Jurnal
Keperawatan Anak
Nim : 70300107032
Kelas : keperawatan A
Makassar
2009
Abstrak
Anemia megaloblastik ( SDM besar ) diklasifikasikan secara
morfologis sebagai anemia makrositik normokromik. Anemia
megaloblastik sering di sebabkan oleh difisiensi vitamin B dan asm
folat yang mengakibatkan gangguan sintesis DNA, disertai kegagalan
maturasi dan pembelahan inti. Defisiensi- defisiensi ini dapat sekunder
akibat malnutrisi, defisiensi asam folat, malabsorpsi, kekurangan factor
intrinsic ( seperti pada anemia pernisiosa dan pascagastrektomi ),
infestasi parasit, penyakit usus dan keganasan, serta sebagai akibat agens-
agens kemoterapeutik. Pada individu dengan infeksi cacing pita (
Diphyllobothrium latum ) yang di sebabkan oleh ingesti ikan segar yang
terinfeksi, cacing pita berkompetisi dengan pejamunya untuk
mendapatkan vitamin B di dalam makanan yang di ingesti, yang
menyebabkan anemia megaloblastik.
Pendahuluan
Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel
darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di bawah normal.
Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan merupakan cerminan
keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh. Secara fisiologis
anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk
mengangkut oksigen ke jaringan.
Tinjauan pustaka
Pada anak- anak di sebut anemia bila Hb dan eritrosit turun dan
kurang dari 11 gr per dl atau hematokrit kurang 33 %. Pada bayi baru
lahir kalau Hb kurang dari 16 gr per dl. Pada usia 2- 3 bulan adalah
normal kalau Hb turun sampai 11 gr per dl ( -9 gr per dl ).
1. Symptom
Pucat, ikterus di sclera ( akibat hemolisis ), rasa panas di lidah (
akibat atropimukosa ), rasa kesemutan dan gangguan psikosis.
2. Penyebabnya
Kekurangan vitamin B, kekurangan makan yang mengandung
vitamin B, tidak adanya factor intrinsic, gangguan resorpsi di
usus halus dan penyakit cacing.
3. Gambaran darah
Megaloblastik eritropetik, megakariosit ( MCV dan MCH naik )
lekopeni, granulositopeni, dan trombopeni.
4. Penyebab kekurangan asam folik
Tidak cukup dalam makanan, gangguan resorpsi di usus, obat-
obatan asam folik antagonis : aminopterin, ametopterin,
daraprin.
Pengobatan :
Asam tolik 15 30 / hari.
Vitamin B12 3 x 1 tablet perhari.
Sulfas ferosus 3 x 1 tablet per hari.
Pada kasus berat dan pengobatan oral hasilnya lamban sehingga dapat
diberikan transfusi darah.
B. DEFISIENSI VITAMIN B.
Etiologi
malnutrisi (alkoholik, vegetarian), anemia pernisiosa (penyakit
autoimun terhadap sel parietal lambung, disertai dengan
insufisiensi endokrin poliglandulardan risiko karsinoma lambung),
penyebab lainnya adalah faktor-faktoryang menyebabkan absorpsi
(keadaan setelah gastrektomi, sprue, penyakit Crohn), kompetisi
(pertumbuhan berlebihan bakteri usus, cacing pita pada ikan),
defisiensi transkc- balamin II.
Manifestasi klinis khusus
perubahan neurologik (penyafc/t-s/stem gabungan) - neuropati
porifer, ponyakit kolumna posterior, penyakit kortikal.
Pemeriksaan diagnostic
sama seperti defisiensi asam folat kecuali folat normal dan -I
B12Uji Schilling: B12IM untukmensaturasi transporprotein -> BI2
radiolabel periksaekskresi urine: Fasel - hanyaB,jOral; apabila
urine> defisiensi dalam diet; apabila urine fasell Fase H =
B,2oral + faktor intrinsik; apabita urine.
Penatalaksanaan
100 u.g B12 IM 4x1 selarrta 7 hari > tiap minggu selama 4-8
minggu tiap bulan seumur hidup. abnormalitas neurologik
bersifat reversibel apabila diobati dalam waktu 6 bulan
Penutup
Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel
darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di bawah normal.
Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan merupakan cerminan
keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh. Secara fisiologis
anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk
mengangkut oksigen ke jaringan.
Setiap penyakit ada obatnya, maka jika obat untuk penyakit itu yang
digunakan, niscaya akan sembuhlah ia dengan seizin Allah Azza wa
Jalla.
[Shahih, Muslim 2204]
SUMBER INTERNET
Asam folat adalah vitamin yang terdapat pada sayuran mentah, buah
segar dan daging; tetapi proses memasak biasanya dapat merusak vitamin
ini.
Karena tubuh hanya menyimpan asam folat dalam jumlah kecil, maka
suatu makanan yang sedikit mengandung asam folat, akan menyebabkan
kekurangan asam folat dalam waktu beberapa bulan.
PENYEBAB
Kekurangan asam folat terjadi pada:
1. Kekurangan asam folat lebih sering terjadi dunia Barat dibandingkan
dengan kekurangan vitamin B12, karena disana orang tidak cukup
memakan sayuran berdaun yang mentah
2. Penderita penyakit usus halus tertentu, terutama penyakit Crohn dan
sprue, karena terjadi gangguan penyerapan asam folat
3. Obat anti-kejang tertentu dan pil KB, karena mengurangi penyerapan
asam folat
4. Wanita hamil dan wanita menyusui, serta penderita penyakit ginjal
yang menjalani hemodialisa, karena kebutuhan akan asam folat
meningkat
5. Peminum alkohol, karena alkohol mempengaruhi penyerapan dan
metabolisme asam folat.
GEJALA
Orang yang mengalami kekurangan asam folat akan menderita anemia.
Bayi, tetapi bukan orang dewasa, bisa memiliki kelainan neurologis.
Kekurangan asam folat pada wanita hamil bisa menyebabkan terjadinya
cacat tulang belakang (korda spinalis) dan kelainan bentuk lainnya pada
janin.
DIAGNOSA
Pada pemeriksaan apus darah tepi dibawah mikroskop akan ditemukan
megaloblas (sel darah merah berukuran besar).
Jika ditemukan megaloblas (sel darah merah berukuran besar) pada
seorang penderita anemia, maka dilakukan pengukuran kadar asam folat
dalam darah.
Anemia megaloblastik
PENGOBATAN
Diberikan tablet asam folat 1 kali/hari.
Penderita yang mengalami gangguan penyerapan asam folat, harus
mengkonsumsi tablet asam folat sepanjang hidupnya.
PENCEGAHAN
Menambah asupan makanan yang banyak mengandung asam folat.
Untuk mencegah kekurangan asam folat pada kehamilan, maka wanita
hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi tablet asam folat.
PENYEBAB
Kekurangan asam folat terjadi pada:
1. Kekurangan asam folat lebih sering terjadi dunia Barat dibandingkan
dengan kekurangan vitamin B12, karena disana orang tidak cukup
memakan sayuran berdaun yang mentah
2. Penderita penyakit usus halus tertentu, terutama penyakit Crohn dan
sprue, karena terjadi gangguan penyerapan asam folat
3. Obat anti-kejang tertentu dan pil KB, karena mengurangi penyerapan
asam folat
4. Wanita hamil dan wanita menyusui, serta penderita penyakit ginjal
yang menjalani hemodialisa, karena kebutuhan akan asam folat
meningkat
5. Peminum alkohol, karena alkohol mempengaruhi penyerapan dan
metabolisme asam folat.
GEJALA
Orang yang mengalami kekurangan asam folat akan menderita anemia.
Bayi, tetapi bukan orang dewasa, bisa memiliki kelainan neurologis.
Kekurangan asam folat pada wanita hamil bisa menyebabkan terjadinya
cacat tulang belakang (korda spinalis) dan kelainan bentuk lainnya pada
janin.
DIAGNOSA
Pada pemeriksaan apus darah tepi dibawah mikroskop akan ditemukan
megaloblas (sel darah merah berukuran besar).
Jika ditemukan megaloblas (sel darah merah berukuran besar) pada
seorang penderita anemia, maka dilakukan pengukuran kadar asam folat
dalam darah.
Anemia megaloblastik
PENGOBATAN
Diberikan tablet asam folat 1 kali/hari.
Penderita yang mengalami gangguan penyerapan asam folat, harus
mengkonsumsi tablet asam folat sepanjang hidupnya.
PENCEGAHAN
Menambah asupan makanan yang banyak mengandung asam folat.
Untuk mencegah kekurangan asam folat pada kehamilan, maka wanita
hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi tablet asam folat.
Defisiensi B12
Kobalamin (vitamin B1]2) terdapat pada seluruh makanan yang berasal
dari hewani; cadangan zat ini di dalam tubuh cukup untuk 2-3 tahun
Terikat pada faktor intrinsik, yangdisekresi oleh sel parietal lambung,
dan diabsorpsi di ileum terminal
Etiologi: malnutrisi (alkoholik, vegetarian), anemia pernisiosa (penyakit
autoimun terhadap sel parietal
lambung, disertai dengan insufisiensi endokrin poliglandulardan risiko
karsinoma lambung), penyebab lainnya adalah faktor-faktoryang
menyebabkan absorpsi (keadaan setelah gastrektomi, sprue, penyakit
Crohn), kompetisi (pertumbuhan berlebihan bakteri usus, cacing pita
pada ikan), defisiensi transkc-
balamin II
Manifestasi klinis khusus: perubahan neurologik (penyafc/t-s/stem
gabungan) - neuropati porifer, ponyakit
kolumna posterior, penyakit kortikal
Pemeriksaan diagnostik: sama seperti defisiensi asam folat kecuali folat
normal dan -I B12
Uji Schilling: B12IM untukmensaturasi transporprotein -> BI2 radiolabel
periksaekskresi urine: Fasel - hanyaB,jOral; apabila urine>
defisiensi dalam diet; apabila urine fasell Fase H = B,2oral + faktor
intrinsik; apabita urine> anemia pernisiosa
Penatalaksanaan: 100 u.g B12 IM 4x1 selarrta 7 hari > tiap minggu
selama 4-8 minggu tiap bulan seumur hidup
abnormalitas neurologik bersifat reversibel apabila diobati dalam waktu 6
bulan