SURAT KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT PARINDU

Nomor :

TENTANG
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN
KEPALA RUMAH SAKIT
MENIMBANG
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Parindu, maka
diperlukan Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Parindu
b. Bahwa agar pelayanan penyelenggaraan Kebijakan Identifikasi Pasien Di Rumah
Sakit Parindu dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Rumah
Sakit Parindu sebagai landasan bagi penyelenggaraan Kebijakan Identifikasi Pasien.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Parindu.

MENGINGAT
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tetang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1691/MENKES/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
5. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Depkes 1994;
6. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) Depkes 2008;
7. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Parindu tentang Penetapan Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
8. Surat Keputusan Direksi tetang Sruktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Parindu

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Kesatu
Surat keputusan tentang kebijakan identifikasi pasien di rumah sakit Parindu
Kedua
Memberlakukan Kebijakan Identifikasi Pasien Di Rumah Sakit Parindu sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini
Ketiga
Kebijakan Identifikasi Pasien ini dimaksudkan sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan
pelayanan pasien di Rumah Sakit Parindu
Keempat
Kebijakan Identifikasi Pasien merupakan bagian yang tidak terpisahkan dan ketentuan Kepala
Rumah Sakit
Kelima
Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, hal-hal yang belum diatur atau belum
cukup diatur dalam surat keputusan ini akan diatur kemudian dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Di tetapkan di Parindu
Pada tanggal
Direktur
Rumah Sakit Parindu

Dr. Hendra Hadiyanta

Lampiran
 Keputusan Direktur RS Parindu
Nomor : KMN/KPTS/41/XII/2014
Tanggal : 08 Desember 2014

KEBIJAKAN
IDENTIFIKASI PASIEN DI RUMAH UMUM SAKIT PARINDU

1. Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki / meningkatkan

ketelitian identifikasi pasien pada setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di
Rumah Sakit Parindu.
2. Pelaksanaan identifikasi pasien menggunakan 3 detail wajib meliputi : nama pasien,
tanggal lahir,nomor dan rekam medik
3. Penulisan gelang mengunakan bulpoint OPF Permanent
4. Pelaksanaan idnetifikasi dilakukan sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah
dan sebelum pengobatan/prosedur serta saat mengambil darah dan spesimen lain
untuk pemeriksaan klinis.
5. Warna Pada gelang Pengenal yang dipersyaratkan adalah :
a. Gelang warna merah muda untuk wanita
b. Gelang warna biru untuk pria
c. Gelang warna merah untuk pasien alergi
d. Gelang warna untuk pasien dengan resiko jatuh tinggi dan sedang
e. Gelang warna ungu untuk pasien atau keluarga yang menolak dilakukan
Resusitasi (Do Not Recusitation)
f. Gelang warna putih untuk jenis kelamin bayi yang sulit ditentukan
6. Pelaksanaan kebijakan dan prosedur identifikasi pasien ini dilaksanakan dengan
konsisten oleh semua staf yang terlibat

Direktur
Rumah Sakit Umum Parindu

Dr. Hendra Hadiyanta