Universidad de

Ciencias Mdicas

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

TEMA: Relacin entre enfermedad periodontal y obesidad

ASIGNATURA: Periodoncia II

DOCENTE: Dr. Cesar Gutirrez

ELABORADO POR: Beberly Maribel Altamirano Osorio

AO: III

FECHA: 02/11/2015
 Obesidad
Es una enfermedad crnica, multifactorial que se caracteriza por la hipertrofia de tejido
adiposo en el cuerpo y se desarrolla a partir de una interaccin entre genotpica y
ambiental, comnmente se define como un desorden metablico complejo, crnico y
multifactorial que produce un aumento de la prevalencia de enfermedades como la
diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

Los datos actualmente indican que un alto IMC, circunferencia abdominal, niveles sricos
de lpidos y porcentaje de grasa subcutnea estn asociados con mayor riesgo de
enfermedad periodontal.

La asociacin se enmarca en parmetros inmunes y metablicos, debido a que la obesidad

puede aumentar la susceptibilidad del husped a la enfermedad periodontal, aunque esta
asociacin ocurre en casos graves de la enfermedad periodontal.

La morbilidad asociada al sobrepeso y la obesidad se ha comprobado en muchas

alteraciones de salud, entre las que cabe destacar:

Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

Dislipemia
Hipertensin
Enfermedad coronaria y cerebrovascular
Colelitiasis
Osteoartrosis,
Insuficiencia cardaca
Cirrosis
Reflujo gastro-esofgico

El grado de obesidad puede calcularse de varias maneras. La ms utilizada es el ndice de

Quetelet o ndice de Masa Corporal (IMC) que se obtiene dividiendo el peso en
kilogramos del sujeto entre su altura al cuadrado medida en metros, es decir:

IMC =(Kg/m2 ), y segn la OMS los valores son:

Rango Normal: 18.5 24.9

Sobrepeso: 25 - 29.9

Obesidad grado: I 30 - 34.9

Obesidad grado II: 35 - 39.9

Obesidad grado (mrbida) III: 40

 OBESIDAD E INFLAMACION

El tejido adiposo es tejido conectivo libre compuesto de adipocitos, pero no slo es un

reservorio pasivo de triglicridos sino que produce altos niveles de citoquinas y hormonas
que se llaman adipoquinas o adipocitoquinas. Algunas actan localmente mientras que
otras estn en la circulacin sistmica y afectan diferentes partes de nuestro cuerpo.

Leptina y adiponectina (hormonas como protenas): la leptina regula el consumo

y el gasto de energa, incluyendo el apetito y metabolismo. Muchos pacientes
obesos tienen resistencia a la leptina, sta puede elevar la presin arterial y
contribuir a ateroesclerosis y enfermedades CVD. La adiponectina, por su parte,
modula el nmero de procesos metablicos, incluyendo la regulacin de la
glucosa, la presin sangunea, el catabolismo de los cidos grasos, y tiene una
relacin inversa con marcadores de la inflamacin, es decir, es un antiinflamatorio
que se ve reducido en los pacientes con obesidad.

Citoquinas (TNF- e IL-6) son proinflamatorias, secretadas por macrfagos del

tejido adiposo, y se ven incrementadas en la enfermedad periodontal; el TNF-
estimula la reabsorcin sea, la degradacin del colgeno, la activacin de clulas
endoteliales (VCAM/ICAM); aumenta la produccin de IL-8, la expresin de
MCP-1; incrementa la resistencia a la insulina e induce protena C reactiva. La
IL-6 aumenta la regulacin de protenas de fase aguda (CPR), incrementa la
actividad procoagulante de los monocitos y estimula al gen receptor de LDL en
hepatocitos. El TNF- es un potente inhibidor de la adiponectina.

Protenas asociadas con hemostasis vascular: activador inhibidor plasmingeno 1,

protena que regula la cascada de coagulacin, inhibe la fibrinlisis y la
degradacin de la matriz extracelular

El mecanismo biolgico radica en que el tejido adiposo produce adipoquinas, las cuales
podran modular la periodontitis. El problema deriva de un estado inflamatorio
caracterizado por resistencia a la insulina y el estrs oxidativo, siendo este ltimo un
vnculo comn con periodontitis en una relacin bidireccional, hay que considerar que la
periodontitis puede por s provocar estrs oxidativo por medio de la alteracin de los
niveles de adipocitoquinas.

La obesidad influye en el sistema inmune de una manera que predispone a la destruccin

del tejido y conlleva a un mayor riesgo de enfermedad periodontal. As mismo, altos
niveles de adipoquinas provenientes de la grasa visceral inducen la aglutinacin de sangre
en la microvasculatura, disminuyendo el flujo sanguneo a la enca en individuos obesos
y as facilitando la progresin de la enfermedad periodontal.
 RELACION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OBESIDAD

Tradicionalmente, la enfermedad periodontal era considerada solo como una enfermedad

causada por bacterias, pero ahora, cada vez ms estudios sealan que
la inflamacin persistente es un factor ms importante en la progresin de esta
enfermedad.
En este punto es donde la obesidad sale a la escena, como un factor importante en la
enfermedad periodontal. Algunos estudios han mostrado que las personas con sobrepeso
duplican las probabilidades de desarrollar enfermedades periodontales, respecto a las
personas con peso normal; y las personas obesas, pueden triplicar las probabilidades.
Adems, se ha observado que los pacientes obesos responden mejor al tratamiento de
enfermedades periodontales luego de perder peso. Este estudio se realiz comparando la
respuesta al tratamiento de pacientes obesos con ciruga baritrica versus pacientes
obesos en los que no se realiz dicho tratamiento.

El riesgo de padecimiento periodontal destructiva en pacientes obesos se debe a los

elevados niveles del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-) y de la interleuquina 6
(adipoquinas que representan factores de riesgo de enfermedad periodontal) en el SM
contribuyen al inicio de esta enfermedad. Estos mediadores inflamatorios favorecen la
respuesta del husped a los patgenos periodontales, lo que provoca cambios
destructivos.

Otras investigaciones plantean que el estrs oxidativo, una condicin en que se trastorna
el equilibrio entre la sntesis y la degradacin de especies reactivas de oxgeno, pudiera
ser el vnculo entre el Sndrome Metablico y la periodontitis. Las especies reactivas
tienen un importante rol en muchos procesos fisiolgicos, pero en condiciones de estrs
oxidativo contribuyen al dao celular y al estado proinflamatorio

El vnculo entre obesidad y enfermedad periodontal se debe a substancias bioactivas

secretadas por el tejido adiposo conocidas como adipoquinas.
FUNCION DE LAS ADIPOQUINAS

Estas sustancias tienen un rol en el sistema inmune y en la respuesta del husped.

A ms tejido adiposo, aumentan los niveles sricos de adipoquinas
(especficamente una llamada resistina) que es asociada con la periodontitis.
 En la obesidad hay un estado proinflamatorio donde se ven incrementadas las
producciones de TNF-, leptina, IL-1 e IL-6 por los adipocitos (ya que el tejido
adiposo es un reservorio de citoquinas inflamatorias)

a) La IL-1 inducir a los fibroblastos a aumentar la produccin de

colagenasas, causando destruccin del tejido conectivo periodontal y,
adems, inducir a los osteoblastos a generar seales qumicas a los
osteoclastos para reabsorber estructuras seas periodontales: cuadro
caracterstico de la enfermedad periodontal.

b) Tienen efectos locales autocrinos/paracrinos as como efectos hormonales

sistmicos. Muchas de las adipoquinas son mediadores inflamatorios que
pueden contribuir a establecer inflamacin sistmica crnica de bajo
grado.

Se reconoce que el tejido adiposo es importante en la activacin crnica del sistema

inmune innato y en la contribucin de carga inflamatoria sistmica crnica, de bajo grado.
Los efectos adversos de la activacin de la inflamacin sistmica relacionada con la
obesidad incluyen igualmente el desarrollo de resistencia a la insulina, intolerancia a la
glucosa, y riesgo incrementado para el desarrollo de diabetes tipo 2.

FUNCION DE LAS ADIPONECTINAS

a) Mantiene la hemostasis de la salud periodontal

b) Contribuye a la regeneracin periodontal

c) Es un potente antiinflamatorio de los tejidos periodontales

La obesidad influye en el sistema inmune de una manera que predispone a la destruccin

del tejido y conlleva a un mayor riesgo de enfermedad periodontal. As mismo, altos
niveles de adipoquinas provenientes de la grasa visceral inducen la aglutinacin de sangre
en la microvasculatura, disminuyendo el flujo sanguneo a la enca en individuos obesos
y as facilitando la progresin de la enfermedad periodontal.
 BIBLIOGRAFIA

Robert J. Genco, DDS, PhD, Enfermedad periodontal y salud general

www.scielo.org.co/pdf/rfoua/v22n1/v22n1a12

scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1560-43812014000200014&script...

Jan Lindhen, Thorkild Karring, periodontologia clnica e implantologia

odontologica