecho adulto, areola no sobreelevada,.

Vello- adulto zona medial muslo.
ANEXO N6

PROGRAM A DE SALUD DEL ESTUDIANTE JUNAEB

Con el fin de favorecer la coordinacin entre ambos actores, damos a conocer los
programas de salud del estudiante que se vinculan con la atencin integral del
nio/a en el establecimiento educacional.

1. SERVICIOS MDICOS

Esta rea resuelve problemas de salud a los alumnos que cursan desde Pre-
knder a 4o Medio de establecimientos municipales y particulares subvencionados
y se desarrolla mediante 3 componentes que corresponden a igual nmero de
especialidades:

S Oftalmologa: Atiende vicios de refraccin que disminuyen la capacidad

visual y contempla la pesquisa, el pre-diagnstico profesional, la atencin
del especialista, la entrega de tratamientos (lentes pticos , de contacto,
ejercicios ortpticos), y considera controles peridicos durante su etapa
escolar en forma bianual o anual, de acuerdo a la ptologa que presente el
estudiante.

S Otorrino: atiende patologas asociadas a disminucin de la capacidad

auditiva y contempla la pesquisa, el pre-diagnstico profesional, la
atencin del especialista y la entrega de tratamientos (audfonos, implantes
cocleares, medicamentos) y controles peridicos durante su etapa escolar.

s Columna: atiende alteraciones en el desarrollo de la columna,

especialmente escoliosis y dorso curvo, previniendo.alteraciones mayores y
contempla la pesquisa, el pre-diagnstico profesional, atencin del
especialista, y tratamientos (corss y realces, radiografas, ejercicios
kinsicos) para mejorar problemas posturales de los estudiantes, y
controles peridicos durante su etapa escolar.

2. HABILIDADES PARA LA VIDA

S El Programa se estructura en unidades que se desarrollan en los distintos

niveles, para el HpV I, orientado a 1o Nivel de Transicin al 4o ao bsico,
en forma continua y progresiva. La caracterizacin de acciones por
unidades se presenta en el siguiente cuadro:

HABILIDADES PARA LA VIDA I_______________________ ________________________

Promocin del bienestar y desarrollo psicosociaf en la comunidad educativa.
Objetivo: promover la salud mental, favoreciendo los factores protectores en los
profesores, padres y nios, mediante el Autocuidado del profesor, un clima emocional
positivo en el aula y la interaccin positiva entre padres y docentes. '
J st
Estrategia: desarrollo de actividades que permiten la adquisicin de habilidades^
actitudes y comportamientos protectores de la salud mental, como son las capacidades^
' .r _v.
Deteccin precoz de conductas de riesgo,
Objetivo: detectar aquellos nios que presentan factores de riesgo psicosocial y
conductas desadaptativas en la escuela y el hogar.
i

Estrategia: aplicacin de instrumentos, validados en Chile, y adaptados para su uso en

el HPV (TOCARR y PSC)6. La poblacin objetivo de las acciones de deteccin son los
nios, de 1o y 3o ao de educacin bsica.

Prevencin de problemas psicosociales y conductas de riesgo.__________________

Objetivo: disminuir el impacto del riesgo en la conducta de los escolares que lo
presentan.

Estrategia: nios detectados con riesgo son derivados a Talleres de Prevencin cuya
finalidad es modificar conductas desadaptativas, contribuyendo a disminuir la aparicin
de problemas de salud mental en el futuro escolar de los nros. Esto se realiza en la
escuela a travs de actividades grupales (talleres), a cargo del equipo psicosocial del
Programa, durante el 2o ao de educacin bsica. Se apoya en el Manual de Talleres
Preventivos del Programa.

Derivacin, Atencin y Seguimiento de nios con problemas de salud mental y/o

psicosociales. ________
Objetivo: que los nios con mayor riesgo y probabilidad de presentar, a mediano plazo,
un trastorno ' del desarrollo, trastorno emocional o conductual, accedan en forma
oportuna a la atencin en salud mental requerida, sea psicolgica, psiquitrica o
neurolgica.

E s tra te g ia : el HPV ha definido criterios estadsticos (ndices especiales TOCARR y

PSC) y clnicos (entrevista clnica de casos por el Equipo Psicosocial), que permiten la
seleccin de esos nios, de manera eficiente. El seguimiento de los nios derivados es
una actividad relevante en esta unidad, y se realiza en estrecha coordinacin con los
equipos de slud mental del nivel primario y secundario de la red pblica de salud.

Seguimiento y Desarrollo de Red Local de Apoyo al Programa.___________________

Objetivo: lograr estructurar o reforzar una Red local que facilite y asegure la
coordinacin entre la escuela y los centros de apoyo y programas de atencin
psicosocial existentes en el nivel comuna! y fortalecer capacidades y recursos
disponibles en las escuelas para consolidar y dar continuidad al programa.

Estrategia: Realizar acciones de sensibilizacin e informacin en la comunidad (talleres,

jornadas) y establece mecanismos que permiten evaluar la efectividad de la Red. Para
realizar el trabajo de esta Unidad el programa dispone de guas que orientan el
desarrollo del Taller Trabajando Juntos por la salud mental en la escuela.

Evaluacin y Seguimiento del Programa. ________ ___________ '

Objetivo: Evaluacin regular y permanente de la gestin del programa y de la
efectividad del modelo de intervencin propuesto.

Estrategia: incorpora la revisin, sistematizacin y anlisis de la informacin recogida

para cada unidad o componente del programa, en los distintos momentos de
implementacin del HPV, en cada una de las comunas y escuelas que participan en el
Programa.
Apoyan este trabajo evaluativo la aplicacin de encuestas de satisfaccin de los usuarios
del programa, en actividades programadas durante las distintas etapas; y la
autoevaluacin sistemtica de cada equipo ejecutor.
 ^ Por su parte, el Programa HpV II manteniendo la misma estructura en
unidades orientado al segundo ciclo bsico (5o - 8o ao). La caracterizacin
de acciones por unidades se presenta en el siguiente cuadro:

HABILIDADES PARA LA VIDA II

Promocin del bienestar y convivencia positiva en la comunidad educativa._______
Objetivo: promover la salud mental, favoreciendo el desarrollo de espacios protectores,
clima escolar positivo y que promuevan la resolucin no violnta de conflictos entre los
actores de la comunidad educativa.

Estrategia: el equipo ejecutor en conjunto con los actores de la comunidad escolar

despliega actividades de acompaamiento sistemtico al fortalecimiento de relaciones
interpersonales saludables que favorezcan la adquisicin de actitudes, interacciones y
comportamientos protectores de la salud mental, con distintos destinatarios y nfasis:
Bienestar de profesores, equipo de gestin y directivos de escuelas, Convivencia
positiva y clima de aula, desarrollo de habilidades en estudiantes para la convivencia
escolar, Apoyo a reuniones de apoderados para sensibilizar y compromiso familias en
convivencia positiva en la escuela, Jornada por escuela par promover convivencia
escolar positiva._________________________________ ______________________
Deteccin de problemas psicosociales y conductas de riesgo, ______
Objetivo: detectar problemas psicosociales y conductas de riesgo, para la tomar
decisiones de intervencin, implementar derivaciones a atencin, hacer seguimiento de
la evolucin del riesgo psicosocial.

Estrategia: aplicacin de instrumentos de deteccin del riesgo psicosocial para 6o

bsico (TOCA-RR adaptado para 6o bsico). Cuestionario de autorreporte (PSC-Y),
versin para poblacin adolescente, para ser respondido por ellos.

Prevencin de Problemas psicosociales y conductas de riesgo ________________

Objetivo: modificar factores de riesgo psicosocial y comportarientos desadaptativos.

Estrategia: desarrollo de acciones de prevencin en estudiantes, que incorporan a sus

padres y profesores. Talleres para el desarrollo de habilidades y conductas que
previenen dificultades de orden psicosocial que afectan negativamente el desempeo
escolar de los estudiantes con conductas de riesgo evaluados segn cuestionario TOCA-
RR.

Derivacin y'Seguimiento a la atencin de estudiantes detectados con problemas

de salud mental y/o psicosociales. _____ .
Objetivo: identificar estudiantes con riesgo en salud mental crtico que requieran
acceder a diagnstico y tratamiento en salud mental en la red local de salud.

Estrategia: El equipo ejecutor a partir de los resultados de los cuestionarios (TOCA-RR

y PSC-Y) selecciona riesgos crticos de escolares que ameriten derivacin a salud
mental en este nivel de edad. Las actividades de esta Unidad son: Identificacin de
estudiantes con antecedentes en cuestionarios que fundamentan derivacin, Realizacin
de entrevista de derivacin, Seguimiento a la atencin en red de salud._______________
Seguimiento y Desarrollo de Red Local de Apoyo al'Programa :__________________
Objetivo: articular una Red de apoyo local que facilite y asegure la coordinacin entre la
escuela y los centros de apoyo y programas de atencin psicosocial existentes en el
nivel comunal local y apoyar la instalacin de competencias en ia comunidad educativa
para el desarrollo efectivo del trabajo psicosocial

Estrategia:
~-- :.------ -J -------:u:i:-----------------------------:- -- *----- -------------------------:--
 Estrategia: incorpora la revisin, sistematizacin y anlisis de la informacin recogida
para cada unidad o componente del programa, en los distintos momentos de
implementacin del Programa en cada una de las escuelas y comunas del Programa.
Para el seguimiento de la ejecucin, JUNAEB ha elaborado formatos de informes
anuales, pautas y planillas de registro, su sistematizacin y anlisis, con apoyo
informtico.

3. APOYO PSICOSOCIAL

Escuelas saludables para el Aprendizaje (ESPA) es una

estrategia promocional trienal (2011-2013) que tiene como objetivo
general, promover estilos de vida saludable con enfoque en los
condicionantes de actividad fsica y alimentacin saludable a los que se
ha agregado el condicionante de salud bucal, en la comunidad educativa
con altos ndices de obesidad y vulnerabilidad.

Las acciones estn centradas principalmente en el nivel pre-escolar y

primer ciclo bsico, pero la participacin se extiende a la comunidad
educativa completa.

^ Programa de Apoyo a la Retencin Escolar (PARE). Este Programa se

redisea el ao 2011, a partir del requerimiento de la Direccin Nacional
para enmarcarlo en el Programa 02 de Salud del Estudiante y en la nueva
rea de Apoyo psicosocial manteniendo su propsito de ser un
complemento a la Beca de Apoyo a la Retencin Escolar (BARE). Este
rediseo se proyecta en un primer perodo 2011-2012 y tiene como
objetivo contribuir a la permanencia y continuidad en el sistema educativo
de jvenes en condicin de vulnerabilidad social, y riesgo socioeducativo,
garantizando los 12 aos de escolaridad obligatoria, mediante un apoyo
psico-socio-educativo que complemente el beneficio de la beca BARE.

El acompaamiento e intervencin se realiza por un equipo

interdisciplinario mediante intervenciones psicosociales, pedaggicas y
familiares, individuales y grupales permanentes a estudiantes de 1 a 3o
Medio, en horario extraescolar, en comunas que presenten mayor
cantidad de establecimientos con concentracin de becas BARE de las
regiones Metropolitana, Maul y Biobo que corresponden a aquellas con
mayor concentracin de estos becados.

y Apoyo a la retencin escolar de Embarazadas, Madres y Padres

adolescentes (EMP) que tiene como objetivo contribuir a la permanencia
y continuidad en el sistema educativo de estudiantes en condicin de
embarazo, maternidad y paternidad, sin discriminar por edad o curso,
mediante un apoyo_que permita garantizar los 12 aos de escolaridad
obligatoria, considerando y fomentando el desarrollo de competencias
parentales.
/ . , A?"
Esta Area tambin tiene incorporadas Jas actividades de recreacion/?
integral que corresponden a actividades de carcter recreacional, d e \^
educacin no formal, que se implementan en tiempos educativos %
complementarios a la educacin formal o en tiempos libres, con el fin de ir
Estas actividades contemplan la promocin de estilos de vida saludable; el descanso, la
diversin, la cultura y el conocimiento en los estudiantes, a travs del buen uso del
tiempo libre con un aprendizaje acorde al currculo educativo yt la buena convivencia
entre pares. Dichas actividades se pueden realizar dentro y fuera del establecimiento
educacional utilizando el esparcimiento y lo ldico como una forma de aprendizaje.

Las actividades recreacionaies se desarrollan mediante 3 componentes:

^ Campamentos Recreativo para Escolares que consideran un espacio

recreativo que permite a nios y jvenes en situacin de pobreza, entre 8
y 19 aos de edad, el desarrollo de sus potencialidades tanto individuales
como sociales, contribuyendo al refuerzo d hbitos y conductas
positivas, higiene, socializacin y desarrollo de habilidades.

^ Actividades Recreativo Culturales (ARC) destinadas a contribuir al

desarrollo de la cultura, promocin de los estilos de vida saludable y el
uso del buen tiempo libre a travs de Actividades de Recreacin Integral
en establecimientos educacionales, focalizados por JUNAEB, durante el
perodo escolar. El diseo de esta modalidad contempla la salida por un
da a diversas actividades culturales tales' como cine, museos, parques,
teatro, centros recreativos, etc.

S Escuelas Abiertas cuyo objetivo es ocupar espacios de tiempo libre de

nios (as) de Educacin Bsica de Escuelas rurales y/o urbanas
municipales de sectores ms vulnerables, con actividades recreativas
formativas durante las vacaciones.

Esta modalidad se incorpora a los espacios educativos con el fin de

favorecer el desarrollo de competencias de los estudiantes ms
vulnerables, colaborando en la satisfaccin de sus necesidades, en su
formacin y potenciando sus habilidades sociales. As, los espacios
considerados para la educacin formal, pasan a- ser espacios extra
pedaggicos, que se complementan en el currculum escolar,
privilegiando la participacin activa de los estudiantes y la convivencia
escolar.

Las Escuelas Abiertas de verano, funcionarn primordialmente a contar del da 02 de

Enero hasta el 31 de Enero de 2012. Sin embargo, la Entidad Ejecutor podr proponer
una fech tentativa que estar sujeta a aprobacin formal de la JUNAEB.

4. SALUD BUCAL

/ Este Programa contina aplicndose bajo el concepto de intervencin

temprana para prevenir la aparicin del dao o disminuir el avance de ste,
otorgando acciones curativas, promocionales y preventivas.

^ Ser de mucha importancia que las sesiones educativas sean entregadas

segn el nuevo diseo del Manual Educativo con la pertinencia a cada
grupo etreo hacindolas atractivas y generando la integracin de los
 multiplicando los contenidos de salud bucal entregados, favoreciendo la
continuidad y mantencin de las acciones promocionales y preventivas.

^ Otras estrategias necesarias para potenciar la Salud Bucal de la poblacin

se ligan con la escuela y la necesidad de incorporar a los profesores en la
lnea educativa promocional del Programa, a travs' del reforzamiento de
los contenidos educativos de Salud Bucal dentro del contexto de los
Objetivos Transversales, y de la instalacin del cepillado dental en las
escuelas.

s Al mismo tiempo, adquieren especial importancia las actividades conjuntas

que el rea de Salud Bucal puede realizar con el rea Psicosocial,
especficamente en las Escuelas Saludables para el Aprendizaje y en los
Campamentos y Escuelas Abiertas de verano, a travs de la entrega de
contenidos educativos de Salud Bucal, alimentacin saludable y promocin
de la enseanza de la tcnica de cepillado.

^ Se reitera la importancia de desarrollar en los Mdulos Dentales el Modelo

de Atencin del Programa de Salud Bucal JUNAE&: integral, incremental y
sistemtico, relevando la promocin y la prevencin como fundamentales
en la mantencin de las acciones curativas.

^ Segn se estableci el ao 2011, la nomenclatura vigente para las

prestaciones del Programa de Salud Bucal continuar siendo: Ingresos,
Controles, Radiografas y Urgencias.

S Entender el Programa como inserto en una comunidad, donde es el

establecimiento educacional el espacio donde los beneficiarios directos del
Programa (escolares) permanecen la mayor parte del tiempo, debe
movilizarnos a generar estrategias de difusin y participacin al interior de
ste. Por lo tanto involucrar a la comunidad educativa en la promocin y
prevencin de la Salud Bucal seguir siendo durante este ao una tarea a
iniciar y/o fortalecer en aquellos lugares donde ya se viene desarrollando.
ANEXO N 8

PAUTA DE EVALUACIN DE CONDICIONES GENERALES DE LA ESCUELA

Nombre de la Escuela

INFRAESTRUCTURA Y CONDICIONES GENERALES DE LA ESCUELA

Ao de construccin del establecimiento

Preguntas
Cuenta con infraestructura adecuada para nios con SI . NO
necesidades especiales? (ej. rampas, ascensores)
OBSERVACIONES

Existencia de basureros en cantidad y condiciones SI NO

suficientes?
OBSERVACIONES

Existe un correcto manejo de la basura? SI NO

OBSERVACIONES

Existe un lugar establecido para realizar evacuaciones en SI NO

caso de emergencia y un plan DEYSI instalado en la
escuela?
OBSERVACIONES

Existen instalaciones adecuadas para nios con si NO

necesidades especiales en salud?
OBSERVACIONES

Condiciones de las salas de clases (luminosidad, Adecuadas Inadecuadas

temperatura, infraestructura, tipo de calefaccin)
OBSERVACIONES

Condiciones Sanitarias de la Cocina Adecuadas Inadecua

OBSERVACIONES

Condiciones sanitarias del casino (lugar donde comen los Adecuadas Inadecuadas
Limpieza del establecimiento Adecuadas Inadecuadas

OBSERVACIONES

OFERTA CURRICULAR Y EXTRACURRICULAR DE ACTIVIDAD FIS CA

Curso Hrs por semana
Horas de educacin fsica curriculares en 1 bsico
Horas de educacin fsica curriculares en 2 bsico
Horas de educacin fsica curriculares en 3 bsico
Horas de educacin fsica curriculares en 4o bsico

OFERTA DE ACTIVIDADES EXTRAPROGRAMTICAS DEPORTIVAS______________

Nombre actividad_____________________________________________Hrs por semana
ALIMENTACION EN LA ESCUELA:

Adjuntar minuta semanal de alimentacin (desayuno, almuerzo, once, segn corresponda

a la escuela)

Alimentos adicionales:
Preguntas
Colaciones a libre decisin de los padres o sugeridas por la
SI NO
escuela?
OBSERVACIONES

Kioskos saludables
SI NO
OBSERVACIONES

Kioskos tradicionales
SI NO
OBSERVACIONES

Venta de comida no saludable a la salida de la escuela

SI NO
OBSERVACIONES

CONDICIONES DEL ENTORNO ESCOLAR

Industrias o fbricas cercanas a la escuela

si NO
OBSERVACIONES (especificar rubro y potenciales contaminantes)

Basurales en la cercana de la escuela

si NO
OBSERVACIONES (Otras fuentes de potenciales contaminantes)

Calles de alto trfico frente a la escuela

si NO
OBSERVACIONES (sealar si existen pasos para cruce seguro de peatones en caso de
existir calles importantes frente a la escuela)

Existencia de veredas o senderos seguros para llegar

' si NO
caminando a la escuela?
OBSERVACIONES

: P v ie t a n c 'ia H o R ir* H n to r r> c m n Q o n n n r lflH s n r n n i p r l a n arp i

Existen otras fuentes de peligro ambiental en el entorno escolar?
ANEXO N 9

ESQUEMA DE PREGUNTAS (HEADSS MODIFICADO PARA ESCOLARES POR LA

AUTORA)

1) H Hogar: Genoarama, estructura y funcionamiento familiar, presencia de

maltrato/abuso
a. Dnde vives?
b. Con quin vives?
c. Cmo se llevan las personas que viven en tu casa?
d. Peleas con tus paps?
e. Te sientes seguro en tu casa?

2) E Educacin y Trabajo: rendimiento escolar, conducta y relaciones con sus

pares, matonaje.
a. Te sientes seguro en la escuela?
b. El matonaje es un problema en tu colegio? Existe cyber matonaje?
c. Cmo te va en el colegio? Hay algunos ramos que te cuesten ms?
Tienes promedios rojos? Has bajado tus notas este ao?
d. Dnde te sientas? Te cuesta ver la pizarra? Te cuesta escuchar lo que
dice el profesor? Tienes dificultad para concentrarte?
e. Ests trabajando o ayudando a tus padres/personas que te cuidan/otras
personas en su trabajo? Cunto tiempo dedicas a esto?
f. Alguna vez has repetido un ao? Qu curso?
g. Alguna vez te han suspendido por mala conducta o han llamado a tus
padres?
h. Te retan mucho tus profesores?Por qu?
i. Has tenido problemas con tus profesores? Cules?

3) A: Actividades extracurriculares y extraescolares

Actividades extraescolares, pertenencia a grupos, actividad fsica, uso de
televisin y computador.
a. Tienes amigos fuera del colegio?
b. Qu haces en tu tiempo libre?
c. Tienes alguna actividad extraescolar? (cul/frecuencia)
d. Practicas deportes? (cul/frecuencia) Realizas actividad fsica?
(preguntar por juegos activos)
e. Ves televisin o usas el computador a diario? Cunto tiempo?

4) D: Drogas y dieta comida saludable, kioskos saludables, imagen corporal,

snacks, tabaquismo pasivo o activo, uso de otras drogas.
a. Tus amigos o compaeros fuman? Toman alcohol? Usan alguna
droga?
b. Alguien fuma tabaco en tu casa? Alguien toma alcohol en tu casa? (intentar
evaluar si es problemtico o no)
c. T'has fumado? Tomado alcohol? Usado alguna droga?
 a. Tienes dudas sobre tu cuerpo y su desarrollo?
b. Tienes dudas sobre la menstruacin? (nias)
c. Ac podran incluirse algunas preguntas para detectar riesgo de
abuso

6) S: Seguridad: uso seguro de Internet, uso seguro de aparatos sonoros

(audfonos), uso de casco para actividades sobre ruedas, uso de cinturn de
seguridad y alzador, violencia y acceso a armas de fuego.

a. Usas Internet?
b. Tienes cuenta de facebook o twitter? Chateas por Internet?
c. has conocido personas nuevas a travs de Internet?
d. has dado informacin personal a travs de Internet?
e. te han pedido alguna vez mostrar partes de tu cuerpo o hacer algo que te
incomode?
f. Te has juntado con alguien que conociste por Internet?
g. Escuchas msica con audfonos?
h. Si andas en auto Usas un alzador? En qu parte del auto te sientas?
Usas cinturn de seguridad?
i. Cuando andas en bicicleta Usas casco siempre?
j. En tu casa o en tu barrio, hay armas de fuego? Sabes donde estn?

7) S Salud mental y riesgo de Suicidio: Sueo, nimo.

a. Te has sentido triste o con poco nimo ltimamente?
b. Has pensado en hacerte dao?
c. Cmo ests durmiendo por las noches?
 ANEXO N 10

CUESTIONARIO.DE CONDUCTA DE CONNERS PARA PROFESORES Y PADRES

Cuestionario de conducta de CONNERS para PROFESORES (C.C.E.; Teacher's

Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada

NDICE DE HIPERACTIVIDAD PARA SER VALORADO POR LOS PROFESORES

Nada Poco Bastante Mucho

1. Tiene excesiva inquietud motora.

2. Tiene explosiones impredecibles de mal genio.

3. Se distrae fcilmente, tiene escasa atencin.

4. Molesta frecuentem ente a otros nios.

5. Tiene aspecto enfadado, hurao.

6. Cambia bruscamente sus estados de nimo.

7. Intranquilo, siem pre en movimiento.

8. Es impulsivo e irritable. .

9. No termina las tareas que empieza.

10. Sus esfuerzos se frustran fcilmente.

TO TA L.................

Instrucciones
NADA 0 PUNTOS
Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente: poco 1 PUNTO
BASTANTE 2 PUNTOS
MUCHO 3 PUNTOS

Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sume las

puntuaciones obtenidas.

Observaciones

REOJ
O r
W
5 -$ U B ffilC TA
Y'B* >
 Cuestionario de conducta de CONNERS para PADRES (C.C.I.; Parent's
Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada.

NDICE DE HIPERACTIVIDAD PARA SER VALORADO POR LOS PADRES

Nada Poco Bastante Mucho

1. Es impulsivo, irritable.

2. Es llorn/a.

3. Es ms movido de lo normal.

4. No puede estarse quieto/a.

5. Es destructor (ropas, juguetes, otros objetos).

6. No acaba las cosas que empieza r

7. Se distrae fcilmente, tiene escasa atencin.

8. Cambia bruscamente sus estados de nimo.

9. Sus esfuerzos se frustran fcilmente.

10. Suele molestar frecuentemente a otros nios.

TOTAL......................

Instrucciones
NADA 0 PUNTOS
Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente: POCO 1 PUNTO
BASTANTE 2 PUNTOS
MUCHO 3 PUNTOS

Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sume las

puntuaciones obtenidas.

Observaciones
ANEXO N 11

CONSENTIMIENTO PARA REALIZAR CONTROL DE SALUD ESCOLAR

Estimada(o) Apoderada(o):

El Ministerio de Salud en conjunto con el Ministerio de Educacin est realizando

controles de salud a nios y nias desde knder hasta 4to bsico. Los controles tienen
como objetivo detectar enfermedades y problemas frecuentes en la edad escolar con el fin
de derivar oportunamente para su tratamiento.

El control de salud consta de una entrevista y de un examen fsico completo (salvo

evaluacin genital, que slo se realizar en presencia de los padres). Luego de esto se
enviarn los diagnsticos e indicaciones a cada familia por escrito y se realizarn
actividades de fomento de la salud en la escuela.

Id e n tific a c i n d el e s tu d ia n te y a p o d e ra d o

Nombre Estudiante
Colegio ' Curso
Nombre apoderado(a)
Cul es su relacin con el nio o la nia? marque con una X la opcin
Mam Pap Otro (especificar relacin)
Direccin
Comuna Regin
Fono de-contacto e-Mail
Previsin -
El nio o nia est inscrito en algn Centro de Salud (consultorio)?
S No Nombre de Consultorio:
Si no est inscrito en un consultorio Dnde recibe atenciones de salud cuando lo
necesita?

A u t o r iz a a q u e p r o f e s io n a l e s d e l a s a l u d r e a l ic e n e l c o n t r o l d e s a l u d a l n i o o
NIA EN el ESTABLECIMIENTO DE SALUD AL QUE ASISTE?

S autorizo que el nio/nia reciba el control de salud en la escueia .

NO autorizo que el nio/nia reciba el control de salud en la escuela

Firma del/la responsable

Fecha / /
ANEXO N 12

TANNER PARA USO DE PROFESIONALES DE LA SALUD

GRADOS DE TANNER MAMAS

Desarrollo mamario durante la pubertad segn Tanner:

Grado 1 : Prepuberal, no hay tejido mamario palpable, slo el pezn protruye, la

arola no est pigmentada.
Grado 2 : Se palpa tejido mamario bajo la arola sin sobrepasar sta. Areola y
pezn protruyen juntos, con aumento del dimetro areolar. Es la etapa de
botn mamario, telarquia.
Grado 3 : Se caracteriza por crecimiento de la mama con pigmentacin de sta, el
pezn aumenta de tamao, la arola y la mama tienen un solo contorno.
Grado 4 : Existe mayor aumento de la mama, con la arola ms pigmentada y
solevantada por lo que se observan tres contornos (pezn, arola y mama).
Grado 5 : La'mama es de tipo adulto, en la cual slo el pezn protruye y la arola
tiene el mismo contorno de la mama.
GRADOS DE TANNER VELLO PUBIANO MUJERES

Grado 1 : Prepuberal, no existe vello de tipo terminal.

Grado 2 : Existe crecimiento de un vello suave, largo, pigmentado, liso o levemente
rizado a lo largo de los labios mayores.
Grado3 : Se caracteriza por vello ms oscuro, ms spero y rizado, que se extiende
sobre el pubis en forma poco densa.
Grado 4 : El vello tiene las caractersticas del adulto pero sin extenderse hacia los
muslos.
Grado 5 : El vello pubiano es de carcter adulto con extensin hacia la cara interna
de los muslos.

GRADOS DE TANNER VELLO PUBIANO HOMBRES

Desarrollo del vello pbico durante la pubertad en hombres, segn Tanner

Grado 1 : Prepuberal, no existe vello de tipo terminal.

GRADOS DE TANNER GENITALES EN EL VARON

Desarrollo genital en el varn durante la pubertad segn Tanner

Grado 1 : Los testculos, escroto y pene tienen caractersticas infantiles.
Grado 2 : El pene no se modifica, mientras que el escroto y los testculos aumentan
ligeramente de tamao; la piel del escroto se enrojece y se modifica su
estructura hacindose ms laxa, el tamao testicular alcanza un dimetro
mayor superior a 2,5 cm.
Grado 3 : Se caracteriza por testculos y escroto ms desarrollados (testculos de
3,3 a 4 cm); el pene aumenta en grosor.
Grado 4 : Hay mayor crecimiento peneano, con aumento de su dimetro y desarrollo
del glande, los testculos aumentan de tamao (4,1 a -4,5 cm) y el escroto
est ms desarrollado y pigmentado.
Grado 5 : Los genitales tienen forma y tamao semejante a los del adulto. Largo
testicular mayor de 4,5 cm.
ANEXO N13

PRUEBAS DE AGUDEZA VISUAL (AV)

Para medir la agudeza visual debe realizarse el Test de Snellen. Dicha prueba puede
efectuarse desde los cuatro aos en nios cooperadores, utilizando tableros apropiados
para ellos (con las E o las U de Snellen), ubicado a cinco metros del nio. Se le solicita
que con su mano pueda mostrar cul es la orientacin de las letras (direccin de las
puntas de las letras). Debe evaluarse cada ojo por separado, pidindole al nio/a que
cubra su otro ojo o ayudndole. Es muy importante que no se apriete el ojo cubierto, pues
esto puede afectar el examen posterior de ese ojo. Los criterios de derivacin segn
agudeza visual son los siguientes:

Tres a cinco aos: <20/40 o una diferencia de dos lneas o ms entre un ojo y otro
(aunque un ojo tenga 20/40 y el otro 20/25).

Seis aos o ms: <20/30 o una diferencia de dos lneas o ms entre un ojo y otro
(aunque un ojo tenga 20/30 y el otro 20/20).
 ANEXO N14

PEDIATRIC SYMPTOM CHECKLIST -PSC (EN PROCESO DE VALIDACIN)

FECHA DE HOY_._________________________________ '

COMPLETADO P O R _______________________________

AM E_______________________________________________ *

RECORD # ___________________________________________

D.O.B._________

Lista de Sntomas Peditricos (Pediatric Svmptbm Checklist -PSC)

La salud fsica y emocional son importantes para cada nio. Los padres son los primeros
que notan un problema de la conducta emocional o del aprendizaje de su hijo(a). Ud.
puede ayudar a su hijo(a) a obtener el mejor cuidado de su doctor por medio de contestar
estas preguntas. Favor de indicar cual frase describe a su hijo(a)

Indique cual sntoma mejor describe a su hijo/a:

NUNCA ALGUNAS VECES FREClJENTEMEN

(0) .(1) (2)

1. Se siente triste, infeliz ....... ^

2. Se siente sin esperanzas ^

3. Se siente mal de s
mismo(a)............ ...................... 3._

4. Se preocupa mucho..... 4

5. Parece divertirse menos

b._

6. Es inquieto(a), incapaz de g
sentarse tranquilo(a)--------
7. Suea despierto
demasiado-------- ------------------ 7.

8. Se distrae fcilmente

9. Tiene problemas para

concentrarse-------- -----
10. Es muy .activo (a), tiene
mucha energa-................ -
11. Pelea con otros nios--

12. No obedece las reglas

17. Toma cosas que no le
pertenecen--------------------

Total

Tiene su hijo(a) algn problema emocional o del comportamiento para el cual necesita
ayuda?-1...........' No ' S

M.S. Jellinek and J. M. Murphy, Massachusetts General Hospital

Spanish PSC Gouverneur Revision 2-7-03
ANEXO N 15

Examen de audicin (Test de la voz susurrada o cuchicheada)

Adaptado de Cataln S, Moore R, Tllez A, Cfuentes L, Valds V (2000).La supervisin

de Salud del Nio y del Adolescente. Editorial Mediterrneo.

Es necesario practicar este examen en una sala silenciosa.

Para realizar este examen el examinador debe disminuir la intensidad de la voz

aproximadamente a un tercio con respecto a la conversacin normal (susurro dbil). Se
sienta al nio adelante y de espaldas al examinador, a un metro de distancia se le pide
que se tape un odo y se susurra un listado predeterminado de palabras. El examen es
normal si el nio o nia repite bien 8 o ms de 10 palabras susurradas. Deben incluirse
palabras que suenen similares entre s.

Palabras sugeridas para el test

Casa-gasa
goma-coma
corro-gorro
cana-gana
vaca-toca

par-bar
boca-poca
peso-beso
parra-barra
pino-vino
ANEXO N 16
INDICE DE MASA CORPORAL Y TALLA POR EDADES - VARONES Y MUJERES

INDICE DE MASA CORPORAL

INDICE DE MASA CORPORAL (peso/talla2) POR EDAD ( CDC/NCHS)

VARONES

Percentiles
Edad
p5 p o p25 p5 p75 p85 p90 p95
Aos
6,0 13,8 13,9 14,6 15,4 16,4 17,0 17,5 18,4
6,5 13,7 14,0 14,6 15,5 16,5 . 17,2 17,7 18,7
7,0 13,7 14,0 14,6 15,5 16,6 17,4 18,0 19,1
7,5 13,7 14,1 14,7 15,6 16,8 17,6 18,4 19,6
8,0 13,7 14,2 14,8 15,8 17,0 17,9 18,7 20,1
8,5 13,8 14,3 14,9 16,0 17,3 18,3 19,1 20,5
9,0 13,9 14,4 15,1 16,2 17,6 18,6 19,5 21,1
9,5 14,0 14,5 15,3 16,4 17,9 19,0 19,9 21,6
10,0 14,2 14,6 15,5 16,6 18,2 19,4 20,3 22,1
10,5 14,3 14,8 15,7 16,9 18,6 19,8 20,7 22,6
11,0 14,5 15,0 15,9 17,2 18,9 ' 20,2 21,2 23,2
11,5 14,7 15,2 16,2 17,5 19,3 20,6 21,6 23,7
12,0 14,9 15,4 16,5 17,8 19,7 21,0 ' 22,1 24,2
12,5 15,2 15,7 16,7 18,2 20,1 21,4 22,6 24,7
13,0 15,4 16,0 17,0 18,4 20,4 21,8 23,0 25,1
13,5 15,7 16,2 17,3 18,8 20,8 22,2 23,5 25,6
14,0 15,9 16,5 17,6 19,2 21,2 22,6 23,8 26,0
14,5 16,2 16,8 17,9 19,5 21,6 23,0 24,2 26,5
15,0 16,5 17,2 18,2 19,8 21,9 . 23,4 24,6 26,8
 INDICE DE MASA CORPORAL ( peso/talla2) POR EDAD (CDC/NCHS)
MUJERES

Percentiles
Edad
Aos P5 p10 p25 p50 p75 p85 p90 p95
6,0 13,2 ' 13,8 14,4 15,2 16,3 17,1 17,7 18,8
6,5 13,2 13,8 14,4 15,3 16,5 17,4 . 18,0 19,2
7,0 13,2 13,8 14,5 15,4 16,7 17,6, 18,3 19,6
7,5 13,2 13,9 14,6 15,6 17,0 17,9 18,7 20,1
8,0 13,3 14,0 14,7 15,8 17,3 18,3 19,1 20,6
8,5 13,4 14,1 14,9 16,0 17,6 18,7 19,6 21,2
9,0 13,5 14,2 15,1 16,3 18,0 19,2 20,0 21,8
9,5 13,6 14,4 15,3 16,6 18,3 19,5 20,5 22,4
10,0 13,7 14,6 15,5 16,8 18,7 19,9 21,0 22,9
10,5 13,9 14,7 15,7 17,2 19,1 20,4 21,5 23,5
11,0 14,1 14,9 16,0 17,4 19,5 20,8 ' 22,0 24,1
11,5 14,3 15,2 16,2 17,8 19,8 21,4' 22,5 24,7
12,0 14,5 15,4 16,5 18,1 20,2 21,8 22,9 25,2
12,5 14,7 15,6 16,8 18,4 20,6 22,2 23,4 25,7
13,0 14,9 15,9 17,1 18,7 21,0 22,5 23,9 26,3
13,5 15,2 16,2 17,4 19,0 21,3 22,9. 24,3 26,7
14,0 15,4 16,4 17,6 19,4 21,7 . 23,3 24,6 27,3
14,5 15,6 16,7 17,9 19,6 22,0 23,7 25,1 27,7
15,0 15,9 16,9 18,2 19,9 22,3 24,0 25,4 28,1

RE?

SU8SECRETM
t Vo B
TALLA POR EDAD (CDC/NCHS)

TALLA POR EDAD (CDC/NCHS)

VARONES

Percentiles
Edad
p5 plO p25 p50 p75 p90 p95 p97
Aos
6,0 107,3 109,1 112,2 115,6 119,0 122,1 123,9 125,1
6,5 110,2 - 112,1 115,3 118,8 122,4 125,5 127,4 128,7
7,0 113,1 115,1 118,3 122,0 125,6 129,0 131,0 132,3
7,5 116,0 118,0 121,3 125,1 128,9 132,3 134,4 135,8
8,0 118,8 120,8 124,2 128,1 132,0 135,6 137,8 139,2
8,5 121,3 123.4 127.0 130.9 135.0 138,7 141,0 142,5
9,0 123,7 125,9 129,6 133,7 137,9 141,7 144,1 145,6
9,5 126,0 128,2 132,0 136,3 140,6 144,6 147,0 148,6
10,0 128,1 130,4 134,4 138,8 143,3 147,4 149,9 151,5
10,5 130,2 132,6 136,6 141,2 145,8 150,1 152,6 154,3
11,0 132,3 134,8 139,0 143,7 148,5 152,8 155,5 157,7
11,5 134,7 137,2 141,5 146,3 151,2 155,8 158,5 160,3
12,0 137,3 139,9 144,3 149,3 154,3 159,0 161,8 163,7
12,5 140,2 142,9 147,5 152,6 157,8 162,6 165,5 167,4
13,0 143,5 146,3 151,1 156,4 161,7 166,5 169,4 171,3
13,5 147,0 150,0 154,9 160,3 165,7 170,5 173,3 175,2
14,0 150,5 153,6 158,6 164,1 174,2 178,8
i 169,5 177,0
14,5 153,8 156,9 162,0 167,4 172,7 177,3 180,0 181,1
15,0 156,6 - 159,7 164,7 170,1 175,3 179,8 182,4 184,1
15,5 158,9 162,0 166,9 172,1 177,2 181,6 184,1 185,8
16,0 160,7 163,7 168,4 173,6 178,5 182,9 185,4 187,0
16,5 162,1 164,9 169,6 174,6 179,5 183,8 186,3 187,9
17,0 163,0 165,8 170,3 175,3 180,1 184,4 187,0 188,6
17,5 163,7 166,4 170,9 175,8 180,6 184,9 187,4 189,1
18,0 164,2 166,9 171,3 176,1 180,9 185,2 187,8 189,4
 TALLA POR EDAD (CDC/NCHS)
MUJERES

Percentiles
Edad
p5 p10 p25 p50 p75 p90 p95 p97
Anos
6,0 106,8 108,6 111,5 115,0 118,5 121,8 123,9 125,2
6,5 110,0 111,8 114,9 118,4 122,1 125,5 127,6 129,0
7,0 113,0 114,9 118,0 121,7 125,5 129,1 131,2 132,7
7,5 115,9 117,8 121,1 124,8 128,8 132,4 134,7 136,1
8,0 118,5 120,5 123,9 127,8 131,8 135,6 137,8 139,4
8,5 120,9 123,0 126,5 130,5 134,7 138,5 140,8 142,4
9,0 123,2 125,3 128,9 133,1 137,4 141,3 143,7 145,3
9,5 125,3 127,5 131,3 135,6 140,0 144,1 146,6 148,2
10,0 127,4 129,7 133,7 138,2 142,8 147,0 149,6 151,2
10,5 129,7 132,1 136,3 141,0 145,8 150,1 152,8 154,5
11,0 132,4 134,9 139,3 144,2 149,1 153,6 156,3 158,1
11,5 135,6 138,3 142,8 147,8 152,8 157,3 160,0 161,7
12,0 139,2 141,9 146,4 151,4 156,4 160,8 163,4 165,1
12,5 142,8 145,4 149,9 154,7 159,5 163,8 166,3 168,0
13,0 145,8 - 148,4 152,6 157,3 161,9 166,1 168,5 170,1
13,5 148,1 150,5 154,6 159,2 163,7 167,7 170,2 171,7
14,0 149,6 152,0 156,0 160,4 164,9 168,9 171,3 172,8
14,5 150,6 152,9 156,9 161,3 165,7 169,7 172,0 173,6
15,0 151,2 153,6 157,5 161,8 166,2 170,2 172,6 174,1
15,5 151,6 154,0 157,9 162,2 166,2 170,6 172,9 174,5
16,0 151,9 154,2 158,2 162,5 166,9 170,8 173,2 174,7
16,5 . 152,1 154,4 158,4 162,7 167,1 171,0 173,4 174,9
17,0 152,2 154,6 158,5 162,9 167,2 ' 171,2 173,5 175,0
17,5 152,3 154,7 158,6 163,0 167,4 171,3 173,6 175,2
18,0 152,4 154,8 158,7 163,1 167,4 171,4 173,7 175,2
ANEXO N 17

Permetro de cintura mximo aceptable, en centmetros (percentil 90) para nios y

nias, segn ta lla y edad (Adaptado desde Valenzuela P. y Moore R (2010). Pediatra
Ambulatoria: Un enfoque Integral. Ediciones Universidad Catlica de Chile)

Edad (aos) Nios (p90) Nias (p90)

8 71,2 70,5
9 74,6 73,6 '
10 78,0 76,6
ANEXO N 18

PRESIN ARTERIAL MXIMA

Presin arterial mxima normal aceptable (percentil 90) para nios y nias, segn
talla y edad (Adaptado desde Valenzuela P, y Moore R (2010). Pediatra Ambulatoria: Un
enfoque Integral. Ediciones Universidad Catlica de Chile)

Presin arterial mxima NIAS segn percentil de talla

Tipo de
Edad
presin 5 10 25 50 75 90 95
(aos)
arterial
Sistlica 103 103 105 106 107 1Q9 109
5
Diastlica 66 67 67 68 69 69 70
Sistlica 104 105 106 108 109 110 111
6
Diastlica 68 68 69 70 70 71 72
Sistlica 106 107 108 109 111 112 113
7
Diastlica 69 70 70 71 72 72 73
Sistlica 108 109 110 111 113 114 114
8
Diastlica 71 71 71 72 .73 74 74
n Sistlica 110 110 112 113 114 116 116
y
Diastlica 72 72 72 73 74 75 75
Sistlica 112 112 114 115 116 118 118
10
Diastlica 73 73 73 74 75 76 76

Presin arterial mxima NIOS segn percentil de talla

Tipo de
Edad 90 95
presin 5 10 , 25 50 75
(aos)
arterial
z Sistlica 104 105 106 108 110 111 112
O
Diastlica 65 66 67 68 69 69 70
Sistlica 105 106 108 110 111 1.13 113
6
Diastlica 68 68 69 70 71 72 72
-7 Sistlica 106 107 109 111 113 114 115

Diastlica 70 70 71 72 73 74 74
Sistlica 107 109 110 112 114 115 116
8
Diastlica 71 72 72 73 74 75 76
Sistlica 109 110 112 114 115 117 118
yn
Diastlica 72 73 74 75 76 76 77
Sistlica 111 112 114 115 117 119 119
'10
Diastlica 73 73 74 75 76 77 78
ANEXO N 19
ISAAC

Cuestionario central para sibilancias y asma.

Nios de 6 a 7 aos
(DOCUMENTO EN REVISIN)

1. Tuvo su hijo(a) alguna vez en su vida sibilancias o silbido al pecho? (en cualquier
poca del pasado)
S [ ] No [ ] (SI CONTEST "NO", POR FAVOR SLTESE A LA PREGUNTA 6)

2. Ha tenido su hijo(a) sibilancias o silbido al pecho en estos ltimos doce meses?

S [ ] No [ ] (SI CONTEST NO", POR FAVOR SLTESE A LA PREGUNTA 6)

3. Cuntos ataques o crisis de sibilancias o silbido al pecho ha tenido su hijo (a) en estos
ltimos doce meses?
Ninguno [ ] 1a3[ ] 4 a 12 [ ] Ms de 12 [ ]

4.En estos ltimos doce meses Cuntas veces se has despertado su hijo(a) en la noche
debido a sibilancias o silbido al pecho?

Nunca ha despertado con sibilancias [ ]

Menos de una noche por semana [ ]
Una o ms noches por semana [ ]

5. En estos ltimos 12 meses Han sido las sibilancias o el silbido al pecho tan severos
(tan fuertes) como para no dejarlo hablar ms de una o dos palabras-entre cada
respiracin?
S I ] No [ ]

6. Ha tenido su hijo(a) asma alguna vez en la vida?

S [ ] No [ ]

7. En estos ltimos 12 meses Ha tenido sibilancias o silbido al pecho durante o despus

de hacer ejercicios (correr, etc.)?
S [ ] - No [ ]

8. En estos ltimos 12 meses Ha tenido tos seca en la noche? (Aparte de la tos asociada
a resfros o infecciones respiratorias)
S [ ] No [ ]
BIBLIOGRAFA

Valenzuela P. y Moore R (2010). Pediatra Ambulatoria: Un enfoque Integral.

Ediciones Universidad Catlica de Chile

Cataln S, Moore R, Tllez A, Cifuentes L, Valds V (2000).La supervisin de

Salud del Nio y del Adolescente. Editorial Mediterrneo.

Guzmn M, Tllez A. La salud del nio en edad escolar. Recuperado

dehttp://escuela.med.puc.cl/paginas/publcaciones/manualped/saludesc.html

JUNAEB (2007). Manual de Salud Escolar. Gobierno de Chile, Ministerio de

Educacin.
Canadian Paediatric Society (2010) The Greig Health Record. Recuperado de
http://www.cps.ca/english/statements/cp/preventivecare.htm