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INTRODUCCIN A LA

EPIDEMIOLOGIA

Dr. Carlos Gamboa Gutierrez


1
es la desigualdad de gnero en la enfermedad coronaria ms
grande que la desigualdad de gnero en cncer de pulmn?
eso depende de la escala de medicin

Brazil - 2004
enfermedad cncer pulmonar
60 coronaria
56.1
16.4 diferencia absoluta 6.9
RA: 16.4
50
1.4 diferencia relativa 2.1
RR: 1.4
rate per 100,000

39.7
40

male
30
female
RA:1.4
20
13.1
RR:2.1
10 6.2

0
ischemic heart disease lung cancer
RIPSA / PAHO 2008
la Regin ha conquistado grandes logros en salud pblica
CUB
HN ME
D PER BLZ CHL
80 X
BRA VEN GR CRI
BRB
JAM ECU N URY
75 DO AR PAN
GU
SLV M G
Y
PRY COL
70 TT 4 aos
O NIC
GT
BOL M SUR
expectativa de vida al nacer (aos)

65
HTI
60 10 aos

55

50

45
18 aos
40

35
Amrica del Norte
30
Amrica Latina & El
24 Caribe
25 aos
1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

PAHO/WHO/SDE; 2012
El problema?
El problema?
Cmo medir?
El problema?

No slo un pobre tiene ms posibilidades de entrar en el reino de los


cielos... . l tambin llega all ms pronto.
EPIDEMIOLOGIA
Es la ciencia que describe y explica la
dinmica de la salud poblacional,
identifica los elementos que la
componen, las fuerzas que la
gobiernan, con el fin de modificar el
curso natural de las enfermedades.
Estudia la distribucin, frecuencia y
determinantes de las enfermedades en
las poblaciones
ETIMOLOGIA
Del griego:
Epi : encima
Demos : pueblo
Logos : Estudio
Hipcrates us los trminos: Endmico y
Epidmico para referirse a los padeci-
mientos segn fueran propios o no del
lugar.
Epidemeion significa visitar.

La distribucin de la enfermedad en terminos


de tiempo, espacio y poblacin.
Siglo XIV-XVII. Pandemia Peste

Siglo XIX. Debate miasma vs el contagio


Jhon Snow (1854)
Padre de la epidemiologia moderna.
Materia morbida

Casimir Funk. Teoria de la enfermedad por


deficiencia (1902)
Con la Revolucin
Francesa se incorporo por
primera vez los intereses
de la comunidad a la
organizacin del Estado.
Revolucin industrial S.
XVIII XIX. Las
enfermedades infecciosas
se covertieron en un gran
Problema.
Semmelweis. Fiebre pueperal hechas en
una clinica de maternidad en viena en
1846.
Jenner Vacunna contra la viruela Siglo
XVIII.
Daniel A. Carrion.Verruga Peruana.
Transmitida por el mosquito Phlebotomus
Se debe tener en cuenta:
1.- Es una ciencia cuantitativa que se
construye sobre la base de la estadstica
y los mtodos de investigacin actuales.
2.- Tiene un mtodo de causalidad en base
a hiptesis que se sustentan en hechos
plausibles.
CONCEPTO DE EPIDEMIA
La aparicin de una enfermedad, en
nmero claramente por encima de lo
que normalmente se espera en una
colectividad
Para hablar de epidemia debe
conocerse la tasa de enfermedad no
epidmica
Nmero de casos de muerte materna segn semanas
epidemiolgicas de los hospitales e Instituto bajo la jurisdiccin del
IGSS hasta la SE 12. Lima Metropolitana. 2016 (n=13 casos).

Fuente: DISA II Lima Sur, DISA IV Lima Este. SE 012. 2015, 2016.

15
Principios mas importantes en la
prctica de la epidemiologa
Investigacin
Distribucin
Patrones
Determinantes
Eventos o estados relacionados a la salud
Poblaciones especficas
Aplicacin
Investigacin
La epidemiologa tiene mtodos cientficos
sustentados en la:
La observacin cuidadosa,
La comparacin de grupos para
determinar cuando dos eventos de salud
difieren de lo esperado
Distribucin

Los epidemilogos estudian la frecuencia y


los patrones de eventos de la salud en una
poblacin.
Frecuencia significa no solo el nmero de
eventos que ocurre en una poblacin sino en
relacin con el tamao de la poblacin, es el
nmero de eventos divididos por la poblacin
de estudio.
Se compara en las diferentes poblaciones.
Patrones

Es la descripcin de los eventos relacionados


a la salud en el tiempo, lugar y persona.
El tiempo, incluye: la ocurrencia anual,
estacional, diaria u horaria, durante la
ocurrencia de una epidemia.
El lugar incluye variaciones geogrficas,
diferencias urbano rurales. Lugar de trabajo,
colegios.
Persona incluye a los factores demogrficos,
conductas, exposiciones.
Determinantes

Al buscar las causas y otros factores que


influyen en la ocurrencia de la enfermedad,
responden al como y porque. Responden al
campo de la Epidemiologa Analtica.
Esto es til para la prevencin y el control
Eventos o estados relacionados a la
salud

Originalmente, los epidemilogos se


dedicaban al estudio de las enfermedades
transmisible
En el siglo XX la preocupacin importante
son las enfermedades crnicas.
Ahora con los marcadores moleculares se
estudia los marcadores genticos para
enfermedad.
Poblaciones Especficas

A diferencia del clnico que su preocupacin


es la salud del paciente, el epidemilogo se
preocupa por la salud de la poblacin.
El epidemilogo se preocupa por la fuentes de
exposicin que pueden afectar la salud, las
personas expuestas al riesgo, la diseminacin
en la comunidad, las medidas preventivas.
Aplicacin
Aplicacin etiologica. La aplicacin de la
epidemiologa es para hacer el
diagnstico de la salud de la
comunidad.
Aplicacin clnica. Establecer los
tratamientos, las medidas de control.
Establecer el pronstico, anticiparse a
lo que va ocurrir en una poblacin.
Aplicacin en la administracin en salud.
FUNCIONES CENTRALES DE LA
EPIDEMIOLOGIA
Las acciones de la epidemiologa : La
vigilancia, investigacin de campo, anlisis
de datos, evaluacin y comunicacin,
consultoras, desarrollo de polticas,
entrenamiento.
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE
LA EPIDEMIOLOGIA
1.- Identificar la etiologa de las
enfermedades: causas y factores de
riesgo
2.- Determinar su extensin en la
comunidad
3.- Conocer historia natural
4.- Evaluar la prevencin y terapetica
5.- Brindar fundamentos para las
polticas
OPERACIONES BASICAS DEL
EPIDEMIOLOGO
Cuenta el nmero de casos, frecuencia
Describe el trminos de lugar tiempo y
persona
Formula hiptesis
Determina tasas
Compara las tasas entre si
Divisiones tradicionales de la
epidemiologa(1):
De acuedo a la actividad:
Descriptiva
Analtica
Experimental
Terica
DESCRIPCION
Descripcin de una epidemia
Estadsticas peridicas
Boletines epidemiolgicos semanales
ANALSIS
Estudios diversos en los que se llevan
a cabo comparaciones
Estudios de casos y controles
Estudios de cohortes
Divisiones tradicionales de la
epidemiologa(2):
De acuerdo al quien va dirigida
De campo
Clnica
Especializada: molecular, gentica,
ambiental, de la reproduccin,
Nutricional.
CIENCIAS EN LAS QUE SE
APOYA LA EPIDEMIOLOGA

La clnica y patologa, bioestadistica,


Ciencias sociales, demografa, economa,
informtica, geografa, etc.
TRIADA EPIDEMIOLOGICA

Tomado de Gordis, 1996

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Modelo de los componentes
causales

Fuente: Fonte de Rothman KJ, 1986


33
Gracias

34