GNERO CANDIDA

A Candida mantm uma relao bastante estreita com o organismo dos animais, pois ela faz parte
da microbiota oral de animais e do homem. um fungo que mantm uma relao comensal com
estes, vivendo nas mucosas em equilbrio com a populao bacteriana normal, e, ao mesmo tempo
pode manter uma relao oportunstica que quando os fatores, estabelecida quando os fatores
de resistncia do hospedeiro favorecem sua colonizao.

Esse equilbrio bactria/levedura, que devido a produo de substncias antimicrobianas e a

competio por nutrientes, pode ser rompido pela utilizao de antibibiticos antibacterianos por
longos perodos, favorecendo o aumento da populao da Candida.

Histrico

Hipcrates, considerado o Pai da Medicina, foi o primeiro a fazer uma descrio de estomatite
vesiculosa em recm-natos, doena conhecida hoje como sapinho, casusada, j se sabe, pela
Candida, levedura que existem normalmente nas mucosas dos animais e do homem.

Em 1839, Bernhard von Langenbeck fez a descrio oficial da Candida, a partir de uma paciente
com Febre Tifide. A Candida foi isolada de aftas, achando ele, erroneamente, que esse gnero era
o causador da doena. Em 1842, David Gruby definiu a candidase oral, classificada como
Sporotrichum. Em 1846, Berg estudou o organismo detalhadamente. E em 1856, Charles-Philippe
Robin, classificou o mesmo microorganismo de Oidium albicans. Em 1890, Zopf mudou o nome para
Monilia albicans. Finalmente, em 1923, Christine Marie Berkhout transferiu o nome para Candida
albicans, como conhecido hoje e estabeleceu a candidose.
Ecologia

As espcies podem ser divididas em trs grupos ecologicamente distintos:

1. Espcies associadas ao homem e aos animais;
2. Espcies ocasionalmente associadas ao homem e aos animais;
3. Espcies isoladas do solo, gua do mar, produtos de fermentao, vegetao, animais de
sangue frio de fontes inanimadas.

Podem tambm ser distribudos de acordo com sua fisiologia, ou seja, seu padro de assimilao
de fontes carbonadas, fermentao e temperatura tima. Para tanto, foi utilizada uma chave de
identificao. Existem 12 grupos fisiolgicos, sendo que as espcies que apresentam importncia
clnica em medicina veterinria e humana encontram-se no grupo VI. Existem mais de 300 espcie
de Candida descritas hoje.

A principais espcies so:

C. albicans, C. tropicalis

C. guilliermondii, C. pseudotropicalis

C. krusei, C. dubliniensis

C. parapsilosis, C. glabrata

C. lusitaniae, C. orthopsilosis

C. metapsilosis C. lusitanae

1
 As espcies C. parapsilosis, C. metapsilosis e C. orthopsilosis forma o Complexo
Orthometaparapsilosis.

A C. albicans a espcie mais frequente envolvida com patologias no homem e nos animais,
sendo, portanto a mais importante. A C. dubliniensis at alguns anos atrs era considerada uma
variedade da C. albicans, devido ao seu padro de assimilao de fontes carbonadas. Porm, hoje
dada como espcie separada, no se conhecendo descrio por esta espcie em medicina
veterinria.

Patologia

A doena causada por Candida chamada de candidase ou candidose. Alm da utilizao de

antibiticos mencionado anteriormente, outras causas para o aparecimento da potologia so:
diabetes, cncer, tuberculose, deficincias vitamnicas, uso de medicamentos imunossupressores
ou doenas imunossupressoras. A canddide uma patologia causada indiretamente pela Candida,
uma vez que ocasiona reaes alrgicas ou deletrias em reas distantes de onde a Candida est se
multiplicando, devido a substncias produzidas carreadas pela corrente sangunea.

Apesar de ser levedura, a Candida forma estruturas que so semelhantes a hifas, chamadas de
pseudohifas. Quando em ambiente privilegiado, as leveduras, que se multiplicam por brotamento,
comeam a formar brotamentos seguidos (pseudohifa), dando origem a pseudomiclios.
importante salientar que a Candida faz brotamentos multiplares (em vrios pontos da levedura),
formando ento, um tipo de biofilme, ou sej, uma rede de filamentos entrelaados que penetra nos
tecidos e fixam-se ali. A aderncia superfcie do hospedeiro fundamental para que ocorra a
colonizao por Candida. Alm disso, outras estruturas so formadas, como os blastocondios, que
so novas leveduras formadas nas intersees dos brotamentos.

A Candida tambm tem a capacidade de formas algumas substncias que so metablitos

capazes de promover reaes alrgicas, levando a sintomas como prurido e desconforto. Pode
causas a canddide e, no caso de infeces severas, leva a inundao antignica, ocasionando uma
queda do sistema imune do hospedeiro. Algumas cepas, tambm produzem enzimas, como
proteases e fosfolipases, relacionadas a virulncias, levando a degradao de protenas e
fosfolipdios de membrana. Outra caracterstica sua capacidade de adaptao a condies
fisiolgicas extremas, ativando determinados genes, como o PHR1 ligado a expresso de parede,
em pH sanguneo e ativando outros genes, como PHR2, em pH vaginal que cido.

Em resumo, os fatores de virulncia de Candida so:

Proteases
Fosfolipases
Adeso
Alternncia da forma de levedura para formao de pseudohifas e hifas
Adaptao a condies fisiolgicas extremas (pH do sangue ou pH vaginal)
Genes PHR1 e PHR2
Competio com a microbiota da mucosa

Candidase em animais mamferos e homem

As candidases superficiais so mais comuns no homem. Ocorre principalmente acometimento da mucosa
oral, tanto em neonatos e crianas quanto em adultos. Na mulher comum vaginite. Ocorre tambm
candidase mucocutnea, que alcana a pele e a mucosa. A candidase pseudomembranosa crnica
caracterizada pela formao de uma placa, semelhante a uma membrana. A queilite, inflamao no canto da

2
boca, causada por C. albicans. A candidase interginosa comum com pessoas que mexem com gua
constantemente, deixando a regio entre os dedos constantemente rachada e mida. A paroniquia o
acometimento das unhas, iniciando da parte superior da unha at a extremidade, diferentes do que ocorre
com os dermatfitos. A candidase inframamria ocorre na parte inferior dos seus, sendo mais comum na
mulher. A balanite a infeco da mucosa que reveste a cabea do pnis, que comum quando na falta de
higiene, no uso de roupas ntimas de tecido sinttico (uma vez que no dissipa o calor e umidade), e outras
causas.

As principais causas de candidase so:

Gestao: pois durante a gestao o sistema imune da mulher se modifica;

lcool e fumo;
Doenas imunossupressoras;
Deficincias nutricionais;
HIV

Segue abaixo a relao entre as principais espcies de mamferos e as respectivas patologias:

Em mamferos a Candida pode ser observada nos tratos urinrio (vaginites), gastrintestinal
(estomatite, esofagite, infeces na orofaringe), n fgado, corao (endocardite), em meninges,
ouvido (otite), pele (dermatite) e cavidade peritoneal (peritonite). Pode ser tambm agente
etiolgico de aborto e mastites em vacas, guas e cabras.

Por vezes, a C. albicans funciona como indicativo de contaminao da gua do mar pelo esgoto domstico,
pois ela sai junto as fezes e no encontrada no mar.

Candidase aviria
A incidncia maior de candidase ocorre nas aves, provavelmente pelo uso continuado de raes com
antibiticos, denominadas de raes potenciadas pelos fabricantes. Visam a eliminao de infeces
bacterianas ainda em seu incio, mas como no tm efeito seletivo, eliminam tambm as bactrias que so
normais no organismo do animal e que competem com a Candida por nutrientes ou pelo espao fsico. No
geral os fatores predisponentes so:

3
 Retardo do esvaziamento ingluvial
Uso prolongado de Antibiticos
Deficincia de Vitamina A
Debilidade
Doenas infecciosas (tricomonase, poxvirose)
Em aves, a candidase tida como uma doena primria do trato digestrio superior, como o inglvio
(papo), e caracterizada pelo desenvolvimento de reas teciduais engrossadas e esbranquiadas, localizadas
no papo e no proventrculo, alm de eroses na moela. As leses localizam-se na mucosa do trato digestrio,
levando ao desenvolvimento de uma patologia chamada de papo pendular. Acomete aves jovens,
principalmente.

Os sintomas so:

o Falta de apetite, diarreia (devido a substancias produzidas pelo microrganismo), perda de

peso, fraqueza.
o Pele avermelhada e lceras, princip. ao redor do bico.
o Regurgitao, Depresso (tristeza), Retardo do esvaziamento (tanto consequncia como
causa da infeco) e impactao ingluvial (Inflamao do inglvio);
o Leses em forma de placas brancas e salientes, com muco, na boca.
o Leses cutneas, anormalidades no bico necrose lingual, infeces cloacais, leses nos ps
e infeces respiratrias.
o Infeces sistmicas (raro).
Diagnstico

Pode-se fazer a citologia, para verificar o nmero de clulas de Candida, alm de necropsia,
principalmente do ingluvio ou histopatologia para visualizao de pseudohifas. No exame direto, ao
se trabalhar com pele e unhas usa-se clarificante (KOH ou NaOH) adicionado numa concentrao
em soluo aquosa de 20 a 30%. Materiais como escarro, lavados gstricos e brnquicos, secrees
de mucosas, usa-se colorao de Gram. Para tanto, deve-se verificar no somente a presena, mas
a proporo de leveduras tpicas nesses matrias e a presena de formas filamentosas. As formas
filamentosas esto comumente associadas a patologia, e por isso, sua presena em alta quantidade
um grande indicativo de infeco. Grande quantidade de leveduras tambm so indicativos de
infeco e patologia por Candida. Isso necessrio uma vez que esse gnero sendo comum nas
mucosas sem normalmente provocar doena, somente sua presena no pode ser usado para um
diagnstico preciso, podendo levar a resultados falsos positivos.

O cultivo deve ser feito nos seguintes meios:

gar Sabouraud dextrose + Cloranfenicol, penicilina ou estreptomicina

gar malte com extrato de levedura
gar bile de boi
Candida medium
Meio de Pagano-Levine
Meio de Nickerson
gar Sabouraud dextrose + Cloranfenicol + Cicloheximida (ressalva para as espcies C.
tropicalis, C. krusei e C. parapsilosis, pois so sensveis a cicloheximida). Lgo, no
aconselhvel sua utilizao, salvo em casos de repiques para conservao.
As colnias so circulares, de aspecto cremoso, cor branca, podendo chegar a creme. possvel
observar franjas ao redor da colnia, caracterizada pela filamentao. As espcies C. albicans e C.

4
bubliniensis formam hifas verdadeiras atrves da formao de um tubo germinativo, precursor da
hifa. Sua observao possvel atravs da adio da amostra em soro sanguneo em um ependorff.
Depois de trs horas mantidos s temperatura de 37C, cora-se com nigrosina. Aps a secagem
possvel ver os tubos germinativos ao miscrospio ptico.

Para a observao de clamidocondios (formas de resistncia fngica) que pode ser encontrados
em 90% das cepas de Candida tropicalis e C. dubliniensis. Os meios utilizados so normalmente
pobres em nutrientes. Os principais meio utilizados para a observao de clamidocondios so:
gar fub + tween 80 (este utilizado para reduzir a tenso superficial)
gar arroz
gar bilis de boi
Meio ZLT
Clamidospore gar

No caso do agar arroz, semeia-se parte da colnia no meio. Em seguida, fazer riscos no meio e
cobrir com lamnula. Depois de cerca de trs horas, observar a formao de clamidocondios. Para
identificao de outras espcies faz-se o auxanograma, teste de assimilao de fontes carbonadas
e nitrogenadas e zimogramada, que o teste de fermentao de alguns acares. A biotipagem
Killer no muito usado.

O cromgar um meio diferencial para Candida e cromognico, fazendo com que a Candida
cresa com diferentes cores para as diferentes espcies. Para o uso desse teste importante ter a
certeza de que se trata de Candida, uma vez que outros gneros podem ocasionalmente corar o
meio, levando a resultado falsos positivos.

Pode ser utilizado tambm um sistema de identificao automatizado, principalmente quando

se trata de espcies que se espera previamente. Chama-se Vaitec, um sistema computadorizado,
onde se injeta a suspenso de levedura, e cada poo um teste. dada uma leitura em 24 horas de
uma espcie, atravs de vrios testes (prova da urase, assimilao de acares, etc). Como se trata
de uma mquina programada, passvel de erro. Alm disso, os resultados so dados sob a forma
de porcentagem, sendo limitado a um nmero determinado de espcies. Se isolada uma espcie
que no entra nessa faixa de espcies determinadas, a mquina no fornecer a leitura.
interessante sob o ponto de vista da clnica em casos em que necessrio entrar com tratamento
precoce, pois faz a sensibilidade a antifngicos.
Outra forma de diagnstico um kit comercial, que consiste na assimilao de acares e outras
substncias em poos ou tubos depois da suspenso do microrganismo. A leitura se d por cores.
feita ento a comparao e identificao atravs do padro de colorao caractersticos de cada
espcie. Esse kit identifica no mximo sete espcies e, alm disso, depender do kit que se est
trabalhando.