ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DIABETES

MILITUS
No. Dokumen :445/0 /UPT-CTP/2015
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 1 JULI 2015
Halaman :
Ditetapkan Oleh
UPT PUSKESMAS CITEUREUP Kepala UPT Puskesmas Citeureup
Jl. ALTERNATIF PUSPANEGARA
NO 8
Kel. PUSPANEGARA
CiTEUREUP-BOGOR
Telp. 021 8758850
Email uptpuskesmasciteureup@yahoo.co.id dr. NINING SUNENGSIH
NIP. 197809102008012009

Diabetes Militis adalah Penyakit gangguan fungsi tubuh dalam

1. PENGERTIAN
memproduksi insulin,yang ditandai dengan peningkatan gula darah,akibat
ketidak mampuan insulin dalam metabolism glukosa dalam tubuh .
Asuhan Keparawatan pada Pasien dengan Diabetes Militus adalah suatu
rangkaian kegiatan praktik keparawatan yang langsung diberikan pada
pasien dengan Diabetes Militus pada berbagai tatanan pelayanan
kesehatan dengan menggunakan metodologi proses keperawatan,
(pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan dan evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta
tanggung jawab keperawatan.
Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan Diabetes militus
2. TUJUAN secara komprehensif

Kebijakan Kepala Puskesmas No.445/SK.090/UPT-CTP/2015,Tentang

3. KEBIJAKAN
layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan

4. REFERENSI Buku Panduan Praktis Asuhan Keperawatan

1. Perawat/Bidan memanggil pasien

5. PROSEDUR
2. Perawat/Bidan menyapa pasien
3. Perawat/Bidan melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien meliputi :
- Menanyakan apakah pasien sering merasa lapar
 - Menanyakan apakah Pasien sering merasa haus
- Menanyakan apakah pasien sering Buang Air Kecil pada malam hari
- Menanyakan apakah pasien pernah mengalami luka yang sulit sembuh
- Menayakan apakah ada riwayat keluarga yang terkena penyakit
Diabetes Militis.
4. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran vital sign
5. Perawat/Bidan menimbang berat badan pasien
6. Perawat/Bidan mengukur tinggi badan pasien
7. Perawat/Bidan menghitung IMT pasien
8. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
10. Dokter mengarahkan Pasien untuk pemeriksaan gula darah sewaktu di
laboraturium.
11. Dokter menerima hasil pemeriksaan laboratorium
12. Dokter menuliskan Diagnosa Diabetes Militus ke dalam CM
13. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep
14. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
15. Perawat /Bidan menuliskan diagnosa keperawatan Pasien dengan
Diabetes militus di lembar asuhan keperawatan yang berupa :
- Gangguan Pemenuhan kebutuhan nutrisi tubuh
- Resiko terjadi komplikasi Hiperglikemi
- Intoleransi terhadap aktivitas tubuh
16. Perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan keparawatan Pasien dengan
Diabetes militus yang berupa penyuluhan tentang diet rendah
glukosa,olahraga dan obat-obatan.
17. Perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan Pasien Diabetes militus dengan memberikan penyuluhan
tentang Diabetes militus.yang meliputi Diet rendah glukosa,olahraga dan
obat-obatan.
18. Perawat/Bidan melakukan evaluasi dari penyuluhan yang sudah diberikan.
19. Perawat/Bidan melaksanakan pencatatan
20. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang
pelayanan obat
21. selesai
DIAGRAM ALIR :
Petugas memanggil dan menyapa pasien
 Petugas mempersilahkan pasien untuk
menyerahkan resep ke ruang obat

6. UNIT TERKAIT Poliklinik, Rawat Inap

7. REKAMAN HISTORI PERUBAHAN

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
DIABETES MELLITUS
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 1 JULI 2015
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS CITEUREUP Ditetapkan Oleh
Jl. ALTERNATIF PUSPANEGARA Kepala UPT Puskesmas Citeureup
NO 8
Kel. PUSPANEGARA
CiTEUREUP-BOGOR
Telp. 021 8758850
Email
uptpuskesmasciteureup@yahoo.co.id dr. NINING SUNENGSIH
NIP. 197809102008012009

Unit : ...........
Nama Petugas : ...........
Tanggal Pelaksanaan : ...........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas memanggil pasien
2. Apakah petugas menyapa pasien
3. Apakah petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan pasien
4. Apakah petugas melaksanakan pengukuran vital sign
5. Apakah petugas menimbang berat badan pasien
6. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien
7. Apakah petugas menghitung IMT pasien
8. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa
dokter
9. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
10. Apakah dokter menuliskan Diagnosa Diabetes Mellitus ke
dalam RM
11. Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam RM
dan resep
12. Apakah petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja
perawat
13. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan Pasien
dengan Diabetes Mellitus di lembar asuhan keperawatan
14. Apakah petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan
Pasien dengan Diabetes Mellitus yang berupa penyuluhan
tentang pengaturan pola makan dan makanan yang harus
dihindari.
15. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawatan Pasien Diabetes Mellitus dengan
memberikan penyuluhan tentang Diabetes Mellitus.yang
meliputi Pengertian pola makan dan makanan yang harus
dihindari.
16. Apakah petugas melakukan evaluasi dari penyuluhan yang
sudah diberikan.
17. Apakah petugas melaksanakan pencatatan
18. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan
resep ke ruang pelayanan obat.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

..,..
Pelaksana / Auditor

...............
NIP: ...................
 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GASTRITIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 1 JULI 2015
Halaman : 1/4
Ditetapkan Oleh
UPT PUSKESMAS CITEUREUP Kepala UPT Puskesmas Citeureup
Jl. ALTERNATIF PUSPANEGARA
NO 8
Kel. PUSPANEGARA
CiTEUREUP-BOGOR
Telp. 021 8758850
Email uptpuskesmasciteureup@yahoo.co.id dr. NINING SUNENGSIH
NIP. 197809102008012009

Gastritis adalah Penyakit gangguan fungsi tubuh yang ditandai dengan gejala
8. PENGERTIAN
nyeri pada epigastrium,mual dan kadang disertai muntah sebagai akibat dari
peningkatan asam lambung.

Asuhan Keparawatan pada Pasien dengan Gastritis adalah suatu rangkaian

kegiatan praktik keparawatan yang langsung diberikan pada pasien dengan
gastritis pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi keperawatan) dalam
lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.

Agar pelaksanaan asuhan keperawatan klien gastritis dapat terlaksana dengan

9. TUJUAN baik, sehingga semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara
lengkap.

Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan pada

10. KEBIJAKAN
pasien dengan gastritis.
Pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan gastritis harus
mengikuti langkah-langkah yang tetuang dalam SPO.

11. REFERENSI Dinkes Prop Jateng 2006, Buku Panduan Praktis Asuhan Keperawatan

1. Petugas memanggil pasien

12. PROSEDUR 2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien
meliputi :
- Menanyakan ada tidaknya Nyeri pada ulu hati
- Menayakan ada tidaknya Mual / muntah
- Menanyakan sudah berapa hari keluhan berlangsung
- Menanyakan frekuensi makan perhari
- Menayakan jenis makanan yang di konsumsi oleh pasien sebelum
sakit.
4. Petugas melaksanakan pengukuran vital sign
5. Petugas menimbang berat badan pasien
6. Petugas mengukur tinggi badan pasien
7. Petugas menghitung IMT pasien
8. Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
10. Dokter menuliskan Diagnosa Gastritis ke dalam CM
11. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep
12. Petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
13. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan Pasien dengan Gastritis di
lembar asuhan keperawatan berupa;
13.1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri epigastrium
13.2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi tubuh
14. Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan Pasien dengan
Gastritis yang berupa penyuluhan tentang pengaturan pola makan dan
makanan yang harus dihindari.
15. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawatan
Pasien Gastritis dengan memberikan penyuluhan tentang Gastritis.yang
meliputi Pengertian pola makan dan makanan yang harus dihindari.
16. Petugas melakukan evaluasi dari penyuluhan yang sudah diberikan.
17. Petugas melaksanakan pencatatan
18. Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang
pelayanan obat.

DIAGRAM ALIR :
 13. UNIT TERKAIT Poliklinik dan Ruang Rawat Inap

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj
jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjllllllllllllllj

14.REKAMAN HISTORI PERUBAHAN

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GASTRITIS

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS CITEUREUP Ditetapkan Oleh
Jl. ALTERNATIF PUSPANEGARA Kepala UPT Puskesmas Citeureup
NO 8
Kel. PUSPANEGARA
CiTEUREUP-BOGOR
Telp. 021 8758850
Email
uptpuskesmasciteureup@yahoo.co.id dr. NINING SUNENGSIH
NIP. 197809102008012009

Unit : ...........
Nama Petugas : ...........
Tanggal Pelaksanaan : ...........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

19. Apakah petugas memanggil pasien
20. Apakah petugas menyapa pasien
21. Apakah petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan pasien
22. Apakah petugas melaksanakan pengukuran vital sign
23. Apakah petugas menimbang berat badan pasien
24. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien
25. Apakah petugas menghitung IMT pasien
26. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa
dokter
27. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
28. Apakah dokter menuliskan Diagnosa Gastritis ke dalam RM
29. Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam RM
dan resep
30. Apakah petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja
perawat
31. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan Pasien
dengan Gastritis di lembar asuhan keperawatan
32. Apakah petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan
Pasien dengan Gastritis yang berupa penyuluhan tentang
pengaturan pola makan dan makanan yang harus dihindari.
33. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawatan Pasien Gastritis dengan memberikan
penyuluhan tentang Gastritis.yang meliputi Pengertian pola
makan dan makanan yang harus dihindari.
34. Apakah petugas melakukan evaluasi dari penyuluhan yang
sudah diberikan.
35. Apakah petugas melaksanakan pencatatan
36. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan
resep ke ruang pelayanan obat.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

..,..
Pelaksana / Auditor

...............
NIP: ...................