KETENTUAN UMUM

TASPEN dan BPJS KETENAGAKERJAAN

CAKUPAN PELAYANAN TASPEN (bagi PNS) dan BPJS KETENAGAKERJAAN (non PNS)
1. Kasus Penyakit Akibat Kerja yang dinyatakan oleh dokter pemeriksa di rumah sakit / klinik trauma
center di instansi tempat bekerja;
2. Kasus Kecelakaan / Cidera ketika sedang menjalankan tugas kedinasan / perusahaan;
3. Kecelakaan lalu lintas:
a. Dalam rangka BERANGKA dan atau PULANG dari bekerja;
b. Dalam rangka menjalankan tugas kedinasan / perusahaan;

SYARAT PELAYANAN TASPEN dan BPJS KETENAGAKERJAAN di RUMAH SAKIT

1. Kartu kepesertaan masih berlaku;
2. Dalam hal kecelakaan lalu lintas telah ada Surat Penjaminan / Surat Penolakan Penjaminan dari
Jasa Raharja;
3. Dalam hal berobat Rawat Jalan telah ada Surat Keterangan Pemeriksaan dari klinik Trauma
Center di instansi tempat bekerja;

ALUR PELAYANAN TASPEN dan BPJS KETENAGAKERJAAN

1. Kecelakaan Kerja Lalu Lintas
Pemegang TASPEN /
BPJS Ketenagakerjaan

- Petugas Admisi menyiapkan Form

Keterangan Dokter
- Keluarga / Perusahaan Mengisi
Form Laporan Kecelakaan

Lapor Satlantas Surat Keterangan Kecelakaan

Lapor Jasa Raharja Surat Keterangan Penjaminan

/ Penolakan Penjaminan

TIDAK DIJAMIN JASA RAHARJA

DIJAMIN JASA RAHARJA
Bagi Peserta BPJS Kesehatan,
Bagi Peserta BPJS Kesehatan, selama
selama proses verifikasi oleh
proses verifikasi oleh TASPEN / BPJS
TASPEN / BPJS Ketenagakerjaan,
Ketenagakerjaan, kekurangan
pembiayaan ditanggung oleh
pembiayaan oleh Jasa Raharja di RS
BPJS Kesehatan.
ditanggung oleh BPJS Kesehatan

Proses Verifikasi selesai

Pasien Pulang /
1. Dinyatakan Kecelakaan Kerja, RS menagih biaya ke TASPEN / BPJS
Perawatan Lanjutan
Ketenagakerjaan
2. TIdak Dinyatakan Keelakaan Kerja, SEP BPJS dilanjutkan sebagai Klaim,
atau Dana Jaminan Pasien digunakan untuk Pembiayaan di RS.
 2. Penyakit / Cidera Akibat Kerja
Pemegang TASPEN /
BPJS Ketenagakerjaan

DARURAT REGULER

1. Ada Surat Pengantar

1. Keluarga / Perusahaan
Trauma Center dan
mengisi Form Laporan
menyertakan Form
Kecelakaan Kerja
Laporan Kecelakaan
2. Petugas Admisi
Kerja dari Perusahaan
Menyiapkan Form
2. Petugas Admisi
Keterangan Dokter
Menyiapkan Form
Keterangan Dokter

PEMERIKSAAN
DOKTER PEMERIKSAAN
DOKTER

VERIFIKASI TASPEN /
BPJS KETENAGAKERJAAN
Bagi Peserta BPJS Kesehatan, selama
proses verifikasi oleh TASPEN / BPJS Pasien Pulang /
Ketenagakerjaan, pembiayaan di RS Perawatan Lanjutan
ditanggung oleh BPJS Kesehatan

Proses Verifikasi selesai

1. Dinyatakan Kecelakaan Kerja, RS menagih
biaya ke TASPEN / BPJS Ketenagakerjaan
2. TIdak Dinyatakan Keelakaan Kerja, SEP BPJS
dilanjutkan sebagai Klaim, atau Dana Jaminan
Pasien digunakan untuk Pembiayaan di RS.