Kraksaan, 23 Juli 2017

Hal : Permohonan Cuti Kepada

Hamil dan Bersalin Yth. dr. Hadi Purnomo M. Kes
Kepala Puskesmas Condong
Di Condong

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Nunki Aprillita
Tempat tanggal lahir : Jember, 14 April 1992
Jabatan : Dokter Internship
Unit Kerja : Puskesmas Condong

Dengan ini Mengajukan permohonan cuti hamil/ bersalin mulai :

Tanggal .......................... sampai dengan ..................................., selama kurang lebih ..... hari.

Dengan ini pula saya menyatakan, apabila cuti tersebut telah berakhir maka saya akan untuk
masuk kerja kembali.

Demikian permohonan ini saya buat untuk mendapatkan pertimbangan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya

dr. Nunki Aprillita