Repblica

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
ESCUELA DE PSICOLOGA
SAN JOAQUN TURMERO

CONDUCTAS ADICTIVAS

Integrantes:
Alicia Fernndez Capace. C.I. V 8.818.086
Bariozka Falla Linares. C.I. V 18.488.559
Doris Elena Tern Garca. C.I. V 9.498.385
Yalitza Borro. C.I. V 7.
Materia: Psicologa clnica II. S: W.
Profesor: Germn Fuenmayor.
 INTRODUCCIN

En los ltimos aos se incluyen distintas conductas bajo la denominacin genrica

de conductas adictivas. Basadas inicialmente en el concepto de dependencia (fsica y
psquica) y evolucionando a partir del mismo, se aplicaban inicialmente a sustancias
que ingeridas por un individuo tenan la potencialidad de producir dependencia. Con el
transcurrir de los aos se observ que tambin existan conductas que, sin haber
sustancia de por medio, tenan la capacidad de producir dependencia y el resto de las
caractersticas que posean las dependencias a sustancias.

Poco a poco, la prdida de control se convierte en otro concepto esencial para

explicar las conductas adictivas. Actualmente, se incluyen dentro de las conductas
adictivas tanto las sustancias psicoactivas que producen dependencia como el alcohol,
la herona, la cocana, las anfetaminas, etc., y distintas conductas como el juego
patolgico, las compras compulsivas, el sexo compulsivo, etc. (Becoa, 1998).

Una caracterstica central a las conductas adictivas es la prdida de control. La

persona con una conducta adictiva no tiene control sobre esa conducta, aparte de que
la misma le produce dependencia, tolerancia, sndrome de abstinencia y una
incidencia negativa muy importante en su vida, que va a ser en muchos casos la causa
de que acuda en busca de tratamiento o le fuercen a buscarlo.

En relacin al presente trabajo, la estructura del contenido sigue el siguiente orden: en

primer lugar se presenta la definicin y la clasificacin de las conductas adictivas; en
segundo lugar, se explican las adicciones qumicas, seguidas de las adicciones
sociales en las cuales se abordan aspectos como: las caractersticas
psicopatolgicas del sndrome adictivo social, la matriz adictiva, el circulo
nosogrfico de las adicciones, el perfil adictivo dinmico, el sustrato
neurobioqumico, elementos de tipo clnico y, un estudio comparativo con
definiciones como dependencia, codependencia y compulsin. Y por ltimo, se
describen los tipos de adicciones sociales como: adiccin al sexo, vigorexia,
ludopata, adiccin al internet y oniomania.

1
Finalmente, se seleccion una investigacin documental a travs de diversos libros y
otros medios informativos para obtener y proporcionar la informacin necesaria y
precisa del tema a tratar, para facilitar la compresin y entendimiento del lector.

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 CONDUCTAS ADICTIVAS

I. DEFINICIN DE ADICCIN

La adiccin fue definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1964

como un impulso incontrolable dirigido hacia un objeto determinado, que se repite con
un intervalo de tiempo no demasiado prolongado. Segn Fernndez (2002) sta
definicin omite al elemento sustantivo de la adiccin que es la relacin de entrega
absoluta al objeto, hasta el punto en que la persona puede daarse a s misma o a la
sociedad.

En las adicciones patolgicas la nica facultad psquica alterada es la voluntad.

Dentro las dos vertientes de la voluntad, la impulsora y la inhibidora, el mecanismo
inhibidor deja de funcionar en la voluntad de los enfermos adictivos. Es decir, existe un
desequilibrio en el que se impone la voluntad impulsora sobre la voluntad inhibidora,
naturalmente slo en lo relativo al objeto adictivo.

II. CLASIFICACIN O TIPOS DE ADICCIN PATOLGICA

EL crculo de las adicciones sociales se relaciona ntimamente con el grupo

tradicional de las adicciones qumicas, no slo en tanto en cuanto unas y otras
comparten la identidad nosolgica bsica de lo que es una enfermedad adictiva, sino
por producirse frecuentes asociaciones entre ellas. La presentacin adictiva asociada
o mixta toma su mxima expresin en el emparejamiento adictivo del alcohol y el juego
y el de la cocana y el trabajo.
El sistema clasificatorio bsico del conjunto de las adicciones se presenta a
continuacin, y ambas clases de adiccin se subdividen en dos grupos, atendiendo a
la legalidad o ilegalidad de su elemento de enganche:

1. Adicciones Qumicas (con droga):

a.) Drogas legales: tabaco, alcohol, caf, frmacos.

b.) Drogas ilegales: opiceos, cannbicos, cocana y otras.

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 A pesar de que existen muchas diferencias entre las sustancias, todas son drogas
psicoactivas; es decir, afectan el pensamiento, las emociones y la conducta.

2. Adicciones Sociales (sin droga):

a.) Actividades legales o lcitas:

- Navegar en internet (ciberadiccin).
- Alimentacin (fagoadiccin).
- Practicar sexo (sexoadiccin).
- Ver televisin (teleadiccin).
- La compra (consumoadiccin).
- El juego (ludoadiccin).
- El trabajo (laboroadiccin).

b.) Actividades ilegales:

- Robo.
- Incendio.
- Estupro (violacin de la mujer cualquiera que sea su edad y condicin).

La lnea divisoria entre las actividades legales y las ilegales en el espectro de las
adicciones sociales est marcada por la justicia y por la ley, con una delimitacin
absoluta entre lo permitido y lo prohibido.

III. LAS ADICCIONES QUMICAS

El DSM-IV-TR contiene dos amplias categoras relacionados con

sustancias:

1. Los trastornos por uso de sustancias: incluyen problemas asociados con

el uso y abuso de drogas como el alcohol, la cocana y la herona, que
alteran la manera en que las personas piensan, sienten y se comportan.
Hay dos subgrupos de trastornos por uso de sustancias:
- Los relacionados con la dependencia de sustancias: los criterios
diagnsticos para su diagnstico establece la presencia de tres o
ms de los siguientes criterios dentro del mismo periodo de 12
meses:

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 a. Tolerancia, definida por la necesidad de consumir cantidades
mayores de sustancia para lograr los efectos deseados, y un
notable efecto de disminucin debido al uso continuo de la
misma cantidad.
b. Abstinencia, definida por el sndrome de abstinencia
caracterstico de la sustancia, y el uso de sta para mitigar o
evitar los sndromes de abstinencia.
c. Ingestin de grandes cantidades o durante un periodo mayor
del que se pretenda.
d. Deseo persistente o esfuerzo fallido por disminuir o controlar
el abuso de la sustancia.
e. Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias
para obtener o usar la sustancia o recuperarse de sus
efectos.
f. Eliminar o reducir importantes actividades sociales,
profesionales o recreativas.
g. Uso continuo de la sustancia a pesar de estar consciente de
la existencia de un problema persistente o recurrente fsico o
psicolgico causado o agravado por la sustancia.

- Los relacionados con el abuso de sustancias: se presentan

consecuencias recurrentes y adversas relacionadas con el uso
de ellas. Estas consecuencias incluyen el continuo
incumplimiento de obligaciones importantes, el uso repetido de la
sustancia en situaciones en las cuales es fsicamente peligroso
hacerlo, problemas legales, sociales e interpersonales
recurrentes. El criterio del abuso de sustancias no se enfoca en
la tolerancia, abstinencia o patrn de uso compulsivo, sino que
se define el abuso de sustancias slo en trmino de las
consecuencias dainas que provoca su uso repetido.

2. Los trastornos inducidos por sustancias: causan una variedad de

sntomas que son caractersticos de otros trastornos mentales, entre los
cuales se incluyen el delirio y la conducta psictica. La ingestin reciente
de ciertas sustancias puede producir serios sntomas y seales
conductuales, psicolgicos y fisiolgicos. Las diferentes sustancias
tienen efectos caractersticos. La evidencia de ingestin reciente de la
sustancia se obtiene por medio de pruebas fsicas, historial del caso y
anlisis de fluidos corporales.

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Las personas difieren en su vulnerabilidad a los efectos negativos de
sustancias particulares y en su capacidad de recuperacin despus de
una experiencia de uso de sustancia. Las caractersticas personales y
psicolgicas del consumidor y el ambiente o escenario en el cual se usa
la sustancia probablemente se combinan para influir sobre la reaccin.
Sin embargo, a pesar de que las caractersticas individuales tienen una
gran influencia en la respuesta de la persona a una sustancia que
modifica el estado de nimo o la conducta, dichas sustancias tienen
ciertos efectos generales que experimentan la mayora de quienes las
consumen.

Otras drogas son:

- Barbitricos y tranquilizantes: tienen un efecto depresivo sobre el
sistema nervioso central. Estos dos grupos de drogas son
particularmente peligrosos cuando se combinan con el alcohol.
Con frecuencia los barbitricos son recetados por los mdicos
para aliviar la ansiedad o prevenir las convulsiones. Tanto los
barbitricos como los tranquilizantes tambin pueden ser
peligrosos porque desarrollan tolerancia, y el consumidor con
frecuencia aumenta la dosis hasta niveles peligrosos para
obtener el efecto deseado.
- Cocana: es una droga que proviene de las hojas del arbusto de
la coca, estimula el sistema nervioso central, aumenta el ritmo

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 cardiaco, la temperatura, la presin arterial y disminuye el
apetito. Puede producir sensaciones de hiperalerta, pero en dosis
elevadas tambin estados maniacos, paranoia y juicio
deteriorado. El crack es una forma ms potente de la cocana y
es muy adictivo.
- Alucingenos: pueden ser naturales o sintticos. Ambos pueden
producir alteraciones de la conciencia por su accin en el sistema
nervioso central. El abuso de estas drogas puede producir
colapsos respiratorios o cardiovasculares o conducta psictica.
- Inhalantes: son sustancias voltiles o solventes orgnicos (como
la gasolina o la pintura en spray) que pueden usarse pata
producir cambios en la percepcin. Su uso constante puede
provocar el abandono de las actividades sociales, profesionales o
recreativas. La tolerancia y los sntomas de abstinencia se
presentan cuando los inhalantes causan dependencia.
- Cannabis: su consumo afecta la coordinacin motora y la
percepcin, la memoria a corto plazo y el aprendizaje, incluso
cuando la sensacin de intoxicacin de la droga haya pasado.
- Nicotina: es un qumico que se encuentra en el tabaco, que
acta, al menos en parte, al estimular de manera directa ciertos
receptores que son sensibles al neurotransmisor de la
acetilcolina. Las dosis normales de nicotina pueden aumentar el
ritmo cardiaco y la presin sangunea; la droga aumenta la
necesidad de oxigeno del corazn y puede causar dolores en el
pecho o ataques cardiacos en personas con arterioesclerosis. A
pesar de saber que fumar es daino para la salud, dejar de
hacerlo es muy difcil para muchas personas. Esta dificultad tal
vez se deba a los sntomas de abstinencia, a seales sociales o
ambientales, a la naturaleza tan aprendida del hbito y al
frecuente reforzamiento que se obtiene en cada fumada.
- Cafena: puede ser adictiva. Tiene propiedades que alteran la
mente y altas dosis pueden producir ansiedad y nerviosismo.
Tambin pueden ocurrir la tolerancia y los sntomas de
abstinencia. Los sntomas de la intoxicacin con cafena incluyen
excitacin, insomnio, agitacin, nerviosismo y ritmo cardiaco
elevado.

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 IV. LAS ADICCIONES SOCIALES

Las adicciones psicosociales son aquellas adicciones en las que no hay una
sustancia qumica responsable.
El trastorno adictivo social constituye una modalidad de enfermedad especfica que
adems de ser muy mortificante y evolucionar en forma progresiva, se asocia con
mucha frecuencia a un estado depresivo y trasciende al entorno sociofamiliar en forma
de ruptura de parejas, crisis econmica, prdida del empleo y otros efectos nocivos
semejantes sobre la calidad de vida del enfermo y su allegado.
Los enfermos adictivos suelen encontrar escasa o falsa comprensin en los
dems, al ser vistos por los otros a travs de un prejuicio engaoso, distribuido en
estas dos modalidades:
- El prejuicio popular, que trata de negarles el estatuto de enfermos basndose
en que su conducta adictiva es voluntaria. Lo que se pasa por alto en este
prejuicio condenatorio es que la adiccin social implica la prdida de la
capacidad de autocontrol hacia el objeto, por cuyo motivo la libertad de estos
enfermos ha dejado de ser una facultad libre y se ha degradado
transformndose en una voluntad carente de la facultad denominada libertad
de accin.
- El prejuicio cientfico, an vigente en muchos crculos psiquitricos de catalogar
la enfermedad adictiva como trastornos de los impulsos. La patologa del
enfermo adicto es mucho ms profunda extendindose a todo su ser en forma
de una organizacin existencial centrada en la subordinacin al objeto. Su
matriz consiste en mantener con el objeto una relacin anmala, absorbente y,
de sometimiento o esclavitud de la que el sujeto es incapaz de liberarse.

Los adictos sociales adolecen de la prdida de la libertad ante s mismos, que es el

radical compartido por todos los enfermos mentales. Pero en ellos la ausencia de
libertad concierne de un modo exclusivo al vnculo mantenido con el objeto adictivo.
Tal ausencia se refleja sobre todo en la incapacidad de regular la conducta de acuerdo
con las determinaciones propias, o sea, la incapacidad de autocontrolarse ante el
objeto adictivo.

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 La organizacin existencial adictiva, polarizada en el objeto, culmina con la
realizacin descontrolada de la pulsin adictiva, descrita como un acto impulsional, o
sea, un acto que tiene un antes (la trama existencial) y un despus (las recompensas).

La Psicopatologa del siglo XXI

La acumulacin epidmica de casos de enfermedad adictiva social en las tres

ltimas dcadas en Occidente, nos permite presentar a este vasto sector cultural del
mundo moderno como una civilizacin adictiva, entendiendo por civilizacin el conjunto
de caractersticas comunes de las sociedades ms evolucionadas. Como los
componentes de la civilizacin occidental ms responsables de la propensin
contempornea al enganche adictivo patolgico por el alimento, el sexo, la compra, el
juego, la televisin, el trabajo e internet tales son los objetos de adiccin social ms
importantes - figuran la alta incidencia de ciertas situaciones aflictivas como las del
distrs (el estrs abrumador y distorsionante) y la soledad, la degradacin de la
familia, la inusitada extensin de la enfermedad depresiva en los gneros masculino y
femenino a lo largo de toda la vida y la gran disponibilidad de los objetos adictivos.
La gente actual busca con ansia relajarse mediante los objetos adictivos
mencionados para escapar de las situaciones de soledad, vaco o inactividad, o de un
abrumador estrs crnico, y lo hace sin contar a menudo con un respaldo sociofamiliar
suficiente y tal vez bajo la presin de un sufrimiento depresivo.

Caractersticas Psicopatolgicas del Sndrome Adictivo Social

1. Organizacin existencial centrada en una apetencia incontrolable del

objeto: se desarrolla en forma de una existencia adictiva, polarizada en
torno a una relacin anmala con el objeto, que se vive con una
apetencia excesiva e incontrolable, apetencia dirigida cada vez ms
hacia el exterior en forma de una pulsin.
2. Conducta posesiva del objeto mediante un acto impulsional (no
impulsivo), o sea, realizacin de una pulsin con un antes y un despus:
se adscribe a una organizacin anterior (la existencia adictiva) y se
inscribe en el logro de ciertas recompensas.

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 3. Recompensas positivas, vividas como una autorrealizacin, y negativas,
en forma de relajacin, acompaadas de un refuerzo dopaminrgico:
aporta unas recompensas inmediatas en forma de una reaccin personal
placentera de tipo negativo (autorrelajacin), y otra de tipo positivo
(autorrealizacin), reforzadas con una descarga cerebral de dopamina.
4. Repeticin de la conducta impulsional con intervalos no demasiado
largos.
5. Efectos negativos sobre la salud mental, fsica y social del individuo y su
entorno sociofamiliar. Este ltimo rasgo constituye la referencia ms evidente
para no patologizar las aficiones arraigadas o habituales (por ejemplo como dar
un paseo matutino), que no slo son inocuas, sino que constituyen actividades
reconfortantes.

Toda conducta desarrollada sin la presencia de los cincos rasgos consustanciales

con las adicciones sociales patolgicas o mrbidas queda excluida de la agrupacin
de las enfermedades adictivas. A su vez, la inclinacin de algunos expertos a
catalogar la enfermedad adictiva como un trastorno del control de los impulsos resulta
inadecuada, pues equipara el acto impulsional a un acto impulsivo comn, debido a
que ambos poseen marcadas diferencias explicadas anteriormente.

La Matriz Adictiva

Reside en una relacin anmala de tipo absorbente con el objeto adictivo. Tal
relacin adictiva es, por tanto, el fenmeno patolgico primario de las enfermedades
adictivas, en las que coinciden todas ellas. Toda existencia organizada en torno a esta
matriz constituye una existencia adictiva, una existencia presidida por un anhelo
apetitivo o desiderativo tremendamente apremiante y difcil de controlar.
La imposicin del apetito adictivo sobre el control de la voluntad libre, a la manera
de un triunfo de la voluntad involuntaria sobre la voluntad voluntaria.
El apetito pierde su caracterstica normativa al adoptar una forma psicomotora y
convertirse en una pulsin. Por ello, los enfermos adictivos experimentan una falta de
control ante la avalancha de la pulsin apetitiva en sus diferentes formas de comer,
tener sexo, ver la televisin y dems.
La descripcin fenomenolgica de la matriz adictiva se da:

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 - En el orden cuantitativo: se corresponde a un apetito excesivo.
- En el orden cualitativo: se perfila como un apetito mrbido o patolgico, o sea
una pulsin, que implica el fallo del autocontrol y de la libre eleccin. Este fallo
se extiende despus a la libertad de accin, a partir del momento de
entregarse el sujeto a consumar el acto impulsional. Y que es a medida que se
produce la aproximacin de la conducta adictiva a la meta, toman mayor
volumen la intensidad y el descontrol de la pulsin apetitiva.

El Crculo Nosogrfico de las Adicciones

El sndrome adictivo o grupo de enfermedades adictivas, son afecciones

importantes, progresivas, contagiosas a travs de la convivencia y causante de
importantes riesgos y sufrimientos, entre los que sobresale la frecuente determinacin
de un estado depresivo.

Los dos sistemas clasificatorios de las enfermedades mentales ms extendidos, el

estadounidense DSM-IV (Diagnostic and Stadistical Manual of Mental Disorders, en su
cuarta y ltima edicin) y el de la Organizacin Mundial de la Salud conocido como
CIE-10 (International Classification of Diseases, en su dcima y ms frecuente
edicin), no contemplan la serie de enfermedades adictivas como un circulo patolgico
autnomo, ni siquiera hacen mencin al trmino adiccin. Los comportamientos

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adictivos son clasificados en distintas rbricas. Mientras que las adicciones qumicas
son agrupadas en ambos sistemas como abusos de sustancias, es decir, como
trastornos ligados a la utilizacin de sustancias, las adicciones sociales son
ignoradas casi en su totalidad. Se presta un reconocimiento explicito en los apartados
del DSM-IV slo a la ludopata y la cleptomana, si bien quedan ambas catalogadas
como trastorno del control de impulsos, o sea sin reconocerles el rango de
autonoma propio de las enfermedades adictivas.

Segn Hantouche (1997), psiquiatra francs, subraya que la enfermedad adictiva

no se encuentre todava bien definida en los tratados de la psiquiatra, omisin tanto
ms lamentable puesto que constituye uno de los modos de enfermedad ms
importantes de la nueva clnica psicolgica y psiquitrica.

El Perfil Adictivo Dinmico o Perfil Dinmico de la Enfermedad Adictiva

Social

El proceso adictivo constituye un ciclo integrado por una serie de sucesivas

secuencias o fases, dentro de las cuales los dos asentamientos bsicos corresponden
a la organizacin existencial anmala centrada en el ansia apetitiva irrefrenable y el
comportamiento impulsional repetido.
Segn, Fernndez (2002) el ciclo de la adiccin social patolgica abarca doce
secuencias o fases descritas a continuacin:
1. Aficin desmedida o apetito excesivo: transito entre una aficin y una adiccin.
Esta etapa est cubierta por una aficin entusistica, y si se quiere desmedida,
hacia un objeto, del que puede hacerse muchas veces un uso abusivo (por
intensidad o por frecuencia) pero sin prdida del autocontrol. La voluntad
inhibidora sigue funcionando, con lo que se acredita su carcter de voluntad
libre.
2. Organizacin existencial adictiva (1er momento bsico): existencia avasallada
por la relacin con un objeto, un tanto infantil, que se refleja en un excesivo
apetito del mismo que ya no se deja inhibir. El sujeto ha perdido la libertad
ante el objeto y lo convierte en su centro existencial: le dedica una importante
magnitud de su tiempo en forma de ideas, fantasas, ensoaciones,
preocupaciones sobre la manera de obtenerlo y pautas de conductas

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 aproximativas, aunque ello le suponga incurrir en el descuido de sus
obligaciones profesionales, familiares y sociales y le imponga el abandono de
otras actividades recreativas.
A partir del momento en que la aficin a un objeto o a una actividad se
transforma en una necesidad puede comenzar a hablarse de la presencia de una
adiccin. La subordinacin del individuo al logro de un objeto o a la realizacin de
una actividad constituye el dato definidor de la existencia adictiva.
La matriz de la existencia adictiva es, por tanto, la relacin de esclavitud
mantenida por el individuo con un objeto qumico o acto social. Una relacin que
implica la prdida de la libertad interior con relacin a tal objeto. La expresin
mental adictiva se configura como una apetencia del objeto que adems de ser
excesiva resulta difcil o imposible de controlar.
3. Pulsin incontrolable: se cristaliza el apetito excesivo desinhibido en la figura
de un incontenible e irrefrenable deseo del objeto, apoyado por una voluntad
que carece de un mecanismo inhibidor y toma una orientacin hacia el exterior
en forma de una pulsin. La aparicin de esta fase pulsional descontrolada
puede producirse espontneamente o por la activacin inducida por algn
estmulo externo (lugar, hora del da, acontecimiento estresante, elementos
sensoriales vinculados al objeto, etc.) o interno (nivel de conciencia, estado de
nimo, cognicin, excitacin vegetativa). El tipo de estmulo disparador del
deseo depende de la personalidad y la situacin del sujeto.
4. Sndrome de privacin o renuncia: se corresponde a los momentos de
alejamiento forzado del objeto, por iniciativa propia o impuesto por las
circunstancias. Estos momentos son vividos con una intensa sobrecarga
emocional de ansiedad o irritabilidad, acompaados de sntomas vegetativos
molestos (cuadro descrito como sndrome de renuncia). Esta fase abarca el
acontecer adictivo ms displacentero, algunas veces con sntomas muy
prximos al sndrome de abstinencia.
5. Acto impulsional (2do momento bsico): representa el clmax del
comportamiento adictivo: la imposibilidad de resistirse a la pulsin adictiva
abre el paso a la consumacin del acto impulsional para lograr el objeto
adictivo, lo que suscita a la vez un tremendo alivio del malestar previo
(refuerzo negativo) y la feliz vivencia de autorrealizacin (refuerzo positivo
primario). El acto impulsional se produce por fuera del control del sujeto, como

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 un acto no libre por tanto, y se desarrolla sin respetar las obligaciones
laborales, familiares y sociales.
El acto impulsional, a diferencia del acto impulsivo, posee una cierta
continuidad organizativa, representada por un antes (la trama existencial adictiva)
y un despus (la recompensa), as como una meta bien definida.
Lo que comparten los actos impulsivos y los impulsionales es el carcter de la
impulsividad, trmino referido al proceso de actuar sin una reflexin suficiente, o
sea, sin la debida planificacin y consideracin de las consecuencias. Dentro de la
impulsividad hay dos gneros totalmente distintos: la impulsividad adictiva (se
desarrolla exclusivamente en el terreno de la existencia adictiva) con direccin
especfica hacia un objeto adictgeno; y la impulsividad disfuncional (presente en
diversas enfermedades) descargada en forma de una conducta desinhibida
inespecfica y a menudo destructora.
La descarga pulsional adictiva, es decir, el acto impulsional, que se traduce en
la posesin del objeto deseado, constituye una de las secuencias ms
representativas del proceso adictivo, desde luego su eslabn ms volcnico,
donde as mismo se hace ms ostensible el fallo de la libertad al producirse en la
actividad psquica ms sometida por lo comn al autogobierno.
El acto pulsional constituye la cspide del proceso adictivo, al menos en tres
aspectos: ser la culminacin postrera del ciclo adictivo, marcar el punto mximo
de la quiebra de la libertad, y sustraer gran parte del tiempo dedicado a otras
actividades. Su condicionamiento previo es la unin absoluta a un objeto, que es
el radical originario de toda enfermedad adictiva. Y en cuanto a su consecuente,
son las ganancias.
El acto impulsional adictivo es vivido por el sujeto como una experiencia de
autorrealizacin, puesto que sintoniza con el yo del sujeto absorbido por la
vinculacin adictiva.
6. Sistema de recompensas (3er momento bsico): va ligada a la anterior en
forma de recompensas o ganancias afectivas y sensoriales. La ganancia
negativa de liberarse del sufrimiento que precede al inicio del acto impulsional,
se potencia con una fuerte dosis de placer inmediato que se mantiene a lo
largo de todo el comportamiento adictivo. Hay varios tipos de recompensas:
- La negativa: consiste en el alivio o supresin del malestar (ansiedad,
irritabilidad) que acompaa a la pulsin adictiva no consumada.

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- La positiva de carcter primario: consiste en el efecto placentero producido de
un modo directo en el momento de iniciar la entrega a la accin pulsional, en la
que se asocia la vivencia de autorrealizacin con la elevacin del nivel de
autoestima.
- La positiva de carcter secundario: placer asociado al comportamiento
adictivo.
Estas recompensas constituyen reacciones psquicas de la personalidad del
adicto. Tales reacciones se desarrollan con la complicidad o el soporte de la
descarga cerebral de dopamina, neurotransmisor definido por ello como la
molcula de la recompensa.
Se agrega a ella una gratificacin neuroqumica en forma de una descarga de
endorfinas y de dopamina en una zona cerebral que se extiende desde el rea
tegmental ventral al ncleo accumbens y concluye en la corteza prefontral.
7. Postsaciedad: acontece al extinguirse en las horas o los das subyacentes la
exaltacin placentera registrada en la fase anterior. Tiene por tanto, el carcter
negativo de la conclusin del placer, o sea, la aparicin de la Postsaciedad.
Suele prevalecer un estado de intensa labilidad afectiva, que puede conducir o
no a comportamientos de protesta violenta o de evasin, tales como una
compra desorbitada, un abuso agudo de una sustancia qumica.
8. Contrarrecompensa: aparece slo en individuos dotados al menos de una
cierta espiritualidad. Surge al sedimentarse las vibraciones emocionales
propias de la fase anterior en forma de un sentimiento de culpa o de
vergenza, una especie de Contrarrecompensa. El individuo se siente culpable
y avergonzado de su comportamiento adictivo y se mortifica con acusaciones y
reproches. Tales sentimientos actan frenando los dispositivos propios del
comportamiento adictivo, o sea el apetito excesivo del objeto. A medida que se
repite el ciclo adictivo, estos sentimientos inhibidores de la accin impulsional
van perdiendo progresivamente fuerza. Pero en algunos sujetos el grado de
intensidad de la autoculpabilidad se mantiene sin decaer, producindose una
contrapulsin que no permite realizar la pulsin adictiva sino tras largos
periodos de latencia (adicciones intermitentes).
9. Repeticin de la impulsin adictiva (4to momento bsico): corresponde a la
repeticin de la impulsin adictiva, al cabo de unas horas, das o semanas. Tal
reiteracin de la accin impulsional obedece en principio al propio genio

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 dinmico de la enfermedad de la adiccin, y puede ser activado por los
factores concurrentes internos o externos antes mencionados.
10. Consecuencias nocivas (5to momento bsico): dominada por la acumulacin
de las consecuencias nocivas del comportamiento adictivo. Estas
consecuencias recaen sobre la vida del sujeto, en forma de un trastorno de la
salud mental (sobretodo un episodio depresivo), de la salud fsica (debilitacin
general o un proceso psicosomtico), o de salud social, como un fracaso
laboral, la perdida del empleo, la ruina econmica o el encarcelamiento por
una accin ilegal. El comportamiento adictivo, en sus versiones existencial e
impulsional, no suele dejarse intimidar espontneamente por la presencia de
esta serie de efectos nocivos, con lo que se llega de un modo irremediable al
progresivo deterioro profundo de la calidad de vida.
11. Resistencia al cambio: integrada por la actitud de resistencia al cambio, cuyo
primer baluarte defensivo se establece mediante el mecanismo psicolgico de
la negacin de la enfermedad, que se extiende desde ignorar los sntomas y
evitar la evaluacin mdica o psicolgica, hasta justificar mediante
racionalizaciones la conducta adictiva y rechazar el tratamiento.
12. Recadas y recurrencias: cuando la reincidencia aparece antes de haber
pasado seis meses a partir de la remisin completa, o sea, sin haber
franqueado el lmite de la recuperacin se le concepta como una recada, y
cuando se produce despus de este lmite se la considera como una
recurrencia.

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 El sustrato Neurobioqumico de las adicciones sociales

Segn los datos hoy conocidos, se halla integrado por un funcionamiento

insuficiente del sistema serotoninrgico y unas respuestas activadores muy enrgicas
del sistema dopaminrgico al nivel de las estructuras mesolmbicas. Mientras que la
hiposerotoninergia facilita el crecimiento descontrolado del deseo y su conversin en
una pulsin, la descarga de la dopamina, bien denominada molcula cerebral de
recompensa, potencia el placer aportado por la realizacin del acto impulsional
adictivo. De todos modos, en el terreno neurobioqumico subyacen muchas incgnitas
sobre la participacin de otros neurotransmisores en el desarrollo del proceso adictivo
patolgico. Juntamente con la serotonina y la dopamina, intervienen en las adicciones,
al menos, el sistema cerebral inhibidor conocido como GABA (sistema gamma-
aminobutrico) y ciertos neuromoduladores, como el glutamato y la taurina

Elementos de Tipo Clnico: Etiologa multifactorial, el diagnstico y la

orientacin teraputica

La etiologa o la causalidad de todas y cada una de las adicciones sociales

comprenden una serie de factores de riesgo o de vulnerabilidad, ninguno de los cuales
es suficiente ni imprescindible. A medida de que estos factores etiolgicos toman una
mayor intensidad y son ms numerosos, se incrementa la probabilidad de que
aparezca el enganche adictivo patolgico. Puesto que intervienen casi los mismos
factores en la determinacin de las distintas adicciones sociales, es preciso especificar
que la cada en una u otra modalidad de adiccin es producto sobre todo de la
identidad de la actividad social habitualmente practicada con anterioridad por el
individuo.
El terreno sobre el que inciden las diversas patologas adictivas sociales se
distribuyen en una constelacin de factores de riesgo adscritos a los antecedentes
familiares, la situacin la personalidad, y el trastorno psquico previo. Si bien sobre
ellos predomina el influjo sociocultural o ambiental, tambin est presente la
intervencin de un factor de vulnerabilidad de corte gentico puro, localizado en el gen
A del cromosoma 11, regulador de la codificacin de los receptores dopaminrgicos D2
y D3.

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 El diagnstico de las adicciones sociales, y lo mismo ocurre en las qumicas,
ofrece grandes dificultades durante los primeros aos de evolucin. Las dificultades
provienen de ambos frentes: por una parte, en el frente interno prevalece la actitud de
negacin o desconocimiento hacia la presencia de un enganche patolgico con un
objeto social, hasta el punto de que el sujeto tarda mucho tiempo en comenzar a
reconocer la prdida del autocontrol; por otra, la conducta adictiva exterior coincide en
apariencia con lo que es la entrega a una aficin entusistica. De aqu que los
trastornos adictivos hayan merecido la doble designacin de enfermedades de la
negacin y enfermedades invisibles.
Todas las adicciones sociales coinciden asimismo en requerir un tratamiento
integrado por anlogos psicofrmacos y la misma orientacin de psicoterapia breve,
con una orientacin cognitivo-comportamental, para inducir el cambio de actitudes y
hbitos, y despus una orientacin dinmico-existencial, con objeto de remodelar o
reconstruir la personalidad en el orden de las motivaciones. Se persigue con ello la
meta de desarrollar, al margen del proceso adictivo, un estilo de vida, regido por la
capacidad de autocontrol y alentado por el sentido de autorrealizacin.

Fenmenos Limtrofes

Si bien el telfono mvil es un objeto de abuso tremendo, todava no se dispone

de experiencia contrastada para presentarlo como un objeto adictivo. Aunque la
movilmana tiene en unos casos el sentido negativo de una huda de si mismo, o una
evasin y en otros el sentido positivo de una bsqueda de compaa, amistad o amor.
Lo cierto es que la figura clnica del autentico moviladicto sigue sin detectarse. Su
aparicin puede ser una de las novedades que tiene reservada el prximo futuro.
En relacin al ejercicio fsico y la actividad deportiva pueden llegar a constituirse
como un objeto de abuso y hasta de adiccin social mrbida, al convertirse en una
necesidad absoluta e inaccesible al autocontrol e influir en un modo contraproducente
sobre los aspectos sanitarios, laborales, sociales, familiares del individuo. Existen
casos publicados de adiccin a la carrera y al levantamiento de pesas. Pero en
definitiva, la adiccin patolgica al ejercicio fsico existe aunque es rara.
La conducta de riesgo es incluida por Pedinielli y colaboradores (1997) entre las
conductas adictivas. Naturalmente, al hablar de las conductas de riesgo se hace
referencia exclusiva a las que implican un riesgo vital, un riesgo importante que

18
compromete la salud o la vida, y prescindimos de otros riesgos como el financiero o el
social.
En base al significado de las conductas de riesgo, los psiquiatras franceses
Lejoyeux, Tassainy y Ads (1996) distinguen dos grandes grupos: el de las acciones
heroicas y audaces antes una situacin peligrosa, enjuiciadas como conductas de
riesgo normales, de naturaleza til, y el de las conductas repetitivas dictadas por el
juego con el riesgo y con la muerte, cuyo determinismo puede ser psicopatolgico.
Sus formas ms representativas son: los deportes de riesgo, el toreo, la conduccin de
vehculos de carrera y ciertos juegos tipo la ruleta rusa.

Estudio comparativo de la Adiccin Patolgica con la dependencia, la

codependencia y la compulsin

1. La Dependencia

El concepto de dependencia es ms esquemtico que el de adiccin y, en lugar de

tener una ndole primordialmente psicolgica se monta sobre en soporte biolgico.
La dependencia consiste en la necesidad fsica de entregarse a un objeto o
administrarse un producto qumico.

La base fsica gira en torno al mecanismo de neuroadaptacin, o sea, la

adaptacin de las neuronas y los tejidos a la presencia habitual de determinada

19
sustancia qumica. Si se interrumpe bruscamente esta presencia aparece una serie de
trastornos psquicos y somticos que se describen como sndrome de abstinencia,
cuadro asociado con la necesidad de administrarse la droga. Los sntomas ms
frecuentes son: inquietud ansiosa, insomnio, vmitos, diarrea, aumento de las
pulsaciones y de la tensin sangunea, calambres y dolores musculares, abundante
transpiracin y lagrimeo. En tanto que la privacin brusca del objeto adictivo suscita la
presentacin de sntomas slo psquicos (irritabilidad, ansiedad, apata, inquietud, falta
de concentracin etc.); los sntomas fsicos en cambio no se presentan en la privacin
adictiva.
El carcter de necesidad o apremio, la dependencia es vivida por el sujeto en la
fase de abstinencia como una necesidad, es decir, como una especie de apremio
exterior que se le impone. La experiencia dependiente es vivida como ajena al yo
(egodistnica), pero la adiccin se vive como un proceso de autorrealizacin saturado
de sintonizacin con el yo (egosintnico).
La ndole qumica del producto dependgeno, el producto objeto de la dependencia es
casi siempre una sustancia qumica.

2. Dependencia personal y la codependencia

En el otro costado de las adicciones sociales patolgicas se instala el fenmeno

denominado dependencia personal, que se define como un comportamiento
organizado de modo permanente en torno a la vida de otra persona o en funcin de las
ideas y los sentimientos de otro individuo. Tal dependencia toma su asiento
preferentemente en el denominado trastorno lmite de la personalidad y en todo
gnero de personas inseguras, dbiles e inmaduras. La dependencia personal vena
siendo estudiada como una modalidad de dualunin de tipo afectivo y, aunque
coloquialmente podra hablarse de adiccin personal, se ajusta ms por sus
caractersticas a la problemtica psicopatolgica de las relaciones humanas que al
crculo mrbido de las adicciones sociales, entre otras razones porque no se trata de
una relacin unilateral, sino que aqu el objeto/persona, a diferencia del objeto adictivo,
adems de actuar, reacciona.
Conviene no confundir la dualunin personal con la codependencia, que es ser
dependiente de algo conjuntamente con otra persona. En esta lnea, se llama
codependientes a dos personas dependientes del mismo objeto que viven juntas o que

20
se han interrelacionado durante la produccin o el desarrollo de la dependencia. En un
sentido ms laxo, se extiende a esta denominacin a la persona muy vinculada a un
enfermo dependiente o adictivo.

3. Las compulsiones

El concepto de adiccin engloba una serie de comportamientos pulsionales,

sistemticos e incontrolables, elaborados sobre una plataforma existencial dominada
por la relacin de entrega a un objeto qumico o social, por lo que no puede
extenderse su concepto a la descarga de meros actos impulsivos.
El trmino de compulsin es a menudo impropiamente utilizado para designar una
supuesta caracterstica de los trastornos adictivos. Cuando algunos autores
estadounidenses hablan de adictos compulsivos se refieren a que la adiccin implica
la realizacin de una conducta no conveniente para el sujeto por razn de sus
consecuencias adversas. Sin embargo, a la luz de la psicopatologa europea, se
interpone entre los fenmenos de adiccin y compulsin una serie de caractersticas
diferenciales fundamentales.
A diferencia del fenmeno compulsivo, la adiccin aparece en el campo de la
conciencia como un deseo agigantado en forma sucesivamente de un apetito excesivo
voluntario o involuntario y una pulsin incontenible buscadora de recompensas que se
vive como un fenmeno propio y por tanto egosintnico, integrado en la
autorrealizacin del ser, no al modo de una compulsin como un fenmeno extrao a
uno mismo.
Sin embargo, puede haber un punto de contacto entre las experiencias del
enfermo adictivo social y el fenmeno compulsivo tan solo en algn momento en que
tal enfermo trata de luchar contra la apetencia o la pulsin con tanto vigor que deja de
sintonizar con ella y la experimenta como un producto extrao o egodistnico. Es la
lucha activa de la voluntad del sujeto contra el ansia adictiva lo que puede generar su
registro vivencial momentneo en forma de un fenmeno compulsivo, tomando el perfil
mixto de una pulsin adictivo-compulsiva.

Siguiendo las observaciones precedentes, puede trazarse con nitidez el contorno

fronterizo de las adicciones sociales que limita con los crculos de las adicciones
qumicas, los trastornos impulsivos y los fenmenos compulsivos.

21
 V. TIPOS DE ADICCIONES SOCIALES

1. LA ADICCIN AL SEXO

Los criterios definidores de la adiccin al sexo

Existe un autntico mare mgnum en torno a los criterios exigidos por los propios
expertos para establecer si una determinada conducta sexual excesiva o anmala es
trastorno adictivo o no. Este confusionismo se justifica en base a que los modernos
conocimientos sobre las enfermedades adictivas permiten ampliar y profundizar el
enfoque psicopatolgico proyectado sobre una serie de trastornos sexuales estudiados
antes desde una perspectiva ms elemental. El termino adiccin sexual comienza a
insinuarse a la literatura en la literatura cientfica y clnica de los aos 70 en el siglo
pasado. Algunas de las conductas sexuales catalogadas ahora como trastornos
adictivos venan siendo descritas como parafilias, o sea aberraciones sexuales
cualitativas, o como destacadas formas de hipersexualidad.

Las cuestiones problemticas y oscuras entorno a la psicopatologa sexual se han

multiplicado todava mas en estos ltimos aos al comps de los grandes avances
tecnolgicos y de las modificaciones introducidas en el funcionamiento de la pareja y
en la actividad sexual. De un lado, algunas de las nuevas tecnologas de la
comunicacin se estn utilizando a menudo como instrumento o vehculo de inditas
figuras de adiccin sexual. Entre estos nuevos fenmenos sexuales adictivos
vinculados al progreso tecnolgico, destacan los del sexo telefnico y el sexo
cibernatico (sexo a travs de internet).

De otro lado, la moderna revolucin sexual, capitalizada por la liberacin de la

mujer, se refleja en los nuevos modos de entender y orientar el comportamiento sexual
y la relacin de pareja. El comportamiento sexual admitido y programado por la
sociedad ha dejado de tener un protagonismo masculino exclusivo, con lo mujer como
contempladora pasiva, para ser << cosa de dos>>. La relacin de pareja ya no se
configura como una empresa masculina de conquista y de dominio, sino como una
interaccin simtrica entre el hombre y la mujer. En consecuencia, el donjuanismo
masculino, antao una de las figuras de sexoadiccin bsicas, en un comportamiento
en va de extincin. Ahora se va mas al << grano>>, sin necesidad de dedicar un
especial esfuerzo a la tarea previa da la seduccin. Con la gran apertura facilitada por

22
esta tendencia directa, han prendido en las modernas sociedades occidentales la
modalidad sexoadictiva masculina y femenina configurada como una promiscuidad
annima y despersonalizada.

Una de las peculiaridades ms notables de la serie de adicciones al sexo, como la

excepcin de sus variantes fijadas en la automasturbacin, es la de ser la nica
entidad adictiva polarizada en un objeto tirnico totalitario adscrito a un ser viviente.

Si ponemos entre parentescos la zoofilia, adems de la masturbacin propia,

resulta que toda conducta adictiva en la esfera sexual se desarrolla con el concurso o
la presencia de otro ser humano, reducido a su condicin fsica o corporal. El marco de
la relacin interindividual en el que acontece la adiccin al sexo se perfila con una
linealidad despersonalizada y corprea. Se trata, segn afortunada expresin del
psiquiatra colombiano Torres (1989), de <<un erotismo salido de los causes naturales
>>. En efecto, los elementos que vivifican una interrelacin ertica natural, cuales son
un sentimiento positivo, con un toque de amor en muchos casos, y una animada
comunicacin interpersonal, se hallan ausentes o al menos marginados en las
adicciones al sexo.

Los antiguos griegos distinguan el eros, fenmeno psicosexual placentero, de la

afrodisia, goce carnal, y del gape, en cuanto amistad o amor social. Pues bien: casi
todas las formas de adiccin al sexo coinciden en desarrollarse como un apetito
material, o sea vinculado al logro de un placer fsico o corporal, algunas veces
acompaado o suplantado por el placer mental ocupado por una temtica distinta a la
sexual, por lo general una experiencia de poder o autoafirmacin o un alarde de
violencia. De todos modos, su catalogacin como una actividad afrodisiaca pura
resulta evidente en los trastornos sexoadictivos ms tpicos. En las adicciones
sexuales psicosexualidad ertica ha sido suplantada por la sexualidad afrodisiaca.

Una conducta sexual debe considerarse como una enfermedad adictiva cuando
rene los cinco criterios siguientes:

1. La presencia de una organizacin existencial centrada en un deseo o un

apetito sexual excesivo y absorbente, proyectado de modo selectivo sobre
algn aspecto del sexo fsico. En el marco de un plan de vida as orientado
aparece una copiosa serie de ideas, preocupaciones, fantasas, fantasmas y

23
 ensoaciones de tipo sexual, rematadas con frecuencia con la forma motora de
una pulsin que impone la bsqueda de los estmulos genitales
correspondientes. Este manantial de representaciones e imgenes sexuales,
reforzando con la tendencia pulsional correlativa, absorbe la mayor parte del
tiempo disponible del sujeto, lo que le lleva a descuidar sus obligaciones de
trabajo y familia, si bien, por otra parte, le protege contra el riesgo de caer en
un estado de vacio mental. Tal como afirma Ads (1994), desde Paris, el
producto adictivo se rige como el pivote existencial en el mundo de las
adicciones.
2. La consumacin del apetito en forma de un acto impulsional, o sea un acto
incontrolado por el sujeto y desarrollado sobre la plataforma existencial
polarizada en el sexo. Su rotunda impronta patolgica proviene del fallo de la
de la libertad de accin, reflejado en la incapacidad del sujeto para impedir,
controlar e interrumpir este comportamiento. El comportamiento impulsional
sexual impresiona muchas veces por acompaarse de una fuerte
sobrexcitacin, en el marco de un estado de conciencia oscureciendo y
crepuscular y, dado el fracaso de detenerlo, por persistir hasta llegar a la
extenuacin fsica.
3. La experiencia de placer narcisista inmediato o a breve plazo, cuyo registro
oscila entre el orgasmo y la sensacin de dominio sobre otro individuo,
acompaado de una gratificacin negativa en forma de apaciguamiento o cese
del malestar psquico previo. Ambas gratificaciones, positiva y negativa, operan
como un refuerzo de la conducta, aunque son a veces veladas por la sombra
del malestar, la desesperanza o la culpa, que acompaa a la sensacin de
fracaso dejada en el sujeto por la incapacidad para controlar el comportamiento
impulsional o poner un limite a la actividad sexual excesiva.
4. La repeticin reiterativa del acto impulsional con intervalos no muy
prolongados. Tal retorno cclico puede producirse de una manera espontnea u
obedecer al desencantamiento ocasionado por un estrs agudo, una emocin
negativa o un estimulo exterior (msica, baile, natacin, pornografa).
5. La acumulacin progresiva de los efectos nocivos personales y psicosociales,
como el sentimiento de culpa o de vergenza, el descenso de la autoestima , la
depresin el aislamiento social, el abandono progresivo de los amigos, el
deterioro de la vida familiar, la ruptura de la pareja, el descenso del rendimiento

24
 laboral o la perdida del empleo. El efecto negativo especfico ms extendido
entre los sexoadictos consiste en la incapacidad para mantener una relacin
satisfactoria de pareja, o sea una relacin sana y gratificante con el compaero
sexual. Esta incapacidad, se debe en mucho de ellos, particularmente a los
adictos al sexo cibernutico, al desfallecimiento de la libido sexual proyectada
sobre la vida real, como si fuera una especie de anorexia sexual.

La disimulacin del comportamiento aditivo, juntamente con el enmascaramiento

de la patologa por la va de la racionalizacin (razonamientos falsos o aparentes) y la
sistemtica negacin de la enfermedad, constituyen reacciones defensivas esgrimidas
por la mayor parte de los sexoadictos. La disimulacin, la racionalizacin y la
negacin son tres mecanismos que no slo coinciden en la finalidad de proteger la
prctica adictiva mediante la ocultacin, sino en aportar una justificacin tica a la
intranquila conciencia moral del sexoadicto.

Los compromisos familiares y sociales obligan a muchos sexoadictos a refugiarse

en una doble vida para mantener su comportamiento sexual antinormativo en el ms
riguroso secreto. Desde esta perspectiva se entiende el hecho nada raro del enfermo
adicto que sustituye un objeto adictivo por otro de igual o distinta clase, con lo que
consigue al menos lejos de las experiencias ms terribles, cuales son el vacio mental y
la irrupcin de lo absoluto desconocido.

Al cabo de cierto tiempo de evolucin, acontece con frecuencia la compilacin de

la adiccin al sexo con la instauracin de la dependencia. A partir de este momento, el
cese del comportamiento adictivo mantenido durante cierto tiempo, sobre todo si se
produce bruscamente, ocasiona la aparicin del cuadro de abstinencia, integrado por
sntomas fsicos, sobre todo temblores, dolores corporales difusos y trastornos
vegetativos, acompaados casi siempre de ansiedad o irritabilidad.

Ms frecuente aun que el sndrome de abstinencia es la aparicin de la tolerancia

a medida que se repiten los ciclos adictivos. Se trata de una tolerancia biolgica
reforzada con el mecanismo mental de la habituacin, que se traduce en la necesidad
de incrementar la intensidad o la frecuencia del comportamiento adictivo para lograr la
misma cuota de placer. Incluso, como ocurre, con las sustancias qumicas, la
tolerancia puede conducir a una escalada de comportamientos ascendentes en su

25
grado de dureza. En los aspectos relativos al sndrome de abstinencia y el proceso de
tolerancia, el objeto sexual se comporta lo mismo que una droga qumica.

La presentacin de la abstinencia y de la tolerancia, si bien esta ltima espoleada

por la habituacin, confiere a la adiccin del sexo los atributos propios de la
dependencia. Esta compilacin es mas propia de la adiccin qumica que de la
adiccin social. El sexual coincide, pues, en este aspecto con el adicto a una sustancia
qumica.

Goodman (1998), autor norteamericano, considera como una conducta sexual

inadaptada, que merece atencin clnica en la va de la adiccin sexual, a toda aquella
que cumpla al menos tres de los siete rasgos en la relacin de copi a continuacin, a
la vez que consigno entre parntesis el criterio definidor de la sexoadiccin al que se
adscribe al rasgo, con omisin de este punto en los rasgos 6 y 7 por referirse a la
dependencia. He aqu la relacin:

1. Consumir una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para preparar

la conducta sexual o recuperarse de sus efectos (existencia adictiva).
2. Desarrollar una conducta sexual ms frecuente o intensa de lo pretendido (acto
impulsional).
3. Fracasar en el deseo persistente o el esfuerzo intil de cortar o controlar la
conducta sexual (acto impulsional).
4. Continuar con la conducta sexual a pesar del problema fsico o psicolgico
persistente o recurrente, que ha sido causado o exacerbado por tal conducta
(reiteracin).
5. Abandonar o reducir las actividades sociales, ocupacionales o recreativas a
causa de la conducta sexual (efectos nocivos).
6. Presentar la tolerancia definida como: a) el incremento necesario de la cantidad
o la intensidad de la conducta sexual con el objeto de alcanzar el efecto
deseado; b) la disminucin del efecto implicado por la conducta sexual al
mismo nivel de intensidad.
7. Experimentar la supresin en una de estas formas: a) el sndrome de
abstinencia psicofisiolgico caracterstico o los cambios psicolgicos
suscitados por la interrupcin de la conducta sexual; b) la entrega de la
conducta sexual para mejorar o evitar los sntomas de supresin.

26
 Evolucin del proceso adictivo

La adiccin sexual puede tener un comienzo autctono o asociado a otra

patologa. El adicto sexual, al igual que los adictos de otras clases, percibe que con el
tiempo su conducta se va volviendo cada vez ms desoladora o amarga: a medida que
se reiteran los ciclos, el sexoadicto no va encontrando nada que le produzca una
satisfaccin suficiente y con ello se va hundiendo en un vacio interior, hundimiento que
trataba de evitar desde el principio con la entrega al objeto sexual. El curso progresivo
de la sexoadiccin tiende a ensancharse con la agregacin de nuevos actos
pulsionales. El sexoadicto, llevado por su sufrimiento progresivo, oscila entre lanzarse
a la bsqueda de placeres compensatorios ilegales y delictivos, y hundirse en la
depresin, el comportamiento autodestructivo o el acto suicida.

Entre las caractersticas definidoras de la sexualidad adictiva mrbida no figura ni

la menor alusin al aspecto tico o moral del sexo. Confundir el acto de identificar un
determinado comportamiento como un proceso de enfermedad con una condenacin
moral, significa remontarse con muy mala conciencia a muchos siglos atrs cuando se
atribua el sufrimiento propio de la enfermedad a una accin punitiva del Dios justiciero
contra el individuo manchado por el pecado. Que haya enfermedades de transmisin
sexual, y que se admitan como es lgico, y que se d reconocido que la sexualidad
puede producir un enganche adictivo, no representa adoptar una postura hostil frente
a la esfera psicosexual. Significa solamente reconocer que una de las dimensiones
existenciales bsicas del ser humano, por cierto independiente en amplia medida de
reproduccin, tiene la servidumbre de no dejarse manejar sin condiciones ni medida
como un disfrute psicofsico exento de los riesgos de abrir la puerta de entrada de una
enfermedad fsica o transformarse ella misma en una enfermedad mental. En
definitiva, el adicto al sexo es un enfermo sufridor cuyos sentimientos de malestar se
acentan con el tiempo. La incapacidad para controlar o limitar su conducta termina
algunas veces llevndole a buscar ayuda en el especialista.

Los fenmenos fronterizos

Sin la pretensin de revisar aqu la historia de la sexualidad humana, si resulta

preciso recordar que su reglamentacin moral en pases europeos se inici en la
intervencin de la iglesia en 1215, al establecer al establecer en el Concilio de Letrn
el sacramento de la penitencia. A partir de ese momento el sexo se convirti en una

27
funcin regulada y controlada por la iglesia, en amplia medida a travs del acto de
confesin.

El archivo cientfico de los placeres y los trastornos del sexo no se consigui en

Occidente hasta la publicacin en el siglo XIX de los tratados psiquitricos
especializados por Havelock Ellis y Krafft-Ebing. Poco despus de la apercin de estos
textos la doctrina psicoanaltica se ha encargado de demostrar los tabes
tradicionales, deuda contrada por la ciencia y la sociedad con esta escuela
psicolgica, todava hoy no debidamente reconocida.

Dado el confusionismo que reina en torno a las adicciones sexuales como ocurre
casi siempre alrededor de las concepciones inditas y los fenmenos nuevos, es
conveniente revisar una serie de comportamientos sexuales que no renen los
criterios de la enfermedad adictiva, aunque haya autores que les otorgan esta
identidad. As Orford (1907, 2001), habla al respecto de la hipersexualidad, Soleman
(1991), de comportamiento sexual compulsivo, y Barth y Kinder (1987), de un
desorden del control de impulsos.

Como no podra ser menos, uno de los fenmenos ms propicios a confundirse

con la adiccin sexual es el abuso, reflejado aqu en un consumo sexual excesivo por
su intensidad o por su frecuencia. La hipersexualidad no puede tomarse ipso facto
como un elemento adictivo, sino como una alternativa entre un comportamiento
adictgeno, --que con sus excesos facilita la irrupcin de la enfermedad adictivay
una excelente pista para sospechar la presencia de la adiccin sexual, dado que este
trastorno se acompaa siempre de un apetito sexual excesivo o desorbitado, sin que
ello sea un dato totalmente necesario para el diagnstico. A tenor de lo que apuntan
Cordicer y colaboradores (1999), la adiccin sexual depende menos del nmero de
relaciones sexuales por semana que de la ndole de la actividad sexual.

El error de equiparar la adicin a la compulsin no ha respetado, como era de

esperar por otra parte, la esfera sexual. El comportamiento sexual compulsivo por
excelencia consiste en entregarse a realizar actos rituales simblicos para protegerse
de la angustia y de la culpa. Los actos compulsivos u obsesivos son vividos por el
sujeto como comportamientos carentes de motivacin propia a los que no tiene ms
remedio que entregarse con la finalidad de protegerse contra la amenaza mgica
angustiosa o punitiva que augura un mal terrible o una imaginaria catstrofe. Sobre

28
esta base el comportamiento compulsivo aparece como un comportamiento
egodistnico o sea ajeno al yo, contrapuesto al carcter egosistnico que tienen los
actos adictivos, acompaados de la vivencia de autorrealizacin. Ello no obsta para
que en alguna secuencia del ciclo adictivo sexual pueda aparecer con un carcter
espordico la sensacin de arrastre por una fuerza ajena, de carcter compulsivo.

En conclusin, la adiccin y la compulsin son dos fenmenos intrnsecamente

distintos. Hora va siendo que denominemos las cosas por su nombre y que dejemos
de llamar a la sexualidad adictiva sexualidad compulsiva, termino que nos aleja de lo
que ocurre en la mentalidad del enfermo y por lo tanto dificulta su comprensin. La
sexualidad adictiva solo admite la calificacin circunstancial de actividad compulsiva
en los momentos evolutivos caracterizados por la actitud de lucha del sujeto contra su
apetito sexual excesivo o aberrante o por su esfuerzo para recuperar el autocontrol y
evitar la consumacin del acto sexual impulsional.

El trastorno sexual adictivo no puede equiparase tampoco a la realizacin de un

acto impulsivo no controlado, manifestacin mrbida catalogada en el manual DSM-IV
como un trastorno del control de impulsos. En la enfermedad adictiva hay una
organizacin existencial que sirve de plataforma a la realizacin del acto descontrolado
y el sentido de ste se refuerza con el logro de una ratificacin inmediata sumamente
placentera. El acto adictivo descontrolado posee, pues, un antes y un despus. En
atencin a estas caractersticas especficas propias se ha optado por identificarlo
como un acto impulsional para diferenciarlo de los actos impulsivos comunes. Se trata
de subrayar ante todo con esta nueva denominacin que la pulsin sexual consumada
en el contexto de una adiccin surge de unas races insertadas en la organizacin
existencial.

Algunos expertos como Poudat, se muestran partidarios de introducir en el

capitulo de las adiciones sexuales la modalidad de las adiccin afectiva expresada por
la necesidad de disponer de la constante presencia del otro, aunque no sea como un
objeto sexual parcializado. Esta inclinacin cuenta al menos con el punto de razn de
que la adiccin sexual es la nica modalidad adictiva social movilizada sobre una
relacin con otra persona, casi siempre vivida como un mero objeto sexual. Entre la
dependencia afectiva y la adiccin al sexo adscrito a una sola persona, catalogada
como una especie de amante adictivo, caben muchas combinaciones y fenmenos de

29
transicin. La frontera esta aqu marcada por la diferencia entre el fenmeno
intersubjetivo o social de depender de otra persona y la ligazn individual adictiva al
sexo de otro sujeto.

La adiccin relacional, en el sentido de la profesora Carol Tosone (2002), es un

fenmeno femenino constituido por la necesidad de permanecer conexionada con
cierta persona. Otros autores hablan al respecto de codependencia. La mujer justifica
su fijacin por el amor yo no puedo dejarle porque lo amo , y experimenta que su
sobrevivencia fsica y emocional depende de la persona amada, sin la cual su
existencia carece de sentido.

La relacin as perfilada puede graduarse a travs de una escala, en uno de

cuyos polos se encuentra la simbiosis regresiva, propia del nio pequeo unido a su
madre, y en el otro, el amor inmaduro elaborado por la mujer masoquista. En suma,
nos encontramos ante un fenmeno que forma parte de la sociologa y de las
relaciones interpersonales, ajeno al mundo de las adicciones, donde el objeto acta
pero no reacciona, y en cambio aqu si que reacciona, y reacciona nada menos que
por medio de un comportamiento humano.

Algunos cuadros adscritos por la profesora Tosone (2002), a la adiccin relacional

tienen un marcado carcter delirante. La enferma que se autoculpabiliza al atribuir la
negativa del partner a sus propias condiciones deficitaras, puede estar hablando en
nombre de un delirio depresivo de minusvala. Y aquella otra que idealiza su partner y
lo involucra en sus creencias: el me ama y si pudiera estar conmigo estara, hace el
parlamento de un delirio erotmano.

Es este lugar adecuado para apuntar que las relaciones sexuales mrbidas o
patolgicas toman como objeto central o exclusivo el sexo fsico, o si se prefiere el
amor fsico. En la especie humana la parcela fisiolgica del sexo o el amor asume la
representacin del erotismo degradado, despersonificado y desprovisto de los
encantos del encuentro y la emocin amorosa implicados en toda forma de relacin
ertica. En realidad, la sexualidad adictiva esta desprovista de erotismo. Lo ertico
engloba la sexualidad humana especifica e integral y trasciende desde luego la
sexualidad zoolgica al constituir un terreno encantado con novedades inaccesibles a
los sexoadictos en sus distintas modalidades, todo ellos esclavos permanentes de
Afrodita. Y si afrodita se limita al placer fsico, Eros globaliza el placer de la sexualidad

30
y lo tie de amor, en el amor ertico se conjuga la sexualidad fsica con la ternura y la
comunicacin.

Por otra parte, el amor desprovisto de sexualidad puede ser el amor filial, un amor
pedaggico u otra especie de amor pero jams ertico. El amor ertico est vinculado
por etimologa y por concepto a Eros, el dios del placer globalizado. Lo que ocurre es
que en el dominio ertico, a diferencia de lo que ocurre en la sexualidad a secas, el
placer no es slo carnal o de los sentidos sino psquico y hasta espiritual, alimentado
por los sentimientos de ternura y el entendimiento interpersonal comunicacional con la
pareja.

El sentimiento del amor ertico, convertido en navegante platnico celestial al

hallarse desvinculado de la realidad fsica, fenmeno literario sublimado por el gran
Dante, se transforma con relativa facilidad en una pasin mrbida o absoluta, que es la
antesala del delirio o el delirio mismo.

La erotomana era un trmino aplicado a las ninfmanas hasta que el psiquiatra

francs Clrambault le otorg un sentido independiente en 1912, con ocasin de
describir el delirio erotomanaco como la conviccin profunda de ser amado por una
persona relevante, con la que no se mantiene una relacin personal. La erotomana
desgaj as del campo de la patologa sexual para introducirse en la esfera del amor
patolgico.

El delirio erotmano cuando es autnomo (sin la presencia de otros elementos

patolgicos) y puro (singular creencia de ser amado) se interpreta como un sistema
delirante, de tipo desiderativo, desarrollado por la personalidad de una mujer
embargada por la frustracin sentimental. Una mujer sumida en esta situacin de vacio
ertico es presa propicia para ser transportada por la fuerza de su deseo a la
conviccin delirante correspondiente.

Sin embargo, algunos tems o preguntas de los cuestionarios utilizados para

detectar la adiccin sexual se refieren en realidad a la pasin ertica. As por ejemplo
en el cuestionario de Coleman (1992), una de las cuestiones planteadas es la
siguiente:

31
Se siente obsesionado por alguien que no se interesa por usted o que usted no
conoce?, pregunta adecuada para captar tal vez el delirio erotmano y carente en
absoluto de validez para indagar la presencia de la adiccin al sexo.

Con un mnimo rigor podemos concluir que los trminos dependencia amorosa,
hipererotismo y aberracin ertica, traspasan los lmites del sexo fsico, o sea el objeto
central de toda adiccin sexual, por lo que su aplicacin para designar el proceso
adictivo sexual resulta del todo fuera de lugar.

Clasificacin de las conductas sexoadictivas

La evidente heterogeneidad de de los individuos catalogados como sexoadictos

exige una distribucin en grupos.

A la vista de las interesantes clasificaciones de adiccin sexual propuestas por

Kafka (1991), Coleman (1992), Carnes (1993), Poduat (1997), Hodgson y
colaboradores (2000), de entrada distribuye las conductas sexoadictivas en dos
grandes captulos: las conductas paraflicas o no normativas y las conductas no
paraflicas o normativas. La lnea divisoria entre ambas series adictivas esta expuesta
a muchas filtraciones, entre otras la constituida por un trastorno mixto o asociativo
suyo y la tendencia comn compartida por las dos vertientes de reforzar el placer
sexual mediante el uso de material pornogrfico o culminarlo mediante una prctica de
autosatisfaccin masturbatoria.

La distincin entre ambas agrupaciones consiste en que mientras la parflia,

tambin denominada desviacin sexual, variacin sexual y aberracin sexual, se
prefiere un objeto sexual extrao inhabitual, o se basa en un tipo de estimulacin
inusual, hasta el punto de aplicar muchas veces una conducta ilegal o delictiva, la
sexoadiccin no paraflica se proyecta sobre el objeto sexual ordinario, pero,
ciertamente, sin mantenerse siempre dentro de la legalidad. En consecuencia, muchos
paraflicos son detenidos y encarcelados. Aunque por lo general esta nota diferencial
resulta bastante clara, en algunos casos la decisin para inclinarse por identificar el
comportamiento sexoadictivo de un sujeto como paraflico o no paraflico tiene que
basarse en un criterio convencional. Como sealan Hodgson y colaboradores (2000),
la clasificacin de un acto sexual como paraflico depende un tanto de las normas
socioculturales, lo cual no debe conducir a negar la utilidad clnica de esta distincin.

32
 Estas dificultades para deslindar la paraflia de la conducta sexual habitual
provienen en gran parte del polimorfismo propio de la actividad sexual, donde, incluso
habitualmente, estn presentes pequeos elementos paraflicos, vinculados, por
ejemplo, al fetichismo, exhibicionismo o a otra tendencia anloga, puesto que entre el
sexo paraflico y el no paraflico existe un amplio campo de transicin.

Kuckott (2000) se muestra muy contundente al sealar que las parafliias se

caracterizan por el franco predominio o la presencia exclusiva de fantasas o
actividades sexuales que no son usuales, o sea de uso frecuente y ordinario.

Las conductas paraflicas o aberrantes fueron de antao descalificadas con la

denominacin vejatoria de perversiones sexuales, cuya clave seria la perversin del
objeto. Entre ellas sobresalen por su propensin a desarrollarse como un ciclo adictivo
las especies siguientes: el sadismo, masoquismo, fetichismo, voyeurismo,
exhibicionismo, froterismo, transvestismo, necrofilia, zoofilia, y la paidofilia.

Con alta frecuencia estos trastornos paraflicos se relacionan entre si. La

tipificacin de un elevado contingente de tales comportamientos paraflicos como un
trastorno adictivo representa un enfoque clnico indito, que adems de ofrecer una
visin ms precisa del enfermo sexual aberrante y facilitar su comprensin, conduce a
la aplicacin de un tratamiento ms eficiente, con la consiguiente elevacin del ndice
de resultados teraputicos favorables.

Dado que las dos categoras de sexoadictos paraflicos y no paraflicos se

solapan un tanto entre si, resulta muy orientador no prescindir del todo de la
concepcin global de la adiccin sexual. Con esta orientacin global, el conjunto de
conductas sexuales anmalas o excesivas adictivas o no--, se distribuye en los tres
niveles distinguidos por Larnes (1983): el nivel uno, integrado por la conducta
heterosexual excesiva, la prctica exagerada de la masturbacin o la utilizacin de
pornografa; el nivel dos: compartido por las formas ligeras de conducta ofensora o
delictiva, como el exhibicionismo, voyeurismo, las llamadas telefnicas obscenas, y la
toma de libertades indecentes ; el nivel tres: ocupado por los delitos sexuales ms
graves, o sea la paidofilia, el incesto y la violacin.

33
 Conductas sexuales adictivas no parafilicas o normativas

Seria incurrir en una falta de rigor tremenda al considerar como adiccin al sexo a
toda conducta paraflica o no paraflica mencionada en la sistemtica de las
adicciones. Tales conductas sexuales son de por si poco aconsejables por distintas
razones de salud mental, entre las que ocupa un lugar de relieve la capacidad de
enganchar al sujeto en forma de un proceso adictivo. La fuerza adictiva experimenta
profundos cambios de unas conductas a otras. Las conductas dotadas de mayor
potencia adictgena poseen una incidencia muy baja por fuera del ciclo adictivo, de
modo que su simple presencia puede ser suficiente para hacer sospechar al
observador la existencia de un trastorno adictivo.

El autoerotismo adictivo en formas de prcticas de autosatisfaccin masturbatoria

alcanza una abrumadora presencia en el conjunto de las adicciones sexuales
paraflicas y no paraflicas. La auto estimulacin de zonas genitales propias constituye
la maniobra sexual placentera que ostenta la mayor taza de incidencia en el transcurso

34
de los trastornos sexuales adictivos. La mar turbacin adictiva toma muchas veces una
marcha irrefrenable y hasta independiente del placer sexual, y no se detiene sino ante
un estado de fatiga acentuada, una herida local, una molestia dolorosa genital o la
presencia de otra persona.

La sexualidad paraflica es de por si una sexualidad patolgica ya que suplanta el

objeto sexual comn por un elemento extrao: un fetiche, una exhibicin, un castigo
dado o recibido, una imagen visual, un animal o un nio. A esta patologa originaria se
agrega muchas veces una reprimida nota patolgica, a saber el desarrollo de una
adiccin.

En las paraflias el fenmeno adictivo es una compilacin y no el radical

sustantivo. En cambio en las relaciones extraparaflicas la nica nota patolgica
existente, y por supuesto el radical sustantivo, es el fenmeno adictivo. De aqu que al
tratar las adicciones sexuales en sentido estricto, hayamos de ceirnos a las
conductas no paraflicas.

A diferencia de lo que ocurre en otra reas sociales, como la alimentacin, las

compras y el juego donde la transformacin de un capricho o una aficin es una
necesidad absorbente, debe despertar de inmediato la sospecha de constituir la
manifestacin de una enfermedad adictiva, esta pista, dada la fuerza de arrastre
comn de la pulsin sexual habitual, pierde gran parte de su validez para orientar la
deteccin de la conducta sexual adictiva. A las grandes dificultades que se oponen
habitualmente a la deteccin de todos los gneros de adiccin social, lo que le ha
valido el sobrenombre de enfermedades invisibles, se agrega el secretismo imperante
en la vida sexual individual. Cuando la actividad sexual del sujeto se desboca o se
descontrola y se convierte en una adiccin, esta conducta se oculta celosamente como
un objeto arcano. De esta suerte, la invisibilidad de la adiccin sexual a la percepcin
de los dems dispone de un escudo protector ms recio y opaco que los dems
gneros de la adiccin social.

Con la finalidad de facilitar la identificacin de las personas que sufren un

trastorno sexual adictivo, los psiquiatras Carnes (1983) y Coleman (1992) han
elaborado unos cuestionarios de despistaje o deteccin. A continuacin se presenta
una seleccin de los tems o cuestiones de ambas pruebas a tenor de su adecuacin y
de su sensibilidad. Para facilitar su manejo se presentan ordenados en bloques:

35
Bloque A:

- Se siente usted dominado por los deseos sexuales?

- Sus deseos sexuales son ms fuertes que usted?
- Ha hecho esfuerzos para renunciar a ciertos comportamientos sexuales sin
lograrlo?
- Lee usted revistas erticas?

Bloque B:

- Tiene miedo a que otras personas conozcan su actividad sexual?

- Oculta a los dems ciertos comportamientos erticos o sexuales?
- Ha pensado que ciertos comportamientos sexuales suyos son degradantes?
- Alguna actividad sexual suya va contra la ley?

Bloque C:

- Ha habido problemas en la familia o en usted mismo a causa de su

comportamiento sexual?
- Su actividad sexual lo ha conducido a un abandono progresivo de la
compaa de los amigos, de la vida familiar o de la actividad profesional?
- Ha hecho un dao emocional a otros con su comportamiento sexual?
- Ha sentido culpa o vergenza por su comportamiento sexual?

Entre las adicciones al sexo no paraflicas, los comportamientos encuadrados en el

donjuanismo, la promiscuidad annima, el cibersexismo, hostigamiento y la violacin
son la representacin clnica troncal del trastorno sexoadictivo.

a. El Donjun

Para von Gebsattel (1932) el donjuanismo es una forma de aberracin sexual, ya

que el donjun corre en pos de la hembra y huye de la mujer, tal vez por mantenerse
fiel hacia la figura de la madre. Para donjun no hay diferencia, no hay ni hembra ni
mujer sino objeto de seduccin, una mujer cosificada, a el le interesa la mujer para
seducirla y complacerse en su humillacin, una vez que se le entrega rendida. Su
existencia se organiza en torno a la seduccin vivida como una necesidad
incontrolable, una conducta, por tanto adictiva.

36
 La conducta de don Juan queda simplificada en dos secuencias: primera, seducir y
humillar a la mujer para satisfacer una necesidad propia descontrolada; segunda,
abandonar el campo femenino sin apenas entregarse a la relacin sexual que se le
brinda. Estamos, pues, frente a una adiccin al sexo con muy poco sexo, esta es la
paradoja del don Juan.

La actividad del don Juan, en apariencia absurda, encuentra su significado propio

por fuera del mbito ertico: l seduce y humilla a la mujer para autoafirmarse y
sentirse poderoso. Don Juan est situado con relacin a la mujer entre el desencanto y
el resentimiento, ms prximo al resentimiento, y precisa lavar la herida narcisista que
le condujo a esta situacin, ocasionando un sufrimiento femenino suficiente, en trance
continuo de reiteracin peridica.

b. EL sexoadicto promiscuo annimo

Esta nueva forma de adiccin, apreciada a finales del siglo pasado, y

protagonizada al principio slo por hombres. Con el paso del tiempo se presenta la
evidencia de esta adiccin en las mujeres, siempre en una proporcin mucho ms baja
que en la incidencia masculina. Se caracteriza por una desorbitada entrega a la
actividad heterosexual indiscriminada, sumida en el anonimato y desprovista de
contacto personal, con objeto de complacer al mximo a la compaera o compaero,
con lo que obtiene el inmenso placer no fsico de sentirse dominador de un cuerpo de
otro sexo. Para el logro de goce sexual, estos individuos recurren a la masturbacin
(hasta seis u ocho actos por da) y en ocasiones a prcticas ocultas de tipo paraflicas.
En la conducta cotidiana su nota ms destacada es la agresividad contra el sexo
opuesto. Opera con una ausencia total del criterio selectivo, trata de buscar un
individuo distinto para cada sesin, lo que le convierte en una especie de depredador
de individuos cosificados.

Cuando el sexoadicto de esta clase, bien sea hombre o mujer, se esfuerza por
controlar su excesivo apetito sexual y consigue apartarse del objeto adictivo,
experimenta molestias psquicas en forma de ansiedad e irritabilidad que pueden
inclinarse a desistir de su propsito inicial. Un intervalo libre de relaciones sexuales
suficientemente largo conduce a un autentico sndrome de abstinencia, en el que
adems del nerviosismo, la irritabilidad, la ansiedad, estn presentes sntomas fsicos
como los temblores, el insomnio, y los dolores de cabeza.

37
 c. El hostigador sexual

El fenmeno de hostigamiento sexual, comprende conductas de acoso o

persecucin sexual sistemtica o reiterada registradas en las empresas y en los
centros escolares, en las que, segn los casos se manejan desde una posicin de
seguridad la seduccin, el chantaje, las amenazas o la fuerza fsica. En cualquier
caso, el hostigador sexual bien sea hombre o mujer acosa a otra persona en materia
sexual, aprovechando su superior rango acadmico o laboral. Se dice la figura del
hostigador sexual adictivo se acumula entre los alcohlicos, los depresivos, los
hipertmicos y los adictos a sustancias qumicas o a otro objeto sexual sobre todo el
juego. Aqu la superioridad del hostigador sexual sobre la vctima toma un carcter
puntual y circunstancial, representado en el grado acadmico o el puesto laboral, a
veces complementado o sustituido por otros aditamentos como el nivel cultural, al
estrato socioeconmico, la estirpe tica, la fortaleza fsica o la edad. La forma habitual
del acoso sexual parte del hombre o mujer que trata de aprovecharse de la posicin de
mando para lograr el establecimiento de una relacin intima con el subordinado suyo.
El binomio arquetpico se configura como jefe-secretario(a), supervisor(a)-
empleado(a), y profesor(a)-alumno(a). En cualquier caso, el acosador, instalado en un
nivel laboral o acadmico superior, incurre en una desvergonzada conducta de
atropello, moral o fsico, con independencia de que haya casos donde la vctima pueda
disfrutar con la experiencia u obtener algn otro beneficio. Por lo general, el individuo
acosado vive est presin sexual, que proviene casi siempre de una persona instalada
por encima de ella, como un estrs ansioso, sobrecargado de desolacin, humillacin,
indignidad e indefensin. Con frecuencia su estado de salud se quiebra por la irrupcin
de un episodio depresivo, un cuadro de ansiedad, un trastorno psicosomtico (sobre
todo colon irritable y crisis de asma bronquial), un abuso de alcohol o de otras drogas
o una adiccin social.

El hostigamiento o acoso sexual comprende un espectro heterogneo de

conductas, que adems pueden calibrarse a tenor de los grados suave, moderados y
grave, de acuerdo con la va utilizada pueden distinguirse bsicamente en el
hostigamiento sexual los cuatro niveles siguientes:

- El acoso simple
- El acoso con chantaje o soborno

38
 - El acoso con coaccin
- El acoso con imposicin

d. La adiccin al cibersexo

Dentro de los temas de internet el ms buscado por los usuarios es el sexo. El

sexo es hoy por hoy el tpico preferido de internet. Cooper (2002) destaca que internet
se ha hecho especialmente atractivo para los propsitos sexuales por agrupar tres
factores primarios identificados como el triple motor A: acceso, apertura y anonimato.
El libre acceso est garantizado por estar internet disponible en miles de lugares las
24 horas del da y los siete das de la semana. La amplia apertura est avalada por su
carcter legal, el bajo precio de sus servicios. El anonimato, ya que a travs de
internet, la posibilidad de mantener la identidad oculta es libre eleccin entre sus
usuarios, como tambin el escoger quien se quiere ser.

La inmensa mayora de los grandes consumidores de sexo va internet han pasado

del abuso al consumo de material sexual a ser afectados por la adiccin al cibersexo.
La prueba de este aserto viene dada por el dato de que por lo comn los adictos al
cibersexo dedican al material sexual entre del ordenador entre quince y veinte horas a
la semana. A la vez presentan las cinco caractersticas definidoras de la adiccin:

1. La preocupacin asidua por la vertiente sexual de internet en forma de deseos,

propsitos, imgenes y fantasas en torno a esta temtica, con intensa
dedicacin de tiempo para prepararse y realizar los correspondientes
programas a travs de internet.
2. La entrega mediante un acto impulsional a navegar por el cibersexo al
imponrseles un deseo irrefrenable con prdida de control, o sea de libertad, y
por el contrario la irrupcin de irritabilidad y malestar cuando se sienten
privados del ordenador.
3. El acompaamiento del acto impulsional con recompensas: una gratificacin
negativa, en forma de cese de malestar previo, y otra positiva, en forma de
placer sexual, casi siempre rematado con la masturbacin, con aparicin
posterior de brotes de autoculpabilidad y descenso de de autoestima.
4. Despus de un intervalo no muy largo, la repeticin de la conducta
sistematizada en las tres secuencias anteriores.

39
 5. La acumulacin de las consecuencias nocivas para la vida del sujeto y para
sus familiares, entre las cuales se destaca por su presentacin precoz el
incumplimiento de las obligaciones familiares, laborales y sociales y del
compromiso sexual de pareja.

El cibersexo adictivo puede ser de comienzo primario, o sea que aparece en

sujetos sin antecedentes de adiccin sexual de ningn tipo, o de comienzo secundario,
cuando es la continuacin de un trastorno adictivo sexual preexistente de tipo
paraflico o no paraflico.

El cibersexo se asocia tambin a menudo con el consumo de pornografa, y con

menos frecuencia con el sexo telefnico, las visitas a prostitutas y el voyeurismo. A
travs de este reparto casustico, se infiere la tremenda fuerza posesiva del cibersexo,
al fijarse la mayor parte de las veces como una actividad conexionada con la red sin
mantener ninguna relacin con le mundo exterior.

Los individuos ms susceptibles de quedar enganchados por el sexo cibernatico

son los que tienen una alteracin previa en forma de un trastorno de personalidad, una
adiccin social sobre todo al sexo- o qumica, un estado depresivo, o un cuadro de
ansiedad o se encuentran anclados en una situacin de estrs. Toda persona inmersa
en al menos una de las cinco rubricas mencionada debe calificarse como vulnerable
ante el uso de internet.

Factores de riesgo para la diccin al sexo

Dentro de los factores individuales ms sexoadictgenos sobresalen los trastornos

de la personalidad. Entre estos trastornos los ms propicios para el desarrollo de la
sexoadiccin son los descritos como personalidad narcisista, personalidad asocial,

40
neurtica, esquizoide, y personalidad de organizacin limite. La constelacin formada
por el aislamiento afectivo o social y el vacio existencial, que se acumula en los
trastornos de personalidad mencionados, vuelve al sujeto ms propicio para el
enganche a la adiccin sexual.

El antecedente de abuso o ataque sexual o de incesto sufrido en la infancia o la

adolescencia es el dato anmalo presente con mayor frecuencia en la historia de los
sexoadictos. Al modo de estmulos reforzantes o desencadenantes especficos
intervienen a menudo factores adscritos a la situacin ertica, desde la disfuncin o la
insatisfaccin sexual hasta el conflicto de pareja. La presentacin de cualquier
modalidad de sexualidad adictiva no deja de constituir una sorpresa cuando existe una
relacin de pareja regular y estable. A pesar de lo anterior, ms de la mitad de los
sexoadictos paraflicos y no paraflicos estn casados.

El adicto al sexo, sobre todo el paraflico, suele sufrir de un modo simultaneo o

sucesivo varios tipos se sexoadiccin. De modo que la adiccin sexual mltiple es muy
frecuente, hay paraflicos con tres o cinco parafilias a la vez o alternando entre si.

La adiccin al sexo se asocia con frecuencia a otros trastornos psquicos, los

cuales pueden intervenir como causa o como consecuencia suya. El ndice de
comorbilidad ms alto se produce con relacin a otras adicciones y a la enfermedad
depresiva. La adiccin al alcohol, a la cocana, las anfetaminas, son las tres especies
de adiccin qumica que ms a menudo se complican con la irrupcin de una
sexualidad adictiva, estas conductas a su vez actan dificultando el control de de las
pulsiones sexuales, son propensas a tomar tonalidades agresivas en forma de
hostigamiento o violencia.

Otras modalidades de sexoadiccin secundaria puede ser determinada por el

dficit mental, el cuadro demencial incipiente, el sndrome frontal, y el estado maniaco.
En cambio en la sexoadiccin la asociacin con un cuadro depresivo la distribucin
del factor primario se muestra ms equilibrada.

El cambio sociocultural que ha facilitado la incidencia de la adiccin al sexo y ha

impuesto su canon al modelado de las modernas o posmodernistas sexoadicciones se
constituye sobre dos columnas maestras: la de la liberacin de la mujer, y la de la
instauracin de la nueva tecnologa.

41
 Entre los datos ms influyentes sobre la adiccin al sexo como elementos
activadores de la incidencia y prevalencia como agentes modeladores de nuevas
formas de sexoadiccin, se destacan:

1. La relativa decadencia del fenmeno ertico definido como una sexualidad

amorosa y comunicante.
2. El ocaso de la prctica reproductora.
3. El incremento de comercializacin de la sexualidad, sobre todo el uso del
cuerpo femenino como la mercanca pornogrfica de mayor circulacin.
4. La sustitucin del vnculo del matrimonio por el de la pareja legalizada o fctica,
en el mbito de una profunda crisis familiar.
5. El ascenso de la frecuencia de la violencia sexual y de las disfunciones
sexuales.

Sustrato cerebral de la conducta sexual

La organizacin neurofisiolgica encargada de inhibir la conducta sexual esta

formada por el sector orbitario de los lbulos frontales, o sea su cara inferior, y el
ncleo amigdaloide. Ambas reas forman parte del sistema lmbico, al cual se le ha
denominado tambin cerebro emocional, ya que algunas estructuras suyas constituyen
el sustrato material de la afectividad, de cuya esfera forma parte el amor ertico.

El sector del sistema lmbico que interviene con un papel ms especfico en la

regulacin de la sexualidad en un sentido inhibidor es el ncleo amigdaloide,
controlador de la actividad del hipotlamo, siendo este el sector enceflico subcortical
encargado de elaborar la estimulacin sexual y dirigir la ejecucin del comportamiento
correspondiente, l forma una unidad funcional con la hipfisis, denominada bloque
hipotlamo-hipofisario, que gobierna el conjunto funcional de las glndulas endocrinas
perifricas, donde se incluye la produccin de hormonas sexuales. La secrecin de
estas hormonas obedece a las rdenes centrales, pero su tasa presente en la sangre
influye, a su vez, con un sentido retroactivo sobre el bloque hipotlamo-hipofisario e
incluso sobre la corteza cerebral del sistema lmbico. Este complejo sistema de
interacciones constituye en su conjunto un circuito neuroendocrino autorregulador
cerrado.

42
 2. LA VIGOREXIA

En los ltimos aos se ha producido un espectacular incremento en el nmero de

personas que acuden a los gimnasios con el fin de realizar programas de
entrenamiento muscular.
Este fenmeno, an poco estudiado, ha sido atribuido a la presin social por
mantener un cuerpo flexible, armonioso y desarrollado muscularmente, ajustndolo a
unos cnones de belleza especficos. An son pocos los trabajos que han buscado
analizar los factores motivacionales que llevan a los sujetos a desarrollar este tipo de
actividad fsica, y los existentes han mostrado que no son slo variables estticas las
que median en la iniciacin a la musculacin.
Harrison Pope observ sobre una poblacin de 108 fisicoculturistas que nueve
individuos crean tener la apariencia de dbiles y pequeos cuando en realidad eran
fuertes y grandes, a su vez referan evitar situaciones o lugares sociales, usaban ropas
abrigadas aun en climas calurosos por temor a su apariencia; cuando no podan evitar
la exposicin esta era vivida con gran sufrimiento y la nica excepcin a este patrn se
observaba en los concursos de fisicoculturismo donde el individuo se mostraba en el
pico mximo de su rendimiento fsico luego de una rigurosa preparacin; a este
cuadro lo denominaron entonces como anorexia reversa. Los nueve individuos que
tenan este problema refirieron utilizar esteroides anablicos. Los investigadores
(Pope, Gruber, Choi, Olivardia y Phillips) aos ms tarde cambiaron el trmino de
anorexia reversa por el de Dismorfia Muscular tambin conocida como Vigorexia, por
considerarlo ms relacionado con el trastorno dismrfico corporal que es una entidad
psiquitrica definida como una preocupacin excesiva por un defecto mnimo
inexistente que consume tiempo en exceso e interfiere con la vida de relacin del ser
humano que la padece, en este sentido la dismorfia muscular puede considerarse
como una forma de trastorno en la cual el individuo desarrolla una preocupacin
patolgica por su muscularidad.
En 1993, el psiquiatra estadounidense Harrison G. Pope, psiquiatra del Hospital
Mc Lean en Boston (Estados Unidos) acu el trmino vigorexia, conocido como una
obsesin por poseer un cuerpo musculoso en una investigacin publicada en la
revista cientfica "Psycosomatics", publicada por la Asociacin Americana de
Psiquiatra. La sociedad est cambiando muy rpidamente y con ello los problemas de
su poblacin. Algunos de estos cambios desfavorables implican la aparicin de nuevos

43
trastornos, como la vigorexia y la ortorexia (preocupacin excesiva por ingerir
exclusivamente alimentos "sanos").
La vigorexia es un trastorno mental no estrictamente alimentario, que se conoce
tambin como complejo de Adonis. An no se ha etiquetado como enfermedad. Las
personas que padecen vigorexia tienen tal obsesin por verse musculosas que
constantemente se miran al espejo y nunca estn satisfechas. Este
sobredimensionado culto al cuerpo se manifiesta por una excesiva prctica del deporte
provocada por una obsesiva preocupacin por el aspecto fsico, siendo una de sus
metas la obtencin de una mayor masa muscular. As, adems del ejercicio, tambin
modifican su alimentacin, supeditndola a la consecucin de sus fines. Todo ello les
lleva a suprimir las grasas de la alimentacin y a consumir protenas e hidratos de
carbono en exceso, con consecuencias negativas para la salud.
La vigorexia es la otra cara de la anorexia. Mientras la anorexia y la bulimia se dan
en especial en mujeres, que dejan de comer o comen para luego vomitar porque se
ven gordas, la vigorexia afecta ms a los hombres obsesionados por desarrollar sus
msculos, ya que se ven a s mismos dbiles y enclenques. La vigorexia asocia
belleza con musculatura, y es un trastorno vinculado a problemas de personalidad.
En opinin del doctor Pope, entre 500.000 y un milln de estadounidenses podran
padecer dismorfia muscular, cifra que supondra el 10 por ciento de los clientes
habituales de gimnasios.
La vigorexia afecta mayoritariamente a hombres, aunque tambin puede darse en
mujeres. La prctica de deporte moderado resulta muy saludable para nuestro
organismo. Sin embargo, los afectados por la vigorexia muestran una preocupacin
excesiva por su aspecto fsico que conlleva que la musculacin a travs de una
actividad fsica que pasa de ser un objetivo saludable a un desorden emocional
elevado a la categora de obsesin. Esta ansia por adquirir a toda costa una apariencia
atltica puede llevar al consumo de sustancias perjudiciales para el organismo.

Prctica de la actividad fsica, dependencia al ejercicio y cambios

psicolgicos

La prctica regular de actividad fsica reporta mltiples beneficios para la salud,

considerada esta en sus aspectos fsicos y psicolgicos (Petrozzello, Landers,
Hatfield, Kubitz y Salazar, 1991). Sin embargo, el ejercicio tambin puede convertirse

44
en factor de riesgo para determinadas patologas (Pope, Katz y Hudson, 1993), o
convertirse en s mismo en un problema.
Tradicionalmente se entiende la dependencia al ejercicio como un proceso que
compromete al sujeto con el ejercicio a pesar del malestar y las dificultades
generadas, resultando en sntomas fsicos y psicolgicos cuando el ejercicio es
retirado o impedido (Pierce, 1994). Determinndose en sntomas de abstinencia,
nerviosismo, ansiedad, fatiga, cuando no se puede realizar la actividad. Los individuos
afectados tienen una actividad fsica extrema en frecuencia y duracin y a menudo
sienten el impulso irresistible de seguir haciendo ejercicio incluso cuando estn
lesionados o muy cansados.
Las primeras anotaciones sobre la dependencia al ejercicio aparecen en los
trabajos de Baekeland (1970), privacin del ejercicio y efectos en los patrones de
sueo. GLasser (1976) adiccin positiva, luego desarrollado por Suchs y Pargman
(1979 1984), acundose entonces el trmino adiccin al correr.
Adiccin negativa (Morgan 1979), fanatismo por el fitness (Little, 1992),
corredores obligados (Yates, Lee Hey y Shisslak, 1983), ejercicio mrbido
(Chalmers, Cataln, day y Fairburn, 1985), ejercicio compulsivo o dependencia
primaria al ejercicio (Hauck y Blumenthal, 1992).
Asociados a la dependencia del ejercicio, estn los obsesivos compulsivos como
resultado de un proceso adictivo, hiptesis que parece encontrar mayor respaldo en la
investigacin acerca del tema de la vigorexia.
Yates nota dos caractersticas tpicas en los sujetos adictos, las cuales determinan
comportamientos tanto opuestos como perjudiciales: por un lado la caracterstica
impulsiva determina un status ego - sintnico, ya que ellos no quieren parar o detener
la realizacin de la actividad, obteniendo bsicamente placer con su comportamiento.
Por otra parte la caracterstica de inconformismo determina un ego distnico ya
que para ellos no es suficiente lo obtenido ni lo buscado, encontrndose de alguna
forma con una cierta insatisfaccin, siendo la actividad fsica utilizada como reductora
del malestar.
Complementado la idea del autor, Flix Arbinaga seala otros rasgos
caractersticos de los sujetos adictos: Mas recientemente tambin se han podido
observar relaciones entre los rasgos obsesivos compulsivos, perfeccionismo,
ejercicio excesivo y alteraciones en la conducta de la alimentacin, estos sujetos que
realizaban un ejercicio excesivo mostraban una alta preocupacin por el peso y su

45
apariencia personal, factible de clasificarse como un desorden del espectrum obsesivo
compulsivo, caracterizndose dicha preocupacin como un desorden dismrfico
corporal. As, el sujeto que realiza un ejercicio excesivo podra mostrar rasgos
obsesivos compulsivos al percibir partes de su cuerpo como desproporcionadas,
vindose por ello implicados en conductas correctoras. Otro aspecto que pudiera servir
de apoyo a la hiptesis obsesiva compulsiva, sera que dicho desorden estara
clasificado como un trastorno de ansiedad, siendo la ejecucin del ejercicio el reductor
de dicho estado.
Se podra decir que los sujetos que desarrollan una dependencia al ejercicio
tienen unas caractersticas de personalidad basadas en rasgos obsesivos
compulsivos, nerviosismo, extroversin, baja auto-estima y altos niveles de ansiedad;
habindose obtenido una asociacin negativa con el neuroticismo y la autoestima.
El planteamiento de ejercicio excesivo como resultado de un proceso de
caractersticas adictivas, surge al entender que el ejercicio vigoroso refleja elevaciones
en el estado de nimo y produce estados de euforia y bienestar, pudiendo atribuirse a
los efectos resultantes de la produccin de endorfinas (De Covelley Veale, 1987;
Kagan y Squieres, 1985). Estos investigadores apoyan este punto de vista al
considerarlo como una forma de adiccin y referir que se encontraba relacionada con
las caractersticas psicolgicas asociadas a los sndromes de dependencia (Adams y
Kirkby, 2002; Crossman, Jamiesun y Herderson, 1987; De Coverley Veale, 1987;
Hausenblas y Symons, 2002; Morgan 1979; Morris, Steinberg, Sykes y Salmon, 1990;
Pierre y Daleng, 2002).
La dependencia al ejercicio puede mostrar sntomas y conductas consistentes con
el proceso de adquisicin por condicionamiento clsico. As Thompson y Blaton (1987)
sugieren que la dependencia al ejercicio muestra una tendencia compatible con las
tres fases de adquisicin de la dependencia, segn el modelo de los procesos
oponentes (Solomon, 1987), donde es factible observar un efecto hednico. El
desarrollo de tolerancia a los estmulos, resultando, en una necesidad de incrementar
la intensidad y duracin del ejercicio, y un sndrome de retirada, cuando el ejercicio es
impedido o terminado de forma obligada.

46
 Aspectos Psicolgicos de la Adiccin al Ejercicio

La prctica de ejercicio continuado puede estar recompensado psicolgicamente

de diversas maneras: por ejemplo mejorando el estado de nimo, proporcionando ms
ocasiones para relacionarse socialmente y estas recompensas pueden fomentar un
comportamiento de ejercicio continuado, este proceso se ha descrito como una
motivacin intrnseca de la prctica del ejercicio.
La Vigorexia o Dismorfia Muscular se encuentra en un grupo de trastornos
denominados Dismorfias Corporales, sufridos por aquellas personas que no se sienten
a gusto con su propio cuerpo y se obsesionan con la mejora de ciertos defectos
fsicos. Esta patologa formara parte del grupo de trastornos obsesivos compulsivos y
comparten cierta predisposicin biolgica.
La Dismorfia Muscular se asemeja al Trastorno Obsesivo Compulsivo en cuanto a
que la persona experimenta pensamientos obsesivos en cuanto a su muscularidad y
conductas compulsivas, conductas de verificacin y ejercicio obsesivo.
Los adictos al cuerpo (Vigorxicos), son personas inmaduras por su excesiva
dedicacin al cuerpo, con baja autoestima, introvertidos, que se caracterizan por
miradas continuas en el espejo. Estas personas observan con frecuencia su peso, se
obsesionan por hacer sobre esfuerzos fsicos y tienen trastornos de la personalidad.
Tambin sufren de una auto-imagen distorsionada, no se integran del todo en la
sociedad, tienen una alta tendencia a la automedicacin y modifican la dieta.
La preocupacin se manifiesta al menos por dos de los siguientes cinco criterios:
- El individuo frecuentemente abandona actividades sociales, laborales o
recreativas importantes por una necesidad compulsiva de mantener un
esquema de trabajo muscular y dieta.
- El individuo evita situaciones donde su cuerpo resulta expuesto a otras
personas y soporta dichas situaciones con un marcado malestar y ansiedad
intensa.
- La preocupacin por lo inadecuado del tamao de su musculatura causa
malestar clnico significativo o interfiere en su funcionamiento social, laboral u
otras reas importantes.
- Estas personas gastan excesivo tiempo en el gimnasio levantando pesas y
tienen conductas de verificacin destinadas a mensurar una variable como

47
 pesarse, medirse, compararse, conductas rituales destinadas a disimular un
defecto mnimo o inexistente.
- El individuo contina entrenando, haciendo dieta o utilizando sustancias
ergognicas (aumentadoras del rendimiento fsico), a pesar del conocimiento
de sus consecuencias adversas fsicas o psicolgicas.
El principal foco de preocupacin y conducta es el ser demasiado pequeo o
inadecuadamente musculoso, que se distingue del miedo a engordar o a una
preocupacin primaria, solamente con otros aspectos de la apariencia como en otras
formas de trastorno dismrfico. Ante todo esto no podemos dejar a un lado el
importante papel que desempea la alimentacin en el desarrollo psicolgico del
individuo. A travs de la alimentacin materna el nio conoce y aprende sensaciones
de seguridad, bienestar y afecto. Esta relacin se mantendr a lo largo de la vida, por
lo que no debe sorprendernos que la ansiedad, la alegra o la depresin influyan
decisivamente en los procesos de alimentacin.
El peso, el afn por alcanzar la figura perfecta, la bsqueda de alimentos exticos,
se han convertido en una obsesin que toma como base patrones psicolgicos y
conductuales de numerosos individuos occidentales, principalmente adolescentes y
adultos jvenes. El culto al cuerpo puede desencadenar en vigorexia, pero para los
especialistas es claro que su causa es ms profunda. Al igual que en la anorexia, cuyo
carcter hereditario es cada vez ms evidente, el vigorxico puede presentar
trastornos con los neurotransmisores del cerebro, como la serotonina, cuyo dficit lleva
a quien es obsesivo-compulsivo a repetir sus actos una y otra vez. De all que el
tratamiento a veces incluye frmacos que actan sobre la qumica neuronal del
paciente. Lo fundamental es el tratamiento psicolgico, que debe centrarse en la
recuperacin de la autoestima.

Aspectos Biolgicos, Genticos, y culturales Relacionados con la Adiccin

al Ejercicio

Dentro de estos aspectos el sexo muestra una gran influencia sobre la prctica de
la actividad fsica, siendo mayor la prctica en los hombres que en las mujeres, incluso
desde pocas tempranas como la adolescencia (Mendoza 2000). Esta influencia se da
ms desde el nivel socio cultural que desde los aspectos biolgicos, por el contrario la
gentica presenta su influencia en cuanto a nivel de prctica de actividad fsica.

48
 Diferentes marcos tericos sobre la adiccin al ejercicio o la dismorfia muscular
coinciden en proponer que podra tratarse de una combinacin de aspectos genticos,
psicolgicos y culturales, donde el fisicoculturismo podra representar una respuesta
alternativa a las alteraciones de la imagen corporal y el autoconcepto en los hombres,
una predisposicin sintomatologa obsesiva compulsiva relacionada con el narcisismo,
los que se constituyen en factores predisponentes que sumados a una presin social
por adquirir un cuerpo musculoso, llevara a que determinados individuos apuesten la
valoracin de s mismos y el sentimiento de s al cumplimiento del ideal dispuesto
culturalmente, de manera similar a lo que ocurre en los trastornos alimentarios.

49
 Etiopatogenia de la vigorexia

a. Causas bioqumicas de la adiccin al ejercicio Liberacin de endorfinas

Las endorfinas son un grupo de hormonas fisiolgicas que ocasionan analgesia y

una sensacin de felicidad y relajacin. Son los tambin llamados opiceos
endgenos, ya que producen los mismos efectos que los analgsicos derivados de
opio. Segn ciertos investigadores las endorfinas se liberan a la circulacin cuando se
alcanza el 76% de la frecuencia cardiaca mxima de entrenamiento.
Tambin se libera cuando la persona experimenta algn proceso agradable; la
liberacin de las endorfinas aumentar an ms esa alegra. Se ha observado que en
la depresin, los niveles de endorfinas son muy bajos o incluso nulos. La liberacin de
estas hormonas tiene como fin contrarrestar el dolor o la sensacin de cansancio
extremo que el ejercicio intenso y prolongado produce en el deportista, lo que causa la
dependencia que sufren estas personas.
La consecuencia es que cada vez se realiza ms ejercicio fsico para buscar
mayor sensacin de placer. A medida que pasa el tiempo, se requiere una mayor
cantidad de endorfinas para poder soportar el dolor, y slo se obtienen con un ejercicio
ms prolongado e intenso, provocando una verdadera adiccin a esta sustancia.
Estas molculas se encuentran implicadas en una gran variedad de situaciones,
se liberan con el ejercicio fsico y producen una sensacin de placer natural, a
diferencia de algunas drogas. Combaten el estrs y mejoran la inmunidad (Cortesi,
2005).
Wagemaker y Goldstein (1980) propusieron que la euforia experimentada por
muchas personas al llevar a cabo un ejercicio relativamente intenso era el resultado de
cambios fisiolgicos en el cerebro. Ms especficamente Thorn y col. (1990)
informaron que el ejercicio intenso ocasionaba la activacin del sistema opioide
endgeno, induciendo un incremento significativo de la concentracin de -endorfina.
Descubrieron que la estimulacin continuada de ergoreceptores (por debajo del nivel
pico de consumo de oxgeno) mediante un ejercicio submximo prolongado, llevaba a
la activacin del sistema opioide endgeno y a la liberacin de -endorfinas
(sustancias de tipo opiceo producidas en el propio organismo) y de catecolaminas al
torrente sanguneo y a los lquidos espinales (ocasionando un incremento del umbral
del dolor). Thorn y sus colegas sugirieron incluso que esta liberacin de opioides

50
tambin incrementaba la liberacin de insulina estimulada por la glucosa, importante
en el relleno de los depsitos energticos despus de realizar ejercicio. De esta
manera, tal y como observaron Thorn y colaboradores, la liberacin de endorfinas
tiene el potencial de actuar como un reconstituyente despus de la prctica de
ejercicio.
Los niveles de endorfinas varan de un individuo a otro, significando esto que si
dos individuos ejercitan el mismo tiempo o sufren el mismo dolor, no necesariamente
tendrn la misma secrecin de endorfinas. Algunas comidas, como el chocolate,
generan una mayor liberacin de endorfinas.

Dietas Con Alto Contenido De Protenas Y Carbohidratos

Quizs las protenas constituyan la ayuda ergognica ms comn o el

complemento dietario ms utilizado. Los estudios de balance de nitrgeno
demostraron que con el aumento del gasto energtico debido al ejercicio, la excrecin
de este componente no aumenta. Algunos experimentos muestran que la
suplementacin con protena no mejora la performance de resistencia, pero de todas
formas muchos deportistas continan usndola como el nutriente principal de su dieta.
Las dietas con alto contenido de carbohidratos han sido utilizadas por los
deportistas buscando mejorar el desempeo, es sabido que altas reservas iniciales de
glucgeno en los msculos son ideales en ejercicios prolongados con duracin de ms
de una hora.
En los fisicoculturistas es comn ver una variacin en la dieta a base de
carbohidratos durante algunos das que anteceden a la competicin con finalidad de
dar mejor volumen y definicin a los msculos, fundamentando esta prctica est la
teora de que el glucgeno almacenado en el msculo conjuntamente con el agua
puede causar una cierta ganancia de peso y sensacin de firmeza y definicin
muscular. Muchos fisicoculturistas piensan que consumir grandes cantidades de
carbohidratos antes de la competicin les proporciona una ventaja competitiva en
relacin con los otros participantes que no siguen tal procedimiento.

51
 Uso de sustancias anablicas y ergognicas para aumentar el
rendimiento y la fuerza

En el deporte una ayuda ergognica puede ser definida como una tcnica o
sustancia empleada con el propsito de mejorar la utilizacin de energa, incluyendo
su produccin, control y eficiencia. Son procedimientos que bsicamente ayudan a
exaltar alguna cualidad fsica: fuerza, velocidad, coordinacin, disminucin de la
ansiedad, temblores, control de peso, aumento de la agresividad, mejora de la actitud
competitiva, demora de la fatiga o aceleracin de la recuperacin del organismo.
Muchos deportistas antiguos y modernos se han embarcado en la bsqueda de
mejorar su performance y de alcanzar objetivos mayores de los que son capaces solo
a travs del propio esfuerzo. Esta bsqueda de ayudas ergognicas o sustancias para
mejorar el rendimiento es tan antigua como el deporte mismo. Sin embargo la mayor
evidencia de la relacin entre la dieta, los suplementos y la mejora del rendimiento
comenz en el siglo XX, con la investigacin y el entendimiento del trabajo muscular,
la utilizacin del combustible durante el ejercicio y los roles especficos de las
protenas, grasas y carbohidratos.

3. EL JUEGO PATOLGICO (LUDOPATA)

Los trastornos del control de los impulsos se caracterizan por la presencia de

actos repetitivos sin motivacin racional clara, los cuales generalmente daan los
intereses del enfermo, de su familia o de otros. El paciente suele decir que el
comportamiento se acompaa de impulsos a la accin que no puede controlar y que
superan sus propsitos de evitar que se repitan.

Los trastornos de control de impulsos son incluidos en el CIE-10 como trastornos

de la categora del eje I, incluyendo la cleptomana, la piromana, el juego patolgico,
la tricotilomana, otros trastornos del control de impulsos y los no especificados.

Segn Glvez & Salazar, el juego patolgico (ludopata), es ms frecuente en

hombres en la cuarta y quinta dcada de sus vidas, afectando a un 3% de la poblacin
en general. Se inicial en la adolescencia en muchos hombres, mientras que en las
mujeres empiezan a jugar despus de los 35 aos, cuando la mayora de ellas tienen
a sus hijos estudiando y la maternidad es cosa del pasado; por tanto, se dedican a
reconstruir grupos sociales perdidos a partir de las mesas de juego con amigas.

52
 Uno de cada cuatro jugadores patolgicos tiene un padre o familiar en primer
grado de consanguinidad que juega o ha jugado en el pasado. La exposicin al juego
durante el desarrollo infantil en forma de apuestas, mesas de juego, loteras, bingos
casinos o las deudas constantes en el hogar, as como pertenecer a familias muy
numerosas, se asocian con el riesgo de convertirse en un jugador patolgico en la
adultez.

Se considera que su presentacin clnica es ms frecuente en sujetos con

estructuras de personalidad impulsivas, en asociacin con el consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas, en presencia de comorbilidades como los trastornos afectivos,
ansiosos, el TDAH y el trastorno de Gilles de la Tourette (TT). Las comorbilidades es
la regla en el juego patolgico. Las primeras descripciones fueron realzadas en
pacientes con TAB, razn por la cual, desde 1980, se ha incluido en las clasificaciones
psiquitricas un espacio para descartar la presencia de un TAB como explicacin para
la aparicin de esta conducta impulsiva.

Este trastorno consiste en la presencia d frecuentes y reiterados episodios de

juegos de apuestas, los cuales dominan la vida del enfermo n perjuicio de sus valores
y obligaciones sociales, laborales, materiales y familiares. Los afectados por este
trastorno pueden arriesgar sus empleos, acumular grandes deudas, mentir y violar la
ley para obtener dinero o evadir el pago de sus deudas. Los enfermos describen la
presencia de un deseo imperioso e intenso a jugar y que es difcil controlar, junto con
ideas e imgenes insistentes del acto del juego y de las circunstancias que lo rodean.
Estas preocupaciones e impulsos suelen aumentar en momentos en los que su vida se
hace ms estresante.

La transicin entre un jugador social y un franco jugador patolgico es lenta e

insidiosa. Requiere una constante exposicin al juego, la presencia de estresores
psicosociales significativos o una prdida importante en la vida efectiva de lo
pacientes. Se han descrito cuatro fases clnicas en el jugador patolgico:

I. Fase inicial es considerada la ganadora, donde se incentiva la aparicin de

elementos de omnipotencia asociadas con las primeras ganancias ocasionales
esperables en los negocios instaurados en los casinos. Se genera en hombres,
quienes tienden apostar ms dinero que en las mujeres, como la necesidad de
buscar actividad; mientras que ellas el juego parece convertirse en el escenario

53
 perfecto para escapar de las situaciones conflictivas, estresantes y dolorosas
de la vida psquica, de las cuales no ha podido hacerse cargo hasta el
momento.
II. Fase perdedora, donde el individuo tiene una mala racha o se generan en l
sentimientos de intolerabilidad ante la posibilidad de continuar perdiendo.
Empiezan a cambiar la estrategia del juego, se involucran en deudas m
importantes e insostenibles, lo cual generan una sensacin de urgencia interna
que los lleva a ocultar sus conductas o mentir acerca de la situacin financiera
de sus familias. Sus relaciones interpersonales empiezan a deteriorarse en la
medida en que se tornan ms irritables y sigilosos por los problemas
econmicos generados por la ludopata.
III. Fase de desesperacin, los jugadores se involucran en situaciones incmodas,
poco caractersticas de su comportamiento habitual, que terminan en
conductas ilegales punibles. Buscan de forma desesperadas conseguir dinero
para continuar apostando, para ello incurren en la emisin de cheques sin
fondos o atrasos en prstamos, con el nico fin de intentar recuperar tanto el
dinero perdido como volver a sentirse como en la fase inicial ganadora. Para
ese momento el compromiso psicosocial se hace ms significativo, las
relaciones interpersonales se han deteriorado aun ms, lo que lleva a la
aparicin de trastornos depresivos. Surgen sntomas neurovegetativos:
Sequedad de boca, sudoracin excesiva, mareos; otras como ideacin y
conductas suicidas que complican el curso de este trastorno.
IV. Fase de desesperanza, una vez que el individuo se encuentra arruinado
aparece esta etapa, donde el enfermo acepta que las prdidas econmicas y
afectivas asociadas con esta actividad ldica patolgica son irremediables. La
mayora de pacientes ludpatas buscan ayuda psicoterapeutas tardamente,
durante las fases tres y cuatro del trastorno, cuando las consecuencias son
irreparables para la mayora de los casos, lo que impide una ptima
recuperacin con los tratamientos indicados. El curso de la enfermedad se
acelera y es ms lesivo cuando coinciden en ellas consumo de sustancias
psicoactivas, abuso de alcohol, fracasos laborales e interpersonales,
separaciones, divorcios o viudez, as como por la llegada de un nuevo miembro
a la familia o un ascenso laboral.

54
 El reconocimiento formal del trastorno del juego patolgico se produce en 1980
por parte de la American Psychiatric Association (1980). Por juego patolgico se
entiende un fracaso crnico y progresivo en resistir los impulsos a jugar y en la
aparicin de una conducta de juego que compromete, rompe o lesiona los objetivos
personales, familiares o profesionales del jugador (American Psychiatric Association,
1987, 1994). Viene a ser, por tanto, un trastorno progresivo, que podramos resumir
con cuatro caractersticas (Rosenthal, 1992):

- Una incesante o episdica prdida de control sobre el juego.

- Una contina preocupacin por el juego y por obtener dinero para jugar.

- Pensamiento irracional sobre el juego.

- Contina jugando a pesar de sus adversas consecuencias.

A pesar de que hay criterios especficos para los distintos trastornos, como la
dependencia de sustancias psicoactivas, el juego patolgico, etc., todos parten de los
criterios de dependencia de sustancias psicoactivas, dado que adems en las
adicciones, sean con o sin sustancia, se producen los fenmenos de prdida de
control, tolerancia, sndrome de abstinencia, etc.

Ms concretamente, el DSM-IV y DSM-IV-TR (American Psychiatric Association,

1994, 2000) utiliza para el diagnstico de juego patolgico los siguientes dos criterios:

A). Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican

por lo menos cinco (o ms) de los siguientes tems:

1. Preocupacin por el juego (por ej., preocupacin por revivir experiencias pasadas
de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la prxima aventura, o
pensar formas de conseguir dinero con el que jugar).

2. Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de

excitacin deseado.

3. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego.

4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.

55
5. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la
disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad y depresin).

6. Despus de perder dinero en el juego, se vuelve otro da para intentar recuperarlo

(tratando de "cazar" las propias prdidas).

7. Se engaa a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el

grado de implicacin con el juego.

8. Se comenten actos ilegales, como falsificacin, fraude, robo o abuso de confianza

para financiar el juego.

9. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y

oportunidades educativas o profesionales debido al juego.

10. Se confa en que los dems proporcionen dinero que alivie la desesperada
situacin financiera causada por el juego.

B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio

manaco.

Actualmente disponemos de un gran nmero de estudios epidemiolgicos sobre la

prevalencia del juego patolgico en distintos pases, tanto en adultos como en nios y
adolescentes, en Canad (Ferris y Wynne, 2001; Ladouceur, 1991, 1996), Nueva
Zelanda (Abbott y Volberg, 1996, 2000), Australia (Dickerson, Baron, Hong y Cottrell,
1996), Reino Unido (Sproston, Erens y Orford, 2000), Hong Kong (Wong y So, 2003),
Suecia (Rnnberg, 2000), etc. Pero donde ms se han realizado estudios de
prevalencia ha sido en Estados Unidos. El National Research Council (1999) recoge
33 estudios epidemiolgicos y, ms recientemente, la Alberta Gaming Research
Institute (www.abgaminginstitute.ualberta.ca), un total de 52, realizados a lo largo de
los distintos estados norteamericanos.

4. LA ONIOMANIA O COMPRAS COMPULSIVAS

Por otro lado, el trastorno oniomana o compras compulsivas, a pesar que no es

incluido en las clasificaciones actuales como un trastorno especfico del control de
impulsos, se han realizado esfuerzos para definirlo y desarrollar criterios diagnsticos
que permitan el trabajo clnico y la investigacin. Se calcula que la prevalencia se

56
encuentra entre el 1%- 6%, con un 80%-92% de los pacientes pertenecientes al
gnero femenino.

Su inicio es insidioso hacia el final de la adolescencia, pero el problema clnico

asociado con la impulsividad se manifiesta en etapa adultas de la vida, con gastos
desmesurados y fuera de proporcin, al confrontarlos con el poder adquisitivo de los
pacientes. A pesar de no contar con una etiologa bien definida, se han propuestos
diferentes conceptualizaciones para entender el desarrollo de oniomana en mujeres.
Algunos sostienen la presencia de baja autoestima y complejos de inferioridad latentes
que pueden ser remediados transitoriamente por las pacientes al sentirse bien consigo
mismas con las compras desmedidas para ellas. Esto explica porqu las compras,
generalmente, incluyen joyas, ropa, carros, etc., que se convierten en validaciones
extremas de su autoestima.

Otros argumentos que estas pacientes sufren de ansiedad primaria, situacin

clnica en la cual las compras compulsivas se convierten en un mtodo de defender
contra sta en la vida cotidiana.

Finalmente, se han propuesto situaciones de dependencia psicolgica similar a la

observada en pacientes con adicciones al alcohol, sustancias psicoactivas y juegos
patolgicos, debido a los fenmenos de tolerancia y abstinencia directamente
relacionados con los impulsos de compras de forma patolgica. Loa pacientes
conocen las consecuencias negativas de sus actos impulsivos, sin embargo, no
pueden abstenerse de realizarlos. Se atrasan en las tarjetas de crditos, toman
prstamos que no pueden costear y compran objetos que se salen de sus rangos
adquisitivos. Su curso es crnico y devastador sobre las finanzas, las relaciones
interpersonales, con los hijos y la pareja si permanecen casadas.

5. LA ADICCIN AL INTERNET

Dra. Kimberly S. Young (1996) (Universidad de Pittsburgh -Bradford) "La aparicin

de un nuevo trastorno mental"(Young, 1996). Con este ttulo publica los resultados de
un estudio cuya conclusin es la existencia de un trastorno por dependencia de
Internet similar al juego patolgico.

57
 La autora parte de la existencia de la dependencia a los ordenadores y la
dependencia a los videojuegos, adems de aceptar en un rango de igualdad (con las
clsicas) todo tipo de dependencias.

Adapta los criterios del juego patolgico a trminos relacionados con Internet, sin
introducir ninguna otra modificacin, de modo que si se cumplan los criterios positivos
en cuanto a su numero se aceptaba un diagnostico de dependencia a Internet.

La autora reclut los sujetos de su muestra poniendo anuncios en los grupos de

noticias de Usenet y en los campus de universidades y otros centros de enseanza

La mayor parte de sujetos del grupo experimental reconoci tener problemas

moderados o severos en las reas familiar, laboral, acadmica y de la salud
secundaria a su uso de la Red (la autora no especifica como se realiz la valoracin
de estos problemas).

La autora seala que un porcentaje importante de sujetos que se consideraba

completamente atrapado por la Red, no tena ninguna intencin de disminuir o eliminar
esta conducta. Otro grupo importante de sujetos haba realizado diversos intentos por
reducir sus tiempos de conexin sin resultados positivos, vindose obligados a tomar
decisiones drsticas cuando las consecuencias de esta conducta se volvan
insostenibles (deshacerse de sus mdems, cancelar sus cuentas de acceso o incluso
desmantelar toda la instalacin informtica). Cuando esta circunstancia se produca
apareca un intenso deseo ("Craving") similar al de otras adicciones.

La autora de este trabajo mantiene y dirige un sitio WEB en el que se ofrece

tratamiento para todo tipo de dependencias psicolgicas a travs de Internet.

Su estudio quiz sea el de mayor extensin y se compone de un cuestionario cuya

impresin ocupa la nada despreciable cantidad de 33 pginas. Sin embargo por el
momento no es fcil encontrar datos acerca de la explotacin de este enorme
cuestionario.

58
 CONCLUSIN

Las conductas adictivas se caracterizan por la capacidad que tienen para producir
gratificacin inmediata o alivio de algn malestar. Por esto, es fcil que terminen por
generar dependencia, es decir, un patrn de comportamiento desadaptativo, que
conducen a un deterioro global de la persona. Es decir, las personas adictas pueden
convertirse en seres tan apegados y dependientes a ciertas sustancias y actividades
que sus vidas se desequilibran seriamente.

Las adicciones se inician como conductas placenteras, pero posteriormente, en un

plazo variable para cada una de ellas, esclavizan al sujeto, que se siente obligado a
repetirlas, a pesar del malestar que le estn ocasionando.

Se habla da adiccin cuando la conducta adictiva implica tanto al sujeto que

conduce a dependencia. La persona reduce progresivamente su campo de intereses y
sus obligaciones, de manera que la conducta adictiva termina por acaparar su vida. La
adiccin por definicin implica prdida de libertad, por lo que tiene carcter pernicioso.

Existen datos especficos que caracterizan la dependencia para cada conducta

adictiva, ya sea a sustancias (drogas) o al resto de comportamientos.

Entre los factores que predisponen a una persona entre las conductas adictivas se
pueden encontrar en las personas (personalidad inmadura, necesidad de buscar
sensaciones intensas, incapacidad para tolerar la frustracin y demorar las
gratificaciones, ausencia de proyecto de vida o de valores slidos, problemas de
ansiedad o depresivos, etc) o bien en el ambiente o contexto social (falta de
alternativas al ocio, marginacin, paro, etc).

El trastorno adictivo social, erigido en emblema de la psicopatologa de la

posmodernidad, constituye una modalidad de enfermedad especfica que, adems de
ser muy mortificante y evolucionar en forma progresiva, se asocia con mucha
frecuencia a un estado depresivo, trascendiendo al entorno sociofamiliar en forma de
ruptura de pareja, crisis econmica, prdida del empleo, y otros efectos nocivos
semejantes sobre la calidad de vida del enfermo y sus allegados.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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anormal (4 ed.). Mxico: Thomson.
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- ADAMS, Jeremy y KIRKBY, Robert. El exceso de ejercicio como adiccin.
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Trobe. Budoora. Victoria. Australia. 3083.

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