Anda di halaman 1dari 19

Intervensi Keperawatan Keluarga

TUK 1
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
No. Intervensi (NIC)
Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria (NOC) Standar

1. Nyeri Kronik Setelah dilakukan 1. Setelah dilakukan a. Pengetahuan proses a. Pengetahuan proses Pend-kes :
pada Ny.N kunjungan 6 X tindakan penyakit. (1803) penyakit. (1803) Pengajaran Proses Penyakit (5602)
(2 minggu) di keperawatan 1
1. Karakteristik 1.1 Penyakit reumatik adalah 1.1.1 Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
harapkan keluarga kali pertemuan
penyakit arthritis penyakit inflamasi non- dengan arthritis
mampu mengatasi (60 menit) 1.2.2 Identifikasi kemungkinan penyebab
(180302) bakterial yang bersifat
nyeri kronik pada diharapkan arthritis
sistemik, progesif,
Ny.N keluarga mampu : 1.3.3 Jelaskan patofisiologi arthritis dan
cenderung kronik dan
mengenal masalah mengenai sendi serta bagaimana hubungannya dengan
kesehatan tentang jaringan ikat sendi secara anatomi dan fisiologi, sesuai kebutuhan
nyeri kronik simetris 1.4.4 Jelaskan tanda dan gejala yang umum
dari arthritis, sesuai kebutuhan
arthritis
( Rasjad Chairuddin, 1.5.5 Jelaskan alasan dibalik
Pengantar Ilmu Bedah manajemen/terapi/penanganan yang
Orthopedi, hal. 165 ). direkomendasikan
1.6.6 Jelaskan komplikasi kronik sesuai
Rheumatoid arthritis kebutuhan.
adalah penyakit kronis
(jangka panjang) yang
menyebabkan nyeri,
kekakuan, pembengkakan
serta keterbatasan gerak
dan fungsi banyak sendi.

(American College of
Rheumatology, 2012)
2. Potensial 1.2 Komplikasi arthritis :
komplikasi
arthritis (180309) Infeksi
Masalah
gastrointestinal
Osteoporosis
Penyakit jantung
Limfoma dan kanker
lainnya

(Shiel, 2011)

Minimal diharapkan
keluarga mampu
menyebutkan 3 dari 5
komplikasi arthritis.

b. Pengetahuan : b. Pengetahuan :
Manajemen Manajemen Arthritis
Arthritis (1831) (1831)

1. Faktor-faktor 1.1 Faktor penyebab arthritis :


penyebab dan
faktor yang Akibat gangguan
berkontribusi metabolik dengan
(183101) meningkatnya konsentrasi
asam urat yang
ditimbulkan dari
penimbunan kristal di
sendi oleh monosodium
urat (MSU, gout) dan
kalsium pirofosfat dihidrat
(CPPD, pseudogout) dan
pada tahap yang lebih
lanjut terjadi degenerasi
tulang rawan sendi

Faktor berkontribusi :
Usia > 40 tahun
Jenis kelamin
Herediter / keturunan
Kegemukan dan
penyakit metabolik
Cedera sendi,
pekerjaan dan
olahraga
Kelainan pertumbuhan

Minimal diharapkan
keluarga mampu
menyebutkan 4 dari 6
Faktor berkontribusi.

2. Perjalanan 1.2 Asam urat dalam darah


penyakit masuk dalam saluran
biasanya sendi lalu tertimbun,
(183102) meradang, dan menebal
dalam waktu yang lama
dan membentuk jaringan
yang keras yang
mengakibatkan timbul
nyeri, sakit dan tidak
nyaman terutama saat
digerakkan.
3. Tanda dan gejala 1.3 Tanda dan gejala arthritis :
awal penyakit
(183103) Nyeri sendi
Hambatan gerakan
sendi
Kaku pagi
Krepitasi
Pembesaran sendi
(deformitas)
Perubahan gaya
berjalan

Minimal diharapkan
keluarga mampu
menyebutkan 4 dari 6
tanda dan gejala.

4. Manfaat 1.4 Manfaat manajemen


manajemen arthritis :
penyakit
(183106) 1. Konsumsi obat sesuai
anjuran, untuk
mengurangi nyeri dan
mengurangi
peradangan
2. Istirahatkan sendi
yang sakit
3. Mandi dengan air
hangat
4. Lingkungan yang
aman ( lantai tidak
licin dan tidak
berserakan ), untuk
melindungi penderita
dari cedera/jatuh
5. Kompres dengan air es
saat kaki bengkak dan
kompres air hangat
saat nyeri
6. Diet rendah purin,
untuk mengurangi
pembentukan asam
urat dan menurunkan
berat badan, bila
terlalu gemuk dan
mempertahankannya
berat badan dalam
batas normal
Minimal diharapkan
keluarga mampu
menyebutkan 4 dari 6
manfaat manajemen
arthritis.
TUK 2
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
No. Intervensi (NIC)
Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria (NOC) Standar

1. Nyeri Kronik Setelah dilakukan 2. Setelah dilakukan a. Partisipasi dalam a. Partisipasi dalam Peningkatan Keterlibatan Keluarga (7110)
pada Ny.N kunjungan 6 X tindakan keputusan keputusan perawatan
(2 minggu) di keperawatan 1 perawatan kesehatan (1606) 1.1.1 Berikan dukungan yang diperlukan bagi
kali pertemuan keluarga untuk membuat keputusan
harapkan keluarga kesehatan (1606)
(60 menit) 1.2.2 Identifikasi kemampuan anggota
mampu mengatasi diharapkan keluarga untuk terlibat dalam perawatan
nyeri kronik pada 1. Menuntut 1.1 Keluarga mampu
keluarga mampu : pasien
Ny.N memutuskan tanggung jawab memusyawarakan dan
masalah untuk membuat mengambil keputusan
keperawatan nyeri keputusan yaitu :
kronik arthritis (160601)
Keluarga akan
membawa Ny.N
melakukan pengobatan
arthritis secara teratur
ke pelayanan
kesehatan seperti
pustu atau puskesmas
terdekat serta
mengajak Ny.N untuk
berobat ke posyandu
lansia

Keluarga akan
mengupayakan
makanan yang
dikonsumsi Ny.N
mengandung gizi
seimbang dan tinggi
cairan
2. Menunjukkan 1.2 Telah terbagi tugas dan
pengarahan diri peran dalam pembuatan
dalam membuat keputusan yaitu :
keputusan
(160602) Tn.A bersedia
mengantar Ny.N untuk
melakukan pengobatan
arthritis

Ny,I bersedia
menyiapkan air hangat
untuk Ny.N dan akan
berusaha untuk
memasak makanan
sesuai dengan diet
yang dianjurkan yaitu
diet rendah purin
TUK 3
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
No. Intervensi (NIC)
Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria (NOC) Standar

1. Nyeri Kronik Setelah dilakukan 3. Setelah dilakukan a. Kontrol nyeri (1605) a. Kontrol nyeri (1605) Manajemen Nyeri (1400)
pada Ny.N kunjungan 6 X tindakan
(2 minggu) di keperawatan 1 1. Mengenali kapan 1.1 Klien mampu mengenali 1.1.1 Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
nyeri terjadi nyeri yang dirasakan yang meliputi lokasi, karakteristik,
harapkan keluarga kali pertemuan
(160502) sesuai PQRST, yaitu : onset/durasi, frekuensi,
mampu mengatasi (60 menit) kualitas,intensitas atau beratnya nyeri
nyeri kronik pada diharapkan P = Provoking / Pemicu dan faktor pencetus
Ny.N keluarga mampu : Q = Quality / Kualitas 1.2.2 Gali pengetahuan dan kepercayaan
merawat anggota nyeri pasien mengenai nyeri
keluarga dengan R = Region / Lokasi 1.3.3 Ajarkan prinsip-prinsip manajemen
nyeri kronik S = Severity / Keparahan nyeri
T = Time / Waktu 1.4.4 Ajarkan penggunaan teknik non
arthritis
farmakologi
4. ifje 1.5.5 Dorong pasien untuk menggunakan
2. Menggambarkan 1.2 Klien mampu
faktor penyebab menggambarkan faktor obat-obatan penurun nyeri yang adekuat
arthritis (160501) penyebab nyeri arthritis seperti analgesik
yang dirasakan yaitu 1.6.6 Bantu keluarga dalam mencari dan
akibat peningkatan kadar menyediakan dukungan
asam urat di dalam darah
dan menimbun di sendi
Manajemen Nutrisi (1100)
3. Menggunakan 1.3 Klien mampu melakukan
tindakan tindakan pencegahan 1.1.1 Anjurkan pasien terkait dengan
pencegahan arthritis arthritis seperti : kebutuhan diet untuk kondisi sakit
(160503) 1.2.2 Berikan pilihan makanan sambil
Diet rendah purin menawarkan bimbingan terhadap
Konsumsi tanaman pilihan [makanan] yang lebih sehat, jika
herbal diperlukan
Menjaga lingkungan 1.3.3 Instruksikan penderita asam urat
tetap aman (pastikan mengenai kebutuhan nutrisi seperti
alas kaki dan lantai tinggi cairan
tidak licin) 1.4.4 Atur diet yang diperlukan seperti
menghindari makanan dan minuman
4. Menggunakan 1.4 Tindakan pengurangan yang tidak diperbolehkan dalam diet
tindakan (nyeri) tanpa analgesik 1.5.5 Tawarkan makanan ringan yang padat
pengurangan (nyeri) diantaranya yaitu : gizi
tanpa analgesik
(160504) Istirahatkan sendi Manajemen Nyeri (1400)
yang sakit
Kompres lokasi nyeri 1.1.1 Kolaborasi dengan pasien, orang
dengan air hangat terdekat dan tim kesehatan lainnya
Mandi dengan air untuk memilih dan
hangat mengimplementasikan tindakan penurun
nyeri nonfarmakologi seperti
5. Menggunakan 1.5 Menggunakan analgesik penggunaan obat herbal
analgesik yang di yang di rekomendasikan
rekomendasikan seperti asam mefenamat Manajemen Nutrisi (1100)
(160505)
1.2.2 Identifikasi [adanya] alergi atau
6. Menggunakan 1.6 Klien mampu intoleransi makanan yang dimiliki
sumber daya yang menggunakan sumber pasien
tersedia (160508) daya yang tersedia seperti
pustu , puskesmas , klinik
dokter , dan rumah sakit

b. Perilaku patuh : Diet b. Perilaku patuh : Diet


yang disarankan yang disarankan (1622)
(1622)

1. Berpartisipasi dalam 1.1 Tujuan diet rendah purin


menetapkan tujuan yaitu, untuk mengurangi
diet rendah purin / pembentukan asam urat,
diet asam urat menurunkan berat badan
(162201) jika berat badan terlalu
gemuk serta
mempertahankan berat
badan dalam batas
normal.
Untuk mencapai tujuan
diet tersebut ada
beberapa syarat
pemberian makanan
diantaranya yaitu :

Pembatasan makanan
tinggi purin
Tinggi karbohidrat
Rendah protein
Rendah lemak
Tinggi cairan
Tanpa alkohol
2. Memakan makanan 1.2 Makanan yang sesuai
yang sesuai dengan dengan diet rendah purin:
diet yang ditentukan
(162205)
Tinggi karbohidrat,

Karbohidrat kompleks
sangat baik di
konsumsi oleh
penderita asam urat
seperti nasi, singkong,
ubi dll

Rendah protein,

Protein yang
dianjurkan adalah
protein nabati yang
berasal dari tumbuhan
dan protein yang
berasal dari susu,
keju, dan telur
Tinggi cairan,

Selain minuman,
konsumsi cairan juga
bisa diperoleh dari
kuah sayuran, jus
buah, maupun buah-
buahan segar yang
banyak mengandung
air seperti semangka,
melon, blewah,
papaya, bengkoang,
timun, belimbing
manis, dan jambu air.

3. Meminum minuman 1.3 Minuman yang sesuai


yang sesuai dengan dengan diet rendah purin:
diet yang
ditentukaan Sebaiknya penderita
(162206) asam urat dapat
menghabiskan minuman
sebanyak 2,5 liter atau
sekitar 10 gelas per hari.
Adapun pemberian air
hangat pada penderita
asam urat di pagi hari
atau ketika bangun tidur
sangat baik.

4. Menghindari 1.4 Makanan dan minuman


makanan dan yang tidak diperbolehkan
minuman yang tidak dalam diet rendah purin :
diperbolehkan
dalam diet (162207) Batasi sayuran
tertentu seperti
asparagus, kacangan
polong, buncis,
kembang kol, bayam
kol, bayam, jamur

Kurangi
mengonsumsi
karbohidrat sederhana
seperti fruktosa
seperti gula, permen,
arum manis, gulali
dan sirup

Hindari makanan
yang mengandung
protein tinggi seperti
hati, ginjal, otak, paru,
dan limpa

Batasi makanan
berlemak seperti
gorengan dan
makanan bersantan
serta menghindari
penggunaan margarin
atau mentega

Hindari buah tertentu


seperti durian,
avokad, nanas

Hindari makanan dan


minuman yang
mengandung alkohol
5. Mengikuti 1.5 Makanan selingan dalam
rekomendasi antara diet rendah purin :
selingan makanan
dan cairan (162208) Jus buah, maupun buah-
buahan segar yang
banyak mengandung air
seperti semangka, melon,
blewah, papaya,
bengkoang, timun,
belimbing manis, dan
jambu air.

c. Perilaku patuh : Diet c. Perilaku patuh : Diet


yang sehat (1621) yang sehat (1621)

1. Mendiskusikan 1.1 Penggunaan obat herbal :


penggunaan obat
herbal dengan Daun salam
tenaga kesehatan
(162120) Manfaat daun salam :

Terdapat beberapa
senyawa pada daun
salam antara lain,
minyak asiri, tanin, dan
flavonoid yang selain
dapat berfungsi sebagai
penghilang rasa nyeri,
juga dapat berfungsi
sebagai diuretic
sehingga dapat
menurunkan kadar
asan urat dalam darah.

Cara pembuatan :

Rebus 7 lembar daun


salam dengan 2 gelas
air putih biarkan
hingga mendidih dan
tersisa 1 gelas air
rebusan, saring dan
minum pada pagi daan
sore hari.
Daun sirsak

Cara pembuatan :

Rebus 6 - 10 lembar
daun sirsak dengan 2
gelas air putih biarkan
hingga mendidih dan
tersisa 1 gelas air
rebusan, saring dan
minum.

Jus buah misalnya jus


semangka, jus
mentimun

2. Menghindari 1.2 Menghindari makanan


makanan yang dapat tertentu yang dapat
memicu reaksi memicu reaksi alergi pada
alergi (162123) klien seperti sea food,
penyedap makanan dll
TUK 4
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
No. Intervensi (NIC)
Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria (NOC) Standar

1. Nyeri Kronik Setelah dilakukan 4. Setelah dilakukan a. Status kenyamanan a. Status kenyamanan
pada Ny.N kunjungan 6 X tindakan lingkungan (2009) lingkungan (2009) Manajemen Lingkungan (6480)
(2 minggu) di keperawatan 1 kali
pertemuan (60 1. Tempat tidur yang 1.1.1 Sediakan tempat tidur dan lingkungan
harapkan keluarga 1.1 Keluarga Ny.N akan
menit) diharapkan nyaman (200912) yang bersih dan nyaman
mampu mengatasi berusaha menjaga
keluarga mampu : lingkungan yang kondusif
nyeri kronik pada memodifikasi 1.2.2 Ciptakan lingkungan yang aman bagi
untuk tidur seperti :
Ny.N lingkungan pasien
Menjemur bantal dan
kasur Ny.N setidaknya
seminggu sekali
Mengganti sprei
tempat tidur seminggu
sekali
Mempertahankan suhu
ruangan
Mempertahankan
kebersihan tempat
tidur

2. Adaptasi 1.2 Adaptasi lingkungan yang


lingkungan yang
dibutuhkan dengan cara :
dibutuhkan
(200914)
Menanam tanaman
obat herbal / Toga di
halaman rumah Ny.N

Menyediakan tempat
sampah yang memadai
Menjaga agar lantai
dan alas kaki tidak
licin untuk
menghindari cedera
TUK 5
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
No. Intervensi (NIC)
Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria (NOC) Standar

1. Nyeri Kronik Setelah dilakukan 5. Setelah dilakukan a. Perilaku pencarian a. Perilaku pencarian Fasilitasi Pembelajaran (5520)
pada Ny.N kunjungan 6 X tindakan kesehatan (1603) kesehatan (1603)
(2 minggu) di keperawatan 1 1.1.1 Berikan waktu bagi pasien bertanya dan
kali pertemuan 1.1 Keluarga sering mendiskusikan pikirannya
harapkan keluarga 1. Mengajukan
(60 menit) 1.2.2 Jawab pertanyaan pasien dengan benar
mampu mengatasi pertanyaan- menunjukkan untuk
diharapkan 1.3.3 Berikan informasi yang merangsang
nyeri kronik pada keluarga mampu : pertanyaan yang mengajukan pertanyaan- perubahan perilaku pasien
Ny.N memanfaatkan berhubungan pertanyaan sehubungan 1.4.4 Gunakan bahasa yang umum digunakan
fasilitas kesehatan dengan kesehatan penyakit arthritis yang
(160301) diderita

2. Melakukan 1.2 Keluarga sering


perilaku menunjukkan melakukan
kesehatan yang perilaku kesehatan yang
telah disarankan sesuai
disarankan
dengan pencegahan
(160308) arthritis yang telah
disampaikan oleh tenaga
kesehatan
Implementasi Evaluasi

Hari / Tanggal : 21 April 2017 Hari / Tanggal : 21 April 2017


Jam : Jam :

TUK 1

Pend-kes :
Pengajaran Proses Penyakit (5602) S:
Keluarga mengatakan mulai memahami tentang penyakit TBC
1.1.1 Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan arthritis yang diderita oleh Nn.H

Hasil : Klien mengatakan akan berusaha melakukan tindakan


pencegahan dan pengobatan sesuai anjuran yang telah
Keluarga mengatakan.. disampaikan

1.2.2 Mengidentifikasi penyebab dari arthritis


O:
Hasil : Keluarga nampak senang setelah diberi pendidikan kesehataan
tentang TBC
Perawat menjelaskan penyebab dan 6 faktor yang berkontribusi
terjadinya arthritis, sesuai dengan standar evaluasi dan konsep teori A:
yang telah dibuat KM.dan sesuai NOC

1.3.3 Menjelaskan patofisiologi arthritis dan bagaimana hubungannya P:


dengan anatomi dan fisiologi, sesuai kebutuhan Kontrak selanjutnya?????

Hasil :

Perawat menjelaskaan patofisiologi singkat sesuai dengan standar


evaluasi yang telah dibuat dengan menggunakan bahasan yang
sederhana agar mudah dipahami oleh keluarga

1.4.4 Menjelaskan tanda dan gejala yang umum dari arthritis

Hasil :
Perawat menjelaskan 6 tanda dan gejala yang umum dari arthritis,
sesuai dengan standar evaluasi dan konsep teori yang telah dibuat

1.5.5 Menjelaskan alasan dibalik manajemen/terapi/penanganan yang


direkomendasikan

Hasil :

Perawat menjelaskan kepada keluarga mengenai alasan dari


beberapa manajemen/penanganan yang direkomendasikan pada
kasus arthritis