en lnea
Acta Ortopdica Mexicana 2008; 22(3): May.-Jun: 169-174
Artculo original
Valoracin radiolgica del pie plano flexible tratado con endoprtesis cnica
Adrin Gonzlez Trujano,* Marcos Alfonso Fuentes Nucamendi**
Palabras clave: pie plano, msculo, flexible, Key words: flexible pes planus, muscle, evalua-
evaluacin, ortesis, ciruga. tion, orthesis, surgery.
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* Mdico Cirujano, Especialista en Ortopedia y Traumatologa, Subespecialista en Ortopedia Peditrica. Tte. Frag. SSN (N) MC
Ortopedista adscrito a la Clnica Naval del Sur de la Secretara de Marina Armada de Mxico. Adscrito al Centro de Atencin Mdica
Polanco (Atencin Primaria Mdica Sur).
** Mdico Cirujano, Especialista en Ortopedia y Traumatologa, Subespecialista en Ortopedia Peditrica, Cirujano de Columna, adscrito al
Servicio de Ortopedia Peditrica Unidad 106-505 del Hospital General de Mxico.
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Adrin Gonzlez Trujano y col.
Resultados
Para la prueba de Z del ngulo astragaloescafoideo se Los resultados obtenidos en este estudio muestran una
utiliz una Ho de 60, con un alfa .05 con Z 1.645, con correccin adecuada de estas relaciones en la medicin ra-
un valor calculado de 2.234 y una p = .0003. Por lo que se diolgica, logrando una correccin de 25 en promedio
rechaza la Ho y se prueba que el uso de la endoprtesis c- del ngulo A y de 14 en el ngulo B de la medicin
nica corrige este ngulo a valores mayores de 80. de Moreau-Costa-Bartani y de 22 del ngulo astragaloes-
cafoideo en la proyeccin dorsoplantar, similar a lo repor-
Discusin tado en la literatura.5,18
Guzmn RO en el Hospital de Lomas Verdes del IMSS,5
Con la medicin radiolgica del pie plano se logr es- reporta una mejora de 30 en la proyeccion dorsoplantar
tablecer matemticamente el grado de deformidad presen- en el ngulo calcneo y de 40 la proyeccin lateral con la
te, valorando principalmente la relacin que guarda el as- medicin del ngulo Moreau-Costa-Bartani en promedio
trgalo con el calcneo, el escafoides, las cuas y los para llevar la correccin a 120; en el presente estudio en-
metatarsianos, determinando el grado de prdida y varia- contramos diferencia de 10 menor en relacin con esta l-
cin en las relaciones normales entre estas estructuras, por tima medicin, obteniendo sin embargo una mejora clni-
lo tanto los pacientes deben ser valorados, desde el punto ca notoria, pero sobre todo una correccin en la medicin
de vista radiogrfico, a travs de las proyecciones dorso- radiolgica (Figura 7).
plantar y lateral con apoyo. En la proyeccin dorsoplantar Espinosa EU, en el Hospital Victorio de la Fuente Nar-
se busca la relacin entre la cabeza del astrgalo y el esca- vez (antes Magdalena de las Salinas) del IMSS18 reporta
foides, observndose un desplazamiento medial de ms de datos similares a los encontrados en el presente estudio, re-
la mitad de su circunferencia por fuera de la concavidad portando correccin del ngulo astragaloescafoideo de 60
escafoidea, modificando el ngulo astragaloescafoideo, a 80, con restitucin del eje astragaloescafoides-cua-me-
que normalmente mide entre 60 y 80, cerrndose o dismi- tatarsiano con una variacin de 5-10 en la proyeccin la-
nuyendo considerablemente5,11,12,14,16 (Figura 5). teral, sin embargo en ninguna de las dos mediciones se re-
En la proyeccin lateral el ngulo de Moreau-Costa- portan los grados de correccin lograda con la medicin
Bartani A y B que normalmente miden 110-130 y del eje ngulo A y B de Moreau-Costa-Bartani y as-
150-175 respectivamente, se encuentran aumentados tragaloescafoideo en la proyeccin dorsoplantar. En el pre-
(Figura 6). sente estudio se encontr que el grado de correccin obte-
nido del ngulo astragaloescafoideo es de un rango de
68-86 con una media de 74 (aproximadamente entre
20-30 de correccin) y en la proyeccin lateral se encon-
tr para el ngulo A un rango de 118 a 127 con una
media de 123 (22 a 28 de correccin) y para el ngulo
B un rango de 138 a 149 con una media de 145 (en-
tre 11-17 de correccin).
Iigo Etxebarria-Foronda en el Hospital Txagorritxu-
Victoria Gaztiz Euskadi Espaa, ha encontrado excelen-
tes resultados clnicos y radiolgicos, estadsticamente
significativos con la artrorrisis de la articulacin astraga-
localcneo con un tornillo metlico subastragalino des-
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13. Gianini S, et al: The surgical treatment of infantile flat foot. Ital 16. Etxebarria-Foronda I y cols: Tratamiento del pie plano flexible
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Iriabeth Villanueva
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