INTEGRATIVA DA LITERATURA
Kamille Ribeiro Sampaio1
Rogeria de Oliveira Justino Costa2
Regina Petrola Bastos Rocha3
1. INTRODUO
Cuidados de sade inseguros resultam em expressiva morbidade e
mortalidade evitveis, gastos adicionais com a manuteno dos sistemas de
sade e representam uma grande preocupao na atualidade. Segundo a
anlise realizada por Silva (2012), os erros e danos causados aos pacientes
durante o atendimento mdico-hospitalar tm sido descritos e estudados por
mais de um sculo. Trazer esse componente para ateno sade ainda
mais intrigante, tendo em vista a grande quantidade de processos aos quais
trabalhadores e usurios se defrontam, alm dos componentes polticos e
estruturais.
Reconhecendo a magnitude do problema da segurana do paciente a
nvel global, a Organizao Mundial de Sade (OMS) estabeleceu em 2004 a
Aliana Mundial para a Segurana do Paciente (World Alliance for Patient
Safety). O propsito dessa iniciativa foi definir e identificar prioridades na rea
da segurana do paciente em diversas partes do mundo e contribuir para uma
agenda mundial para a pesquisa no campo.
Nesse contexto as instituies hospitalares esto cada vez mais
preocupadas em garantir um atendimento de qualidade a seus clientes. Desse
modo, a segurana do, tem recebido destaque com a implementao de
medidas de preveno exposio aos riscos, bem como aos danos
decorrentes da assistncia sade (SILVA, 2012)
As instituies de sade esforam-se para desenvolver uma cultura de
segurana do paciente e esperam que cada colaborador esteja preparado para
identificar os potenciais perigos e para realizar as mudanas necessrias, ou
seja, eliminao, reduo e controle dos riscos (GANDHI; KAUSHAL; BATES
2004).
1
Especialista em Enfermagem em Clnica Mdica e Bloco Cirrgico pelo Centro de Treinamento So Camilo,
Enfermeira do Instituto Federal do Cear - IFCE. E-mail: kamille_sampaio@hotmail.com
2
Especialista em Sade da Famlia pela Faculdade Integrada de Patos - FIP.
3
Mestre em Desenvolvimento Regional Sustentvel pela Universidade Federal do Cear UFC; Docente da
Universidade Regional do Cariri URCA. (Orientadora)
Em 1999, o Institute of Medicine (IOM) lanou o relatrio denominado
Errar humano; que divulgou amplamente os achados relacionados com
leses causadas pelo tratamento mdico-hospitalar nos EUA (VICENTE, 2009).
O referido relatrio colocou em discusso uma das dimenses da qualidade: a
segurana do paciente.
Em seguida, em 2001, o IOM publicou o relatrio Cruzando o Abismo
da Qualidade (Crossing the quality chasm) com um foco mais amplo no
sistema de sade. Seis domnios foram definidos para caracterizar o
desempenho do sistema de sade, com destaque para o domnio da segurana
do paciente. So eles: segurana, efetividade, foco no paciente, otimizao,
eficincia e equidade (BRASIL, 2013).
Em maio de 2002, a 55 Assembleia Mundial da Sade adotou a
resoluo WHA 55.18, Qualidade da ateno: segurana do paciente a fim de
nortear aes, e promover maior conhecimento sobre o problema. Para isso, a
comunidade cientfica foi mobilizada a fim de conhecer os principais pontos
crticos na assistncia e na ateno sade para minimizar falhas e promover
a qualidade dos servios e a segurana dos pacientes. (BRASIL, 2013)
A partir dessa publicao diversos estudos reforaram, com dados, a
associao do risco com a assistncia sade de forma que a Organizao
Mundial da Sade (OMS) lanou, em outubro de 2004, a Aliana Mundial para
a Segurana do Paciente (SILVA, 2012).
A Aliana Mundial para a Segurana do Paciente trata-se de um grupo
de trabalho que possui como elemento central do trabalho a formulao de
Desafios Globais para a Segurana do Paciente a cada dois anos, com o
objetivo de fomentar o comprometimento global e destacar temas
correlacionados e direcionados para uma rea identificada como de risco
(OMS, 2010). Tem como objetivo mobilizar esforos globais para melhorar a
segurana dos cuidados de sade para os pacientes em todos os pases
membros da OMS, estabelecendo uma ambiciosa agenda de segurana do
paciente (WHO, 2009).
O Primeiro Desafio Global para a Segurana do Paciente est focado na
preveno das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS), sob o
lema Uma Assistncia Limpa Uma Assistncia Mais Segura, envolvendo
aes relacionadas melhoria da Higienizao das Mos em Servios de
Sade Enquanto o segundo desafio global, no binio 2007-2008, denominado
Cirurgias seguras salvam vidas, dirige a ateno para os fundamentos e
prticas para a cirurgia segura (OMS, 2010).
Tambm, com o mesmo propsito da Aliana Mundial para a Segurana
do Paciente, a (Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)
JCAHO, foi designada pela OMS, em 2005, como primeiro centro colaborador
dedicado segurana do paciente, a qual props seis Metas Internacionais de
Segurana do Paciente, que so solues que tm como propsito promover
melhorias especficas em reas problemticas. Estas metas incluem: 1)
Identificar os pacientes corretamente; 2) Melhorar a comunicao efetiva; 3)
Melhorar a segurana de medicamentos de alta vigilncia; 4) Assegurar
cirurgias com local de interveno, procedimento e paciente corretos; 5)
Reduzir o risco de infeces associadas aos cuidados de sade; 6) Reduzir o
risco de leses ao paciente, decorrente de quedas (JCAHO, 2008).
No ano de 2007 a World Health Organizations Collaborating Centre for
Patient Safety lanou o programa Nine Patient Safety Solutions, objetivando
reduzir os erros nos sistemas de sade, redesenhando o processo de cuidar,
para prevenir erros humanos inevitveis (WHO, 2009).
Constata-se ainda, a participao de rgos acreditadores de servios
de sade, com o objetivo de melhorar a qualidade assistencial dos servios,
nas ltimas dcadas, tiveram fora os Programas de Acreditao Hospitalar.
Estes programas consistem em sistema de avaliao externa que verifica a
concordncia da estrutura e dos processos assistenciais adotados com o
conjunto de padres previamente estabelecidos (BRASIL, 2013).
Segundo Brasil (2013), o perodo entre 2007 e 2008 teve como marco o
desafio de promover a segurana dos pacientes cirrgicos. O tema Cirurgias
Seguras Salvam Vidas apresenta o objetivo de diminuir a morbimortalidade
causada pelas intervenes cirrgicas. A estratgia consistiu em definir um
conjunto bsico de normas de segurana dirigidas preveno das infeces
ps-cirrgicas, a segurana dos procedimentos anestsicos e das equipes
cirrgicas e a mensurao dos indicadores cirrgicos (OMS, 2010).
De acordo com Bueno e Fassarela (2012):
A Joint Commission International (JCI) lanou em 2011 a quarta edio da
Standards Lists Version onde no captulo sobre os Objetivos Internacionais
para a Segurana do Paciente (International Patient Safety Goals - IPSG)
existem seis metas. So elas: 1) Identificar os pacientes corretamente; 2)
Melhorar a comunicao eficaz; 3) Melhorar a segurana dos medicamentos
de alto risco; 4) Assegurar stio, procedimentos e pacientes corretos nas
cirurgias; 5) Reduzir o risco de infeces associadas aos cuidados de sade
e 6) Reduzir o risco do paciente de danos resultantes de quedas (BUENO;
FASSARELA, 2012).
OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
METODOLOGIA
RESULTADOS E DISCUSSO
ANO DO ESTUDO N %
2005 2 5,12
2007 1 2,56
2008 1 2,56
2010 4 10,25
2011 1 2,56
2012 9 23,07
2013 20 51,28
2014 1 2,56
AREA DE FORMAO DOS N %
AUTORES
Enfermagem 24 61,53
Mdico 8 21,51
Medicina/fisioterapia 1 2,56
Enfermagem/medicina 3 7,69
Enfermagem/farmcia 1 2,56
Enfermagem/medicina/engenharia 1 2,56
Engenharia 1 2,56
POPULAO ALVO DOS N %
ESTUDOS
Profissionais de enfermagem 6 15,38
(enfermeiros e tcnicos)
Acadmicos 2 5,12
(enfermagem/medicina)
AIHs (Autorizaes de 1 2,56
internamento hospitalar)
Pacientes Crianas/Adolescentes 3 7,69
Pronturios 10 25,64
Equipe multidisciplinar 3 7,69
Pacientes adultos 2 5,12
Pacientes adultos e equipe de 1 2,56
enfermagem
Literatura 6 15,38
Pacientes adultos, Mdicos e 1 5,12
enfermeiros.
Outros 4 10,25
CENRIO DAS PESQUISAS
UTI 4 10,25
Universidade 2 5,12
Hospital 17 43,58
Banco de dados 4 10,25
Clinica cirrgica peditrica 2 5,12
Clinica mdica 1 2,56
UTI e Semi- intensiva neonatal 1 2,56
Fichas de notificaes de erros 1 2,56
Outros 4 10,25
Unidades peditricas (infectologia, 1 2,56
clnica cirrgica, UTI)
Centro Cirrgico 1 2,56
Clnica Cirrgica adulto 1 2,56
TOTAL 39 100
Tabela 1 Distribuio dos estudos em relao ao, ano, do estudo e rea de formao dos autores,
populao, cenrio do estudo (n=39). Crato Cear, 2014.
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS