Salud y Enfermedades de Niños y Adultos Mayores

SALUD Y ENFERMEDADES DE NIOS Y ADULTOS MAYORES
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud es la condicin de todo ser vivo que goza
de un absoluto bienestar tanto a nivel fsico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de
salud no slo da cuenta de la no aparicin de enfermedades o afecciones sino que va ms all de
eso. En otras palabras, la idea salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo
y las funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social)
Salud.- estado de relativo equilibrio entre la forma y funciones del organismo, que resulta de su
adaptacin dinmica a las fuerzas que tratan de perturbarla
El derecho a la salud en los nios es uno de los derechos fundamentales a los que debera acceder
cualquier nio, independientemente del pas en el que resida. Un derecho vinculado al derecho a la
vida, la alimentacin, la vivienda, el trabajo, la educacin, la dignidad humana o la igualdad.
Tener salud no significa no estar enfermo, sino que viene a ser un compendio entre el bienestar
fsico, mental y social, y ms en los nios, que son ms vulnerables a las enfermedades. Los nios
deben gozar de los beneficios de la seguridad social, y tener derecho a crecer y desarrollarse en
buena salud. Con este fin, debern proporcionarse, tanto a los nios como a sus madres, cuidados
especiales, incluso atencin prenatal y postnatal.
La salud del nio va ms all de la ausencia de enfermedad, pues el periodo de la infancia hasta
la adolescencia es tan importante que marca el desarrollo y calidad de vida en la edad adulta. Por
ello, la salud infantil comprende su bienestar en todos los aspectos tanto fsico, mental, emocional
como social.
Enfermedad.- alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo, de
etiologa en general conocida, que se manifiesta por sntomas y signos caractersticos y cuya
evolucin es ms o menos previsible.
Conjunto de fenmenos que se producen por accin de una causa especfica, de etiologa
desconocida o no, con desviacin del estado fisiolgico de una o varias partes del cuerpo, el cual
reacciona ante su presencia. Estado de deterioro de la salud. Para la OMS, de los factores de riesgo
ms conocidos se puede citar en el nio la insuficiencia de peso y de la madre realizar prcticas
sexuales sin proteccin, la hipertensin, tabaco, agua, saneamientos e higiene insalubre, colesterol
elevado, contaminacin, problemas en la nutricin.
Paludismo (Malaria)
Infeccin parasitaria transmitida por varios tipos de mosquito hembras (de tipo anofeles) que
pican generalmente entre la puesta y salida del sol (actividad mxima entre 22h y 4h).
Regiones rurales tropicales (departamentos de Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Pando,
Santa Cruz y Tarija) de poca y mediana altitud (<2500m), sobre todo durante la poca hmeda
donde los mosquitos se reproducen.
El parsito entra en las clulas del hgado en las cuales se multiplican. Despus de un periodo de
tiempo variando de una semana a algunos meses, el parsito emigra a las clulas sanguneas
donde prosigue su desarrollo. Las clulas infectadas mueren y liberan al parsito como a las
toxinas. Los sntomas de la enfermedad (fiebre, dolor de cabeza y estremecimientos musculares)
aparecen en ese momento. En la gran mayora de casos, la enfermedad se declara de 8 das a 1
mes despus de la picadura del mosquito.
Existe cuatro tipos de malaria, de los cuales dos estn presentes en Bolivia: Plasmodium vivax (el
ms comn), y Plasmodium falciparum (Pando, fronteras de los departamentos del Beni y de
Santa Cruz con Brasil).
Zonas geogrficas ligadas al paludismo

Solo Plasmodium falciparum es responsable de casos mortales enceflicos.
Se puede observar recadas de la enfermedad con Plasmodium vivax.
El sur de Bolivia (sin falciparum) es considerado regin del Grupo I (sin resistencia a la cloroquina),
el norte de Bolivia y regiones con Plasmodium falciparum son del Grupo III (multiresistante,
mefloquina y halofantrina mas eficaz).
Si ningn tratamiento es administrado, pueden aparecer serias complicaciones. La enfermedad es

mortal en un 0.2% de casos.
Prevencin: protegerse de los mosquitos.
Ninguna vacuna est disponible actualmente, tratamientos preventivos y curativos especficos existen
segn el tipo de malaria.
Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis)
Enfermedad parasitaria (Trypanosoma Cruzi) transmitida por la picadura de vinchuca, en general

durante el descanso nocturno de la vctima.
Muy presente en las ciudades de Cochabamba y Sucre, las vinchucas colonizan las construcciones
precarias de tierra y paja.
La enfermedad se transmite por los excrementos de la vinchuca depositados a la proximidad de

la picadura. Limpiar la herida sin rascar. No frotarse los ojos. La contaminacin puede igualmente
hacerse por la ingestin de alimentos crudos conteniendo excrementos, como tambin por
transfusin sangunea.
En caso de picadura, si es posible, capturar la vinchuca y llevarla viva para analizar en un

laboratorio medico boliviano. Consultar un especialista de enfermedades tropicales que haga
anlisis de sangre para buscar el parsito y administrar el tratamiento apropiado.
Sntomas: ligera hinchazn al nivel de la picadura, algunos problemas pasajeros (fatiga, fiebre,
vmitos, diarrea...) en un primer tiempo que desaparecern despus de algunas semanas. Un
tercio de las victimas desarrollan la forma aguda de la enfermedad con problemas cardiacos e
intestinales (muchas veces mortales) despus de algunos aos (10 a 20 aos despus de la
contaminacin!).
Prevencin: protegerse de las vinchucas, evitar dormir en ciertas casas de campaa en las regiones
endmicas o utilizar un mosquitero.
Ninguna vacuna est disponible actualmente, pero tratamientos especficos existen.
Fiebre amarilla
Enfermedad viral transmitida por la picadura de mosquitos, con un riesgo muy importante al final
del da.
regin amaznica (riesgo elevado en el norte Bolivia. Departamentos de Beni, Chuquisaca,

Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz y Tarija) de poca y mediana altitud (<2500m), sobre todo
durante la poca hmeda donde los mosquitos se reproducen.
Zonas geogrficas ligadas a la fiebre amarilla (WWW)

En general enfermedad benigna que se manifiesta en dos tiempos con fiebre y nauseas. En ciertos
casos, la enfermedad puede provocar graves problemas renales y hepticos y provocar la muerte.
Periodo de incubacin: 3 a 10 das.
Vacuna eficaz (10 aos) contra la enfermedad, ningn tratamiento especfico existe.
Leismaniasis
Enfermedad parasitaria transmitida por la picadura de ciertos tipos de moscas, riesgo mas elevado
al principio del da y al anochecer.
Zonas rurales de regiones tropicales y subtropicales.
La enfermedad se manifiesta en dos formas: cutnea o ataca rganos internos.
La leismaniasis cutnea (desaparicin de la piel y cartlago) se desarrolla algunas semanas o meses

despus de la picadura.
Dengue
Enfermedad viral transmitida por la picadura de mosquitos hembras (de tipo Aedes Aegypti)
principalmente durante el da (riesgo mximo algunas horas despus de la salida del sol y antes
de la puesta del sol) contrariamente a los mosquitos del paludismo.
Regiones tropicales y subtropicales (Departamentos Beni, Cochabamba y Santa Cruz), en las

cercanas de las casas, riesgo elevado durante las epidemias.
Zonas geogrficas ligadas al dengue (WWW)

El dengue se manifiesta por una fuerte fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares.
La enfermedad en general no tiene gravedad, salvo por el dengue hemorrgico que representa
aproximadamente 0.5 % de los casos y que es responsable de 5% de muertes.
Ninguna vacuna ni tratamiento especfico est disponible por le momento.
Rabia
Enfermedad viral transmitida al ser humano por un animal infectado, despus de una mordedura
o lamida de una herida.
Une vez declarada (algunos das despus de la contaminacin), la rabia es incurable y mortal.
Vacuna eficaz (5 aos) contra la enfermedad, as como los tratamientos de urgencia (vacunacin
post exposicin) antes de la declaracin de la enfermedad.
Prevencin: evitar el contacto directo con animales de riesgo.

Hepatitis A
Enfermedad viral transmitida por la ingestin de alimentos que tienen defecacin de
excrementos, en general presentes en los alimentos crudos lavados en un agua impura o
alimentos tocados por una persona igualmente infectada por el virus.
Enfermedad benigna y inmunizante para los nios (bien corriente en Bolivia), puede tomar una
forma grave en los adultos.
El virus ataca el hgado del enfermo, se manifiesta con fatiga, nuseas y fiebre seguido de una
ictericia (color amarillo de la piel y en el blanco del ojo). Las heces se descoloran y la orina es de
color oscuro. La hepatitis A no evoluciona hacia una hepatitis crnica (contrariamente a las
hepatitis B y C).
Vacuna eficaz (10 aos) contra la enfermedad, ningn tratamiento particular (reposo forzado y
rgimen alimenticio bien selectivo para no cansar al hgado).
Prevencin: La hepatitis A es bien contagiosa, para evitarla observar las reglas de higiene bien
estrictas sobre todo concerniendo a la alimentacin.
Fiebre tifoidea
Enfermedad transmitida por una bacteria (Salmonella Enterica) presente en los alimentos o
bebidas poco higinicos.
La fiebre tifoidea es una enfermedad grave, mortal en un 4% de casos (si ningn tratamiento es
aplicado).
La enfermedad se manifiesta por una fiebre (39-40), dolor de cabeza y de estmago, diarreas. El
diagnostico se hace a partir de un anlisis de eses.
Vacuna no eficaz a 100% contra la enfermedad, tratamiento antibitico de una duracin de

algunos das.
Prevencin: evitar la comida de riesgo.
Diarrea del turista

Se trata del problema de salud ms corriente en los turistas habiendo consumido
alimentos/bebidas insalubres (presencia de grmenes, el ms frecuente de tipo Escherichia coli)
ou o engendrado por la modificacin de habitudes alimentaras.
En general ms molesto que grave, esta gastroenteritis se cura en algunos das.

Tratamiento reposo con la rehidratacin: beber en gran cantidad y mezclar las sales de
rehidratacin (vendidas en las farmacias bolivianas). El Immodium es un medicamento muy eficaz.
Prevencin: Cuidar su alimentacin concernando las frutas y legumbres. Pelar las frutas, evitar lo
crudo. Beber Coca Cola.
Zonas geogrficas ligadas a la diarrea del turista

Mal de altitud
Difcil de evitar al mal de altitud (el "soroche") cuando se viaja a La Paz o al altiplano boliviano.
Segn la condicin fsica, ciertas personas reaccionan diferentemente al problema de altitud.
Problemas respiratorios y cardiacos, nauseas, o los clsicos dolores de cabeza y cansancio.
Los dolores de cabeza desaparecen con la aspirina y mat de coca, grnulos homeopticos de
coca. Tratamientos medicales existen para prevenir y curar los problemas de altitud.
Prevencin: quedarse en las tierras bajas! o aclimatacin gradual a la altitud.
Es una cavidad cerrada que contiene pus. Su causa primordial es por la lucha de las clulas defensivas
y las bacterias que causan la infeccin. Una infeccin se convierte en un absceso cuando sta queda
delimitada por una cpsula, cuyo contenido se denomina pus, que se compone por clulas defensivas
y bacterias muertas. El absceso ms frecuente se presenta en la piel. AL comienzo de la infeccin la
zona circundante al absceso se encuentra roja y caliente. Luego, se reblandece y al final, si no se trata
el pus puede acabar saliendo al exterior o interior mediante una fstula. Se debe tratar mediante
antibiticos, y en los casos ms serios se debe de drenar quirrgicamente.
Una variante de esta enfermedad es el absceso retrofarngeo, que es la acumulacin de pus en los
tejidos posteriores de la garganta. El absceso retrofarngeo es una enfermedad que se presenta en
los nios, usualmente menores de cinco aos. Los tejidos en la parte posterior de la garganta facilitan
la formacin de un espacio lleno de pus (lo cual no ocurre en adultos) justo detrs de la parte
posterior de la garganta. Esta rea puede infectarse durante o inmediatamente despus de una
irritacin de la garganta de origen bacteriano. El nio afectado, que puede tener sntomas de la
irritacin inicial de la garganta, desarrolla fiebre alta con dolor de garganta muy fuerte, lo cual causa
dificultad para deglutir. El absceso en expansin puede causar interferencia con la respiracin. Las
complicaciones causadas por esta condicin pueden ser potencialmente mortales. El absceso
retrofarngeo requiere atencin inmediata con el fin de prevenir complicaciones severas.
Tambin se puede mencionar el absceso anal o absceso rectal. Es la coleccin de pus en la regin del
ano o recto. Pueden presentarse en un rea de fcil acceso para drenaje, o ms arriba en el recto.
Los abscesos anales superficiales son comunes en lactantes y nios que an usan paales y tienen
una historia de fisuras anales. El absceso aparece a menudo como una protuberancia inflamada, roja
y blanda al borde del ano. El nio puede lucir intranquilo por la incomodidad, pero por lo general no
hay otros sntomas sistmicos asociados. La administracin de antibiticos y drenaje quirrgico
producen alivio rpido.
Otro tipo de absceso es el absceso en los dientes; absceso periapical o infeccin dental. Es la
coleccin de material infectado (pus) resultante de una infeccin bacterial del centro (pulpa) del
diente. El absceso dental es una complicacin de la caries dental. Puede resultar tambin de un
trauma al diente (como cuando un diente se rompe o es golpeado). Las aberturas en el esmalte
dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa). La infeccin puede
propagarse desde la raz del diente hasta los huesos que sostienen al diente. La infeccin resulta en
una coleccin de pus (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, glbulos blancos) e inflamacin de
los tejidos internos del diente. Esto causa fuertes dolores dentales. Si muere la raz del diente, el
dolor se puede detener, pero la infeccin permanecer activa y continuar expandindose y
destruyendo el tejido.
Acetona:
Es una sustancia que se produce en el organismo cuando las grasas se queman de forma incompleta.
En los nios que tienen fiebre o vomitan es muy comn el olor a acetona, parecido al de las manzanas
reineta. Su causa principal es por el ayuno o a una aceleracin del metabolismo cuando el nio tiene
fiebre. En s mismo se trata de un sntoma que carece de importancia. Para tratarlo se debe tener en
cuenta que bajo ninguna circunstancia hay que administrarle al nio agua con bicarbonato, que es
una costumbre muy comn. Es necesario bajarle la fiebre y tratar los vmitos, en cuanto estos
sntomas mejoren, desaparecer la acetona. Las madres no deben alarmarse si el nio presenta
acetona en la orina al levantarse, ya que esto sucede porque el nio ha pasado toda la noche sin
comer.
AEROFAGIA:
Es una ingesta de aire durante la comida que provoca eructos, gases y dolor abdominal. Es propia de
bebs que comen con ansias o de los clicos del lactante a consecuencia del llanto. Para ayudar a los
nios a eliminar el aire ingerido es til darles golpecitos suaves en la espalda y, en caso de llanto por
dolor abdominal, masajes en la barriga mantenindolos en la posicin de sentados. Existe
medicacin que reduce la produccin de gases por bacterias a nivel intestinal, pero la eficacia de los
mismos en los nios es dudosa. El tratamiento ms eficaz es prevenir la ingesta de aire mediante una
buena tcnica de alimentacin, por ejemplo no ms de 10 minutos en cada pecho, colocar al bebe
durante la toma en vertical ligeramente inclinado hacia atrs y hacia la izquierda, dar una expulsin
correcta de los eructos, etc.
AMIGADALITIS AGUDA
Es una inflamacin de las amgdalas (rganos de tejido linfoide como los ganglios), de la garganta a
ambos lados y detrs del paladar. El tejido linftico constituye la defensa porque es el lugar donde
se producen los glbulos blancos y los anticuerpos. Los grmenes entran en nuestro organismo por
la va respiratoria y digestiva, las amgdalas estn en primera lnea de defensa frente al ataque de los
agentes infecciosos. La mayora de las veces la causa es una infeccin, siendo los virus los grmenes
que con mayor frecuencia la originan, sobre todo en los primeros aos de vida. Entre los factores
bacterianos, el ms frecuente, sobre todo a partir de los tres aos es el estreptococo betahemoltico
grupo A. El contagio se produce a travs del de las gotas de saliva que se producen al toser, por
contacto directo con el nio enfermo o por medio de los juguetes.
Los principales sntomas son fiebre alta, dolor de cabeza, dolor abdominal y falta de apetito. El dolor
de garganta y el dolor al tragar pueden estar presentes pero no es un sntoma constante. Es frecuente
encontrar los ganglios del cuello aumentados de tamao como respuesta a la inflamacin. Las
amgdalas se encuentran enrojecidas y con un punteado blanquecino sobre las mismas o con
"placas", lo que puede ocasionar un aliento desagradable. Si la causa de la enfermedad es vrica, los
sntomas suelen ser menos intensos. El diagnstico lo debe realizar un pediatra valorando los
sntomas clnicos y la exploracin de la garganta. El cultivo de exudado de faringe y un test de
deteccin rpida del estreptococo en la garganta permite al pediatra identificar la presencia del nico
germen importante, el estreptococo. El tratamiento debe dirigirse a la administracin de
antitrmicos si el nio tiene fiebre y analgsicos si el dolor es importante. Es recomendable ofrecer
muchos lquidos y una dieta blanda. En ningn caso los padres deben administrar antibiticos por
iniciativa propia. El pediatra indicar la administracin de antibiticos durante 10 das para garantizar
la completa eliminacin del estreptococo beta hemoltico A. Es normal que: El nio tenga menos
apetito y refiera molestias al tragar, Tenga fiebre durante uno o dos das. Se debe acudir a urgencias
o contactar al pediatra si: La fiebre no cede con antitrmicos, la fiebre persiste ms de 3 das, no
desaparece la fiebre a las 24-36 horas de iniciado el antibitico, tiene dificultad para respirar o
"babea".
ANEMIA:
Es la disminucin del volumen de los glbulos rojos (hemates) debajo de los lmites considerados
normales. La formacin de glbulos rojos es un proceso complejo que requiere de la presencia de
determinados nutrientes (hierro, cobre, aminocido) y de algunas hormonas (eritropoyetina). La
protena contenida en los glbulos rojos de la sangre y encargada de transportar el hierro se
encuentra en su mayor parte en los glbulos rojos de la sangre y transporta el oxgeno, permitiendo
que las clulas puedan respirar. La aparicin de la anemia se ve favorecida en los nios por la
presencia de infecciones, problemas en su
alimentacin, enfermedades heredadas y hasta
por el mismo crecimiento. En el caso de los
recin nacidos poseen una reserva de hierro que
han obtenido de la madre en las ltimas
semanas de gestacin y que son suficiente para
cubrir sus necesidades los primeros 5 meses de
vida. Posteriormente necesita hierro que
procede de la dieta. Particularmente los nios
entre 6 meses y los 2 aos de edad, la falta de
hierro se puede deber a mala alimentacin, prdidas intestinales de hierro secundarias, mnimas
hemorragias, etc. La caracterstica ms reseable es la palidez de la piel, de los labios y de las
conjuntivas. Suele ir asociada con cansancio, decaimiento y falta de apetito. Se puede diagnosticar
con un anlisis de sangre (hemograma) que permitir el diagnstico de anemia. La observacin con
el microscopio de una muestra de sangre permite detectar anomalas en las estructuras de los
glbulos rojos que pueden orientar el diagnstico del tipo de anemia. Para diagnosticar la causa de
la anemia se debe realizar un estudio especial.
Una de las variantes de la anemia es la anemia ferropnica, es la forma ms comn de anemia.
Aproximadamente 20% de las mujeres, 50% de las embarazadas y 3% de los hombres son deficientes
en hierro. El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, pigmento que transporta el
oxgeno en la sangre. El hierro normalmente se obtiene a travs de los alimentos de la dieta y por el
reciclaje de glbulos rojos envejecidos. Las causas de deficiencia de hierro son: muy poco hierro en
la dieta, poca absorcin corporal de hierro y prdida de sangre (incluyendo el sangrado menstrual
abundante). Tambin es causada por intoxicacin por plomo en nios. La anemia se desarrolla
lentamente, despus de agotadas las reservas normales de hierro en el cuerpo y en la mdula sea.
En general las mujeres, al tener depsitos ms pequeos de hierro que los hombres y prdidas
aumentadas por la menstruacin, presentan un riesgo mayor para la anemia. Los grupos de alto
riesgo son: mujeres en edad frtil con prdidas de sangre por la menstruacin, mujeres embarazadas
y lactantes con requerimientos aumentados de hierro, lactantes, nios y adolescentes en fase de
crecimiento rpido y personas con una ingesta deficiente en hierro ocasionado por una dieta carente
o deficiente en carne o huevos durante varios aos.
Lgicamente el tratamiento depender de la causa de la anemia. El pediatra debe indicar el
tratamiento en cada caso concreto. El nio que nace prematuro, para prevenir la anemia ferropnica,
el pediatra deber de administrar un preparado de hierro, ya que la transferencia de hierro de feto
se realiza fundamentalmente durante el tercer trimestre del embarazo. La dieta que debe tener el
paciente es de gran importancia. EL hierro es el protagonista en la produccin de la hemoglobina
porque permite al glbulo rojo fijar los gases que acarrea. La vitamina B12 y el cido flico son
necesarios para que todas las clulas maduren sin ser los glbulos rojos una excepcin. Una
alimentacin balanceada con verduras verdes, frijoles, lentejas, hgado y todo tipo de carnes, y
cereales fortificados. Es importante sealar que la leche no previene la anemia por deficiencia de
hierro.
ANGINA:
Es la infeccin de la faringe y las amgdalas, acompaadas (casi siempre) de fiebres altas y placas o
puntitos blanquecinos. Lo que produce una angina es el germen estreptococo betahemoltico. En
este caso la mucosa farngea se vuelve color rojo vinoso y se observan placas purulentas. Debido a
que este tipo de angina puede producir complicaciones reumticas y renales, deben ser tratadas
durante diez das con penicilina o algn derivado de este antibitico. De todas formas, es
recomendable consultar al pediatra, aunque las madres no deben alarmarse por una simple garganta
congestionada.
ANOREXIA:
Es un trastorno de la alimentacin que se caracteriza porque el nio, aunque tenga apetito, se niegue
a comer. Inapetencia. Las causas son mayormente
psicolgicas (sobre todo cuando hay relaciones conflictivas
con la madre), pero tambin pueden ser orgnicas, debido a
una enfermedad subyacente que provoca la inapetencia.
Tambin puede presentarse por causas funcionales que son
alteraciones en el desarrollo del hbito alimentario. En
cualquiera de los casos se debe trata por medio de la
reeducacin de los hbitos alimentarios del nio, y si persiste
consultar a un mdico especialista.
APENDICITIS:
Es la inflamacin del apndice, un divertculo que se encuentra libre en la cavidad abdominal. Esta
inflamacin se produce cuando se obstruye el apndice vermicular y el contenido fecal retenida daa
e infecta las paredes del apndice. Si se llegara a perforar, el contenido intestinal saldra por la
cavidad intestinal, causando una peritonitis o la formacin de un absceso. Aunque puede aparecer a
cualquier edad, la mayora de los casos son en nios mayores y adolescentes. Se caracteriza por un
dolor abdominal que inicialmente est poco localizado y que el
nio seala al lado del ombligo. Progresivamente se hace ms
intenso y el nio lo localiza en la parte inferior, especialmente del
lado derecho. Se presentan nuseas y los vmitos posteriores al
inicio del dolor. La fiebre no es un sntoma constante. Mientras
los nios son ms pequeos es ms difcil de diagnosticar. Para
tratarla se debe proceder quirrgicamente, es una intervencin
sencilla que conlleva pocos riesgos y se debe realizar por
emergencia para evitar complicaciones.
APERT:
Se trata de una anomala craneofacial, denominada Acrocefalosindactilia Tipo I, que produce
malformaciones en crneo, cara, manos y pies, adems de
diversas alteraciones funcionales como: aumento de presin
intracraneal, problemas cardiorrespiratorios, deficiencia mental,
ceguera, prdida de la audicin, otitis, entre otras. Las causas
estn entre una mutacin durante el perodo de gestacin, en los
factores de crecimiento de los fibroblastos (FGFR2) que se
produce durante el proceso de formacin de los gametos. Se
desconocen las causas que producen esta mutacin. Para arreglar
estas alteraciones, se requieren varias intervenciones quirrgicas
para descomprimir el espacio intracraneal, mejorar la funcin
respiratoria, permitir el desarrollo normal e impedir que las
distintas reas cerebrales queden afectadas. Cuanto antes se haga
la ciruga es mejor, ya que si la hipertensin intracraneal no se
trata, puede producir atrofia ptica, ceguera y apnea, adems de
poner en riegos la vida del nio.
ASMA:
ES la enfermedad crnica ms frecuente en la infancia y consiste en un trastorno crnico de las vas
respiratorias, lo que da a lugar, en individuos predispuestos, recurrentes de tos, dificultad
respiratoria y sibilancia (pitidos). Las causas del asma son complejas y depende de mltiples factores
que pueden ser predisponentes o desencadenantes. Los primeros (la predisposicin a ser asmticos)
son hereditarios y es frecuente encontrar que los pacientes asmticos tienen antecedentes
familiares (padres, hermanos, abuelos...) con asma y/o enfermedades alrgicas. Adems tambin se
conoce donde se localiza el gen del asma, aunque en la actualidad no tiene una aplicacin
teraputica. Los factores desencadenantes son de distintos tipos: infecciones respiratorias, polen,
caros del polvo domstico, hongos (mohos) y levaduras, partculas de la piel de gatos y perros,
humo, aire fro u otros agentes climticos, ciertas comidas o aditivos alimenticios y determinados
medicamentos. Otras veces aparece a causa del contacto con agentes irritantes (humo del tabaco) o
como consecuencia o complicacin de otra enfermedad. Tambin es relativamente frecuente que
aparezca despus de haber realizado un ejercicio, tras emociones o cambios climticos, etc.
Independientemente del estmulo desencadenante, en todos los episodios de asma los bronquios se
cierran (bronco espasmo), la pared bronquial se inflama y su luz se llena de secreciones
(hipersecrecin bronquial). El asma se caracteriza por episodios recurrentes de tos seca, persistente,
habitualmente nocturna, sensacin de opresin en el pecho, ahogo y dificultad para respirar. El
pitido o sibilancia es la manifestacin clnica tpica de la dificultad a la salida del aire. Si se trata de
un ataque severo, el nio no podr hablar y puede aparecer cianosis (color azulado de la piel). El
diagnstico se basa fundamentalmente en una historia clnica cuidadosa Las pruebas
complementarias (anlisis de sangre y radiografa de trax) servirn al pediatra para apoyar la
sospecha diagnstica y/o descartar otras patologas respiratorias que cursan con clnica semejante.
Las pruebas funcionales respiratorias son necesarias para objetivar y cuantificar la severidad del
asma y para el manejo teraputico. Para la prevencin es importante realizar un buen control
ambiental evitando factores desencadenantes: humo del tabaco, pelo de animales, polvo domstico,
evitar la exposicin a infecciones vricas (retrasar su ingreso en la guardera). Por supuesto
deberemos evitar fumar durante el embarazo y una vez que ha nacido el nio ya que ha sido
demostrado que el humo del tabaco es un gran factor desencadenante. Un factor protector es la
lactancia materna prolongada, particularmente en los nios con antecedentes familiares de
enfermedades alrgicas. El objetivo del tratamiento del nio asmtico es conseguir que pueda
realizar una vida normal con todo lo que ello significa. Ello incluye:1) medidas ambientales evitando
factores desencadenantes; 2) Tratamiento farmacolgico; 3) educacin al nio asmtico y su familia.
Entre las medidas ambientales es importante que la habitacin del nio tenga un mobiliario sencillo
y fcil de limpiar, retirar alfombras, moquetas, cortinas, peluches y cualquier objeto que almacene
polvo. Usar aspiradora y no limpiar delante del nio. No es bueno que el nio asmtico conviva con
animales domsticos con pelo o plumas. Est prohibido fumar en casa o en el coche El tratamiento
farmacolgico depende de la severidad y frecuencia de las crisis y se basa fundamentalmente en
broncodilatadores y anti inflamatorios. El pediatra nos indicar el tipo de frmaco y las dosis
adecuadas para cada situacin concreta. Una parte importante del tratamiento consiste en la
educacin al nio asmtico y su familia, que debe iniciarse desde el principio. Deben de entender el
concepto de asma, reconocer los primeros sntoma, cmo se trata, cmo y cundo utilizar los
medicamentos, conocer el manejo de los distintos aparatos para la administracin de los
medicamentos inhalados, conocer cules son las actividades que no debe realizar el nio y cmo
efectuar un adecuado control ambiental. Se debe de acudir a emergencia o consultar al pediatra si:
Persiste la dificultad respiratoria tras la dosis de broncodilatador inhalado. El nio tiene mal color
(azulado). El nio tiene una tos persistente. Es un beb menor de 3 meses.
ALERGIAS:
Es una forma de reaccin alterada que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas
substancias del medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. Esta reaccin
puede manifestarse en la piel, a nivel de los bronquios, a nivel de los ojos, en la nariz, etc. Y los
alergenos son las substancias que inducen la alergia. Los alrgenos pueden inhalarse (polen),
ingerirse (leche de vaca, chocolate, algunos antibiticos, etc.) o ponerse en contacto con la piel.
Tambin causan las alergias el polco, hongos, caros, insectos y caspa animal. No existe una cura
para la alergia. Los sntomas pueden ser controlados, pero con la ayuda de un mdico especialistas,
quin tomar un historial de la enfermedad y le har un examen fsico para establecer el tipo de
alergia y las substancias que as causan. El tratamiento consiste en la aplicacin de mtodos para
protegerse contra alas substancias que provocan la alergia, la aplicacin de vacunas, o prescripcin
de medicamentos para controlar los sntomas.
B:
BALANITIS:
Es una inflamacin del prepucio y del glande (la punta del pene). Se quedan enrojecidos, hinchados
y sensibles al tacto. Adems se puede observar pus procedente del interior de la abertura, lo que
provocar dolores al nio al orinar. En algunos casos puede que el nio sienta escalofros y fiebre, y
escozor al orinar. Se causa por una infeccin bacteriana bajo el prepucio que afecta al glande. El
tratamiento se basa en el control mdico con pomadas antibiticas y en caso de que el nio presente
prepucio muy tirante una circuncisin que puede practicarse cuando el nio cumpla los 6 aos de
edad. En casa, lo que se puede hacer es mantener el pene del nio o el bebe siempre limpio, con
cambios ms frecuentes de paales, y aplicar una crema antisptica ante cualquier inflamacin,
adems de crema protectora. Se debe de enjuagar bien toda la ropa para eliminar los restos de
detergentes.
BLEFARITIS:
Es una inflamacin de los bordes de los prpados. Aparecen enrojecidos, escamosos e inflamados.
Se pueden encontrar costras de pus seco en las pestaas del nio, principalmente en la primera hora
del da. No existe gravedad en esta enfermedad y se debe consultar al mdico si los ojos del nio
aparecen pegajosos o si el estado no desaparece en una semana. El mejor tratamiento es por la
maana y por la noche humedecer un trozo de algodn en una solucin hecha con agua hervida y
tibis, y media cucharada de sal. Se debe limpiar cada ojo (cerrado) desde la parte interior hacia la
exterior. Se repite esta operacin siempre cambiando el algodn. En caso de alguna infeccin, el
mdico recetar un colirio o una pomada antinflamatoria.
BRONQUIOLITIS:
Es una infeccin respiratoria aguda que afecta fundamentalmente a nios menores de dos aos.
Durante los 6 primeros meses de la vida, la enfermedad cursa con una mayor gravedad. Su mxima
incidencia tiene lugar durante el invierno y al inicio de la primavera. La presentacin es espordica,
aunque frecuentemente aparecen brotes epidmicos. Se localiza en la mucosa respiratoria, siendo
el virus sincitial respiratorio (VRS) el agente causal ms frecuente. Al irritarse los bronquiolos
comienzan a segregar un moco denso y difcil de expulsar, con lo que se estrecha an ms el interior
de su dimetro, lo que dificulta la respiracin. Se trasmite de persona a persona y se contagia a travs
de las manos, de determinados objetos contaminados o por las gotitas que se desprenden en la
respiracin. Habitualmente comienza con sntomas propios de un catarro de vas altas: mocos, tos,
estornudos a lo que se asocia posteriormente dificultad para respirar, rechazo de alimentacin y
fiebre, aunque no muy alta. La tos, siempre presente, es intensa y recurrente y habitualmente se
acompaa de vmitos. Muy frecuentemente escucharemos ruidos respiratorios: son las sibilancias
(pitidos) que expresan la dificultad que tiene el aire para ser expulsado, de forma similar al asma
bronquial. La historia clnica y la exploracin fsica habitualmente son suficientes para llegar al
diagnstico. En ocasiones, el pediatra solicitar un estudio de las secreciones nasales para identificar
el virus. Otras veces realizar una radiografa y/o un anlisis de sangre sobre todo si se asocia fiebre
alta. El tratamiento depende de la gravedad. Un 5% de los nios aproximadamente necesitarn
ingreso en el hospital. La mayora se tratarn en casa con cuidados especiales: humedad ambiental,
fisioterapia respiratoria, lavados nasales. Es recomendable ofrecer la alimentacin de forma
fraccionada: tomas ms frecuentes y de menor volumen y darle de beber mucho agua u otros
lquidos. El empleo de sedantes para la tos est contraindicados porque la tos es un mecanismo para
eliminar las flemas y las secreciones bronquiales. Se debe acudir a urgencias o consultar al pediatra
si: Se asocia fiebre alta. Rechaza totalmente las tomas y /o vomita.
El nio est apagado. Si respira muy deprisa y/o tiene dilatacin de las alas de la nariz,
y/o tiene un color azulado.
BRONQUITIS:
Es una inflamacin de los bronquios, concretamente de la parte ms gruesa del tramo bronquial.
Durante los primeros aos de la vida, en la mayora
de los casos, es de causa infecciosa,
fundamentalmente vrica. Sin embargo, tambin
puede tratarse de una alergia o aparecer como
consecuencia de la inhalacin de determinados
productos qumicos, de la contaminacin
atmosfrica o del humo del tabaco. Si el nio de
forma repentina, presenta un ataque de tos, hay
que sospechar en una aspiracin de cuerpo extrao y hay que preguntar si tena al alcance objetos
pequeos: frutos secos o sus cscaras y haya podido atragantarse con ellos. Estas situaciones son
potencialmente graves y requieren asistencia en servicio de Urgencias. Se inicia con un catarro de
vas altas, mocos y tos, al principio seca y posteriormente productiva (con "flemas"). El nio sobre
todo si es pequeo, no sabe expectorar y es frecuente que se trague las flemas que posteriormente
expulsa con los vmitos o con las heces (deposiciones con "moco"). Se queja que "le duele el pecho"
y se encuentra cansado, con malestar general y algo de fiebre. Aunque suele mejorar rpidamente,
la tos puede persistir durante una semana o ms. El pediatra suele diagnosticarla con la historia
clnica y la auscultacin pulmonar por lo que en pocos casos ser necesario realizar otro tipo de
pruebas. Lo ms efectivo es dar al nio muchos lquidos para ayudar a expulsar las secreciones
bronquiales lo que se consigue adems mediante ejercicios de fisioterapia respiratoria: cambios de
postura, golpecitos rtmicos en la espalda o en el pecho, etc. Si se asocia fiebre, se administrarn
antitrmicos. Los antibiticos no deben utilizarse, y menos sin consultar con el pediatra,salvo en los
casos en los que se sospeche una infeccin bacteriana sobreaadida. Se debe acudir a urgencias o
consulta a tu pediatra si: La tos se acompaa de fiebre alta y malestar general. Presenta tos de forma
brusca, con o sin evidencia de atragantamiento.
CARIES DENTAL:
Es una enfermedad que destruye las estructuras de los dientes. Es muy frecuente en los nios, incluso
en los dientes de leche. De hecho, existe un tipo de caries conocida como caries del bibern que se
produce en los nios que mantienen durante mucho tiempo el bibern en la boca o que tienen la
costumbre de utilizar chupetes impregnados en azcar, miel o
leche condensada. Se cree que existen tres factores esenciales
para la aparicin de las caries: la presencia de determinadas
bacterias, la dieta y las caractersticas del propio diente. Por otra
parte, el hecho de que esta enfermedad no afecte a todos los
individuos por igual est condicionado por una diferente
predisposicin hereditaria al desarrollo de la caries. Las bacterias
presentes en la superficie de los dientes fermentan los azcares
de los alimentos produciendo cidos que atacan el esmalte protector del diente formndose la lesin
inicial que es la placa dental. La caries comienza afectando a la parte ms superficial del esmalte,
para ir profundizando en capas y terminar afectando tambin a la raz y a la destruccin total del
diente. Cuando lo que est afectado es el esmalte, apenas hay sntomas. El nio se quejar cuando
la caries ha afectado ya a capas ms internas. El dolor aparece cuando se afecta la pulpa y se
manifiesta al beber bebidas fras o calientes o sin ninguna causa aparente. Con frecuencia se inflaman
las encas (enfermedades periodentales) y sangran con facilidad. La caries debe ser tratada
(empastada y ocluida) en el momento en que se detecta, pero lo ms importante y eficaz es su
prevencin. Las medidas ms adecuadas para la prevencin de la caries son: Prescindir del bibern
de leche por la noche, y si no se consigue, evitaremos que lo mantenga en la boca, una vez que haya
terminado de chupar. No untar el chupete con miel o azcar. Higiene bucal correcta. Suplementos
de flor. Evitar alimentos que favorecen el desarrollo de caries (sacarosa). Visitas peridicas al
odontopediatra. Se deber consultar al pediatra si: Observas una caries a cualquier edad, incluso y
tambin en la primera denticin (dientes de leche). Le duele la boca al beber o al comer. Se notan
manchas oscuras o una pigmentacin distinta en los dientes
CANDIDIASIS:
Es una infeccin que afecta a la mucosa bucal, dando lesiones blanquecinas parecidas a granos de
smola. Tambin puede afectar la zona del paal. Esta infeccin es causada por un hongo llamado
candida albicans, que es muy extendido en la naturaleza. Puede alojarse en las tetinas de los
biberones y contagiar al bebe. Otra forma de contagio suele ser durante el paso por el canal del
parto, si la madre padeca vaginitis candidistica. El tratamiento en el ltimo caso mencionado, debe
ser inmediatamente despus del nacimiento con un antimictico. Las lesiones en la boca y los glteos
desaparecen, por lo general con soluciones tpicas de violeta de genciana.
En nuestro cuerpo habitan numerosos microrganismos saprobios (formas de vida que se alimentan
de los residuos o deshechos de otros organismos). Generalmente, estos parsitos y bacterias habitan
en zonas como la piel, el recto, la vagina y la boca. Los hongos, tambin forman parte de este
ecosistema microscpico, y junto a las bacterias, mantienen un equilibrio fisiolgico regulado por
nuestro sistema inmunitario.
En el caso que nos ocupa, ciertos organismos micticos que habitan la cavidad bucal pueden llegar a
convertirse en una alteracin patolgica si se supera el nmero de individuos. Una infeccin causada
por el hongo levadura Candida albicans se conoce comnmente como candidiasis oral, aunque
responde a otros nombres como algodoncillo, moniliasis, afta o candidiasis de la mucosa bucal. Si la
infeccin alcanza la garganta, se dice que estamos en presencia de una candidiasis esofgica.
Un diagnstico a tiempo puede evitarnos numerosas molestias y sntomas asociados a la candidiasis
oral. Para mayor informacin te recomendamos consultar la seccin sobre Remedios naturales para
combatir la candidiasis oral.
CAUSAS DE LA CANDIDIASIS ORAL
Una infeccin bucal por hongos de tipo Candida puede estar vinculada a una suplementacin de
medicamentos antibiticos, anticonceptivos o esteroides. Estos productos tienden a disminuir el
recuento de bacterias en el organismo, las cuales participan en la regulacin de los hongos. A su vez,
podemos incluir, el uso de antihistamnicos, la depresin, la mala alimentacin (dieta rica en
carbohidratos) o un dficit de zinc, hierro y vitamina B12, entre otros.
En sentido general, cualquier escenario que atente contra nuestro sistema inmunolgico, puede
sentar las bases para el desarrollo de una candidiasis oral. Como ejemplo de ello podemos mencionar
otras patologas entre las que se encuentran la diabetes, el cncer o el VIH. Las persona que fuman
o mantienen una higiene bucal inadecuada, tambin se encontrarn en riesgo de contraer una
infeccin oral por hongos.
Habitualmente, la candidiasis oral se manifiesta en personas de edad avanzada, sobre todo si
mantienen su prtesis en mal estado. No obstante, esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad,
incluso en bebs.
SNTOMAS DE LA CANDIDIASIS ORAL
Aunque en muchos casos la candidiasis oral se manifiesta de manera asintomtica, la mayora de las
veces suele acompaarse de escozor y sensacin de incomodidad en nuestra boca. Algunas personas
experimentan adicionalmente una alteracin del gusto (especialmente de aquellos alimentos
picantes o dulces), irritacin de las comisuras de la boca, enrojecimiento y grietas.
Las placas de color blanco o amarillo plido en los alrededores de la garganta y las encas, tambin
son un signo evidente de candidiasis oral. Estas placas podrn extirparse para develar una zona
enrojecida y sensible, compuesta de lceras o lesiones causantes de dolor y ardor. En etapas
avanzadas de la enfermedad, el paciente podr experimentar cierta dificultad para deglutir, as como
el sangrado constante al cepillarse o masticar ciertos tipos de alimentos.
Si el paciente se encuentra enfermo de VIH o bajo tratamiento de quimioterapia, una infeccin por
hongos en la boca puede acarrear riesgos ms peligrosos, puesto que se trasladar a otras zonas del
organismo (esfago, tracto digestivo, intestinos) y en algunos casos tratarse de un problema mortal.
TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS ORAL
El diagnstico mdico para la candidiasis oral se basa en la sintomatologa del paciente y una serie
de ensayos clnicos como los cultivos o la serologa para determinar la presencia de
microrganismos Candida en la cavidad bucal. En cuanto a los diversos tratamientos que existen,
debemos mencionar los frmacos antimicticos, entre los que se encuentra la nistatina, en
suspensin o comprimidos, y muy til para contrarrestar las lesiones provocadas por la infeccin.
Algunos derivados imidazlicos como el ketoconazol tambin presentan un amplio uso en los casos
de candidiasis, as como el fluconazol o el itraconazol, pertenecientes al grupo de los medicamentos
trazlicos, mucho ms potentes y destinados a etapas avanzadas de la enfermedad.
Paralelamente a la suplementacin de estos frmacos, la erradicacin de la candidiasis oral incluye
una dieta especializada que permita reducir la ingesta de azcar y potenciar otros alimentos ricos en
vitaminas A, C y E, magnesio, zinc y flavonoides. Adems, deber evitarse o moderarse el consumo
de bebidas cafenicas, evitar el estrs y poner en prctica los remedios naturales que exponemos a
continuacin.
CATARRO:
Es una infeccin aguda de las vas respiratorias altas (nariz, ojos y garganta) que pueden presentar
los nios en cualquier poca del ao pero especialmente en invierno y en primavera. Es la
enfermedad ms frecuente en los nios y una de las principales causas de absentismo escolar. Es
muy contagiosa, capaz de pasar de un nio a otro con una gran
facilidad. Los nios de 1 a 6 aos presentan de seis a ocho
catarros al ao y esta frecuencia es mucho ms alta en los nios
que acuden a guardera. La inmensa mayora de las veces se
produce por un virus. Hay ms de 150 200 virus que pueden
causar el resfriado. Los virus presentes en las secreciones nasales
pasan a otros nios fundamentalmente a travs de los
estornudos, la tos o de la saliva que permanece en los objetos que los nios pequeos se llevan a la
boca. El periodo de contagio se inicia 48 horas antes de que comience la sintomatologa y la duracin
de la enfermedad suele ser de 7 a 10 das. Dependen de la edad del nio son los sntomas que
presenta. Los bebs menores de 3 meses, presentan dificultades para la alimentacin y para conciliar
el sueo debido a la obstruccin nasal. Los nios entre 3 meses y 3 aos habitualmente tienen fiebre,
irritabilidad y estornudos. A las pocas horas se asocian mocos, obstruccin nasal y tos. La tos puede
impedir que coman o duerman bien. Ms raramente tienen problemas intestinales (vmitos o
diarrea). Los nios mayores de 3 aos presentan irritacin y obstruccin nasal, dolor de garganta,
tos, lagrimeo e irritacin ocular, y en ocasiones algo de fiebre y malestar general. No existe un
tratamiento especfico para el catarro. De hecho los mdicos dicen que un catarro con medicamentos
dura siete das y sin medicamentos una semana. Solamente se puede actuar mejorando los sntomas.
Para la obstruccin nasal se recomienda lavados nasales con suero fisiolgico y para la fiebre,
antitrmicos. Es aconsejable beber muchos lquidos e ingerir una dieta blanda. Al ser una
enfermedad producida por virus, tampoco estn indicados los antibiticos. Es aconsejable que el
nio se quede en casa durante unos das para que no contagie a los compaeros de guardera y de
colegio, pero tambin para evitar posibles complicaciones (otitis, neumonas). Es normal que: El nio
se encuentre decado sobre todo si tiene fiebre. Presente varios catarros durante el invierno sobre
todo el primer ao que acude a la Guardera o al Colegio. Se debe acudir a emergencia o al pediatra
si: La fiebre no le cede con el antitrmico o le dura ms de 3-4 das. Se asocia dificultad respiratoria.
Le supura el odo.
CIANOSIS:
Es la coloracin azul violceo de la piel y las mucosas, sobre todo en los labios, alrededor de la boca,
en las manos y en los pies. En los recin nacidos, es frecuente una
ligera cianosis sobre todo cuando tienen fro. La cianosis
generalizada se debe a enfermedades respiratorias graves, as
como a malformaciones cardacas en las que se mezcla la sangre
venosa con la arteria. Se observa cuando la piel presenta tonos
azulados y esto se debe a que los glbulos rojos estn mal
oxigenados. Para el tratamiento en todos los casos se debe
consultar al pediatra inmediatamente.
CONJUNTIVITIS:
Es la inflamacin de la conjuntiva, que es la membrana transparente que recubre el blanco de los
ojos y el interior de los prpados. Pueden ser de causa infecciosa, bacteriana o viral, alrgica (polen,
epitelio de animales, caros del polvo...), irritativas (sol, cloro de las piscinas...). En los bebs puede
deberse a una obstruccin del conducto lacrimal, un canal que se encuentra en el ngulo interno del
ojo y que comunica la conjuntiva ocular con las fosas nasales. Los principales sntomas son que las
conjuntivas estn enrojecidas (el tpico ojo rojo), irritadas, y con sensacin de cuerpo extrao. Las
conjuntivitis de causa bacteriana, al menos inicialmente, afectan a un solo ojo que tendr una
secrecin purulenta y el prpado estar "pegajoso" y legaoso. En el caso de (las conjuntivitis
alrgicas) es tpico el picor y el lagrimeo intensos. El pediatra puede diagnosticar con una simple
inspeccin del ojo, el tipo de conjuntivitis. Cuando lo crea necesario, remitir el nio al oftalmlogo.
Hasta que el nio sea visto por el pediatra, es recomendable limpiar las secreciones oculares con
gotas de suero fisiolgico. El pediatra nos indicar el colirio ms adecuado segn la causa que haya
provocado la conjuntivitis. Cuando existe una obstruccin del conducto lacrimal, el pediatra
ensear a la madre a en el ngulo interno del ojo para ayudar a desobstruir el conducto. Si esta
medida no fuera suficiente, recurrir a la ayuda del oftalmlogo.
CONVULSIONES FEBRILES:
Es un proceso benigno que se manifiesta con prdida de conciencia, rigidez y/o una serie de
movimientos anormales, coincidiendo con fiebre. Afecta a nios menores de 5 aos de edad, y
excepcionalmente despus de los 5 aos, existiendo algunas familias con mayor predisposicin para
presentarlas. A pesar de no ser peligrosas, provocan una gran alarma y angustia en los padres. Las
convulsiones febriles son distintas de la epilepsia. Se produce por la especial susceptibilidad de estos
nios a reaccionar mediante una crisis convulsiva ante la existencia de fiebre, lo que origina una serie
de descargas nerviosas que se traducen en unos movimientos especiales y en prdida de conciencia.
La convulsin febril se manifiesta con prdida de conciencia y con rigidez del cuerpo del nio,
alternando con flojedad, o con sacudidas musculares rtmicas de todas las extremidades o de las de
un lado, movimientos de los ojos, de la mandbula etc. Esta situacin se prolonga durante unos
segundos o minutos, finalizando con cansancio y sueo. En casos excepcionales la duracin de la
convulsin febril se prolonga ms de 15 20 minutos, situacin que debemos evita. La convulsin
febril se diagnostica por la coincidencia simultnea de las manifestaciones anteriormente descritas
y la fiebre. En las convulsiones febriles no es necesario realizar un electroencefalograma. No hay que
confundirlas con los escalofros, tiritonas, o delirios. Tampoco son convulsiones febriles los sncopes
febriles que son episodios que cursan con fiebre y prdidas de tono muscular (se queda flcido),
condicionadas por defecto de la oxigenacin cerebral o alteraciones del sistema nervioso vegetativo.
La convulsin febril no es una epilepsia: enfermedad crnica en la que el cerebro produce descargas
nerviosas que se manifiestan de diferentes formas que pueden variar entre los ataques de gran mal
(muy aparatosas con prdida de conciencia y movimientos anormales) y breves ausencias que
pueden pasar desapercibidas. Las personas epilpticas se controlan muy bien con medicamentos
especficos que deben tomar diariamente durante varios aos. Las convulsiones febriles no son
peligrosas y en la mayora de los casos cesan por s solas, sin
tener que recurrir a ningn tratamiento especfico. Cuando le
da la convulsin debemos situar al nio boca abajo con la
cabeza vuelta hacia un lado para evitar que el nio aspire en
caso de vmito. Debemos intentar bajar la temperatura
quitndole la ropa y administrando un antitrmico. No
debemos nunca emplear agua fra porque los escalofros
podran hacer aumentar la temperatura.
Si se produce una convulsin se coloca al nio sobre una superficie blanda sin intentar impedir sus
movimientos convulsivos. Si la crisis no pasa se debe trasladar inmediatamente el nio al Servicio de
Urgencias. Es importante que la convulsin dure el menor tiempo posible porque cuando se prolonga
durante ms de 15 20 minutos existe el riesgo de secuelas, especialmente retraso en el aprendizaje
o de epilepsia. Aproximadamente la mitad de los nios que han tenido una primera convulsin
coincidiendo con fiebre, vuelven a tener convulsiones febriles. Aunque habitualmente, la convulsin
es la primera manifestacin de la enfermedad febril, si el nio tiene fiebre, es conveniente intentar
bajar la temperatura lo antes posible, pero no es conveniente hacerlo de forma muy brusca. Para
ello, hay que quitarle la ropa y administrarle un antitrmico, preferentemente paracetamol. Se debe
acudir a urgencias: Si la convulsin ha durado ms de 15 minutos. Si la convulsin ha sido breve pero
se ha repetido. Si la convulsin ha sido de una pierna o de un brazo y no generalizada. Si la fiebre
que ha originado la convulsin no cede con antitrmicos.
COLICOS DEL LACTANTE:
El trmino "clico del lactante" hace referencia a un cuadro muy frecuente que afecta a lactantes
sanos especialmente durante los tres primeros meses de vida. El cuadro se inicia a los 10 15 das
de vida y persiste hasta los 3 4 meses de edad. A pesar de su frecuencia y de haber sido descrito
hace 50 aos sigue siendo un perfecto desconocido. Se piensa que es de origen multifactorial (debido
a muchas causas) y de hecho entre otros se han implicado factores alimentarios (alergia a las
protenas de la leche de vaca) y hormonales (niveles altos de motilina, hormona que aumenta la
motilidad intestinal). As mismo es importante valorar el comportamiento de los padres con el nio
y otros factores (tabaquismo, paridad, edad materna, prematuridad, etc.). De cualquier forma, no se
sabe con certeza porqu se inicia a los quince das y desaparece a los tres meses. Los sntomas son
episodios de llanto repentino, intenso y prolongado de predominio vespertino, de unas 2 3 horas
de duracin al da, durante un mnimo 3 das a la semana, que se presenta en un lactante sano y bien
alimentado. Habitualmente flexiona las piernas sobre el abdomen, que parece tenso, expulsa gases
y se oyen ruidos intestinales. Aunque puede parecer hambriento no se tranquiliza con las tomas ni
con los intentos de consolarle. El diagnstico del clico del lactante siempre es clnico y por exclusin.
El pediatra diagnosticar este trastorno excluyendo otros procesos que causan llanto excesivo en el
beb. Se debe de saber que el clico del lactante no es una enfermedad como tal, y que nuestro hijo
a pesar del llanto intenso es un nio sano y que el cuadro se solucionar gradualmente. Algunos
bebs se calman en brazos, otros en la cuna, otros colocndolos hacia abajo y dando masajes sobre
el abdomen. El chupete tambin puede ser una gran ayuda, algunos nios se calman con un paseo
en coche o en su carrito. Es importante que el padre participe en el cuidado del nio. No se debe
interrumpir la lactancia materna, pero se puede probar a retirar temporalmente de la dieta de la
madre la leche de vaca y derivados. En los que toman bibern, el pediatra puede sustituir la leche
habitual una frmula exenta de protenas de leche de vaca. Es normal que: Llore como si le doliera
algo. No se calme al ofrecerle el pecho o el bibern. Se debe consultar al pediatra si: Los clicos
continan despus de los tres meses. El nio llora muchas veces al da. Adems del llanto intenso se
asocian otros sntomas: fiebre, vmitos.
COQUELUCHE
Es una enfermedad respiratoria infecciosa de las vas areas, de alta contagiosidad, que evoluciona
entre 4 a 6 semanas y que tiene mayor incidencia en los meses invernales. El perodo de incubacin
es de 8 a 14 das y puede atacar al nio desde las primeras semanas de vida. El contagio es por
contacto directo, a travs de la saliva, la tos o el estornudo; y tiene una duracin de 6 a 8 semanas
aproximadamente. Esta enfermedad presenta tres fases:
Fase Catarral: dura de 1 a 2 semanas y se caracteriza por tos, estornudos, apata, febrcula y falta de
apetito.
Fase paroxstica: dura entre 4 y 6 semanas y se caracteriza por
accesos de tos repetidos, seguidos por una inspiracin
profunda y ruidosa (canto de gallo), Los vmitos son
producidos por el almacenamiento de mucosidad y la irritacin
de la faringe. Estos accesos aparecen ms frecuentemente
durante la noche.
Fase de Convalecencia: dura de 2 a 3 semanas y se caracteriza

por tos persistente, pero sin accesos. Los sntomas van paulatinamente disminuyndose.
Es una enfermedad producida por un germen. Una vez que se padece deja inmunidad por mucho
tiempo pero no de por vida. La duracin de todo el cuadro de la enfermedad es prolongada,
aproximadamente 45 das. El tratamiento es ambulatorio, y padece sobre todo a los nios ms
grandecitos. En algunos casos puede requerir hospitalizacin para administrar oxgeno y
alimentacin por sonda con aporte de lquidos con suero endovenoso. El uso de medicacin
broncodilatadora es inevitable. Se indican antibiticos en los casos ms complejos de neumonas y
otros problemas pulmonares. La prevencin del coqueluche se realiza por medio de la vacunacin.
COSTRA LCTEA
Se caracteriza por escamas amarillentas, blanquecinas o grises, fuertemente adheridas al cuero
cabelludo aunque tambin aparecen en la frente, entrecejo, las cejas, la parte posterior de las orejas
u otras partes del cuerpo. Tienen un aspecto grasiento y, a pesar
de su nombre, no tienen nada que ver con la leche. Se relaciona
con un trastorno de la piel que se denomina dermatitis
seborreica (piel grasienta) que tambin puede padecer un
adulto. En el nio el problema suela ser intrascendente y
desaparecer en pocas semanas. El pediatra puede establecer
medidas higinicas y otro tipo de medidas que faciliten sta
buena evolucin. En la casa se puede practicar su desprendimiento aplicando sobre la zona aceite
(preferiblemente mineral para evitar el olor y la coloracin verdosa que adquieren las escamas
cuando se usa aceite vegetal), y mantenerlo durante 15 minutos. En los casos rebeldes, que ya son
competencia del mdico, puede ser necesario el uso de corticoides locales o antimicticos, que son
sustancias que eliminan los hongos que parece se relacionan con el desarrollo de la dermatitis
seborreica.
DESHIDRATACIN
Es la prdida de agua y sales en el organismo de los nios. En los lactantes y
recin nacidos el 79 u 80 % es agua, por lo que cuando hay una prdida de
agua y sales por va digestiva o cutnea en forma de vmitos, diarrea, sudor
excesivo, etc. se produce una deshidratacin. Las prdidas de hasta 5 % se
consideran leves, hasta 10 % moderadas, y hasta 15 % severas. La
deshidratacin puede llevar al shock y a la muerte. La causa ms frecuente es
la gastroenteritis que provoca vmitos, diarreas y fiebres altas que son graves
en el bebe, ya que su organismo no es capaz de regular correctamente esta
prdida de agua y, adems, no saben pedir agua, por lo que ser la madre la
encargada de revisar los sntomas caractersticos de una deshidratacin para poner remedio cuanto
antes. Ante la sospecha de una deshidratacin hay que llevar inmediatamente al nio a emergencias.
Los sntomas ms llamativos son: el nio est muy irritable y se queja, el pis es concentrado, la piel
est muy seca y se forman pliegues con facilidad, en el caso de los bebes ms pequeos la fontanela
suele estar hundida. Para tratarla se debe buscar como objetivo el equilibrio del nivel de hidratacin
del organismo, para ello hay que administrar lquidos por va oral o, tal vez, a travs de la va
intravenosa; el pediatra debe decidir cul es el mtodo ms eficaz. Se debe acudir a emergencias si:
El nio hace muchas deposiciones lquidas. Tiene mucha fiebre. Tiene la piel y los labios muy secos.
DERMATITIS ATPICA
Es una afeccin cutnea crnica que suele acompaar a la atopia (predisposicin gentica a
reaccionar de forma exagerada frente a ciertos estmulos ambientales). Afecta al 3-5% de los nios
menores de 5 aos. Se produce por un componente gentico, de forma que el 70% de los nios con
dermatitis atpica tienen familiares de primer grado con algn tipo de enfermedad alrgica. As
mismo va directamente unido a la condicin atpica del nio, de modo que el 50-80% de los nios
con este proceso padecen al mismo tiempo o posteriormente asma u otras enfermedades alrgicas.
Las cuatro manifestaciones principales son picor (siempre presente y sntoma principal), lesiones
escamosas y secas, prrigo (ppulas y lesiones por el rascado) y placas rosadas. En el lactante las
lesiones comienzan a partir del segundo mes de vida y se localizan fundamentalmente en las mejillas,
frente, detrs de las orejas, cuello y cuero cabelludo. La erupcin puede extenderse a trax,
muecas, zonas extensoras de ambas extremidades y dorso de manos y pies. Adems, la piel es
spera y rugosa, caracterstica de una piel atpica. El nio se encuentra inquieto, irritable y duerme
intranquilo. Cuando aparecen estas caractersticas en la piel del beb, conviene que lo vea un
pediatra cuanto antes. El diagnstico es relativamente sencillo, pues las lesiones y las
manifestaciones acompaantes son muy caractersticas, aunque no existe ninguna prueba
especfica. Es muy importante evitar los factores desencadenantes: fibras artificiales, fro o calor
excesivo, sudoracin, infecciones de repeticin...). Los distintos alimentos se deben de introducir de
forma lenta y progresiva con intervalo de varios das entre uno y otro y evitando los alimentos
potencialmente alergnicos durante el primer ao de vida. Es importante mantener una lactancia
materna prolongada. En el tratamiento local es fundamental hidratar adecuadamente la piel. Es
preferible la ducha breve al bao, empleando jabones de pH cido. En la fase aguda el pediatra
probablemente recomendar utilizar corticoides tpicos, cuya potencia y dosis dependern de la
gravedad del cuadro. Para el picor se pueden emplear antihistamnicos por va oral, siguiendo las
indicaciones del pediatra. Se debe consultar al pediatra si: Las lesiones son muy llamativas y no
responden al tratamiento.
DERMATITIS DEL PAAL
Es una reaccin aguda e inflamatoria de la piel de la zona del
paal causada por el contacto prolongado con heces y orina
retenidos en los paales. Afecta a los bebs pequeos, hasta que
aprenden a controlar sus esfnteres. Se debe a diversos factores.
El amoniaco producido por la descomposicin de la urea, la
humedad, empleo de productos de limpieza inadecuados para el
beb, impermeabilidad de los paales, sobre infeccin por
grmenes y cndidas, enzimas de las heces. Estos factores unidos
a una falta de higiene adecuada y a una cierta predisposicin
individual contribuyen a su aparicin. Se ha comprobado que desde que las madres emplean paales
desechables y cambian muchas veces a los nios la incidencia de este problema ha disminuido
notablemente. La dermatitis comienza con una irritacin o eritema (zona de enrojecimiento) en la
zona que roza con el paal: los genitales, cara interna de los muslos y regin gltea. Cuando el
proceso es ms intenso el color es ms rojo y aparecen pequeas vesculas, erosiones y costras. Es
frecuente que se complique con una infeccin por hongos (cndidas).Es necesario mantener una
limpieza adecuada de la zona y realizar el bao diario con jabones cidos o neutros, siendo
desaconsejable el empleo de otro tipo de jabones o perfumes. Se recomienda el cambio de paales
cada vez que se ensucien o se mojen, y utilizar paales desechables evitando plsticos oclusivos. No
emplear polvos de talco, ni pomadas de antibiticos ni corticoides de forma rutinaria. Mantener el
rea del paal aireada el mayor tiempo posible. En casos ms graves el pediatra probablemente
indicar aadir al tratamiento anterior una crema de corticoides de baja potencia y si sospecha
infeccin por hongos o bacterias pomadas antifngicas o antibiticas. Es muy importante mantener
sin paal el mayor tiempo posible. Se debe consultar al pediatra si: La irritacin es muy grande o se
extiende ms all de la zona del paal. Tiene unas caractersticas diferentes a lo se ha comentado
anteriormente.
DERMATITIS SEBORREICA
Es una erupcin de la piel que afecta a las partes del cuerpo donde hay una gran concentracin de
glndulas sebceas (productoras de grasa). Por eso aparece en el cuero cabelludo, en la cara, detrs
de las orejas y zona de pliegues. La frecuencia en el recin nacido es del 12 %, ocupando el tercer
lugar entre las enfermedades del primer mes de vida. No se conoce la causa que lo origina, pero se
cree que puede existir una disfuncin en las glndulas sebceas que producen una secrecin
diferente, por ello a medida que van madurando, se
normaliza la situacin. La forma infantil aparece en el
cuero cabelludo (costra lctea) durante la primera o
segunda semana de vida y permanece localizada, o a
partir del final del primer mes progresa y se extiende a
frente, cejas, detrs de las orejas, pliegues de las axilas o del
cuello, parte superior de la espalda, tronco, regin umbilical y zona perineal. Son escamas
amarillentas, de aspecto grasiento que se agrupan formando placas redondas u ovaladas. No se
acompaan de prurito (picor) ni de sntomas generales. A pesar del aspecto antiesttico de las
lesiones, normalmente el nio est tranquilo y contento. Dado que el proceso tiene buena evolucin
y tendencia a la curacin espontnea, no es necesario utilizar tratamientos agresivos. Es
recomendable aadir al bao alguna sustancia hidratante (aceite de avena, por ejemplo) y aplicar
aceite o vaselina en las lesiones del cuero cabelludo. En la costra lctea, tambin es til la utilizacin
de cido saliclico al 4 5% en vaselina, seguido de lociones de corticoides de baja potencia hasta el
control del proceso. Si existe sobre infeccin por hongos (cndidas) el pediatra recomendar pasta
al agua con nistatina o un compuesto imidazlico. Hay que consultar al pediatra si: Las lesiones
cutneas se acompaan de diarrea, fiebre o descamacin generalizada.
DIABETES
La diabetes es un trastorno que provoca una elevacin en los valores de glucosa en la sangre. Se
produce porque el organismo no libera la suficiente insulina (sustancia encargada de regular los
valores de azcar en la sangre) o porque no la utiliza adecuadamente. En los nios es una
enfermedad que requiere mucha atencin por parte de los padres y del mdico. Ellos mismos
tendrn que estar muy pendientes de sus cifras de glucosa y de su alimentacin. La diabetes es el
resultado de un mal funcionamiento del pncreas que origina la destruccin de las clulas que
producen insulina. Sin insulina, la glucosa queda depositada en la sangre en lugar de entrar en las
clulas. El rin ser el encargado de destruir este exceso de glucosa, por eso los nios diabticos
beben mucho lquido y orinan con ms frecuencia de lo normal. Los nios diabticos necesitan
inyectarse insulina para poder vivir, adems de seguir una dieta adecuada. Cuando aumenta la
concentracin de azcar en la sangre, la glucosa pasa a la orina y los riones producen ms agua para
diluirla. En consecuencia, se elimina tambin gran cantidad de agua, lo que explica la sensacin de
sed y hambre. Tambin pueden presentarse somnolencia, nuseas, cansancio y visin borrosa. Son
nios delgados, especialmente si se tiene en cuenta lo mucho que comen. Un anlisis de sangre
evidenciar valores elevados de azcar en la sangre. El pediatra suele sospechar el diagnstico
simplemente a travs de los sntomas que refiere la madre especialmente si hay antecedentes
familiares de esta enfermedad. El principal objetivo es regular los valores de azcar en la sangre y
permitir que el nio lleve una vida normal. Para ello el tratamiento se basar en tres pilares: dieta,
insulina y ejercicio. La dieta la establecer el pediatra as como el tipo de ejercicio a realizar. Los
diabticos tienen tendencia a valores altos de colesterol, por lo que debe considerarse este aspecto
al programar una dieta, limitando la ingestin de grasas saturadas. El pediatra tambin ensear a
los padres y al nio a inyectarse de insulina as como las dosis adecuadas. Una vez establecido el
tratamiento adecuado, se establecer un calendario para acudir a las revisiones peridicas que debe
tener un nio diabtico. Hay que consultar al pediatra si: Se presenta con cierta frecuencia
situaciones de hipoglucemia. Si se debe modificar con frecuencia las dosis de insulina.
DIARREA AGUDA
Es un aumento en el nmero de deposiciones y/o una
disminucin de su consistencia. Representa el segundo motivo
ms frecuente de consulta y hospitalizacin en nios menores
de 2 aos. La causa ms frecuente es infecciosa
(gastroenteritis), siendo el rota virus (agente viral) el germen
que con mayor frecuencia produce diarrea en los nios de todo
el mundo. Afecta sobre todo a nios entre 6 meses y 2 aos de
edad, especialmente varones, y tiene una mayor incidencia en
los meses invernales. Algunos agentes bacterianos tambin
pueden ser responsables de diarreas agudas infecciosas y un porcentaje considerable de nios que
asisten los nios que asisten a guarderas infantiles. Los primeros sntomas son los vmitos y la fiebre
que preceden a la diarrea en 12 24 horas. Asimismo, las gastroenteritis producidas por rota virus,
van generalmente precedidas por un catarro de vas areas superiores. Las caractersticas de las
deposiciones dependen de la causa de la diarrea. Las deposiciones de las gastroenteritis vricas son
heces lquidas o semilquidas, amarillentas, de olores cidos y ruidosos. Se acompaan de dolor
abdominal y de enrojecimiento de la zona del paal. Las diarreas bacterianas ms frecuentes en
nuestro medio suelen ser deposiciones verdosas y malolientes y contienen moco y sangre. Las
caractersticas de las deposiciones y los sntomas acompaantes orientan al diagnstico. En raras
ocasiones es necesario recurrir al anlisis bacteriolgico de las heces (coprocultivo) dado que en la
mayora de los casos la causa es viral y por otra parte la utilizacin de antibiticos en la diarrea
infecciosa en la infancia es excepcional. Para prevenir la aparicin de diarreas la higiene es
fundamental. Es necesario efectuar un buen lavado de manos antes y despus del cambio de paales
y de preparar los alimentos, medidas que deberemos extremar en las guarderas infantiles. Para
prevenir la enfermedad depender de la edad del nio y de la gravedad de la diarrea. Los bebs que
toman leche materna seguirn realizando la misma toma, sin forzar el apetito del beb. A los nios
alimentados a bibern les ofreceremos la toma ms diluida y en menor cantidad, aunque de modo
ms frecuente. Los bebs ms mayores sustituirn el pur habitual de verduras por uno de arroz y
zanahoria y el batido de frutas por uno de manzana, pltano y limn. Es importante que cada vez
que el nio realice deposicin le ofrezcamos para beber soluciones rehidratantes comercializadas
(siguiendo las indicaciones de su pediatra) para compensar las prdidas que se producen por las
heces y evitar que el nio se deshidrate. Debemos consultar al pediatra si: El beb realiza muchas
deposiciones y rechaza las soluciones rehidratantes. Si vomita las soluciones y/o el alimento que le
ofrecemos. Se asocia fiebre alta o mal estado general. Tiene aspecto txico.
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Es uno de los motivos de consulta ms frecuente. Hay que distinguir entre el dolor abdominal agudo
en el que el sntoma principal es el dolor abdominal y que no siempre precisa ciruga, y el abdomen
agudo que requiere intervencin quirrgica urgente. El dolor abdominal puede tener su origen
dentro del abdomen o deberse a enfermedades extra-abdominales, de causa infecciosa, traumtica,
metablica o mal formativo. Las causas son diferentes segn los grupos de edad: En el lactante: clico
del lactante, invaginacin intestinal, diarrea aguda, infeccin del tracto urinario. En el preescolar:
diarrea aguda, infeccin del tracto urinario, adenitis mesentrica, amigdalitis. En el escolar: diarreas,
pelo nefritis, apendicitis, adenitis mesentricas, neumonas, amigdalitis. La historia clnica, el
examen fsico completo y la palpacin abdominal cuidadosa orientarn el diagnstico. El pediatra en
funcin de la sospecha clnica solicitar pruebas analticas, radiolgicas, y en ocasiones, ecografa
abdominal, para confirmar el diagnstico. El tratamiento depende de la causa del dolor abdominal.
Es importante saber que no debemos dar analgsicos antes de descartar que se trata de un abdomen
agudo ya que en estas situaciones hay que intervenir quirrgicamente y si suprimimos el dolor
podemos enmascarar el cuadro y retrasar el diagnstico y consecuentemente el tratamiento
adecuado. En el resto de los casos, el tratamiento del proceso que condicion el dolor abdominal
agudo, conlleva la mejora de los sntomas. Se debe acudir a urgencias o consultar al pediatra si el
dolor abdominal: Es intenso y mantenido y/o lo localiza en un punto determinado. Se acompaa de
vmitos y/o fiebre. Se observa sangre en las heces. No ha realizado deposicin en las ltimas 24-48
horas.
DOLOR DE CABEZA (CEFALEA
Es una sensacin de malestar o dolor en la parte superior de la cabeza, difcil de definir sobre todo
cuanto ms pequeo es el nio y mucho ms frecuente de lo que se cree. Para las madres es un
sntoma muy alarmante porque invoca enfermedades
potencialmente graves como la meningitis. El dolor de cabeza
es un sntoma y no una enfermedad y puede ser producido por
mltiples procesos. Puede ser una manifestacin de una
cualquier enfermedad infecciosa que curse con fiebre, de
problemas oftalmolgicos, de trastornos emocionales, etc.
Adems del dolor de cabeza, que tendr unas caractersticas
propias en funcin de su origen y que el nio nos sabr describir mejor o peor segn la edad, existirn
los sntomas que acompaan al proceso causante de la cefalea (fiebre, nauseas vmitos, sntomas
respiratorios, etc.). La historia clnica seguido de la exploracin fsica y neurolgica son los primeros
pasos para el estudio de las cefaleas. Con los datos obtenidos, el pediatra solicitar, si lo considera
necesario, pruebas complementarias para completar el estudio. En la mayora de los casos el pediatra
iniciar un tratamiento farmacolgico con analgsicos tipo paracetamol, adems de tratar de
eliminar los factores desencadenantes si los hubiera. Es normal que: Le duela la cabeza si tiene fiebre
o est pasando por un proceso infeccioso. Le duela la cabeza despus de correr o de hacer mucho
ejercicio. Hay que consulta al pediatra si: El dolor de cabeza es persistente e interfiere con la actividad
del nio. Va acompaado de vmitos y de malestar general. Se trata de un dolor muy intenso.
ENURESIS:
Se define como la emisin involuntaria de orina despus de una edad en que habitualmente se debe
controlar la miccin, lo que generalmente ocurre entre los 4 y 5 aos. Por tanto, no debe
considerarse un problema significativo a menos que el nio tenga ms de seis aos. Lo ms frecuente
es que esta falta de control se produzca por la noche, pero en algunos nios tambin sucede durante
el da. Es un motivo habitual de consulta ya que entre el 15-20% de los nios mayores de 5 aos
presentan este problema. Es ms frecuente en los nios que en las nias. La ms frecuente es la
enuresis primaria: nios que nunca han conseguido el control nocturno de la vejiga. En muchas
ocasiones se descubre un factor familiar: el padre, la madre o algn hermano tambin tardaron en
controlar el esfnter urinario. Los psiclogos invocan una situacin de conflicto entre el nio y su
ambiente familiar y social: educacin demasiado rgida o, al contrario, demasiado tolerante, o
trastornos emocionales. Probablemente el origen es multifactorial. Menos frecuentes son las
enuresis secundarias: el control miccional se produce por periodos de seis o ms meses pero
posteriormente recurren. Suele deberse a causas orgnicas (infecciones urinarias, diabetes, etc.). Los
sntomas principales son que se hacen pis involuntariamente durante la noche y ms raramente por
el da. Para diagnosticar el pediatra realizar un examen fsico para descartar una causa orgnica.
Tambin tendr una larga entrevista con los padres sobre el comportamiento del nio. Los padres
deben conocer que la enuresis tiene tendencia a la curacin espontnea. No deben castigar al nio
porque es un acto involuntario. Debe estimularse a que el nio se levante "seco" pero quitar
importancia en caso contrario. Al mismo tiempo hay que tratar de evitar en el nio el sentimiento
de culpa, eliminar comentarios y burlas delante de los hermanos y personas ajenas a la familia. La
comprensin por parte de los padres es ms fcil si alguno de ellos tuvo el mismo problema. Es
necesario crear una buena compenetracin entre los padres, el nio y el pediatra. El problema debe
abordarse de forma individual y con delicadeza. Podemos dar una serie de consejos. Limitar la ingesta
de lquidos en exceso a partir de las ltimas horas de la tarde. Invitar a los nios a que vayan al retrete
antes de acostarse. Educar al nio a contener la miccin durante el da para aumentar la capacidad
de la vejiga: 1) cada vez que el nio desee hacer pis, que intente retener al mximo el chorro de
orina antes de ir al retrete; 2) una vez iniciada la miccin, intentar interrumpirla durante diez
segundos. La utilizacin de otros mtodos teraputicos (medicamentos, sistemas de alarmas
hormonas, etc.) slo estn indicadas en casos concretos y siempre por indicacin del pediatra. Es
normal que: Se haga pis alguna vez sobre todo si el nio tiene menos de 5 aos. Se haga pis si est
muy entretenido o profundamente dormido. Se debe acudir al pediatra si: Se hace pis todas o casi
todas las noches despus de los seis aos. Si despus de controlar las micciones, vuelve a hacerse pis
durante las noches.
EPLIGOTITIS AGUDA
Es una inflamacin de la epiglotis, estructura que se encuentra encima de la glotis a modo de puerta
que se abre y se cierra para dejar paso slo al aire. Puede presentarse a cualquier edad y en cualquier
poca del ao. Es poco frecuente pero constituye una urgencia
peditrica por lo que ante su sospecha el nio debe ser inmediatamente
llevado al Hospital. Est producida por una bacteria, el Haemophilus
influenzae. Los principales sntomas son: fiebre alta, sensacin de
enfermedad, voz apagada, boca abierta, el nio permanece sentado e
inclinado hacia delante con gran dificultad respiratoria. Hay que fijarse cuando un nio de forma
brusca comienza con dificultad respiratoria, fiebre alta, aspecto de enfermedad, es incapaz de
permanecer acostado y de hablar, es necesario trasladarlo inmediatamente al Hospital. El
tratamiento de la epiglotitis se realiza en la Unidad de Cuidados Intensivos peditricos donde se
efectan las medidas teraputicas oportunas. Recordemos que desde la aplicacin generalizada de
la vacuna contra el Haemophilus influenzae, la epiglotitis aguda prcticamente ha desaparecido.
Debemos acudir a Urgencias si el nio presenta: Dificultad respiratoria, babea, debe estar sentado o
inclinado hacia delante para poder respirar.
EPILEPSIA
Es una enfermedad crnica del sistema nervioso central que se caracteriza por dos o ms crisis
paroxsticas espontneas de diferentes caractersticas, originadas por una descarga excesiva de un
grupo de clulas de la corteza cerebral. Es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes en la
poblacin general ya que casi una de cada 100 personas la presentan. Las epilepsias se denominan
idiopticas cuando no se conoce la causa que las produce,
demostrndose en muchos casos un factor gentico. En las
epilepsias sintomticas, se puede demostrar la causa de la
epilepsia que puede ser debida a mltiples factores de tipo mal
formativo, infeccioso, hemorrgico, tumoral, traumtico, etc.,
que puede haberse producido en cualquier poca de la vida.
Existen varios tipos de crisis epilpticas. En primer lugar debemos saber que una sola crisis, lo que se
conoce como crisis epilptica aislada o nica no es una epilepsia que, por definicin, consiste en 2 o
ms crisis de caractersticas claramente epilpticas. Las crisis son muy variadas tanto en sus
caractersticas como en su duracin. Las ausencias consisten en una parada brusca de la actividad
motora y prdida de la conciencia asociada a mirada fija e inexpresiva que termina en 5-20 segundos
y que pueden pasar desapercibidas mientras que las crisis generalizadas tnico-clnicas son
episodios de prdida de conciencia con rigidez de tronco y extremidades, seguida de convulsiones y
movimientos sin control que pueden ser de gran violencia, asociados a emisin de orina, mordedura
de lengua y salida de espuma por la boca). La duracin de las ausencias son de 5- 20 segundos
mientras que las convulsiones tnico-clnicas pueden durar varios minutos y seguirse de sueo
profundo tanto ms duradero cuanto ms prolongada y violenta haya sido la convulsin. Entre uno
y otro existen diversos tipos de crisis con diferentes caractersticas. La historia clnica es lo ms
importante para el diagnstico de epilepsia, incluso para establecer el tipo y su causa. El diagnstico
se completa con el electroencefalograma. En algunos casos sern necesarias otras pruebas como la
tomografa axial computadorizada (TAC), la resonancia magntica nuclear (RMN), pruebas
metablicas, etc. El tratamiento se basa en frmacos antiepilpticos que bien utilizados, a ser posible
en monoterapia (administracin de un nico frmaco antiepilptico), han demostrado ampliamente
su eficacia. Deben realizarse controles mdicos peridicos, para asegurar la eficacia, detectar los
efectos secundarios y valorar la calidad de vida. Aunque cada sndrome epilptico tiene
caractersticas propias, podemos considerar factores favorables para el pronstico: comienzo de las
crisis epilpticas despus de los 3 aos de edad, poca frecuencia de las mismas, eficacia del
tratamiento, buen cumplimiento del mismo, normalizacin del EEG, ausencia de lesiones cerebrales,
normalidad neurolgica e inteligencia normal.
ESCARLATINA
Es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano. En los ltimos aos ha aumentado su incidencia,
que es ms elevada en nios en edad escolar y durante el
invierno. Est producida por una bacteria, el estreptococo
hemoltico del grupo A. Se contagia por medio de las gotitas
de saliva que se expulsan al hablar y a travs de los
estornudos y de la tos. El nio comienza con fiebre, dolor de
garganta, molestias al tragar, cefalea y dolor abdominal. La
faringe adquiere un color rojo intenso y los ganglios del
cuello duelen y estn inflamados. A las 24-48 horas aparece
una erupcin roja, puntiforme con textura de papel de lija
("carne de gallina") que se inicia en zona de pliegues y que posteriormente se generaliza. Las mejillas
estn enrojecidas mientras que alrededor de la boca hay palidez. Pasada una semana, la piel se
descama sobre todo en las manos y los pies. Es tpica en esta enfermedad la llamada lengua de fresa
ya que se aprecia en su superficie unos puntos rojos que destacan sobre una base blanquecina. A los
pocos das la capa blanca se descama y la lengua adquiere un tono rojo escarlata. La coexistencia de
faringe amigdalitis y una erupcin de las caractersticas sealadas ("no hay escarlatina sin angina")
indicarn al pediatra que se trata de una escarlatina. Para confirmar el diagnstico es necesario el
aislamiento del estreptococo en la garganta mediante un cultivo del exudado. La penicilina es el
tratamiento de eleccin para todas las infecciones por estreptococos. Si el paciente es alrgico a la
penicilina se puede emplear eritromicina. Se debe acudir al pediatra si: Persiste la fiebre o empeoran
los sntomas a las 24-36 horas de iniciado el tratamiento antibitico. A las 2-3 semanas de la
escarlatina, la orina es escasa, y oscura.
ESPASMOS DEL SOLLOZO:
Los espasmos del sollozo no son episodios graves pero para los padres constituyen un problema
alarmante y una experiencia muy desagradable porque el beb o el nio se convierten "azul" o muy
"plido" y parece no reaccionar ante estmulos aparentemente enrgicos. La forma ms frecuente
es la de tipo ciantico (el nio se convierte azul) que se presenta entre los 6 meses y los 2-3 aos
(aunque se han descrito a la edad de 2 meses). Existe otra forma menos frecuente y ms grave,
denominada de tipo plido. Esta forma se inicia entre los 12 y los 24 meses de edad, y finaliza entre
los 4 y 6 aos. No se conocen bien las causas, pero existen unos factores predisponentes, como son
nios caprichosos, sper protegidos por un entorno familiar en el que consiguen imponer su
voluntad sobre todo cuando en la familia han vivido previamente la experiencia de un espasmo del
sollozo lo que crea una enorme ansiedad ante una eventual repeticin. En los espasmos de sollozo
simples o tipo azul, los ms frecuentes, tras el episodio de llanto, hay una pausa de silencio, el nio
deja de respirar, se convierte de color azul o morado (ciantico). La crisis se resuelve de forma
espontnea tras una inspiracin profunda y la recuperacin es rpida, aunque despus se queda
dormido o "atontado" debido a la falta de oxigenacin en el cerebro. Habitualmente no hay prdida
de conciencia a no ser que el episodio se prolongue. Las caractersticas de los episodios, sobre todo
la existencia de llanto, contrariedad o provocacin previos al cese de la respiracin y al
desencadenamiento de las crisis, ayudarn al pediatra a establecer al diagnstico. En los raros casos
en los que el nio pierde la conciencia y/o convulsione el
pediatra indicar una analtica completa, una radiografa de
trax, un electrocardiograma y un electroencefalograma. Si los
resultados son normales, como es habitual, el tratamiento
consiste en tranquilizar a la familia mediante una informacin
adecuada. El tratamiento se basa en una adecuada
informacin a los padres, colaborando en el apoyo psicolgico a la familia y ayudndoles a la
realizacin de cambios en las estrategias educativas. Es importante, adems, tranquilizar sobre la
evolucin favorable y del pronstico benigno ya que no existe amenaza de muerte a pesar de la
aparatosidad y espectacularidad de las crisis en algunos casos. Cuando se produce una crisis, es
recomendable colocar al nio de lado para proteger la cabeza de posibles lesiones y evitar que el
nio aspire alimentos sobre todo si ha comido recientemente. Generalmente el nio reanuda rpida
y espontneamente el llanto y la respiracin, y recupera el color, por lo que no hay que hacer nada
especial en estas situaciones. Sin embargo, aunque es difcil no perder la calma, debemos intentar
mantenerla. Es normal que: Utilice el llanto para conseguir lo que quiere. Se quede sin respirar unos
segundos. Acudir al pediatra si: El episodio se acompaa de convulsin y/o prdida de conciencia.
ESPINA BFIDA:
Recibe este nombre la falta de unin de alguna vrtebra, generalmente de la zona inferior de la
columna vertebral. La gravedad de esta anomala congnita es variable, porque el nombre espina
bfida engloba a todos los defectos de cierre de la columna vertebral. La espina bfida oculta consiste
en mltiples vrtebras que no se han fusionado, se observa en el 10% de las personas y no suele
producir sntomas. Pero en algunas formas de espina bfida ms severas se producen discapacidades
muy graves. Aunque se desconocen sus causas, se cree que la deficiencia de cido flico desempea
un papel fundamental en los defectos del tubo neural, un conducto que aloja la mdula espinal. Por
eso, es necesario tomar suplementos de esta vitamina desde meses antes de quedarse embarazada.
Dependen del nivel anatmico en que ocurre el defecto y si existe o no afectacin medular. En el
lugar de la malformacin, se observa un bulto que puede contener pelos, grasa o pequeos vasos
sanguneos. Si no est afectada la mdula espinal, no habr sntomas neurolgicos. Si por el contrario
hay afectacin medular, pueden existir problemas neurolgicos en la parte inferior de las piernas, en
la vejiga o en el recto. Suelen ser defectos visibles o insignificantes en el recin nacido. Sin embargo,
el examen neurolgico debe ser exhaustivo puesto que un pequeo porcentaje de recin nacidos
con espina bfida presenta problemas neurolgicos. Este defecto se puede diagnosticar
prenatalmente mediante determinacin de niveles de alfa-fetoprotena y acetilcolinesterasa en el
lquido amnitico extrado por amniocentesis. Se ha demostrado que durante el embarazo las
necesidades de cido flico aumentan de forman considerable. El tratamiento depende
fundamentalmente de las malformaciones asociadas que pueden ser mnimas o muy graves, aisladas
o mltiples. En los casos severos el tratamiento siempre ser multidisciplinario y el pediatra ser el
coordinador del equipo. Existen asociaciones de pacientes con espina bfida que desarrollan una
labor muy importante y a los que debemos dirigir a los nios y familiares con esta patologa.
ESTENOSIS HIPERTRFICA DE PLORO:

La leche pasa del estmago al intestino a travs de un orificio formado por msculos dispuestos en
forma de crculo, por eso se denomina esfnter (la palabra deriva del griego y significa cierre). El ploro
es el esfnter situado entre el estmago y el duodeno, que se abre y se cierra para dejar pasar la
leche. Se produce por razones todava desconocidas, varios das despus del nacimiento, la
hipertrofia de la musculatura que forma el ploro se hipertrofia, impide el paso del alimento hacia el
intestino, la leche queda retenida en el estmago, que se dilata y expulsa su contenido hacia el
exterior a travs del cardias (orificio que separa el estmago del esfago). Entre los sntomas se
pueden mencionare que a los 15 20 de vida el beb, generalmente varn y primognito, comienza
con vmitos alimenticios proyectivos, expulsados de forma violenta "en escopetazo", "a chorro",
cada vez ms abundantes (vomita ms de lo ingerido) y numerosos, que se acompaan de hambre,
prdida de peso y estreimiento. Si el problema no se soluciona el beb se puede deshidratar (por
prdida de agua y electrolitos) y desnutrir (por falta de alimento). El pediatra orientar el diagnstico
valorando la edad de comienzo, las caractersticas de los vmitos y los sntomas acompaantes. La
confirmacin se realizar con una ecografa abdominal. El tratamiento es siempre quirrgico
mediante la realizacin de una intervencin denominada pilorotoma extramucosa. Es normal que:
El beb vomite un poco despus de cada toma o entre las mismas (regurgitacin). Se debe acudir al
Servicio de Urgencias o consulta con el pediatra si: Los vmitos son constantes y en "escopetazo". El
nio pierde peso. El beb hace menos pis, la piel est seca, los ojos estn hundidos.
ESTRABISMO:
Es la incapacidad de alinear ambos ojos correctamente por lo que slo se recoge la informacin a
travs de un ojo mientras que el otro permanece inactivo. La mayora se inicia en la primera infancia
o son congnitos, por ello es importante su deteccin ya que si no se diagnostica a tiempo puede
afectarse la visin. No se conoce con exactitud la causa. La mayora de las veces es debido a un
funcionamiento irregular de los msculos que regulan el movimiento de los ojos. La desviacin de la
mirada puede ser constante (los ojos siempre estn torcidos), o intermitente (los ojos a veces estn
torcidos y a veces derechos). Adems en el 50% de los casos existen antecedentes familiares. El signo
ms evidente es la desviacin ocular, que se acompaa de alteraciones sensoriales (mala visin
unilateral, visin doble, confusin), pero adems, si no se diagnostica y consecuentemente no se
trata adecuadamente, el estrabismo es la principal causa de ambliopa (agudeza visual disminuida u
"ojo vago"). Es muy importante el diagnstico precoz. El pediatra mediante una adecuada
exploracin ocular puede buscar un estrabismo despus de los seis meses de edad porque hasta ese
momento puede ser normal que los bebs bizqueen. Una forma de explorar el estrabismo a partir
de esta edad es con el reflejo corneal: el nio mira hacia la luz emitida por una linterna a unos 30 cm.
del rostro. Si el reflejo luminoso est bien centrado en ambos ojos, los globos oculares se encuentran
alineados correctamente. Si no es as, existe una desviacin del ojo afecto. Otro mtodo de explorar
el estrabismo es mediante el cover test aunque es difcil de realizar en el nio pequeo. Se coloca
una mano delante de uno de los ojos del nio y, despus, se aparta rpidamente. Si el ojo que ha
permanecido tapado se mueve desde el interior hacia el exterior, se trata de estrabismo
convergente. Si se desplaza hacia el interior, de estrabismo divergente. Si permanece fijo,
perfectamente alineado con el otro, el nio no es estrbico. El mtodo teraputico ms utilizado es
la oclusin del ojo dominante (ojo sano), lo que obliga a la utilizacin del ojo desviado. El ritmo de
oclusin depende de la edad, en general se mantiene hasta lograr la normalizacin visual (visin
semejante en ambos ojos). Tambin suelen recomendarse ejercicios especiales y, en determinados
casos, ciruga. Es normal que: El nio bizquee durante los primeros seis meses. Parezca que en
ocasiones desva un ojo, porque la nariz es bastante ancha a la altura de las cejas y la piel de los
prpados superiores es muy abundante. Por ello cuando el beb vuelve los ojos hacia un lado, uno
de ellos se oculta un poco bajo el ngulo interior de aquel lado y da la impresin de converger
demasiado. Sin embargo cuando mira fijamente de frente se ve claramente que no presenta
estrabismo. Se debe acudir al pediatra si: Consideras que la desviacin es muy llamativa. El nio sigue
bizqueando pasados los seis meses.
ESTREIMIENTO:
Es una dificultad en la evacuacin espontnea y peridica de las heces del intestino grueso. Es una
alteracin tanto de la frecuencia como de la consistencia de las deposiciones. Se considera
estreimiento cuando el ritmo de evacuacin del beb o del nio es cada tres o cuatro das y las
heces son duras, secas y escasas y aparecen como "bolitas". Suele ser ms frecuente en los lactantes
alimentados con bibern, por eso comienza a ser evidente cuando el nio deja la alimentacin al
pecho. Es un motivo frecuente de consulta sobre todo entre el primer ao y los 4 aos de edad. A
partir del ao de edad, cuando los nios comienzan a comer prcticamente de todo, el estreimiento
se hace ms frecuente. En el 95% de los casos se debe a una alimentacin inadecuada: dieta con
escaso contenido en verduras y frutas, sustitucin de la leche de continuacin por la leche de vaca
no modificada que estrie ms, exceso de carne, poca ingesta de agua, etc. El otro 5% se debe a otras
causas: enfermedades inflamatorias, obstrucciones intestinales o a factores emocionales (ingreso en
guardera, nacimiento de un hermano). Durante las primeras semanas de vida las heces de los bebs
varan notablemente en funcin del tipo de alimentacin que reciben. Los criados al pecho presentan
deposiciones blandas o lquidas, en ocasiones mucosas, de un color que va del amarillo oro al verde
guisante, de un olor no desagradable, y en un nmero extremadamente variable. Los nios
alimentados al pecho materno tan normal es que realicen 10 a 15 deposiciones al da como 1 cada 4
5 das. En los nios criados con bibern las deposiciones son menos frecuentes, con un olor ms
fuerte, y una mayor consistencia. Habitualmente cuando se pasa de la leche materna o simplemente
al introducir ayudas, las heces son ms duras, y el beb tiene mayor dificultad para expulsarlas. Es
decir, con este tipo de alimentacin es ms frecuente el estreimiento. A cualquier edad, la mejor
prevencin es una alimentacin adecuada y equilibrada. Los nios menores de un ao deben de
comer diariamente papillas de frutas y verduras y ofrecerles agua a lo largo del da. En los mayores
de 1 ao, adems de lo recomendado anteriormente, es aconsejable que coman legumbres dos o
tres veces por semana y papillas de cereales integrales. A partir de los dos aos y medio, continuar
con los hbitos dietticos anteriores, evitar un consumo excesivo de derivados lcteos y beber
abundante agua. Junto a ello, a partir de esta edad, es esencial inculcar el hbito de defecacin
regular, pero sin castigar nunca al nio y recompensar el esfuerzo y no el xito. Para tratarla se debe
en primer lugar debemos tener presente que el estreimiento no constituye un peligro para la salud
del nio por lo que no precisa de tratamientos ni medidas agresivas. Las medidas dietticas deben
ser prioritarias en el manejo del estreimiento sea cual sea la edad del nio. En los bebs debemos
favorecer la lactancia materna porque otra de sus innumerables ventajas es que no produce
estreimiento. No es conveniente endulzar los zumos ya que el azcar adems de aumentar el riesgo
de caries y favorecer la obesidad, estrie. En nios mayorcitos administraremos una dieta rica en
fibra: verduras, legumbres, cereales y frutas, y evitaremos un consumo excesivo de derivados
lcteos. Existen una serie de ejercicios muy adecuados para favorecer el trnsito intestinal: realizar
el beb suaves masajes circulares sobre la tripa y moverle las piernas como si estuviera andando en
bicicleta. Tambin da buenos resultados, cuando le cambias el paal, mantenerle acostado boca
arriba, y flexionar sus muslos sobre el abdomen.
No es recomendable recurrir a los supositorios de glicerina o a laxantes porque el intestino pierde su
capacidad de reaccin a los estmulos naturales. La glicerina adems irrita la mucosa intestinal, lo
que provoca molestias en el nio con lo que posteriormente puede retener las heces por temor al
dolor. Estos procedimientos slo se utilizarn con precaucin y siempre bajo indicacin del pediatra.
Tampoco debe estimularse el ano con una ramita de perejil ni con el termmetro ni mucho menos
con una cerilla. Consulta al pediatra si: Aparece sangre mezclada o recubriendo las heces.
FARINGITIS:
Es una inflamacin de la faringe, la parte de la garganta que se encuentra entre las amgdalas y la
laringe. En la mayora de los casos la causa es una infeccin, siendo los virus los que con mayor
frecuencia la producen. Otras veces es consecuencia de un mecanismo alrgico o irritativo (respirar
aire muy contaminado o humo del tabaco). Las faringitis infecciosas suelen cursar con fiebre, dolor
de garganta y dificultad para tragar. La garganta se encuentra enrojecida y hay dolor e inflamacin
de los ganglios del cuello. Otros sntomas acompaantes son: malestar general, prdida de apetito,
nuseas, vmitos y dolor de estmago. El pediatra explorar al nio y con una mirada atenta a su
garganta ser capaz de establecer el diagnstico. Si sospecha una faringitis estreptoccica (bacteria
que precisa tratamiento antibitico) solicitar una prueba rpida para confirmar el diagnstico. El
tratamiento de las faringitis vricas no requiere antibitico, por lo que su objetivo ser aliviar los
sntomas. Se le administrarn antitrmicos si tiene fiebre, y analgsicos si presenta dolor. Como en
cualquier enfermedad aguda, no se debe forzar la alimentacin, sino que le daremos una dieta
blanda y azucarada as como abundantes lquidos. Las faringitis bacterianas se tratan con
antibiticos, que se deben administrar durante el perodo que indique el pediatra (habitualmente 10
das) aunque los sntomas hayan desaparecido rpidamente. Es normal que: el nio se queje de dolor
de garganta.
No tenga apetito. Se debe acudir al pediatra o a urgencias si: La fiebre no cede bien con antitrmicos.
Si tiene dificultad para respirar o babea.
FIMOSIS:
La imposibilidad de separar de manera completa el prepucio del glande del pene. Normalmente en
todos los recin nacidos el orificio del prepucio (piel que recubre el glande del pene) es muy pequeo
por lo que no debe hablarse de fimosis a esta edad. Puede ser congnita o bien secundaria a
inflamacin. El sntoma que se debe observar es que es imposible deslizar el prepucio y dejar al
descubierto el glande. En los primeros aos de la vida, unas sencillas maniobras realizadas por la
madre durante el bao llevando suavemente el prepucio hacia atrs, evitando maniobras bruscas,
suele ser suficiente. Cuando despus de los 3 aos no puede conseguirse el descenso del prepucio,
se puede plantear la intervencin quirrgica que conviene demorar hasta los 5-6 aos. En nios ms
pequeos slo debe operarse cuando es causa de infecciones urinarias, o motivo importante de
dificultad en la emisin de orina. Es normal que: Tenga fimosis hasta los dos o tres aos. Acudir al
pediatra o a urgencias si: Tiene irritacin o mal olor. Se sospecha de la existencia de una infeccin
urinaria.
GASTRONETERITIS:
La inflamacin de la mucosa del estmago se denomina gastritis, mientras que la de los intestinos se
conoce como enteritis. Cuando son ambos rganos los afectados se produce una gastroenteritis, que
es la irritacin del conjunto del tracto digestivo. La prdida del apetito y las nuseas, seguidas de
diarrea, son los primeros sntomas de esta enfermedad. Luego se producen accesos de vmito, con
diarreas acuosas, dolores en la barriga, fiebre y extrema debilidad. Suele desaparecer al cabo de 2 o
3 das. Est causada por una infeccin vrica, que se transmite con facilidad de una persona a otra
por contacto individual, son mediacin de alimentos ni bebidas. Las bebidas y los alimentos
contaminados por microbios tambin pueden producir gastroenteritis, as como los alimentos que
causan alergias (mariscos, carne de cerdo, los huevos, etc.). Otra causa posible de la enfermedad es
la alteracin de la flora bacteriana natural del tracto digestivo. Tambin los antibiticos pueden tener
un efecto parecido, ya que actan sobre la poblacin bacteriana intestinal, alterando su equilibrio
natural. Para tratarla se debe guardar reposo en casa y beber gran cantidad de lquidos, para evitar
la deshidratacin. Durante las primeras 24 horas no se deben ingerir alimentos, y hay que tomar slo
agua, zumo de zanahoria o t; dos litros diarios, como mnimo, de lquido sin azcar, ya que ste
puede prolongar la diarrea., Manzanas, arroz blanco y pechuga de pollo son alimentos
recomendados para el tratamiento.
GRIPE:
La gripe o influenza es una enfermedad aguda infecciosa de origen vrico que aparece cada ao
durante el otoo y el invierno. Pueden aparecer casos aislados, pero casi siempre se trata de una
autntica epidemia. Es muy contagiosa, se trasmite de unos a otros a travs de las gotitas de saliva
que expulsamos con la tos y los estornudos y que van cargadas de virus. Cada ao, cambian los virus
que provocan la gripe, por eso cada ao nuestro organismo tiene que prepararse para afrontarla. La
vacuna slo est recomendada en nios con problemas graves como enfermedades del corazn,
asma, diabetes, tumores, falta de defensas y siempre que sean mayores de seis meses. Entre los
sntomas se pueden mencionar: dolor de cabeza, molestias en los ojos, fiebre -que suele ser alta y
permanecer elevada durante dos o tres das-, y dolor en todo el cuerpo, sobre todo en las piernas y
la espalda. A las 24-48 horas se asocia congestin nasal, lagrimeo, estornudos, tos seca e irritativa y
dolor de garganta y en el pecho. La mayora de los sntomas desaparecen en cinco o seis das, aunque
la tos y el cansancio duran unos das ms. Para diagnosticarla no suelen ser necesarias pruebas de
laboratorio para diagnosticar una gripe, que se distingue de un resfriado comn por la fiebre alta y
la intensidad del malestar. Adems, la gripe es generalmente epidmica, lo que facilita su
diagnstico. No existe un tratamiento especfico y al ser una enfermedad producida por un virus, los
antibiticos no estn indicados. Si el nio tiene fiebre puede administrarse paracetamol o
ibuprofeno. Ofreceremos lquidos abundantes y una dieta blanda. No es necesario forzarle a
permanecer en la cama, l mismo buscar el reposo durante la fase aguda de la enfermedad. Es
normal que: El nio est dos o tres das con fiebre. Est decado y cansado o llorn e irritable. No
tenga apetito. Acude al pediatra o a urgencias si: La fiebre no cede con antitrmicos. Se acompaa
de otros sntomas como vmitos o rigidez de nuca. La fiebre se acompaa de manchas en la piel.
H:
HEPATITIS:
Es la inflamacin del hgado que puede estar producida por diversas causas. Esta enfermedad puede
ser: aguda, en el caso que dure menos de 6 meses; crnica, si persiste ms de 6 meses, o fulminante,
si pone en riesgo la vida del enfermo. En algunos casos puede provocar dao heptico permanente.
Las hepatitis vricas estn producidas por una gran variedad de virus, pero los ms comunes son el
A, B, C, D y E.
Hepatitis A: se transmite debido a una mala higiene, por agua y alimentos contaminados. En lneas
generales, suele ser benigna y sin complicaciones. Algunas veces aparecen brotes en colegios y
guarderas, pero casi siempre los sntomas incluso pasan desapercibidos para los propios
contaminados.
Hepatitis B: se transmite por sangre (transfusiones contaminadas, intercambio de jeringas en la

drogadiccin, relaciones sexuales sin proteccin, de madre a hijo en el embarazo). Las personas
sometidas a dilisis renal tienen mayor riesgo de contraer hepatitis B. Es ms peligrosa que la A
porque puede evolucionar a una hepatitis crnica. En Espaa, se vacuna masivamente a todos los
nios, con lo que se estima que su prevalencia bajar significativamente.
Hepatitis C: causa el 80% de las hepatitis que se contagian por transfusin de sangre y tambin se
transmite por jeringas contaminadas. Este virus causa hepatitis crnica y con menor frecuencia,
cirrosis y cncer heptico. Existen personas sanas portadoras crnicas del virus C.
Los sntomas que aparecen a menudo se pueden confundir con un cuadro gripal o una
mononucleosis. Suele comenzar con inapetencia, malestar general y decaimiento, vmitos, fiebre,
dolor e indigestin abdominal, alteracin del sentido del gusto. Pasados unos das, el color de la orina
se oscurece y aparece ictericia (tono amarillento de la piel) en las mucosas y alrededor de los ojos. El
pediatra notar aumentado el tamao del hgado con una palpacin, entonces se realizar un anlisis
de sangre para confirmar la existencia de esos virus. En la mayora de los casos, la hepatitis no
requiere tratamiento y el enfermo se repone totalmente en un mes o dos. Despus de los primeros
das, la persona se siente mejor y no necesita hacer reposo, ni seguir dietas restringidas ni tomar
suplementos vitamnicos. Es importante saber que, cuando se tiene esta enfermedad, uno puede
convertirse en portador del virus aunque no tenga ningn sntoma con lo cual puede contagiar la
enfermedad.
HERNIA INGUINAL:
Es un "bulto" blando y elstico que aparece en la zona de la ingle. Es ms frecuente en varones y en
el lado derecho. Se produce cuando el conducto inguinal permanece permeable. En este caso, puede
aparecer en esta regin un bulto que contiene un asa del intestino. Se aprecia, muchas veces desde
el nacimiento, la existencia de un bulto ms o menos grande en la zona de la ingle. Habitualmente la
hinchazn aparece y desaparece, va y viene, particularmente cuando el beb llora. Generalmente no
le produce dolor ni siquiera molestias. Cuando el nio est tranquilo el bulto se reduce con facilidad
incluso de forma espontnea. El pediatra efecta el diagnstico en la consulta mediante la palpacin
del bulto, no siendo necesario ningn otro examen.
Las hernias inguinales de pequeo tamao pueden regresar espontneamente en los primeros 5-6
meses de vida. Transcurrido este tiempo la posibilidad de curacin espontnea no es posible. Por
ello, incluso el nio de pocos meses, que podra curarse por s solo, debe ser intervenido, porque la
espera lo expone al peligro de que la hernia se "estrangule". El riesgo de que una hernia se estrangule
es mayor cuanto ms pequeo sea el nio. El nio de 2-3 aos, sin embargo puede esperar sin correr
graves riesgos, pero tendr que ser intervenido siempre. La operacin es sencilla y los nios se
recuperan muy pronto. Acude al pediatra o a urgencias si: El beb est irritable, llora y vomita. Si la
madre observa que la que la hernia es ms voluminosa de lo habitual, la piel que la recubre presenta
una tonalidad rojiza y la tumefaccin no se reduce
HERNIA UMBILICAL:
Es un "bulto" blando y elstico que aparece en la zona de la ingle. Es ms frecuente en varones y en
el lado derecho. Se produce cuando el conducto inguinal permanece permeable. En este caso, puede
aparecer en esta regin un bulto que contiene un asa del intestino. Se aprecia, muchas veces desde
el nacimiento, la existencia de un bulto ms o menos grande en la zona de la ingle. Habitualmente la
hinchazn aparece y desaparece, va y viene, particularmente cuando el beb llora. Generalmente no
le produce dolor ni siquiera molestias. Cuando el nio est tranquilo el bulto se reduce con facilidad
incluso de forma espontnea. El pediatra efecta el diagnstico en la consulta mediante la palpacin
del bulto, no siendo necesario ningn otro examen. Las hernias inguinales de pequeo tamao
pueden regresar espontneamente en los primeros 5-6 meses de vida. Transcurrido este tiempo la
posibilidad de curacin espontnea no es posible. Por ello, incluso el nio de pocos meses, que podra
curarse por s solo, debe ser intervenido, porque la espera lo expone al peligro de que la hernia se
"estrangule". El riesgo de que una hernia se estrangule es mayor cuanto ms pequeo sea el nio. El
nio de 2-3 aos, sin embargo puede esperar sin correr graves riesgos, pero tendr que ser
intervenido siempre. La operacin es sencilla y los nios se recuperan muy pronto. Acude al pediatra
o a urgencias si: El beb est irritable, llora y vomita. Si la madre observa que la que la hernia es ms
voluminosa de lo habitual, la piel que la recubre presenta una tonalidad rojiza y la tumefaccin no se
reduce.
HERPANGINA:
Es una enfermedad que suele ocurrir con frecuencia en pocas de verano, y que se caracteriza por
lesiones vesiculosas y ulcerativas en la boca de los nios, afectando el paladar (lengua), la faringe,
las amgdalas, etc. El nio, menor de 5 aos, podr presentar fiebres altas, vmitos, diarrea, dolor de
garganta y babeo abundante. La duracin de estos sntomas es de 2 a 7 das, aproximadamente. Esta
enfermedad es causada por varios tipos de virus. El diagnstico es clnico y el perodo de incubacin
es de 2 a 7 das. El tratamiento es sistomtico y consiste en el uso de antipirtico, ingestin
abundante de lquidos y alimentos blandos, fros y dulces como la gelatina, el yogurt y los helados.
Los antibiticos son recomendables solo en los casos de complicaciones del tipo bacteriano. En todo
caso, con la debida asistencia mdica se obtendr el cuadro clnico del nio adecuado.
HERPES:
Es una infeccin viral frecuente que se presenta en dos variedades: El tipo I, la ms comn, tanto en
nios como adultos, produce lesiones dolorosas alrededor de la boca en forma de aftas (calenturas).
Es natural que cuando se presente este tipo de infeccin el nio pierda el apetito, debido a las
lesiones que comienzan en una zona enrojecida y abultada, que se abre y deja salir un lquido
opalescente. Despus se forma una costra. El tipo II, el Herpes Zoster, afecta, sobre todo, a adultos
y es ms frecuenta en las zonas genitales. Los episodios de recurrencia del Herpes virus no producen
sntomas generales como fiebre. Se limita apenas a la zona afectada. Esta enfermedad es producida
por el virus Zoster, el mismo que produce tambin la varicela. El virus queda alojado en las clulas
de los ganglios nerviosos sensitivos que inervan esa regin y puede reactivarse ante situaciones de
stress, bajas defensas (en nios), fiebre, exposicin al sol, menstruacin (en adolescentes). Para el
tratamiento se debe consultar primero al mdico. Todo el tratamiento est dirigido a disminuir la
duracin de la etapa aguda que normalmente dura 1 semana, a travs del uso de un jarabe o
comprimido que tienen la capacidad de disminuir notablemente la duracin de los sntomas. Lo que
no se debe ignorar es que el proceso puede repetirse muchas veces en la vida. Las cremas antivirales
no son efectivas. Y los antibiticos sern indicados por el mdico solo en casos de grandes
infecciones.
ICTERICIA:
Es una coloracin amarilla de la piel, de las mucosas y de la conjuntiva debida al aumento de
bilirrubina (producto de degradacin del glbulo rojo) en la sangre. La ictericia puede ser la primera
manifestacin de una enfermedad y por tanto si el beb presenta ictericia deberemos llevarle al
pediatra para que inicie el estudio, a no ser que se trate de la ictericia fisiolgica del recin nacido,
que es al proceso al que nos vamos a referir en este apartado. Durante los primeros das de la vida
las funciones del hgado no estn totalmente maduras y no es capaz de depurar toda la bilirrubina
que le llega por la masiva rotura de los glbulos rojos que ocurre normalmente despus del
nacimiento. Como consecuencia aumenta su concentracin en sangre y es visible a travs de la piel
y de las mucosas. La ictericia no est presente en el momento del nacimiento, comienza a partir del
segundo-cuarto da de vida y alcanza el mximo entre el 3 y el 7 da de vida. Habitualmente
desaparece hacia el 10 da. El neonatlogo del Hospital vigilar la aparicin y la evolucin de la
ictericia y se encargar de efectuar los controles necesarios para determinar los valores de
bilirrubina. Depende de los das de vida, de la edad de gestacin y de la cantidad de bilirrubina. Los
neonatlogos valorando todos los datos indicarn el tratamiento ms oportuno: pondrn al nio
bajo una luz especial (fototerapia) que hace que el pigmento sea destruido y eliminado ms
fcilmente. Acude a Urgencias o consulta con tu pediatra si: La ictericia dura ms de 10 das. Se
acompaa de heces de color blanco. El beb presenta un abdomen muy abultado.
INFECCIN URINARIA:
Es una infeccin que afecta al tracto urinario que incluye los riones, los urteres y la vejiga. Su
diagnstico y el tratamiento precoz y correcto son muy importantes ya que en caso contrario, puede
dejar consecuencias a largo plazo como cicatrices renales o insuficiencia renal. Los grmenes habitan
en el tubo digestivo y alcanzan el tracto urinario por va sangunea o por va ascendente. Esta
situacin es ms frecuente en las nias debido a la proximidad del ano y la uretra. Tambin pueden
existir malformaciones o anomalas de las vas urinarias que favorecen las infecciones. Dependen de
la edad del nio y de la localizacin de la infeccin. Los recin nacidos y bebs durante los primeros
meses pueden tener como nico sntoma fiebre, irritabilidad y rechazo del alimento. En nios
mayorcitos, los sntomas urinarios de vas bajas (cistitis) se manifiestan por micciones frecuentes y
dolorosas. La infeccin urinaria de vas altas (pelo nefritis) se presenta con malestar general, fiebre
alta y dolor abdominal y en la fosa renal del rin afecto. Para diagnosticar la infeccin urinaria,
sobre todo en el beb, es importante pensar en ella. El pediatra ante un lactante con fiebre sin motivo
aparente, realizar un anlisis de orina que le permitir obtener unos datos sugestivos de infeccin
del tracto urinario. Para confirmar dicha sospecha, es necesario realizar un cultivo de orina,
recogiendo la orina en las mejores condiciones de higiene para evitar que se contamine y nos den
resultados falsamente positivos. Si las manifestaciones clnicas sugieren una pelo nefritis
(inflamacin del rin) el pediatra indicar adems anlisis de sangre y una ecografa abdominal. El
tratamiento debe ser lo ms precoz posible y depender de la localizacin de la infeccin y de la edad
del nio. Se recomienda ingreso y tratamiento hospitalario en nios menores de 1 ao con infeccin
del tracto urinario. As mismo, las pelo nefritis deben ser tratadas en el Hospital durante la fase
aguda de la enfermedad. Las infecciones de vas urinarias bajas, en nios mayores de 1 ao, una vez
recogida la muestra de orina para cultivo, pueden tratarse en su domicilio, con el antibitico indicado
por su pediatra. Es normal que: Durante el primer-segundo da del tratamiento el nio contine con
fiebre, y molestias al hacer pis. Se debe acudir al pediatra o a urgencias si: La orina tiene un aspecto
sanguinolento. La fiebre no cede con el antitrmico o persiste a las 24-36 horas
de iniciado el tratamiento antibitico. Se sospecha de una infeccin de orina y el nio es menor de
un ao.
MENINGITIS:
Son enfermedades debidas a la inflamacin de las meninges, que son las membranas que recubren
el cerebro y la mdula espinal. El diagnstico de meningitis crea habitualmente una situacin de
alarma en la familia, en la guardera y en la escuela a la que acude regularmente el nio, a pesar de
que existe un tratamiento eficaz. La causa ms comn de la inflamacin de las meninges es de origen
infeccioso. Bacterias, virus u otros grmenes procedentes de un foco cercano o a travs de la sangre
son capaces de alcanzar las meninges y causar su inflamacin. Entre las meningitis bacterianas la ms
frecuente en nuestro medio es la producida por el meningococo. Desde la introduccin de la vacuna
frente al meningococo A y C, el tipo ms frecuente es el B para el que actualmente no se dispone de
vacuna eficaz. La meningitis por Haemophillus influenzae es actualmente rara debido a que se
dispone de vacuna frente a esta bacteria, y la meningitis por Streptococus pneumoniae es poco
frecuente. Las meningitis vricas son leves, y las meningitis tuberculosas, afortunadamente poco
frecuente, son por el contrario, ms graves. Los cuatro sntomas clsicos de las meningitis son: fiebre,
vmitos, dolor de cabeza y rigidez de nuca. En los nios pequeos (menores de 1 ao) los sntomas
no son tan tpicos. El dolor de cabeza lo manifiestan en forma de irritabilidad, llanto agudo o
decaimiento. La fontanela puede estar abombada y/o el beb es incapaz de mantener la cabecita
levantada (se le cae hacia atrs). Los vmitos son proyectivos ("a chorro") y presenta afectacin del
estado general y fiebre elevada. Es muy importante observar si aparecen manchas en la piel. En este
caso es necesario llevar inmediatamente al nio al Hospital. La meningitis bacteriana es una
enfermedad grave y en ocasiones de evolucin rpida y fulminante afectando al sistema de
coagulacin por lo que hay que instaurar el tratamiento de forma urgente. Por ello, ante la mnima
sospecha es necesario llevar inmediatamente al nio al Hospital. La confirmacin diagnstica se
establece con el anlisis de una pequea cantidad de lquido extrado de la mdula espinal mediante
una puncin lumbar. Las personas que hayan tenido contacto estrecho con un nio con meningitis
bacteriana en el hogar, guardera o en la escuela presentan un alto riesgo de contagio, por lo que
est indicada la profilaxis antibitica con un antibitico (Rifampicina) durante 2 das. El pediatra dar
las indicaciones teraputicas oportunas para cada tipo de meningitis. El tratamiento de las meningitis
se realiza en los hospitales o clnicas. Actualmente se disponen de antibiticos que han mejorado
notablemente la evolucin y el pronstico de la enfermedad, siendo excepcionales las secuelas. Las
meningitis virales, no precisan antibiticos pero habitualmente permanecen 1 2 das en el Hospital
hasta que mejoren los sntomas. Se debe acudir al servicio de urgencias o consultar inmediatamente
al tu pediatra si: El nio tiene fiebre y aparecen manchas de color violceo en la piel. El nio est
decado o tiene mal aspecto. La fiebre no cede con antitrmicos. El nio tiene rigidez en el cuello.
MUERTE SBITA DEL LACTANTE:
Es la muerte repentina de un beb aparentemente sano. Constituye la primera causa de mortalidad
en el primer ao de vida, excluyendo el periodo peri-natal. Su incidencia es de 2 por cada 1000 recin
nacidos vivos. El riesgo de muerte sbita es ms elevado entre los 2-4 meses de vida y entre la media
noche y las 9 de la maana. La causa continua siendo una incgnita, probablemente se debe a
mltiples causas. Los estudios epidemiolgicos demuestran que existen factores ambientales,
genticos y sociales relacionados con la madre y el propio nio. Las estadsticas demuestran que la
mayora de los casos ocurren mientras los nios estn durmiendo y especialmente si lo hacen boca
abajo. Otros grupos de riesgo son los bebs prematuros, recin nacidos de bajo peso, falta de
atencin prenatal, hijos de madres fumadoras y nios que necesitaron respirador artificial al nacer.
As mismo las familias con un caso previo de muerte sbita del lactante, presentan un riesgo 4-5
veces ms elevado de lo habitual de que el hijo o hijos siguientes sufran una muerte sbita del
lactante. Las recomendaciones para evitar este tipo de enfermedad son:
1. Acostar al beb durante el primer semestre de vida boca arriba o de costado, nunca boca abajo
(excepto por contraindicacin mdica).
2.
3. Evitar el tabaquismo materno durante el embarazo y la lactancia.
4. Evitar el tabaquismo en el entorno del beb.
5. Evitar el exceso de calefaccin y de ropas/prendas de abrigo (temperatura ideal = 20 C).
6. Desaconsejar que el beb duerma en la misma cama que los padres.
7. Fomentar la lactancia materna (primeros seis meses).
NEUMOCOCO:
El neumococo o Streptococcus pneumoniae es una bacteria capaz de producir
enfermedades muy graves, en especial a los nios de corta edad, cuyo
sistema inmunolgico no est preparado para combatirlo. Las infecciones neumoccicas son una
importante causa de morbilidad, hospitalizacin y muerte en el mundo, siendo una de las diez causas
principales de mortalidad en los pases desarrollados y representa el 40% de las muertes por
neumona en los nios menores de cinco aos. Aunque la nariz y la garganta son el hbitat natural
del neumococo, ste puede alojarse en cualquier parte del organismo y dependiendo del lugar donde
se site, produce diferentes enfermedades. Desde la garganta puede pasar a la sangre, causando
diferentes tipos de enfermedad invasora:
Meningitis: es la ms grave, por su elevada mortalidad y sus importantes
secuelas. Los sntomas son elevada fiebre, somnolencia, vmitos muy
caractersticos ("en escopetazo"), dolor de cabeza y rigidez de cuello, etc.
Bacteriemia sin foco: es una infeccin de la sangre, puede comenzar a partir de una neumona y
diseminarse por el organismo. Su sntoma principal es la fiebre alta, sin que sta se asocie a otros
signos identificables con otra enfermedad.
Cuando el neumococo se expande desde la garganta a las vas respiratorias produce:

Neumona: infeccin de los pulmones que afecta a los alvolos y a los tejidos circundantes, y
especialmente grave en nios menores de 2 aos. Los sntomas ms comunes son sudores,
temblores, resfriado, tos, fiebre y congestin de pecho.
Otitis media aguda: Infeccin que se produce en el odo medio, de la que el neumococo es
responsable de la mitad de los casos que se producen en nios.
Los sntomas incluyen dolor de cabeza, fiebre y dolor de odos. En los nios, un constante zumbido
en los odos puede ser seal de otitis media aguda.
Sinusitis: Inflamacin de los senos nasales y paranasales, causada por una infeccin bacteriana. Las
manifestaciones ms comunes son fiebre, mucosidad y tos.
El neumococo se encuentra frecuentemente en la nariz y en la garganta de nios y adultos sanos.

Aunque no todos los individuos son portadores de esta bacteria, aquellos que s son portadores
pueden infectar a otras personas por va area. El neumococo puede afectar a cualquier nio sano
en especial con edades comprendidas entre los 2 meses y los 5 aos. Como este germen se transmite
fcilmente a travs de estornudos, besos, contacto personal, etc., la asistencia a guarderas
incrementa el riesgo de contagio. Tambin aquellos nios que padecen otitis repetidas presentan un
alto riesgo de contraer una infeccin neumoccica. Las secuelas ms frecuentes de las enfermedades
neumoccicas en los nios, especialmente la meningitis, pueden ser muy importantes: retraso
psicomotor, hidrocefalia, parlisis facial, prdida de audicin y ceguera, etc. Conviene destacar que
la meningitis por neumococo posee el ndice de mortalidad ms elevado de todos los tipos de
meningitis y es la que ms graves secuelas deja en el nio. Tradicionalmente, las enfermedades
neumoccicas han sido tratadas con penicilina. Sin embargo, en los ltimos aos se ha observado un
alarmante incremento de las resistencias del neumococo a este antibitico. Este dato representa un
importante problema a tener en cuenta por el mdico a la hora de establecer un tratamiento. Debido
al difcil tratamiento de estas enfermedades, la vacunacin es la nica terapia preventiva eficaz y
duradera frente a las enfermedades neumoccicas.
NEUMONA:
Es una inflamacin aguda del pulmn. El inicio de la neumona viral se caracteriza por un cuadro
previo de catarro en las vas superiores, con rinitis, fiebre o febrcula apareciendo posteriormente el
compromiso de la va respiratoria inferior con dificultad respiratoria y aumento de la frecuencia
respiratoria. Por su parte la neumona bacteriana se caracteriza por un inicio repentino con fiebre,
dificultad respiratoria, dolor torxico y regular estado general del paciente. Los grmenes varan
segn la edad del paciente. No es lo mismo una neumona en un nio de 2 meses que en uno de 2
aos o en un adolescente. La mayora de los casos son de causa infecciosa. Los microorganismos ms
comunes son los virus respiratorios entre los que se destacan el Sincitial Respiratorio, el Adenovirus
(ms severo), etc. A su vez existen otras causas infecciosas como las bacterianas menos frecuentes
pero suelen ser ms graves. Otro tipo de neumona son las denominadas Neumonas Atpicas
(producidas por Hycoplasmas) que puede presentarse en aproximadamente 30 % de los nios
mayores de 5 aos. Para el tratamiento de esta enfermedad se recomienda buena hidratacin del
paciente, el uso de nebulizadores (con o sin gotas, dependiendo de la presencia de obstruccin
bronquial), uso de determinados antibiticos que se deben ajustar tanto en dosis como edad para
su eleccin. El uso de antitusivos no es recomendado ya que pueden cortar el reflejo de defensa que
da la tos y empeorar el cuadro del paciente, al no toser no se eliminan las secreciones quedando
retenidas y produciendo un factor ms para empeorar la salud del paciente. Hay que dejar en manos
profesionales la eleccin del antibitico a usar y no automedicar un proceso pulmonar.
OBESIDAD EXGENA:
Es un aumento excesivo de grasa corporal. Hay que diferenciar dos conceptos, el sobrepeso y la
obesidad propiamente dicha. El sobrepeso es simplemente el exceso de peso (un 10-20/% de lo que
corresponde a la talla de la edad del nio). Se considera obesidad cuando el peso es ms del 20% del
que corresponde a la talla para la edad del nio. No existe una causa nica de obesidad. La causa
ms frecuente es la obesidad exgena, debida a una ingesta excesiva de caloras frecuentemente
unida a una actividad fsica disminuida. Existe adems una predisposicin gentica, de forma que es
ms fcil ser obeso cuando ambos padres son obesos. Los sntomas ms frecuentes de la obesidad
exgena, aparte del aspecto fsico, no suelen producir trastornos ni complicaciones. Se diagnostica
mediante una exploracin fsica y mtodos clnicos especiales para valoracin de la obesidad, siendo
los ms utilizados la medicin de los pliegues cutneos. Son tambin muy tiles los mtodos que
comparan los percentiles de peso y talla (ndice de Quetelet). Mediante una exploracin fsica y
mtodos clnicos especiales para valoracin de la obesidad, siendo los ms utilizados la medicin de
los pliegues cutneos. Son tambin muy tiles los mtodos que comparan los percentiles de peso y
talla (ndice de Quetelet). El tratamiento de la obesidad es complejo y comprende
fundamentalmente tres medidas. La primera es la motivacin. Es necesario que el nio comprenda
y se responsabilice de la necesidad y de la importancia de la prdida de peso. As mismo todos los
miembros de la familia deben colaborar y participar para conseguir dicho objetivo. La segunda
medida importante es la restriccin calrica. Sin embargo, en la edad peditrica debemos tener muy
presente que la dieta debe aportar las caloras necesarias para mantener un ritmo normal de
crecimiento. En el caso de un lactante o un nio obeso, el pediatra si lo considera necesario,
establecer una dieta pero siempre aportando al beb o al nio la cantidad y la proporcin de los
alimentos precisos para mantener una adecuada velocidad de crecimiento. Otro aspecto importante,
cuando la edad del nio lo permita es realizar una actividad fsica regular tanto rutinaria (no usar
ascensores, ir caminando al colegio) como programada (hacer deporte, ballet, gimnasia, etc.). Nunca
est indicado administrar a los nios medicamentos para disminuir el apetito ni para reducir peso
OTITIS MEDIA AGUDA:
Las enfermedades del odo son muy frecuentes en el nio. El odo est formado por el odo externo
que comprende la oreja y el conducto auditivo, el tmpano que lo separa del odo medio, el odo
medio y el odo interno. La otitis media aguda es una inflamacin de la mucosa que recubre las
cavidades del odo medio. Es particularmente frecuente en nios menores de 1 ao, con una mayor
incidencia en los meses fros, como el resto de las infecciones respiratorias. La otitis del odo medio,
es consecuencia de una complicacin de un catarro de vas altas. Existen unos factores
predisponentes como una mayor frecuencia de infecciones respiratorias de vas altas sobre todo en
bebs que asisten a guarderas, un aumento de tamao del adenoides (vegetaciones), una incorrecta
funcin de la trompa de Eustaquio lo que permite el paso de secreciones nasales al odo medio. Otro
factor favorecedor es la contaminacin por humo de tabaco. El curso habitual es el de un nio con
un catarro de vas altas que de forma brusca comienza con fiebre, dolor de odos que el nio lo
expresar de diversa manera en funcin de su edad. Los bebs se mostrarn irritables, movern la
cabeza hacia los lados y habitualmente rechazarn el pecho o el bibern porque les duele al deglutir.
La otorrea (salida al exterior de exudado de odo medio) indica la existencia de infeccin en el odo
medio pero no siempre est presente. El pediatra mediante el empleo del otoscopio (aparato con el
que se puede ver el interior del canal auditivo y la membrana timpnica) establecer el diagnstico
al visualizar las distintas lesiones caractersticas de la inflamacin e infeccin del odo medio. El
pediatra, ante una otitis media aguda indicar la administracin de antibiticos que sern distintos
en funcin de la edad del nio. Adems del tratamiento antiinfeccioso, la otitis es un proceso
doloroso por lo que es obligado administrar analgsicos como paracetamol o ibuprofeno hasta que
ceda el dolor y/o la fiebre. El uso de gotas instiladas tpicamente en el odo est desaconsejadas,
sobre todo si la membrana timpnica est perforada o sospechamos que pueda perforarse
prximamente. Es normal que: Tenga algunas dcimas de fiebre. Se debe acudir al pediatra si: Supura
el odo. La fiebre persiste despus de 24-36 horas de iniciado el antibitico.
OXIURIASIS:
Es una infeccin muy comn en los nios. El nio tendr poco apetito, estar irritable, presentar
problemas durante el sueo y molestias por prurito anal, nasal, etc. Suele acompaarse de prurito
en el rea de los genitales originando irritacin e inflamacin secundaria al rascado. En las nias
puede causar vulvovaginitis. Esta infeccin es causada por el parsito que se llama Enterobius
Vermicularis u Oxiurius. Los gusanos inmaduros se localizan en el intestino delgado, mientras que los
adultos se localizan en el intestino grueso. Las hembras grvidas son las que migran hacia fuera y
depositan sus huevos en las mrgenes del ano y sus proximidades. La forma de contagio es a travs
de los huevos larvados por ingestin o inhalacin de los mismos. Se diseminan en los diferentes
ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baos, contaminan los objetos, alimentos, aguas
y piscinas. El tratamiento ser aplicado despus de confirmado el diagnstico que se basa en la
investigacin del parsito en las heces. Se recomienda la recoleccin de la muestra durante la
maana cuando el paciente se acaba de levantar y antes de lavarse. El tratamiento consiste en el uso
de medicacin antiparasitaria. Se realiza una vez por semana. El tratamiento de este cuadro debe
incluir tambin a los que conviven con el nio enfermo.
PAPERAS (PAROTIDITIS):
Una infeccin vrica que produce la inflamacin dolorosa de las glndulas salivares, habitualmente
las parotdeas, que se encuentran en las mejillas, entre la oreja y la mandbula. Desde que se vacuna
sistemticamente a todos los nios a la edad de 15 meses, su incidencia ha disminuido
considerablemente. Est producido por un virus que se transmite principalmente por contacto con
las secreciones respiratorias y la saliva. El periodo de contagio se puede producir desde 48 horas
antes de que aparezcan los sntomas hasta que desaparezca la inflamacin. Produce inflamacin,
hinchazn y dolor de las glndulas partidas. Las glndulas estn duras y duelen al masticar o al
tragar. La fiebre es variable, puede estar ausente o alcanzar los 40C. Frecuentemente existe dolor
de cabeza o de garganta. No hay ningn medicamento que elimine el virus o impida que se
multiplique. Se deben dar analgsicos o antiinflamatorios para el dolor. No es necesario permanecer
en la cama pero los nios no deben ir al colegio hasta finalizado el periodo de contagio. Se debe
acudir a urgencias o consultar al pediatra si el nio presenta: Vmitos o dolor abdominal persistente.
Dolores fuertes de cabeza que no se calman con paracetamol. Dolor o hinchazn testicular.
PARSITOS INTESTINALES:
Son organismos vivos que viven a expensas de otros, que se denominan huspedes. Los parsitos,
conocidos tambin como "lombrices", pueden producir enfermedades en el hombre. Con frecuencia
se les responsabiliza de muchas manifestaciones, aunque esta relacin no siempre puede ser
demostrada. Los ms frecuentes son los oxiuros, son pequeas lombrices de menos de 1 cm. Son
ms frecuente en nios en edad preescolar y escolar, incluso con higiene adecuada. La hembra
deposita sus huevos durante la noche alrededor del ano. Los huevos se esparcen por la ropa interior,
sbanas, juguetes y manos del nio. A partir de estos lugares son nuevamente ingeridos por el nio
originando nuevas reinfestaciones. Los scaris, son gusanos cilndricos de 15 a 20 cm. que se instalan
tambin en el aparato digestivo y se contagian al comer la tierra infectada por los huevos. Las
hembras pueden llegar a poner 200.000 huevos al da, que se eliminan con las heces. La giardia
lamblia, es un protozoo, que habita en el intestino y su reservorio natural es el hombre. La edad de
mxima incidencia se sita entre los 2 y los 6 aos de edad y es especialmente frecuente en nios
que asisten a guarderas, por la transmisin persona a persona. Los sntomas en el caso de los oxiuros
el sntoma ms caracterstico es un intenso picor en la zona anal, sobre todo durante la noche, lo que
obliga al nio a rascarse produciendo una dermatitis en la zona perianal. Adems el nio presenta
un sueo intranquilo y se despierta con frecuencia. En ocasiones es posible ver pequeos los oxiuros
en las heces o en las mrgenes del ano. Las ascaridiasis habitualmente no producen sntomas,
aunque en ocasiones aparecen determinados trastornos: molestias abdominales, tos, febrcula,
erupciones en la piel, etc. En el caso de la giardia lamblia las manifestaciones son muy diversas: en
muchos casos no produce sntomas, mientras que en otros puede ser causa de dolor abdominal, de
episodios de diarrea aguda, de urticaria, etc. Para el diagnstico se debe de ver los oxiuros en las
heces. Si no fuese as se debe recoge una muestra aplicando cinta adhesiva o celo en las mrgenes
del ano, nada ms levantarse el nio por la maana y enviarla al laboratorio.
El diagnstico:
El diagnstico de los scaris se establece mediante la identificacin del parsito o de sus huevos en
las heces.
El diagnstico de la giardia lamblia se realiza con el examen parasitolgico de las heces.
El tratamiento:
Oxiuros: En el tratamiento se emplean medicamentos antiparasitarios especficos, pero es
importante administrarlos simultneamente a toda la familia, para que el tratamiento sea eficaz. As
mismo, para conseguir buenos resultados es necesario adoptar medidas de higiene general: lavados
frecuentes de manos y cepillado de uas, sobre todo al levantarse, cambio frecuente de ropa interior
y de sbanas que deben ser hervidas. Es recomendable desinfeccin de los utensilios del bao y de
los juguetes y la eliminacin del polvo de las habitaciones ya que pueden vehiculizar huevos.
scaris: Existen medicamentos especficos para su tratamiento y erradicacin.
Giardiasis intestinal: Existen distintos frmacos de los que el pediatra seleccionar el ms adecuado
para cada edad.
PIE DE ATLETA:
Es una infeccin de los espacios interdigitales y de la planta del pie producida por hongos. No es muy
frecuente en nios pequeos, sino en los ms grandecitos. En el cuadro es caracterstica la presencia
de dolor a la presin de la regin, la picazn y el mal olor persistente. Los pacientes frecuentemente
presentan afectados sus dos pies y una mano. Es causada por hongos, a travs de algunos factores
predisponentes como calzados cerrados, duchas, piscinas, ambientes clidos y hmedos, cuadro
clnico, provocando lesiones que van desde ppula a vesculas y ampollas que pueden presentar pus.
El tratamiento debe basarse en la buena higiene del pie, el secado adecuado del mismo, uso de
sandalias en duchas pblicas (camping, clubes, hoteles, etc.). El pediatra ser el encargado de indicar
en caso de necesidad el tratamiento especfico.
POLIOMELITIS:
Es una enfermedad viral aguda, cuya gravedad vara desde una infeccin sin sntomas hasta una
enfermedad febril inespecfica, meningitis asptica, enfermedad paraltica y muerte. Es trasmitida
por contacto directo. El virus se transmite por va fecal oral. El virus del polio se multiplica en el
sistema nervioso central y provoca una parlisis severa causando deformaciones de los miembros
con atrofiamiento de los msculos. Puede causar la muerte. El polio se encuentra en todo el mundo,
pero es ms frecuente en pases en desarrollo. Es producida por los poliovirus (gnero de
enterovirus) tipo 1, 2 y 3: Todos ellos causan parlisis, el ms frecuente aislado en casos de parlisis
es el tipo 1, siendo a menudo el responsable de las epidemias. El tipo 3 es el de menor frecuencia.
En el tratamiento existen dos tipo de vacunas, la inyectable que es el virus inactivo y la oral que es el
virus vivo. Ambas requieren dos dosis, tres para nios con intervalos de un mes. Un refuerzo despus
de un ao y luego cada 10 aos y 5 para los nios.
RINITIS:
Es una infeccin aguda de las vas respiratorias altas (nariz, ojos y garganta) que pueden presentar
los nios en cualquier poca del ao pero especialmente en invierno y en primavera. Es la
enfermedad ms frecuente en los nios y una de las principales causas de absentismo escolar. Es
muy contagiosa, capaz de pasar de un nio a otro con una gran facilidad. Los nios de 1 a 6 aos
presentan de seis a ocho catarros al ao y esta frecuencia es mucho ms alta en los nios que acuden
a guardera. La inmensa mayora de las veces est producida por un virus. Hay ms de 150 200 virus
que pueden causar el resfriado. Los virus presentes en las secreciones nasales pasan a otros nios
fundamentalmente a travs de los estornudos y la tos o de la saliva que permanece en los objetos
que los nios pequeos se llevan a la boca. El periodo de contagio se inicia 48 horas antes de que
comience la sintomatologa y la duracin de la enfermedad suele ser de 7 a 10 das. Los sntomas
dependen de la edad del nio. Los bebs menores de 3 meses, presentan dificultades para la
alimentacin y para conciliar el sueo debido a la obstruccin nasal. Los nios entre 3 meses y 3 aos
habitualmente tienen fiebre, irritabilidad y estornudos. A las pocas horas se asocian mocos,
obstruccin nasal y tos. La tos puede impedir que coman o duerman bien. Ms raramente tienen
problemas intestinales (vmitos o diarrea). Los nios mayores de 3 aos presentan irritacin y
obstruccin nasal, dolor de garganta, tos, lagrimeo e irritacin ocular, y en ocasiones algo de fiebre
y malestar general. No existe un tratamiento especfico. De hecho los mdicos dicen que un catarro
con medicamentos dura siete das y sin medicamentos una semana. Solamente se puede actuar
mejorando los sntomas. Para la obstruccin nasal se recomienda lavados nasales con suero
fisiolgico y para la fiebre, antitrmicos. Es aconsejable beber muchos lquidos e ingerir una dieta
blanda. Al ser una enfermedad producida por virus, tampoco estn indicados los antibiticos. Es
aconsejable que el nio se quede en casa durante unos das para que no contagie a los compaeros
de guardera y de colegio, pero tambin para evitar posibles complicaciones (otitis, neumonas). Es
normal que: Se encuentre decado sobre todo si tiene fiebre. Presente varios catarros durante el
invierno sobre todo el primer ao que acude a la Guardera o al Colegio. Se debe acudir a urgencias
o al pediatra: Si la fiebre no le cede con el antitrmico o le dura ms de 3-4 das. Si se asocia dificultad
respiratoria. Si le supura el odo.
RUBEOLA:
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus. El virus que la produce se propaga a travs del
aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que padecen la enfermedad
expulsan al hablar, toser o estornudar. Cuando una mujer embarazada contrae la rubola y la
trasmite al futuro hijo, ste nace con una grave enfermedad llamada "sndrome de rubola
congnita", que podemos prevenir mediante un programa de vacunacin. La persona que ha
padecido rubola queda inmunizada (protegida) para toda la vida. La erupcin de la rubola son
manchitas de color rosado o rojo plido de diferente tamao que no tienden a unirse y que aparecen
primero en cara y detrs de las orejas y que despus se extienden por todo el cuerpo, aunque no
suelen afectar las extremidades. Es caracterstico de esta enfermedad el aumento de los ganglios
situados en la regin occipital, detrs de las orejas y la nuca. La fiebre es poco elevada y se afecta
poco el estado general del nio. El diagnstico de rubola resulta difcil incluso hasta para el pediatra,
lo cual carece de importancia a excepcin de que el beb o el nio con sospecha de rubola hayan
estado en contacto con una mujer embarazada. En estas situaciones debemos remitir a la mujer
embarazada a su mdico obstetra para que le indique las recomendaciones oportunas. Al ser
producida por un virus, no necesita ser tratada con antibiticos. Si la temperatura fuera superior a
38 C se le puede administrar un preparado de paracetamol. Es recomendable prevenir a las mujeres
que pueden estar embarazadas, que eviten el contacto con el nio enfermo.
SARAMPIN:
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus (mixovirus). Desde que se vacuna contra el
sarampin a la edad de 15 meses, esta enfermedad ha disminuido de forma muy notable. El virus se
trasmite a travs del aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que
padecen la enfermedad expulsan al hablar, toser o estornudar y tambin a travs de la conjuntiva
ocular. El sarampin es contagioso desde que se inician los sntomas catarrales hasta cinco das
despus de que hayan desaparecido las lesiones cutneas. La persona que ha padecido sarampin
queda inmunizada (protegida) para toda la vida. El comienzo se caracteriza por fiebre alta, malestar
general, sntomas catarrales inespecficos: catarro nasal, estornudos, tos, secreciones conjuntivales,
tos perruna, prpados inflamados y fotofobia (les molesta la luz). Uno o dos das antes de aparecer
las lesiones cutneas pueden observarse las manchas de Koplick (pequeos puntos blancos en el
interior de las mejillas). El exantema del sarampin se caracteriza por manchitas de color rojo, planas
y redondeadas que aparecen inicialmente detrs de las orejas y que se extiende por el tronco, brazos,
muslos, manos, piernas y pies. Las caractersticas del exantema y sobre todo del periodo catarral
previo y de las manchas de Koplick facilitan el diagnstico de la enfermedad. Insistimos que en
nuestro pas debido a la vacunacin masiva de la poblacin infantil, el sarampin es una enfermedad
que prcticamente ha desaparecido. La vacuna es la mejor prevencin contra esta infeccin, y se
administra a la edad de 15 meses formando parte de la triple vrica. Para atenuar la fiebre, se puede
prescribir ibuprofeno o paracetamol.

SINUSITIS
Es la inflamacin de los senos paranasales, de los que existen cuatro tipos: los maxilares, los
etmoidales, los frontales y los esfenodiales. Los dos primeros son radiolgicamente visibles a partir
del primer - segundo ao de vida mientras que los dos ltimos slo se ven despus de los seis aos.
Por ello las sinusitis son ms frecuentes a partir de los 3 aos de edad. Son producidas por infecciones
agudas o crnicas, generalmente secundarias a complicaciones de infecciones de vas respiratorias
altas provocadas e iniciadas por agentes virales o bacterianos. En ocasiones son consecuencia de una
rinitis alrgica. Los sntomas habitualmente tras un cuadro catarral de vas altas, el nio comienza
con dolor de cabeza localizado en la frente o a ambos lados de la nariz, secrecin nasal verdosa-
amarillenta y malestar general. Las secreciones pueden pasar a la garganta y causar una tos molesta,
sobre todo durante la noche. El pediatra orientar el diagnstico por los sntomas clnicos y la
exploracin: dolor a la presin en los senos maxilares (debajo de los ojos) y frontales (encima de las
cejas), y lo confirmar mediante una radiografa de los senos paranasales. El tratamiento de la
sinusitis de causa infecciosa consiste en la administracin de antibiticos, descongestionantes
nasales y antitrmicos o analgsicos en caso de fiebre o cefalea. Se debe acudir a emergencias si:
persiste la fiebre a las 24-36 horas de iniciado el tratamiento antibitico. El dolor de cabeza es muy
intenso y no cede con los analgsicos.

SOPLO CARDACO (INOCENTE):
Es un ruido anmalo que se escucha al auscultar el corazn. El ruido que se produce se parece al de
un soplido, de ah su nombre. A pesar de que no es una experiencia agradable escuchar que a nuestro
beb o a nuestro hijo le han encontrado un soplo, debemos conocer que entre un 30-40% de los
nios tienen un soplo y la mayora son de naturaleza benigna. Los soplos inocentes son de naturaleza
benigna y no existe alteracin anatmica ni fisiolgica. Se cree que son debidos a turbulencias del
flujo de la sangre dentro del corazn y al ruido que se produce al contraerse la masa muscular. El
nio no tiene ningn problema funcional por lo que tampoco presenta ningn sntoma especial. Se
descubre al auscultar al nio en un examen de rutina realizado en un control de salud o con motivo
de una enfermedad aguda. No requiere tratamiento porque el nio no est enfermo. Puede y debe
hacer una vida normal.
TOXOPLASMOSIS
Es una enfermedad infecciosa producida por un el Toxoplasma gondii un parsito que se encuentra
en muchas especies animales, siendo el gato el animal clave en el ciclo del parsito. La infeccin se
produce por ingerir carne poco cocinada que contenga quistes, a travs de las heces de los gatos o
por el consumo de determinados alimentos como embutidos o verduras mal lavadas. La enfermedad
en s no entraa ningn riesgo, pero si la contrae una mujer embarazada puede tener efectos muy
negativos en el feto. De hecho, si el contagio se produce durante el primer trimestre, la mayora de
las veces es causa de aborto. Si la toxoplasmosis es adquirida, los sntomas son muy poco llamativos,
parecidos a los de un cuadro gripal. Sin embargo si se trata de una toxoplasmosis congnita, es decir,
si el beb se contagia en el tero a travs de su madre, puede presentar manifestaciones
neurolgicas, oculares, etc. El diagnstico se realiza mediante un anlisis de sangre para determinar
ttulos de anticuerpos antitoxoplasma que debe efectuarse tambin en la madre durante el
embarazo. Para prevenir las embarazadas deben de comer slo carne bien cocinada y evitar el
contacto con gatos y con los lugares donde estos animales defecan. Adems el mdico obstetra en
el control de la embarazada realiza el ttulo de anticuerpos antitoxoplasma para saber si est
protegida o padece la infeccin toxoplsmica en cuyo caso indicar el tratamiento adecuado. Como
hemos comentado, las embarazadas que han contrado la infeccin recibirn la administracin de
determinados antibiticos. De igual manera, los nios que nacen con la enfermedad, deben ser
tratados con la pauta teraputica indicada por el pediatra.
TUBERCULOSIS:
Es una infeccin causada por el bacilo de Koch. Constituye un grave problema de salud pblica en los
pases en vas de desarrollo y en las poblaciones marginadas econmica y socialmente de los pases
industrializados. El nmero de casos ha aumentado considerablemente durante los ltimos aos,
incluso entre la poblacin infantil. La infeccin en los nios se produce tras la inhalacin de gotitas
respiratorias contaminadas (tos, estornudos) procedentes de personas con secreciones respiratorias
infectadas con el bacilo generalmente pertenecientes a su entorno familiar. Las bacterias que causan
esta enfermedad pueden vivir en forma inactiva en el organismo pero puede activarse un tiempo
despus de que se haya producido el contagio. La infeccin tuberculosa no suele presentar sntomas,
mientras que la enfermedad tuberculosa cursa fundamentalmente con fiebre no muy elevada y tos.
Otros sntomas ms raros son la falta de apetito, la prdida de peso y el dolor de pecho. La forma
pulmonar es la ms frecuente. La meningitis tuberculosa, afortunadamente no habitual, es grave. La
historia clnica y el antecedente de un adulto de su entorno familiar enfermo de tuberculosis, nos
llevarn a realizar una radiografa de trax y una prueba de la tuberculina. La confirmacin
diagnstica se basa en el cultivo del bacilo de Kock del esputo. Para el tratamiento de la tuberculosis
existen unos protocolos teraputicos que combinan la dosis y la duracin de los distintos antibiticos
en funcin del estado de la enfermedad tuberculosa.
VARICELA:
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, propia de la infancia, altamente
contagiosa y de evolucin habitualmente benigna. Est causada por un virus, el varicela zoster, que
penetra por la piel o las vas respiratorias. Luego el virus persiste de forma latente en el organismo y
puede manifestarse aos ms tarde con un cuadro de herpes zoster. Es muy contagiosa. Se transmite
por va respiratoria, contacto directo y va transplacentaria, por eso es tan importante que las
embarazadas que no hayan pasado la varicela no estn en contacto con un enfermo. El periodo de
contagio va desde unos das antes de que aparezcan los primeros "granos" (por eso es tan difcil de
evitar) hasta que las vesculas se convierten en costras. Los nios tienen que dejar de ir a la escuela
mientras que las lesiones no se encuentren en fase de costra. En ocasiones, pero no siempre, antes
de que aparezca la erupcin el nio se encuentra cansado, le duele la cabeza o tiene algo de fiebre.
La erupcin de la varicela es muy caracterstica. Habitualmente comienza en el cuero cabelludo y en
el trax pero se generaliza y se concentra sobre todo en la espalda. Comienza por una mancha roja,
como si fuera una picadura, que en seguida se transforma en vescula que contiene un lquido
transparente y posteriormente, se seca y deja unas costras, todo ello habitualmente en 1-2 das. Este
proceso dura habitualmente 1-2 das. Es muy tpico que durante la varicela se vean muchas de estas
lesiones en etapas diferentes, lo que se denomina imagen en "cielo estrellado". La erupcin de la
varicela se acompaa de picor intenso y fiebre de intensidad variable. Las caractersticas del
exantema facilitan su diagnstico clnico. En la actualidad, existe una vacuna que actualmente est
indicada en situaciones especiales y a nivel hospitalario. Se administra a nios con problemas de
inmunodeficiencias o con enfermedades graves. Es normal que: El nio se encuentre cansado. Se
queje de picor intenso. Tenga fiebre durante los primeros das. Se debe acudir a urgencias o contactar
al pediatra si: La fiebre persiste. El nio tiene dolores de cabeza muy fuertes o inestabilidad al andar.
Presenta tos, problemas al respirar. Presenta vmitos, est decado, somnoliento.

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SALUD Y ENFERMEDADES DE NIOS Y ADULTOS MAYORES

Zonas geogrficas ligadas al paludismo

Se puede observar recadas de la enfermedad con Plasmodium vivax.

Si ningn tratamiento es administrado, pueden aparecer serias complicaciones. La enfermedad es

Prevencin: protegerse de los mosquitos.

Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis)

Enfermedad parasitaria (Trypanosoma Cruzi) transmitida por la picadura de vinchuca, en general

La enfermedad se transmite por los excrementos de la vinchuca depositados a la proximidad de

En caso de picadura, si es posible, capturar la vinchuca y llevarla viva para analizar en un

Ninguna vacuna est disponible actualmente, pero tratamientos especficos existen.

regin amaznica (riesgo elevado en el norte Bolivia. Departamentos de Beni, Chuquisaca,

durante la poca hmeda donde los mosquitos se reproducen.

Zonas geogrficas ligadas a la fiebre amarilla (WWW)

Periodo de incubacin: 3 a 10 das.

Prevencin: protegerse de los mosquitos.

Zonas rurales de regiones tropicales y subtropicales.

La enfermedad se manifiesta en dos formas: cutnea o ataca rganos internos.

La leismaniasis cutnea (desaparicin de la piel y cartlago) se desarrolla algunas semanas o meses

Regiones tropicales y subtropicales (Departamentos Beni, Cochabamba y Santa Cruz), en las

Zonas geogrficas ligadas al dengue (WWW)

Periodo de incubacin: 3 a 14 das.

Ninguna vacuna ni tratamiento especfico est disponible por le momento.

Prevencin: protegerse de los mosquitos.

Prevencin: evitar el contacto directo con animales de riesgo.

Periodo de incubacin: 15 a 40 das.

Vacuna no eficaz a 100% contra la enfermedad, tratamiento antibitico de una duracin de

Prevencin: evitar la comida de riesgo.

Diarrea del turista

En general ms molesto que grave, esta gastroenteritis se cura en algunos das.

Zonas geogrficas ligadas a la diarrea del turista

Segn la condicin fsica, ciertas personas reaccionan diferentemente al problema de altitud.

Problemas respiratorios y cardiacos, nauseas, o los clsicos dolores de cabeza y cansancio.

Prevencin: quedarse en las tierras bajas! o aclimatacin gradual a la altitud.

Fase de Convalecencia: dura de 2 a 3 semanas y se caracteriza

ESTENOSIS HIPERTRFICA DE PLORO:

Hepatitis B: se transmite por sangre (transfusiones contaminadas, intercambio de jeringas en la

4. Evitar el tabaquismo en el entorno del beb.

5. Evitar el exceso de calefaccin y de ropas/prendas de abrigo (temperatura ideal = 20 C).

6. Desaconsejar que el beb duerma en la misma cama que los padres.

7. Fomentar la lactancia materna (primeros seis meses).

Cuando el neumococo se expande desde la garganta a las vas respiratorias produce:

El neumococo se encuentra frecuentemente en la nariz y en la garganta de nios y adultos sanos.

El diagnstico de la giardia lamblia se realiza con el examen parasitolgico de las heces.

scaris: Existen medicamentos especficos para su tratamiento y erradicacin.

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intenso y no cede con los analgsicos.

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