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Introduccin a la Anatoma

y Fisiologa Humana

GENERALIDADES:
I. ANATOMA (gr. ANA = por medio de y TOMOS = Corte: Cortar para ver; Diseccin).-
Ciencia que estudia las estructuras corporales y sus interrelaciones.
Divisin de la anatoma
1.1. Anatoma Microscpica Estudio de las estructuras microscpicas (menos de 100 m) de tejidos
(histologa) y clulas (citologa).

1.2. Anatoma Macroscpica Estudio de los rganos o partes del cuerpo lo suficientemente grandes
como para que se puedan observar a simple vista.
Anatoma Descriptiva (sistmica): Estudio de la morfologa del cuerpo por sistemas
Anatoma Topogrfica (regional): Estudio de una regin especfica de una estructura corporal,
incluyendo todos los sistemas presentes y sus relaciones con otras estructuras
1.3. Anatoma Aplicada Estudio de la estructura y de la morfologa de los rganos del cuerpo en su
relacin con el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades.
Anatoma Patolgica: Estudia los cambios estructurales (tanto macro como microscpicos)
provocados por la enfermedad.
Anatoma Endoscpica: Usa instrumentos que permiten observar las partes internas del cuerpo.
Anatoma Radiogrfica: Estudio de la estructura del cuerpo con ayuda de los rayos x.
Anatoma Quirrgica: Estudia la estructura y la morfologa de los tejidos y rganos del cuerpo
en relacin con la ciruga.

1.4. Anatoma Comparada Estudio de la morfologa y funciones de todos los animales vivos, desde el
ms simple hasta el ms especializado. Sustenta sus teoras por la presencia de rganos
homlogos, anlogos y vestigiales.

1.5. Anatoma de Superficie Estudia las marcas y relieves corporales.


1.6. Anatoma del Desarrollo Estudio del desarrollo desde el huevo fecundado a la forma adulta.

II. FISIOLOGA (gr. PHYSIS = naturaleza y LOGOS = tratado: Tratado de la naturaleza).-


Ciencia que estudia las funciones del organismo y su modo de regulacin.

III. EMBRIOLOGA Estudia el desarrollo del organismo desde la formacin del huevo cigoto hasta al
momento del nacimiento (38 a 40 semanas)
Mrula (4to da)
Cigoto Blastmeros
Blstula (5to da)
FECUNDACIN

Tercio externo de
la trompa uterina IMPLANTACIN
ampolla tubrica (6to al 7mo da; despus de la fecundacin)

Oocitacin
OVULACIN

Trompa de Ovario
Falopio Trofoblasto
tero frtil
Endometrio proliferativo

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Capas germinativas Embrionarias:
ECTODERMO: sistema nervioso, epidermis y anexos, cristalino y crnea, odo externo e interno,
epitelio de rganos sensoriales, epitelio de boca, fosas nasales, senos paranasales, conducto anal y
glndulas salivales
ENDODERMO: epitelio del tubo digestivo (excepto boca y ano), hgado y epitelio de la vescula biliar,
de los alvolos pulmonares y vas respiratorias excepto fosas nasales, paratiroides, tiroides y timo
MESODERMO: todos los msculos, cartlagos, huesos, sangre, tejido linfoide, dermis, esclertica,
uvea, odo medio, mesotelios, epitelios de las gnadas y conductos genitales.

PADRES o DESCUBRIDORES MS RESALTANTES:


Hipcrates de Cos MEDICINA y EMBRIOLOGIA
Herfilo de Calcedonia ANATOMA
Aristteles ANATOMIA COMPARADA
Erasistrato de Chios FISIOLOGIA
Galeno de Prgamo MEDICINA EXPERIMENTAL
Paracelso FARMACO y TOXICOLOGIA
Avicena Ibn Sina CANON DE LA MEDICINA
Hipcrates Galeno
Da Vinci, Leonardo ANATOMA PLASTICA
Vesalio, Andrs HISTOLOGIA y MEDICINA MODERNA
Malpighi, Marcelo ANATOMIA MICROSCOPICA
CAPILARES Y ALVEOLOS PULMONARES
Morgagni, G. Batista ANATOMIA PATOLOGICA
Ramn y Cajal, S. HISTOLOGIA MODERNA
Hiplito Unanue MEDICINA PERUANA

Harvey, William CIRCULACION ARTICA


Servet, Miguel CIRCULACION PULMONAR
Vesalio Santiago Ramn y Cajal
Fabrico, Jernimo VALVULAS VENOSAS

NIVELES DE ORGANIZACIN ESTRUCTURAL


Nivel Qumico: Comprende a los bioelementos, y biomolculas inorgnicas y orgnicas; todos ellos
esenciales para el mantenimiento de la vida.
Nivel Celular: Las clulas son las unidades estructurales y funcionales bsicas de un organismo. Todas las
clulas poseen la maquinaria necesaria para mantener su propia existencia, y a la vez desempear funciones
vitales como la nutricin, la reproduccin, y la adaptacin al entorno que las rodea.
Nivel Tisular: Los tejidos son grupos de clulas similares que suelen proceder de una clula precursora
comn y que trabajan juntas para llevar a cabo una determinada funcin.
Los cuatro tipos bsicos de tejidos del cuerpo humano son el tejido epitelial conectivo, muscular y nervioso.
Nivel Orgnico: Los rganos son estructuras formadas por dos o ms tejidos distintos, tienen funciones
especficas y suelen poseer unas formas reconocibles.
Nivel de los Sistemas: Un sistema es un conjunto de rganos relacionados que tienen una funcin comn.
- Sistemas de Relacin: esqueltico, muscular y sensorial
- Sistemas de Coordinacin: nervioso y endocrino
- Sistemas de Nutricin: cardiovascular, respiratorio, digestivo y urinario
- Sistemas de Perpetuacin: reproductor masculino y femenino
Nivel del Organismo: El nivel ms alto en la escala jerrquica, el cuerpo humano, est integrado por todos
los sistemas corporales

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POSICIONES CORPORALES
ANATMICA: En anatoma, al describir cualquier regin o parte del cuerpo
humano se admite que el cuerpo se encuentra en una posicin determinada, la
cual se denomina posicin anatmica, en la que la persona se halla de pie en
posicin erecta, mirando al frente, con los pies ligeramente separados y
dirigidos hacia delante, y con los miembros superiores ligeramente abducidos
y las palmas dirigidas hacia delante

SUPINA (decbito dorsal PRONA (decbito INGLESA


o boca arriba) GENUPECTORAL (rodilla
ventral o boca abajo) (decbito lateral)
trax o mahometana)

ANTIT

LITOTOMIA o TRENDELENBURG KRASKE


GINECOLGICA FOWLER (Semisentada)

PLANOS y CORTES CORPORALES


CORONAL
PLANO DIRECCIN PARTES POSICIONES
MEDIO
Derecha e
TRANSVERSO
MEDIOSagital izquierda
-------------- iguales * Interno (medio)
PARASagital Vertical
(Paralelo al ----------- * Externo (lateral)
Medio) Derecha e
izquierda
Desiguales
FRONTAL o Anterior y * Anterior (Ventral)
Vertical
CORONAL posterior * Posterior (Dorsal)
TRANSVERSAL Superior e * Craneal (Ceflico)
Horizontal
o Horizontal inferior * Caudal

1 TRMINOS DE ORIENTACIN
4
3 1. SUPERIOR, CEFLICO o CRANEAL 2. INFERIOR o CAUDAL.
5 Hacia arriba o hacia la cabeza. Hacia abajo o hacia los pies.
3. ANTERIOR o VENTRAL 4. POSTERIOR o DORSAL.
6
Cerca o enfrente del cuerpo Detrs o en la espalda del cuerpo.
5. MEDIAL o MESIAL 6. EXTERNO o LATERAL.
2 Cerca de la lnea media del cuerpo Ms lejos de la lnea media del cuerpo.
6
7. PROXIMAL: Cerca del lugar de 8. DISTAL: Ms lejos del origen o
7 5
origen o lugar de insercin insercin
IPSILATERAL: Del mismo lado del CONTRALATERAL: Del lado opuesto
cuerpo que otra estructura. del cuerpo con respecto a otra.
8
SUPERFICIAL. PROFUNDO.
Hacia la superficie del cuerpo. Lejos de la superficie del cuerpo.

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REGIONES ANATMICAS
I. Regin Axial: Comprende las regiones ubicadas sobre el eje del cuerpo
Cabeza: Parte ms superior del cuerpo que contiene el encfalo, los rganos especiales de los sentidos,
la boca, la nariz y las estructuras relacionadas
Cuello (cervical): Seccin estrecha del cuerpo que conecta la cabeza con el tronco
Trax : Caja constituida por hueso y cartlago que contiene los principales rganos de la respiracin y
la circulacin y que cubre parte de los rganos abdominales
Abdomen: Regin del cuerpo comprendida entre el trax y la pelvis. Contiene la porcin inferior del
esfago, el estmago, el intestino, el hgado, y otras vsceras.
Pelvis: Regin inferior, formada por cuatro huesos, los dos huesos coxales, el sacro y el cccix. Se
divide en la pelvis mayor o falsa y la pelvis menor o verdadera por un plano oblicuo que atraviesa el
sacro y la snfisis del pubis. La pelvis est ocupada por la vejiga, una parte del intestino grueso y los
rganos internos de la reproduccin.
II. Regin Apendicular: Comprende los miembros superiores e inferiores
Miembro superior: comprende hombro, brazo, antebrazo y mano
En la palmas se ubican las eminencias tenar (base del dedo pulgar) e hipotenar (en el borde cubital)
Miembro Inferior: comprende cadera, muslo, rodilla (patelar), pierna y pie
La regin posterior de la rodilla se denomina regin popltea
La regin anterior de la pierna se denomina crural y la regin posterior, sural

CAVIDADES ORGNICAS D
O
Cavidad
R
Craneal
Cavidad S
Cavidad A
Torxica
Vertebral
L
Mediastnica E
V Cavidad
Pleural
Torxica
S
E
Pericrdica
N
T Msculo
Cavidad
R Diafragma
Separa la cavidad Abdominal
A torxica de la cavidad
L abdominal Peritoneo
E
S Cavidad
Plvica

Tanto la cavidad craneal como la cavidad vertebral son cavidades dorsales que se encuentran recubiertas
por las meninges.
Son cavidades ventrales: La cavidad torxica, limitado por el diafragma, la cavidad abdominal y cavidad
plvica. (Estas dos ltimas mejor detalladas en la siguiente pgina)
El cavidad mediastinica es una regin comprendida entre los dos pulmones, contiene corazn, timo, esfago,
aorta, venas cavas, nervios vagos, conducto torcico, cadena simptica, trquea y bronquios
Tanto la cavidad torxica como la abdominal estn revestidas por membranas serosas. La membrana
serosa que reviste al corazn se denomina pericardio, la que recubre los pulmones se denomina pleura,
mientras que la membrana serosa que tapiza la cavidad abdominal se llama peritoneo.

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TOPOGRAFIA ABDOMINOPELVICA
1 y 2: la lnea vertical de cada lado corresponde a la lnea clavicular media, derecha e izquierda
respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al punto inguinal medio, a medio camino entre la snfisis
del pubis y la espina ilaca anterosuperior.
3: Lnea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. Tambin se llama lnea transpilrica, o
Xifoesternal.
4: Lnea transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los tubrculos de las crestas ilacas.

(E) EPIGASTRIO:
MAYOR PARTE DEL HIGADO
ESTMAGO (Pilrica), (HCI) HIPOCONDRIO IZQUIERDO
DUODENO PROXIMAL ESTMAGO (parte del cuerpo y fondo),
(HCD) HIPOCONDRIO DERECHO PNCREAS (cabeza y cuerpo), COLA DEL PNCREAS
HGADO (lbulo derecho), GLNDULAS SUPRARRENALES BAZO,
VESCULA BILIAR PLEXO CELIACO ANGULO ESPLENICO DEL COLON RIN
RIN DERECHO (1/3 superior) IZQUIERDO (parte sup.)

1 2

(FD) FLANCO DERECHO


ANGULO HEPATICO DEL COLON D I
3 3
COLON ASCENDENTE
RIN DERECHO (2/3 inferior).
D I
4 4 (FI) FLANCO IZQUIERDO
COLON DESCENDENTE
D I RION IZQUIERDO (parte inf.)

(M) MESOGASTRIO o
UMBILICAL
AORTA y VENA CAVA INFERIOR
DUODENO (2da Porcin)
YEYUNO ILEON
(FID) FOSA ILIACA o COLON TRANSVERSO
INGUINAL DERECHA PELVIS RENAL
ILEON TERMINAL URETER PROXIMAL
CIEGO MESENTERIO
APNDICE CECAL
OVARIO y TROMPA (FII) FOSA ILIACA IZQUIERDA
(H) HIPOGASTRIO o PUBIANA COLON SIGMOIDES
UTERINA DERECHA
URETERES DISTALES OVARIO y TROMPA UTERINA
(En la mujer) VEJIGA IZQUIERDA (En la mujer)
RECTO
PROSTATA y VESICULAS SEMINALES (hombre)
UTERO y TROMPAS UTERINAS PROXIMALES (mujer)

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HISTOLOGIA HUMANA
(4 Tejidos fundamentales: Epitelial, Conectivo, Muscular y Nervioso).

I. Tejido Epitelial:
(Es avascular, Deriva de las 3 capas embrionarias y se clasifica en:)

1.1. Epitelial de Revestimiento o Cubierta

EPITELIO ORGANO LOCALIZACIN


MONOESTRATIFICADO (1 sola capa)

Endotelio de los vasos sanguneos.


Alvolos pulmonares.
PLANO
Mesotelios (Peritoneo, Pericardio, Pleura)
Hoja parietal de la cpsula de Bowman

No modificado:
Superficie de los ovarios,
CBICO Con microvellosidades:
folculos tiroideos. Plexos coroideos.
Tbulo contorneado proximal (TCP).

No modificado:
Estmago, colon y Endocrvix.
CILINDRICO o Con microvellosidades:
COLUMNAR Intestino delgado y vescula biliar.
Ciliado:
Trompas de Falopio.

ESTRATIFICADO (varias capas)

No queratinizado (mucosas):
Esfago, boca, lengua, vagina y Exocrvix.
PLANO
Queratinizado
Epidermis (PIEL).

Conductos excretores de glndulas


CBICO
sudorparas.
Esfago fetal.

Conjuntiva ocular.
CILINDRICO
Uretra masculina (porcin membranosa y
esponjosa).

Vias urinarias:
Pelvis renal y clices renales.
TRANSICIN o
Urter.
POLIMORFO Vejiga.
Uretra masculina (porcin prosttica)

PSEUDOESTRATIFICADO (Falsas capas)


No modificado:
Formados por una sola
Vescula seminal y Prstata.
capa de clulas
Modificado:
CILINDRICAS pero
Ciliado (fosas nasales, laringe, trquea y
sus ncleos tienen
bronquios),
diferente nivel, que
Con Estereocilios (epiddimo y conducto
aparenta varias capas.
deferente)

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1.2. Epitelio Glandular:

GLNDULAS EXOCRINAS:
Poseen dos porciones, una secretora (adenmero) y el conducto excretor. Se clasifican segn el (la):
Glndulas Unicelulares: Formadas por una clula excretora. Ejm:
NMERO DE clulas caliciformes.
CELULAS Glndulas Pluricelulares: Formada por gran cantidad de clulas.
Ejem: La mayora de las glndulas.
Tubular: La porcin secretora posee una forma tubular. Ejm:
Glndulas de Lieberkhn (intestino) y endometriales (tero)
Forma de la
Alveolar o acinosa: La porcin secretora tiene forma de un
PORCIN
matraz. Ejm: pncreas.
SECRETORA Tbulo - alveolar: Forma tubular y alveolar. Ejm: Glndulas
partidas y mamarias.
Simple: El conducto excretor no es ramificado. Ejm: Glndulas de
Forma del
Lieberkhn, endometriales y sudorparas
CONDUCTO
Compuesta: Su conducto no es ramificado. Ejm: pncreas,
EXCRETOR glndulas mamarias y de Brnner (duodeno)
Merocrinas: sus clulas no sufren prdida del citoplasma en el
proceso de elaboracin del producto. Constituyen la mayora de
Forma en glndulas exocrinas. Ejm: pncreas, glnd. sudorpadas, salivales.
que se Apocrinas: sus clulas pierden la porcin externa apical del
PRODUCE la citoplasma, la que forma parte de la secrecin. Ejm: glndulas
SECRECIN mamarias, glndulas sudorpadas odorferas (en las axila, el pubis)
Holocrinas: sus clulas se mueren y se desprenden para
constituir la secrecin. Ejm: Glndulas sebceas
Serosa: su secrecin es clara, acuosa y contiene enzimas,
Ejm: glndulas partidas (1) y lacrimales
TIPO DE
Mucosas: Su secrecin es viscosa y esta constituida por mucina,
SECRECION
Ejm: Glndulas de Bartholin y de Brnner
que Elaboran
Seromucosas: Producen ampos tipos de secrecin, Ejm: Glndulas
submaxilares (2) y sublinguales (3).
GLNDULAS ENDOCRINAS
Presentan una porcin secretora, pero carecen de conducto excretor, producen hormonas que se vierten a la sangre.
Ejm: Tiroides, paratiroides, suprarrenales, etc. (VER CAPITULO V del MDULO de ANATOMA).
GLNDULAS MIXTAS o ANFICRINAS
Son aquellas que presentan una porcin endocrina y exocrina. Ejm: pncreas, hgado, riones, ovarios, testculos.

II. Tejido Conectivo (Conjuntivo):


(El ms abundante, deriva del mesodermo, es vascularizado e inervado)

2.1. Tejido Conectivo Embrionario

TEJ.EMBRIONARIO CARACTERISTICAS ORGANO LOCALIZACIN


Consta de clulas
Bajo la piel.
mesenquimatosas de
Huesos en desarrollo del embrin.
forma irregular, incluidas
MESENQUIMAL El tejido conectivo adulto contiene
en sustancia fundamental
algunas clulas mesenquimatosas,
semilquida que contiene
especialmente en los vasos sanguneos.
fibras reticulares.
Tiene fibroflastos muy
dispersos e incluidos en
Cordn umbilical del feto (Gelatina de
una sustancia viscosa y
MUCOSO Wharton); nico lugar del cuerpo donde
gelatinosa, con fibras de
se encuentra 2 arterias por una vena.
colgeno finas.
Funcin: sostn

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2.2. Tejido Conectivo Maduro

TEJ. ADULTO CARACTERISTICAS ORGANO LOCALIZACIN


LAXO
Est formado por fibra
Capa subcutnea de la piel; regin
(de colgena, elsticas y
papilar de la dermis; lmina propia de
reticulares)
AREOLAR Funcin: resistencia,
las mucosas y alrededor de vasos
sanguneos, nervios y diversos rganos.
elasticidad y sostn.
Amarillo blanco (unilocular): grasa
visceral o abdominal, en la hipodermis.
Consiste en adipocitos,
Aumenta en la obesidad.
ADIPOSO clulas que se especializan
Pardo (multilocular): se encuentra
en almacenar triglicridos
alrededor del cuello del recin nacido,
(grasa).
su funcin es protegerlo del fro
(produce calor)
Red de fibras rticulares Estroma del hgado, bazo y ganglios
entrelazadas. linfticos; porcin de la mdula sea en
Funcin: forma el estroma que se originan las clulas sanguneas;
RETICULAR de rganos; mantiene lmina reticular de la membrana basal, y
unidas las clulas de alrededor de vasos sanguneos y
tejido liso. msculos.
DENSO
Irregular (No modelado):
Periostio, pericondrio, aponeurosis
Regular (Modelado):
Constituido por una gran Tendones y ligamentos
IRREGULAR
cantidad de haces de Elstico
REGULAR
fibras colgenas, Tejido pulmonar, pared de arterias
ELASTICO Funcin: resistencia. elsticas, trquea, bronquios, cuerdas
vocales verdaderas, ligamento
suspensorio del pene y ligamentos
intervertebrales.
ESPECIALIZADO
Hialino: forma el primer esqueleto del
Consistencia semirgida, embrin. Se ubica en el cartlago costal,
(matriz cartilaginosa). cartlago metafisiario, articulaciones
Es avascular, su membrana mviles (diartrosis).
externa es llamada Elstico: se ubica en el pabelln de la
CARTILAGINOSO
pericondrio. Sus clulas oreja, el conducto auditivo externo, la
jvenes se denominan trompa de Eustaquio, la epiglotis.
condroblastos y las clulas Fibroso: se ubica en los discos
maduras condrocitos. intervertebrales, en la snfisis pbica, y
en los meniscos de la rodilla

OSEO DENTARIO

SANGUINEO LINFATICO

III. Tejido Muscular y IV. Tejido Nervioso:


(VER CAPITULO III y IV del MDULO de ANATOMA Respectivamente).

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Sistema seo y
Articulaciones
Generalidades
HISTOLOGA SEA

Clulas:
Osteoprogenitoras (osteognicas): se observan en la etapa prenatal; dan origen a los osteoblastos.
Representan la clula madre pluripotenciales, se ubican debajo de la capa del periostio y endostio, permiten la
elaboracin de nuevas clulas seas.

Osteoblasto: Clula joven que sintetiza la porcin orgnica de la matriz sea (osteoide).Se encuentran
distribuidos debajo del periostio. A medida que van siendo rodeados por los materiales de la matriz sea se
convierten en osteocitos.
Estimula al osteoblasto y
Acta en alta la sntesis sea
concentracin de Calcio
Hormona paratiroidea o
Glndula
parathormona activa los
Tiroidea
osteoclastos. causa hipercalcemia
= incremento de calcio sanguneo

Hormona calcitonina inhibe la


accin de los osteoclastos. causa
Hipocalcemia = Disminucin del Glndula
calcio sanguneo Paratiroides
Acta en baja Estimula al osteoclasto y la
concentracin de Calcio resorcin sea

Osteocito: Clulas maduras (Clula representativa del tejido seo). Se encuentra en cavidades o lagunas
llamadas osteoplastos u osteoceles. Poseen prolongaciones citoplasmticas que los comunican con otros
osteocitos. Carece de reproduccin. Mantienen las actividades celulares del tejido.

Osteoclasto: Clula mvil, gigante y multinucleada que se forma por la fusin de monocitos. Se localiza en las
lagunas de Howship. Se encarga de realizar la resorcin sea.

Matriz sea o sustancia intercelular:

Porcin inorgnica: (2/3 del peso del hueso) constituida principalmente por fosfato de calcio (85%), el cual
forma cristales de hidroxiapatita [(Ca) 10(PO4)6(OH)2] que son los responsables de la dureza del hueso.
Presenta adems carbonato de calcio (10%), sulfatos, Mg, Na, K (5%).
Porcin orgnica: Conocida con el nombre de osena, est formada por colgeno (95%), proteoglicanos y
glicoprotenas (5%).

Clasificacin macroscpica:

Desde este punto de vista, existen 2 tipos de tejido seo:


Esponjoso (T.O.E.): Llamado tambin poroso, alveolar o trabecular. Est constituido por espculas o
trabculas seas (que son sus unidades estructurales). Cada trabcula sea est formada por laminillas seas
paralelas. Las trabculas se entrecruzan entre s dejando uno espacios en donde se aloja la mdula sea roja
(M.O.R). Se localiza en la zona central de la epfisis de los huesos largos y en la zona central de los huesos
planos y cortos.
Compacto (T.O.C): Constituido por los sistemas de Havers u osteonas (unidades estructurales). Se encuentra
en la capa externa de todos los huesos del cuerpo y la mayor parte de la difisis de los huesos largos.
Proporciona proteccin, sostn y ayuda a que los huesos largos resistan la tensin del peso que gravita sobre
ellos.

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Estructura microscpica del hueso:

Laminillas: En ellas las fibras colgenas se encuentran dispuestas en paralelo.


Lagunas seas: Cavidades en donde se alojan los osteocitos. Se ubican entre las laminillas o en ellas.
Canalculos seos: Canales que se irradian a partir de las lagunas y a travs de los cuales se comunican los
osteocitos, ya que aqu se ubican sus prolongaciones citoplasmticas.
Tanto el hueso esponjoso como el compacto presentan estas tres estructuras. En el hueso compacto, las
laminillas se disponen en capas concntricas formando los Sistemas de Havers.

Sistema de Havers, Osten u Osteona:

Presenta:
Canal de Havers: Conducto central revestido por endostio. Posee vasos sanguneos, nervios y clulas
indiferenciadas. En los huesos largos es paralelo al canal medular.
Canal de Volkmann: Atraviesa el hueso comunicando los canales de Havers entre s y stos con el canal
medular y el periostio.
Laminillas: Presentan osteoplastos que contienen osteocitos. Se encuentran alrededor del canal de Havers
formando anillos concntricos.
Canalculos o conductillos seos: Permiten la difusin de sustancias entre los osteocitos y los conductos de
Havers (vasos sanguneos).

El tejido cortical se encuentra en la OSTEON O


SISTEMA DE Canalculo
parte externa y rodea al tejido El tejido trabecular (esponjoso) se HAVERS
trabecular (esponjoso). encuentra en el interior del hueso Conducto de
Harvers
Cada sistema de Havers
tiene un canal central Laguna
que contiene un paquete de Howship
neurovascular.

Canal de Havers

Canal de Wolkman

Osteoclasto
Periostio

Revestimiento Oseo
Vasos del Periostio

Osteoblasto

Aproximadamente el
80% del esqueleto es
hueso cortical.
Osteocito

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Membranas Conjuntivas:

Periostio: Membrana de tejido conectivo denso que recubre al hueso en su parte externa. Algunas fibras
colgenas del tejido seo se continan con las del periostio, estas reciben el nombre de fibras de Sharpey,
Presenta 2 capas: una externa y gruesa llamada FIBROSA, y una interna y vascularizada llamada
OSTEGENA. El periostio interviene en la nutricin, crecimiento y reparacin del hueso en caso de fracturas.

Endostio: Membrana de tejido conectivo laxo, que reviste al hueso en su parte interna. Se encuentra
revistiendo las cavidades del hueso esponjoso, el conducto medular, los conductos de Havers y los de
Volkmann. Es de estructura similar al periostio, pero posee menor grosor. Interviene en la nutricin,
crecimiento y resorcin sea.

Osificacin:

Proceso de formacin de tejido seo. Existen 2 tipos:

Intramembranosa (Directa): Es aquella que ocurre en el interior de membranas conjuntivas. Este proceso se
inicia con la diferenciacin de clulas mesenquimales o indiferenciadas en osteoblastos, que sinterizan la
sustancia osteoide que luego se calcifica y engloba a los osteoblastos convirtindose stos en osteocitos.
Se da en los huesos planos (crneo).

Endocondral (Indirecta): Este tipo de osificacin se da en 2 etapas:


o Se forma un modelo de cartlago hialino en miniatura
o El modelo de cartlago sigue creciendo y sirve como molde estructural para el desarrollo del hueso; se
reabsorbe y queda sustituido por ste ltimo.
Se da en la mayor parte de los huesos largos y cortos.

SISTEMA SEO
El Esqueleto Humano
1.1) Funciones:
Sostn
Proteccin
Locomocin
Homeostasis mineral
Hematopoytica
Almacenamiento de energa

1.2) Morfologa sea:


Huesos Largos: En ellos predomina la longitud sobre el ancho y el espesor. Presentan 2 epfisis y 1 difisis.
Adems poseen una Metfisis o cartlago de conjuncin que une la epfisis a la difisis desde la niez hasta
los 18 21 aos.
Fmur, tibia, peron, falanges, hmero, cbito y radio.

Huesos Cortos: Sus tres dimensiones son iguales.


Huesos del carpo, tarso y vrtebras.
Huesos Planos: El ancho y el largo predominan sobre el espesor. Se encuentran constituidos por el diploe.
Huesos del crneo, escpula, esternn, coxal.
Huesos Sesamoideos: Deben su nombre a sus reducidas dimensiones. Estn englobados en los tendones. Son
inconstantes.
Rtula.

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Divisin del esqueleto

N
REGIONES HUESOS
HUESOS
CRNEO 8
CABEZA
E S Q U E L E T O A X I A L

CARA 14
HIOIDES -- 1

Huesecillos del
Martillo ..............2 La cabeza sea. (22 huesos)
Yunque.................2 6
odo medio
Estribo................2 HUESOS
Cervical ..............7 HUESOS DE LA CARA
CRANEALES
Dorsal................12 26 * Nasal ..................................2
Lumbar................5 * Frontal .....................1 * Max. Superior...................2
Columna
Sacro(5 * Parietal ....................2 * Malar (pmulo,
vertebral
soldadas).............1 * Temporal .................2 cigomtico).......................2
Cccix (4 * Occipital ..................1 * Max. Inferior (mandbula)
soldadas)..1 * Esfenoides............... 1 .............................................1
Esternn..............1 25 * Etmoides ..................1 * Lagrimal (unguis)..............2
Trax
Costillas........12x2 * Palatino...............................2
* Cornete nasal inferior....2
Cintura Clavcula..............2 4
* Vmer .......................... ......1
escapular Omplato............2
Total : 8 Total : 14
Hmero................2 60 Fontanelas:
Cbito..................2
A P E N D I C U L A R

Extremidades Radio....................2 - Permiten que el crneo fetal modifique su tamao y


E S Q U E L ET O

Superiores Carpo..................16 su forma cuando atraviese el canal del parto:


Metacarpo........10 - Permiten el rpido crecimiento del encfalo durante
Falanges............28 la lactancia.
Cintura plvica Coxal ..................2 2 - 6 de ellas son muy constantes:
Fmur................. 2
60 F. anterior (frontal). Tiene forma romboidea, se
Peron.................2
Tibia.....................2 encuentra entre los 2 frontales y los 2 parietales.
Extremidades Rtula..................2 Se cierra a los 24 meses.
inferiores Tarso.................14
Metatarso.........10 F. Posterior (occipital). De forma triangular, se
Falanges............28 encuentra entre las 2 parietales y el occipital. Se
cierra a los 2 meses.
Total 206
F. anterolateral (esfenoidea). De forma irregular; 1 a
cada lado del crneo, en la unin de los huesos parietal,
frontal, temporal y esfenoides. Se cierra a los 3 meses.

F. posterolateral (mastoidea). De forma


irregular; 1 a cada lado del crneo, en la unin de
los huesos parietal, occipital y temporal.

22
Huesos del Crneo
CARA ANTERIOR: ALAS MENORES (apfisis ingrassias) en su base se
Sutura metpica, unin de los dos frontales primitivos. encuentra el agujero ptico (pasa el II par craneal)
Protuberancia media o glabela. ALAS MAYORES:
Arcos ciliares u orbitarios Agujero redondo mayor: Pasa el V2 (nervio
CARA INFERIOR: maxilar) par craneal.
Escotadura etmoidal: aloja ala parte superior del etmoides. Agujero oval: pasa El V3 (nervio mandibular) y la
Fosita lagrimal: aloja ala glndula lagrimal. arteria menngea menor).
Fosita troclear: insercin del oblicuo mayor. Agujero redondo menor pasa la arteria menngea
CARA POSTERIOR: media.
Fosas frontales. Aloja al lbulo frontal. Entre las alas mayores y las alas menores se encuentra la
Agujero ciego: insercin de la hoz del cerebro. HENDIDURA ESFENOIDAL por donde pasa el III, IV, VI
BORDE INFERIOR: y el par craneal V1 (nervio oftlmico) y la vena oftlmica.
Agujero supraorbitario: pasa el nervio supraorbitario rama del Apfisis pterigoides: insercin del pterigoides y del
V par craneal. constrictor larngeo.
Frontal Cuerpo. Silla turca que aloja a la glndula hipfisis.
Apfisis clinoides.

Parietal Esfenoides
(Hoja de la higuera)

Etmoides
LAMINA VERTICAL:
Apfisis cristagalli (insercin de la hoz del
cerebro).
Lamina perpendicular ( forma parte del
tabique nasal)
LAMINA HORIZONTAL:
En su parte central constituye la lamina
cribosa (25 a 30 agujeros por donde pasan
los filetes del I par craneal.
MASAS LATERALES:
Lamina papircea.
Cornete superior y medio.
Apfisis unciforme
Senos etmoidales. Los anteriores
desembocan en el meato medio y los
posteriores en el meato superior.

1. PORCIN ESCAMOSA. Delante del peasco.


Apfisis cigomtica que formal el asa de la
calavera.
Cndilo del temporal que forma la
articulacin temporomaxilar.
Conducto auditivo externo.
Temporal Occipital
2. PORCIN PETROSA O PEASCO.
Contiene al odo medio e interno.
AGUJERO OCCIPITAL O FORAMEN MAGNO:
Fosita de Gasser: aloja al ganglio de Gasser del V par craneal.
Pasa el bulbo raqudeo, arterias vertebrales.
Agujero auditivo interno: pasa el VII, VII bis, VIII pares
APFISIS BASILAR: se articula con el esfenoides.
craneales.
Presenta la fosita farngea.
Apfisis Estiloides. Insercin del ramillete de riolano
CNDILOS DEL OCCIPITAL: Se articula con las
(ligamentos estilo maxilar y estilohioideo y msculos
cavidades glenoideas del atlas.
estilohioideo, estilogloso y estilofaringeo.)
CANAL BASILAR: aloja a la protuberancia anular y
Apfisis vaginal.
parte del bulbo raqudeo.
3. PORCIN MASTOIDEA.
Fosas occipitales 2 superiores o cerebrales y 2
Apfisis mastoides: se palpa por detrs del pabelln auricular.
inferiores o cerebelosas.
Ranura digastrica: Se inserta el vientre posterior del
digstrico.

23
HUESOS DE LA CARA (14)
NASALES ( hueso propio de la nariz) - Forman parte del puente de la nariz.

- Forman la parte superior de la boca.


- Se articulan con todos los huesos de la cara, excepto con la mandbula.
- Forman parte del suelo de la rbita, de las paredes laterales y del suelo de la
cavidad nasal;
MAXILARES SUPERIORES - Apfisis palatina: junto con el opuesto forman los 2/3 anteriores del paladar
seo, constituyen la mayor parte del paladar duro.
- Apfisis ascendente: forma parte de la pared externa de las fosas nasales.
- Fosa mirtiforme: insercin del musculo mirtiforme.
- Apfisis piramidal: presenta al agujero suborbitario (pasa el nervio
suborbitario rama del V par craneal).
- Forman las prominencias de las mejillas y parte de la pared lateral de cada
MALARES ( yugal, cigomtico, pmulo)
rbita.
- Apfisis cigomtica: se une al temporal completando el arco cigomtico.
MAXILAR INFERIOR O - Es el ms grande y fuerte de los huesos de la cara.
MANDBULAR - nico hueso mvil de la cabeza.
- Huesos ms pequeos de la cara.
LACRIMALES ( unguis)
- Cresta lagrimal: se une a la apfisis ascendente del maxilar superior y forman
el conducto lacimonasal que aloja al saco lagrimal.
PALATINOS - Constituyen la porcin posterior del paladar duro, parte del suelo y la pared
lateral de la cavidad nasal y una pequea porcin de las rbitas.
CORNETES NASALES INFERIORES - Huesos en forma de rollo.
(Concha inferior) - Forman parte de la pared lateral de la cavidad nasal.
- No forman parte del etmoides.
VMER - Hueso triangular.
- Forma la porcin posterior e inferior del tabique nasal.

24
Agujeros de la Base del Crneo: Visin Superior.

25
La columna vertebral. (26 huesos)

Constituye cerca de los 2/5 partes de la altura total del cuerpo.

Cubre y protege la mdula espinal, sostiene la cabeza y sirve como punto de insercin de las costillas y msculos de
la espalda.

Entre las vrtebras se encuentran los agujeros Intervertebrales (de donde emergen los nervios raqudeos o
espinales).

Entre 2 vrtebras adyacentes, se encuentran los discos intervertebrales (de naturaleza fibrocartilaginosa), que las
mantienen unidas.

Presenta 4 curvaturas normales: 2 convexas y 2 cncavas (aumentan la resistencia y ayudan a mantener la posicin
erecta). Estas son: Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacra.

Vrtebra Tpica

Cuerpo: Tiene forma de disco. Soporta el peso de la vrtebra.

Arco vertebral: Delimita, junto con el cuerpo el agujero vertebral (Los agujeros vertebrales de todas las
vrtebras forman el conducto vertebral o espinal). Est formado por pedculos y lminas.

Los pedculos tienen unas muescas en posicin superior e inferior, de modo tal, que al disponerse en la columna
forman los agujeros intervertebrales (de conjuncin), por donde emergen los nervios espinales o raqudeos.

Apfisis: Son 7 y surgen del arco vertebral. (2 transversas, 1 espinosa y 4 articulares (2 superiores y
2 inferiores)).

Algunas de las vrtebras presentan caractersticas nicas, entre ellas tenemos:

ATLAS: Primera vrtebra cervical, presenta 2 masas laterales con las cavidades glenoideas para articularse con
los cndilos del occipital (articulacin occipito atloidea). Carece de cuerpo vertebral y de apfisis espinosa.

AXIS: Segunda vrtebra cervical, presenta la apfisis odontoides que se articula con el arco anterior del atlas
sirvindole de eje. Su apfisis espinosa es ancha y las transversas son cortas.

SEXTA CERVICAL: El tubrculo anterior de la apfisis transversa est desarrollado y recibe el nombre de
tubrculo de CHASSAIGNAC.

Diferencias entre Vrtebras

Vrtebras cervicales

Apfisis transversas. Presentan unos agujeros (agujeros transversos) que permiten el paso de las arterias
vertebrales.
Apfisis espinosa. Es bfida.
Agujero vertebral. Forma triangular (de base anterior).
Cuerpo vertebral. Poco prominente.

26
Vrtebras dorsales

Apfisis transversas. Carecen de agujeros transversos.


Apfisis espinosa. De disposicin oblicua (ms vertical que horizontal) No es bfida.
Agujero vertebral. De forma redonda.
Cuerpo vertebral. Ms prominente que el de las cervicales.

Vrtebras Lumbares

Apfisis transversas. Carecen de agujeros transversos.


Apfisis espinosa. De disposicin oblicua (ms horizontal que vertical). No es bfida.
Agujero vertebral. Forma triangular (de base anterior).
Cuerpo vertebral. Es el ms prominente de todos los tipos vertebrales.

El Trax. (25 huesos)


Formado por el esternn, costillas, cartlagos costales y cuerpos de las vrtebras dorsales.

Esternn: Hueso plano, de forma de un pual romano, ubicado en la regin anterior y media del trax. Consta de 3
partes:

Manubrio o mango (porcin superior): Presenta la horquilla esternal y a cada lado 2 carillas articulares para las
clavculas y el 1er par de costillas.

Cuerpo (porcin media): Forma triangular; en l se articulan del 2 al 7 par de costillas (de manera directa) y del
8 al 10 par (de manera indirecta).

Apndice xifoides (porcin inferior). Libre, formada por cartlago hialino en el joven y osificado en el adulto
(alrededor de los 40 aos).

Costillas: Planas, alargadas y curvas (en forma de arcos), se dirigen de la columna dorsal hacia el esternn. Son 12
pares, distribuidas de esta manera:

Costillas verdaderas (7 pares): Se unen directamente al esternn (cartlago costal).

Costillas falsas (5 pares): Pueden ser:


. Vertebrocondrales (3 pares): Se unen al 7 par de costillas.
. Flotantes (2 pares): No se unen al esternn.

ARTICULACIONES
Conjunto de partes blandas y duras que unen 2 o ms huesos prximos.

1. Clasificacin.
Segn su estructura:

a) Fibrosas: Huesos unidos por tejido fibroso. Ejm: suturas del crneo.

b) Cartilaginosas: unin por cartlago. Ejm: Sincondrosis (metfisis), snfisis pbica, disco intervertebral.

c) Sinoviales: Unin de huesos mediante una cavidad sinovial. Ejm: Articulacin de las extremidades (hombro,
rodilla).

27
Segn el grado de movimiento:

a) Sinartrosis: No poseen movimiento. 3 tipos:


Suturas. Unin por tejido fibroso. Ejm: Huesos del crneo.
Sincondrosis. Unin por cartlago. Ejm: Placa de crecimiento de los huesos.
Gonfosis. Unin por tejido fibroso. Ejm: Articulacin de los dientes con los maxilares.
Anfiartrosis: Poseen poco movimiento. Ejm: Snfisis pbica, cuerpos vertebrales, carpo, tarso.

b) Diartrosis: Articulaciones dotadas de gran movimiento. Son llamados tambin SINOVIALES. Ejm: Articulacin
de la cadera (coxofemoral), del hombro (escpulohumeral)

2. Estructura de una Articulacin Sinovial.


a) Superficies articulares seas. Partes de los huesos en contacto.
b) Cartlagos articulares. Recubren las superficies seas (cartlago hialino). No une a los huesos.
c) Cpsula articular (manguito). Formado por tejido conectivo denso irregular. Delimita la cavidad sinovial.
Une a los huesos que se articulan.
d) Membrana sinovial (serosa). Reviste la superficie interna de la cpsula articular, pero no cubre al
cartlago articular.
Secreta el lquido sinovial que llena la cavidad articular.
e) Ligamentos interarticulares. Cordones fibrosos que unen a dos huesos que se articulan, son cortos y
resistentes.
* Algunas articulaciones presentan cartlagos interarticulares (menisco).
3. Lquido Sinovial.
Formado por exudacin del plasma, a partir de la membrana sinovial interna. Facilita el deslizamiento de las
superficies articulares.

Articulaciones sinoviales: Con cavidad articular (sinovial), cartlago articular y una membrana sinovial. Algunas
presentan tambin ligamentos, discos articulares o meniscos y bolsas. Presentan gran libertad de movimientos:
deslizamiento, movimientos angulares, rotacin, circunduccin entre otros.
De acuerdo a las caras articulares de los huesos stas pueden ser:
1. Artrodia: con caras articulares planas, permiten movimientos de deslizamiento hacia atrs y
adelante o hacia los lados. Ejm. Huesos del carpo, del tarso, esternn y clavcula, omplato y
clavcula.
2. Trocleartrosis (Troclear, en bisagra o gnglimo): Las caras articulares son una cncava que se
ajusta a la convexa de otro hueso, genera movimiento de flexin y extensin. Ejm. Codo, tobillo y
las interfalngicas.
3. Condiloartrosis (elipsoidal o condilar), donde el cndilo ovalado de un hueso se acomoda a la
cavidad elptica del otro; permite movimiento de un lado a otro y hacia atrs y adelante. Ejm.
Articulacin del radio con los huesos del carpo,; artic. Temporomandibular.
4. Articulacin trocoide (en pivote): Una superficie redondeada, puntiaguada o cnica de un hueso
se articula con un anillo que forman el otro hueso y sus ligamentos. Permite movimiento de
rotacin Ejm. Articulacin de atlas y el axis para la rotacin de la cabeza de un lado al otro, la
proximal del cbito y radio para la supinacin y pronacin de las palmas.
5. Enartrosis: Consta de un cara articular esfrica de un hueso que se acomoda en la cavidad del
otro. Ejm. articulacin escapulohumeral, artic. Coxofemoral.
6. En silla de montar o encaje recproco: Las caras articulares se corresponden con exactitud, es
decir, son cncavas en una direccin y convexas en la otra. Ejm. Entre el trapecio y el
metacarpiano del pulgar.

28
3. Movimientos articulares

MOVIMIENTO DESCRIPCIN

FLEXIN Disminucin del ngulo articular

EXTENSIN Aumento del ngulo articular

ABDUCCIN Alejamiento de la lnea media

ADUCCIN Acercamiento a la lnea media

ROTACIN Movimiento interno o externo alrededor de su eje

CIRCUNDUCCIN Movimiento del hueso describiendo un crculo

PROTRACCIN Movimiento hacia delante

RETRACCIN Movimiento hacia atrs.

4. Deformaciones de la Columna Vertebral


XIFOSIS: Excesiva curvatura dorsal. Joroba
LORDOSIS: Excesiva curvatura lumbar hacia delante
ESCOLIOSIS: Desviacin lateral (derecha o izquierda) de la columna vertebral.

5. Trastornos del Sistema seo


ANQUILOSIS: Se produce al solarse una articulacin

ARTRITIS: REUMATISMO. Produce dolores en las articulaciones causadas por infecciones, depsitos de
cido nico o degeneracin de las superficies articulares.
<

OSTEOPOROSIS: Disminucin de la masa sea. Mayor susceptibilidad a las fracturas.

OSTEOMIELITIS: Inflamacin de la mdula sea.

ENFERMEDAD DE POTT: TUBERCULOSIS de la vrtebra. Afecta el cuerpo vertebral. Producida por el


Bacilo de Koch.

RAQUITISMO: Deficiente osificacin y mala formacin de los huesos. Es debido a la deficiencia de Ca y P en


los huesos.

OSTEOMALACIA: Desmineralizacin de los huesos. Prdida de Ca y P.

FRACTURA LUXACIN O DISLOCACIN

Rotura de un hueso Salida del hueso de su articulacin

29
ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIN DEL HOMBRO
Clavcula
Acronin Apfisis Clavcula
Ap. Caracoides Espinosa
Acromin

Cabeza del Omplato


Cabeza del
Hmero Hmero
Tuberosidad
Deltoidea
Cavidad
Glenoidea Troquiter

Hmero

Cavidad
Cndilo Trclea Glenoidea
Canal de
Olcranon Torsin
Cabeza del radio
Omplato
Hmero
Cbito
Radio
Fosa
Olecraniana
Carpo

Metacarpo Epicndilo
Troclea

Falanges VISTA POSTERIOR

HUESOS DEL ANTEBRAZO ARTICULACIN DEL CODO


Olcranon
Cpula
Radial
Apfisis Hmero
Coronoides
Olecrann
Epicndilo Fosa
Tuberosidad Olecraneana
Bicipital
Cbito

Radio Cndilo
Epitrclea
Ligamento Cabeza
Troclea
Interseo del radio Cabeza del
Ap. Coronoides Radio

Radio Cbito
Cbito
Radio

Radio

Estiloides
del Radio Estiloides VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR
del Cubito

SUPINACIN PRONACIN

30
HUESOS DEL CARPO HUESOS DE LA MANO

Huesos
1 Metacarpiano
del carpo

Estiloides
Estiloides del Cbito Falange
del Radio Proximal Metacarpianos
Semilunar
Escafoide
Piramidal Falange
Trapecio Pisiforme Distal

Hueso Grande
Trapezoide Hueso Ganchoso
Falange Falanges
Proximal

Falange
Media

Falange
Distal

Metacarpianos

MIEMBRO INFERIOR

HUESOS DE LA PIERNA HUESOS DEL PIE


Espina
Cavidad Tibial Calcneo
Glenoidea Astrgalo

Tuberosidad
Epfisis Anterior
Superior Escafoides
Cuboides

Cuneiforme

Peron Tibia 5 Metatarsiano


1 Metatarsiano
Falange
Proximal
Falange
Media Falange
Proximal
Falange
Distal Falange
Distal
Maleolo
Maleolo Interno
Externo

31
ESTRUCTURA DE UNA ARTICULACIN SINOVIAL

Hueso
Compacto

Bursa

Vaso sanguneo
Nervio

Cavidad
Membrana
Articular
Sinovial Cpsula
Articular
Capsula
Cartlagos Fibrosa
Articulares

Tendn Capa Fibrosa


Hueso Periosto
Capa Membranosa
Esponjoso

MOVIMIENTOS ARTICULARES
Abduccin

Protrusin

Flexin

Abduccin Aduccin Retraccin


Aduccin
Extensin

Pronacin

Circunduccin

Supinacin

Eversin Inversin

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TEJIDO FIBROSO
SINFIBROSIS

Suturas
Sindesmosis Gntosis
SINCONDROSIS

CARTILAGO

Snfisis Pbica Discos


Metfisis Cartilago Costales
Intervertebrales

Condiloartrosis
CAPSULA ARTICULAR

Enartrosis
Encaje Reciproco
SINOVIALES

Trocleortrosis Trocoide Artrodia

33
Sistema Muscular

Miologa
1. CONCEPTO: Los msculos son estudiados por la MIOLOGA (MIO = Msculos; LOGOS = Tratado (Sarco =
carne).
El tejido muscular est formado por clulas llamadas MIOCITOS.
Aproximadamente 40% del cuerpo est formado por msculo esqueltico y otros 5 a 10% por msculo liso y
cardiaco.

2. ORGANIZACIN: El msculo est compuesto de fascculos de fibras, estas fibras dispuestas


paralelamente una a otra estn unidas por tejido conjuntivo laxo (endomisio), el conjunto de fibras forman
haces separados unos de otros por el perimisio, el conjunto de fibras forman haces separados unos de otros
por el perimisio, el conjunto de haces constituyen el msculos rodeado por el Epimisio.

3. CLASES:
* Tejido Muscular Liso.
* Tejido Muscular Estriado Esqueltico.
* Tejido Muscular Estriado Cardiaco.

4. FUNCIONES:
a) Movimiento corporal
b) Produccin de calor
c) Postura corporal

SARCMERA
Es la porcin de miofibrillas entre 2 lneas Z consecutivas, mide aproximadamente 2,4 u; est formada por una
banda A y 2 semibandas I. Las bandas se deben a 2 miofilamentos dispuestos longitudinalmente al eje de las
miofibrillas en forma paralela y simtrica.

MSCULO LISO
El msculo liso est compuesto por clulas fusiformes, de un solo ncleo. Se contraen en respuesta a su
estimulacin por el sistema nervioso autnomo y por ello NO est sometido a un control voluntario.
v Sus filamentos musculares tienen las siguientes protenas: MIOSINA, ACTINA, a ACTININA,
TROPOMIOSINA, CALMODULINA.
v Existe menor actividad de la ATP asa.
v No se diferencia la banda A de la banda I, esto se debe a que el msculo liso presenta ms filamentos
delgados por ms filamentos gruesos.
v Posee cuerpos densos.
v Tipos :
Msculo liso Unitario Visceral. En estomago, arterias pequeas y venas intestino, tero y vejiga
Msculo liso Multiunitario. En Grandes arterias, msculo erector del pelo, msculos intrnsecos del ojo, va
area de pulmones
MSCULO ESQUELTICO
Composicin qumica de los msculos:
Agua: 75,8%, Protenas: 20%, stas son de naturaleza contrctil, las dos principales son Actina y Miosina,
adems existen otras dos, la Troponina (T, C, I) y la Tropomiosina; Glucgeno: 4%; Lpidos neutros 9%;
Fosfolpidos 2%, dos sustancias fosforadas: La Fosfocreatina y el Adenosin Trifosfato (ATP); adems el cido
Desoxirribonuclico (DNA) y el cido Ribonucleico (RNA).
Est constituido por 501 msculos estriados que actan como rganos activos del movimiento, conformando con
los huesos del esqueleto verdaderos sistemas de palancas osteomusculares.

Propiedades del Tejido del Tejido Muscular:


v Contractilidad: Capacidad de la fibra muscular de acortar su longitud.

35
v Tonicidad: Capacidad de Semicontraccin muscular, los msculos estn aptos y listos para contraerse.
v Elasticidad: Capacidad de la fibra muscular de poder recuperar su longitud.
v Excitabilidad: Capacidad para responder a los estmulos.
- Umbral de Excitacin.
- Ley del todo o nada.
v Extensibilidad: Capacidad de la fibra muscular para extenderse.

Estructura de un Msculo

Cada msculo est conformado por fibras musculares agrupadas en haces primarios, secundarios y terciarios,
separados por tejido conjuntivo envolvente: Endomisio, perimisio y epimisio que se prolongan a los extremos
para formar los tendones que sirven para la insercin sea. El tejido conjuntivo les permite recibir la irrigacin
e inervacin.

Anexos de los Msculos


v Aponeurosis: Membranas fibroconjuntivas que envuelven al msculo impidiendo su desplazamiento lateral
durante la contraccin.
v Vainas fibrosas de los tendones: Arcos que con los canales seos forman conductos steofibrosos que
sujetan a los tendones.
v Vainas sinoviales de los tendones: Membranas serosas alrededor de los tendones para facilitar sus
movimientos.
v Bolsas serosas: A manera de sinoviales se encuentran en el trayecto.

Grupos Musculares
Abductores: (ab: fuera) Alejan o separa de la lnea media.
Abductores: (ad: hacia) Acercan o aproximan en la lnea media.
Masticadores: Realizan la masticacin.
De la mmica: Movimientos fisonmicos
Respiratorios: Movimientos inspiratorios y espiratorios.
Fonatorios: Permiten la fonacin.
Supinadores: Propios del antebrazo, llevan la palma de la mano hacia arriba.
Pronadores: Propios del antebrazo, llevan la palma de la mano hacia abajo.
Eversores: Propios del pie, llevan la planta hacia afuera.
Inversores: Propios del pie, llevan la planta hacia adentro.
Elevadores: Mueven hacia arriba
Depresores: Mueven hacia abajo
Prognatores: Mueven hacia adelante

Nomenclatura Muscular
a) Por su ubicacin: Temporal, occipital, dorsal ancho.
b) Por su tamao relativo: Pectoral mayor y menor; glteos mayor, mediano y menor.
c) Por su accin: Flexor, extensor, aductor, abeductor, pronador, supinador.
d) Por el nmero de vientres: bceps, trceps, cuadrceps.
e) Por su insercin: Esternocleidomastoideo.
f) Por la direccin de sus fibras: recto, oblcuos, transversos.
g) Por su forma: Deltoides, orbicular, triangular, sleo.

Tipos de Msculos por su Morfologa


1. Rectos 2. Fusiformes 3. Circulares
4. Digstricos 5. Convergentes 6. Penniformes

36
Longitudinal o fusiforme: Las fibras son paralelas, y recorren el msculo en forma vertical, por toda su
longitud, un ejemplo de este tipo de estructura la encontramos en el msculo sartorio.

Penniforme: En este caso las fibras musculares tienen forma de pluma. Sus fibras corren en sentido diagonal
con respecto a la direccin de traccin, son ms aptos para el desarrollo de fuerza pero se ve reducida la
amplitud de movimiento

Esta estructura puede dividirse en:

Unipennados: en este caso con el msculo en un lado de tendn, un ejemplo sera el msculo
semimembranoso
Bipenniformes: en el que el msculo converge a ambos lados sobre el tendn, un ejemplo sera el
potente msculo recto anterior.
Multipenniformes: en el que el msculo converge sobre varios tendones, bifurcndose en varias
secciones, este sera el caso del msculo deltoides

37
MORFOLOGIA DEL TEJIDO MUSCULAR
ESTRIADO ESQUELETICO

EL MSCULO LA FIBRA MUSCULAR

Cisterna
Terminal Miofibrillas
Sarcoplasma
Mitocondrias

Tendn
Sarcolema

Epimisio Miofibrillas

Endomisio

Filamento
Delgado Filamento
Grueso Triada Retculo
Sarcoplasmtico

tbulos T
Fibra
Hueso Muscular

Perimisio
Endomisio
Fascculo Vasos
Sanguneos

LA SARCMERA UNIN NEUROMUSCULAR

Lnea Banda Lnea


Z H Z
Neurona Motora
Filamento
Delgado
Potencial de
Filamento
Grueso Accin

Axon
Banda I Banda Banda I Lnea Terminal
A M
Sarcomera Sarcolema

Actina

Ncleo

Miofibrillas
Miosina

38
FISIOLOGA DE LA CONTRACCIN MUSCULAR:
v Cuando un impulso nervioso llega a la terminal axnica, las vesculas sinpticas de esta liberan acetilcolina,
que transmite el impulso por el sarcolema de la fibra muscular. El impulso viaja en seguida por los tbulos
transversos y el retculo sarcoplsmico.
v El impulso transmitido desencadena la liberacin de iones calcio que se combinan con la troponina y hacen
que esta tire de la tropomiosina, con lo cual quedan expuestos los sitios ligadores de miosina, en la actina.
v La energa liberada por la degradacin de ATP hace que los puentes cruzados de miosina liguen la actina, y
su movimiento provoca el deslizamiento de los miofilamentos delgados.

CONTRACCIN RELAJACIN

Placa Boton
Motora Terminal
Tbulo T

Potencial
ACh liberada se ACh es remobida
de Accin
une a receptores viaja por los por la AchE
Retculo Tbulos T Retculo
Sarcoplsmico Sarcoplsmico
++
libera Ca++ Ca recapta Ca++

El Ca++ se Actina
une a la Actina retorna
troponima C Miosina a su posicin

Finaliza la
Actina se contraccin
desplaza sobre
la Miosina
Ocurre la
relajacin
Se inicia la contraccin

TIPOS DE CONTRACCIN

CONTRACCIN ISOTONICA
El msculo se acorta. Si hay movimiento. Tensin constante. Si hay gasto de energa

CONTRACCIN ISOMETRICA
Acortamiento mnimo del msculo, es decir conserva casi la misma longitud pero aumenta su tensin. Si hay
gasto de energa. Ejm: Llevar libros con brazo extendido.

CONTRACCIN ESPASMDICA
Es una respuesta rpida y de sacudida a un estimulo.

PERIODOS DE CONTRACCIN

1. Periodo de latencia. Lapso entre aplicacin de estimulo y comienzo de contraccin.


2. Periodo de contraccin. Depende de la contractibilidad
3. Periodo de Relajacin. Depende de elasticidad

39
CUADRO DIFERENCIAL DE LOS TEJIDOS MUSCULARES
Caractersticas Msculo Esqueltico Msculo Cardiaco Msculo Liso

Morfologa Fibras cilndricas, Fibras cilndricas, mononucleadas, Fibras fusiformes, cortas,


alargadas, multinucleadas, ramificadas con discos intercalares mononucleadas
no ramificadas

Localizacin Msculos esquelticos, Corazn (miocardio), paredes de Paredes de las vsceras, vasos
farngeos, lengua, 1/3 sup. venas pulmonares y vena cava sanguneos, iris y msculo erector del
esfago, extrnsecos del superior. pelo.
ojo, larngeos.

Ncleos Varios perifricos 1 2 centrales 1 central

Estras Si Si No
transversales

Sarcmeras Si Si No

Tbulos T Si Si No
(Trasnversos)

Uniones No Discos Intercalares Caveolas

Contraccin Voluntaria Involuntaria Involuntaria

Fuente de Retculo Sarcoplmico Retculo Sarcoplsmico y lquido Retculo Sarcoplsmico y lquido


Calcio extracelular extracelular

Velocidad de Rpida Intermedia Lenta


Contraccin

Fatiga Si No No

Inervacin S.N. Relacin S.N. Vegetativo S.N. Vegetativo

Ttanos Si No Si

40
DISTRIBUCIN MUSCULAR

MSCULOS DE LA CABEZA
a) Msculos Masticadores:
1. Temporal: Eleva la mandbula, la parte posterior causa retraccin.
2. Masetero: Eleva la mandbula.
3. Pterigoideo Interno: Elevacin y lateralizacin de la mandbula.
4. Pterigoideo Externo: Profusin de la mandbula (accin conjunta), lateralizacin de la mandbula al lado
opuesto (accin individual).
5. Digstrico: Depresor de la mandbula.
6. Genihioideo: Depresor de la mandbula y elevador del hioides.

Nemotecnia: GEDI Maana TEMPrano PTE INTERNare


GE: Genihioideo DI: Digstrico
TEMPrano: Temporal PTE INTERNO: Pterigoideo Interno y externo

b) Msculos Cutneos de la Cabeza:


a) Crneo:
1. Frontal: Arruga la frente, eleva la piel de las cejas, expresa atencin, sorpresa, admiracin, susto.
2. Occipital: Desliza hacia atrs el cuero cabelludo (aponeurosis epicraneana).
3. Auriculares: Son tres, estn atrofiados, relacionados con movimientos de la oreja.
b) Prpados:
1. Orbicular de los prpados: Cierra el orificio palpebral (esfnter de los prpados), durante el sueo y
el guio actan solo por su tono.
2. Superciliar: Junta el entrecejo, expresa su dolor, clera, impaciencia.
c) Nariz:
1. Piramidal: Tira hacia abajo la piel de la regin superciliar formando lneas transversales.
2. Transverso: Forma pliegues en el ala de la nariz y estrecha orificios nasales.
3. Mirtiforme: Estrechan orificios nasales y dirige hacia abajo la parte inferior de la nariz.

4. Dilatador propio de las alas de la nariz: Ensancha los orificios nasales.


d) Boca y Labios:
1. Orbicular de los labios: Cierran el orificio bucal como un verdadero esfnter, coopera al succionar,
soplar, silbar, presin de alimentos, pronunciacin de consonantes labiales y besar.
2. Buccinador: Tira hacia atrs la comisura labial aumentando el dimetro transversal de la boca,
interviene en el silbar, tocar instrumentos de viento, acomodar alimentos en los arcos dentarios.
3. Elevador comn del ala de la nariz y del labio superior: Eleva el ala de la nariz y el labio superior.
4. Elevador propio del labio superior: Eleva la porcin media del labio superior.
5. Canino: Eleva y lleva hacia adentro la comisura labial.
6. Cigomtico mayor: Tira hacia arriba y afuera la comisura labial (alegra). 70% de la SONRRISA.
7. Cigomtico menor: Tira hacia arriba y afuera la parte media del labio superior.
8. Risorio de Santorini: Tira hacia atrs la comisura labial (expresa sonrisa). SOLO EL 30% DE LA
SONRISA.
9. Triangular de los labios: Tira hacia abajo la comisura labial (msculo depresor de la comisura),
expresa tristeza, al contraerse enrgicamente expresa disgusto.
10. Cuadrado del mentn o de la barba: Dobla hacia fuera el labio inferior y lo dirige abajo y afuera
(msculo depresor del labio inferior).
11. Borla del mentn o de la barba: Tira hacia arriba el mentn y eleva el labio inferior.

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Nemotecnia:
EL CACIque BOTRICUA DIBUjo MI SUPER FOR PIRATRA
EL: Elevador del Labio Superior y Narinas CA: Caninos CI: Cigomticos
BO: Borla del Mentn TRI: Triangular de los labios CUA: Cuadrado del mentn
DI: Digstrico BU: Buccinador MI: Mirtiformes
SUPER: Superciliar FOR: Frontal y Orbicular de los Ojos y de los Labios
PIRA: Piramidal TRA: Transverso de la nariz

MSCULOS DE LA CABEZA Y MASTICATORIOS


VISTA LATERAL SUPERFICIAL VISTA LATERAL PROFUNDA

Pterigoideo
Externo

Aponeurosis
Frontal Craneal

Orbicular Temporal
de los
prpados Occipital

Cigomtico
Buccinador Masetero
Orbicular
Esternocleidomastoideo
de los labios Pterigoide
o Interno

Cutneo Trapecio
del cuello
Conducto
de Stenn Buccinador

MSCULOS DEL CUELLO


a) Msculos Laterales
1. Cutneo del cuello: Depresor del pie de la barba y del labio superior, expresa dolor, tristeza, terror.
Est atrofiado.
2. Esternocleidomastoideo: Flexiona la columna vertebral, rota la cabeza al lado opuesto, al actuar los dos
juntos flexiona la cabeza y son inspiradores.
3. Escalenos: Juntos elevan las costillas (inspiradores) y ponen rgida la nuca. Individualmente inclina la
columna cervical al mismo lado.
4. Recto lateral de la cabeza: Inclina la columna vertebral al mismo lado.

Nemotecnia:
ESTER ESCALante RECCU
ESTER: Esternocleidomastoideo ESCALante: Escalenos
REC-CU: Recto Lateral de la Cabeza, y Cutneo del Cuello

b) Msculos suprahioideos
1. Digstrico: Deprime la mandbula o eleva el hioides.
2. Estilohioideo: Eleva el hioides.
3. Milohioideo: Eleva el hioides y la lengua (la aplica contra el paladar, importante en la deglucin).

42
4. Genihioideo: Bajan la mandbula.
5. Hiogloso: Depresor de la lengua, acercndola al hioides.
Nemotecnia:
GEDI toma ESTe vaso de MILO HIOGLOSO
GE: Genihioideo DI: Digstrico ESTe: Estilohioideo MILO: Milohioideo
c) Msculo infrahioideos
1. Esternocleidohioideo: Baja el hioides.
2. Homohioideo: Baja el hioides e inclina hacia atrs el hioides.
3. Esternotiroideo: Baja la laringe y el hioides.
4. Tirohioideo: Baja el hioides y eleva la laringe.
Nemotecnia:
ESTER ESTER TIRO EL OMOHIOIDEO
ESTER: Esternocleidohioideo ESTER: Esternotiroideo TIRO: Tirohioideo

d) Msculos prevertebrales
1. Recto anterior mayor de la cabeza: Flexiona la cabeza al actuar juntos, individualmente la rota al
mismo lado.
2. Rector anterior menor de la cabeza: Juntos flexionan la cabeza, individualmente, inclinacin lateral al
mismo lado.
3. Largo del cuello: Flexin de la columna cervical, individualmente inclina lateralmente la columna.

MSCULOS DEL TRAX


a) Regin antero lateral
1. Pectoral mayor: Aduccin y rotacin y rotacin del brazo, lleva el hombro hacia arriba y adelante, eleva
el tronco (accin de trepar). Eleva el trax y las costillas. Es inspirador.
2. Pectoral menor: Depresor del hombro, eleva las costillas (Inspirador).
3. Subclavia: Baja la clavcula y el hombro.
4. Serrato mayor: Eleva el hombro y las costillas.

b) Regin costal
1. Intercostales externos: Son inspiradores.
2. Intercostales internos: Son espiradores.
3. Supracostales: Elevan las costillas (son inspiradores).
4. Infracostales: Son rudimentarios, sin funcin.
5. Triangular del esternn: Son rudimentarios, bajan las costillas.

MSCULOS DEL TRAX


VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

Clavcula Elevador
de Escpula
Supraespinoso
Trapecio
Deltoides Clavcula
Deltoide
Esternn
Espina de Omoplato
Romboides
Pectoral Mayor Menor Infraespinoso
Romboide Redondo
Mayor Menor
Bceps
Redondo Hmero
Braquial Mayor
anterior
Supinador Dorsal
largo Ancho

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SUPERFICIAL PROFUNDO

Esternocleidomastoideo
stoideo Subclavio
Cutneo del cuello
Trapecio Deltoides
Deltoides
Pectoral Menor
Subescapular
Pectoral
Mayor Pectoral Mayor
Serrato Coracobraquial
Anterior
Biceps Redondo
Redondo Mayor
Mayor Triceps
Dorsal
Ancho Serrato Anterior
Oblicuo
Externo
Lnea Alba Oblicuo Externo
Anillo Oblicuo Interno
Inginal Recto Anterior
Trasverso abdominal
Gluteo Medio
Sartorio Tensor de la Fascia Lata
Psoasiliaco
Recto Pectineo
Anterior Aductor Mediano
Recto Interno
Sartorio
Recto Anterior

MSCULOS POSTERIORES
DEL CUELLO Y TRONCO
1. Trapecio: Llevan hacia adentro el omplato y el hombro, elevan el hombro, inclina la cabeza hacia su lado
rotando la cara al lado opuesto. Inervado por el XI para craneal.
2. Dorsal ancho: Coloca en posicin de firmes, levanta solo las costillas (inspiracin).
3. Romboides: (menor o superior y mayor o inferior) lleva el omplato hacia adentro mientras el hombro
baja.
4. Angular del omplato: Tira el ngulo supero interno del omplato hacia arriba y dentro, mientras el
hombro baja e inclina la columna cervical al mismo lado.
5. Serrato menor posterior y superior: Eleva las costillas (segunda a quinta), es inspirador.
6. Serrato menor posterior e inferior: Tira hacia abajo y afuera a las ltimas 4 costillas, es inspirador.
7. Esplenio: Extensin de la cabeza, inclinacin lateral y rotacin dirigiendo la cara al mismo lado.
8. Complexo mayor: Juntos extienden la cabeza, individualmente inclina rota la cara al lado opuesto.
9. Complexo menor: Juntos extienden la cabeza, individualmente inclina lateralmente la cabeza.
10. Cervical transverso: Juntos extienden la columna cervical, individualmente extensin, inclinacin lateral
y rotacin de la cabeza.
11. Recto posterior, mayor de la cabeza: Juntos extienden la cabeza, individualmente extensin,
inclinacin lateral y rotacin de la cabeza.
12. Recto posterior, menor de la cabeza: Extensor de la cabeza.
13. Oblicuo mayor (Inferior) de la cabeza: Rotacin de la cabeza, volviendo la cara al miso lado.
14. Oblicuo menor (Superior) de la cabeza: Extiende e inclina lateralmente la cabeza.

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SUPERFICIAL PROFUNDO
Nemotecnia de Msculos de la Nuca:
C O R T E Semiespinoso de la cabeza
C: Complexo mayor y menor Esplenio de la cabeza
O: Oblcuo mayor y menor Esternocleidomastoideo
Elevador de la escpula
R: Recto Posterior mayor y menor Ap. Espinosa
Romboides menor
T: Transverso del Cuello Trapecio Supraespinoso
E: Esplenio Infraespinoso Deltoides
Serrato posterior
Redondo Romboides Mayor
Nemotecnia de Msculos del Dorso: Menor
GRAN TRASERO
Infraespinoso
GRA: Gran Dorsal o Dorsal Ancho
TRA: Trapecio Redondo mayor
SE: Serrato Menor Posterosuperior y Posteroinferior Serrato Posterior
RO: Romboides Dorsal Ancho Dorsal Ancho
Espinoso
Facia Serrato posterior
Lumbodorsal Oblicuo externo
Oblicuo Externo
Cresta Oblicuo interno
Iliaca
Dorsal ancho
Glteo Mediano

Glteo
Mayor

MSCULOS DEL ABDOMEN


a) Anterior (Antero lateral)
1. Recto (anterior) mayor del abdomen: Baja las costillas (espirador) y flexiona el trax. Comprime las
vsceras abdominales favoreciendo la miccin, defecacin, vmito y parto.
2. Oblicuo mayor del abdomen: Baja las costillas (espirador), flexiona el trax y comprime las vsceras
abdominales. Eleva y flexiona la pelvis.
3. Oblicuo menor (externo): Al contraerse uno solo, rota el trax al mismo lado. Juntos cumplen igual
funcin que el mayor.
4. Transverso del abdomen: Comprime el trax (espirador), comprime vsceras abdominales, participando
en la defecacin, miccin, vmito y parto.
5. Piramidal del abdomen: Se encuentra en la parte anterior e inferior del abdomen.

b) Regin Posterior o Lumboiliaca


1. Cuadrado lumbar (cuadrado de los lomos): Inclina la columna lumbar hacia la pelvis, baja las costillas
(espirador) e inclina la pelvis hacia la columna lumbar.
2. Psoas iliaco: Flexin, aduccin y rotacin externa del muslo, inicia la marcha. En la bipedestacin
asegura el equilibrio del tronco sobre las caderas.
3. Psoas menor: Es rudimentario en el hombre.

c) Regin Superior o Diafragmtica


1. Diafragma: Esencialmente inspirador (70% DE LA INSPIRACION), al contraerse desciende
aumentando el volumen del trax.

Regin Inferior o Perineal

Transverso del perineo: Tensan del rafe

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Isquiocavernoso: Ereccin
Bulbo cavernoso: Ereccin
Msculo de Guthrie: Miccin, eyaculacin y ereccin
Msculo de Wilson: Eleva la uretra hacia la snfisis
Esfnter externo de la uretra: Eyaculacin
Esfnter externo del ano: Constrie el recto
Elevador del ano: Cierra y conduce el ano hacia adelante y arriba
Isquiococcgeo: Rudimentaria

Msculos Intertransversos
Unen entre s las apfisis transversas de las vrtebras: Intertransversos del cuello, del dorso y la regin
lumbar.

Msculos Interespinosos y Espinosos


Extienden la columna vertebral

Msculos Coccgeos
Isquiococcgeo: Rudimentario
Sacrococcgeo posterior: Inclina el cccix hacia atrs.
Sacococcgeo anterior: Inclina el cccix hacia adelante.

Nemotecnia:
WILSON y GUTHRIE BULBO EStan en EL TRANva ISquierdo
BULBO: Bulbocavernoso ESTn: Esfnter Externo del Ano, y de la Uretra EL: Elevador del Ano
TRANva: Transverso ISquierdo: Isquiocavernoso e Isquiococcigeo

MSCULOS DEL ABDOMEN

ABDOMEN: VISTA ANTERIOR EL DIAFRAGMA

Pectoral Mayor

Agujero para Hiato


Serrato Vena Cava Esofgico
anterior
Cartlago
Recto Anterior Costal
Tendn
central
Transverso
Diafragma
Oblicuo Hiato
Interno Artico

Oblicuo
Externo
12 1era Vrtebra
Aponeurosis costilla Dorsal

46
MSCULOS MSCULOS DEL MIEMBRO
RESPIRATORIOS SUPERIOR ANTEBRAZO Y
MANO
Bceps
Tendn del
Trceps Supinador
largo
1er Radial
externo
Olcranon
Cubital
Intercostal Posterior
Externo Anconeo
2do radial
Externo
Cubital
Extensor comn
Anterior
de los dedos

Cbito Abductor largo


del pulgar
Retinculo de los
extensores Extensor corto
del pulgar

Intercostal
Interno

MSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR


a) Msculos del Hombro
1. Deltoides: Aductor del brazo hasta los noventa grados, elevador del brazo hacia delante y atrs, fija la
articulacin del hombro y eleva el tronco (trepar).
2. Supraespinoso: Eleva y rota internamente el brazo
3. Infraespinoso: Rotacin externa del brazo.
4. Redondo menor: Rotacin externa del brazo.
5. Redondo mayor: Aduccin y rotacin interna del brazo.
6. Subescapular: Rotacin interna y aduccin de brazo.

Nemotecnia:
RE DE SUP I
RE: Redondo mayor y menor DE: Deltoides SU: Supraespinoso
SUP: Subescapular I: Infraespinoso

b) Msculos del Brazo


Regin Anterior
1. Bceps braquial: Porciones larga y corta, flexin del antebrazo, elevacin y aduccin del brazo y
supinacin.
2. Coracobraquial: Eleva el brazo y baja el hombro.
3. Braquial anterior: Flexin del antebrazo.

47
Regin Posterior
1. Trceps braquial: Porciones larga y corta, flexin del antebrazo, elevacin y aduccin del brazo y
supinacin.
Nemotecnia:
COBRA TRIs BIlletes
CO: Coracobraquial BRA: Braquial Anterior TRIs: Trceps Braquial BIlletes: Bceps Braquial

c) Msculos del Antebrazo


Regin Anterior
1er. Plano:
Pronador redondo: Pronador y flexor del radio.
Palmar mayor: Flexor de la mano y el antebrazo.
Cubital anterior: Flexor y aductor de la mano.

2do. Plano:
Flexor comn superficial de los dedos: Dobla la segunda falange sobre la primera.

3er. Plano:
Flexor comn profundo de los dedos: Dobla la tercera falange sobre la primera.
Flexor propio del pulgar: Dobla la segunda falange sobre la primera.

4to. Plano:
Pronador cuadrado: Pronacin y rotacin del antebrazo.

Regin Externa

1. Supinador largo: Flexor y supinador del antebrazo.


2. Primer radial externo: Extensor y abductor de la mano.
3. Segundo radial externo: Extensor de la mano.
4. Supinador corto: Supina la mano y antebrazo.

Regin Posterior

1. Extensor comn de los dedos: Extensor del antebrazo y de la 1, 2 y 3 falange.


2. Extensor propio de la mueca
3. Cubital posterior: Extensor y aductor de la mano.
4. Ancneo: Extensor del antebrazo sobre el brazo.
5. Abductor largo del pulgar: Dirige el pulgar hacia afuera.
6. Extensor corto del pulgar: Extensor de la primera falange y necesariamente dirige el metacarpiano
hacia afuera.
7. Extensor propio del ndice:
Nemotecnia:
ANCNEO SUPI Estuvo PReOCUPAdo
SUPI: Supinador Corto y largo PReO: Pronador Redondo y Cuadrado Estuvo: Extensor
CU: Cubital Posterior PA: Palmar mayor y menor

d) Msculos de la Mano
Regin Tenar
1. Abductor corto del pulgar
2. Oponente del pulgar: Abductor, flexor y rotador del 1er. Metacarpo.
3. Flexor corto del pulgar: Flexor y aductor del pulgar.
4. Aductor del pulgar (Oblicuo y transverso).
Regin Hipotecar
1. Palmar cutneo: Pliega la piel transversalmente.
2. Aductor del meique

48
3. Oponente del meique

Regin Palmar Media


1. Lumbricales (1 y 2): Flexor de la 1 y extensor de 2 y 3 falange.
2. Lumbricales (3 y 4): Flexor de la 1 y extensor de la 2 y 3 falanges.
3. Interseos palmares (1, 2 y 3): Flexor de la 1 falange y extensor de 2 y 3 falanges. (adducen
los dedos)
4. Interseos dorsales (1, 2, 3 y 4): Separan los dedos y flexor de la 1 falange y extensor de 2 y
3 falange. (abducen los dedos).
MSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR
ANTEBRAZO: VISTA ANTERIOR MUSLO: VISTA ANTERIOR
12 Vrtebra
12 costilla Torcica
Trceps
Braquial
Bceps
Epitroclea Cresta Iliaca
Iliopsoas Psoas Mayor
Braquial 5 Vrtebra
Pronador Iliaco
Anterior Lumbral
Redondo Espina Iliaca
Anterosuperior
Supinador
Largo Palma
Mayor
Sartorio
Palmar Aductores
Menor
Recto Anterior
Cubital
Anterior Vasto Externo

Pronador Vasto Interno


Cuadrado

Rtula

Ligamento Rotuliano

MUSLO: VISTA POSTERIOR MUSCULOS ADUCTORES


Cresta Iliaca
Glteo Mediano

Tensor de la
Fascia Lata
Pectineo
Glteo Mayor
Aductor
Aductor Mayor Aductor Mayor
corto
Bceps Femoral Aductor
Mediano
Recto Interno
Semitendinoso
Semimembranoso
Tracto Iliotibial Fmur
Bceps Femoral
Sartorio
Semimembranoso
Arteria Poplitea
Nervio Tibial
Gastrocnemio
Grastrocnemio 49
MSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
a) Msculos de la Pelvis
1. Glteo mayor: Extensin y rotacin externa del muslo.
2. Glteo mediano: Aduccin y rotacin interna del muslo.
3. Glteo menor: Aduccin y rotacin interna del muslo. Los glteos intervienen en la marcha y en la
bipedestacin.
4.Piramidal: Rotacin externa y aduccin del muslo.
5.Gmino superior: Rotacin externa del muslo.
6.Gmino inferior: Rotacin externa del muslo.
7.Obturador interno: Rotacin externa del muslo.
8.Obturador externa: Rotacin externa del muslo.
9.Cuadrado crural: Rotacin externa del muslo.
Nemotecnia:
Los TRES GLTEOS CUADRADOS de GEPIO
Los 3 Glteos: Glteo mayor, mediano, y menor Cuadrados: Cuadrado Crural
GE: Gminos PI: Piramidal O: Obturador interno y externo

b) Msculos del Muslo


Regin Anteroexterna
1. Tensor de la fascia lata: Tensa la aponeurosis femoral (fascia lata), abductor y rotador interno del
muslo. Mantiene el equilibrio al pararse sobre un solo pie.
2. Sartorio: Cruza una pierna sobre la otra (posicin del sastre al coser, sastre: sartor), abduccin, flexin
y rotacin externa del muslo, flexin de la pierna. Es el MUSCULO MAS LARGO DEL CUERPO
HUMANO.
3. Cuadriceps cural: Extensor de la pierna, ocasionalmente flexiona el muslo.
Esta formado por los siguientes msculos: Recto anterior, Vasto externo , Vasto interno y Crural.

Regin Posterointerna
1. Recto interno: Flexin de la pierna y aduccin del muslo.
2. Pectneo: Aduccin, rotacin externa y flexin del muslo.
3. Aductor menor: Aduccin y rotacin externa del muslo.
4. Aductor mediano: Aduccin y rotacin externa del muslo.
5. Bceps crural: Flexin y rotacin externa de la pierna y extensin del muslo sobre la pelvis.
6. Semitendinoso: Flexin y rotacin interna de la pierna y extensin del muslo sobre la pelvis.
7. Semimembranoso: Flexin y rotacin interna de la pierna y extensin del muslo.

NOTA .- LA PATA DE GANSO : es un tendn comn por la confluencia de los tendones de los
siguientes msculos: Recto interno , Semitendinoso , Sartorio.

Tringulo de Scarpa: Ligamento inguinal, Sartorio, Msculo Aductor largo del muslo

Nemotecnia:
SAR CUATE SE REPEta DOS veces
SAR: Sartorio CUA: Cuadrceps Crural TE: Tensor de la Fascia Lata
SE: Semitendinoso y Semimembranoso RE: Recto Interno
PE: Pectneo DOS: Bceps Crural

c) Msculo de la Pierna
Regin Anterior
1. Tibial anterior: Flexin, aduccin y rotacin externa del pie.
2. Extensor comn de los dedos: Extensin de los dedos, flexin, rotacin externa y abduccin del pie.
3. Extensor propio del dedo gordo: Extensin del dedo gordo y flexin, rotacin interna y aduccin de la
pierna.

50
4. Peroneo anterior: Auxiliar del extensor comn de los dedos.

Regin Externa

1. Peroneo lateral largo: Extensin y rotacin externa y abduccin del pie.


2. Peroneo lateral corto: Aduccin y rotacin interna del pie.

Regin Posterior

1. Gemelos: Extensin del pie, levantan el taln, el miembro inferior y el tronco siendo esencial junto al
sleo para la marcha y el salto. Tambien se le llama GASTROCNEMIOS.

2. Sleo: Extensin de pie, esencial para la marcha y el salto.


Tendn de Aquiles: Tendn comn de los Gemelos y el Sleo, se inserta en la mitad inferior de la cara
posterior del calcneo, es el ms voluminoso y fuerte.

3. Plantar delgado: Extensin del Pie (auxiliar de los gemelos).


4. Poplteo: Flexin y rotacin interna de la pierna.
5. Flexor largo comn de los dedos: Flexor de los dedos y extensor del pie.
6. Flexor largo del pulgar
7. Tibial posterior: Extensin, aduccin y rotacin interna del pie.

Trceps Sural: Gemelos, Sleo

d) Msculos del Pie


1. Pedio: Forma el empeine, accin: extensin de los primeros cuatro dedos.
2. Aductor del pulgar
3. Flexor corto del pulgar
4. Abductor del pulgar
5. Abductor del meique
6. Flexor corto del meique
7. Oponente del meique
8. Flexor corto plantar: Flexin de la 1 y 2 falange.
9. Accesorio del flexor largo: Flexin de los cuatro ltimos dedos.
10. Lumbricales (1, 2 y 3): Flexin de la 1 falange, extensin de la 2 y 3 falange.
11. Interseos dorsales (1, 2 y 3): Flexin de la 1 falange, extensin de la 2 y 3 falange
abductores del 3 y 4 dedo del 2.

12. Interseos dorsales (1, 2 y 3): Flexin de la 1 falange, extensin de la 2 y 3 falange,


abductores de 3, 4 y 5 dedo al 2.

51
PIERNA: VISTA PIERNA: VISTA
ANTERIOR

Peroneo Lateral
largo Mediano
Gastrocnemios

Peroneo Lateral corto Tibia


Sleo
Tibial
Extensor Comn
de los Dedos
Peroneo Anterior
Sleo

Tendn de Aquiles

Maleolo Interno
Maleolo Externo

52
Sistema Digestivo

Conjunto de rganos encargados de la digestin y absorcin de sustancias nutritivas para permitir su paso a la
sangre y ser distribuidas por todo el organismo

Procesos digestivos
El sistema digestivo realiza cinco actividades bsicas:
1. Ingestin: Entrada de alimentos a la boca
2. Movimiento del alimento: Paso del alimento a lo largo del tubo digestivo
3. Digestin: Fragmentacin del alimento mediante procesos qumicos y mecnicos
4. Absorcin: Paso del alimento digerido hacia los sistemas cardiovascular y linftico
5. Defecacin: Eliminacin de sustancias no digeribles

Organizacin
Los rganos de la digestin se dividen en:
Tracto gastrointestinal: Conducto de 10 a 12 m, comprende boca, faringe, esfago, estmago, intestino
delgado e intestino grueso
Estructuras accesorias: Glndulas salivales, hgado, vescula biliar y pncreas

Histologa General
Mucosa
Estmago
Mucosa Epitelio, corion y muscularis mucosae.
Submucosa Tejido conectivo, es muy vascular,
contiene el plexo submucoso de Meissner Submucosa
Muscular Msculo liso (excepto boca, porcin
superior del esfago y esfnter anal externo), Muscular
contiene el plexo mientrico de Auerbach
Adventicia o Serosa (peritoneo visceral)
Serosa

Embriologa
La mayor parte desarrolla a partir del endodermo del intestino primitivo. Las porciones ceflicas y caudal a
partir del ectodermo; el estomodeo y proctodeo.
Faringe primitiva y estomodeo: Boca, lengua glndulas, salivales, dientes y faringe.
Intestino anterior: Esfago, estmago, porcin del duodeno hasta la ampolla de Vater, pncreas e
hgado, irriga: Tronco celiaco.
Intestino medio: Resto del duodeno, yeyuno-leon, ciego, apndice cecal colon ascendente y mitad
derecha del colon transverso, irriga: Artera mesentrica superior.
Intestino posterior: Mitad izquierda del colon transverso, colon descendente y colon sigmoides, irriga:
arteria mesentrica inferior.

Boca (Cavidad Oral)


Primera porcin del tubo digestivo. Sus paredes son seis: Paladar seo
Anterior: Labios Velo del
Posterior: Velo paladar e istmo de las fauces (comunica con la buco paladar
faringe)
Laterales: Mejillas (msculo buccinador)
Superior: Paladar seo Labios
Inferior: Suelo de la boca (msculo milohioideo) y lengua.
Istmo de
*Anexos son: los dientes y la lengua.
las Fauces
*La arcada dentaria divide a la boca en dos partes: vestbulo por
delante y cavidad oral propiamente dicha por detrs. Ambas
porciones se comunican por el espacio retrodentario. Msculo Milohiodeo

112
Los Dientes
rganos blanquecinos, duros, lisos, implantados en los alvolos dentarios, mediante una articulacin llamada
gnfosis, las partes de un diente son: - Corona: Blanca, parte ms dura y resistente.
- Cuello: Entre la corona y la raz - Raz: Intraalveolar, amarillenta
Esmalte Estructura Interna
Dentina
Esmalte: Elaborado por los ameloblastos, formado por
matriz orgnica de Protenas y Carbohidratos, con fosfato
clcico en forma de hidroxiapatita
Pulpa Cemento: Fija los dientes al hueso. Elaborado por
cementocitos
Dentina o marfil: Elaborado por los odontoblastos
Cemento constituye la mayor parte del diente.
Pulpa Dentaria: Tejido conectivo mesenquimatoso, con
vasos y nervios.
Membrana Periodntica: Rodea al diente en desarrollo y
rellena el espacio que queda entre ste y el hueso.
Incisivos
Clases de dientes: - Incisivos: 8 - Caninos: 4
Caninos - Premolares: 8 - Molares: 12
Denticiones:
1era denticin (decidua): 20, los primeros en aparecer
Pre molares son los incisivos medios e inferiores (6 8 meses)
2da denticin (permanente): 32, los ltimos en salir son
Molares los tercer molares diente del juicio (18 aos)
FISIOLOGA
Va digestiva
Inicio de la digestin
Digestin mecnica: mediante la masticacin, la lengua desplaza el alimento, los dientes los dientes lo
trituran y el alimento se mezcla con la saliva. As se forma el bolo alimenticio
Digestin qumica: la enzima amilasa salival (ptialina) inicia la degradacin del almidn, su accin
continua en el estmago por unos 15 a 30 minutos antes de que los cidos la inactiven. La enzima lipasa
lingual, pueden digerir hasta un 30% de los triglicridos.
Va respiratoria accesoria.
Defensa antimicrobiana, por accin de la lisozima.
Modificacin del sonido laringe originando la voz articulada.
Localizacin de los receptores del gusto en la lengua.

Esfago
Es un tubo msculo membranoso que conduce el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estmago, mide 25
cm. De longitud, su mucosa est revestida por epitelio plano estratificado. Se extiende desde C6 a T10 T11.
Presenta cuatro porciones.
Porcin
1. Cervical: Desde el cartlago cricoides hasta la horquilla esternal. Mide 5- 8 cm.
2. Torxica: Desde la horquilla esternal hasta el msculo diafragma. Mide 7- 10 cm. Cervical
3. Diafragmtica: Atraviesa el msculo diafragma. Mide 2 cm.
4. Abdominal: Desde el msculo diafragma hasta el estmago. Mide 2 3 cm.
FISIOLOGA
Transportar el bolo alimenticio hacia el estmago
Evitar la regurgitacin involuntaria del contenido gstrico.
Deglucin Porcin Porcin
Es el paso del bolo alimenticio desde la boca al estmago, Diafragmtica Torxica
comprende
Tres fases: bucal (voluntaria), farngea y esofgica Porcin
(involuntarias). Demora aproximadamente 10 segundos. Abdominal

113
Estmago
ANATOMA
Porcin dilatada del tubo digestivo, donde se acumulan los alimentos para sufrir modificaciones que originan al
quimo. Su capacidad es de 1000 1500 ml
Presentan 2 orificios: superior o esofgico (Cardias) e inferior o duodenal (Ploro).
Moco

Angulo de His

Cardias Fondo CELULA MUCOSA


SUPERFICIAL

Cuerpo CELULA OXINTRICA

Ploro
Antro pilrico Factor
intrnseco
de Castre

CELULA CIMOGENA

Cripta Pepsina
gstrica

Mucos
Glndula

Anlogo glucagon

Somatostatina
Pepido intestinal
CELULA
vasoactivo
ENTEROENDOCRINA
5 hidroxitriptamina

HISTOLOGA
Mucosa, gruesa, con epitelio monoestratificado cilndrico sin chapa o borde en cepillo (micro vellosidades)
Presenta diferentes glndulas:
Glndulas cardiacas: secretan moco
Glndulas de la regin fndica y del cuerpo
- Clulas mucosas: producen mucus
- Clulas parietales u oxnticas: Producen HCl y factor intrnseco de Castle
- Clulas principales o cimgenas contienen pepsingeno, renina y tributirasa lipasa gstrica
Glndulas de la regin pilrica, con clulas mucosas y clulas G productoras de gastrina.
Submucosa, formada por tejido conjuntivo laxo
Muscular, constituida por tres capas
Serosa, el peritoneo gstrico cubre casi completamente al estmago, mediante una hoja anterior y una hoja
posterior, las dos hojas de adosan y forman hojas membranosas que se fijan en vsceras vecinas, estos
repliegues peritoneales se llaman epiplones: gastroheptico (menor), gastrosplnico, y gastroclico (mayor).

114
FISIOLOGA
Almacenamiento de alimento
Digestin Mecnica: varios minutos despus que el alimento ingrese al estmago se producen ondas de
mezclado, que maceran el alimento y lo mezclan con los jugos gstricos formndose el quimo, que luego ser
vertido progresivamente hacia el duodeno
Digestin Qumica:
- El volumen producido de jugo gstrico en 24 horas es de 2000 3000 ml., con pH de 1,5 3,5
- La secrecin de HCl, tiene tres fases: neurgena o vagal, gstrica e intestinal
- La gastrina, producida como respuesta a la distensin abdominal, a la estimulacin vagal o la liberacin de
histamina; estimula la secrecin de HCl que activa el pepsingeno, convirtindolo en pepsina (inicia la
digestin de protenas)
- La tributirasa acta sobre la tributirina de la mantequilla
- La renina cuaja la leche, acta sobre la casena
- El factor intrnseco de Castle, se une a la vitamina B12, permitiendo la absorcin de esta.
Absorcin de los cidos grasos, agua, iones, alcoholes
Defensiva por el HCl.

Intestino delgado
ANATOMA
Porcin del tubo digestivo que se extiende del estmago al intestino grueso. Es un rgano de digestin y de
absorcin. Mide 6 8 m., presenta las siguientes porciones: duodeno (porcin fija), yeyuno e ileon)

Duodeno
Mide aproximadamente 25 cm. de longitud. Es la (12-16)

porcin fija. Limita por abajo con el ngulo duodeno


yeyunal llamado ngulo de Treitz. Posee 4 porciones:
-1 porcin (Bulbo), es oblicuo y se relaciona con el ploro
y posee las glndulas de Brunner (carece de vlvula
conniventes).
-2 porcin (Descendente), se relaciona con la cabeza del
pncreas, posee las carnculas mayor y menor.
-3 porcin (Horizontal), est en relacin con la raz del mesenterio.
-4 porcin (Ascendente), termina en el ngulo de Treitz.

En su pared posterior interna, hay 2 eminencias llamadas:


Carncula mayor de Santorini (Tubrculo de Vater), donde est el orificio de desembocadura comn del
conducto coldoco y del Wirsung.
Carncula menor, donde desemboca el conducto de Santorini.

Coldoco Conducto de Sartorini


Ampolla
de Vater
Cstico

Vescula Coldoco
Conducto de
Wirsung Wirsung
Ampolla de
vter
2da porcin
Esfnter
del duodeno
de oddi Angulo de Treitz

Yeyuno Ileon
Tiene una longitud media de 6,6 m. (vara de 5,5 a 8,5 m.)
El yeyuno leon no es fijo, se desplaza en masa, pero conserva su situacin constante, esto se debe a la presin
intraabdominal y al mesenterio.

115
HISTOLOGA DEL INTESTINO DELGADO
Mucosa, presenta epitelio monoestratificado cilndrico con chapa estriada o borde en cepillo
(microvellosidades), contiene muchas cavidades revestidas por epitelio glandular. Las clulas que revisten las
cavidades forman las glndulas intestinales (criptas de Lieberkhun) productoras del jugo intestinal.
Presenta algunos accidentes que tienen por funcin aumentar la superficie de absorcin intestinal, entre
estos tenemos: vlvulas conniventes (vlvulas de Kerckring), vellosidades intestinales, y las
microvellosidades intestinales
Tiene varios tipos celulares:
- Clulas absorbentes
- Clulas caliciformes: producen moco
- Clulas de Paneth: producen la enzima lisozima
- Clulas APUD: liberan, secretina, glucagon, somatostatina y colecistoquinina.

Duodeno Yeyuno

Asas intestinales Plieges circulares

Microvellosidades

Submucosa, constituida por tejido conectivo denso, en el duodeno encontramos las glndulas de Brunner que
producen moco, adems existen ndulos linfoides aislados que se agrupan en el leon formando las placas de
Peyer.
Muscular, que consta de dos capas de msculo liso
Serosa, es delgada corresponde al peritoneo visceral
FISIOLOGA
Digestin mecnica
Existen dos tipos de movimiento la segmentacin
(mezcla) y el peristaltismo (propulsin)
Digestin qumica
Produce jugo intestinal en un volumen de 2000 a
Mucosa
3000 ml/24 h , con un pH de 7,8 a 8.
Componentes del jugo intestinal:
- Enteroquinasa, que activa al tripsingeno a tripsina
- Peptidasas (aminopeptidasa, dipeptidasa),
desintegran polipptidos en aminocidos
- Disacaridasas (maltasa, sacarasa, lactasa), Submucosa
desdoblan disacridos en monosacridos
- Lipasa intestinal, desdobla grasas neutras
- Amilasa intestinal Muscularis
Absorcin de sustancias
Serosa
Secrecin de hormonas
Desarrollo de respuesta inmune

116
Intestino Grueso
ANATOMA
Es el segmento terminal de tubo digestivo, comprendido entre el intestino delgado y el orificio anal, su longitud
vara entre 1.4 y 1.8 m. Es fcil de diferenciarlo por su gran volumen, sus abolladuras (haustras), por sus
cintillas longitudinales (tenia colis) y por sus apndices epiploicos. Sus porciones son:
Ciego: porcin inicial y ms dilatada del intestino grueso, mide 6 7 cm. De ste, se origina una prolongacin
llamada apndice cecal.
Colon : ascendente, transverso, descendente y sigmoides
Recto: porcin terminal del intestino grueso.

Colon transverso

Tenias del colon


Haustras

Colon
Colon
ascendente
descendente

Ciego
Colon
Apndice cecal sigmoides
Recto
Grasa Pliegues semilunares
FISIOLOGA
Absorcin de agua y electrolitos
Excrecin de moco
Produccin de vitaminas, por accin de la flora microbiana
Almacenamiento en el colon izquierdo del bolo fecal
Digestin mnima, por el metabolismo bacteriano

Glndulas salivales
1. Glndulas Partidas: Forma irregular, gris
Glndula
amarillenta pesa 25 a 30g. Es una glndula
partida
exocrina acinosa compuesta, puramente
serosa. Se abre en el vestbulo de la boca a
Conducto de
la altura del segundo molar superior, por un
Stenon
conducto llamado Stenon.
2. Glndulas Submaxilares: Forma de prisma
triangular, gris amarillenta, pesa 7 8 g. Es
una glndula exocrina tubulo alveolar LENGUA
compuesta, mucoserosa y de tipo merocrino.
El conducto excretor es el conducto de
Wharton.
3. Glndulas Sublinguales: Forma de oliva, Glndula
pesa 3g. Es una glndula exocrina tbulo sublingual
alveolar compuesta, seromucosa y de tipo Glndula
merocrino. El conducto excretor principal submaxilar
es el conducto de Bartholin o conducto de
Rivinus. HUESO
Conducto de HIODES
La produccin en 24 h. de saliva oscila entre
Wharton
litro y litro y medio, con un pH de 6 7.

117
FUNCIONES DE LA SALIVA:
- Humedece y lubrica la boca. - Defensiva por la lisozima y el in tiocianato.
- Digestin de carbohidratos. - Facilita el habla.

Hgado
ANATOMA
Es la ms voluminosa de las vsceras, en el adulto pesa 1400 a 1500 g. (peso cadavrico), en el vivo pesa ms
debido a que circulan por el 600 800 ml. de sangre (peso fisiolgico: 2200 a 2400 g)
De color rojo pardo y de consistencia friable y maleable.
Configuracin externa: Presenta dos caras
Cara antero superior, convexa y lisa, dividida por el ligamento falciforme en 2 lbulos.
Cara postero inferior, plana, presenta al hilio heptico y surcos que lo dividen en lbulos.
Surco longitudinal derecho, aloja la vescula biliar (anterior) y vena cava (posterior)
Surco longitudinal izquierdo. En su parte anterior est el ligamento redondo (atrofia postnatal de la vena
umbilical) y en su parte posterior est el ligamento de Arancio (vestigio del conducto venoso)
Hilio heptico (surco transverso): Salen o penetran la vena porta con sus dos ramas, la arteria heptica con
sus ramas, plexos nerviosos y el conducto heptico.

Lbulo Lbulo
Lbulo
Derecho Caudado
Izquierdo

Hilio
Heptico
Ligamento
Falciforme Lbulo
Medios de Fijacin: Cuadrado
Peritoneo Heptico: Forma 7 pliegues: ligamento falciforme, ligamento coronario, ligamento triangular
derecho, ligamento triangular izquierdo, epipln, gastroheptico, ligamento hepatorrenal y ligamento
hepatocolico.
Vena cava inferior
Presin intraabdominal

HISTOLOGA
Parnquima: Formado por los hepatocitos dispuestos en
columnas llamadas columnas de Remack, entre las cuales
se hallan los sinusoides hepticos, donde estn las
clulas de Kupffer.
Las columnas de Remack se pueden disponer de la
siguiente forma:
- Lobulillo clsico: en forma de un prisma hexagonal, al
centro se encuentra la vena central. Los vrtices estn
constituidos por los espacios porta (arteria heptica,
vena porta y conducto biliar).
- Lobulillo portal: en forma de prisma triangular, sus
vrtices lo forman 3 venas centrales.
- Acino heptico: tiene forma romboidal, sus vrtices
son 2 venas centrales y 2 espacio porta.
Estroma: Formado por la cpsula de Glisson y tabiques conectivos.

118
FISIOLOGA HEPTICA
Metabolismo glcido, lpido y proteico
Almacenamiento de Vitaminas A, D y B12 y adems B1, B2, B3, B4 y K.
Almacenamiento de Hierro
Sntesis de factores de coagulacin (I, II, V, VII, IX, X)
Desintoxicacin
Metabolismo de las hormonas esteroideas
Secrecin de bilis
Hematopoyesis fetal y hemocatresis en la etapa post natal

Vescula Biliar
Es un receptculo membranoso, que almacena y concentra bilis. La bilis es un lquido de color amarillo pardo
con dbil reaccin alcalina (pH 7 7,6), sabor amargo, compuesta a base de agua, sales biliares, pigmentos
(Bilirrubina) proveniente de la destruccin de los glbulos rojos, colesterol, etc. Se produce de 700 a 1200 ml.
de bilis al da.
Su conducto excretor se denomina cstico, el cual al fusionarse con el conducto heptico origina el conducto
coldoco, que presenta el esfnter de Oddi.
Las funciones de la bilis son:
Amortigua la acidez del quimo
Impide la putrefaccin
Conducto cstico
Emulsiona grasas
Limpia el intestino Conducto heptico
comn
Vescula biliar

Conducto coldoco
Vescula
biliar
Esfnter de Oddi
Ampolla de Vater

Pncreas
ANATOMA
Es una glndula mixta, de forma irregular martillo, mide 16 20 cm. Pesa 70 g., de color blanco grisceo.
Su porcin exocrina constituye una glndula anexa al tubo digestivo, secreta jugo pancretico que es vertido en
el duodeno.
Presenta un conducto excretor principal o de Wirsung y el conducto excretor accesorio o de Santorini.

Conducto de Wirsung

Conducto de Santorini

Cola

Cuerpo

Cabeza

119
FISIOLOGA PANCRETICA
Su produccin de jugo pancretico 24 h. es aproximadamente 1200 ml., con un pH de 8 8,3 (el ms alcalino).
El jugo pancretico contiene enzimas proteolticas Tripsina, Quimiotripsina, Carboxipeptidasas, Elastasas),
nucleasas, lipasas, colesterol esterasa, Tambin bicarbonato y agua.
Las enzimas proteolticas rompen protenas completas o parcialmente digeridas.
Las nucleasas rompen los dos tipos de cidos nucleicos
La lipasa digiere las grasas
La colesterol esterasa, hidroliza las steres de colesterol.
La amilasa digiere los almidones y casi todos los dems polisacridos (Excepto celulosa).

Peritoneo
Es la serosa que cubre las vsceras y paredes abdominales. La hoja que reviste las paredes se denomina
peritoneo parietal y la que cubre a las vsceras peritoneo visceral. Puede formar:
Meso: Son dos hojas de peritoneo que unen un rgano a la pared del abdomen conteniendo entre sus dos
hojas elementos vasculonerviosos (ej.: mesenterio).
Epipln: Son dos hojas de peritoneo que unen dos vsceras llevando en su interior elementos
vasculonerviosos (ej: epipln-gastroheptico o epipln menor; epipln gastroclico o epipln mayor)
Ligamento: Une dos rganos y no contiene vasos sanguneos.

Ligamento
Falciforme

Epipln Mayor Epipln Menor

Mesenterio

Hormonas Digestivas
1. Gastrina: Segregada por la mucosa gstrica; estimula la motilidad del estmago y la secrecin de jugo
gstrico
2. Serotonina: Segregada por la mucosa gstrica y regula los movimientos gstricos
3. Secretina: Segregada por la mucosa intestinal, estimula las secreciones hepticas y jugo pancretico rico en
bicarbonato.
4. Colecistocinina (CCC): Segregada por la mucosa intestinal y provoca la contraccin de la vescula biliar para
la expulsin de bilis, tambin estimula la produccin y secrecin del jugo pancretico rico en enzimas. La
Pancreozimina (es un trmino mdico en desuso).
5. Enterocinina: Segregada por mucosa intestinal y estimula la produccin de jugo entrico o intestinal.
6. Enterogastrona: Segregada por la mucosa intestinal y es antagonista a la gastrina.
7. Villicinina: Segregada por la mucosa intestinal y estimula la accin de las vellosidades intestinales.

120
Fisiologa digestiva

Bolo alimenticio

Jugo gstrico
alimenticio
Quimo

Jugo pancretico

Bilis
Jugo intestinal

Quilo

121
Sistema Sensorial

SISTEMA SENSORIAL
Conjunto de rganos sensoriales que se caracterizan por presentar receptores sensoriales, los cuales
transforman diversos estmulos externos o internos en impulsos nerviosos. Los cuales son conducidos por una
va nerviosa hacia la corteza cerebral donde son traducidos en sensaciones.
La sensacin es la percepcin consciente o inconsciente de un estmulo externo o interno.

1. Receptores Sensoriales:
Son clulas nerviosas, terminaciones nerviosas o clulas especializadas encargadas de captar los estmulos y
transformarlos en impulsos nerviosos, poseen las siguientes caractersticas:

Especificidad: cada receptor est adaptado para responder a un solo tipo de estmulo.
Adaptacin: consiste en la disminucin de la generacin de impulsos nerviosos, cuando el estmulo es por
tiempo prolongado.
Codificacin: la intensidad del estmulo es reconocido por el SNC por la frecuencia de impulsos nerviosos. A
mayor intensidad, mayor frecuencia de impulsos nerviosos.
Transduccin: capacidad del receptor, para transformar la energa del estmulo en energa elctrica
(potencial de accin).

2. Clasificacin de los Receptores:

a) Por su localizacin:
Exteroceptores: reciben estmulos del medio externo, se ubican cerca de la superficie corporal (visin,
audicin, olfacin, tacto, presin, temperatura, dolor)

72
Visceroceptores (interorreceptores): reciben estmulos del medio interno, se ubican en los vasos y
vsceras (hambre, sed, nusea, presin arterial, concentracin de los gases en la sangre)
Propioceptores: reciben estmulos sobre posicin y movimiento corporal. Se localizan en MSCULOS (husos
musculares), TENDONES (rganos tendinosos de Golgi), ARTICULACIONES (receptores kinestsicos
articulares) y ODO INTERNO (clulas vellosas).

b) Por el tipo de estmulo:


Mecanorreceptores: detectan la deformacin fsica del receptor mismo (presin, tacto, deformacin,
estiramiento, vibracin). Ejm: husos musculares, receptores tendinosos y articulares, receptores
vestibulares.
Termorreceptores: captan los cambios de temperatura. CALOR (corpsculos de Ruffini) y FRIO
(corpsculos de Krause)
Nociceptores: captan estmulos de dao tisular, fsico o qumico (dolor). Ejm: terminaciones nerviosas
libres.
Fotorreceptores: captan la luz, Ejm: conos y bastones de la retina.
Quimiorreceptores: detectan sabores en la boca, olores en la nariz y sustancias qumicas (O2, CO2,
glucosa) en los lquidos corporales. Ejm: receptores para el olfato, gusto, osmorreceptores.

Las sensaciones se clasifican en: generales (cutneas, viscerales y propioceptivas) y especiales (olfato, gusto,
visin, audicin y equilibrio).

I. SENSANCIONES GENERALES

1. Sensaciones Cutneas
Los receptores de estas sensaciones se localizan en la piel, tejido conectivo y extremos del aparato
digestivo; consisten en dendritas de neuronas sensoriales que pueden estar o no envueltas por una cpsula
de tejido conectivo o epitelial. Son las siguientes:

a) Sensaciones tctiles:
Tacto: resultado de la estimulacin de los receptores tctiles de la piel o los tejidos inmediatamente
subyacentes. Entre los receptores tctiles tenemos: terminaciones nerviosas libres, discos de Merkel
(mecanorreceptor tipo I), corpsculos de Meissner, plexos peritriquiales y corpsculos de Ruffini
(mecanorreceptor tipo II).
Presin: resultado de la estimulacin de los receptores tctiles en los tejidos profundos. Entre los
receptores de presin tenemos: terminaciones nerviosas libres, corpsculos de Ruffini y corpsculos de
Vater Paccini.

b) Sensaciones trmicas:
Los termorreceptores que captan el fro y el calor son las terminaciones nerviosas libres, que son
numerosas en manos y cara.

c) Sensaciones de dolor:
Los receptores del dolor se denominan nociceptores y son terminaciones nerviosas libres de ciertas
neuronas sensoriales. El dolor puede ser de dos tipos somtico (piel, msculos, esqueleto, articulaciones,
tendones y fascias) y visceral (vsceras).

2. Sensaciones Viscerales
Incluyen sensaciones como: replecin, vacuidad, dolor, presin arterial, volumen sanguneo y concentracin
de sustancias qumicas en la sangre. Sus receptores son terminaciones nerviosas libres y a su vez
mecanorreceptores y quimiorreceptores, se localizan en vsceras huecas como la vejiga, estmago,
intestino, tero, vasos sanguneos, etc.

73
3. Sensaciones Propioceptivas
Informan sobre el grado de contraccin muscular, tensin presente en los tendones, cambios de posicin en una
articulacin y orientacin de la cabeza con relacin al suelo, como respuesta a un movimiento (equilibrio). Los
receptores propioceptivos se localizan en msculos esquelticos, tendones, articulaciones, sinoviales y odo
interno.

Husos musculares: Conjunto de fibras musculares especializadas que se entremezclan con las fibras
esquelticas habituales. Tienen la funcin de enviar informacin al sistema nervioso sobre la longitud
muscular o la velocidad a que esta cambia (grado de estiramiento muscular).

rganos tendinosos: Llamados tambin rganos tendinosos de Golgi. Se encuentra localizado en la


unin entre los tendones y los msculos, tienen la funcin de monitorizar el grado de tensin que
soporta el tendn como consecuencia de la contraccin muscular; protegiendo de esta manera al tendn
y su msculo de las lesiones secundarias a una tensin excesiva.

Receptores kinestsicos articulares: Se encuentran en el interior o alrededor de las cpsulas


articulares. Los que se encuentran en el interior responden a las sensaciones de presin y los que se
encuentran rodeando las cpsulas responden a la aceleracin y desaceleracin del movimiento articular.
Los ligamentos articulares poseen receptores similares a los rganos tendinosos, los cuales detectan el
grado de tensin que soporta el ligamento.

II. SENSACIONES ESPECIALES

1. Sensaciones Olfatorias
Es un sentido qumico que surge de la interaccin entre las molculas y los receptores olfatorios ubicados
en la mucosa olfatoria.

a) Mucosa Olfatoria:
La membrana olfatoria se encuentra localizada en la parte superior de las fosas nasales, posee un rea total
aproximada de 5 cm2. Se encuentra constituida por:

Epitelio olfatorio: est constituido por.

- Clulas basales: son pequeas y dan origen a nuevas clulas sustentaculares.

- Clulas sustentaculares: llamadas de sostn, son cilndricas y presentan microvellosidades que se


sumergen en la capa de moco que cubre el epitelio.

- Clulas olfatorias: son neuronas bipolares que se localizan entre las clulas sustentaculares, en su
porcin apical poseen 6 a 8 cilios que son considerados como los receptores. Los axones de las neuronas
olfatorias forman el I par craneal, el cual atraviesa la LMINA CRIBOSA del hueso ETMOIDES.

Lmina propia:
Constituida por tejido conectivo, aqu se localizan las glndulas de Bowman, las cuales elaboran moco, que
humedece la superficie del epitelio olfatorio y sirve de disolvente para las sustancias aromticas.

b) Bulbo olfatorio:
En el bulbo olfatorio, los axones de las clulas olfatorias hacen sinapsis con las dendritas de las clulas
mitrales, formando los complejos sinapsis globulares llamados glomrulos olfatorios. Los axones de las
clulas mitrales forman la cintilla olfatoria que va a la corteza olfatoria (AREA 28 - RINENCEFALO
TEMPORAL).

74
c) Fisiologa olfatoria:
La olfacin se produce al reaccionar qumicamente los cilios de las neuronas olfatorias (quimiorreceptores)
con las partculas odorferas disueltas en el moco que los circunda. Esta reaccin genera impulsos nerviosos
que son transportados a la corteza olfatoria a travs de las vas olfatorias. Para que una sustancia estimule
a las clulas olfatorias debe ser voltil, soluble en agua y lpidos.

2. Sensaciones Gustativas
Los receptores se localizan principalmente en el dorso de la lengua, pero tambin en la faringe, paladar y
epiglotis. El centro nervioso para el sentido del gusto se localiza en el rea PARIETAL.
La lengua es un rgano musculomenbranoso que presenta 17 msculos de los cuales 8 son pares y 1 es impar.
Estilogloso, lingual transverso, genigloso, lingual inferior, hiogloso, palatogloso, El nico impar es el
LINGUAL SUPERIOR, dndoles movimiento el nervio HIPOGLOSO (XII par craneal) excepto el Msculo
Palatogloso que es inervado por el nervio NEUMOGASTRICO (X par craneal).

a) Botn Gustativo:
Representan los rganos sensoriales para el gusto, est constituidos por clulas sustentaculares o de
sostn, clulas basales y 5 a 18 clulas neuroepiteliales (clulas gustativas), las cuales poseen
microvellosidades que se orientan hacia una abertura denominada poro gustativo. Entre las clulas
gustativas se encuentran terminaciones nerviosas de las fibras gustativas (pares VII, IX y X), quienes
formaran parte del TRACTO SOLITARIO. Los botones gustativos se localizan en las papilas linguales tales
como papilas caliciformes y fungiformes.

b) Fisiologa Gustativa:
Existen 4 sabores bsicos, el sabor dulce es captado principalmente en la punta de la lengua, el sabor cido
y salado a los lados y el sabor amargo en la base de la lengua. Cual sabor que percibimos resulta de la
combinacin de los sabores primarios.

75
3. Sensaciones Visuales
Son un tipo de sensaciones especiales, cuyos receptores sensoriales (fotorreceptores) se localizan en el
globo ocular.

3.1 Globo ocular:


rganos pares ubicados dentro de las cavidades orbitarias seas. Estn constituidos por tres tnicas
concntricas, las cuales contienen y mantienen a los medios refringentes.

a) Medios refringentes:
1. Crnea

2. Humor Acuoso:
Formado por los procesos ciliares, lquido transparente constituido por Agua, Na, Cl, HCO3, aminocidos,
glucosa, etc. Despus de formarse pasa a la cmara anterior (a travs de la pupila) para luego drenarse por
el conducto de Schlemm hacia las venas.
3. Cristalino:
Lente biconvexo y elstico, conformado por capas de fibras proteicas. Se encuentra entre el iris y el humor
vtreo. Est fijado al cuerpo ciliar a travs del ligamento o znula ciliar (ZNULA DE ZINN). Su curvatura
vara durante la acomodacin. Se encarga de separar al globo ocular en COMPARTIMIENTO ANTERIOR Y
POSTERIOR.
4. Humor Vtreo:
Sustancia transparente, gelatinosa, transparente ubicado en la cmara vtrea. Est constituida por cido
hialurnico, otros polisacridos y la mayor proporcin es agua (95%). Favorece el metabolismo y mantiene la
presin intraocular.

3.2 Anexos oculares:


b) Msculos Extrnsecos:
Encargados del movimiento del ojo. Se encuentra controlados por los pares craneales (III, IV, VI). Son los
siguientes:
- Recto externo (VI par) - Recto interno (III par)
- Recto superior (III par) - Recto inferior (III par)
- Oblicuo Mayor o superior (IV) - Oblicuo menor (III par)

76
a) Conjuntiva:
Cubierta mucosa que tapiza el polo anterior del globo ocular (conjuntiva palpebral), salvo a nivel de la
crnea; la cara posterior de los prpados (conjuntiva palpebral).
b) Prpados:
Lminas delgadas que limitan la cara anterior de la cavidad orbitaria. Contiene tres tipos de glndulas: glndulas
tarsales o de Meibomio, glndulas de Zeis y las glndulas de Moll.
c) Aparato lacrimal: formado por:

Glndulas lacrimales:
Ubicadas en el ngulo superoexterno de ojo, son dos glndulas exocrinas, producen lgrima para humedecer
las conjuntivas y la crnea, adems arrastra partculas extraas, tambin es antibacteriana (Lizozima).
Vas lacrimales:
Conformado por los conductos lacrimales que se unen en un conducto comn el cual termina en el saco
lacrimal. El saco lacrimal es la porcin dilatada del conducto lacrimo nasal el cual desemboca en la cavidad
nasal (Meato inferior).

d) Cejas y pestaas:
Protejen del sol, cuerpos extraos y sudor.

e) Va visual

77
CAPAS OCULARES
CAPA FIBROSA O EXTERNA
CAPA NERVIOSA O INTERNA

Esclertica
(Blanco del ojo)
1. Formada:
- Episclera (vascularizada)
- Estroma (casi avascular)
2. Representa los 5/6 del G.O.
3. Da forma y rigidez
4. Presenta la capsula de Tenon

Cornea
(Ventana del ojo)
1.- Lente con mayor poder
refractario (70%)
2.- Primer medio refractario.
3.- Estructura avascular IRIS CUERPO CILIAR COROIDES
4.- Representa 1/6 del G.O. 1.- disco que acta como (Zona intermedia y gruesa) (UVEA POSTERIOR)
diafragma con un orificio central
Consta de 6 capas llamado PUPILA. 1. Msculo ciliar: permite el 1. Entre esclertica y retina.
1) Pelcula pericorneal - M. Esfnter (SNP miosis) acomodamiento del cristalino. 2. Nutre las capas externas de
2) Epitelio (poliestratificado) - M. Dilatador (SNC midriasis) - Ver de cerca (cristalino ancho) la retina en sus 2/3 posteriores.
3) Membrana de Bowman 2. Responsable del color de los -Ver de lejos (cristalino delgado) 3. llamada tambin membrana
4) Estroma: 90% (avascular) ojos (melanocitos) 2. Proceso ciliar: Humor acuoso. nutricia.
5) Membrana de Descemet:
Anillo fibroso de Dollinger.
6) Endotelio (simple plano)
CAPA VASCULAR O MEDIA

78
3.3 Fisiologa Visual:

a) Formacin de imagen en la retina: se requiere los siguientes eventos:


Refraccin de los rayos de luz:
Es el cambio de trayectoria que experimenta un rayo de luz al atravesar medios transparentes de
diferentes densidades. Los rayos sufren refraccin al atravesar: la crnea, humor acuoso, cristalino y
humor vtreo.
Acomodacin del cristalino:
El cristalino tiene la capacidad de cambiar la fuerza de enfoque del ojo, aumentando su curvatura para la
visin de objetos cercanos (contraccin del msculo ciliar) o disminuyendo su curvatura para la visin de
objetos lejanos (relajacin del msculo ciliar).
Constriccin de la pupila:
Se realiza por la contraccin del msculo esfnter del iris, se realiza en simultneo con la acomodacin del
cristalino.
Convergencia:
Es la rotacin interna que los ojos realizan para que los rayos de luz de un objeto golpeen el mismo punto de
ambas retinas y se forme una sola imagen (visin binocular), se produce cuando se observa un objeto
cercano.
Imagen invertida:
Las imgenes se enfocan de manera invertida en la retina, el cerebro se encarga de voltear las imgenes y
coordinarlas con la localizacin exacta en el espacio.

b) Generacin de impulsos nerviosos:

Excitacin de bastones:
La descomposicin del fotopigmento (Rodopsina) por la luz genera el potencial de accin. La rodopsina es
altamente sensible a la luz, por tanto los bastones se especializan en la visin nocturna.
Excitacin de conos:
Los conos son los receptores para la luz brillante, el color y la agudeza visual.

c) Va Visual:
Estmulo visual Retina Nervio ptico Quiasma ptico Ncleos geniculados externos
Radiaciones pticas Corteza visual (reas 17, 18, 19).

3.4 Entidades Clnicas:

Glaucoma: aumento de la presin intraocular por causa de obstruccin (Conducto de Shlemm) o produccin
exagerada. Causa dao del nervio ptico. Se caracteriza por la presencia de AMARUROSIS,
DISMINUCION DEL CAMPO VISUAL, AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULAR y DAO DEL
NERVIO OPTICO.
Hipermetropa: formacin de la imagen por detrs de la retina. Ocurre por: la curvatura del cristalino es
menor, eje anteroposterior menor de lo normal o disminucin del ndice de refraccin. Se corrige con lentes
esfricos positivos (BICONVEXOS CONVERGENTES).
Miopa: (visin corta) formacin de la imagen delante de la retina. Se produce por un eje anteroposterior
mayor, anormalidad de crnea. Se corrige con lentes esfricos negativos (BICNCAVOS
DIVERGENTES).
Astigmatismo: la imagen no est enfocada en un solo punto. Se debe a irregularidades en la superficie de la
crnea. Se corrige con lentes cilndricos combinados con esfricos.
Presbicia: visin senil, se da por perdida de la acomodacin del cristalino.
Estrabismo: prdida del paralelismo ocular en diferentes posiciones de la mirada.
Catarata: opacidad del cristalino.
Orzuelo: infeccin de las glndulas palpebrales de Zeis.
Chalazin: infeccin de las glndulas palpebrales de Meibomio.
Pterigin: engrosamiento de la conjuntiva y crnea (carnosidad).

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4. Sensaciones Auditivas y del Equilibrio
Se localizan en el odo. El odo se divide en:

a) Odo externo: constituido por:


Pabelln auricular (oreja): expansin en forma de concha, constituido por cartlago elstico. Tiene buena
irrigacin e inervacin sensitiva. Su funcin es captar ondas sonoras y conducirlos al conducto auditivo
externo.
Conducto auditivo externo: estructura tubular (2.5cm) va desde el pabelln hasta la membrana timpnica.
Revestido por pelos y glndulas ceruminosas que la protegen. Su funcin es transmitir el sonido hacia la
membrana timpnica.

b) Odo Medio: (caja del tmpano)


Cavidad llena de aire, localizada en el hueso temporal, se comunica con el odo externo mediante la
membrana timpnica, con el odo interno mediante la ventana oval y con la nasofaringe a travs de la
TROMPA DE EUSTAQUIO.
Membrana del tmpano: membrana delgada, oval, cierra el extremo interno del conducto auditivo externo.
Transmite las ondas sonoras a la cadena de huesecillos.
Huesecillos: transmiten las ondas sonoras desde el tmpano hasta la ventana oval. Es una cadena que de
afuera hacia adentro son: martillo (MALLEUS), yunque (INCUS) y estribo (ESTAPEDIUS)).
Trompa de Eustaquio: Tubo de 3 4 cm que comunica el odo medio con la nasofaringe.

Martillo
Yunque
Estribo

Ventana oval

VIII Par

Caracol

CAE Vestbulo
Membrana Timpnica
Pabelln Auricular Ventana redonda
Tuba de Eustaquio

Odo Interno:
Interno en la porcin petrosa del hueso temporal. Dividido en dos porciones:

Laberinto seo: constituido por una serie de cavidades y canales localizados en el hueso temporal. Dentro
de el se encuentra el laberinto membranoso. Entre estos dos laberintos circula la Perilinfa. Presenta tres
porciones:

- Vestbulo: cavidad central de forma oval.


- Canales semicirculares: dispuestos es tres planos espaciales perpendiculares entre s, son 3: superior,
posterior y extremo.
- Cclea o caracoleta: alrededor de un eje central llamado Modiolo.

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Laberinto membranoso: conjunto de conductos y sacos localizados en el interior del laberinto seo, se
adapta a los contornos de ste. En su interior contiene la Endolinfa. Presenta la siguiente estructura:

- Utrculo y sculo: dilataciones contenidas en el vestbulo seo. En sus paredes se encuentran unas
manchas llamadas Mculas (receptores del equilibrio esttico: posicin)
- Conductos semicirculares: salen del utrculo y estn contenidos en los canales semicirculares seos.
Presentan en uno de sus extremos una dilatacin llamada ampolla (en su interior est la Cresta
Ampular: receptor de equilibrio dinmico).
- Cclea o caracol membranoso. Formado por el Conducto Coclear que contina con el sculo. Sigue los
contornos del caracol seo.

Divisin funcional del odo interno:

a) Regin coclear o auditiva:


Constituida por la cclea y el conducto coclear. Si se corta transversalmente a esta regin, vemos que se
encuentra dividida en tres espacios o rampas: rampa vestibular (arriba), la rampa timpnica (abajo) y el
conducto coclear o rampa media. Las dos primeras forman parte del laberinto seo y contienen Perilinfa,
mientras que el conducto coclear forma parte del conducto membranoso y contiene Endolinfa.

rgano Espiral de Corti: se encarga de la audicin, ubicado sobre la membrana basilar. Constituido por
clulas de sostn, clulas sensoriales y membrana tectoria. Los receptores son llamados estereocilios.

Regin vestibular:
Relacionado con el sentido del equilibrio. Constituido por el vestbulo y canales semicirculares en su porcin
sea y por el Utrculo y Sculo y conductos semicirculares es su porcin membranosa.

Mcula: en el utrculo y sculo se encuentra un receptor llamado Mcula. Las mculas son dos estructuras
constituidas por clulas de soporte, clulas sensoriales y membrana otoltica. Las clulas sensoriales estn
conectadas a las fibras del nervio vestibular (VII par). La membrana otoltica es una estructura gelatinosa
que contiene estructuras duras llamadas otolitos u otoconias estos son cristales de carbonato de calcio y
brindan mayor peso para responder mejor a la gravedad o fuerzas de traccin. Brinda el equilibrio esttico.

Crestas ampulares: son tres estructuras semejantes a la mcula pero sin otolitos. Con tienen una masa
gelatinosa llamada cpula. Brindan el equilibrio dinmico.

LABERINTO MEMBRANOSO

UTRCULO
SCULO

SCULO

RAMPA VESTIBULAR
RAMPA VESTIBULAR

CONDUCTO COCLEAR
RAMPA TIMPNICA

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LA PIEL
La piel est constituida por diferentes tejidos integrados para realizar funciones especficas:
Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un rgano sensorial. Evita la prdida de
agua. Previene la entrada de bacterias. Sntesis de vitamina D

Es el rgano ms grande del cuerpo humano, en adultos cubre 2m2 y pesa de 4.5 a 5 kg osea 16% del peso
corporal, su grosor vara desde 0.5 mm en los parpados hasta 4mm en los talones.

B) DERMIS.- Esta compuesta por tejido conectivo que contiene colgeno y fibras elsticas. Encontramos
Fibroblastos macrfagos y algunos adipocitos, La dermis posee vasos sanguneos, nervios, glndulas y
folculos pilosos. Presenta dos capas:

DERMIS PAPILAR.- Hay tejido conectivo areolar representa la 1/5 parte de la dermis. Permite la formacin
de las Huellas digitales. Encontramos diversos corpsculos tctiles como:

Terminaciones nerviosas libres, corpsculos de Meissner, corpsculos de Krausse y de Ruffini.

DERMIS RETICULAR.- Esta formada por tejido conectivo denso irregular , los espacios entre las fibras
de colgeno estn ocupadas por adipocitos , folculos pilosos y nervios as como Glndulas sebceas y
sudorparas.

C) HIPODERMIS.- grasa o tejido celular subcutneo.

Es la capa ms profunda de la piel est formada por grasa es el sitio donde se encuentra el drenaje
linftico. Estn presentes unos corpsculos de VATER PACCINI que controlan la presin profunda.
Est compuesta por una red de clulas de colgeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y
protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos.

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Sistema Endocrino

SISTEMA ENDOCRINO
Conjunto de rganos que regulan mediante hormonas casi la totalidad de reacciones normales del organismo,
manteniendo la homeostasis (equilibrio).

I. HORMONA:
- Sustancia qumica especfica secretada por una clula especializada y que acta sobre un receptor (rgano
diana o blanco).

- Caractersticas:
- Son mensajeros qumicos (primer mensajero)
- No crean funciones nuevas, slo modifican las existentes.
- Actan sobre rganos especficos (rgano blanco o diana)
- Mecanismo de accin depende de su naturaleza qumica.
- Se encuentra en la sangre en bajas concentraciones y producen potentes efectos.

a) Tipos de secrecin:
Secrecin autocrina: no pasan a la sangre, actan sobre la propia clula secretora. Ejm: interleucinas - 2
Secrecin paracrina: (hormona local), no pasan a la sangre, actan sobre clulas vecinas. Ejm: histamina
Secrecin endocrina: (hormona circulante), llegan a la sangre y actan sobre las clulas diana distantes.

b) Clases:
Aminas: derivadas de aminocidos. Fundamentalmente son las tiroideas (derivadas de la tirosina), la
dopamina y las catecolaminas suprarrenales (adrenalina y noradrenalina). Se forman gracias a la accin de
enzimas situadas en el citoplasma de las clulas glandulares.
Protenas y pptidos: neuropptidos pequeos (GnRH, TRH, somatostatina, vasopresina) y protenas ms
grandes (LH, FSH, GH, PTH, insulina, glucagn, entre otras). Estas hormonas se sintetizan en el retculo
endoplasmtico rugoso, generalmente como protenas de gran tamao sin actividad biolgica
(prohormonas). Posteriormente, en el aparato de Golgi, se encapsulan en vesculas y diversas enzimas
fragmentan la prohormona en dos fragmentos: el fragmento activo y el inactivo. Se liberan por
exocitosis.
Esteroideas: hormonas suprarrenales, hormonas sexuales y metabolitos activos de la vitamina D. El
precusor comn es el colesterol. Una vez formadas, no se almacenan en cantidades apreciables (a
excepcin de la vitamina D), por lo que su secrecin depende directamente de la regulacin enzimtica y de
la velocidad de sntesis. Su secrecin se produce por difusin a travs de la membrana.

c) Mecanismos de accin de las hormonas:


Polipptido, protenas y Catecolaminas: actan sobre receptores en la membrana celular, activando
sistemas de segundos mensajeros (AMPc y Calcio).
Esteroides y Yodotironinas: son transportadas a travs de la membrana celular, para unirse a receptores
en el citoplasma y ncleo, actan sobre el ADN nuclear.

II. ORGANOS ENDOCRINOS:

1. HIPOTLAMO:
Sintetiza hormonas que estimulan o inhiben las secreciones de la adenohipfisis (sistema porta - hipotlamo -
hipofisiario), tambin sintetiza ADH y Oxitocina que van hacia la neurohipfisis donde se almacenan.

a) Hormonas estimulantes o liberadoras: (R: relieve = liberar)


TRH: hormona liberadora de tirotropina (TSH), tambin de FSH y prolactina.
LHRH: hormona liberadora de la hormona luteinizante (LH), tambin de FSH.
CRH: hormona liberadora de corticotropina (ACTH).
GHRH: hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GH).

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b) Neurohormonas inhibidoras:
GHIH: (somatostatina) hormona inhibidora de la hormona del crecimiento (GH), tambin inhibe: insulina y
glucagon y TSH
PIH: hormona inhibidora de prolactina (dopamina)

2. HIPOFISIS
Sinnimos: pituitaria, glndula madre, glndula maestra.
Situacin: silla turca del hueso esfenoides.
Morfologa: ovoide, de aproximadamente 1 x 1.5 cm. Peso: 0.5 gr, aumenta su volumen durante el
embarazo.
Lbulos: anterior (adenohipfisis) 85%, posterior (neurohipfisis) 15%.
Origen: ectodermo: Adenohipfisis (Ectodermo superficial: Bolsa de Rathke), Neurohipfisis
(Neuroectodermo: tubo neural).

A. ADENOHIPOFISIS:
Irrigada por una fina red capilar que al traer sangre del hipotlamo, contiene las hormonas estimuladoras e
inhibidoras, las hormonas secretadas por esta pasan a las venas hipofisiarias y a la circulacin sistmica.
Clulas:
Acidfilas: somatotropas (GH) y lactotropas (PRL)
Basfilas: tirotropas (TSH), corticotropas (ACTH y MSH) y gonadotropas (FSH, LH).
Cromfobas: producen MSH y en menor cantidad FSH y LH.
Hormonas:
a) Hormona del Crecimiento: GH (G: Growth = Crecimiento) o Somatotropina (STH)
- Hormona ms abundante de la adenohipfisis. La GH se secreta por las clulas somatotrficas, que
representan aproximadamente el 50 % de las clulas de la hipfisis.
- La GH muestra una liberacin pulstil caracterstica. Los niveles circulantes son prcticamente
indetectables durante gran parte del da y se producen de cuatro a ocho picos de liberacin durante el
ejercicio, el sueo de ondas lentas, por trauma, estrs fsico o la sepsis; los picos mayores se dan de
noche, alrededor de una hora tras iniciarse el sueo profundo.
- Permite el crecimiento longitudinal de los huesos en los nios y mantiene el tamao muscular y seo en los
adultos. El crecimiento en la etapa prenatal y neonatal es independiente de la GH, pues depende
principalmente de la insulina.
- La GH es necesaria para el crecimiento lineal normal actuando conjuntamente con otros factores de
crecimiento similares a la insulina (IGF), as como otros de efecto en el hueso. La IGF-I es la ms
importante del crecimiento posnatal y se produce fundamentalmente en el hgado.
- Metabolismo de protenas: aumenta el anabolismo: crecimiento y multiplicacin celular.
- Metabolismo de grasas: aumenta la utilizacin de grasas para la obtencin de energa.
- Metabolismo de carbohidratos: disminuye la utilizacin de glucosa por las clulas (hiperglucemiante),
aumenta el depsito de glucgeno (glucogenognesis).
- Aumenta su secrecin en estados de ayuno, hipoglucemia (disminucin de glucosa en sangre), excitacin,
traumatismos, despus de empezado el sueo.
- Alteraciones en su secrecin:

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Enanismo: hiposecrecin de GH, enanos proporcionados.
Gigantismo: hipersecrecin de GH durante la infancia, antes del cierre de los cartlagos de crecimiento.
Acromegalia: hipersecrecin de GH durante la vida adulta, despus del cierre de los cartlagos de
crecimiento (Metfisis), por lo tanto los huesos crecen solo en su espesor.
CLNICA DE LA ACROMEGALIA
Los pacientes presentan un crecimiento de las manos, pes y permetro craneal, prognatismo, desarrollo
exagerado de la lengua y rasgos faciales toscos.
La hipertrofia larngea determina una voz cavernosa.
El metabolismo basal se eleva, por lo que aumenta la sudoracin.
Cefalea, sndrome del tnel carpiano, debilidad muscular y artralgias.
Existe hipertensin arterial (HTA) en la tercera parte de los casos.
Existe aumento del grosor de la pared ventricular (miocardiopata e insuficiencia cardaca), bocio,
hepatomegalia y esplenomegalia.

RECUERDA
La GH u hormona de crecimiento realiza mltiples de sus acciones a travs de la IGF-I, lo que permite que en la
clnica la determinacin de esta ltima sea til en el diagnstico de exceso de hormona de crecimiento, dado que
las concentraciones de IGF-I son ms estables que las de GH que es secretada de forma pulstil.

b) Prolactina: PRL
- Tambin llamada mamotropina, hormona lactognica o luteotropina (LTH), o Gonadotropina C.
- Las clulas lactotropas representan el 10-30% de la glndula hipofisaria normal; durante el embarazo, la
masa celular aumenta hasta un 70 %.
- La PRL es una hormona proteica de 198 aminocidos y es fundamental para la lactancia.
- Existen varios factores y circunstancias que estimulan la prolactina: el estrs, las comidas, el ejercicio
fsico, la anestesia general, la ciruga menor, la lesin en pared torcica y la succin del pezn (reflejo de
Ferguson-Harris), todos ellos, posiblemente, a travs de una vas neurales;
- Aumenta su concentracin durante el embarazo, el estmulo funcional para su secrecin es la succin del
pezn materno por el lactante.
- Tiene accin lactotropa (secrecin de leche por la glndula mamaria), desencadena y mantiene la lactancia
despus del parto.
- La prolactina inhibe a los estrgenos.

RECUERDA
La prolactina es la nica hormona hipofisaria cuyo control hipotalmico es fundamentalmente inhibitorio por
parte de la dopamina. Ello hace que en las lesiones que afectan al hipotlamo o al tallo hipofisario encontremos
hiperprolactinemia y no dficit de prolactina, que se objetiva en las lesiones con compromiso puramente
hipofisario.

c) Tirotropina: TSH
- Tambin llamada estimulante de la tiroides.
- La TSH se produce en las clulas tirotrficas, que constituyen el 5 % de las clulas de la hipfisis anterior
- Mantiene el desarrollo y trofismo de la glndula tiroides, estimulando la sntesis y secrecin de las
hormonas: Triyodotironina (T3) y Tetrayodotironina (T4) o tiroxina.
- Su secrecin aumenta por factores nerviosos, exposicin al fro, en las primeras horas de la maana y en el
recin nacido.
- Las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3) inhiben la produccin de TSH por un
mecanismo hipofisario directo. Somatostatina, dopamina y glucocorticoides disminuyen la liberacin de
TSH.

d) Hormona Estimulante de los Folculos: FSH


- Tambin llamada Gonadotropina A.
- La liberacin de FSH tiene dos fases: una primera meseta, pequea, se libera en la primera mitad de la
fase proliferativa, y tiene como misin el crecimiento de la cohorte folicular y la seleccin del folculo
dominante.
- La segunda fase o segundo pico sucede justo antes de la ovulacin. Sus acciones son las siguientes:

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Estimula el crecimiento de la capa granulosa en el folculo que ha seleccionado.
Induce a actividad aromatasa en la granulosa, que convierte los andrgenos en estradiol (por tanto, la
FSH estimula la produccin de estrgenos en el folculo ovrico).

- En el hombre la secrecin de FSH es controlada por la inhibina producida por las clulas de sertoli de los
testculos. Estimula la produccin de espermatozoides por los testculos (espermatognesis).

e) Hormona Luteinizante: LH
- Tambin llamada gonadotropina B.
- Su liberacin tiene un solo pico, el pico ovulatorio, consecuencia del "efecto gatillo" de los estrgenos. As
pues, la ovulacin es el resultado directo de este pico de LH (sin l, no hay ovulacin).
- Sus acciones son las que se enumeran a continuacin:
Estimula el crecimiento de la teca, que produce andrgenos (por tanto, la LH estimula la produccin
ovrica de andrgenos).
Favorece la luteinizacin del folculo tras la ovulacin.( FORMACIN DEL CUERPO LUTEO)

- En el hombre estimulante a las clulas intersticiales de Leydig del testculo a producir testosterona.
RECUERDA QUE LAS GONADOTROFINAS:
LH y FSH son liberadas por las clulas gonadotrficas, que constituyen el 10 % de la hipfisis anterior. Son
glicoprotenas de tamao similar y comparten una subunidad comn (que tambin existe en TSH y gonadotrofina
corinica humana o hCG) y poseen una subunidad caracterstica.

f) Adrenocorticotropina: ACTH
- La ACTH se produce en las clulas corticotrficas, que constituyen el 20 % de las clulas de la hipfisis
anterior.
- Se sintetiza a partir de una molcula precursora, la proopiomelanocortina (POMC), que se escinde dando
origen, adems de ACTH, a varios otros pptidos como la G-g lipotropina, la B-endorfina, metencefalina, y
la a-MSH (hormona estimuladora de los melanocitos).
- Junto con la Somatotropina y tirotropina constituyen el conjunto de las denominadas hormonas
metablicas.
- Controla la liberacin de cortisol a partir de la corteza suprarrenal y, aunque tambin estimula la
liberacin de aldosterona, aunque esta ltima se regula bsicamente por el sistema renina-angiotensina.
- La ACTH se libera en pulsos con un ritmo circadiano predominante, su concentracin mxima es a primera
hora de la maana y la mnima, por la tarde-noche.
- Aumenta su secrecin en situaciones de estrs, hipoglucemia, traumatismo fsico.

g. Hormona Estimulante de los Melanocitos: MSH


- Llamada tambin intermedina o melanotropina.
- Estimula a los melanocitos a producir melanina en la piel.
- El principal estmulo del secretor de MSH es la radiacin luminosa.

B. NEUROHIPOFISIS:
Las hormonas almacenas en la neurohipfisis: ADH y oxitocina, son sintetizadas en el hipotlamo y
transportados por las neurofisinas hacia la neurohipfisis siguiendo las fibras nerviosas (Haz hipotlamo
hipofisiario).

a) Antidiurtica: ADH
- Tambin llamada vasopresina, es producida por los Ncleos Suprapticos del hipotlamo.
- Disminuye la diuresis (produccin de orina), aumentando la reabsorcin de agua a nivel de TCD y Tbulos
colectores.
- En grandes dosis puede causar contraccin de la musculatura lisa arteriolar produciendo aumento de la
presin arterial (vasopresina).
- El aumento de la volemia (volumen sanguneo) frena la secrecin de ADH, mientras que la hipovolemia
(hemorragia, deshidratacin) la estimula.
- La liberacin de ADH depende de varios estmulos:

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Regulacin osmtica. La osmolaridad plasmtica es el principal regulador de la liberacin de ADH. Los
osmorreceptores son neuronas hipotalmicas situadas en estrecho contacto con las neuronas productoras
de ADH, y son muy sensibles a la variacin de la concentracin de solutos, fundamentalmente el sodio, pero
insensibles a otros solutos como la urea y la glucosa.
Regulacin de volumen circulante y presin arterial. La disminucin del volumen plasmtico y/o presin
arterial estimula la liberacin de ADH (receptores de presin del corazn y grandes arterias)
- Alteraciones en su secrecin:
LA DIABETES INSPIDA (DI): se caracteriza por la liberacin por el organismo de grandes cantidades
de orina diluida (poliuria hipotnica), es decir, un volumen de orina > 50 ml/kg/da y osmolalidad urinaria
< 300 mOsm/ kg.
Puede estar causado por una falta de liberacin de la ADH (diabetes inspida central) o bien por la
ausencia de respuesta del rin a la ADH (diabetes inspida nefrognica).
Los sntomas cardinales de la DI son la poliuria persistente, sed excesiva y polidipsia.
RECUERDA
La vasopresina u hormona antidiurtica es fundamental para controlar el volumen de agua total del organismo. Su
control principal se realiza mediante los osmorreceptores, que se activan con osmolaridades superiores a los 280
mOsm/l y concentraciones de sodio superiores a los 135 mEq/l. Aumentan la reabsorcin del agua filtrada mediante
la insercin de canales de agua (aquaporina 2) en el tbulo colector medular de las nefronas, permitiendo el paso del
agua hacia el intersticio.

b) Oxitocina:
- Producida por los ncleos paraventriculares del hipotlamo.
- Produce la contraccin de la musculatura lisa del tero, favoreciendo el parto.
- Causa contraccin de clulas mioepiteliales de las glndulas mamarias facilitando la eyeccin de leche.
- Su secrecin aumenta por distensin uterina o por succin de los pezones.
RECUERDA
Aunque se almacenen en la neurohipfisis, la oxitocina y la vasopresina se sintetizan en el hipotlamo.

3. TIROIDES:
Situacin: cara anterior del cuello, por delante y a los lados de la trquea.
Morfologa: forma de H. Dos lbulos unidos por un istmo (delante del 2 y 3 anillo traqueal). De 6 a 7 cm
de ancho y 3 de largo. Pesa 20 a 30 gr.
Estructura: formada por folculos, llenos de coloide (Tiroglobulina), presenta dos tipos de clulas:
Clulas Foliculares: 99%, epitelio simple cbico, secretan Tetrayodotironina (T4) y Triyodotironina (T3).
Clulas Parafoliculares: 1%, llamadas Clulas C, secretan calcitonina (tirocalcitonina).
a) Tetrayodotironina (T4) y Triyodotironina (T3)
- Se almacenan dentro de la molcula de Tiroglobulina en la luz del folculo tiroideo (coloide).
- Para su formacin requieren Yodo,
- La T3 es ms activa que la T4
- El tiroides es la nica fuente de T4 endgena, pero slo produce un 20 % de T3. La formacin extra
glandular, por la 5'-monodesyodacin de T4, es la responsable del 80 % de los niveles sanguneos de T3,
que posee una potencia metablica tres veces superior a T4 y es la responsable de la mayor parte de su
accin sobre los tejidos. La T4 tiene una vida media de siete das, mientras que la de la T3 es de menos de
18 horas.
- Aumentan el consumo de oxgeno y en consecuencia del metabolismo basal.
- Permite la termorregulacin y aumento de la temperatura corporal.
- Protenas: aumenta su anabolismo (sntesis) y en exceso estimulan el catabolismo (consumo).
- Carbohidratos: aumenta captacin y consumo de glucosa por la clula (hiperglucemiante)
- Lpidos: se consumen al usarse como fuente de energa.
- Huesos: aumenta el crecimiento seo y el cierre de las epfisis.
- Cardiovascular: aumenta: frecuencia cardiaca, fuerza de contraccin, volemia, flujo sanguneo.
- Respiracin: aumenta intensidad y profundidad respiratoria.
- Tubo digestivo: aumenta absorcin de alimentos, motilidad (diarrea) y apetito.
- Sistema nervioso: aumenta la mielinizacin y produce excitabilidad nerviosa.

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- Alteraciones en su secrecin:
Hipotiroidismo: disminucin de secrecin de hormonas T3, T4. En el nio: Cretinismo (enanismo y retraso
mental), en el adulto: Mixedema (obesidad, somnolencia, piel seca, lentitud mental)
Hipertiroidismo (Tirotoxicosis, enfermedad de Graves Basedow): aumento de la secrecin de hormonas
T3, T4. Prdida de peso, nerviosismo, diarrea, piel caliente, sudoracin, insomnio.
Bocio: aumento del tamao de la glndula tiroidea. Falta de yodo en la dieta que disminuye la sntesis de
T3 y T4.
CLNICA DEL HIPOTIROIDISMO. CLNICA DEL HIPERTIROIDISMO.
Alopecia. Alopecia.
Bradipsiquia y prdida de la memoria. Exoftalmos (enfermedad de Graves).
Edema palpebral. Nerviosismo y agitacin.
Macroglosia. Bocio (enfermedad de Graves).
Intolerancia al frio. Hipertensin arterial.
Cardiomegalia y derrame pericrdico. Taquicardias, arritmias.
Metrorragias. Piel caliente y hmeda.
Estreimiento. Diarrea.
Debilidad muscular. Metrorragias, impotencia, infertilidad.
Piel spera, seca y amarilla. Reflejos osteotendinosos aumentados.
Reflejo aquiliano enlentecido. Osteoporosis.
Aumento de peso. Mixedema pretibial.
Perdida de peso.

RECUERDA
La peroxidasa es la enzima ms importante en la sntesis de hormonas tiroideas, al ser fundamental en la
organificacin y sntesis de T3 y T4.

b) Tirocalcitonina:
- Producido por la clula Parafoliculares (clulas C).
- Reduce la concentracin de calcio en la sangre (hipocalcemiante), accin opuesta a la parathormona.
- Huesos: disminuye la actividad de los osteoclastos, aumenta la actividad osteoblastica.
- Rin: aumenta la excrecin de calcio. Inhibe la sntesis de vitamina D activa.
- Intestino delgado: disminuye la absorcin de calcio.

4. PARATIROIDES
Situacin: Son cuatro glndulas ovoides, lisas y blandas, situadas en los 4 polos posteriores a la tiroides.
Pesan entre 35 a 40 mg.
Estructura: presenta dos tipos de clulas:
Principales: producen parathormona (PTH)
Oxfilas: de funcin desconocida.
Parathormona: PTH
- Producido por las clulas principales.
- Regula el metabolismo del calcio y fsforo.
- Aumenta la concentracin de calcio en sangre (Hipercalcemiante)
- Hueso: aumenta la resorcin sea, aumenta la actividad de los osteoclastos, inhibe a los osteoblastos.
- Rin: aumento de la reabsorcin de calcio y excrecin de fsforo. Aumenta la sntesis de vitamina D
activa.
- Intestino delgado: aumenta la absorcin de calcio y fsforo.

5. GLANDULAS SUPRARRENALES (ADRENALES):


Situacin: polo superior del rin, son retroperitoneales.
Morfologa: forma triangular, aplanadas, pesan entre 10 a 12 gr.
Estructura: presenta dos porciones: corteza y mdula.
Corteza: 80 90%, deriva del mesodermo, presenta tres zonas concntricas:
- Zona glomerular: 15%, externa, clulas cilndricas, producen mineralocorticoides (aldosterona).
- Zona fascicular: 80%, media, cordones celulares paralelos (espongiocitos), producen glucocorticoides
(cortisol).

89
- Zona reticular: 5 7%, interna, clulas dispuestas en cordones irregulares, producen esteroides
sexuales (andrgenos).
- Mdula: 10 20%, deriva del ectodermo (cresta neural), clula polidrica dispuesta en cordones, producen
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina). Pertenece al sistema simptico. No es imprescindible para la
vida. Contiene clulas cromafines pertenecientes al sistema APUD. Segrega principalmente adrenalina y en
menor proporcin noradrenalina

a) Mineralocorticoides:
- Producidos en la zona glomerular de la corteza, la principal: aldosterona.
- Rin: aumenta la reabsorcin tubular de sodio a nivel de TCD y Tbulos colectores, aumenta la secrecin
de potasio y hidrogeniones (H+) a nivel de TCD.
- Aumenta el lquido extracelular, volumen sanguneo, gasto cardiaco y presin arterial.

b) Glucocorticoides:
- Producidos en la zona fascicular de la corteza, son el cortisol o hidrocortisona (95%), corticosterona y
cortisona.
- Su objetivo es ahorrar glucosa y poner a disposicin celular otras sustancias como lpidos y protenas.
- Carbohidratos: hiperglucemiante (disminuye el consumo de glucosa por la clula, favorece la
gluconeogenesis).
- Protenas: aumenta el catabolismo (consumo) proteico.
- Lpidos: hiperlipemiante ( aumenta la concentracin plasmtica de cidos grasos libres y colesterol)
- Posee accin antinflamatoria e inmunosupresora.
- Rin: inhibe la reabsorcin de calcio en el TCP.
- Hueso: produce disminucin de la matriz sea y por ende osteoporosis.
- Se secretan durante situaciones de estrs, ayuno, miedo, grandes alturas, temperaturas extremas,
infecciones, ciruga, traumatismos, ejercicio fsico.

c) Esteroides sexuales:
- Producidos por la zona reticular de la corteza, son andrgenos como la Dehidroepiandrosterona (DHEA) y
pequeas cantidades de estrgenos.
- Produce las caractersticas sexuales masculinas.

d) Catecolaminas:
- Producidas en la mdula suprarrenal, son la adrenalina o epinefrina (85%) y noradrenalina (15%).
- Se producen en situaciones de estrs, lucha, huida, miedo, hipoglucemia.
- Corazn: aumenta la frecuencia y fuerza de contraccin.
- Vasos: produce vasoconstriccin, excepto en el msculo donde produce vasodilatacin.
- Pulmones: produce broncodilatacin.
- Pupilas: produce midriasis (aumento dimetro pupilar)
- Carbohidratos: es hiperglucemiante.
- Lpidos: es hiperlipemiante.

Entidades clnicas:
La insuficiencia suprarrenal (IS) Hiposecrecion de toda La corteza Suprrarrenal: No hay cortisol, no hay
aldosterona, no hay andrgenos en la sangre, puede estar causada por:
Enfermedad a nivel suprarrenal que destruya ms del 90 % de la corteza (enfermedad de Addison).
Enfermedad hipotalmica o hipofisaria que ocasione un dficit de ACTH o CRH (aislado o dentro de un
hipopituitarismo.
. Supresin prolongada del eje hipotlamo-hipfiso-adrenal por la administracin exgena de esteroides o por la
produccin endgena de esteroides
El paciente presenta aumento en la pigmentacin de La lengua y las gingivas por aumento de La MSH, y de La
melanina por FED BACK positivo.

Sindrome de Cushing: hiperfuncin corticosuprarrenal. Se denomina sndrome de Cushing (SC) a un conjunto de


sntomas diversos, debido a un exceso de produccin de glucocorticoides por la corteza suprarrenal (Cushing
endgeno) o por la administracin mantenida de glucocorticoides (Cushing exgeno y facticio).

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CLNICA DEL SINDROME DE CUSHING CLINICA DE LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Cara de luna llena. Astenia anorexia.
Acn. Pecas.
Fragilidad capilar. Hipotensin arterial.
Hirsutismo. Pigmentacin de la piel.
Obesidad central. Nauseas, vmitos, dolor abdominal.
Debilidad muscular. Pigmentacin de pliegues y cicatrices.
Estras rojo - vinosas. Hipoglucemia.
Hipertensin arterial. Hiponatremia.
Tendencia a las infecciones. Debilidad muscular.
Calcificaciones en cartlagos.

6. PNCREAS ENDOCRINO:
Representado por los islotes pancreticos (islotes de Langerhans) que se encuentran dispersos entre los acinos
pancreticos. Posee cuatro tipos celulares: clulas A, B, D y F.
Clulas A (clulas Alfa): 10 - 20 %, producen la hormona Glucagon, la cual es hiperglucemiante, aumenta la
degradacin de lpidos y protenas.
Clulas B (clulas Beta): 60 - 70 %, producen la hormona Insulina, la cual es hipoglicemiante, aumenta la
sntesis de lpidos y protenas.
Clulas D (clulas Delta): 10 - 20 %, producen la hormona Somatostatina, cuya funcin es inhibir la
sntesis de insulina y glucagon.
Clulas F (clulas pp): 10 20 %, producen el polipptido pancretico humano (PPH), su funcin an no
este bien establecido.
Entidad clnica:
Diabetes Mellitus: enfermedad producida por la ausencia (tipo 1), disminucin o falta de respuesta a la
Insulina (tipo2). Se caracteriza por hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre), glucosuria (glucosa en
orina), poliuria (excesiva orina), polidipsia (sed excesiva), polifagia (ingesta excesiva de alimentos).

7. OVARIO Y TESTICULO:
Aunque su principal funcin es producir los gametos masculinos y femeninos, el ovario y testculo tambin funcionan
como rganos endocrinos.
Ovario:
ESTRGENOS
- Proceden de la aromatizacin de los andrgenos en la granulosa y tambin se producen en el cuerpo lteo.
- El estrgeno sintetizado por el ovario de forma ms activa e importante es el estradiol.
- Los estrgenos estimulan el crecimiento y la proliferacin de los rganos sexuales femeninos y bloquean la
PRL.
PROGESTGENOS
- Se fabrican en el cuerpo lteo. Su misin es la maduracin del endometrio (fenmeno que define la fase
secretora) y producen modificaciones en todo el aparato genital, de forma que lo adecan a la gestacin
(de ah su denominacin: "pro-gestgenos"):
Preparan las mamas para la lactancia.
Deprimen la excitabilidad de las fibras miometriales, puesto que las contracciones uterinas impediran la
gestacin.
Elevan el metabolismo y la temperatura corporal: hasta el da 14, la temperatura es menor de 36,9 C. A
partir de la ovulacin, la temperatura sube por encima de 37 C, debido a la progesterona.
Disminuyen la cantidad de moco cervical y su viscosidad. Al favorecer que el moco sea escaso y viscoso,
dificulta el paso de nuevos espermatozoides.
Testculo:
Se forman varias hormonas masculinas, la principal es la Testosterona.
Dentro de los andrgenos naturales, el ms importante es la testosterona, aunque su derivado, la
dihidrotestosterona, es ms potente desde el punto de vista biolgico. Como andrgeno natural de origen
suprarrenal, est la dehidroepiandrosterona y, con origen mixto gonadal y suprarrenal, la androstendiona.
Se produce en las clulas intersticiales de Leydig.
Funcin: desarrollo de los caracteres secundarios masculinos y maduracin de espermatozoides.

91
8. GLNDULA PINEAL:
- Llamada tambin Epfisis, se desarrolla a partir del Neuroectodermo, mide 5 a 8 mm y pesa unos 120 mg.
- Presenta clulas denominadas Pienealocitos, los cuales producen Melatonina.
- Su secrecin se ve influenciada por los periodos de luz (disminuye) y oscuridad (aumenta) del da.
- Sus funciones no estn muy bien definidas.

RECUERDA COSAS PUNTUALES

- Las hormonas peptdicas emplean receptores de membrana para ejercer su accin; las ms importantes las
ligadas a las protenas G. Las hormonas de naturaleza esteroidea, por el contrario, realizan su accin a
travs de receptores citoslicos.
- La prolactina es la nica hormona que presenta un control hipotalmico fundamentalmente inhibitorio que
est mediado por la dopamina. La secrecin del resto de hormonas hipofisarias es estimulada por distintas
hormonas hipotalmicas que alcanzan la hipfisis mediante un sistema portal.
- La principal funcin de la prolactina consiste en estimular la lactancia, mientras que los estrgenos son los
encargados de potenciar el crecimiento ductal mamario. Los estrgenos tambin estimulan la secrecin de
prolactina a nivel hipofisario y son causa de hiperprolactinemia, pero inhiben su accin a nivel perifrico,
impidiendo de esta manera la lactancia hasta que sus niveles disminuyen tras el parto.
- El aumento de la osmolaridad plasmtica es el principal estmulo para la secrecin de ADH. Tambin
favorecen su secrecin la disminucin del volumen plasmtico, la bipedestacin y la hipotensin, junto a
distintos factores nerviosos y frmacos.
- La tiroxina (T4) se sintetiza nicamente en el tiroides. La Triyodotironina (T3) se genera de forma
fundamental en los tejidos perifricos a partir de la T4, y es la hormona responsable de la mayor parte de
las acciones sobre los tejidos.
- El principal estmulo para la secrecin de renina es la disminucin de la presin de perfusin renal.
Adems, el sistema nervioso simptico, estimula tambin su secrecin, mientras que el exceso de sodio en el
tbulo distal, la hiperpotasemia y la angiotensina II, la inhiben.
- La ACTH es la hormona que se encarga de estimular de forma preferente la secrecin de
glucocorticoides, que ejercen sus acciones metablicas sobre los hidratos de carbono, protenas y lpidos, al
unirse a los receptores tipo II. La secrecin de mineralocorticoides est regulada fundamentalmente por
el sistema renina-angiotensina, y controla el volumen y el metabolismo del potasio por su unin a los
receptores tipo I.

FISIOLOGA DEL EJE


RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA PPTIDOS NATRIURTICOS
La renina es una enzima producida y almacenada en los Existen varios pptidos natriurticos con funciones
grnulos de las clulas yuxtaglomerulares. similares. El principal es el pptido auricular
Acta sobre el angiotensingeno (globulina sintetizada natriurtico. ste se sintetiza en el tejido auricular,
en el hgado) produciendo angiotensina I. sta se aumentando la natriuresis y el filtrado glomerular ,
transforma por la enzima de conversin (ECA), por lo que tiende a la reduccin de la tensin
presente en mltiples tejidos, especialmente en el arterial. Los glucocorticoides y la endotelina
endotelio vascular del pulmn, hacia angiotensina II, estimulan su secrecin. Sus principales acciones son:
que estimula la sntesis de aldosterona en la zona A nivel cardiovascular: capacitancia de las venas,
glomerular de la corteza suprarrenal. La liberacin de paso de lquido al espacio extravascular, inhibe el
renina est controlada por diversos factores: sistema renina-angiotensina- aldosterona, el umbral
. Estmulos de presin, vehiculizados por las clulas vagal y es antimitgeno.
yuxtaglomerulares, que actan como barorreceptores. A nivel renal: dilata la arteriola aferente, contrae
La disminucin de la presin de perfusin renal la arteriola eferente, aumenta el filtrado glomerular,
estimula la sntesis de renina. Es el factor ms y aumenta el rea de filtracin.
A nivel del SNC: crecimiento glial, disminuye la
importante.
sed, disminuye el apetito por la sal, inhibe la
. Clulas de la mcula densa que actan como
secrecin de ACTH y el simptico del tronco.
quimiorreceptores: son sensibles a la concentracin de
sodio o el cloro en el tbulo distal inicial. El exceso de
sodio en el lquido tubular inhibe la produccin de
renina en las clulas yuxtaglomerulares. Por el
contrario, la disminucin de la concentracin de sodio o
cloro en dicho segmento aumenta la produccin de
renina.
. Sistema nervioso simptico: estimula la liberacin de
renina.

92
Sistema Cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR - HEMATOLOGA


I. Sistema cardiovascular: Conjunto de rganos que tienen como funcin mantener en circulacin la
sangre y linfa, permitiendo el transporte de sustancias nutritivas hacia los tejidos para su normal
metabolismo, y sustancias de desecho hacia los rganos excretores.

Contiene a la Cardiologa (rama de la anatoma que estudia al corazn), Hematologa (rama de la


anatoma que estudia la sangre y sus componentes) y Angiologa (rama de la anatoma que estudia los
vasos sanguneos).

II. ORGANOS: Corazn, vasos (sanguneos y linfticos) y sangre.

CORAZN

A. GENERALIDADES.
rgano muscular hueco, que acta como una bomba aspirante e impelente de la sangre. Situado en el
mediastino inferior y medio dentro del saco pericrdico.

Tiene la forma de una pirmide truncada e invertida de base superior, orientado hacia abajo, a la
izquierda y adelante, con un tamao aproximado de 10x10x6cm, su peso en un adulto normal oscila
entre 250-300gr. Fijado por el pericardio y por su continuidad con los grandes vasos. Es un rgano
movible.

B. MORFOLOGIA EXTERNA.
1. Caras: costal, diafragmtica e izquierda
2. Base: corresponde al nacimiento de los grandes vasos
3. Vrtice: corresponde al ventrculo izquierdo
4. Surcos: interventriculares, interauriculares y auriculoventriculares.

C. ESTRUCTURA HISTOLGICA.

1. ENDOCARDIO: capa interna, que contiene a las fibras de Purkinje.


2. MIOCARDIO: Capa media, la ms gruesa e importante, de tejido muscular estriado cardiaco que
contiene a las fibras del sistema de conduccin.
3. EPICARDIO: Capa externa, constituye el pericardio seroso visceral

PERICARDIO: Es un saco o membrana fibroelstica que envuelve al corazn y al origen de los grandes vasos.
Presenta dos capas:

1. PERICARDIO FIBROSO (hoja fibrosa), dura, gruesa.

2. PERICARDIO SEROSO a su vez, presenta dos hojas:


a) P. seroso visceral (epicardio), delgada, recubre directamente al corazn.
b) P. seroso parietal

Entre ambos existe un espacio virtual llamado cavidad pericrdica que contiene 50 - 80 ml. de lquido
pericrdico.

D. MORFOLOGIA INTERNA.
Presenta 4 cavidades: 2 aurculas y 2 ventrculos, divididos por tabiques interauriculares,
interventriculares y aurculoventriculares.

93
CAVIDADES CARDIACAS. AURCULA IZQUIERDA
AURICULAS Venas pulmonares (4)
Son superiores Ventrculo izquierdo (vlvula
Forma cuboideas BICSPIDE)
Aurcula derecha, slo en el estado
Cavidades pequeas
fetal
Paredes Delgadas
Llegan venas
Msculos Pectneos VENTRICULOS
Presenta Orejuelas Son superiores
Presin Menor Forma cnicas
Funcin: Reciben Sangre Cavidades grandes
COMUNICACIN FETAL:
Agujero de Botal. Al cerrarse
Paredes gruesas
forma la fosa oval, rodeada del
Salen arterias
anillo de Vieussens.
Msculos Papilares
Presenta cuerdas tendinosas
Presin mayor
AURCULA DERECHA Funcin: Expulsar Sangre
Vena cava superior. No presenta vlvula.
Presenta el nodo sinusal
Vena cava inferior. (Vlvula de EUSTAQUIO)
Seno coronario. (Vlvula de THEBESIO)
VENTRCULO DERECHO VENTRCULO IZQUIERDO
Ventrculo derecho. (Vlvula TRICSPIDE).
Arteria pulmonar (vlvula sigmoidea pulmonar-
Aurcula izquierda, slo en el feto (a travs Arteria aorta (vlvula sigmoidea artica- senos
nodos de morgagni)
del agujero de BOTAL) de Valsalva: nodos de Arancio y nacimiento de
Aurcula derecha: v. Tricspide o Trigloquina
Presenta el TUBERCULO DE LOWER. las arterias coronarias.
Espoln de Wolff
Aurcula izquierda: v. Bicspide o mitral

* El lado derecho del corazn no se comunica con el lado izquierdo, existiendo as un corazn izquierdo y un corazn derecho. Por el lado derecho slo circula sangre poco
oxigenada (venosa), y por el lado izquierdo sangre ricamente oxigenada (arterial).

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E. SISTEMA NODAL
Formado por fibras musculares cardiacas especializadas para la excitacin y conduccin. Responsables del automatismo cardiaco.
Tienen el siguiente orden: 1) Nodo de Keith Flacke, 2) Nodo de Aschoff - Tawara , 3) Haz de Hiss y 4) Fibras de Purkinje.

Nodo de Aschoff-Tawara
Nodo de Keith Flacke Sinnimos: nodo aurculoventricular,
Sinnimos: Nodo sinusal, marcapaso secundario.
Marcapaso Cardiaco primario, Localizacin: est situado en la porcin
Nodo sinuauricular. inferior del surco interauricular prximo
al septo membranoso interventricular
Localizacin: surco terminal en
derecho, en el vrtice superior del
el techo de la aurcula derecha,
TRINGULO DE KOCH.
cerca de la desembocadura de
la vena cava superior. Funcin: retrasa la transmisin del
Funcin: es el origen impulso cardiaco 0.1 segundos de las
(generacin) del impulso aurculas a los ventrculos, permitiendo
cardiaco. as que las aurculas se contraigan antes
que los ventrculos.

Haz de Hiss
Sinnimos: haz aurculoventricular, haz
Fibras de Purkinje
interventricular. Son ramificaciones del Haz de Hiss
Localizacin: Nace en el nodo aurculoventricular distribuidas en el subendocardio
y penetra en el tabique interventricular NO OLVIDAR: ventricular,
dividindose en una rama posterior, derecha e Fibras internodales son Funcin: aceleran la excitacin de las
izquierda, que se dividen en los ventrculos. los haces de Thorel, fibras musculares ventriculares.
Bachman y Weckembal.
Funcin: En 0.03segundos difunde el impulso
cardiaco en los ventrculos.
* Tringulo de Koch (espacio entre el seno coronario, la valva septal tricuspdea y el tendn de Todaro).

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F. VASOS Y NERVIOS
Arterias. Las arterias coronarias, primeras ramas de la aorta (nica rama de la aorta ascendente), son dos:
derecha e izquierda, discurren por los surcos externos del corazn y luego penetran al miocardio donde se
distribuyen y anastomosan entre s. Nacen en los SENOS DE VALSALVA en la vlvula sigmoidea artica,
nutriendo al corazn en la fase de distole.

Venas.
1. Venas de Thebesio, que se abren en la aurcula izquierda.
2. venas cardiacas y coronarias que terminan en el seno coronario que desemboca n la aurcula derecha.

Nervios. Constituyen el plexo cardiaco


1. Vago o neumogstrico (inhibe)
2. Simptico (estimula)

G. CICLO CARDIACO
Conjunto de eventos hemodinmicos y sonoros, que consistan dos fases: una de contraccin llamado SSTOLE, que
tiene como finalidad la expulsin de la sangre por las arterias, y otra de relajacin llamada DISTOLE, donde la
sangre retorna a las cavidades cardiacas. Tiene una duracin de 0,8 segundos.

1) SISTOLE: tiene una duracin de 0,4 segundos y comprende la contraccin de las aurculas y de los
ventrculos.

a) Sstole auricular:
Tiene una duracin de 0,1 segundo, consiste en la contraccin de las fibras musculares de las aurculas
permitiendo completar el llenado ventricular (30% del volumen ventricular), denominndose esta fase:
LLENADO RAPIDO. Esta fase se realiza gracias a que las Vlvulas auriculo-ventriculares se encuentran
abiertas.

b) Sstole ventricular:
Tiene una duracin de 0,3 segundos, tiene como finalidad la expulsin de la sangre de los ventrculos hacia las
arterias. Consta de dos fases:
Periodo de Contraccin Isovolumtrica
Estando llenos los ventrculos, estos empiezan a contraerse con lo cual la sangre tiende a regresar a las
aurculas, ocasionando el cierre de la vlvulas aurculoventriculares (1 RUIDO CARDIACO). En esta fase
no entra ni sale sangre de los ventrculos.
Periodo de expulsin o eyeccin:
La presin ventricular supera a la presin arterial, lo cual produce la apertura de las vlvulas sigmoideas y la
salida de sangre hacia las arterias.
El volumen de sangre que sale del ventrculo es de 70 ml aprox: volumen sistlico o de eyeccin. El volumen
de reserva sistlico (VRS) es de 50 mL aproximadamente.

2) DIASTOLE: tiene una duracin de 0,4 segundos y comprende la relajacin de las aurculas y de los
ventrculos. Comprende dos fases:
Periodo de relajacin Isovolumtrica:
Despus de la fase de expulsin, los ventrculos se relajan, lo cual origina que la sangre en las arterias
intente regresar a los ventrculos, lo cual provoca el cierre de las vlvulas sigmoideas (2 RUIDO
CARDIACO). En esta fase, no entra ni sale sangre de los ventrculos. Tiene una duracin de 0,2 segundos.
Periodo de llenado lento (distasis):
La sangre pasa de las aurculas a los ventrculos, produciendo la abertura de las vlvulas
aurculoventriculares. Llenndose el 70% de los ventrculos. Tiene una duracin de 0,2 segundos.
Los ventrculos se llenan con 120 ml de sangre aprox.
* 3 RUIDO CARDIACO producido por la vibracin de las paredes ventriculares.

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* 4 RUIDO CARDIACO producido por la contraccin auricular: sstole auricular. Considerado PATOLOGICO.

H. FRECUENCIA CARDIACA (FC): Es el nmero de ciclos cardiacos por minuto. Sus valores normales
en un adulto oscilan entre 60-90 latid/min.
TAQUICARDIA: aumento de la frecuencia cardiaca >90 LPM.
BRADICARDIA: disminucin de la frecuencia cardiaca <60 LPM.

I. GASTO CARDIACO (GC): Llamado tambin DBITO CARDIACO; es el volumen de sangre expulsado
por cada ventrculo en un minuto, oscilando sus valores entre 5 litros - 5.5 litros/minuto. Depende de dos
factores:
GC = FRECUENCIA CARDIACA X VOLUMEN SISTLICO
VS: 70 mL.
FC: 75 Lat/min.

J. RESISTENCIA PERIFRICA: Es la oposicin que encuentra la sangre para fluir dentro de los vasos
sanguneos.

K. VASOS SANGUNEOS.

Caractersticas ARTERIAS VENAS

Sangre Ricamente oxigenada (EXCEPTO: arterias Poco oxigenada (EXCEPTO: venas


pulmonares que llevan sangre desoxigenada) pulmonares que llevan sangre oxigenada)

Nacimiento Troncular Ramificada

Trmino Ramificada Troncular

Estructura
Intima Gruesa Delgada
Media Gruesa (elstica) Delgada (muscular)
Adventicia Mediana Gruesa

Vlvulas Sigmoideas o semilunares Geminadas y solitarias

Localizacin En el nacimiento En el trayecto

Funcin Evitan regreso de sangre a ventrculos Evitan circulacin retrgrada

Presin Mayor menor

Nmero 1 2
Esta relacin es inversa en el CORDON
UMBILICAL

Reserva de Presin volumen

Sangrado A borbotones Continuo

Dilatacin Aneurisma Vrices

Funcin Llevar la sangre del corazn a los tejidos Recoger la sangre de los tejidos y llevarla
al corazn

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L. PRESIN ARTERIAL (PA): Es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales.
Existen dos clases de presin arterial:
SISTLICA: valor normal oscila entre 90-120mmHg; DIASTOLICA: valor normal oscila entre 60-80 mmHg.
Depende directamente del gasto cardiaco y la resistencia perifrica:

PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFRICA

M. CAPILARES
Representan los vasos sanguneos de menor calibre y de pared formada por una sola capa de clulas
endoteliales, comunican a las arterias (arteriolas) con los venas (vnulas).
Constituyen la parte ms importante del aparato circulatorio al poner en contacto a la sangre con las
clulas, realizndose el intercambio de sustancias, objeto de la circulacin.

TIPOS DE CAPILARES
a) continuos: Sus clulas endoteliales se adhieren formando una capa continua. Impiden el paso de
aminocidos y glucosa. Localizados en los tejidos Muscular, nervioso y conectivo, tambin se
localiza en la Barrera Hematoenceflica.
b) Fenestrados: Presenta poros o fenestras, Permiten intercambio de solutos, se localizan en el
Rin, intestinos, pncreas y glndulas endocrinas
c) Sinusoides: Son los capilares ms grandes, no existe revestimiento continuo de lmina basal.
Presenta clulas fagocticas o macrfagos, localizados en la mdula sea, hgado, bazo

CAPILARES CONTINUO CAPILARES FENESTRADOS CAPILARES SINUSOIDE

M. CIRCULACIN SANGUNEA
Consiste en el flujo de sangre a travs de los vasos sanguneos. Tiene las siguientes caractersticas:
Es cerrada: la sangre circula dentro de un sistema cerrado de vasos sanguneos.
Es completa: no existe mezcla entre la sangre arterial (oxigenada) y la sangre venosa (poco oxigenada).
Es doble: la sangre fluye por dos circuitos (circulacin mayor y menor)

Circulacin Sistmica, Mayor o general:


Se inicia en el ventrculo izquierdo (aorta) y termina en la aurcula derecha (venas cavas). Su funcin es
aportar oxgeno y nutrientes a los tejidos, as como extraer anhdrido carbnico y desechos de ellos.

Circulacin Pulmonar o Menor:


Se inicia en el ventrculo derecho (arteria pulmonar) y termina en la aurcula izquierda (venas
pulmonares). Su funcin es oxigenar la sangre, este fenmeno ocurre en los alveolos pulmonares y se
denomina hematosis.

N. PRINCIPALES VASOS SANGUNEOS


Arteria Aorta: Nace en el ventrculo izquierdo. Se extiende desde la base del corazn n L4 donde se
divide en 3 arterias terminales: 1 sacra media y 2 ilacas primitivas.
Porciones:
Aorta ascendente: Arterias coronarias

98
Cayado artico: Tronco braquioceflico Aorta descendente abdominal:
Cartida primitivo izquierda Diafragmticas inferiores
Subclavio izquierda Tronco celiaco
Aorta descendente torcica: Mesentrica superior
Bronquiales, Esofgicas medias Capsulares media
Mediastnicas posteriores Renales
Intercostales articas Genitales
Mesentrica inferior
Lumbares
Arteria Pulmonar: Transporta sangre poco oxigenado del ventrculo derecho a los pulmones. Sale por
delante de la aorta, luego de recorrer 5 cm. se divide en 2 ramas, derecha e izquierda.

Vena Cava Superior: Tronco venoso que recibe n las venas de la mitad superior del cuerpo (excepto
venas cardiacas). Se origina a) unirse los 2 troncos braquioceflicos. Mide 6 - 8 cm, su dimetro es de 20 -
22 mm. Desemboca en la .aurcula derecha, junto al nodo sinusal.

Vena Cava Inferior: Tronco venoso que recibe a las venas de la mitad inferior del cuerpo, desemboca
en la aurcula derecha, donde est la vlvula de Eustaquio.
Se origine al unirse las venas iliacas primitivas entre L4 y L5. Mide 22 a 25 cm, 25 mm de dimetro.

Vena Porta: Transporta al hgado sangre poco oxigenada y las sustancias absorbidas en el tracto
gastrointestinal y del pncreas, vescula biliar y bazo.
Se forma por unin de la mesentrica superior, mesentrica inferior y esplnica, a nivel de L2, mide 8 - 10
cm; termina ramificada en el hgado.

Venas Pulmonares: Transportan sangre ricamente oxigenado de los pulmones al corazn. Se originan
en la red perialveolar salen por el hilio pulmonar.

ANATOMIA BASICA CARDIACA

99
HEMATOLOGIA

I) DEFINICION: Deriva de los vocablos Hemato: sangre, Logos: tratado. Ciencia mdica que estudia la
sangre, sus componentes y sus enfermedades.

II) LA SANGRE: Es un tejido lquido que circula dentro del sistema cerrado de los vasos sanguneos, y que
se compone de clulas (eritrocitos, leucocitos, y plaquetas), tambin llamados elementos formes de la
sangre, y del plasma, que es la parte lquida de la sangre que mantiene en suspensin las clulas. Las clulas
constituyen el 45% del volumen total de la sangre humana y el plasma el 55% restante. Resumiendo, los
constituyentes de la sangre total son:

I.- Clulas: 1.- Glbulos rojos o eritrocitos 2.- Glbulos blancos o leucocitos 3.- Plaquetas o trombocitos.
II.- Plasma: 1.- Agua (91-92%) 2.- Elementos slidos (8-9%).
III.- Protenas (7%), seroalbminas, seroglobulinas, y fibringeno.
IV.- Sustancias inorgnicas (0.9%): Sodio (Na), Potasio (K), Calcio (Ca), Fsforo (P), etc.
V.- Sustancias orgnicas que no son protenas. Urea, cido rico, xantina, hipoxantina, creatina y creatinina,
amoniaco y amonicidos, adems, grasas neutras, fosfolpidos, colesterol y glucosa.
VI.- Secreciones internas de las glndulas y varias enzimas como amilasa, proteasa, y lipasa. El plasma, al
cual se le ha extrado el fibringeno despus de haberse formado el cogulo, se conoce con el nombre de
suero.

1.- GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS


Son producidos principalmente en la mdula sea roja de los huesos, en el bazo y en el hgado. Tienen forma
discoidal, son anucleados, miden 7.2 micras de dimetro y 2.2 micras de espesor. Tienen alrededor una
membrana compuesta de protenas, lpidos simples y colesterol. El cuerpo del eritrocito tiene una malla de
tejido de igual constitucin en la que se encuentra el pigmento rojo llamado hemoglobina.

La hemoglobina es una protena conjugada formada por el grupo prosttico HEM y la protena GLOBINA que se
encuentran dentro del eritrocito dando el color rojo caracterstico al eritrocito. La caracterstica ms
importante de la hemoglobina es su capacidad de combinarse con el oxgeno de las clulas; en los tejidos, la
hemoglobina se combina con CO2, formando la carboaminohemoglobina, que a nivel de los pulmones libera CO2,
que sale al exterior.

Numero de eritrocitos.- En la especie humana la cantidad normal de eritrocitos es de 5 a 6 millones por


milmetro cbico en el hombre y de 4.5 a 5.5 millones en la mujer. Su disminucin es causa de anemia.

2.- GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS


Tienen mayor tamao que los eritrocitos y s contienen ncleo. La cantidad normal de leucocitos es de 5000 a
10000 por milmetro cbico. Hay varios tipos de leucocitos: GRANULOCITOS (Neutrofilos, Basfilos,
Eosinfilos) y AGRANULOCITOS (Monocitos, Linfocitos). La funcin de los leucocitos es combatir las
infecciones bacterianas.

3.- PLAQUETAS O TROMBOCITOS. Son de menor tamao que los eritrocitos y no tienen ncleo. La cantidad
normal de las plaquetas es de 150000 a 450000 por milmetro cbico de sangre. Tienen una funcin muy
importante en la coagulacin sangunea.

100
Sistema Respiratorio

I) DEFINICIN Y FUNCIONES:
La respiracin es un proceso que se realiza mediante el reflejo de Hering-Breuer cuyo centro se localiza en el
bulbo raqudeo, el cual consiste en tomar el oxgeno del aire en la inspiracin y expulsar anhdrido carbnico
durante la espiracin.
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y
penetra en la trquea. A la altura de la T4 se divide en dos bronquios principales ramificndose en bronquios
secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.
Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos que son pequeos sacos de aire, donde se realiza
la hematosis.
Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados ocuparan una superficie
de 70 a 80 metros cuadrados, unas 40 veces la extensin de la piel.
Consta de dos partes:
Vas respiratorias y pulmones.

II)VA RESPIRATORIA:

La funcin principal del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso, y para ello son necesarias unas
estructuras anatmicas dispuestas de tal forma que sean capaces de poner en ntimo contacto aire y sangre,
para que sea posible la difusin de gases.
Divisin de la va area
La va respiratoria se divide, a nivel del cartlago cricoides, en dos porciones: tracto respiratorio superior e
inferior.
Tracto respiratorio superior. Comprende: fosas nasales, faringe y laringe.
Tracto respiratorio inferior. Comienza en la trquea y termina en los sacos alveolares. Se pueden distinguir
varias zonas: de conduccin, de transicin y respiratoria propiamente dicha.
Zona de conduccin
Comprende fosas nasales, faringe, laringe, trquea, bronquios principales derecho e izquierdo, bronquios
lobares, segmentarios, bronquiolos, bronquiolos lobulillares (se originan a partir del primer bronquiolo tras unas
cuatro divisiones y ventilan los lobulillos secundarios) y los terminales (de cada bronquiolo lobulillar se originan
unos cuatro o cinco bronquiolos terminales).
Todas estas divisiones constituyen las 16 primeras generaciones. A esta zona tambin se la denomina espacio
muerto anatmico y tiene un volumen aproximado de 150 ml.
Zona de transicin
La constituyen los bronquiolos respiratorios, en cuyas paredes aparecen ya algunos alveolos.
Zona respiratoria propiamente dicha
Empieza en el bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares, y alveolos (generacin 20 a 23).
Una vez descritas las divisiones de la va area inferior, se puede distinguir varias unidades: acino, lobulillo
primario y lobulillo secundario.
El acino pulmonar comprende bronquiolo respiratorio hasta el saco alveolar, es la unidad anatmica situada
distal al bronquiolo terminal.
El lobulillo primario comprende desde el bronquiolo terminal hasta los sacos alveolares, y el lobulillo secundario
es la mnima porcin del parnquima pulmonar rodeada de tabiques de tejido conjuntivo e independiente de los
lobulillos vecinos. Todas estas dicotomas se realizan en los primeros aos de vida.
La circulacin del aire a travs de los conductos se determina por las diferencias de presin que se generan
entre el exterior y los alveolos durante los movimientos respiratorios. En la inspiracin, la presin
intrapulmonar es menor que la atmosfrica, permitiendo la entrada de aire, y en la espiracin ocurre lo
contrario.
El flujo de aire es turbulento en las vas de mayor calibre (trquea y bronquios principales), laminar en las vas
ms finas, y mixto en los conductos intermedios.

102
Estn formadas por la boca y la nariz, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos.
a) Pirmide nasal: formada por:
P Nariz: Primer sector de las vas areas est formada por:
@ Esqueleto seo: formado por los huesos propios de la nariz y el maxilar superior.
@ Cartlagos principales: triangulares o laterales superiores, alares o laterales inferiores y cuadrangular
o del tabique.
@ Plano muscular.
b) Fosas nasales: lmites:
@ Anterior: vestbulo nasal o narina.
@ Posterior: coanas.
@ Superior (techo): lmina cribosa del etmoides.
@ Inferior (piso): paladar seo (apfisis palatina del maxilar superior y apfisis horizontal del palatino).
@ Lateral: masas laterales del etmoides (con sus cornetes superior y medio y el cornete medio.

Entre los cornetes se abren los meatos donde desembocan los senos paranasales:
Meato superior: seno esfenoidal y estmoidales posteriores.
Meato medio: estmoidales anteriores, frontal y maxilar superior.
Meato inferior: conducto lacrimonasal.

@ Medial: tabique nasal formado por la lmina perpendicular del etmoides, vmer y cartlago
cuadrangular.

c) Senos paranasales: Son cavidades neumticas anexas a las fosas nasales, excavadas en algunos huesos de
la cabeza y revestidas por mucosa pituitaria o respiratoria (epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado
con clulas caliciformes).
Funciones: Disminuir el peso de la parte anterior de la cabeza, como rgano de resonancia de la voz y para
calentar el aire.

103
1) Seno Maxilar: (2)
Sinnimo: Antro de Highmore.
Se sitan en la parte central del maxilar superior y desembocan en el meato medio.
2) Seno Frontal: (2)
Estn situados a los lados de la escotadura nasal, entre los arcos filiares y desembocan en el meato
medio.
3) Seno Etmoidal
Tambin llamadas celdillas etmoidales. Son en nmero de 7 a 9 y se sitan en las masas laterales de
etmoides. Son de dos clases: anteriores que desembocan en el meato medio y los posteriores en el
meato superior.
4) Seno esfenoidal (2)
Estn situados en el cuerpo del esfenoides, debajo de la silla turca y desembocan en el meato superior.

P La Faringe: Conducto msculo membranoso impar y simtrico que sirve como va area y digestiva.
Se extiende desde la base del crneo a C6 (inicio del esfago).
Porciones:
1) Superior (Nasal, Rinofaringe, Nasofaringe, Epifaringe, Cavum). Es va respiratoria. Aqu est la
amgdala farngea, orificio de la trompa de Eustaquio, la fosita de Rosenmuller y las coanas. Se
comunica con las fosas nasales y el odo medio. Se extiende desde la base del crneo hasta el velo del
paladar.
2) Media (Bucal, Orofaringe, Bucofaringe). Es va respiratoria y digestiva. Se comunica con la boca. Se
extiende desde el velo del paladar hasta una lnea imaginaria horizontal que pasa a nivel del hioides.
3) Inferior (Larngea, Hipofaringe, Laringofaringe). Es va digestiva. Se extiende desde el hiodes hasta
C6, continundose con el esfago.

P La laringe: Es el rgano de la fonacin, tambin llamada caja de la voz y est situada en la parte anterior
y media del cuello, entre C4 y C6, encima de la trquea, debajo del hioides y de la lengua. Presenta 9
cartlagos, articulaciones y ligamentos, msculos y mucosa.
Cartlagos:
Impares o estructurales: 1 epiglotis, 1 tiroides, 1 cricoides.
Pares o funcionales: 2 aritenoides, 2 corniculados (Santorini), 2 cuneiformes (Wrisberg).

b) Msculos: Extrnsecos y Intrnsicos


Intrnsecos: Cricotiroideos, son tensores de las cuerdas vocales. Cricoaritenoideos posteriores
son dilatadores de la glotis. Los cricoaritenoideos externos, Tiroarinoideos o msculo vocal y
Ariaritenoideo o interaritenoideo son constrictores de la glotis.
Extrnsecos: Suprahioideos e infrahiodeos.

c) Mucosa: Constituido por epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado.


Las cuerdas vocales superiores son falsas y las inferiores son verdaderas, stas se insertan en el
cartlago tiroides y aritenoides y estn constituidos por los ligamentos y msculos tiroaritenoideos
inferiores. Las cuerdas vocales verdaderas estn cubiertas por epitelio plano poliestratificado no
queratinizado. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales verdaderas se llama glotis. El espacio
entre las cuerdas falsas y verdaderas homolaterales es el ventrculo larngeo o de Morgagni.

P La trquea: Conducto impar, medio y simtrico que termina dividindose en los bronquios primarios. Se
sita delante del esfago, entre C6 y T4. Est formada por 15 a 20 anillos incompletos de cartlago hialino
abiertos posteriormente, cerrados por fibras de msculo liso traqueal. El ltimo cartlago forma el espoln
traqueal o Carina (ngulo de bifurcacin bronquial). Su mucosa est cubierta por epitelio
speudoestratificado cilndrico ciliado con clulas caliciformes.

P Los bronquios: resultan de la bifurcacin de la trquea a nivel de la Carina:

104
Bronquio extrapulmonar o principal o primario: El derecho es ms vertical, de menor longitud y de
mayor calibre que el izquierdo.
Bronquio intrapulmonar que se divide en bronquios lobares o secundarios e ingresan a un lbulo
pulmonar. Hay tres del lado derecho y dos del lado izquierdo. Se dividen en bronquios segmentarios o
terciarios para cada segmento pulmonar.

Fibrocartlago. Se encuentra en la parte externa de la submucosa, en la trquea y los bronquios


principales. Tiene una disposicin en forma de arcos de herradura y el msculo une los dos extremos
posteriores de los cartlagos.
A partir de los bronquios lobares, los cartlagos no forman anillos continuos, sino placas aisladas unidas
por fibras musculares, y a medida que los bronquios se ramifican, las placas son ms escasas.

P Los bronquiolos: A partir de los bronquiolos respiratorios, el epitelio es cuboideo, y estos bronquiolos no
poseen clulas caliciformes. Los bronquiolos no tienen cartlago ni glndulas mucosas y poseen unas clulas
denominadas de Clara, de forma columnar baja y que hacen prominencia en la luz bronquiolar.
Estas clulas producen el componente fluido del moco bronquial y el llamado surfactante bronquiolar
(puede encontrarse una pequea cantidad en los grandes bronquios).
Las clulas ciliadas an se encuentran en los bronquiolos respiratorios, pero desaparecen antes de los
alveolos.

105
III) LOS PULMONES:
Son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene
tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dos partes.
Poseen tres caras:
Cara externa o costal.
Cara interna mediastnica.
Cara inferior o diafragmtica.

La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones, formada por un ahoja visceral y un
parietal.
Los alvolos pulmonares son pequeos sacos, cuya pared est formada por las siguientes clulas:
La pared alveolar se compone de: lquido de revestimiento epitelial, epitelio alveolar, membrana basal
alveolar, intersticio, membrana basal capilar y endotelio capilar.
El epitelio alveolar es escamoso, y est formado por varios tipos de clulas.
La mayora son los neumocitos tipo I (95 %), los neumocitos tipo II o granulosos, que son clulas
cuboideas.
Se cree que los neumocitos tipo I no son capaces de reproducirse.
Los de tipo II son clulas secretoras, cuya misin principal es la produccin de surfactante (que impide el
colapso alveolar en la espiracin).
Sumergidos en el surfactante estn los macrfagos, con capacidad fagocitaria.
Los alveolos se comunican entre s por los poros de Kohn. El surfactante est compuesto por fosfolpidos
(el principal es la dipalmitoil lecitina), apoprotenas surfactantes e iones calcio. Los fosfolpidos producen
una disminucin en la tensin superficial, por lo que se dice que el surfactante es un tensioactivo.

VASOS PULMONARES
El pulmn recibe sangre no oxigenada de las arterias pulmonares y oxigenadas de la circulacin bronquial.
Las arterias bronquiales proceden de la aorta y de las intercostales e irrigan la trquea inferior y los
bronquios hasta los bronquiolos respiratorios.
La arteria pulmonar se divide debajo del cayado artico en dos ramas, derecha e izquierda, que acompaan
a los bronquios y se ramifican de modo similar hasta los bronquiolos terminales, y a partir de aqu las
arterias se distribuyen para irrigar el lecho capilar alveolar.
El dimetro de las arterias pulmonares es similar al de los bronquios acompaantes.

La sangre oxigenada de los capilares se recoge por las vnulas pulmonares, que confluyen entre s,
transcurriendo entre los lobulillos y lbulos pulmonares, formando las cuatro venas pulmonares (dos
derechas y dos izquierdas) que desembocan en la aurcula izquierda.
Las venas bronquiales drenan directamente en las pulmonares (es una causa normal de cortocircuito
arteriovenoso).
Las arterias pulmonares y sus ramas son mucho ms extensibles que las sistmicas, y su paredes son muy
finas (contienen escasas fibras de msculo liso). Las arteriolas tienen una capa muscular nica, y son los
vasos que ms contribuyen a la resistencia vascular.

IV) FISIOLOGIA RESPIRATORIA:


La finalidad de la respiracin consiste en suministrar el oxigeno del ambiente a las clulas de los distintos
tejidos corporales y remover el dixido de carbono que se produce en las distintas actividades celulares.

Tienen tres fases:


1) Ventilacin Pulmonar
2) Intercambio de gases
3) El transporte de gases en los pulmones

106
1) Ventilacin Pulmonar
El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos:
P Inspiracin: El aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja
torcica. Lo cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan por accin de los
msculos intercostales externos.
P Espiracin: El aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamao la
caja torcica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posicin normal.

1
Respiramos unas 12 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal litro de aire. El
2
nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad, etc. la capacidad pulmonar de una persona es de
seis litros. A la cantidad de aire que se puede renovar en una inspiracin forzada se llama capacidad vital;
suele ser de 4,8 litros.

2) El intercambio de Gases
Comprende:
La hematosis: respiracin externa.
Durante la hematosis la sangre venosa es transformada en sangre arterial (oxigenada) por difusin pasiva
de los gases (oxgeno y dixido de carbono) de la zona de mayor presin a la de menor presin.
Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las finsimas paredes y pasa a los
glbulos rojos de la sangre. Y el dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire, as la sangre venenosa
se convierte en sangre arterial esta operacin se denomina hematosis.

La respiracin de las clulas o Interna


Es el intercambio gaseoso entre la sangre de los capilares y los tejidos. La sangre oxigenada (arterial) se
transforma en sangre poco oxigenada (venosa).

107
Transporte de los Gases Respiratorios
El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos y parte por el plasma y
transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al
exterior.
En cada 100ml. de sangre oxigenada el 3% del oxgeno se encuentra disuelto en el plasma y el 97% se
transporta junto a la hemoglobina en forma de oxihemoglobina (HbO 2).
El oxgeno tiene afinidad por la hemoglobina, y describe la siguiente curva: (curva sigmoidea)

CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA


Y SUS FACTORES QUE LO MODIFICAN
En cada 100ml. de sangre desoxigenada, el 7% de CO2 se encuentra disuelto en el plasma, el 23% se
combina con la hemoglobina para formar la carbaminohemoglobina (HbCO2) y el 70% se convierte en in
bicarbonato (HCO3).
El envenenamiento por CO se presenta cuando el CO2 se combina con la Hb en lugar de que sta se convine
con el oxgeno. El resultado es la hipoxia.

V) VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES:


En la prctica clnica, el trmino respiracin (ventilacin) significa realizar una inspiracin seguida de una
espiracin. En promedio un adulto sano realiza 12 respiraciones por minuto (Frecuencia Respiratoria). Durante
cada respiracin, los pulmones realizan un intercambio de ciertas cantidades de aire con la atmsfera, si
hubiera un intercambio menor de lo normal es un signo de disfuncin pulmonar.
Para medir la cantidad de aire que se intercambia durante una respiracin y la frecuencia de la ventilacin se
utiliza un espirmetro o respirmetro, el registro de los valores se denomina espirograma.
A. VOLMENES PULMONARES ESTTICOS:
1) Volumen Respiratorio, Vol. de Ventilacin Pulmonar, Vol. de Aire Corriente: (V. C): Aire
movilizado en cada inspiracin o espiracin normal. Su valor es de 500 ml.
2) Volumen de Reserva Inspiratoria: (V. R. I): Volumen de aire que puede ingresar a los pulmones
despus de una inspiracin normal. Para su ingreso se requiere hacer un esfuerzo. Aproximadamente
es de 3,000 ml.
3) Volumen de Reserva Espiratoria: (V. R. E.): Volumen de aire que se puede exhalar despus de una
espiracin normal. Se requiere hacer un esfuerzo. Aproximadamente es de 1,100 ml.

108
4) Volumen Residual: (V. R): Es volumen de aire que permanece en los pulmones y vas respiratorias
despus de una espiracin forzada, no se puede exhalar. Aproximadamente es de 1,200 ml.

El aire que queda slo en los pulmones se denomina volumen mnimo y proporciona una herramienta mdica
y legal para la determinacin si un beb naci muerto o si muri despus de nacer. La presencia de volumen
mnimo se puede demostrar colocando en agua una muestra de pulmn y observar si flota. El pulmn fetal
no contiene aire, por lo que el pulmn de un beb que naci muerto no flotar.

B. Capacidades Pulmonares:
Capacidad Residual Funcional
(C. R. F):
Es el volumen que permanece dentro de los pulmones despus de una espiracin normal. Equivale a la suma
del volumen residual con el volumen de reserva espiratoria.

CRF = VR + VRE
CRF = 1,200 ml. + 1,100 ml.
CRF = 2,300 ml.

Capacidad Funcional Inspiratoria


(C.F. I.):
Es la cantidad de aire que puede inspirarse despus de inspiracin normal, distendiendo los pulmones al
mximo. Su valor es de 3600 ml. Equivale a la suma del volumen de aire corriente y el volumen de reserva
inspiratoria.

CFI = VC + VRI
CFI = 500 ml. + 3000 ml.
CFI = 3500 ml.

Capacidad Vital (C. V.):


Es la cantidad mxima de aire que puede eliminarse desde una espiracin mxima, luego de una inspiracin
mxima. Resulta de la sumatoria del Volumen de Reserva Espiratoria, Volumen corriente y Volumen de
Reserva Inspiratoria.

C. V = VRE + VC + VRI
C. V = 1,100 + 500 ml + 3000ml.
C. V = 4,600ml.

Capacidad Pulmonar Total (C. P. T):


Es la capacidad mxima de aire que contienen los pulmones, despus de una inspiracin forzada. Resulta de
la sumatoria de todos los volmenes pulmonares.

C. P. T = VC + VRI + VRE + VR
CV = 500ml + 3,000ml + 1,100ml. + 1,200ml.
C. V = 5, 800ml.

Adems de los mencionados volmenes pulmonares estticos, en un ciclo respiratorio normal conviene recordar
estos cuatro conceptos:
Espacio muerto anatmico: consta de unos 150 ml de aire contenidos en la parte de la va area que no
participa en el intercambio gaseoso, es decir, de la nariz a los bronquiolos terminales.
Espacio muerto alveolar: es el aire contenido en alveolos no perfundidos, que no intervienen por tanto en el
intercambio de gases. En personas sanas es despreciable, pues todos los alveolos son funcionales, pero aumenta
en ciertas enfermedades como el TEP, enfermedades intersticiales, etctera.
Espacio muerto fisiolgico: es la suma de los dos anteriores.
Ventilacin alveolar: es el volumen que participa en el intercambio gaseoso por unidad de tiempo.

109
VI) REGULACIN DE LA RESPIRACIN

REGULACIN NERVIOSA:
Existen dos sistemas de control, uno voluntario y otro involuntario.
El sistema voluntario se localiza en las neuronas de la corteza cerebral y es responsable de la capacidad de
estimular o inhibir el impulso respiratorio de forma consciente.
El control automtico o involuntario se ubica principalmente en un centro bulbar, que es el ms importante
por ser origen de los estmulos inspratenos regulares, que se ve influenciado por diversos factores que
estimulan dicho impulso.
As, el incremento de la PaC02, el descenso de la Pa02, el descenso del pH y el aumento de temperatura del
lquido cefalorraqudeo son estimulantes de la ventilacin, siendo la hipercapnia el ms importante de todos
ellos en condiciones normales. Esto se debe a que el principal estimulante directo del centro bulbar es el ion
H+, que se forma in situ en el LCR por formarse cido carbnico (H2C03) de la unin C02 + H20 , que se disocia
en anin bicarbonato (HC03) y H+ . Este ltimo atraviesa mal la barrera hematoenceflica, por lo que los
cambios en el pH sanguneo no afectan tanto al impulso ventilatorio como a los cambios bruscos en la PaC02,
que s difunde fcilmente.
En el control automtico intervienen, adems, receptores perifricos que llevan informacin al centro bulbar,
como son los del seno carotdeo (a travs del glosofarngeo) o del cuerpo artico (a travs del vago), muy
sensibles a los descensos de la Pa02 (ms incluso que el ncleo bulbar), y Mecanorreceptores pulmonares,
algunos localizados en bronquios y bronquiolos, que responden al estiramiento del parnquima pulmonar
enviando seales inhibitorias a travs del nervio vago que tienden a hacer cesar la inspiracin, hacindola ms
corta y aumentando, as, la frecuencia respiratoria (reflejo de Hering-Breuer), receptores de irritacin de las
vas respiratorias (que tambin originan la tos y el estornudo) y otros receptores "J" yuxtacapilares que se
estimulan al aumentar el volumen de los vasos capilares pulmonares, como ocurre en el edema pulmonar
cardiognico.
En la protuberancia alta, existe adems un centro pneumotxico que enva seales inhibitorias al centro bulbar
cuando se ha iniciado la inspiracin, siendo el principal determinante de la duracin de la misma.
As, el estmulo intenso desde este ncleo har las inspiraciones ms cortas e incrementar, por tanto, la
frecuencia respiratoria. Es tema de discusin la existencia de un ncleo protuberancial apnustico cuya funcin
es inversa a la del pneumotxico.

REGULACIN QUMICA:
Quimiorreceptores: detectan cambios en la concentracin de O2, CO2 y H+, se localizan en los cuerpos
carotdeos (bifurcacin de las arterias cartidas primitivas) y cuerpos articos (cayado artico).

110
Sistema Urinario

DEFINICIN
Conjunto de rganos que actan como un emuntorio
(excrecin, eliminacin) y contribuyen a la homeostasis
modificando la composicin, el pH, el volumen y la presin
de la sangre.

Se compone de: 2 Riones y las Vas urinarias: 2 Urteres,


1 Vejiga, 1 Uretra.

FUNCIONES
a) Los riones regulan el volumen y composicin
de la sangre, ayudan a regular la presin
sangunea, sintetizan glucosa, liberan
eritropoyetina, intervienen en la sntesis de vitamina D, y
excretan desechos por la orina. Nefrologa: estudio cientfico de la
b) Los urteres transportan orina desde los riones hasta la anatoma, fisiologa y patologa de los
vejiga. riones.
c) La vejiga almacena orina. Urologa: rama de la medicina que se
d) La uretra evaca la orina desde el cuerpo. ocupa del estudio, diagnstico y
tratamiento del sistema urinario de
ambos sexos y del aparato reproductor
masculino.

RIONES
rganos pares de color rojizo, en forma de frejol.
Situados en los flancos, detrs el peritoneo
(retroperitoneales) y delante de la pared
posterior del abdomen.
Con respecto a la columna vertebral se ubican
entre la D12 y L3. Protegidos por la 11ma y 12ma
costilla.
Volumen y tamao del lbulo derecho del hgado
desplaza al rin derecho ms abajo que el
izquierdo.

Cara
ANATOMA EXTERNA anterior
Medida: 10-12 cm de largo, 5-7 cm de ancho y 2.5-3 cm de espesor.
Peso: 135-170 g. Rin izquierdo algo ms voluminoso que el derecho.
Caras:
Cara anterior: lisa, algo abollonada;
Cara posterior: es casi plana.
Arteria renal.
Bordes: Vena renal.
Borde externo (lateral): es convexo. Pelvis renal.
Borde interno (medial): es cncavo y presenta el hilio renal (pelvis Vasos
linfticos.
renal, arteria y vena renal, nervios y vasos linfticos).
Nervios.
Extremidades o polos:
Polo superior: ancho y redondeado, algo
inclinado medialmente, sobre l se localizan
las glndulas suprarrenales.
Polo inferior: es libre, ms alargado y ms
vertical.

123
CUBIERTAS DEL RIN. Est rodeado
por:
Cpsula renal, Cpsula fibrosa renal:
membrana fibrosa transparente y lisa.
Cpsula adiposa, Grasa perirrenal: masa de
tejido graso que rodea a la cpsula renal.
Fascia renal, Fascia perirrenal o de
Gerota: capa ms externa de tejido
conjuntivo fibroso, une al rin con
estructuras vecinas.
Hoja anterior, prerrenal: se prolonga a
la lnea media, pasa delante de los
grandes vasos; se fija al colon (fascia
de coalescencia de Toldt).
Hoja posterior, retrorrenal: se fija en
los cuerpos vertebrales, Fascia de
Zuckerkandl.

RELACIONES DEL RIN CON RGANOS ABDOMINALES


Relaciones Posteriores:

124
CARACTERSTICAS RIN DERECHO RIN IZQUIERDO
Medio de Fijacin Vasos, peritoneo, vsceras abdominales, cpsula adiposa
Relaciones:
- Cara anterior - Hgado, colon, yeyuno Estmago, pncreas, bazo
- Cara posterior - Pared posterior, diafragma - Igual
- Borde externo - Hgado - Bazo
- Borde Interno - Hilio renal, psoas - Igual
- Polo superior - Diafragma, glndulas suprarrenales - Igual
- Polo inferior - Msculo psoas y cuadrado de los lomos

ANATOMA INTERNA
Corteza. Seno renal: cavidad dentro del
Externa, color rojo plido, aspecto granuloso por rin que contiene parte de la
presencia de los corpsculos renales o de Malpighi (a), pelvis, los clices y ramas de vasos
representa el segmento inicial de la nefrona y contiene sanguneos y nervios renales.
el glomrulo.
Enva prolongaciones a la mdula, las Columnas renales
a
o de Bertin (b).
Rayos medulares (de Ferrein) (c), estriaciones
verticales que parecen emanar de la mdula, contiene
d
tubos colectores corticales y asa de Henle. b
Mdula.
Interna, oscura y estriada por la presencia de las
pirmides renales o de Malpighi (d), en nmero de 8 a
c
18. La base de las pirmides se orienta hacia la corteza
y el vrtice hacia el hilio, estos vrtices se denominan
papilas renales donde desembocan los tubos colectores
de Bellini.
Presencia de tbulos rectos, colectores y una red
capilar especializada (vasos rectos).

Lbulo renal: una pirmide renal +


zona de corteza suprayacente +
mitad de una columna adyacente.

INERVACIN E IRRIGACIN

La inervacin se deriva del plexo renal de la divisin simptica del sistema nervioso autnomo. Los nervios son
vasomotores y regulan la circulacin sangunea del rin. Las arterias renales antes de ingresar por el hilio renal
se dividen en rama anterior y rama posterior. De aqu se originan cinco arterias segmentaras, estas se dividen
en arterias interlobulares (entre pirmides y columnas renales), arterias arqueadas (arco entre la mdula y la
corteza), arterias interlobulillares (ingresan a la corteza), arteriola aferente, glomrulo, arteriola eferente
(localizadas en la cpsula de Bowman), capilares peritubulares o vasos rectos (alrededor de los tbulos
contorneados y del asa de Henle), vena interlobular, venas arqueadas, venas interlobulillares o segmentarias y
finalmente vena renal.

125
NEFRONA: Unidad anatmica y funcional del rin. APARATO YUXTAMEDULAR
1 1. Corpsculos renal o de Malpighi:
Tiene forma tubular y una longitud de 45-65 mm. a) Clulas yuxtaglomerulares: clulas
A l llega la arteriola aferente y sale En el rin existen alrededor de 1 a 1.5 millones de nefronas. musculares lisas en la arteria aferente,
la arteriola eferente. posee grnulos con enzima renina (elevacin
Glomrulo renal: capilares de la presin arterial).
sanguneos de tipo fenestrado. b) Mcula densa: clulas mioepiteliales
Cpsula de Bowman: posee 2 hojas, cilndricas en el TCD. Son sensibles a los
externa o parietal (epitelio cambios de concentracin de NaCl.
monoestratificado plano) e interna o Controlan la secrecin de renina.
visceral (podocitos con c) Clulas de Polkissen: clulas mesangiales
prolongaciones llamadas pedicelos). extraglomerulares. Sintetizan las hormonas
1
eritropoyetina y trombopoyetina.
Membrana endotelio capsular:
a) Endotelio del glomrulo,
2 Tubo contorneado proximal (TCP): Epitelio
monocapa endotelial fenestrada. 4 monoestratificado cbico con microvellosidades.
Poros de 70 a 90 nm. Protenas Longitud entre 12-24 mm.
como albmina, hemoglobina no Asa de Henle (AH): mide de 15 a 20 mm. Presenta
3
traspasan. 2 ramas: descendente (epitelio monoestratificado
b) Membrana basal del glomrulo, plano) y ascendente (dos porciones, una corta con
impiden el paso de protenas epitelio simple plano y otra larga y gruesa formada
grandes. Espesor de 300 nm por epitelio monoestratificado cbico).
aprox. Heparn sulfato impide
2 5 Tubo contorneado distal (TCD): ltimo segmento de
4
pasaje de cargas positivas y la nefrona, mide 5 mm. Epitelio monoestratificado
protenas. cbico.
c) Epitelio de la cpsula de Tubos colectores: No forman parte del nefrn.
5
Bowman, presenta podocitos con Mide 20 mm.
pedicelos, entre pedicelos: de primer orden: en ellos desemboca los TCD.
hendiduras de filtracin de 20 3 Epitelio monoestratificado cbico.
40 nm. de segundo orden (tubos de Bellini): unin de los
b) REABSORCIN TUBULAR tubos colectores, desembocan en la papila renal.
Epitelio monoestratificado cilndrico.
Tubo contorneado proximal:
a) FILTRACIN GLOMERULAR: materiales
Reabsorbe 65% de agua, 100% de glucosa y
presentes en la sangre a excepcin de los elementos
aminocidos, 65% de Na, 50% de K y Cl, 80-90% de
formes y la mayor parte de protenas.
HCO3-. c) SECRECIN TUBULAR
FORMACIN DE LA ndice de filtracin glomerular: 180 litros/da.
Asa de Henle: Este proceso adiciona materiales de desecho
ORINA: El volumen del filtrado glomerular es 125 cm3 por
Reabsorbe 15% de agua, tambin 25% de Na y Cl, como K, H, creatinina, amonaco y algunos
a) FILTRACIN minuto (Tasa de filtracin glomerular).
40% de K, rea. medicamentos (penicilina, cido
GLOMERULAR. El filtrado carece de protenas y elementos celulares.
Tubo contorneado distal:
b) REABSORCIN paraminohiprico).
Dinmica de la filtracin glomerular (presiones) Reabsorbe 10% de agua, tambin Na, K, Cl, y HCO3-.
TUBULAR. La secrecin tubular ayuda a controlar el pH
Presin hidrosttica glomerular (PHG): 60 mmHg. Aldosterona acta en este segmento.
c) SECRECIN TUBULAR. de la sangre.
Presin hidrosttica capsular (PHC): 18 mmHg. Tubo colector:
TCP: 10-15% de la secrecin, AH: 20-25%, TCD:
Presin onctica o coloidosmtica (PO): 32 mmHg. Reabsorbe 9,3% de agua, disminuyendo la diuresis.
60-65%, TC: 5%.
Presin efectiva de filtrado (PEF): Acta la hormona ADH.
PEF = PHG (PHC + PO): 10 mmHg.
126
Clices:
VAS URINARIAS
Tienen forma de pequeos recipientes
membranosos, en ellos va a desembocar la
orina, desde las papilas. Se dividen en dos:
Clices menores: de segundo orden.
Son pequeos tubos de 1 cm. de
largo y 0.8 cm. de ancho, 8 a 18 en Pelvis renal
cantidad, reciben la orina desde la Receptculo en forma de embudo aplanado
papila se fusionan determinando a de adelante a atrs, mide 4 cm. de alto por
los clices mayores. 1 a 2 cm. de ancho.
Clices mayores: de primer orden y Se forma por la unin de los clices
se hallan en una cantidad de 2 a 3; mayores y se contina con el urter.
se forman a partir de la unin de los Tiene como funcin recepcionar y drenar
clices menores. 3 o 4 clices la orina de los clices hacia los urteres.
menores forman un mayor.

Urteres:
Son dos conductos cilndricos y Vejiga:
delgados, miden 25 a 30 cm. de Es un rgano hueco, con dimetro vertical de
longitud por 5 a 6 mm de dimetro 11 a 12 cm. y el dimetro transverso de 18 a 19
(urter izquierdo es un poco ms Mujer: detrs del hueso pubis y delante del
largo que el derecho). tero; Varn: detrs del hueso pubis pero
Nacen en la pelvis renal, son delante del recto.
retroperitoneales y poseen cuatro Capacidad vesical fisiolgica (200 a 400 ml) y
porciones (abdominal o lumbar, ilaca, Capacidad vesical total (800 a 1,200 ml).
pelviana y la porcin vesical). Histolgicamente, est conformado por:
Histolgicamente: dos capas de El msculo liso detrusor, que se dispone
msculos liso dispuestos como LICE, en 3 capas: LI, CM, LE. La capa CM, en el
en su tercio inferior presenta tres cuello vesical va a constituir el esfnter
subcapas musculares: LI, CM, LE. interno (involuntario).
Desembocan en la vejiga urinaria. La mucosa vesical, epitelio polimorfo o de
Funcin: transporte de la orina transicin.
desde la pelvis renal hasta la vejiga. Adventicia, cubre a toda la vejiga,
excepto en su parte superior donde es
cubierto por peritoneo.
Trgono vesical (Tringulo de Lieutaud), est
conformados por el orificio uretral y los dos
orificios de urteres.
Uretra:
Funcin: almacenar la orina y permitir su
Es un conducto fibromuscular, da paso a la expulsin (miccin).
orina desde la vejiga hasta el exterior. Varn
funcin urogenital, mide 16 a 20 cm. de
longitud y posee tres regiones:
Uretra prosttica (mide 3 cm y posee un
epitelio polimorfo).
Uretra membranosa (mide 1 a 2 cm. y
posee epitelio poliestratificado
cilndrico).
Uretra esponjosa (mide 16 cm y tiene un
epitelio poliestratificado cilndrico). En
su extremidad externa su luz se dilata
(fosa navicular). Presenta las glndulas
de Littre.
La uretra femenina, mide 3 a 5 cm y est en
relacin con las glndulas de Skene. Tiene
funcin solamente urinaria.

127
FISIOLOGA RENAL
a) Regulacin de la composicin inica de la sangre. Regula los niveles plasmticos de diversos iones:
Na+, K+, Ca2+, cloruros (Cl-), fosfatos (HPO42-), etc.
b) Regulacin del pH sanguneo. Excrecin de iones hidrgeno (H+), conservacin de iones bicarbonato
(HCO3-).
c) Regulacin del volumen plasmtico. Elimina o conserva agua en la orina.
d) Regulacin de la presin arterial. Secrecin de la enzima renina que activa el sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
e) Mantenimiento de la osmolaridad sangunea. Regula la prdida de agua y solutos en la orina;
mantienen la osmolaridad sangunea relativamente constante (300 mOsm/L).
f) Produccin de hormonas. Calcitriol, vitamina D activa para regular homeostasis del calcio.
Eritropoyetina, estimula la produccin de glbulos rojos.
g) Regulacin de la concentracin de glucosa sangunea. Usan aminocido glutamina para
gluconeognesis, y liberan nueva glucosa a la sangre.
h) Excrecin de desechos y sustancias extraas. Amoniaco, urea, bilirrubina, creatinina, cido rico.

COMPONENTES ANORMALES:
ORINA En condiciones normales no deben existir en la orina:
Caractersticas fsicas
Albmina: La presencia de protenas en la orina se da por
- Color: mbar plido, debido el urocromo y urobilina
lesin o dao de la membrana basal del Glomrulo
- Turbidez: recin emitida es lmpida, dejndola estacionar Glucosa: Su presencia se da en pacientes diabticos e
se enturbia indica que la Glucosa en su sangre est por encima.
- Espuma: escasa, el agitar la orina Eritrocitos: Su presencia de sangre o glbulos rojos nos
- Olor: sui generis indica que est fallando la membrana basal del glomrulo
- Reaccin la orina puede ser cida o alcalina por infeccin de vas urinarias
Composicin qumica Leucocitos.-Se da en pacientes con infeccin de vas
urinarias.
- Agua (95%)
Cuerpos cetnicos: Se da en pacientes diabticos ellos
- Solutos (5%)
como no presentan glucosa en el interior de las clulas
- Inorgnicos: cloruros y floruros, bicarbonato empiezan a utilizar las grasas para tener energa su
- Orgnicos: urea, creatinina, amoniaco, cido rico, cido producto salen estos cuerpos cetnicos.
hiprico, urocromo, y otros. Bilirrubina.-Primero aumentan en la sangre en pacientes
Diuresis: 1000 - 1500 ml / 24 horas con cirrosis, hepatitis, luego se filtra en la orina y aparece
en esta
Pus: se da en infeccin de vas urinarias, producto de la
lucha entre bacterias y leucocitos aparece el pus.

128
Sistema Reproductor

SISTEMA REPRODUCTOR
La reproduccin sexual es el proceso mediante el cual se
forman nuevos individuos, transmitindose el material
gentico de generacin en generacin y, mantenindose de
este modo la continuidad de la especie.

El sistema reproductor a travs de las gnadas (ovarios y


testculos) elabora hormonas sexuales, las cuales
proporcionan los caracteres sexuales secundarios tanto a
la mujer como al varn.

Ginecologa: rama de la medicina


dedicada al diagnstico y tratamiento de
enfermedades del aparato reproductor
femenino.
Androloga: rama de la medicina que trata
los trastornos masculinos, especialmente
esterilidad y disfuncin sexual.

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO


DEFINICIN
Conjunto de rganos encargados de preservar la especie humana mediante la produccin y eliminacin de gametos
masculinos (espermatozoides).
FUNCIONES
Espermatognesis: formacin de gametos masculinos.
Ejecucin del acto sexual.
Produccin de hormonas: testosterona.
Ligamento inguinal

LOS TESTCULOS
Par de rganos productores de espermatozoides Canal inguinal
y andrgenos (testosterona) localizados en el
escroto o bolsa escrotal.
Son glndulas pares ovales con una medida de 4 x
3 x 2.5 y un peso de 10-25 g aproximadamente.
El testculo izquierdo se encuentra ms
descendido que el derecho.
En la etapa fetal se ubican en las paredes
posteriores del abdomen, descienden desde la
semana 28 hasta la 32.

Descenso testicular: durante Bolsas escrotales


2da mitad del sptimo mes del
desarrollo fetal.

a) BOLSAS TESTICULARES
Exteriormente se observa una bolsa, pero internamente est tabicada, existiendo dos cavidades una para cada
testculo.
Se encuentran a una temperatura menor (2 C menos), la cual es ptima para la espermatognesis.
Presenta 6 tnicas: piel o escroto, tnica dartos, tnica celulosa o fascia espermtica externa, tnica muscular
o eritroides, tnica fibrosa o fascia espermtica interna y tnica vaginal.

130
1. ESTROMA: Cubierta del testculo, constituido por: b) MORFOLOGA INTERNA
Tnica albugnea: Enva tabiques al interior, dividiendo al
testculo en 250 compartimientos piramidales denominados 2. PARNQUIMA: Est conformado por los lobulillos
lobulillos testiculares. testiculares, cada uno presenta de 2 a 3 tbulos Clulas de Sertoli: protege y nutre a las
Tnica vascular: Conjuntamente con la tnica albginea, forma seminferos. Rodeado por T.C. laxo muy inervado y clulas germinales, fagocitan clulas
la cpsula vascular del testculo. vascularizado que deriva de la tnica vascular. espermticas degeneradas y regula la
liberacin de espermatozoides.
Forman parte de la Barrera hematotesticular.
Sintetizan hormona inhibina (regulada por
FSH).

Clulas espermatognicas:
espermatogonias,
espermatocitos
primarios, espermatocitos
secundarios y espermtides.

g) Uretra:
Conducto terminal. Sirve de paso para los
espermatozoides o la orina.
Mide 20 cm y se divide en:
Tbulos Seminferos: Enrollados, calibre de 0.2 mm y Uretra prosttica: mide 3 cm. Epitelio
30-70 cm de longitud. Ambos testculos presentan polimorfo. Presenta una elevacin en su porcin
1000 tbulos seminferos. Formado por una membrana dorsal llamado verun montanum.
basal, clulas espermatognicas y clulas de Sertoli . Uretra membranosa: mide 1 a 2 cm. Epitelio
estratificado cilndrico.
Uretra esponjosa: mide 12 cm. Epitelio
Intersticio: constituido por tejido conectivo y las clulas
estratificado cilndrico. En su extremidad
intersticiales de Leydig, las cuales secretan testosterona
externa se dilata y forma la fosa navicular.
por accin de la hormona LH.

LAS VAS ESPERMTICAS


d) Conducto Epididimario: f) Conducto eyaculador:
c) Conductos eferentes: Largo, delgado y tortuoso, mide de Detrs de la vejiga, cada uno
a) Tbulos rectos: b) Rete Testis (Red de e) Conducto deferente:
Atraviesan la albugnea y desembocan 4-6 m de longitud, enrollado forma mide 2 cm de longitud.
Comunican los tbulos Haller): Musculatura bien desarrollada
Desembocadura de los en el conducto epididimario; nmero un ovillo de 5 cm de longitud. Unin del conducto deferente
seminferos con la rete testis. de 35-45 cm de longitud, se
tbulos rectos. de 10-20. Los espermatozoides maduran y con el conducto de la vescula
Rodeados por clulas de Sertoli une a la vescula seminal para
Revestido por epitelio simple Epitelio simple en grupos de clulas adquieren movilidad. seminal. Desemboca en la uretra
en su primera mitad, y epitelio formar el conducto eyaculador.
cbico. Algunas clulas cbicas no ciliadas alternado con Formado por: cabeza, cuerpo y prosttica.
simple cbico en la segunda Pared muscular lisa de 1 mm de
poseen flagelos. clulas cilndricas ciliadas, rodeado cola, revestido por epitelio No presenta msculo liso en su
mitad. espesor.
por fibras musculares lisas. poliestratificado. pared.

131
EL PENE
rgano copulador masculino. Localizado delante de la snfisis pbica y encima de las bolsas escrtales.
Presenta:
Cubiertas del pene:

2 1. Piel: fina, pigmentada,


1
muy mvil se dobla por
delante y forma el prepucio.
3 Presenta glndulas deTyson.
4
2. Tnica muscular: fibras
musculares lisas. Constituyen
el dartos peneal. 3. Tnica Celulosa o Fascia de
Colles: tnica celular laxa, rica
en fibras elsticas. Discurren
vasos y nervios superficiales.

4. Tnica elstica, Fascia


Penis o de Buck: descansa
sobre los rganos erctiles.
Favorece la ereccin
asegurando la estasis venosa.

Raz: fijada a la parte anterior de la pelvis por la insercin de los


cuerpos cavernosos en las ramas isquiopbicas.
Cuerpo: Cilindro aplanado recubierto por piel elstica, se encuentra
constituido por tres masas de tejido erctil.
Cuerpos Cavernosos: Son dos, derecho e izquierdo; ocupan el plano
dorsal. Durante la ereccin se llenan de sangre derivada de las
arterias helicinas.
Cuerpo Esponjoso: Se encuentra en el plano ventral del pene,
contiene en toda su longitud a la uretra esponjosa y termina en una
dilatacin llamada glande.
Glande: Abultamiento conoide constituido por una expansin del cuerpo
esponjoso, presenta una hendidura vertical denominado meato urinario,
el cual es recubierto parcialmente por un repliegue de piel llamado
prepucio.

132
b) La Prstata.
LAS GLNDULAS ANEXAS
Glndula ms grande, localizado debajo de la
vejiga, detrs de la snfisis pbica y delante
a) Las vesculas seminales. de la ampolla rectal.
Se localizan en la parte superior y en la base Es un conjunto de 30-50 glndulas
de la vejiga por delante del recto. tubuloalveolares compuestas, en 3 capas
Secretan lquido viscoso, amarillento, concntricas: mucosa, submucosa y principal
alcalino, rico en fructosa, vitamina C, (mayor parte).
fibringeno y prostaglandinas. Secrecin prosttica contiene lpidos,
Secrecin sirve como fuente de energa y enzimas proteolticas, fosfatasa cida,
constituye el 60% del volumen del semen. fibrinolisina y cido ctrico.
Miden 5 cm de longitud, cubierto por Epitelio glandular es desde cbico hasta
epitelio estratificado cilndrico. columnar.
No es ningn reservorio de esperma.
a
b

c c) Glndula de Cowper o de Mery.


Llamadas glndulas bulbouretrales.
Pequeas, miden 3-5 mm de dimetro,
localizadas en la raz del pene, donde
empieza la uretra esponjosa.
Epitelio simple cbico.
Secrecin es clara, similar al moco,
probable funcin de lubricar y humedecer
la uretra y glande.
Durante la eyaculacin, precede a la
liberacin del semen.

FISIOLOGA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

a) Hormonas
Testosterona
Elaborada por las clulas intersticiales de Leydig por estmulo de la hormona LH. Su produccin est aumentada
en el periodo embrionario (formacin de genitales externos masculinos) y en la pubertad. Sus funciones son:
- Favorece la espermatognesis.
- Permite el crecimiento y desarrollo de los rganos genitales masculinos, aparicin de los caracteres sexuales
secundarios masculinos.
- Son anablicas, estimulan la sntesis proteica.
- Contribuye con la conducta sexual masculina y el impulso sexual.
b) El Semen Espermatocitosis: Las espermatogonias se
- Mezcla de espermatozoides y las secreciones de las vesculas dividen sin reducir sus cromosomas
seminales, prstata y glndulas de Cowper. (mitosis) originando espermatocitos
- Presenta un pH ligeramente alcalino (7,2-7,7). El volumen primarios.
promedio en cada eyaculacin es de 2.5 a 5 mililitros y el promedio Meiosis: Se producen 2 divisiones
de espermatozoides eyaculados es de 50 a 150 millones de mililitro, sucesivas: la primera divisin meitica
proporciona a los espermatozoides nutrientes y un medio de (reduccional) en la cual cada espermatocito
transportes. primario forma dos espermatocitos
c) Espermatognesis secundarios (23n). En la segunda divisin
Proceso por el cual las clulas germinativas primitivas meitica (ecuacional) los espermatocitos
(espermatogonias) se transforman en espermatozoides. Se inicia en la secundarios forman cada uno de dos
pubertad y contina hasta edad avanzada. Presenta tres fases: espermtides.
Espermiognesis o espermateliosis:
Maduracin de espermtides en
espermatozoides.

133
Espermatozoides

Son gametos haploides de forma piriforme, Se componen principalmente de dos partes: una cabeza y su flagelo,
pero dentro de ellas podemos distinguir varias estructuras, las cuales, en orden ceflico-caudal son:

Acrosoma: capa formada por enzimas como la


hialuronidasa y la acrosina, que favorecern la
penetracin, debilitando mediante la degradacin de las
paredes del vulo, concretamente, la zona pelcida que
rodea al ovocito

Ncleo, membrana,

Cuello - pieza media (de unos 4 o 5 m de longitud)


posee una gran cantidad de mitocondrias concentradas
en una vaina helicoidal, que proveen de energa al
espermatozoide, produciendo ATP.

Cola - pieza terminal: le proporciona movilidad, y sta


puede ser segn como se observe en el seminograma.
Tipo A correspondera a los espermatozoides con
movimiento a una velocidad mayor de 25 micras/s,
Tipo B a 5-24 micras/s
Tipo C a 5 micras/s
Tipo D con movimiento nulo.

Glosario
Prostatitis: inflamacin de la prstata
Hiperplasia benigna prosttica: es el aumento del tamao de la prstata, de dos a cuatro veces el tamao
normal, se produce aproximadamente en un tercio de todos los varones con ms de 60 aos.
Varicocele: vena torsionada, especialmente, la acumulacin de sangre venosa en las venas del cordn
espermtico
Hidrocele testicular es producida por un exceso de lquido que se acumula dentro del escroto o sea el saco o
bolsa que sujeta los testculos y produce una inflamacin con apariencia de globo.
Espermatocele o quiste espermtico, es una especie de quiste, benigno, en el testculo.
Estas masas escrotales estn adheridas al epiddimo y estn compuestas de lquido y clulas espermticas
muertas. tiene consistencia blanda, puede ser pequeo, de uno pocos milmetros, nico varios
Disfuncin erctil o Impotencia sexual es la imposibilidad de llevar a cabo una relacin sexual por falta total o
parcial de ereccin en el pene.
Orquitis es la inflamacin de un testculo o de ambos. Generalmente es provocada por una infeccin de la
prstata o del epiddimo que pueden ser causadas por enfermedades de transmisin sexual como Gonorrea y
Clamidia.
Uretritis es la inflamacin de la uretra cuya causa puede una infeccin, una irritacin o un trauma., dentro del
grupo de posibles causas de la Uretritis estn en primer lugar las enfermedades de transmisin sexual (ETS).
Eyaculacin precoz consiste en una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio
Se considera que hay eyaculacin precoz cuando se llega al clmax en forma involuntaria, apenas
Astenospermia: porcentaje de motilidad total menor del 60%. Menos del 25% de motilidad grado 1
Condicin por la que se ve disminuida la motilidad de los espermatozoides. Los espermatozoides no se mueven o
se mueven ms lento de lo normal. Comienza la penetracin o an antes de llegar a ella.
Oligospermia significa bajo volumen de semen y se confunde a menudo con oligozoospermia, lo que significa
pocos espermatozoides en el semen es un sntoma mdico que refleja una baja cantidad de esperma que
afecta a los hombres. La oligozoospermia est relacionada con muestras que llegan al menos a 20 millones de
espermatozoides por mililitro de eyaculado.

134
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Los rganos del aparato reproductor femenino comprenden a los ovarios (gnadas femeninas), las trompas uterinas
(de Falopio) u oviductos, el tero, la vagina, y los genitales externos llamados en conjunto vulva. Las glndulas
mamarias se consideran tanto parte del sistema tegumentario como del aparato reproductor femenino.
FUNCIONES
a) Los ovarios producen ovocitos secundarios y hormonas, incluyendo progesterona y estrgenos, inhibina y
relaxina.
b) Las trompas uterinas transportan el ovocito secundario al tero, son el lugar en donde se produce la
fecundacin.
c) El tero es el sitio de implantacin del vulo fecundado, de desarrollo del feto durante el embarazo, y del parto.
d) La vagina aloja al pene durante las relaciones sexuales y es la va de paso durante el parto.
e) Las glndulas mamarias sintetizan, secretan y eyectan leche para alimentar al recin nacido.

1. RGANOS EXTERNOS
Tambin llamado pudendum, vulva. Est constituido por las siguientes estructuras: monte de venus, labios
mayores, labios menores, cltoris, vestbulo, bulbo del vestbulo, himen, orificio vaginal, horquilla, cuerpo
perineal, fosa navicular.

Monte de Venus: prominencia situado por delante de la snfisis pbica, formado por depsito de tejido
adiposo de 2 a 3 cm. De forma triangular y cubierta de vello rgido.
Labios mayores: son homlogos del escroto. Son 2 repliegues cutneos longitudinales, elevados y
redondos.
Labios menores (ninfas): Son 2 repliegues cutneos, pequeos y delgados, situados entre los labios
mayores y el introito vaginal. Homlogos de la uretra esponjosa (peneana).
Cltoris: Es el homlogo del pen. Es un rgano erctil, impar y medio, situado en lo porte superior y
anterior de la vulva, por delante del meato urinaria.
Est formado por 2 cuerpos cavernosos, mide 6 - 7 cm (3.5 de races, 2.5 de cuerpo y 0.5 de glande).
Vestbulo: Es la regin triangular situado
entre los labios menores, por detrs del
cltoris y delante del orificio vaginal. Est
revestido por epitelio estratificado plano.
Homlogo de la uretra membranosa.
Bulbo del vestbulo: Son 2 masas alargadas
de tejido erctil ubicado inmediatamente por
debajo de los labios menores a cada lado del
orificio vaginal. Homlogos del cuerpo
esponjoso y el bulbo del pene.
Himen: Es una membrana algo elstica e
incompleta, situado por dentro de los labios
menores que cubre parcialmente el orificio
vaginal.
Orquilla: Constituye la comisura inferior de
la vulva.

2. ORGANOS INTERNOS

a) Ovarios: Son las gnadas femeninas situados a ambos lados de la pelvis (fosa ovrica). Encargados de
formar los vulos y elaborar hormonas femeninas. Son ovoides, aplanados, slidos y rosceos, lisas en las
nias y con cicatrices en la adulta. Miden 36 x 18 x 12 mm. Crece fisiol6gicamente en la menstruacin y en
los tres primeros meses de embarazo. Su peso varia de 500 g en la recin nacida a 7 g en la adulta.

135
El ovario est formado por:
- Corteza.- Revestido por el epitelio germinativo (epitelio monoestratificado cbico) que descansa sobre
una capa de tejido conectivo denso llamado albugnea ovrico. El tejido conectivo de relleno se llama
estroma. Aqu se desarrolla los folculos ovricos.

CORTEZA OVRICA
La corteza est formada por clulas estromales y gametos femeninos dispersos entre ellas.
Clulas estromales: pequeas clulas fusiformes compactas, potencialmente capaces de segregar
estrgenos.
Gametos femeninos en la corteza folculos primordiales, folculos primario y secundario, folculos
terciarios (de Graaf): los folculos en maduracin segregan estrgenos.
Ovulacin: estallido de un folculo de Graaf maduro con liberacin del ovocito.
Tras la ovulacin, el folculo roto se convierte en un cuerpo lteo que segrega progesterona hasta que
involuciona al final del ciclo menstrual.
La mayora de los gametos femeninos sufren atresia.
Ciclo ovrico bajo control de FSH y LH de la hipfisis anterior.

- Mdula.- De tejido conectivo laxo, fibras elsticos y algunas fibras musculares Lisas. Abundan los vasos
sanguneos.
El ovario tiene las siguientes funciones:
- Exocrina o Reproductora: vulos
- Endocrino u Hormonal; Hormonas sexuales femeninas (estrgenos y progesterona).

b) Trompa uterino o de Falopio: Son 2 conductos musculomembranosos que se extienden del extremo
del ovario al ngulo superior del tero. Mide 10 a 12 cm de longitud, su dimetro es de 2 a 4 mm en la
proximidad del tero y aumento progresivamente hasta 8 a 9 mm.

Presenta 4 porciones:
- Intramural. - Situada en el propio
espesor de la pared uterino, mide 1
a 2.5 cm.
- Istmo de Barkow. - es la porcin
rectilneo mide 3 a 4 cm de
longitud.
- Ampolla. - Tortuosa, mide 7 a 8 cm
de longitud.
- Pabelln. - Es un ancho embudo, es
la porcin ms mvil, en su porcin
distal presenta 10 a 15 lengetas
llamados fimbrias.

La trompa uterina presenta 3 capas


concntricas:
- Mucosa.- epitelio monoestratificado cilndrico con clulas ciliadas.
- Muscular. - Con fibras musculares lisas dispuestos en 2 capas (CILE).
- Serosa. - Corresponde al peritoneo del ligamento ancho.
La trompa uterina tiene las siguientes funciones:
- Captacin del ovocito.
- Transporte del ovocito II o del cigoto.
- Nutricin al ovocito II o al cigoto.
- Lugar de la fecundacin.

c) tero: Es un rgano hueco donde el cigoto se anida, desarrolla y nutre hasta llegar a su madurez. Esta
ubicado en la cavidad pelviana, por detrs de la vejiga, por delante del recto. Es piriforme, aplanado de

136
delante hacia atrs. Su tamao varia con la edad y con el hecho de que la mujer haya o no tenido partos
(nias: 2,5 a 3 cm), en nulparas: 5.5 a 8 cm y en Multparas: 9 el 10 cm. Su peso varia tambin, en nulparas
pesa 40 a 70 gr y en multparas 60 a 80 gr a ms.
Presento tres Porciones
- Cuerpo Uterino: Es la porcin ms desarrollado representa las 2/3 del tero.
- Istmo: Es la porcin ms estrecho, mide 1 a 2 cm.
- Crvix: Es la parte inferior y la ms mvil.
Estructura del cuerpo uterino:
- Endometrio: Epitelio monoestratificado cilndrico, mide 0,5 a 3 mm de espesor, presenta glndulas
de secrecin alcalina y tiene 2 zonas (endometrio basal y endometrio funcional).
- Miometrio: Es la capa media y la ms gruesa del tero, tiene 12 a 15 mm de espesor. Est
constituida por tejido muscular liso dispuesto en 3 capas.
- Perimetrio: Corresponde al peritoneo pelviano.

CAMBIOS ENDOMETRIALES DURANTE EL CICLO MENSTRUAL NORMAL (28 DAS)


Das 1-4: fase menstrual: expulsin del endometrio necrtico del ciclo previo.
Das 4-14: fase proliferativa: crecimiento de nuevas glndulas endometriales tubulares rectas y estroma a
partir del endometrio basal residual; gran actividad mitica.
Das 14-16: fase ovulatoria: el primer signo de actividad secretora de las glndulas endometriales es la
vacuolizacin subnuclear.
Das 16-25: fase secretora: las glndulas endometriales se hacen tortuosas y sus luces se llenan de
secrecin.
Das 25-28: fase premenstrual: abundantes arteriolas espirales en el estroma: la isquemia provoca
degeneracin y, luego necrosis del endometrio secretor.
Las funciones del tero son:
- Lugar de la implantacin del cigoto.
- Lugar de desarrollo del cigoto.
- Intervienen activamente durante el parto.
- Sufre cambios que condicionan la menstruacin.

C iclo uterino y Ciclo ovrico

137
d) Vagina: Es un conducto msculo membranoso, largo, ancho y extensible, va del tero a la vulva.
Es el rgano copulador femenino, adems sirve para el paso del feto y del flujo menstrual, mide 6 a 7 cm.
Su pared est formada por 3 capas:
- Mucosa: Revestida por epitelio poliestratificado plano no queratinizado, muy sensible a las
hormonas ovricas. Acumula glucgeno que al ser degradado por las bacterias forma cido lctico.
- Muscular: Tejido muscular liso dispuesto en 2 capas (CILE).
- Adventicia: Fibrosa, une la vagina con las estructuras vecinas.

138
3. GLNDULAS ANEXAS
a) Glndulas Mamarias: Son rganos glandulares destinados a la secrecin de leche. Estn ubicados en la
porte anterior y superior de pecho, entre la 3a y la 7a costilla.
Tienen un aspecto de semiesfera, con una eminencia en forma de papila llamada pezn, pesan 400 a 500g.
- Arola: regin circular de 15 a 25 mm. de dimetro es la zona pigmentada que rodea al pezn, presento 12
a 20 pequeas elevaciones llamadas tubrculos de Morgagni (glndulas sebceas).
- Pezn: presenta 12 a 20 orificios que correspondan a la desembocadura de los conductos galactforos.
Las glndulas mamarias son glndulas sudorparas modificadas. Cada mama presenta 15 a 20 lbulos, cada
uno de ellos con su propio conducto excretor llamado, conducto galactforo.

Areola
Glndula
mamaria
Conducto Pezn
galactforo
Conducto
galactforo

Glndula
mamaria

b) Glndulas de Bartholin: Son homlogas de las glndulas de Cowper del hombre. Estn situados por detrs
de los labios menores. Secretan moco cido que lubrica el vestbulo vaginal durante el coito.
Los conductos de las glndulas de Bartholin se abren en 2 orificios a uno y otro lado por fuera del himen a
la mitad del orificio vaginal.
c) Glndulas de Skene: Son homlogos de la prstata del hombre. Es un rgano vestigial su funcin no es
conocida. Se ubica dentro de la uretra, en la proximidad del meato urinario.

Glosario
Vaginitis: inflamacin de la vagina
Cncer de crvix: este trastorno se inicia con una displasia, un cambio en la forma, el crecimiento y el nmero
de las clulas cervicales. Este puede detectarse en la mayora de los casos en las primeras fases mediante un
frotis de Papanicolau.

Polimastia
Politelia

139
Salud y Enfermedad del
Cuerpo Humano

HOMEOSTASIS
Equilibrio relativo en el medio interno del cuerpo, mantenido de manera natural mediante respuestas
adaptativas que promueven la conservacin de la salud

I. Salud:
Segn la O.M.S (Organizacin Mundial de la Salud; Es el estado de completo bienestar, fsico mental y
social de una persona y no solamente la ausencia de invalidez o enfermedad

II. Sistema Linftico:


Est formado por un lquido llamado linfa que fluye por el interior de los vasos linfticos, tambin por
varias estructuras y rganos que contienen tejido linftico y por la mdula sea, que es lugar donde se
producen linfocitos

Tejido Linftico
El tejido linfoide difuso estn en la lmina propia de las mucosas (tejido conectivo) de los sistemas
gastrointestinal, respiratorio, urinario y reproductor
El tejido linfoide asociado a mucosas o MALT lo conforman las amgdalas, las placas de Peyer,
apndice cecal, etc.)

rganos Linfticos:
rganos linfticos primarios (centrales) en ellos se produce el desarrollo y maduracin los linfocitos;
Son la mdula sea y el timo.
rganos linfticos secundarios (perifricos): los linfocitos B y T maduros (inmunocompetentes)
abandonan los rganos centrales pasan a la circulacin y se localizan en los rganos linfticos perifricos.
Son los ganglios linfticos, amgdalas, el bazo, MALT, tejido linfoide difuso.

GANGLIOS
AMIGDALAS BAZO TIMO
LINFATICOS

Amgdalas

Hipocondrio izquierdo Mediastino

rganos linfoides rganos linfoides Es el rgano linfoide de rgano linftico central,


encapsulados, arrionados constituidos por tejido mayor tamao (13cm de tambin se le considera una
de 1mm a 2cm, ubicados en linfoide, se localizan por altura), rojo oscuro, glndula endocrina
el trayecto de los vasos debajo del epitelio de la superficie lisa, sumamente Crece hasta la pubertad
linfticos del cuerpo. faringe y en la base de la friable (fcil de romper) (alcanza 40 g.) donde
lengua comienza a involucionar.
Estructura: Estructura:
Hay 4 tipos de amgdalas: Estructura:
- Corteza y Paracorteza - Estroma
farngea (1), palatinas (2), - Cortical
producen Linfocitos T - Parnquima (pulpa roja:
linguales (2) y tubricas (2). - Medular: predominan los
- Mdula: producen hemocatresis / pulpa
linfoblastos, linfocitos
Linfocitos B y blanca: produccin de
jvenes (corpsculos de
Linfocitos T activados linfocitos B.).
Hassall)
Filtracin de Filtracin de antgenos Produccin de
antgenos circulantes circulantes. linfocitos
Formacin de Se programan los
Formacin de Formacin de (Ig)
linfocitos linfocitos T
linfocitos y de anticuerpos y fagocitosis
Agregacin de nuevos Produccin de Timosina
anticuerpos Formacin de linfocitos
linfocitos a la linfa (hormona que estimula
Produccin de Hematopoyesis fetal la produccin de
anticuerpos Hemocateresis linfocitos)

140
III. Inmunidad
Es un trmino mdico que describe el estado de tener suficientes defensas biolgicas para evitar la infeccin,
enfermedad u otra invasin biolgica no deseada.
La inmunidad involucra tanto a componentes inespecficos y especficos.
Otros componentes del sistema inmunitario se adaptan a cada nueva enfermedad encontrada y son capaces de
generar inmunidad especfica contra el germen patgeno.

IV. Inmunidad Innata o Inespecfica a las Enfermedades:


Defensa Inespecfica que NO genera MEMORIA INMUNE

Conformadas por las lneas de defensa; barreras externas (PIEL), complemento, INF (interfern gamma),
algunas citocinas, protenas de fase aguda, fagocitos y las natural killer (clulas asesinas)
Primera lnea de defensa: La piel y las mucosas.
Segunda lnea de defensa: Las sustancias antimicrobianas, los interferones y el complemento,
Tercera lnea de defensa: Las clulas asesinas naturales (natural killer, NK); los fagocitos.

V. Inmunidad Adaptativa o Especfica a la enfermedad:


Defensa Especfica, respuestas especializadas que genera MEMORIA INMUNE

Conformadas por los anticuerpos (inmunoglobulinas); citocinas, Linfocitos T, Linfocitos B.


Las formas de que un organismo posea inmunidad son de manera natural y artificial:
Natural Activa, inmunoglobulinas producidas por las clulas plasmticas
Natural Pasiva transferencia de anticuerpos IgG de la madre al feto, lactancia materna.
Adquirida Activa, Vacunacin
Adquirida Pasiva, inyeccin intravenosa de Inmunoglobulinas (anticuerpos)

VI. Linfocitos:
Son clulas linfoides se localizan Produce Ig (Anticuerpos o
Linfocito B
fundamentalmente en la linfa y los Inmunoglobulinas)
Inmunidad humoral
rganos linfoides y en la sangre. Tienen
CD4+ Helper
receptores para antgenos especficos Linfocito T
CD8+ Citotxicos
y, por tanto, pueden encargarse de la Inmunidad celular
produccin de anticuerpos y de la Destruye clulas tumorales
NK Natural killer
destruccin de clulas anormales e induce a la apoptosis.
asesinas naturales

VI. Anticuerpos (Inmunoglobulinas):


Forman parte de un grupo de protenas con similitudes estructurales a los que se ha denominado
inmunoglobulinas, la mayor o quiz todos son sintetizados por clulas plasmticas, de donde pasan al suero y
lquidos tisulares.
Ig G Ig M: El primer
nico que atraviesa la anticuerpo que se
placenta hacia el feto; por forma (fase aguda). Ig E: Se encuentra
su muy bajo peso molecular. Es el anticuerpo dominante en en pulmones, piel,
El ms abundante anticuerpo contra las incompatibilidades ABO clulas de membra-
las infecciones bacterianas,
nas de mucosas.
fngicas y virales. Presente en fase
Desencadena la liberacin de
crnica de todas las infecciones.
histamina de las clulas
Ig A cebadas y basfilos que est
Presentes en mucosas implicada en la alergia. (asma
Ig D: Su funcin est
y en secreciones y rinitis) y enfermedades
menos definida que
corporales (saliva, las lgrimas y la parasitarias.
en otros isotipos.
leche). Forma dmero.
141
VII. Antgeno:
Se entiende por antgeno aquellas molculas extraas al organismo, que se unen a anticuerpos especficos; es
aquella sustancia que posee inmunogenicidad y antigenicidad.
Inmunogenicidad:
Capacidad para inducir una respuesta inmune especfica.
Antigenicidad:
Capacidad de interrelacionar especficamente con los productos de dicha respuesta (anticuerpos, linfocitos
sensibilizados).
Hapteno
Son antgenos incompletos. Con bajo peso molecular que POSEEN antigenicidad pero NO inmunogenicidad.
Ejemplo: la vacuna conjugada frente Haemophilus influenzae, formada por un polisacrido (hapteno) los cuales
producira en el organismo anticuerpos frente a este polisacrido, ms no la enfermedad.

VIII. Enfermedad
Proceso o malestar especfico caracterizado por un conjunto reconocible de sntomas y signos, atribuible a
herencia, infeccin, dieta o entorno

Clasificacin de las enfermedades:


a) Por su origen
Gentica: causada por alteracin de ADN (genes) o de los cromosomas (sea en el nmero o
estructura). Ejemplo sndrome de Down, Albinismo, Hemofilia.
Ambientales o adquiridas: causadas por factores externos. Ejemplos: Asbestosis, silicosis,
antracosis, etc.

b) Por su tiempo de aparicin:


Congnitas: antes del nacimiento.
Postnatales: Despus del nacimiento.

c) Por sus etiologa


Infecciosas: Varicela, sfilis, gripe, sarampin, clera, rabia, etc.
Carenciales: Escorbuto, beri beri, pelagra, etc.
Funcionales: Disfuncin sexual erctil, hiperparatiroidismo, etc.
Metaxnicas: (transmitidas por vectores: zancudos, chinches, pulgas, etc.) Ejemplo: Malaria,
dengue, fiebre amarilla, etc.
Autoinmune: Lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoide, etc.

IX. Enfermedades Infecciosas


A) Vas de Transmisin:
Directa: Besos, relaciones sexuales, gotitas de Flugge (estornudos, escupir, hablar), exposicin al suelo
y mordedura.
Indirecta: Mediante vehculos o vectores.
Vehculo: Son objetos materiales contaminados, instrumentos quirrgicos, aire, agua, alimentos, etc.
Vectores: Son seres vivos (artrpodos) que transportan agentes biolgicos en el interior o exterior
de sus organismo.

B) Hospedero:
Organismo vivo en el que otro organismo habitualmente parasitario, se nutre y se ampara.
Primario o definitivo: es aquel en el cual el parsito vive y se reproduce.
Secundario o intermediario: es aquel en el cual el parsito existe en un estado larvario no sexual.
Reservorio: es husped animal primario que sirve como medio de mantenimiento de los organismos
infecciosos.

142
PRINCIPALES ENFERMEDADES DE ETIOLOGA VIRAL

Virus ARN
PICORNAVIRUS Poliomielitis Enf. de Heinem Medin, (poliovirus), resfro comn (rinovirus)
REOVIRUS fiebre, encefalitis
ARBOVIRUS Dengue (flavivirus)
PARAMIXOVIRUS neumona, paperas, sarampin
RABDOVIRUS rabia, estomatitis
RETROVIRUS VIH (SIDA), HLTV (Leucemia Viral)
ORTOMIXOVIRUS influenza
BUNYAVIRUS Hanta (Insuficiencia respiratoria)
ROTAVIRUS Diarreas virales en el infante.

Virus ADN
PAPOVIRUS verruga vulgar, Verrugas, Condilomas,
Cncer de cuello uterino VPH Tipo 16 18
ADENOVIRUS faringitis, neumona, conjuntivitis
HERPESVIRUS herpes tipo 1 o bucal, herpes tipo 2 o genital, herpes zoster, varicela,
Herpes humano 8: Sarcoma de Kaposi
Virus Epstein-Barr (VEB): cncer nasofarngeo
Citomegalovirus: Defectos del nacimiento
V. del Molusco contagioso: Mononucleosis infecciosa
POXVIRUS Viruela (VIRUS ERRADICADO ), molusco contagioso
PARVOVIRUS Eritema infeccioso

VIRION La Partcula viral infectante es idntica a la nucleocpside en los virus ms simples como
ADENOVIRUS, POLIOVIRUS, PAPILOMAVIRUS, etc.

VIROIDES: son virus muy rudimentarios que carecen de cpside y que hasta ahora slo se saben que
infectan a plantas produciendo enfermedades como la EXOCORTIS en ctricos y el CADANG CADANG en
palmeras.
PRION: estas estructuras ms pequeas que los virus carecen de Genoma por lo que se les considera
PARTCULAS PROTEINICAS INFECTANTES, hoy se saben que no slo parasitan mamferos sino tambin a
peces.
Entre las enfermedades ms conocidas esta el SCAPRIE en roedores, VACAS LOCAS en el ganado vacuno y
en el hombre una enfermedad Neurodegenerativa llamada enfermedad de Creutzfeldt - Jakob o KUR
(Neuropata espongiforme) /Pobladores de New Guinea.

143
PRINCIPALES ENFERMEDADES DE ETIOLOGA BACTERIANA

Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Bacilo de Koch


Lepra M. leprae Bacilo de Hansen
Difteria Corynebacterium diphteriae Bacilo Klebs Loffler
Carbunco o ntrax Bacillus anthracis Bacilo antrcico
Ttanos Clostridium tetani Bacilo de Nicolaier
Botulismo Clostridium botulinum
Gangrena gaseosa Clostridium perfringens Bacilo de Welchii
Neumona Streptococcus pneumoniae Neumococo
Haemophylus influenzae Bacilo de Pfeiffer
Klebsiella pneumoniae Bacilo de Friedlander
Tifoidea Salmonella typhi Bacilo de Eberth
Tos ferina (coqueluche) Bordetella pertussis Bacilo de Bordet Gengou
Bartonelosis Bartonella baciliformis
Clera Vibrio cholerae
Meningitis Neisseria meningitidis Meningococo
Peste bubnica Yersinia pestis Bacilo de Yersin
Gonorrea Neisseria gonorrhoae Gonococo de Neisser
Chancro blando Haemophylus ducrey Bacilo de Ducrey
Linfogranuloma venreo Chlamydia trachomatis
Sfilis Treponema pallidum Espiroqueta de Schaudin
Fiebre Q Coxiella burnetti
Tifus exantmico Rickettsia prowazekii

144
PRINCIPALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR ARTRPODOS

Pediculosis Pediculus humanus piojo de cabello


Phtirus pubis ladillas
Pulicosis Pulex irritans pulga del perro
Escabiosis o Sarna Sarcoptes scabiei arador de la sarna
Tungiasis Tunga penetrans pulga del pie

PRINCIPALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR PROTOZOOS

Leishmaniasis mucocutnea, uta Leishmania brasiliensis


Paludismo o malaria Plasmodium vivax, falciparum, ovale, malarie
Toxoplasmosis Toxoplasma gondii
Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi
Enfermedad del sueo Tripanosoma gambiense
Trichomoniasis urogenital Trichomona vaginalis

145
PRINCIPALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR HONGOS

Dermatofitosis o tias Trichophyton mentagrophytes


Trichophyton tonsurans
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis

Moniliosis o candidiosis Candida albicans

PRINCIPALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR HELMINTOS

CESTODES
Teniosis Taenia saginata, Taenia solium Fasciola
Himenolepiosis Hymenolepis nana
Hidatidosis Echinococcus granulosus
Tenia
Difilobotriosis Diphylobothrium latum

TREMATODES
Fasciolasis Fasciola hepatica
Paragonimiasis Paragonimus peruvianus

NEMATODES
Anquilostomiosis Ancylostoma duodenal, Necator americanus
Ascariosis Ascaris lumbricoid es
Oxiuriosis Enterobius vermicularis
Triquinosis Trichinella espirallis
Tricocefalosis Trichuris trichiuria
Filariosis Wuchereria bancrofti (Elefantiasis)
Filaria

146
X. Vacunas
BCG: cepa viva atenuada de Micobacterium bovis,
Antipoliomieltica: cepa viva atenuada, mezcla de virus polio I, II, III;
DPT: toxoide de Corynebacterium diphteriae y Clostridium tetani con una suspensin del bacilo Bordetella
pertussis muerto
Antisarampionosa: cepa viva atenuada de virus de sarampin
Antiamarlica: cepa viva atenuada de virus de fiebre amarilla
V. De la hepatitis B preparada a partir del plasma de portadores humanos asintomticos del virus o por
tcnicas de ADN recombinante

XI. Control de plagas


Cualquiera de toda una gama de intervenciones medioambientales cuyo objetivo sea una reduccin en la
incidencia de las plagas de insectos, los organismos patgenos para las plantas y las enfermedades que
causan, y las poblaciones de malas hierbas de forma que se pueda permitir una produccin mxima de
alimentos de alta calidad y otros cultivos.
Controles qumicos: Fungicidas, herbicidas, insecticidas, biotecnologa
Controles no qumicos Arar para enterrar en la tierra las malas hierbas, las semillas o los hongos
patgenos puede resultar tan eficaz como el control qumico. Introduccin en las plantas genes de
resistencia especficos.

XII. Cncer
Definicin: Crecimiento tisular producido por
la proliferacin contina de clulas anormales
con capacidad de invasin y destruccin de
otros tejidos.

Tipos: Existen varios cientos de formas


distintas, siendo 3 los principales tipos:
- Los sarcomas proceden del tejido conectivo
como huesos, cartlagos, nervios, vasos
sanguneos, msculos y tejido adiposo.
- Los carcinomas proceden de tejidos
epiteliales como la piel o los epitelios que
tapizan las cavidades y rganos corporales, y
de los tejidos glandulares de la mama y
prstata.
- En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos
formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo
y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras

Incidencia: El cncer es la segunda causa de muerte en los adultos en el mundo occidental, y es la


principal causa de muerte en nios de 1 a 14 aos.
Los cnceres que producen mayor mortalidad en Estados Unidos y en Europa son el cncer de pulmn
(primero en los dos sexos), el cncer colorrectal (segundo si se suman ambos sexos), el cncer de mama
y de tero en las mujeres, el cncer de prstata en los varones y el de estmago. Los mencionados son
responsables de ms del 55% de todas las muertes por cncer.

Factores de riesgo: Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en un porcentaje de los
individuos expuestos a ellos.
- La herencia: cncer de mama, de colon, etc.
- Las infecciones: sarcoma de Kaposi, cncer de cuello uterino, etc.
- Las radiaciones ionizantes

147
- Los productos qumicos: cncer de pulmn
- Las alteraciones del sistema inmunolgico
- Factores ambientales
- Oncogenes

Importante: Cuanto ms temprano sea el diagnstico y el tratamiento, mayores posibilidades de


curacin habr.

XIII. V.I.H. y S.I.D.A.


Definicin: Conjunto de manifestaciones clnicas que
aparecen como consecuencia de la depresin del
sistema inmunolgico debido a la infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Una persona infectada con el VIH va perdiendo, de
forma progresiva, la funcin de ciertas clulas del
sistema inmune llamadas linfocitos T CD4, lo que la
hace susceptible a diversas infecciones como
neumonas o micosis, o al desarrollo de ciertos
tumores.
En algunos casos se producen infecciones oportunistas
(infecciones por microorganismos que normalmente no
causan enfermedad en personas sanas pero s lo hacen
en aquellas que han perdido, en parte, la funcin del
sistema inmune) que pueden llegar a provocar la
muerte del enfermo.

Nucleocpside Matriz

ARN Gp120
Protena de
Cpside
superficie

Envoltura
glucolipidos

Desarrollo de la enfermedad: desde que una persona se infecta con el VIH hasta que desarrolla el
SIDA suelen transcurrir entre 6 y 10 aos.
La determinacin de la cantidad de virus circulante en la sangre de la persona infectada, que recibe el
nombre de carga viral, es el principal marcador de la evolucin de la enfermedad.

Modo de transmisin: principalmente por:


- Relaciones homo o heterosexuales.
- Uso compartido de agujas o jeringuillas contaminadas con sangre infectada.
- Transfusiones de sangre
- Desde la madre infectada al feto por la placenta y al recin nacido a travs de la leche de la madre.

Importante: en el diagnstico de la infeccin por VIH se usa la prueba de ELISA (anlisis de


inmunoabsorcin ligado a enzimas) y la prueba especfica o definitiva: Western Blot.

148
XIV. Drogas
Sustancia con efectos sobre el sistema nervioso central (psictropa) que crea adiccin, taquifilaxia y cuadros
de abstinencia.

Efectos psicotropos
Euforizante y excitantes (cocana, anfetaminas, alcohol en su primera fase, nicotina en su segunda
fase)
Relajantes, sedantes y depresores (opiceos herona, morfina, benzodiacepinas- ansiliticos,
relajantes musculares e hipnticos alcohol en sus segunda fase, nicotina.
Alucingenos (LSD, peyote, fenclidina)
Adiccin: es la necesidad imperiosa de consumir droga regularmente (no ser capaz de moderar consumo o
suprimirlo). Viene determinada por fenmenos psquicos y fsicos.
Taquifilaxia: es la necesidad de consumir dosis cada vez mayores para conseguir los mismos efectos.
Los cuadros de abstinencia: siempre son psicolgicos y, en el caso de algunas drogas, son adems
sndromes fsicos que pueden resultar mortales

XV. Prevencin
Cualquier accin dirigida a prevenir la enfermedad y a favorecer la salud para evitar necesidad de una
asistencia sanitaria.

PREVENCIN DEL CLERA


- Beber solamente agua hervida o tratado con cloro.
- Consumir alimentos cocidos y que estn an calientes o frutas a las que usted mismo les quit cscara.
- Evitar el consumo de pescado o mariscos crudos o poco cocidos, incluyendo el ceviche.
- Evitar las comidas y bebidas de vendedores ambulantes.
- Higiene personal!

PREVENCIN DEL SIDA


- Uso del preservativo o condn
- Evitar la promiscuidad
- Evitar el uso compartido de agujas o jeringuillas.
Ej. Drogas inyectables
- Mujeres infectadas por el VIH deben evitar los embarazos
PREVENCIN DE LA RABIA
Es trasmitida por la saliva de animales rabiosos que penetra al cuerpo por una mordedura o una herida
infectada.
- Inmunizacin de perros y gatos domsticos.
- Lavado reiterado y abundante de las mordeduras con abundante agua y jabn. No debe suturarse la herida.
- Capturar al animal que ha mordido y su observacin por 7 - 10 das. Si el animal es silvestre ser sacrificado
y se buscar signos de rabia en su encfalo.
- Inmunizacin posterior a la mordedura.

149
RESPUESTA INMUNITARIA ANTE UNA INFECCIN
Ante una infeccin lo primero que se activa es la Inmunidad Innata, y luego acta la Inmunidad adquirida a
travs de los linfocitos T y B
Antgeno

Macrfago presenta antgeno


Macrfago al Linfocito T ayuda

Linfocito T
Linfocito B citotxico
Inmaduro Inmaduro

Citocinas
(IL 2, 4, 6) Citocinas
(IL2, IFN8)

Linfocito T citotxico
Activado
Clula Anticuerpos Clula
Plasmtica iInfectada

ANTICUERPOS O INMUNOGLOBULINAS
EJEMPLO DE INMUNIDAD HUMORAL
Puentes
Disulfuro Sitio de Unin
al Antgeno
Aparicin de Anticuerpos e Infecciones

Cadena Exposicin
Leyenda al
Porcin Antgeno
Variable
Concentracin de Ig.

Sitio de Unin
(Fab)
al complemento
Porcin
Constante
(FC) Cadena
Pesada

Semanas
150
INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL

Linfocito T Citotxico
y Linfocito NK
Antgeno
Macrfago
Presentacin inmunidad
Del Antgeno Celular
(Ataque a clular
Receptor
infectados)
Antignico

Citocinas

Antgeno
Procesado
Linfocito T aguda inmunidad
Humoral
(Secrecin de
Citocinas Anticuerpos por las
(IL1, FNT) clulas Plsaticas)

Linfocitos B

RESPUESTA INMUNITARIA ESPECFICA

Ataque fsico y
qumico directo
Inmunidad Celular

Fagotitos Linfocitos T
Inmunidad
Activados Activados
Adquisitiva
Antigenos (Respuesta Comunicacin y
Especfica) Retroalimentacin

Inmunidad Humoral

Linfocitos B
Activos

Ataque por
anticuerpos

Esta respuesta lo da la inmunidad adquirida a travs de los Linfocitos T y B, que actan de manera especfica
ante una infeccin bacteriana y viral respectivamente.

151
SISTEMA DEL COMPLEMENTO

Microbio
Dilatacin de arteriolas.
Va Antigeno Liberacin de Histamina.
Clsica Anticuerpos Por los matocitos.
Quimiotaxis de fagocitos
El complejo Antigeno
Anticuerpos
Activa C1

Opsonizacin de microbios
favorece la fagocitosis

Via
Alternativa

Polisacridos de
Activacin por la superficie Membrana
contacto con microbiana Microbiana
Antgeno Complejo de Ataque
a la membrana

Formacin de CAM
que causa citlisis
del microbio.

152
TERMINOLOGIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Agente etiolgico: elemento biolgico (virus, bacteria, hongo o parsito) que es capaz de producir
enfermedad, ya sea por accin directa o a travs de sus toxinas.

Aislamiento: separacin durante el periodo de transmisin, de personas, animales infectados en lugares


especiales y bajo ciertas condiciones que permitan prevenir la transmisin directa o indirecta del agente
etiolgico a partir de los infectados hacia aquellos que puedan ser susceptibles de infectarse o que puedan
diseminar el agente.

Antitoxina: anticuerpo contra la toxina de un organismo, (generalmente una exotoxina bacteriana). La


antitoxina se combina con la toxina in vivo, con la subsecuente neutralizacin de la toxicidad.

Brote: Epidemia localizada.

Cadena epidemiolgica: secuencia a travs de la cual se produce la transmisin de la infeccin. Comprende


al agente etiolgico, reservorio, lugar de salida, mecanismo de transmisin, lugar de entrada, husped
susceptible.

Caso: persona o animal infectado o enfermo que tiene caractersticas clnicas de laboratorio y
epidemiolgicas especficas.

Contacto: persona o animal que ha estado en asociacin con una persona o animal infectado o con un
ambiente contaminado, de tal forma que haya tenido la posibilidad de adquirir el agente etiolgico.

Contaminacin: presencia de un agente etiolgico sobre la superficie corporal, tambin sobre la


vestimenta, ropa de cama, juguetes, instrumental o uniformes de ciruga

Cuarentena: Aplicacin de medidas para prevenir el contacto entre las personas no infectadas y las
personas sospechosas de estar infectadas.

Cultivo: propagacin deliberada de microorganismos sobre o dentro de sustancias (medios).

Dao: condicin de pronunciada desviacin del estado normal de salud. El dao puede ser resultado de una
enfermedad o lesin.

Demografa: Estudio de las caractersticas poblacionales, especialmente lo referente a su tamao y


densidad, fertilidad, mortalidad, crecimiento, distribucin de edades, fenmenos migratorios.

Desinfeccin: Destruccin de microorganismos infecciosos de la superficie de un objeto.

Endemia: Presencia constante o prevalencia usual, de una enfermedad o agente infeccioso en poblaciones
humanas dentro de una rea geogrfica determinada.

Epidemia: Cuando se presentan uno o varios casos en poblaciones humanas, no esperados en un lugar donde
no se observaron casos anteriores durante varios aos dentro de un rea geogrfica determinada.

Enfermedad Metaxnica: Cuyos agentes causales cumplen su ciclo evolutivo en dos o ms huspedes de
distintas especies. Principalmente cuando interviene como intermediario un invertebrado artrpodo.

Enfermedad transmisible: Enfermedad que es causada por un agente infeccioso especfico o su producto
txico (toxina) y que se genera a travs de la transmisin del agente o sus productos a partir de un
reservorio hacia un husped susceptible .Esta transmisin puede ser directa, de una persona o animal
infectados o en forma indirecta, a travs de la participacin de un husped intermediario vegetal o animal,
vector o agente inanimado (vehiculo).

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Enzootia: Presencia constante o prevalencia usual de una enfermedad o agente infeccioso en poblaciones
animales, dentro de un rea geogrfica determinada.

Epizootia: Cuando se presentan uno o varios casos en poblaciones animales, no esperados en un lugar donde
no se observaron casos anteriores durante varios aos dentro de un rea geogrfica determinada.

Etiologa: Estudio o teora de la causa de las enfermedades, la sumatoria del conocimiento en relacin a la
causalidad.

Exposicin: Oportunidad de un husped susceptible de adquirir una infeccin ya sea por un modo de
transmisin directo o indirecto. Una exposicin ambiental o caracterstica que se asocian a procesos
relacionados con la salud, cuya aparicin se considera importante evitar.

Fuente de infeccin: Persona, animal, objeto o sustancia a partir de la cual un agente infeccioso es
transmitido a un hospedero. Descripcin amplia de las caractersticas, fuentes y distribucin del agente
etiolgico de una enfermedad, las caractersticas y ecologa del reservorio del agente; mecanismos de
transmisin y su efecto en el ser humano.

Hiperendmica: Enfermedad constantemente presente en una alta incidencia (o prevalencia) y que afecta
a todos los grupos de edad.

Historia natural de una enfermedad: Curso de una enfermedad, desde un comienzo hasta su resolucin

Reservorio: El organismo que posibilita la multiplicacin y la supervivencia del germen.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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CTO Editorial, S.L. 2012.

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