CONDUCTAS ADICTIVAS
Integrantes:
Alicia Fernndez Capace. C.I. V 8.818.086
Bariozka Falla Linares. C.I. V 18.488.559
Doris Elena Tern Garca. C.I. V 9.498.385
Yalitza Borro. C.I. V 7.
Materia: Psicologa clnica II. S: W.
Profesor: Germn Fuenmayor.
INTRODUCCIN
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Finalmente, se seleccion una investigacin documental a travs de diversos libros y
otros medios informativos para obtener y proporcionar la informacin necesaria y
precisa del tema a tratar, para facilitar la compresin y entendimiento del lector.
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CONDUCTAS ADICTIVAS
I. DEFINICIN DE ADICCIN
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A pesar de que existen muchas diferencias entre las sustancias, todas son drogas
psicoactivas; es decir, afectan el pensamiento, las emociones y la conducta.
La lnea divisoria entre las actividades legales y las ilegales en el espectro de las
adicciones sociales est marcada por la justicia y por la ley, con una delimitacin
absoluta entre lo permitido y lo prohibido.
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a. Tolerancia, definida por la necesidad de consumir cantidades
mayores de sustancia para lograr los efectos deseados, y un
notable efecto de disminucin debido al uso continuo de la
misma cantidad.
b. Abstinencia, definida por el sndrome de abstinencia
caracterstico de la sustancia, y el uso de sta para mitigar o
evitar los sndromes de abstinencia.
c. Ingestin de grandes cantidades o durante un periodo mayor
del que se pretenda.
d. Deseo persistente o esfuerzo fallido por disminuir o controlar
el abuso de la sustancia.
e. Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias
para obtener o usar la sustancia o recuperarse de sus
efectos.
f. Eliminar o reducir importantes actividades sociales,
profesionales o recreativas.
g. Uso continuo de la sustancia a pesar de estar consciente de
la existencia de un problema persistente o recurrente fsico o
psicolgico causado o agravado por la sustancia.
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Las personas difieren en su vulnerabilidad a los efectos negativos de
sustancias particulares y en su capacidad de recuperacin despus de
una experiencia de uso de sustancia. Las caractersticas personales y
psicolgicas del consumidor y el ambiente o escenario en el cual se usa
la sustancia probablemente se combinan para influir sobre la reaccin.
Sin embargo, a pesar de que las caractersticas individuales tienen una
gran influencia en la respuesta de la persona a una sustancia que
modifica el estado de nimo o la conducta, dichas sustancias tienen
ciertos efectos generales que experimentan la mayora de quienes las
consumen.
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cardiaco, la temperatura, la presin arterial y disminuye el
apetito. Puede producir sensaciones de hiperalerta, pero en dosis
elevadas tambin estados maniacos, paranoia y juicio
deteriorado. El crack es una forma ms potente de la cocana y
es muy adictivo.
- Alucingenos: pueden ser naturales o sintticos. Ambos pueden
producir alteraciones de la conciencia por su accin en el sistema
nervioso central. El abuso de estas drogas puede producir
colapsos respiratorios o cardiovasculares o conducta psictica.
- Inhalantes: son sustancias voltiles o solventes orgnicos (como
la gasolina o la pintura en spray) que pueden usarse pata
producir cambios en la percepcin. Su uso constante puede
provocar el abandono de las actividades sociales, profesionales o
recreativas. La tolerancia y los sntomas de abstinencia se
presentan cuando los inhalantes causan dependencia.
- Cannabis: su consumo afecta la coordinacin motora y la
percepcin, la memoria a corto plazo y el aprendizaje, incluso
cuando la sensacin de intoxicacin de la droga haya pasado.
- Nicotina: es un qumico que se encuentra en el tabaco, que
acta, al menos en parte, al estimular de manera directa ciertos
receptores que son sensibles al neurotransmisor de la
acetilcolina. Las dosis normales de nicotina pueden aumentar el
ritmo cardiaco y la presin sangunea; la droga aumenta la
necesidad de oxigeno del corazn y puede causar dolores en el
pecho o ataques cardiacos en personas con arterioesclerosis. A
pesar de saber que fumar es daino para la salud, dejar de
hacerlo es muy difcil para muchas personas. Esta dificultad tal
vez se deba a los sntomas de abstinencia, a seales sociales o
ambientales, a la naturaleza tan aprendida del hbito y al
frecuente reforzamiento que se obtiene en cada fumada.
- Cafena: puede ser adictiva. Tiene propiedades que alteran la
mente y altas dosis pueden producir ansiedad y nerviosismo.
Tambin pueden ocurrir la tolerancia y los sntomas de
abstinencia. Los sntomas de la intoxicacin con cafena incluyen
excitacin, insomnio, agitacin, nerviosismo y ritmo cardiaco
elevado.
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IV. LAS ADICCIONES SOCIALES
Las adicciones psicosociales son aquellas adicciones en las que no hay una
sustancia qumica responsable.
El trastorno adictivo social constituye una modalidad de enfermedad especfica que
adems de ser muy mortificante y evolucionar en forma progresiva, se asocia con
mucha frecuencia a un estado depresivo y trasciende al entorno sociofamiliar en forma
de ruptura de parejas, crisis econmica, prdida del empleo y otros efectos nocivos
semejantes sobre la calidad de vida del enfermo y su allegado.
Los enfermos adictivos suelen encontrar escasa o falsa comprensin en los
dems, al ser vistos por los otros a travs de un prejuicio engaoso, distribuido en
estas dos modalidades:
- El prejuicio popular, que trata de negarles el estatuto de enfermos basndose
en que su conducta adictiva es voluntaria. Lo que se pasa por alto en este
prejuicio condenatorio es que la adiccin social implica la prdida de la
capacidad de autocontrol hacia el objeto, por cuyo motivo la libertad de estos
enfermos ha dejado de ser una facultad libre y se ha degradado
transformndose en una voluntad carente de la facultad denominada libertad
de accin.
- El prejuicio cientfico, an vigente en muchos crculos psiquitricos de catalogar
la enfermedad adictiva como trastornos de los impulsos. La patologa del
enfermo adicto es mucho ms profunda extendindose a todo su ser en forma
de una organizacin existencial centrada en la subordinacin al objeto. Su
matriz consiste en mantener con el objeto una relacin anmala, absorbente y,
de sometimiento o esclavitud de la que el sujeto es incapaz de liberarse.
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La organizacin existencial adictiva, polarizada en el objeto, culmina con la
realizacin descontrolada de la pulsin adictiva, descrita como un acto impulsional, o
sea, un acto que tiene un antes (la trama existencial) y un despus (las recompensas).
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3. Recompensas positivas, vividas como una autorrealizacin, y negativas,
en forma de relajacin, acompaadas de un refuerzo dopaminrgico:
aporta unas recompensas inmediatas en forma de una reaccin personal
placentera de tipo negativo (autorrelajacin), y otra de tipo positivo
(autorrealizacin), reforzadas con una descarga cerebral de dopamina.
4. Repeticin de la conducta impulsional con intervalos no demasiado
largos.
5. Efectos negativos sobre la salud mental, fsica y social del individuo y su
entorno sociofamiliar. Este ltimo rasgo constituye la referencia ms evidente
para no patologizar las aficiones arraigadas o habituales (por ejemplo como dar
un paseo matutino), que no slo son inocuas, sino que constituyen actividades
reconfortantes.
La Matriz Adictiva
Reside en una relacin anmala de tipo absorbente con el objeto adictivo. Tal
relacin adictiva es, por tanto, el fenmeno patolgico primario de las enfermedades
adictivas, en las que coinciden todas ellas. Toda existencia organizada en torno a esta
matriz constituye una existencia adictiva, una existencia presidida por un anhelo
apetitivo o desiderativo tremendamente apremiante y difcil de controlar.
La imposicin del apetito adictivo sobre el control de la voluntad libre, a la manera
de un triunfo de la voluntad involuntaria sobre la voluntad voluntaria.
El apetito pierde su caracterstica normativa al adoptar una forma psicomotora y
convertirse en una pulsin. Por ello, los enfermos adictivos experimentan una falta de
control ante la avalancha de la pulsin apetitiva en sus diferentes formas de comer,
tener sexo, ver la televisin y dems.
La descripcin fenomenolgica de la matriz adictiva se da:
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- En el orden cuantitativo: se corresponde a un apetito excesivo.
- En el orden cualitativo: se perfila como un apetito mrbido o patolgico, o sea
una pulsin, que implica el fallo del autocontrol y de la libre eleccin. Este fallo
se extiende despus a la libertad de accin, a partir del momento de
entregarse el sujeto a consumar el acto impulsional. Y que es a medida que se
produce la aproximacin de la conducta adictiva a la meta, toman mayor
volumen la intensidad y el descontrol de la pulsin apetitiva.
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adictivos son clasificados en distintas rbricas. Mientras que las adicciones qumicas
son agrupadas en ambos sistemas como abusos de sustancias, es decir, como
trastornos ligados a la utilizacin de sustancias, las adicciones sociales son
ignoradas casi en su totalidad. Se presta un reconocimiento explicito en los apartados
del DSM-IV slo a la ludopata y la cleptomana, si bien quedan ambas catalogadas
como trastorno del control de impulsos, o sea sin reconocerles el rango de
autonoma propio de las enfermedades adictivas.
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aproximativas, aunque ello le suponga incurrir en el descuido de sus
obligaciones profesionales, familiares y sociales y le imponga el abandono de
otras actividades recreativas.
A partir del momento en que la aficin a un objeto o a una actividad se
transforma en una necesidad puede comenzar a hablarse de la presencia de una
adiccin. La subordinacin del individuo al logro de un objeto o a la realizacin de
una actividad constituye el dato definidor de la existencia adictiva.
La matriz de la existencia adictiva es, por tanto, la relacin de esclavitud
mantenida por el individuo con un objeto qumico o acto social. Una relacin que
implica la prdida de la libertad interior con relacin a tal objeto. La expresin
mental adictiva se configura como una apetencia del objeto que adems de ser
excesiva resulta difcil o imposible de controlar.
3. Pulsin incontrolable: se cristaliza el apetito excesivo desinhibido en la figura
de un incontenible e irrefrenable deseo del objeto, apoyado por una voluntad
que carece de un mecanismo inhibidor y toma una orientacin hacia el exterior
en forma de una pulsin. La aparicin de esta fase pulsional descontrolada
puede producirse espontneamente o por la activacin inducida por algn
estmulo externo (lugar, hora del da, acontecimiento estresante, elementos
sensoriales vinculados al objeto, etc.) o interno (nivel de conciencia, estado de
nimo, cognicin, excitacin vegetativa). El tipo de estmulo disparador del
deseo depende de la personalidad y la situacin del sujeto.
4. Sndrome de privacin o renuncia: se corresponde a los momentos de
alejamiento forzado del objeto, por iniciativa propia o impuesto por las
circunstancias. Estos momentos son vividos con una intensa sobrecarga
emocional de ansiedad o irritabilidad, acompaados de sntomas vegetativos
molestos (cuadro descrito como sndrome de renuncia). Esta fase abarca el
acontecer adictivo ms displacentero, algunas veces con sntomas muy
prximos al sndrome de abstinencia.
5. Acto impulsional (2do momento bsico): representa el clmax del
comportamiento adictivo: la imposibilidad de resistirse a la pulsin adictiva
abre el paso a la consumacin del acto impulsional para lograr el objeto
adictivo, lo que suscita a la vez un tremendo alivio del malestar previo
(refuerzo negativo) y la feliz vivencia de autorrealizacin (refuerzo positivo
primario). El acto impulsional se produce por fuera del control del sujeto, como
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un acto no libre por tanto, y se desarrolla sin respetar las obligaciones
laborales, familiares y sociales.
El acto impulsional, a diferencia del acto impulsivo, posee una cierta
continuidad organizativa, representada por un antes (la trama existencial adictiva)
y un despus (la recompensa), as como una meta bien definida.
Lo que comparten los actos impulsivos y los impulsionales es el carcter de la
impulsividad, trmino referido al proceso de actuar sin una reflexin suficiente, o
sea, sin la debida planificacin y consideracin de las consecuencias. Dentro de la
impulsividad hay dos gneros totalmente distintos: la impulsividad adictiva (se
desarrolla exclusivamente en el terreno de la existencia adictiva) con direccin
especfica hacia un objeto adictgeno; y la impulsividad disfuncional (presente en
diversas enfermedades) descargada en forma de una conducta desinhibida
inespecfica y a menudo destructora.
La descarga pulsional adictiva, es decir, el acto impulsional, que se traduce en
la posesin del objeto deseado, constituye una de las secuencias ms
representativas del proceso adictivo, desde luego su eslabn ms volcnico,
donde as mismo se hace ms ostensible el fallo de la libertad al producirse en la
actividad psquica ms sometida por lo comn al autogobierno.
El acto pulsional constituye la cspide del proceso adictivo, al menos en tres
aspectos: ser la culminacin postrera del ciclo adictivo, marcar el punto mximo
de la quiebra de la libertad, y sustraer gran parte del tiempo dedicado a otras
actividades. Su condicionamiento previo es la unin absoluta a un objeto, que es
el radical originario de toda enfermedad adictiva. Y en cuanto a su consecuente,
son las ganancias.
El acto impulsional adictivo es vivido por el sujeto como una experiencia de
autorrealizacin, puesto que sintoniza con el yo del sujeto absorbido por la
vinculacin adictiva.
6. Sistema de recompensas (3er momento bsico): va ligada a la anterior en
forma de recompensas o ganancias afectivas y sensoriales. La ganancia
negativa de liberarse del sufrimiento que precede al inicio del acto impulsional,
se potencia con una fuerte dosis de placer inmediato que se mantiene a lo
largo de todo el comportamiento adictivo. Hay varios tipos de recompensas:
- La negativa: consiste en el alivio o supresin del malestar (ansiedad,
irritabilidad) que acompaa a la pulsin adictiva no consumada.
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- La positiva de carcter primario: consiste en el efecto placentero producido de
un modo directo en el momento de iniciar la entrega a la accin pulsional, en la
que se asocia la vivencia de autorrealizacin con la elevacin del nivel de
autoestima.
- La positiva de carcter secundario: placer asociado al comportamiento
adictivo.
Estas recompensas constituyen reacciones psquicas de la personalidad del
adicto. Tales reacciones se desarrollan con la complicidad o el soporte de la
descarga cerebral de dopamina, neurotransmisor definido por ello como la
molcula de la recompensa.
Se agrega a ella una gratificacin neuroqumica en forma de una descarga de
endorfinas y de dopamina en una zona cerebral que se extiende desde el rea
tegmental ventral al ncleo accumbens y concluye en la corteza prefontral.
7. Postsaciedad: acontece al extinguirse en las horas o los das subyacentes la
exaltacin placentera registrada en la fase anterior. Tiene por tanto, el carcter
negativo de la conclusin del placer, o sea, la aparicin de la Postsaciedad.
Suele prevalecer un estado de intensa labilidad afectiva, que puede conducir o
no a comportamientos de protesta violenta o de evasin, tales como una
compra desorbitada, un abuso agudo de una sustancia qumica.
8. Contrarrecompensa: aparece slo en individuos dotados al menos de una
cierta espiritualidad. Surge al sedimentarse las vibraciones emocionales
propias de la fase anterior en forma de un sentimiento de culpa o de
vergenza, una especie de Contrarrecompensa. El individuo se siente culpable
y avergonzado de su comportamiento adictivo y se mortifica con acusaciones y
reproches. Tales sentimientos actan frenando los dispositivos propios del
comportamiento adictivo, o sea el apetito excesivo del objeto. A medida que se
repite el ciclo adictivo, estos sentimientos inhibidores de la accin impulsional
van perdiendo progresivamente fuerza. Pero en algunos sujetos el grado de
intensidad de la autoculpabilidad se mantiene sin decaer, producindose una
contrapulsin que no permite realizar la pulsin adictiva sino tras largos
periodos de latencia (adicciones intermitentes).
9. Repeticin de la impulsin adictiva (4to momento bsico): corresponde a la
repeticin de la impulsin adictiva, al cabo de unas horas, das o semanas. Tal
reiteracin de la accin impulsional obedece en principio al propio genio
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dinmico de la enfermedad de la adiccin, y puede ser activado por los
factores concurrentes internos o externos antes mencionados.
10. Consecuencias nocivas (5to momento bsico): dominada por la acumulacin
de las consecuencias nocivas del comportamiento adictivo. Estas
consecuencias recaen sobre la vida del sujeto, en forma de un trastorno de la
salud mental (sobretodo un episodio depresivo), de la salud fsica (debilitacin
general o un proceso psicosomtico), o de salud social, como un fracaso
laboral, la perdida del empleo, la ruina econmica o el encarcelamiento por
una accin ilegal. El comportamiento adictivo, en sus versiones existencial e
impulsional, no suele dejarse intimidar espontneamente por la presencia de
esta serie de efectos nocivos, con lo que se llega de un modo irremediable al
progresivo deterioro profundo de la calidad de vida.
11. Resistencia al cambio: integrada por la actitud de resistencia al cambio, cuyo
primer baluarte defensivo se establece mediante el mecanismo psicolgico de
la negacin de la enfermedad, que se extiende desde ignorar los sntomas y
evitar la evaluacin mdica o psicolgica, hasta justificar mediante
racionalizaciones la conducta adictiva y rechazar el tratamiento.
12. Recadas y recurrencias: cuando la reincidencia aparece antes de haber
pasado seis meses a partir de la remisin completa, o sea, sin haber
franqueado el lmite de la recuperacin se le concepta como una recada, y
cuando se produce despus de este lmite se la considera como una
recurrencia.
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El sustrato Neurobioqumico de las adicciones sociales
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El diagnstico de las adicciones sociales, y lo mismo ocurre en las qumicas,
ofrece grandes dificultades durante los primeros aos de evolucin. Las dificultades
provienen de ambos frentes: por una parte, en el frente interno prevalece la actitud de
negacin o desconocimiento hacia la presencia de un enganche patolgico con un
objeto social, hasta el punto de que el sujeto tarda mucho tiempo en comenzar a
reconocer la prdida del autocontrol; por otra, la conducta adictiva exterior coincide en
apariencia con lo que es la entrega a una aficin entusistica. De aqu que los
trastornos adictivos hayan merecido la doble designacin de enfermedades de la
negacin y enfermedades invisibles.
Todas las adicciones sociales coinciden asimismo en requerir un tratamiento
integrado por anlogos psicofrmacos y la misma orientacin de psicoterapia breve,
con una orientacin cognitivo-comportamental, para inducir el cambio de actitudes y
hbitos, y despus una orientacin dinmico-existencial, con objeto de remodelar o
reconstruir la personalidad en el orden de las motivaciones. Se persigue con ello la
meta de desarrollar, al margen del proceso adictivo, un estilo de vida, regido por la
capacidad de autocontrol y alentado por el sentido de autorrealizacin.
Fenmenos Limtrofes
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compromete la salud o la vida, y prescindimos de otros riesgos como el financiero o el
social.
En base al significado de las conductas de riesgo, los psiquiatras franceses
Lejoyeux, Tassainy y Ads (1996) distinguen dos grandes grupos: el de las acciones
heroicas y audaces antes una situacin peligrosa, enjuiciadas como conductas de
riesgo normales, de naturaleza til, y el de las conductas repetitivas dictadas por el
juego con el riesgo y con la muerte, cuyo determinismo puede ser psicopatolgico.
Sus formas ms representativas son: los deportes de riesgo, el toreo, la conduccin de
vehculos de carrera y ciertos juegos tipo la ruleta rusa.
1. La Dependencia
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sustancia qumica. Si se interrumpe bruscamente esta presencia aparece una serie de
trastornos psquicos y somticos que se describen como sndrome de abstinencia,
cuadro asociado con la necesidad de administrarse la droga. Los sntomas ms
frecuentes son: inquietud ansiosa, insomnio, vmitos, diarrea, aumento de las
pulsaciones y de la tensin sangunea, calambres y dolores musculares, abundante
transpiracin y lagrimeo. En tanto que la privacin brusca del objeto adictivo suscita la
presentacin de sntomas slo psquicos (irritabilidad, ansiedad, apata, inquietud, falta
de concentracin etc.); los sntomas fsicos en cambio no se presentan en la privacin
adictiva.
El carcter de necesidad o apremio, la dependencia es vivida por el sujeto en la
fase de abstinencia como una necesidad, es decir, como una especie de apremio
exterior que se le impone. La experiencia dependiente es vivida como ajena al yo
(egodistnica), pero la adiccin se vive como un proceso de autorrealizacin saturado
de sintonizacin con el yo (egosintnico).
La ndole qumica del producto dependgeno, el producto objeto de la dependencia es
casi siempre una sustancia qumica.
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se han interrelacionado durante la produccin o el desarrollo de la dependencia. En un
sentido ms laxo, se extiende a esta denominacin a la persona muy vinculada a un
enfermo dependiente o adictivo.
3. Las compulsiones
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V. TIPOS DE ADICCIONES SOCIALES
1. LA ADICCIN AL SEXO
Existe un autntico mare mgnum en torno a los criterios exigidos por los propios
expertos para establecer si una determinada conducta sexual excesiva o anmala es
trastorno adictivo o no. Este confusionismo se justifica en base a que los modernos
conocimientos sobre las enfermedades adictivas permiten ampliar y profundizar el
enfoque psicopatolgico proyectado sobre una serie de trastornos sexuales estudiados
antes desde una perspectiva ms elemental. El termino adiccin sexual comienza a
insinuarse a la literatura en la literatura cientfica y clnica de los aos 70 en el siglo
pasado. Algunas de las conductas sexuales catalogadas ahora como trastornos
adictivos venan siendo descritas como parafilias, o sea aberraciones sexuales
cualitativas, o como destacadas formas de hipersexualidad.
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esta tendencia directa, han prendido en las modernas sociedades occidentales la
modalidad sexoadictiva masculina y femenina configurada como una promiscuidad
annima y despersonalizada.
Una conducta sexual debe considerarse como una enfermedad adictiva cuando
rene los cinco criterios siguientes:
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ensoaciones de tipo sexual, rematadas con frecuencia con la forma motora de
una pulsin que impone la bsqueda de los estmulos genitales
correspondientes. Este manantial de representaciones e imgenes sexuales,
reforzando con la tendencia pulsional correlativa, absorbe la mayor parte del
tiempo disponible del sujeto, lo que le lleva a descuidar sus obligaciones de
trabajo y familia, si bien, por otra parte, le protege contra el riesgo de caer en
un estado de vacio mental. Tal como afirma Ads (1994), desde Paris, el
producto adictivo se rige como el pivote existencial en el mundo de las
adicciones.
2. La consumacin del apetito en forma de un acto impulsional, o sea un acto
incontrolado por el sujeto y desarrollado sobre la plataforma existencial
polarizada en el sexo. Su rotunda impronta patolgica proviene del fallo de la
de la libertad de accin, reflejado en la incapacidad del sujeto para impedir,
controlar e interrumpir este comportamiento. El comportamiento impulsional
sexual impresiona muchas veces por acompaarse de una fuerte
sobrexcitacin, en el marco de un estado de conciencia oscureciendo y
crepuscular y, dado el fracaso de detenerlo, por persistir hasta llegar a la
extenuacin fsica.
3. La experiencia de placer narcisista inmediato o a breve plazo, cuyo registro
oscila entre el orgasmo y la sensacin de dominio sobre otro individuo,
acompaado de una gratificacin negativa en forma de apaciguamiento o cese
del malestar psquico previo. Ambas gratificaciones, positiva y negativa, operan
como un refuerzo de la conducta, aunque son a veces veladas por la sombra
del malestar, la desesperanza o la culpa, que acompaa a la sensacin de
fracaso dejada en el sujeto por la incapacidad para controlar el comportamiento
impulsional o poner un limite a la actividad sexual excesiva.
4. La repeticin reiterativa del acto impulsional con intervalos no muy
prolongados. Tal retorno cclico puede producirse de una manera espontnea u
obedecer al desencantamiento ocasionado por un estrs agudo, una emocin
negativa o un estimulo exterior (msica, baile, natacin, pornografa).
5. La acumulacin progresiva de los efectos nocivos personales y psicosociales,
como el sentimiento de culpa o de vergenza, el descenso de la autoestima , la
depresin el aislamiento social, el abandono progresivo de los amigos, el
deterioro de la vida familiar, la ruptura de la pareja, el descenso del rendimiento
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laboral o la perdida del empleo. El efecto negativo especfico ms extendido
entre los sexoadictos consiste en la incapacidad para mantener una relacin
satisfactoria de pareja, o sea una relacin sana y gratificante con el compaero
sexual. Esta incapacidad, se debe en mucho de ellos, particularmente a los
adictos al sexo cibernutico, al desfallecimiento de la libido sexual proyectada
sobre la vida real, como si fuera una especie de anorexia sexual.
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grado de dureza. En los aspectos relativos al sndrome de abstinencia y el proceso de
tolerancia, el objeto sexual se comporta lo mismo que una droga qumica.
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Evolucin del proceso adictivo
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funcin regulada y controlada por la iglesia, en amplia medida a travs del acto de
confesin.
Dado el confusionismo que reina en torno a las adicciones sexuales como ocurre
casi siempre alrededor de las concepciones inditas y los fenmenos nuevos, es
conveniente revisar una serie de comportamientos sexuales que no renen los
criterios de la enfermedad adictiva, aunque haya autores que les otorgan esta
identidad. As Orford (1907, 2001), habla al respecto de la hipersexualidad, Soleman
(1991), de comportamiento sexual compulsivo, y Barth y Kinder (1987), de un
desorden del control de impulsos.
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esta base el comportamiento compulsivo aparece como un comportamiento
egodistnico o sea ajeno al yo, contrapuesto al carcter egosistnico que tienen los
actos adictivos, acompaados de la vivencia de autorrealizacin. Ello no obsta para
que en alguna secuencia del ciclo adictivo sexual pueda aparecer con un carcter
espordico la sensacin de arrastre por una fuerza ajena, de carcter compulsivo.
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transicin. La frontera esta aqu marcada por la diferencia entre el fenmeno
intersubjetivo o social de depender de otra persona y la ligazn individual adictiva al
sexo de otro sujeto.
Es este lugar adecuado para apuntar que las relaciones sexuales mrbidas o
patolgicas toman como objeto central o exclusivo el sexo fsico, o si se prefiere el
amor fsico. En la especie humana la parcela fisiolgica del sexo o el amor asume la
representacin del erotismo degradado, despersonificado y desprovisto de los
encantos del encuentro y la emocin amorosa implicados en toda forma de relacin
ertica. En realidad, la sexualidad adictiva esta desprovista de erotismo. Lo ertico
engloba la sexualidad humana especifica e integral y trasciende desde luego la
sexualidad zoolgica al constituir un terreno encantado con novedades inaccesibles a
los sexoadictos en sus distintas modalidades, todo ellos esclavos permanentes de
Afrodita. Y si afrodita se limita al placer fsico, Eros globaliza el placer de la sexualidad
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y lo tie de amor, en el amor ertico se conjuga la sexualidad fsica con la ternura y la
comunicacin.
Por otra parte, el amor desprovisto de sexualidad puede ser el amor filial, un amor
pedaggico u otra especie de amor pero jams ertico. El amor ertico est vinculado
por etimologa y por concepto a Eros, el dios del placer globalizado. Lo que ocurre es
que en el dominio ertico, a diferencia de lo que ocurre en la sexualidad a secas, el
placer no es slo carnal o de los sentidos sino psquico y hasta espiritual, alimentado
por los sentimientos de ternura y el entendimiento interpersonal comunicacional con la
pareja.
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Se siente obsesionado por alguien que no se interesa por usted o que usted no
conoce?, pregunta adecuada para captar tal vez el delirio erotmano y carente en
absoluto de validez para indagar la presencia de la adiccin al sexo.
Con un mnimo rigor podemos concluir que los trminos dependencia amorosa,
hipererotismo y aberracin ertica, traspasan los lmites del sexo fsico, o sea el objeto
central de toda adiccin sexual, por lo que su aplicacin para designar el proceso
adictivo sexual resulta del todo fuera de lugar.
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Estas dificultades para deslindar la paraflia de la conducta sexual habitual
provienen en gran parte del polimorfismo propio de la actividad sexual, donde, incluso
habitualmente, estn presentes pequeos elementos paraflicos, vinculados, por
ejemplo, al fetichismo, exhibicionismo o a otra tendencia anloga, puesto que entre el
sexo paraflico y el no paraflico existe un amplio campo de transicin.
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Conductas sexuales adictivas no parafilicas o normativas
Seria incurrir en una falta de rigor tremenda al considerar como adiccin al sexo a
toda conducta paraflica o no paraflica mencionada en la sistemtica de las
adicciones. Tales conductas sexuales son de por si poco aconsejables por distintas
razones de salud mental, entre las que ocupa un lugar de relieve la capacidad de
enganchar al sujeto en forma de un proceso adictivo. La fuerza adictiva experimenta
profundos cambios de unas conductas a otras. Las conductas dotadas de mayor
potencia adictgena poseen una incidencia muy baja por fuera del ciclo adictivo, de
modo que su simple presencia puede ser suficiente para hacer sospechar al
observador la existencia de un trastorno adictivo.
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de los trastornos sexuales adictivos. La mar turbacin adictiva toma muchas veces una
marcha irrefrenable y hasta independiente del placer sexual, y no se detiene sino ante
un estado de fatiga acentuada, una herida local, una molestia dolorosa genital o la
presencia de otra persona.
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Bloque A:
Bloque B:
Bloque C:
a. El Donjun
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La conducta de don Juan queda simplificada en dos secuencias: primera, seducir y
humillar a la mujer para satisfacer una necesidad propia descontrolada; segunda,
abandonar el campo femenino sin apenas entregarse a la relacin sexual que se le
brinda. Estamos, pues, frente a una adiccin al sexo con muy poco sexo, esta es la
paradoja del don Juan.
Cuando el sexoadicto de esta clase, bien sea hombre o mujer, se esfuerza por
controlar su excesivo apetito sexual y consigue apartarse del objeto adictivo,
experimenta molestias psquicas en forma de ansiedad e irritabilidad que pueden
inclinarse a desistir de su propsito inicial. Un intervalo libre de relaciones sexuales
suficientemente largo conduce a un autentico sndrome de abstinencia, en el que
adems del nerviosismo, la irritabilidad, la ansiedad, estn presentes sntomas fsicos
como los temblores, el insomnio, y los dolores de cabeza.
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c. El hostigador sexual
- El acoso simple
- El acoso con chantaje o soborno
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- El acoso con coaccin
- El acoso con imposicin
d. La adiccin al cibersexo
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5. La acumulacin de las consecuencias nocivas para la vida del sujeto y para
sus familiares, entre las cuales se destaca por su presentacin precoz el
incumplimiento de las obligaciones familiares, laborales y sociales y del
compromiso sexual de pareja.
40
neurtica, esquizoide, y personalidad de organizacin limite. La constelacin formada
por el aislamiento afectivo o social y el vacio existencial, que se acumula en los
trastornos de personalidad mencionados, vuelve al sujeto ms propicio para el
enganche a la adiccin sexual.
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Entre los datos ms influyentes sobre la adiccin al sexo como elementos
activadores de la incidencia y prevalencia como agentes modeladores de nuevas
formas de sexoadiccin, se destacan:
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2. LA VIGOREXIA
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trastornos, como la vigorexia y la ortorexia (preocupacin excesiva por ingerir
exclusivamente alimentos "sanos").
La vigorexia es un trastorno mental no estrictamente alimentario, que se conoce
tambin como complejo de Adonis. An no se ha etiquetado como enfermedad. Las
personas que padecen vigorexia tienen tal obsesin por verse musculosas que
constantemente se miran al espejo y nunca estn satisfechas. Este
sobredimensionado culto al cuerpo se manifiesta por una excesiva prctica del deporte
provocada por una obsesiva preocupacin por el aspecto fsico, siendo una de sus
metas la obtencin de una mayor masa muscular. As, adems del ejercicio, tambin
modifican su alimentacin, supeditndola a la consecucin de sus fines. Todo ello les
lleva a suprimir las grasas de la alimentacin y a consumir protenas e hidratos de
carbono en exceso, con consecuencias negativas para la salud.
La vigorexia es la otra cara de la anorexia. Mientras la anorexia y la bulimia se dan
en especial en mujeres, que dejan de comer o comen para luego vomitar porque se
ven gordas, la vigorexia afecta ms a los hombres obsesionados por desarrollar sus
msculos, ya que se ven a s mismos dbiles y enclenques. La vigorexia asocia
belleza con musculatura, y es un trastorno vinculado a problemas de personalidad.
En opinin del doctor Pope, entre 500.000 y un milln de estadounidenses podran
padecer dismorfia muscular, cifra que supondra el 10 por ciento de los clientes
habituales de gimnasios.
La vigorexia afecta mayoritariamente a hombres, aunque tambin puede darse en
mujeres. La prctica de deporte moderado resulta muy saludable para nuestro
organismo. Sin embargo, los afectados por la vigorexia muestran una preocupacin
excesiva por su aspecto fsico que conlleva que la musculacin a travs de una
actividad fsica que pasa de ser un objetivo saludable a un desorden emocional
elevado a la categora de obsesin. Esta ansia por adquirir a toda costa una apariencia
atltica puede llevar al consumo de sustancias perjudiciales para el organismo.
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en factor de riesgo para determinadas patologas (Pope, Katz y Hudson, 1993), o
convertirse en s mismo en un problema.
Tradicionalmente se entiende la dependencia al ejercicio como un proceso que
compromete al sujeto con el ejercicio a pesar del malestar y las dificultades
generadas, resultando en sntomas fsicos y psicolgicos cuando el ejercicio es
retirado o impedido (Pierce, 1994). Determinndose en sntomas de abstinencia,
nerviosismo, ansiedad, fatiga, cuando no se puede realizar la actividad. Los individuos
afectados tienen una actividad fsica extrema en frecuencia y duracin y a menudo
sienten el impulso irresistible de seguir haciendo ejercicio incluso cuando estn
lesionados o muy cansados.
Las primeras anotaciones sobre la dependencia al ejercicio aparecen en los
trabajos de Baekeland (1970), privacin del ejercicio y efectos en los patrones de
sueo. GLasser (1976) adiccin positiva, luego desarrollado por Suchs y Pargman
(1979 1984), acundose entonces el trmino adiccin al correr.
Adiccin negativa (Morgan 1979), fanatismo por el fitness (Little, 1992),
corredores obligados (Yates, Lee Hey y Shisslak, 1983), ejercicio mrbido
(Chalmers, Cataln, day y Fairburn, 1985), ejercicio compulsivo o dependencia
primaria al ejercicio (Hauck y Blumenthal, 1992).
Asociados a la dependencia del ejercicio, estn los obsesivos compulsivos como
resultado de un proceso adictivo, hiptesis que parece encontrar mayor respaldo en la
investigacin acerca del tema de la vigorexia.
Yates nota dos caractersticas tpicas en los sujetos adictos, las cuales determinan
comportamientos tanto opuestos como perjudiciales: por un lado la caracterstica
impulsiva determina un status ego - sintnico, ya que ellos no quieren parar o detener
la realizacin de la actividad, obteniendo bsicamente placer con su comportamiento.
Por otra parte la caracterstica de inconformismo determina un ego distnico ya
que para ellos no es suficiente lo obtenido ni lo buscado, encontrndose de alguna
forma con una cierta insatisfaccin, siendo la actividad fsica utilizada como reductora
del malestar.
Complementado la idea del autor, Flix Arbinaga seala otros rasgos
caractersticos de los sujetos adictos: Mas recientemente tambin se han podido
observar relaciones entre los rasgos obsesivos compulsivos, perfeccionismo,
ejercicio excesivo y alteraciones en la conducta de la alimentacin, estos sujetos que
realizaban un ejercicio excesivo mostraban una alta preocupacin por el peso y su
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apariencia personal, factible de clasificarse como un desorden del espectrum obsesivo
compulsivo, caracterizndose dicha preocupacin como un desorden dismrfico
corporal. As, el sujeto que realiza un ejercicio excesivo podra mostrar rasgos
obsesivos compulsivos al percibir partes de su cuerpo como desproporcionadas,
vindose por ello implicados en conductas correctoras. Otro aspecto que pudiera servir
de apoyo a la hiptesis obsesiva compulsiva, sera que dicho desorden estara
clasificado como un trastorno de ansiedad, siendo la ejecucin del ejercicio el reductor
de dicho estado.
Se podra decir que los sujetos que desarrollan una dependencia al ejercicio
tienen unas caractersticas de personalidad basadas en rasgos obsesivos
compulsivos, nerviosismo, extroversin, baja auto-estima y altos niveles de ansiedad;
habindose obtenido una asociacin negativa con el neuroticismo y la autoestima.
El planteamiento de ejercicio excesivo como resultado de un proceso de
caractersticas adictivas, surge al entender que el ejercicio vigoroso refleja elevaciones
en el estado de nimo y produce estados de euforia y bienestar, pudiendo atribuirse a
los efectos resultantes de la produccin de endorfinas (De Covelley Veale, 1987;
Kagan y Squieres, 1985). Estos investigadores apoyan este punto de vista al
considerarlo como una forma de adiccin y referir que se encontraba relacionada con
las caractersticas psicolgicas asociadas a los sndromes de dependencia (Adams y
Kirkby, 2002; Crossman, Jamiesun y Herderson, 1987; De Coverley Veale, 1987;
Hausenblas y Symons, 2002; Morgan 1979; Morris, Steinberg, Sykes y Salmon, 1990;
Pierre y Daleng, 2002).
La dependencia al ejercicio puede mostrar sntomas y conductas consistentes con
el proceso de adquisicin por condicionamiento clsico. As Thompson y Blaton (1987)
sugieren que la dependencia al ejercicio muestra una tendencia compatible con las
tres fases de adquisicin de la dependencia, segn el modelo de los procesos
oponentes (Solomon, 1987), donde es factible observar un efecto hednico. El
desarrollo de tolerancia a los estmulos, resultando, en una necesidad de incrementar
la intensidad y duracin del ejercicio, y un sndrome de retirada, cuando el ejercicio es
impedido o terminado de forma obligada.
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Aspectos Psicolgicos de la Adiccin al Ejercicio
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pesarse, medirse, compararse, conductas rituales destinadas a disimular un
defecto mnimo o inexistente.
- El individuo contina entrenando, haciendo dieta o utilizando sustancias
ergognicas (aumentadoras del rendimiento fsico), a pesar del conocimiento
de sus consecuencias adversas fsicas o psicolgicas.
El principal foco de preocupacin y conducta es el ser demasiado pequeo o
inadecuadamente musculoso, que se distingue del miedo a engordar o a una
preocupacin primaria, solamente con otros aspectos de la apariencia como en otras
formas de trastorno dismrfico. Ante todo esto no podemos dejar a un lado el
importante papel que desempea la alimentacin en el desarrollo psicolgico del
individuo. A travs de la alimentacin materna el nio conoce y aprende sensaciones
de seguridad, bienestar y afecto. Esta relacin se mantendr a lo largo de la vida, por
lo que no debe sorprendernos que la ansiedad, la alegra o la depresin influyan
decisivamente en los procesos de alimentacin.
El peso, el afn por alcanzar la figura perfecta, la bsqueda de alimentos exticos,
se han convertido en una obsesin que toma como base patrones psicolgicos y
conductuales de numerosos individuos occidentales, principalmente adolescentes y
adultos jvenes. El culto al cuerpo puede desencadenar en vigorexia, pero para los
especialistas es claro que su causa es ms profunda. Al igual que en la anorexia, cuyo
carcter hereditario es cada vez ms evidente, el vigorxico puede presentar
trastornos con los neurotransmisores del cerebro, como la serotonina, cuyo dficit lleva
a quien es obsesivo-compulsivo a repetir sus actos una y otra vez. De all que el
tratamiento a veces incluye frmacos que actan sobre la qumica neuronal del
paciente. Lo fundamental es el tratamiento psicolgico, que debe centrarse en la
recuperacin de la autoestima.
Dentro de estos aspectos el sexo muestra una gran influencia sobre la prctica de
la actividad fsica, siendo mayor la prctica en los hombres que en las mujeres, incluso
desde pocas tempranas como la adolescencia (Mendoza 2000). Esta influencia se da
ms desde el nivel socio cultural que desde los aspectos biolgicos, por el contrario la
gentica presenta su influencia en cuanto a nivel de prctica de actividad fsica.
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Diferentes marcos tericos sobre la adiccin al ejercicio o la dismorfia muscular
coinciden en proponer que podra tratarse de una combinacin de aspectos genticos,
psicolgicos y culturales, donde el fisicoculturismo podra representar una respuesta
alternativa a las alteraciones de la imagen corporal y el autoconcepto en los hombres,
una predisposicin sintomatologa obsesiva compulsiva relacionada con el narcisismo,
los que se constituyen en factores predisponentes que sumados a una presin social
por adquirir un cuerpo musculoso, llevara a que determinados individuos apuesten la
valoracin de s mismos y el sentimiento de s al cumplimiento del ideal dispuesto
culturalmente, de manera similar a lo que ocurre en los trastornos alimentarios.
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Etiopatogenia de la vigorexia
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tambin incrementaba la liberacin de insulina estimulada por la glucosa, importante
en el relleno de los depsitos energticos despus de realizar ejercicio. De esta
manera, tal y como observaron Thorn y colaboradores, la liberacin de endorfinas
tiene el potencial de actuar como un reconstituyente despus de la prctica de
ejercicio.
Los niveles de endorfinas varan de un individuo a otro, significando esto que si
dos individuos ejercitan el mismo tiempo o sufren el mismo dolor, no necesariamente
tendrn la misma secrecin de endorfinas. Algunas comidas, como el chocolate,
generan una mayor liberacin de endorfinas.
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Uso de sustancias anablicas y ergognicas para aumentar el
rendimiento y la fuerza
En el deporte una ayuda ergognica puede ser definida como una tcnica o
sustancia empleada con el propsito de mejorar la utilizacin de energa, incluyendo
su produccin, control y eficiencia. Son procedimientos que bsicamente ayudan a
exaltar alguna cualidad fsica: fuerza, velocidad, coordinacin, disminucin de la
ansiedad, temblores, control de peso, aumento de la agresividad, mejora de la actitud
competitiva, demora de la fatiga o aceleracin de la recuperacin del organismo.
Muchos deportistas antiguos y modernos se han embarcado en la bsqueda de
mejorar su performance y de alcanzar objetivos mayores de los que son capaces solo
a travs del propio esfuerzo. Esta bsqueda de ayudas ergognicas o sustancias para
mejorar el rendimiento es tan antigua como el deporte mismo. Sin embargo la mayor
evidencia de la relacin entre la dieta, los suplementos y la mejora del rendimiento
comenz en el siglo XX, con la investigacin y el entendimiento del trabajo muscular,
la utilizacin del combustible durante el ejercicio y los roles especficos de las
protenas, grasas y carbohidratos.
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Uno de cada cuatro jugadores patolgicos tiene un padre o familiar en primer
grado de consanguinidad que juega o ha jugado en el pasado. La exposicin al juego
durante el desarrollo infantil en forma de apuestas, mesas de juego, loteras, bingos
casinos o las deudas constantes en el hogar, as como pertenecer a familias muy
numerosas, se asocian con el riesgo de convertirse en un jugador patolgico en la
adultez.
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perfecto para escapar de las situaciones conflictivas, estresantes y dolorosas
de la vida psquica, de las cuales no ha podido hacerse cargo hasta el
momento.
II. Fase perdedora, donde el individuo tiene una mala racha o se generan en l
sentimientos de intolerabilidad ante la posibilidad de continuar perdiendo.
Empiezan a cambiar la estrategia del juego, se involucran en deudas m
importantes e insostenibles, lo cual generan una sensacin de urgencia interna
que los lleva a ocultar sus conductas o mentir acerca de la situacin financiera
de sus familias. Sus relaciones interpersonales empiezan a deteriorarse en la
medida en que se tornan ms irritables y sigilosos por los problemas
econmicos generados por la ludopata.
III. Fase de desesperacin, los jugadores se involucran en situaciones incmodas,
poco caractersticas de su comportamiento habitual, que terminan en
conductas ilegales punibles. Buscan de forma desesperadas conseguir dinero
para continuar apostando, para ello incurren en la emisin de cheques sin
fondos o atrasos en prstamos, con el nico fin de intentar recuperar tanto el
dinero perdido como volver a sentirse como en la fase inicial ganadora. Para
ese momento el compromiso psicosocial se hace ms significativo, las
relaciones interpersonales se han deteriorado aun ms, lo que lleva a la
aparicin de trastornos depresivos. Surgen sntomas neurovegetativos:
Sequedad de boca, sudoracin excesiva, mareos; otras como ideacin y
conductas suicidas que complican el curso de este trastorno.
IV. Fase de desesperanza, una vez que el individuo se encuentra arruinado
aparece esta etapa, donde el enfermo acepta que las prdidas econmicas y
afectivas asociadas con esta actividad ldica patolgica son irremediables. La
mayora de pacientes ludpatas buscan ayuda psicoterapeutas tardamente,
durante las fases tres y cuatro del trastorno, cuando las consecuencias son
irreparables para la mayora de los casos, lo que impide una ptima
recuperacin con los tratamientos indicados. El curso de la enfermedad se
acelera y es ms lesivo cuando coinciden en ellas consumo de sustancias
psicoactivas, abuso de alcohol, fracasos laborales e interpersonales,
separaciones, divorcios o viudez, as como por la llegada de un nuevo miembro
a la familia o un ascenso laboral.
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El reconocimiento formal del trastorno del juego patolgico se produce en 1980
por parte de la American Psychiatric Association (1980). Por juego patolgico se
entiende un fracaso crnico y progresivo en resistir los impulsos a jugar y en la
aparicin de una conducta de juego que compromete, rompe o lesiona los objetivos
personales, familiares o profesionales del jugador (American Psychiatric Association,
1987, 1994). Viene a ser, por tanto, un trastorno progresivo, que podramos resumir
con cuatro caractersticas (Rosenthal, 1992):
- Una contina preocupacin por el juego y por obtener dinero para jugar.
A pesar de que hay criterios especficos para los distintos trastornos, como la
dependencia de sustancias psicoactivas, el juego patolgico, etc., todos parten de los
criterios de dependencia de sustancias psicoactivas, dado que adems en las
adicciones, sean con o sin sustancia, se producen los fenmenos de prdida de
control, tolerancia, sndrome de abstinencia, etc.
1. Preocupacin por el juego (por ej., preocupacin por revivir experiencias pasadas
de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la prxima aventura, o
pensar formas de conseguir dinero con el que jugar).
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5. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la
disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad y depresin).
10. Se confa en que los dems proporcionen dinero que alivie la desesperada
situacin financiera causada por el juego.
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encuentra entre el 1%- 6%, con un 80%-92% de los pacientes pertenecientes al
gnero femenino.
5. LA ADICCIN AL INTERNET
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La autora parte de la existencia de la dependencia a los ordenadores y la
dependencia a los videojuegos, adems de aceptar en un rango de igualdad (con las
clsicas) todo tipo de dependencias.
Adapta los criterios del juego patolgico a trminos relacionados con Internet, sin
introducir ninguna otra modificacin, de modo que si se cumplan los criterios positivos
en cuanto a su numero se aceptaba un diagnostico de dependencia a Internet.
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CONCLUSIN
Las conductas adictivas se caracterizan por la capacidad que tienen para producir
gratificacin inmediata o alivio de algn malestar. Por esto, es fcil que terminen por
generar dependencia, es decir, un patrn de comportamiento desadaptativo, que
conducen a un deterioro global de la persona. Es decir, las personas adictas pueden
convertirse en seres tan apegados y dependientes a ciertas sustancias y actividades
que sus vidas se desequilibran seriamente.
Entre los factores que predisponen a una persona entre las conductas adictivas se
pueden encontrar en las personas (personalidad inmadura, necesidad de buscar
sensaciones intensas, incapacidad para tolerar la frustracin y demorar las
gratificaciones, ausencia de proyecto de vida o de valores slidos, problemas de
ansiedad o depresivos, etc) o bien en el ambiente o contexto social (falta de
alternativas al ocio, marginacin, paro, etc).
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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