Modulo Biogenesis y Oclusion

DR.
Jos Flix Victoria Ugarte

El desarrollo de la oclusin se inicia
en la vida intrauterina con la
formacin de los grmenes
dentarios.
Crecimiento y Desarrollo
Prenatal de las estructuras
craneofaciales los estudia la
Embriologia
Crecimiento y Desarrollo
Postnatal de las estructuras
craneofaciales las estudia la
Ortodoncia
Todo odontlogo debe tener amplios
conocimientos sobre el crecimiento y
desarrollo craneofacial
COMPLEJO DENTOFACIAL
Al nacer el nio, el crneo esta mucho ms desarrollado en
comparacin con la cara.
El crneo estas ms cerca de tamao adulto y eso puede ser
explicado por el desarrollo del cerebro, que alrededor del 8 mes de vida
intrauterina ya tiene todas sus clulas nerviosas
(PINKHAN)
El Crecimiento facial es el resultado de una sumatoria de
fenmenos, morfolgicos, bioqumicos y de multiplicacin
celular.
Donde la hereditariedad puede ser modificado por
los factores ambientales.
(Mara Cristina Ferreira de Camargo)
La cara es una parte del cuerpo humano mas
retratada por la naturaleza, por el medio ambiente
a lo largo de la vida: por este motivo la cara es una
parte del cuerpo humano que mas presenta
deformidades as como regularidades genticos,
especialmente en la regin dentoalveolar.
(Strang)
BIOGENESIS DE LA DENTICION
LOUIS PASTEUR postulo la ley de la
BIOGNESIS
Que establece que todo ser vivo proviene de otro

ser vivo ya existente
La biognesis es aquella teora en la que la vida

solamente se origina de una vida preexistente.
La biognesis es la teora en lo que respecta a la

aparicin de organismos vivos.
El desarrollo de la oclusin dentaria es un proceso largo y complejo que
abarca desde muy temprano en la vida embrionaria y se alarga
prcticamente durante toda la vida.
Su estudio est lleno de eventos importantes que darn como resultado

final el establecimiento de una oclusin bien establecida.
Es importante conocer las diferentes etapas para reconocer

posteriormente cuando estamos ante una situacin de normalidad y
diferenciar de una anormalidad
DENTICION PRENATAL DENTICION POSTNATAL
DENTICION PRIMARIA
Denticion: ser humano difiodonte
Decdua
Permanente
Fases de Evolucion
de la Denticion
Perodo Pre-dental
Denticin Decdua
Denticin Mixta
Denticin permanente
PERIODO
PRE-DENTAL
Fase Vida intrauterina - Pre-eruptiva
Rodetes (Almohadillas)gingivales
Dientes natales y neonatales.
Fase Nacimiento
Pre-funcional.
El desarrollo del embarazo est
dividido en 40 semanas, agrupadas
en tres trimestres:
Perodo prdental VidaIntrauterina
El desarrollo de la oclusin se inicia en la vida intrauterina
con la formacin de los grmenes dentarios.
Modificacin de los rodetes gingivales (Almohadillas)
Perodo prdental VidaIntrauterina
Hasta el da 56 a 64 la mandbula es mayor que el
maxilar
Disminucin de esta diferencia hasta el da 74
Apiamiento anterior / inferior intraseo
Retrognatismo mandibular hasta cuando el bebe deja de
lactar del seno materno por un periodo de 10 meses
> Modificacion de los Rodetes Gingivales
Su forma est determinada en la vida intrauterina, tienen forma de herradura

(semielptica)
Su tamao puede estar determinado por cualquiera de los siguientes factores:
El estado de madurez del nio al nacer
El tamao al nacer, expresado por el peso de nacimiento
Tamao de los dientes primarios en desarrollo
Factores genticos. (Lieghton)
Perodo Prdental Nacimiento
Retrusion mandibular en 90% (0 a 7 mm)
Processos alveolares rodetes gingivales
Abultamientos gingivales se segmentan

para indicar la localizacin de los dientes
Espacio mesial anterior
Interposicion lingual normal
Deglucion infantil inmadura

>Relacion de los rodetes gingivales del bebe en el nacimiento
Procesos alveolares Rodetes y
abultamiento gingivales
Interposicion lingual normal
Acto fisiolgico por excelencia
Respiracin nasal
Muerde adelanta Retrusion mandibular
ATM. Protrusin y Retrusion
Lactancia y formacion Facial del bebe
> La dinmica
neuromuscular estn
> Toda la musculatura facial es relacionadas a la respiracin,
fortalecida en los intervalos de la masticacin, deglucin y
succin fonacin depende de la
lactancia.
> El crecimiento inadecuado de la

cara afecta a la respiracin.
La respiracin incorrecta perjudica
el sueo, la memoria y la
> Al lactar, el bebe aprende a
concentracin respirar, masticar y deglutir de
manera adecuada
> El lactar favorece al bebe en el

> La posicin de la boca en la
mamadera provoca la estimulacin de
crecimiento de la mandibula,
los puntos articulados responsables
preparandose para las prximas etapas
de la pronunciacin de fonemas
de desenvolvimiento
Dr. Gerson Kolher

Paladar poco profundo
Ausencia de dientes y hueso alveolar
Dientes natales - recien nacido
Examen radiogrfico
Dientes neonatales despues de 30 dias
Erupcion temprana
Examen Clinico del BEBE
Apariencia facial
Maxilar mas proyectado que la maxilar inferior
Perfil y aspecto de Clase II
Maxilar inferior hacia atras + - 5 a 6 mm
Compensacin hasta los 6 meses a traves de la succion
(Korkhaus1958)
Al nacimiento la denticion decidua se encuentra en pleno
proceso de ODONTOGENESIS
ERUPCION:
Es el proceso de desarrollo, que mueve el diente desde su
posicin en la cripta a travs del proceso alveolar
emergiendo en la cavidad bucal hasta ocluir con su
antagonista.
Moyers
La secuencia de erupcin es ms importante, la
cronologa vara mucho en el mismo gnero y en el
femenino es ms temprano que en el masculino.
FACTORES QUE RETRASAN
LA ERUPCION
ANOMALIAS DE FORMA
ANOMALIAS DE NUMERO
AGENESIA
TRAUMATISMOS
FALTA DE REABSORCION
DEL TEMPORAL
QUISTES DENTIGEROS
DENTICION
DECIDUA
DENTICION DECDUA
Cronologia de erupcin de los dientes decduos:
6 a 12 meses-incisivos centrales y laterales

12 a 18 meses-1 molares
18 a 24 meses-caninos
24 a 30 meses-2molares
DENTICION DECDUA
>< MODIFICACION DE LOS RODETES GINGIVALES
56 - 64 dia ( V.I.U ) la mandbula es mayor en sentido antero-posterior que

el maxilar superior.
Disminucin de esta diferencia hasta el 74 da por crecimiento ms

intenso de la mandbula.
Despus del 74 da ocurre una proyeccin del maxilar sobre la mandbula

que prevalece hasta el nacimiento
DENTICION DECDUA
>< MODIFICACION DE LOS RODETES GINGIVALES
Retrognatismo mandibular
Slo cesa si el nio mamar en el seno materno (lactancia natural) por un

perodo mnimo de 10 meses.
Relacin Ortosttica maxilo / mandibular;
Es la relacin maxilo / mandibular normal, en el sentido antero / posterior,

esto hace que los incisivos deciduos inferiores y superiores puedan
articularse.
DENTICION DECDUA
La erupcin de los dientes desiduos determina una

ganancia en altura, que posteriormente es estabilizada
por la erupcin y oclusin de los 2molares deciduos
inferiores y superiores
Suga et al 2001
DENTICION DECDUA
INCIO DE LA CALCIFICACION DE LOS DECIDUOS
15 semana de V.I.U incisivos e caninos

18 semana de V.I.U 1os molares
25 semana de V.I.U - 2os molares, y
tambin los 1os molares permanentes
* El unico diente permanente que comienza

a calcificar en la V.I.U son los 1os molares
permanentes
DENTICION DECDUA
La denticin decidua es una entidad clnica, con
estructura morfolgica singular que presenta un
conjunto de actividades anatmico / fisiolgicas con
capacidad de desempear todas las funciones que la
cavidad bucal ofrece dentro de las necesidades de
alimentacin, fonacin y afecto.
Se guardan las debidas proporciones, se comporta tal

cual la dentadura permanente.
Cuando es preservada en su integridad, desempea su

gran papel que es guiar la instalacin de dentadura
permanente.
DENTICION DECDUA
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS Y CLNICAS
Dientes verticalizados en el hueso alveolar resultando

en que las caras oclusales e incisales presentan un
plano
Pequea intercuspidacin por el pequeo volumen de

las cspides de los molares
Ausencia de la curva de Spee y Wilson por la falta de

inclinacin dental tanto en el sentido antero-posterior,
como en el vestbulo-lingual
DENTICION DECDUA
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS E CLNICAS
Rellenos de los componentes anatmicos de la ATM y

prximos al plano oclusal de los dientes de la mandbula
Dastemas compensadores de BAUME
Relacin terminal de los segundos molares - Plano Post-

Lctancia
Espacio libre de Nance
N de dientes = 20 ( 10 max. y 10 mand. )

CRONOLOGIA Y SECUENCIA DE ERUPCIN
DE LOS DECDUOS
6 a 12 meses incisivos centrales inferiores, centrales
superiores, laterales superiores e laterales inferiores
12 a 18 meses - 1os molares inferiores e superiores
18 a 24 meses - 2os caninos inferiores e superiores
24 a 30 meses - 2os molares inferiores e superiores.
Cuando estos dientes irrumpen estar completa la formacin de la

dimensin vertical de la oclusin decidua
En la dentadura decidua, con la erupcin, crecen los arcos dentales

en altura y profundidad.
Despus de la erupcin completa cesa el crecimiento de los arcos,

siendo que retornarn a crecer solamente en la dentadura mixta.
Denticin Decdua
Sequencia de erupcin de los dientes

decduos segundo Meredith:
AB D C E
------8-----12------16----20-----24-----28----- meses
A B D C E
Incio de Erupcion - Denticion Decdua
Representacion de edad dentria aproximadamente de 1 ao

Denticin Decdua - Caractersticas
20 dientes -10 superiores e 10 inferiores

Diastemas anteriores
Arco semi circular arredondado y poco
profundo
Dientes verticalizados
Dientes verticalizados
El plano oclusal de los dientes deciduos es recto sin

curva de Spee.
Los dientes se disponen verticalmente
El condilo se posiciona a nivel del plano olcusal
Ausencia de curva de Spee
Denticion Decdua Caractersticas
Diastemas Compensatorios
Diastemas son espacios encontrados entre los dientes,

geralmente para compensar la disrelacion de volumen
coronrio que existe entre los incisivos decduos e
permanentes.
Dr. BAUME en su estudio encontro dos tipos de diastemas

1 Diastemas Anteriores o Interincisivos
2 - Diastemas de Primata (primate)
DIASTEMAS COMPENSATRIOS
1 . DIASTEMAS ANTERIORES O INTERINCISIVOS
Encontrados de mesial a mesial de caninos
Tipo I (con diastemas)

CLASIFICACIN:
Tipo II (sin diastemas)
Tipo I Nios con presencia de diastemas

Tipo II Nios sin presencia de diastemas
El Dr. BAUME concluyo que los nios de Tipo I Pueden

acomodar tranquilamente sus incisivos permanentes al
cambiar; Sin embargo las del Tipo II presentarn dificultad,
con posibles apiamientos e incluso problemas de
erupcin de los permanentes.
2 DIASTEMAS DE PRIMATA
Son espacios compensatorios encontrados tanto en el arco
superior como en el inferior. No estn relacionados con los
arcos Tipo I o II en los maxilares y su presencia no es
obligatoria
ARCO SUPERIOR: Situados entre incisivo lateral

y mesial de canino deciduos, a ambos lados del
arco dental.
ARCO INFERIOR: Situados entre la distal del
canino y mesial del primer molar deciduos
A ambos lados del arco dental
En su estudio el Dr. BAUME verific ciertas situaciones
clnicas importantes para el entendimiento de la
maloclusin cuando hacemos el examen clnico.
El encontr a los nios que presentaban dastemas en el
arco superior y la ausencia de ellos en el arco inferior, y
viceversa, esto explica el hecho de encontrarnos en el
paciente adulto, apiamientos slo en uno de los arcos
dentales.
l encontr a nios que no presentaban dastemas

anteriores, sino los dastemas de Primata, y no siempre en
los dos arcos dentales.
Tambin encontr nios que presentaban dastemas

anteriores y tambin los dastemas de primate en los dos
arcos, como tambin encontr a aquellos que presentaban
todos estos dastemas en un solo de los arcos
Arco tipo I e II estan establecidos
geneticamente, y no existe transformacion
de II en I o I en II, Porque los arcos con una
erupcin completa de los dientes deciduos
no crecen.
Los arcos dentales deciduos presentan una
forma semi-circular y los dientes tanto en la
regin anterior como posterior estn
orientados casi perpendicularmente al plano
oclusal
Diastemas anteriores o incisivos de
Baume: Presena: Tipo I
Ausncia: Tipo II
Arco tipo I de Baume Arco tipo II de Baume

BAUME TIPO I
Diastemas regionalizados zona anterior
BAUME TIPO II
Diastemas Ausente
BAUME MIXTO
RELACION INTERARCADAS
LINEA MEDIA DENTARIA
Es la relacin existente entre o encuentro de dos
lineas medias del maxilar y la mandibula, puede
presentar coincidentemente o desviada para el lado
derecho o izquierdo
Denticin Decdua
Caractersticas Morfologicos e Clinicas
FORMA DE LOS ARCOS: SEMICIRCUNFERENCIA
ERUPCION DE INCISIVOS: CON SOBREMORDIDA
PERODO ERUPTIVO: DESDE 6 AOS
PERODO DE ACTIVIDAD: TRES AOS Y MEDIO
PRIMERA ERUPCION FISIOLGICO DE LA OCLUSION

Denticin Decdua
Diastemas primatas
Denticin Decdua
Caractersticas
Consideraciones neuromusculares
ATM :
movimientos amplios de mandbula - sentido
antero-posterior y lateral
Incio da articulacion oclusal:

erupcion de incisivos 1 sentido oclusal
Denticin Decdua
Caractersticas
Consideraciones neuromusculares
Matrizes funcionales musculares (lengua y
msculos peribucales guian los dientes para
sus posiciones
Denticion decidua es mas adaptable que la

permanente menos alteraciones oclusales
Desgaste de los dientes decduos es necesario

Denticin Decdua
Caractersticas
Arcos dentrios
- Dimensiones
Denticin Decdua
Caractersticas
Arcos dentrios Dimensiones
Compresion anterior de los arcos aumenta

desde el nacimiento hasta los 12 meses
Diametros posteriores aumentan mas que los
anteriores durante los 6 meses iniciales
Aumentos relacionados a la erupcion de los
dientes, mayor para los molares, menor para
incisivos
Denticin Decdua
Caractersticas
Relaciones Oclusales
Erupcion de los primeros molares desde
12 - 18 meses - Primera erupcion
fisiologica de la oclusion
Sobremordida anterior (overbite)
Aumento de dimension vertical
Disminucion de sobresaliencia (overjet)
Mayor crecimento de la mandbula
Factores importantes de la
Oclusion Decidua
La oclusion funcional de la dentadura decidua
es equilibrada bilatera.
Hay movimientos funcionales, ocurre oclusion
de lado de trabajo y lado de balanceo.
ATM:
Condilo y cavidad glenoidea no estan
definidos estructuralmente
Fosas y cspides dentales ms pequeos que
en la dentadura permanente, permitiendo
cambios dento-alveolares por la accin de
hbitos o disturbios oclusales.
Articulacion Temporomandibular
En el recien nacido la ATM se presenta libre de

interferencias y son los ligamentos insertados
en la apofisis coronoides y el hueso temporal
La funcion ejercida en esta fase es la succion

(Movimientos anteroposteriores)
Desarrollo de la denticin decidua.
5 Meses 7 Meses
Nacimiento 6 Meses
9 Meses 1 ao
18 Meses 2 aos
3 aos 4 aos
Desarrollo de la denticin
decidua.
5 aos 6 aos
5 Meses 7 Meses Nacimiento 6 Meses
9 Meses 1 ao 18 Meses 2 aos
3 aos 4 aos 5 aos 6 aos

CARACTERSTICAS
GENERALES
Durante este periodo se destacan
diferentes caractersticas tanto en
los maxilares como en el rea
orofacial
.
Los maxilares tienen un enorme
crecimiento tridimensional de las veinte
piezas primarias y pueden destacarse
caractersticas de inters clnico
RETROGNATISMO MAXILAR
RETRO - PROGNATISMO MANDIBULAR
APIAMIENTO INCISAL
DIASTEMAS INTERMOLARES
DISTANCIA INTERCANINA
RETROGNATISMO MAXILAR
Se presenta en sentido transversal superior es una

anomala en la que se encuentra afectado el
desarrollo de los huesos basales del maxilar
superior en sentido transversal, por lo cual debe
ser tomado en cuenta como una anomala de
tamao que causa la falta de espacio para la
ubicacin normal de los dientes provocando la mal
oclusin dental.
RETROGNATISMO MANDIBULAR
PROGNATISMO MANDIBULAR
El nio nace con la mandbula en una
posicin retrusiva con respecto al maxilar y
hay una relacin distal de la base mandibular
con respecto a la del maxilar
Es una alteracin potencialmente deformante
de la cara donde la mandbula tiene una
mayor proyeccin.
TRATAMIENTO
Los maxilares son pequeos para albergar los dientes

primarios y en los seis primeros meses de vida va a
producirse un intenso crecimiento tridimensional para
permitir la salida y ubicacin correcta de los incisivos.
APIAMIENTO INCISAL
En una placa radiogrfica se observa que hay apiamiento de
los incisivos del recin nacido aun desdentado.
(IDEAL RX OCLUSAL)
LOS DIENTES ANTERIORES MANTIENEN UNA DISPOSICIN
IRREGULAR PRENATAL DURANTE ALGN TIEMPO MIENTRAS
CRECEN LOS MAXILARES QUE LOS ALBERGAN
LA IMAGEN GENERAL ES QUE HABR FALTA DE ESPACIO PARA

LA SALIDA DE LOS DIENTES EN CADA MAXILAR
DISTANCIA INTERCANINA
El ancho intercanino generalmente se define como la
distancia entre las puntas de los caninos primarios de
ambos lados en lnea recta.
Si estuvieren desgastados se toma el centro de la
faceta.
DISTANCIA INTERMOLAR
Es la distancia tomada entre las cuspides
mesiovestibulares de los segundos molares primarios
Segn baume toma como referencia:
Desde el nivel del margen cervical entre los dos
molares primarios en vez de usar las cuspides
PLANO TERMINAL DOS SEGUNDOS MOLARES DECDUOS
PLANO PST LCTEO
Es el plan gua para la erupcin de los primeros

molares permanentes.
Es formado por la superficie distal de los
segundos molares deciduos en oclusin.
Puede presentar tres situaciones:
PLANO RECTO (76%)

ESCALON MESIAL (14%)
ESCALON DISTAL (10%)
PLANO PST- LCTEO
PLANO PST LCTEO
PLANO RECTO (76%)
En esta situacin los primeros molares permanentes que encuentran

esta gua eruptiva, completarn su erupcin y se relacionarn con el
antagonista, cspide con cspide.
Tambin denominado oclusin de arriba.
PLANO PST LCTEO
PLANO RECTO (76%)
Los molares permanentes deben promover su "Ajuste molar" que se

entiende como la mesializacin que ellos procesan para conseguir la
"Llave Molar" que es la meta de la evolucin de la oclusin de la
dentadura permanente.
Estos dientes pueden entrar en "Llave molar" por medio de algunas

situaciones que ocurren en el transcurrir del proceso de maduracin
de la evolucin de la denticin
PLANO PST LCTEO
PLANO RECTO (76%)
1 Situacin:
Aprovechar el LEEWAY SPACE (Espacio libre) del Dr. NANCE
que viene a ser la diferencia de la suma de las coronas de los
dientes deciduos caninos, primeros molares y segundos
molares, mayores que sus correspondientes permanentes,
caninos, primeros y segundos pre- Molares.
El plano recto permitir el desplazamiento de los primeros

molares permanentes para entrar en "llave Molar",
mesializando hasta ocupar los espacios dejados por el
espacio libre de Nance.
ESPACIO LIBRE DE NANCE
DIFERENCIA ENTRE LA SUMATORIA DE LAS

DIMENSIONES MESIAL Y DISTAL DE LOS
CANINOS Y DECIDUOS CON LAS PIEZAS
SUCESORAS CANINOS Y LOS PRMOLARES
ARCO SUPERIOR: 0,9 MM CADA LADO

TOTALIZANDO 1,8 mm.
ARCO INFERIOR: 1,7 MM CADA LADO

TOTALIZANDO 3,4 mm.
Leeway space Espacio libre de Nance
PLANO PST LCTEO
PLANO RECTO (76%)
2 Situacion:
Aprovechar los espacios primatas, si estos existiesen .

Consiste en la mesializacin de los primeros molares
permanentes por el hecho de ellos tienen la inclinacin axial
a mesial y ms su fuerza eruptiva, que movera todo el
conjunto dental a anterior.
PLANO PST LCTEO
PLANO RECTO (76%)
3 Situacion:
Existe crecimiento antero/posterior
Que ocurre en esta poca, con mayor intensidad en la

mandbula que en la maxilar.
PLANO PST LCTEO
PLANO RECTO (76%)
4 Situacion:
La suma de las tres situaciones anteriores es que permite el

ajuste molar. Esta es la relacin en "llave molar" de los
primeros permanentes, oclusin esta en que se asienta la
oclusin normal de la dentadura permanente.
PLANO PST LCTEO
PLANO CON ESCALON MESIAL (14%)
Es la condicin en que los segundos molares deciduos

inferiores, estos se relacionan dejando un escaln mesial que
favorece con que los primeros molares permanentes inferiores
En esta situacin, en el 14% de los casos, los pacientes ya

presentan sus primeros molares en "Llave Molar", no
necesitando del Espacio Libre de Nance para el ajuste molar.
Este espacio libre de Nance puede ser aprovechado por el

ortodoncista para solucionar pequeos apiamientos.
Slo tienes que usar Arco Lingual y Botn de Nance
PLANO PST LCTEO
PLANO CON ESCALON DISTAL (10%)
Esta gua eruptiva, conducir los primeros molares

permanentes en relacin molar distal.
En el nio adems de esta informacin, podremos tener

retrusin mandibular, poca o ninguna amamantacin
Natural.
Los pacientes que necesitar tratamiento ortodntico por

ser portadores de clase II de Angle
FASES IMPORTANTES DE LA INSTALACION DE LA
OCLUSION DECIDUA
GUA INCISAL:
ERUPCIN DE LOS INCISIVOS, DE LOS 6 A LOS 12 MESES, TENEMOS EL
1 SENTIDO OCLUSAL, LIMITACIN DE LA PROYECCIN DE LA LENGUA Y
DE LA MANDBULA EN EL SENTIDO ANTERO-POSTERIOR
GUA CANINA:
ERUPCIN DE LOS CANINOS, DE 18 A 24 MESES, LIMITACIN LATERAL

DE LA MANDBULA, ALOJAMIENTO LATERAL DE LA LENGUA.
FASES IMPORTANTES DE LA INSTALACION DE LA
OCLUSION DECIDUA
1 LEVANTE FISIOLGICO DE LA OCLUSIN:

ERUPCIN DE LOS 1 MOLARES DECIDUOS, DE 12 A 18 MESES
DISMINUCIN DE LA SOBREMORDIDA DE LOS ANTERIORES
GANANCIA DE DIMENSIN VERTICAL.
DISMINUCIN DE LA SOBRESALIENCIA:
CRECIMIENTO MANDIBULAR Y DIMINUCIN DE LA
SOBREMORDIDA: ERUPCIN DE LOS DIENTES POSTERIORES .
Relaciones Oclusales
Relaciones oclusales
Plano terminal recto en una denticin Escaln mesial en una denticin

Primaria primaria
ANLISIS DE DENTICION DECDUA
El analisis de denticion decidua debe considerar:
1 . Histria Clnica:
PERODO DE GESTIN
TIPO DE PARTO
LACTANCIA NATURAL U ARTIFICIAL
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA
HBITOS PERNICIOSOS BUCALES

2.- Exame Clnico
RELACION LABIAL
LLAVE DE CANINOS
PLANOS POST- LACTEOS
LINEA MEDIA DENTARIA SUPERIOR E INFERIOR
TRASPASE VERTICAL DE LOS INCISIVOS
TRASPASE HORIZONTAL DE LOSINCISIVOS
FORMA DE LOS ARCOS DENTARIOS
RELACION VESTIBULO LINGUAL DE DIENTES EN OCLUSION

3 - Material e Instrumental Necesrio:

> INSTRUMENTAL CLNICO
> MODELOS DE YESO
> FICHA PARA REGISTRO
> COMPAS DE PONTA SECA
> RGLA MILIMETRADA
> LPIS E BORRADOR
> PLACAS DE PLSTICO TRANSPARENTE DE
2mm.DE GROSOR, TAMAO 6 X 6 cm.
(La base del tringulo debe ser de 28 - 33 mm.)
> REGLA E HILO COBRE
ANALISIS DE DENTICION DECIDUA
PORQUE ANALIZAR?
Cuando recibimos a un paciente infantil, su madre
preguntar:
Dr. Este nio necesitar ortodoncia ms tarde?
Bougu en Francia sostena que para acomodar la

dentadura permanente, el nio de dentadura decidua
debera presentar la distancia crvico / palatina igual o
mayor a 28 mm.
Mayoral, sostena que esta distancia tendra que ser

igual a 30 mm o mayor.
Isso e Col. Presentan valores de 34 - 36 mm. (muestra

brasilera)
ANLISIS DE CARREA
MORFOLGICA DE CARREA
Analisis de modelo de Carrea (1920)
Carrea analizo los arcos superiores e inferiores en la denticion

decidua relacionandolo con los principios geometricos
El analisis de Carrea permite:
Evaluar perdidas del

espacio, atresia y simetria
del arco dentario
Ayuda en los casos de

rehabilitacion bucal, en la
reposicion de los dientes
(mantenedor de espacio)
MORFOLGICA DE CARREA
ARCO SUPERIOR
USANDO EL PAR DE MODELOS DE YESO
1 - Tomar la regla con el hilo de amarrilo y medir el permetro del 2
Molar Decididuo Inferior.
2 -Estirar el hilo de amarrillo y medir su longitud en mm.
3 - Transferir este valor en mm. Para el comps de puntas secas.
4 - Llevar el comps hasta la distancia crvico-palatina de segundos
molares superiores, que en arcos normales, esta medida debe
coincidir
ANALISIS DE CARREA
ANLISIS DE DENTICIN DECDUA
- MORFOLGICA DE CARREA
ARCO SUPERIOR
5 - Localizar el punto Inter-incisivo, que unido a cada
punto crvico-palatino derecho e izquierdo, formar un
tringulo equiltero.
6 - Trazar las biseles de los ngulos A, B, C y B, C, A.

Deben pasar cortando la cspide de los caninos.
ANLISIS DE DENTICIN DECDUA
ARCO SUPERIOR
7 - Determinar el centro geomtrico del tringulo y
apoyar una de las puntas del comps en este centro, y
girar para obtener un crculo.
8 - Observar que el crculo pasar por los bordes

cortantes de incisivos y caninos, surco principal del 1
Molar y cspide mesio / palatina del 2 Molar deciduo
superior.
ANALISIS DE CARREA
ANLISIS DA DENTADURA DECDUA
ARCO SUPERIOR
ANLISIS DA DENTICION DECDUA
ARCO INFERIOR
1 - Utilizamos la misma medida obtenida del permetro de
la corona del 2 Molar deciduo Inferior y llevamos hasta la
regin distal de segundos molares, tambin denominada
"lnea post lctea" y as queda obtenida la base del
tringulo.
2 - En la regin anterior, localizamos el punto infradental
de Bonwill, situado entre los incisivos centrales. De esta
manera trazamos el tringulo equiltero.
ANLISIS DA DENTICION DECDUA
ARCO INFERIOR
3 - Trazamos la bisetriz del ngulo A ', B' y C 'y del C', B 'y
A'; Cada bisetriz pasar cortando la cresta marginal mesial
de 1 Molar a cada lado, o el espacio de primate, si existe.
4 - Determinamos el centro geomtrico del tringulo y
con el comps de puntas secas, trazamos un crculo, que
pasar por los bordes cortantes de incisivos y caninos,
cspides vestibulares de 1ros Molares y surco central de 2
Molares.
ANLISIS DENTICION DECDUA
ARCO INFERIOR
ANLISE DE CARREA
- MORFOLGICA DE CARREA -
OBSERVACIONES:
En la obtencin de la placa de resina transparente, el Dr.
Carrea recomienda trazar el plano sagital mediano, para
que en el anlisis de los modelos, este plano coincida
con la lnea mediana del modelo de yeso.
2 Examinando nios de tipo II de Baume, generalmente

la base del tringulo ser de 28 o 29 mm.
En los nios de Tipo II, ser de 30 31 mm.
- MORFOLGICA DE CARREA -
OBSERVACIONES:
3- Colocando estas placas transparentes con los
diseos geomtricos propuestos y con la base del
tringulo obtenido del permetro del 2 Molar inferior
sobre los modelos del paciente
Se observa los siguientes puntos:
Desvos de normalidad del arco dental en el sentido
antero / posterior y transversal,
Evaluar si los dos lados del arco son o no simtricos.
ANALISIS DE PACIENTES INFANTILES
CON DENTICION DECIDUA
MS ALL DE LOS ANALISIS DIMENSIONALES VAMOS
TENER QUE REGISTRAR:
GRADO DE HIGIENE CORPORAL Y BUCAL
SALUD BUCAL E NDICE CARIOGNICO
DESTREZA MOTORA
GRADO DE DEPENDENCIA MATERNA
DIAGNOSTICAR LOS DESVIOS PRESENTES
EVALUAR, SI LA INTERVENCIN SER BENFICA
GRADO DE MADURACION FSICA, BIOLGICA Y PSQUICA
GRADO DE RESPONSABILIDAD
ANALISIS DE PACIENTES INFANTILES
CON DENTICION DECIDUA
TRABAJAR CON NIOS REQUIERE DE MUCHA
HABILIDAD EN EL CONTACTO Y DEL TRATO
PSICO / SOCIAL PROMOVER ORTODONTIA
PREVENTIVA Y / O INTERCEPTADORA
EXIGE DESTREZA CLNICA Y ESTMULO

MOTIVACIONAL DE INTERACCIN TRATAR
NIOS ORTODONTICAMENTE, Y PROMOVERLO
CAMBIOS ESQUELECTALES Y / O DENTALES
NOS PERMITE UNA GRAN SENSACIN DE

BIENESTAR Y REALIZACIN PLENA
DENTICION DECDUA
RELACION VESTBULO-LINGUAL
DENTICION DECDUA
La prdida de la denticin decidua
prematuramente causa:
Extrusin de los antagonistas

Desarmona del plano oclusal
Modificacin de la dimensin vertical
Deficiencia masticatoria
Cambio de los dastemas
Se modifica la fonacin
Cambios en la estructura sea gingival y
complicaciones eruptivas.
Caracteristicas Faciales - Biotipos - Denticin Decdua
PADRON I PADRON II PADRON III
BIOTIPO BIOTIPO BIOTIPO

BRAQUIFACIAL MESOFACIAL DOLICOFACIAL
FASE DE
DENTICION MIXTA
DENTICION MIXTA
Es la fase intermedia que corresponde al perodo de

transicin entre denticin decidua y permanente,
poca del cambio de los dientes. As, la denticin
mixta comienza cuando el primer diente permanente
irrumpe y se define, como tal, hasta que caiga el
ltimo diente de leche presente en la boca.
Los molares permanentes, se precipitan detrs de
los segundos molares deciduos.
Los primeros molares permanentes irrumpen
alrededor de los seis aos de edad, poca del inicio
de la denticin mixta.
DENTICION MIXTA
ERUPCION DE PRIMEROS MOLARES PERMANENTES
PLANO POST- LCTEO
D M D M
M
MM D M
RECTO 76% MESIAL 14% DISTAL 10%

FASES DE DENTICION MIXTA
Fase de transicion
Alteraciones dentarias y dimensionales
poca en que muy facilmente la oclusion
Inicia a partir da erupcion de los 1os

molares permanentes (6 aos)
2.- ERUPCION Y ALINEACION DE LOS
INCISIVOS PERMANENTES
Mayor en 7,6 mm en el superior y 0,6 mm en el
inferior
Contingente seo insuficiente
1 perodo transitorio ganancia en espacio

(arcos) - compensacin de la discrepancia
negativa
Tipo de arco de BAUME y espacio primate
Accin positiva muscular y por la erupcin ms

vestibular de los permanentes
DENTICION MIXTA
Erupcin de Incisivos superiores
3. ALTERACIONES DIMENSIONALES
Dimensiones dentrias
Dimensiones de los arcos dentrios
Dimensiones de hueso basal
Las dimensiones consideradas son:

Ancho de los caninos, de los molares deciduos
(premolares) y de 1 molar permanente
Longitud del arco (profundidad)
Circunferencia del arco
ANCHO DE LOS ARCOS DENTRIOS
Leve aumentoprincipalmente em la poca de

erupcion de los incisivos distancia inter-
caninos
MORREES estudio longitudinal de pacientes de 3

a 18 aos
distancia inter-caninos superiores: 5,0 mm

distancia inter-molares superiores: 4,0mm
distancia inter-caninos inferiores: 3,0mm
distancia inter-molares inferiores: 2,0mm
LONGITUD DE LOS ARCOS DENTRIOS
El arco inferior disminuye su longitud hasta el

final de la denticion mixta porque en el
cambio de los dientes, el 76% de los pacientes
tendrn la mesializacin de los 1 s molares
para el ajuste molar
PERMETRO DE ARCOS DENTALES

El arco inferior disminuye
El arco superior variable
DENTICION MIXTA
DENTICION MIXTA
Perodos de denticion Mixta - Van der Linden
1er perodo transitorio (erupcin del 1 molar

permanente hasta 8 incisivos) los arcos aumentan de
tamao
Perodo transitorio-8 a los 9 aos- perodo esttico
despus de la erupcin de los molares e incisivos y
antes de la erupcin de los dems dientes
permanentes. Sin cambios dimensionales
2 perodo transitorio- erupcin de Caninos Inf. Y 1
premolar Sup. Hasta los 2 molares
DENTICION MIXTA
Fase Del Patito Feo
Erupcin de los incisivos superiores en forma de
abanico
Aspecto esttico dental desagradable
Se considera normal
La divergencia del largo eje de los incisivos
permanentes y la aparicin de dastemas, que en la
evolucin de la erupcin de los dientes vecinos,
tendr su solucin de normalidad.
DENTICION MIXTA
Fase del Patito Feo
El canino se apoya en el incisivo lateral para erupcin y
las coronas de los incisivos centrales y laterales se
abren en abanico.
El germen del canino estaba distalizado y empieza a
verticalizar y en esta situacin comienza a presionar los
incisivos y con esto sucede la reduccin de los
dastemas y la verticalizacin de los incisivos
En el 75% de los casos los dastemas cierran
gradualmente, no habiendo necesidad de tratamiento
ortodntico, lo que en este caso en lugar de benfico
sera muy perjudicial
DENTICION MIXTA
Fase del Patito Feo
DENTICION MIXTA
Fase del Patito Feo
DENTICION MIXTA
DIFERENCIAS DE LA DENTICION DECIDUA Y MIXTA
Aumento de los anchos de los arcos: erupo de 1MP
e maior aumento na poca de erupo dos incisivos
Las dimensiones transversales de los

arcos tienden a crecer durante el cambio
de los dientes deciduos por los
permanentes
arco superior aumenta 5mm

arco inferior 3mm
DENTICION MIXTA
LONGITUD DE ARCO:
En el arco inferior disminuye y en el arco superior
aumenta
PERMETRO DEL ARCO:

Desde distal de 2 Md hasta distal de 2 Md pasando
por puntos de contacto y bordes cortantes. En el arco
inferior disminuye y en el arco superior aumenta
DENTICION MIXTA
DIFERENCIAS DE LA DENTICION DECIDUA Y
MIXTA
Aumento do permetro do arco superior posio

Vestibular dos Incisivos Superiores
Aumento em largura dos arcos divergncia nos
processos alveolares
DENTICION MIXTA
Disminucin del permetro del arco inferior -

posicin lingual de los Incisivos Inferiores
Espacio libre de Nance - 0,9 mm en el superior y 1,7
mm en el inferior
DENTICION MIXTA
Ajuste oclusal e los 1 s Molares permanentes para
entrar en oclusin
CIERRE DE LOS ESPACIOS PRIMATASa

Utilizacion del espacio libre de Nance
Mayor crecimento mandibular
DENTICION MIXTA
Calcificacion de los dIentes permanentes
Estgios de Nolla
Aspecto de desarrollo de los dientes
LOS MS IMPORTANTES:
* 02-calcificacin inicial
* 06-inicio de la erupcin
* 08-dientes perforan la cripta alveolar
Estgios de
Nolla
DENTICION MIXTA
Erupcin de los dientes permanentes - desde la

cripta hasta ocluir con el antagonista
Simultaneamente acontece :
La raz del diente deciduo se reabsorbe

La raz del diente permanente aumenta
El proceso alveolar crece en altura
El diente permanente se mueve a travs del
hueso
DENTICION MIXTA
poca de erupcin de los dientes permanentes - cuando
irrumpen en la cavidad bucal
DENTICION
PERMANENTE
DENTICION PERMANENTE
Secuencia Cronologica
6 aos- 1s Molares inferiores e superiores
7 a 8 aos- Incisivos inferiores y superiores
9 aos- Caninos inferiores e 1s Pr molares superiores
10 aos- 1s Pr molares inferiores e 2s Pr superiores
11 aos- 2s Pr molares Inferiores e Caninos Superiores
12 aos- 2Molares inferiores e superiores
18 aos 25 anos-3s molares inferiores e superiores
FRMULA DENTAL: SUPERIOR 61245378

INFERIOR - 61234578
SEIS LLAVES DE LA
OCLUSION
Lawrence F. Andrews
1972
- relacin molar
- angulacion M-D
- angulacion V-L
- ausencia de rotaciones
- ausencia de diastemas
- curva de Spee suave
EN UNA DENTICION PERMANENTE NORMAL
Inclinacin axial para mesial de todos los dientes
Suave curva de SPEE
Intercuspidacin de los dientes inferiores con un superior
(excepcin son los 3 molares superiores y
El arco dental superior presenta dimensiones transversales
mayores que el inferior, esta caracterstica permite el encaje de
los arcos dentales en una relacin (tapa-caja)
OCLUSIN FUNCIONAL:
Intercuspidacin estable y mandbula en
relacin cntrica.
- PADRONES FACIALES
- EXCURSIONES MANDIBULAR:
En la protrusiva los dientes anteriores

desocluyen los posteriores y en
lateralidad los caninos desocluyen el lado
de equilibrio Dawson - 1974
PADRONES FACIALES
El ndice VERT del anlisis propuesto por Ricketts et al. Que
clasifica a los pacientes en tres tipos faciales:
Mesofacial: con un patrn de crecimiento equilibrado

Braquifacial: con predominio de crecimiento horizontal
Dolicofacial: con predominio de crecimiento vertical
DENTADURA PERMANENTE
MESO BRAQUI DLICO

Oclusin Funcional Ideal - Caractersticas:
1. Coincidencia entre la Relacin Cntrica y la Mxima
Intercuspidacin Habitual
2. En relacin cntrica, los dientes posteriores deben

recibir contactos oclusales ms fuertes y en el sentido de
su largo eje; Mientras que en los anteriores, estos
contactos deben ser ms ligeros
3. Los movimientos de lateralidad deben ser guiados

preferentemente por los caninos, promoviendo la
desoclusin de todos los dems dientes: los del mismo
lado del movimiento y los del lado opuesto al movimiento
DENTADURA PERMANENTE

4. En el movimiento protrusivo, los incisivos
entran en contacto y promueven la desoclusin
de los dientes posteriores
5. Durante los movimientos excursivos, no debe

haber interferencias dentales que dificulten el
libre desplazamiento de la mandbula
GRACIAS

Modulo Biogenesis y Oclusion

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DR.

Jos Flix Victoria Ugarte

Que establece que todo ser vivo proviene de otro

La biognesis es aquella teora en la que la vida

La biognesis es la teora en lo que respecta a la

Su estudio est lleno de eventos importantes que darn como resultado

Es importante conocer las diferentes etapas para reconocer

DENTICION PRENATAL DENTICION POSTNATAL

Su forma est determinada en la vida intrauterina, tienen forma de herradura

Processos alveolares rodetes gingivales

Abultamientos gingivales se segmentan

Espacio mesial anterior

Interposicion lingual normal

Deglucion infantil inmadura

> El crecimiento inadecuado de la

> El lactar favorece al bebe en el

Dr. Gerson Kolher

Ausencia de dientes y hueso alveolar

Dientes natales - recien nacido

Dientes neonatales despues de 30 dias

Cronologia de erupcin de los dientes decduos:

6 a 12 meses-incisivos centrales y laterales

56 - 64 dia ( V.I.U ) la mandbula es mayor en sentido antero-posterior que

Disminucin de esta diferencia hasta el 74 da por crecimiento ms

Despus del 74 da ocurre una proyeccin del maxilar sobre la mandbula

Slo cesa si el nio mamar en el seno materno (lactancia natural) por un

Relacin Ortosttica maxilo / mandibular;

Es la relacin maxilo / mandibular normal, en el sentido antero / posterior,

La erupcin de los dientes desiduos determina una

INCIO DE LA CALCIFICACION DE LOS DECIDUOS

15 semana de V.I.U incisivos e caninos

* El unico diente permanente que comienza

Se guardan las debidas proporciones, se comporta tal

Cuando es preservada en su integridad, desempea su

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS Y CLNICAS

Dientes verticalizados en el hueso alveolar resultando

Pequea intercuspidacin por el pequeo volumen de

Ausencia de la curva de Spee y Wilson por la falta de

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS E CLNICAS

Rellenos de los componentes anatmicos de la ATM y

Dastemas compensadores de BAUME

Relacin terminal de los segundos molares - Plano Post-

Espacio libre de Nance

N de dientes = 20 ( 10 max. y 10 mand. )

Cuando estos dientes irrumpen estar completa la formacin de la

En la dentadura decidua, con la erupcin, crecen los arcos dentales

Despus de la erupcin completa cesa el crecimiento de los arcos,

Sequencia de erupcin de los dientes

Representacion de edad dentria aproximadamente de 1 ao

20 dientes -10 superiores e 10 inferiores

El plano oclusal de los dientes deciduos es recto sin

Diastemas son espacios encontrados entre los dientes,

Dr. BAUME en su estudio encontro dos tipos de diastemas

Tipo I (con diastemas)

Tipo I Nios con presencia de diastemas

El Dr. BAUME concluyo que los nios de Tipo I Pueden

ARCO SUPERIOR: Situados entre incisivo lateral

l encontr a nios que no presentaban dastemas

Tambin encontr nios que presentaban dastemas

Arco tipo I de Baume Arco tipo II de Baume

Diastemas regionalizados zona anterior

ERUPCION DE INCISIVOS: CON SOBREMORDIDA

PERODO ERUPTIVO: DESDE 6 AOS

PERODO DE ACTIVIDAD: TRES AOS Y MEDIO