LAS PSICOTERAPIAS Y EL PSICOANLISIS

por Agns Aflalo

Agns Aflalo es psicoanalista, Miembro de la Ecole de la Cause Freudienne (ECF), de la Escuela de la

Orientacin Lacaniana (EOL) y de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis (AMP)

En este artculo, la autora se pregunta si la promesa de felicidad es la universal de la

mxima kantiana, o la de la felicidad en el mal sadiana. Desde Freud el sntoma es
indisociable del ms all del principio de placer y Lacan llama goce al placer paradojal
que hace sufrir. Sostiene que mientras que las psicoterapias plantean una escala del
bien general, el psicoanlisis apunta a la diferencia absoluta, a una particularidad de
cada sujeto con su goce.

La promesa de felicidad (1), ttulo de esta Jornada, conlleva algunas dificultades.

Contentmonos con dos preguntas que problematizan la definicin de la felicidad desde el
punto de vista del psicoanlisis.
Debe concebirse la felicidad segn la mxima kantiana del bien moral para todos, es decir
universal? Pero entonces, qu pensar de la felicidad en el mal revelada por Sade y que
perturba a siglos de pensadores? El psicoanlisis desde Freud, sabe que el sntoma es
indisociable del ms all del principio de placer (2). Lacan llama goce a ese placer paradojal
que hace sufrir. Las psicoterapias proponen, todas, un programa del bien universal. Puede
medirse con la vara de la escala del bien general. Solo el psicoanlisis apunta a la diferencia
absoluta del sujeto en su relacin al goce. No hay norma objetiva preestablecida, sino ms bien
una particularidad del sujeto que puede hacerse tica. Debe concebirse la felicidad, como
homeostasis, es decir desaparicin de la divisin del sujeto, o bien como buena-hora, es decir
oportunidad, azar, encuentro?
Obturar la divisin del sujeto, es la concepcin de la felicidad promovida por todas las
psicoterapias. El psicoanlisis sabe que es imposible. Pero sabe tambin que si el sntoma
produce siempre el mismo tipo de mal encuentro, es por la fijeza del fantasma.
El acontecimiento del deseo, ms all del plano del fantasma puede permitir al sujeto una
nueva relacin ms feliz con su goce. El encuentro ligado a la contingencia puede hacerse
felicidad, oportunidad de un amor nuevo. Lacan no dudaba que para el sujeto todo est ligado
a la fortuna es decir al azar (3).
Agreguemos algo ms aqu: importa distinguir la demanda de felicidad que surge de un sujeto y
la promesa de felicidad que es un hecho del Otro. Aqu las psicoterapias se distinguen
radicalmente del psicoanlisis. Las psicoterapias promueven todas una promesa de felicidad
con su programa. Su multiplicacin incesante muestra su fracaso.
Es una promesa que no pueden sostener. El psicoanlisis es ms reservado. Entonces, qu
es lo que puede justificar el inters de los psicoanalistas por un tal tema de reflexin? Hay al
menos dos razones para ello: primeramente, la demanda de un sujeto que sufre concierne al
psicoanalista. El psicoanlisis tiene un efecto teraputico. Se trata por lo tanto de saber cul y
si es su fin ltimo; luego, la actualidad del debate poltico concierne tambin al psicoanalista.
En toda Europa se votan leyes. En Francia, el sistema de salud inquieta. Y la tentacin de
querer reabsorber el psicoanlisis en el frrago de las psicoterapias es fuerte.
El legislador preocupado por las normas y la rentabilidad quiere producir el bienestar para
todos con la mejor relacin precio calidad. Es importante, por lo tanto, que el psicoanalista tome
posicin en el debate sobre la pretendida promesa de felicidad programada por las
psicoterapias de toda laya.

El sujeto est dividido

Cmo definir la primera desdicha del ser humano? La forma ms simple es con la divisin del
sujeto. Freud la nombra Ichspaltung (4), Lacan le da su matema S/ [va la S tachada]: es decir
sujeto dividido. La divisin del sujeto quiere decir que no hay para el ser humano relacin
directa con la naturaleza como lo pretenden las psicoterapias cientficas. El hombre est
profundamente
desadaptado. A partir de los Complejos Familiares, Lacan defina esta desadaptacin como
prematuracin (5).
El ser humano es un animal desnaturalizado, est exiliado de la felicidad de la unin con la
naturaleza por el hecho de la miseria vital de sus primeros aos. En esta poca, el complejo
imaginario reemplaza la relacin natural con el cuerpo, Jacques-Alain Miller puso de relieve
en su curso que la hiptesis de Lacan del inconsciente constitua un paso decisivo. En efecto
a partir
del Informe de Roma en 1953, la hiptesis del inconsciente estructurado como un lenguaje
explica la divisin del sujeto. El inconsciente est estructurado como un lenguaje y no como un
complejo. El sujeto vive en un mundo de lenguaje que lo exila de su goce. Por el hecho de que
habla, el ser hablante est divido en relacin con su goce. La desadaptacin del ser humano
significa que no puede gozar sin problemas como un animal gracias a un instinto que reglara la
cpula. Para el ser hablante, siempre hay algo reprimido en el goce, las pulsiones siempre son
parciales (6).
Esto trae consecuencias enormes: la desdicha del sujeto no est en la sociedad, en la cultura,
es un efecto del lenguaje. Dicho de otro modo, la raz del malestar en la civilizacin responde a
la estructura del sujeto dividido desde siempre y para siempre con el objeto de goce. Es por ello
que Lacan se mantuvo siempre a distancia de la doble tentacin naturalista y culturalista. La
sociedad misma debe ser concebida como un efecto de lenguaje. El ser humano no se opone a
la sociedad como lo afirman algunas psicoterapias. Ambos estn del mismo lado en relacin
con los efectos de lenguaje: lo imposible del goce divide al sujeto como organiza a la sociedad.
Es el mrito de los estructuralistas como Claude-Lvi-Strauss haber demostrado que cualquiera
sea el tipo de organizacin social, existe siempre una interdiccin de goce: la prohibicin del
incesto (7). Ms recientemente, Francoise Heritier asla el incesto del segundo tipo tambin
prohibido (8).
Freud defina este interdicto a partir del mito Edpico desde 1900. Lacan lo articula por primera
vez con el alcance universal de la castracin en La relacin de objeto en 1956: el sujeto no
puede gozar del objeto de goce primario que es la madre (9).
Esta imposibilidad de ser el falo de la madre, es lo que consagra la ley del padre.
Y este menos de goce del sujeto da lugar al deseo freudiano, indestructible. La castracin, es
el segundo nombre de la divisin del sujeto: divisin o hendidura (10).
Ilumina en qu el padre tiene como funcin unir y no oponer el deseo y la ley del lenguaje. La
ley del padre humaniza la divisin del sujeto que deviene deseo. Podemos considerar que la
ley del padre es triste puesto que la divisin del sujeto persiste, pero es la nica posible: la ley
del padre prohibe el goce imposible. Impone una limitacin del goce pero propone una
dialctica del amor y del deseo. El temor a perder el amor del Otro, es otro nombre del
complejo de castracin, clave del Malestar en la civilizacin que Freud llamaba nostalgia del
padre. Ya sea explcito o no todas las psicoterapias refuerzan la fatherzenzurth:
nostalgia del padre que sabe lo que hace falta, por el cual finalmente seramos amados como
agalma y que cerrara los ojos al deseo. Desde este punto de vista, la desdicha del sujeto es
no querer renunciar a ser amado por el Otro, no querer arriesgarse a amar. El sujeto quiere
asegurarse ser amado para ser el falo. Desdicha del hombre con la mujer que no puede
consentir
a perder totalmente a la madre y desdicha de la mujer con el hombre que no puede renunciar
totalmente a perder el amor del padre. Ninguna psicoterapia de la pareja podr resolver esta
ecuacin del amor sin el deseo del sujeto. El psicoanlisis lo sabe, por ello es terapia del
deseo.
El sntoma no resulta solamente del trauma de la castracin materna, tambin se atiene a la
fijeza del fantasma, es decir al plus de gozar del sujeto que obtura el lugar vaco percibido en el
Otro. Por ello el psicoanlisis no se resume en un desplazamiento del sntoma como en todas
las psicoterapias. Trata el sntoma con el fantasma, con el fin de que el sujeto pueda cesar de
poner
en ello todo su ser. Esto supone que renuncia a la exigencia de ser amado con el cortejo del
masoquismo que esto implica y esto para poder amar segn su deseo.
Este rpido recorrido permite aclarar las apuestas que oponen las psicoterapias y el
psicoanlisis desde el punto de vista del psicoanlisis. Pretender ideales de la naturaleza y de
la cultura implica siempre un desconocimiento activo de la divisin del sujeto que todas las
psicoterapias se proponen reabsorber. El psicoanlisis no prejuzga jams sobre el bien del
sujeto. Jacques-
Alain Miller mostr el resorte de este impasse en su artculo Psicoterapia y psicoanlisis (11).
Ahora quisiera proponerles un recorrido en el vasto dominio de las psicoterapias.

Las psicoterapias
Tan numerosas son las psicoterapias que hacer un inventario es un desafo. Alrededor de mil,
la mitad si nos limitamos a los ltimos cincuenta aos. Su tiempo de vida es ms o menos
breve. Desaparecen del EMC a veces de un ao al otro (12). Cuando persisten, son
profundamente modificadas y asociadas unas a otras en un eclecticismo que ahora se vuelve
regla (13). Todas
tienen al menos dos puntos en comn: por una parte operan todas a partir de un sujeto
unificado y por otra anuncian una promesa de felicidad concebida como una adaptacin. Lo
que vara es el modo de adaptacin que constituir la felicidad del sujeto.
4
Su programa permite clasificarlas en cuatro grupos: las psicoterapias cientficas; las
psicoterapias del ideal; las psicoterapias del yo ideal y las psicoterapias humanistas.
Voy a evocar para cada una cmo se definen y luego en qu consisten efectivamente.

I. Las psicoterapias cientficas

Apuntan a hacer de la psicologa una ciencia natural y deben retener nuestra atencin, pues el
objetivo de los estados modernos es reabsorber el psicoanlisis en el mismo marco de las
ciencias naturales. Son esencialmente de dos rdenes: comportamentalistas y cognitivistas.
Aunque se suceden en el tiempo, operan juntas.
El proyecto cientfico es objetivar cada vez ms el ser humano. La base epistemolgica se
remite siempre al mtodo experimental de Claude Bernard y al positivismo de Augusto Comte:
para ellos el precepto precede al concepto y lo hace positivo, motor o verbal quiere erradicar el
sujeto juzgado irracional. Todo comportamiento verbal o motor tan complejo como sea, se
resume
siempre en el esquema estmulo respuesta segn el modelo del reflejo condicionado de Pavlov
(14).
Para los comportamentalistas el estmulo condicionado es externo (motor) mientras que es
interno (verbal) para los cognitivistas.
De esto se sigue una definicin del sntoma siempre desconectado del fantasma. El sntoma es
un comportamiento desadaptado, motor para los comportamentalistas o verbal para los
cognitivistas. Y siempre resulta de un mal condicionamiento. El sntoma es por lo tanto
concebido como una respuesta aprendida que puede desaprenderse con un nuevo
condicionamiento.

A. Las terapias comportamentales: El ideal es el de la etologa Watson publica el primer

manifiesto conductista en 1913 en USA (16). Janet defiende las mismas tesis antimentalistas
en Francia (17). La psicologa debe ser reabsorbida en el marco de las ciencias naturales
gracias a un cogito reinterpretado segn el cual el alma debe ser expulsada en beneficio del
cuerpo nico mensurable.
Las primeras publicaciones de Watson sern la ocasin de las primeras protestas ticas por
parte de una Amrica indignada por que se hubiera inducido un terror fbico experimental en
un beb de once meses.
En la primera generacin de comportamentalistas que publican hasta 1950, Torndike merece
un lugar particular. Constata que en materia de aprendizaje teraputico, una recompensa
puede reforzar la buena respuesta pero el castigo no produce el efecto inverso (18). Dicho de
otro modo en el hombre (vs. el animal), un mal comportamiento persiste a despecho de las
consecuencias
catastrficas para el sujeto. Esta respuesta paradojal que llamaremos efecto Torndike no
cesar de atormentar a todos los comportamentalistas. La primera y luego la segunda
generacin intentarn explicarlo sin xito, cada uno proponiendo un modelo que invalida el
esquema estmulo respuesta, piedra angular del comportamentalismo.
Tolman introduce la nocin de meta del comportamiento, reintroduciendo la variable del sujeto
forcluido (19). Wolpe con su modelo de desensibilizacin sistemtica reintroduce la emocin
proscripta hasta entonces (20). Eysenck y su modelo tipolgico introducen la nocin de un
trauma antiguo reconociendo una causalidad fuera del hic et nunc (21). Skinner y su
condicionamiento
de tipo II introduce la nocin de contingencias actuales, explicando el mantenimiento del
comportamiento por las consecuencias catastrficas para el individuo (22). Su teora ser
refutada por la objecin siguiente: cmo explicar que una mayora de hombres no maten a sus
semejantes aunque no han sido expuestos a las consecuencias de su comportamiento?
Se impone un sealamiento conclusivo a propsito de los comportamentalistas. Freud hizo sus
comienzos en uno de los primeros laboratorios experimentales fundados por Wundt en 1879
con Weber, Fechner y Helmotz. Los rechaz ante su hipocresa en reconocer la etiologa
sexual de las neurosis. Era la poca de la primera tpica. El avance freudiano sobre la pulsin
de muerte, de la segunda tpica, fue rechazado de la misma forma. Sin embargo no hay modo
de dar cuenta del efecto Torndike sin el goce. Pues el problema no es que el sntoma
persiste a despecho de la desdicha del sujeto, es ms bien que algo del sujeto pueda
satisfacerse en este sufrimiento.

B. Las terapias cognitivistas

Emergen en los aos sesenta y tienen serias dificultades en los aos ochenta. Quieren aplicar
al hombre la nueva ciencia ciberntica. La primera generacin de cognitivistas radicales
funcionan con el ideal de la mquina inteligente de Turing (1950).
Est establecida la identidad del cerebro y de la mente. Se trata an del error de encarnacin
del sujeto que Lacan denunciaba a propsito de Piaget desde el Informe de Roma, en 1953. La
segunda generacin de positivistas, ms moderados, debe renunciar al ideal del hombre
mquina por dejar de lado el papel de las emociones. El cuerpo hasta entonces expulsado
debe ser reintegrado.
Pero es un cuerpo reducido al organismo. Las percepciones no son un hecho de lo simblico.
Dependen solamente de los rganos sensoriales. No hay ninguna posibilidad en esas
condiciones de dar cuenta de las alucinaciones auditivas de los sordomudos de nacimiento. Su
idea es establecer cartografas del cerebro gracias a la imagen por resonancia magntica (IRM)
y a las tomografas de positrones (PET) que podran visualizar en conjunto cognicin y emocin
(24). Visualizar la actividad de pensar deviene estrictamente equivalente a leer los
pensamientos. La perspectiva sera entonces hacer pensar correctamente por una accin
directa sobre el cerebro.
Con el cognitivismo, el objeto de estudio deviene el de los fenmenos mentales u objeto de
cognicin. El sujeto unificado es captado a partir de un cogito reinterpretado y reducido a un yo
pienso. Pensamiento y lenguaje son reducidos a una combinatoria significante. Pero esta
combinatoria no est nunca indexada por lo real de la sexualidad. Y el cogito freudiano yo
deseo
permanece forcluido. El psicoanlisis comienza cuando Freud reconoce que el sntoma incluye
siempre la misma verdad reprimida. Todas las psicoterapias cognitivas descansan en el mismo
principio: el del sntoma concebido como error lgico. Ningn sntoma comporta nunca ninguna
verdad y menos an el del deprimido (vs Freud). Es disfuncional porque es ilgico y deficitario.
El error de juicio como el error de percepcin en el principio del sntoma, es una desviacin que
Lacan denunciaba desde su Propsito sobre la causalidad psquica (25).
Medio siglo ms tarde, se constata forzosamente que el debate de Lacan con los que postulan
el rgano-dinamismo no ha perdido nada de su actualidad. En su Cuestin preliminar... en
1958, Lacan poda mostrar con Freud, que ningn problema de lgica formal podra captarse
sin tomar en cuenta al sujeto (percipiens) que debe distinguirse de todo perceptum. Para los
cognitivistas, el sujeto es rechazado y la palabra con l. Solo existe el lenguaje interior, el de
los fenmenos mentales. Deviene una verdadera lengua fundamental: el mentals segn la
expresin de Eric Laurent (26). El tratamiento consiste siempre en reemplazar la cognicin
fallida por la buena forma de pensamiento lgico. En definitiva, ser siempre aquella del
terapeuta.
Podemos distinguir cuatro grandes grupos de terapias cognitivo comportamentalistas segn el
terapeuta en que se inspiren. La eficacia no depende ms que de la sugestin. Bandura
propone un modelo de aprendizaje social (27). El comportamiento puede ser adaptado
cambiando las cogniciones del paciente. Meichenbaum pone a punto su modelo de self-
instructional training, es decir de self-control. Debe actuar sobre el lenguaje interior
distorisionado del paciente. Es la versin americanizada del mtodo Coue francs (28). Ellis y
Beck proponen mtodos nuevos llamados de reestructuracin cognitiva pues reintegran el
afecto. Para Ellis, las malas cogniciones son creencias irracionales debidas a los afectos.
Propone por lo tanto la terapia racional emotiva (29). Se trata de volver el afecto racional para
modificar la creencia errnea. Beck pasa de un cognitivismo radical a un cognitivismo ms
moderado reitroduciendo el comportamentalismo. Sus estudios conocidos sobre la depresin,
lo lleva a considerar que el afecto es la causa de los pensamientos irracionales sintomticos
(30). El modelo de terapia cognitivo comportamental de Beck consiste en un compromiso
contractual: una accin teraputica limitada a la supresin de un sntoma preciso nicamente
actual y en un tiempo limitado, breve.
El paciente debe estar convencido de la pertinencia del modelo propuesto por el terapeuta.
Entonces, gracias al aprendizaje, las cogniciones negativas sern reemplazadas por otras ms
adaptadas. Las aplicaciones de su teora en materia de crisis de angustia rebautizada ataque
de pnico conducen a Clark a proponer un nuevo tratamiento de la angustia: la respiracin
calma (31). Cuando el cuerpo est reducido al organismo, la angustia ya no es ms que una
cuestin de hiperventilacin a regular. Esta perspectiva de delirio fisiolgico no tiene lmite.
La deriva fisiolgica de la concepcin del afecto ha abierto la va de la experiencia correctiva
directa. Es por ello que, en la era de las neurociencias, las terapias cognitivas se asocian ahora
a los tratamientos medicamentosos y especialmente a los antidepresivos.

La depresin, nombre moderno del malestar en la civilizacin, deviene el nico flagelo a

combatir. El DSM hizo su trabajo en el dominio de las psicoterapias, de donde desaparecieron
todas las particularidades de las categoras clnicas. Los estudios controlados sobre la eficacia
respectiva de las terapias cognitivas y de los tratamientos antidepresivos se multiplican desde
1980. Un estudio ambicioso del NIMH (National Institut of Mental Health, Bethesda, USA)
muestra que sobre doscientos treinta y nueve pacientes deprimidos, nada permite concluir en la
eficacia de la terapia cognitiva sola. Los antidepresivos son tambin eficaces (32).
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Las psicoterapias cognitivas han debido primeramente asociarse con el comportamentalismo,
luego con los medicamentos para continuar siendo eficaces. Con la utilizacin de substancias
qumicas, est franqueado el lmite de la psicoterapia (11). Por ello las indicaciones de
psicoterapias se redujeron cada vez ms a las depresiones leves y a las crisis de angustia. Las
nuevas psicoterapias cognitivas evolucionan segn dos ejes: por una parte las psicoterapias
breves siempre focalizadas en un sntoma (33), y por otra parte las psicoterapias asociadas a
los tratamientos qumicos cuyos ltimos retoos son las psicoterapias llamadas de
programacin neurolingstica (PNL). El condicionamiento cognitivo comportamental produce
efectos. La eficacia
de estas psicoterapias no debe ponerse en duda. Los dudosos son los criterios de curacin: la
desaparicin del sntoma aislado es la regla. Pero este criterio no tiene nunca en cuenta lo que
lo reemplaza: ya sea la angustia reducida a la nocin de variable fisiolgica ya sea otro sntoma
no previsto en el contrato teraputico. El psicoanlisis puede tambin desplazar el sntoma,
pero
con el fantasma. Es por ello que la salud no puede concebirse como curacin en el sentido del
retorno a un estado anterior.
En su Proposicin de Octubre... Lacan mostraba que el trmino de curacin es un indecidible
lgico en psicoanlisis. En esas condiciones, no hay normas preestablecidas que valen para
todos por igual sino advenimiento del deseo particular para cada uno. El deseo es la salud,
para retomar el aforismo de Jacques-Alain Miller (34).
El programa de felicidad en trminos de adaptacin mental fracasa, por lo tanto, frente al
problema de la depresin. El papel del afecto resta a evaluar. Dicho de otro modo, el goce
resta imposible de aprehender para los cognitivistas como para los comportamentalistas; el
ms all del principio de placer freudiano contina siendo un hueso intragable. Ningn estmulo
interno o externo ser jams el buen estmulo condicional o incondicional en el hombre. Pues la
pulsin no se reducir jams al instinto. Si la pulsin pasa siempre por lo incondicional es por el
de la demanda de amor y para hacer su lugar a la condicin absoluta del deseo del sujeto
(Desidero) (35).

II. Las psicoterapias del Ideal

Las llamo de este modo porque promueven claramente el ideal como objetivo teraputico. Pero
ellas integran todos los datos del comportamentalismo y del cognitivismo. Podemos
reagruparlas en cuatro rbricas: las psicoterapias de grupo; las psicoterapias familiares; las
psicoterapias de pareja y las psicoterapias sexolgicas.
-Las terapias de grupo (36): nacen en el contexto de la ltima guerra mundial en un momento
de penurias del terapeuta: de all la idea de aplicar la terapia al mayor nmero de pacientes al
mismo tiempo. La perspectiva de rentabilidad es clara.
-Las psicoterapias familiares (37). Se trata de hacer creer al sujeto que cree en la familia como
ideal. Una sola objecin: la del modelo familiar propuesto. A la hora de las fecundaciones in
vitro y de la clonacin de embriones, la familia debe concebirse como mono o biparental? Y
cmo integrar los mosaicos de nuevas familias surgidas de uno o varios divorcios?
-Las psicoterapias de pareja (38): el ideal de la pareja trae los mismos problemas segn que se
pretenda tomar en cuenta la pareja legtima o no. El Otro de la pareja siempre es considerado
como la causa del sntoma, lo que puede dejar perplejo.
Pues, cmo encarar la psicoterapia del fetichista que hace pareja con un zapato? Debemos
encarar la psicoterapia del zapato?
-Las psicoterapias sexolgicas (39): hacen existir el espejismo de la relacin sexual. Existira si
la tcnica fuera ad hoc.
Intentan remediar los desacuerdos sexuales constatados por el famoso informe de Masters y
Jonhson. El uso legtimo de rgano para el hombre no pasa por el advenimiento de la funcin
simblica del Nombre del Padre. El tratamiento de la eyaculacin precoz es por lo tanto
propuesto en trminos de desacondicionamiento via el entrenamiento masturbatorio. Algunos
programas
preveen que los homosexuales deben volverse heterosexuales. En cunto tiempo ms el
programa contrario estar en vigencia?
Evidentemente el transexualismo no escapa a la voluntad de uniformizacin.
Todas estas psicoterapias se fundan en la idea de que el sntoma est causado por la
sociedad. Error que ya hemos denunciado.
El tratamiento consiste por lo tanto en proponer nuevos sistemas ideales que finalmente
estaran adaptados. El tipo de sistema vara con el ideal del terapeuta que deviene l nico
criterio de adaptacin. Este tipo de psicoterapias redobla la estructura del sntoma. En efecto el
ideal limita el goce del sujeto en el grupo. Pero la Massen psychology de Freud no deja
ninguna duda posible:
el ideal no puede jams satisfacer a la pulsin. Por el contrario, el renunciamiento al goce se
paga con un reforzamiento siempre ms intenso del supery que se torna feroz. Y el sntoma
del sujeto se refuerza cada vez ms. Proponer reemplazar el ideal del sujeto por el del
terapeuta puede producir efectos de sugestin a veces apaciguadores pero, por cunto
tiempo? El psicoanlisis no prejuzga nunca sobre el bien del sujeto. Por ello, no funciona con el
para todos sino con el uno por uno.
No cura con los ideales, lo que no quiere decir que todo vale.
7
III. Las psicoterapias del yo ideal
Son las terapias corporales. Hay ms de cuatrocientas variantes en el momento actual.
Pertenecen al grupo de terapias humanistas con las que comparten el rechazo de todo
pensamiento, palabra o razonamiento en provecho de las emociones. En nombre de toda
palabra miente, solo el cuerpo dice la verdad, el cuerpo es sacralizado. Conocen su apogeo en
los aos 70 y dicen tener una lejana filiacin con Ferenczi y Reich. Los juzgan menos
dogmticos que Freud. Pero el riesgo de mentira vehiculizado por toda palabra no deja subsistir
ms que la idea de una tcnica activa aplicada al cuerpo. La paradoja de Epimnides el
mentiroso no tiene ya ninguna pertinencia aqu. Los neo-ferenczianos y neo-reichianos
conocieron varias generaciones. Actualmente podemos distinguir dos grupos segn que quede
o no algo de palabra:
-las terapias por el grito: prometen reencontrar la unidad original perdida por un renacimiento
concebido como un grito neonatal.
Wolfsohn y Hart proponen el grito en el desarrollo personal; el grito puede tambin ser
reichiano; Daniel Casirel pone al da el grito para toxicomano y Arthur Janov propone el grito
primal. Su obra conoci un cierto xito pero fue violentamente criticado por sus mtodos rgidos
y nocivos.
-las terapias corporales: constituyen una legin, desde la relajacin a la bioenerga,
vegetoterapia, masaje, rolfing, training autgeno de Schultz, auto-hipnosis. Son todos mtodos
de gimnasia ms o menos dulce. Estas psicoterapias son terapias del yo ideal. Refuerzan cada
vez ms el dominio del yo que cubre la divisin del sujeto. En cuanto a la hipnosis que no
tratamos aqu, contentmonos con recordar que Freud la rechaz por al menos dos razones:
primeramente todos los sujetos no son hipnotizables, adems, el final del tratamiento implica
siempre un retorno del sntoma.

IV. Las psicoterapias humanistas

Es una corriente que se define a s misma en oposicin con la razn y la ciencia. Estn contra
el psicoanlisis, contra las terapias cientficas y contra las terapias sistmicas. Representan el
suplemento del alma rechazada por la ciencia. La felicidad es propagada por su programa
como en el de la constitucin americana. Est fundada sobre el mito russeauista de una
naturaleza humana profundamente buena. El sntoma es concebido como la resultante de un
conflicto entre el individuo y la existencia.
La primera generacin de psicoterapia humanista propona sobretodo las terapias gestlticas,
ideal de la buena forma imaginaria para encontrar y grupos de encuentros, ideal de un
encuentro que no sera fallido. La segunda generacin propone nuevas terapias cuya mayor
parte son terapias existenciales. La unidad original es posible de encontrar a condicin de
colmar el vaco de la existencia y dando un sentido a la vida. El proyecto es francamente
hermenutico.
Entre las terapias existenciales podemos retener tres grupos:
-Las terapias de confrontacin con la realidad: citemos la terapia maraton de 24 hs.; la
Schicksanalyse (anlisis del destino) de Szondi; y la terapia de Morita. Cada una de estas
terapias propone ayudar al paciente a afrontar la realidad. El tratamiento consiste por lo tanto,
en sustraer al paciente de dicha realidad, a sumergirlo en un aislamiento total ms o menos
largo. Finalmente
se lo coloca bajo la tutela del terapeuta que se propone explcitamente como el maestro-amo
que gua.
-La logoterapia de Frankl: Frankl pertenece a la misma generacin de psiquiatras vieneses que
Bettelheim, rescatados de los campos de concentracin. Sale con la idea de que la naturaleza
humana es profundamente buena. Solo basta con encontrar la significacin de la vida (41).
-Las psicoterapias espirituales propiamente dichas. Notemos que en 1992, alguien llamado
Peck, propone como sexto eje del DSM la evaluacin espiritual de todos los pacientes bajo
pena de falta profesional. Estas psicoterapias se forman en reaccin contra las de estirpe
corporal que sacralizan el cuerpo y contra el humanismo anglico que afirma con Rogers la
bondad original del hombre. Se niegan a limitar la espiritualidad a una categora psicolgica.
Podemos aislar tres grupos de psicoterapias existenciales segn sean cristianas, de Finch,
catlica, de Van Kaah (42) y contemplativa, de May (43). Tienen en comn la idea de que la
divisin del sujeto es reabsorbible. El mito del pecado original dice sobre la divisin del sujeto
en el origen. Pero propone tambin una promesa de felicidad radical, no sobre la tierra,
solamente en el ms all. La felicidad es la muerte, puede entenderse con Hegel como el
mensaje ateo del cristianismo que profiere Dios ha muerto. Identificar la felicidad y la muerte
es una manera cmoda de lavarse las manos: poner las llaves de la divisin subjetiva en Dios
empujando la hora de la verdad del deseo al momento del juicio final. Segundo sealamiento,
estas psicoterapias muestran en qu el principio de toda psicoterapia es hacer creer al sujeto
que cree en su padre, aqu eterno: un padre muerto que cerrara los ojos al deseo y por cual se
podra ser amado. Tercer sealamiento: ellas demuestran tambin en qu la psicoterapia
conduce siempre a lo peor en tanto conduce al padre (44). En la ola del New Age en los USA,
se inscriben en el movimiento contra cultural que promete los valores espirituales como el
llamado a las potencias ocultas que se despliegan en las sectas de todo tipo.
Es el retorno del alma y de Dios despus de los ideales cientficos del hombre animal y del
hombre mquina, despus del ideal del cuerpo de los aos setenta. Este recorrido en el
dominio de las psicoterapias de todos los rdenes nos sugiere al menos dos sealamientos:
por una parte no existe ninguna unidad de las psicoterapias, ningn campo, ningn discurso
que permitan definir
lo que es un psicoterapeuta y por otra parte: es psicoterapeuta el que recibe la queja de un
sujeto que sufre. Es el mismo lugar que el del psicoanalista. Pero solo el psicoanalista tiene en
cuenta los efectos de transferencia porque opera a partir del inconsciente y su puesta en acto
es la transferencia. Los psicoterapeutas modernos rehusan tener en cuenta los efectos
transferenciales
y consideran que son sus principios los que curan.
Concluir estas palabras con dos cuestiones a propsito del psicoanlisis y del psicoanalista. El
psicoanlisis tiene un efecto teraputico, cmo definirlo? El psicoanlisis no promete la
felicidad en el sentido de la homeostasis. Propone una terapia del deseo. Esto supone para el
sujeto en el final del anlisis un goce pulsional fuera de las normas establecidas, prescritas y de
todos los prt a porter del goce propuestos por la mundializacin de la ciencia. El psicoanlisis
propone hacer existir la pulsin de la buena manera, la que es particular del sujeto, es decir sin
justificacin del Otro y de sus ideales. Es un modo no forzosamente legtimo, pero tampoco
forzosamente delincuente. Jacques-Alain Miller, preguntaba en qu el psicoanlisis poda
decir con Saint-Just que la felicidad es siempre nueva? Ms all del saldo cnico de la pulsin,
cuando la neurosis de destino se desprograma, entonces, el juego con el Otro puede retomarse
de un nuevo modo. nica chance de permanecer abierto a la sorpresa del encuentro: entonces
la buena-hora es siempre nueva, al menos en el hecho de que la risa concurre a la cita.
El psicoanlisis tiene un efecto teraputico pero no es su meta ltima. Ms all del tratamiento
individual, Freud y luego Lacan asignan al psicoanlisis una meta cientfica: tratar el malestar
en la civilizacin. No hay otro modo de responder a ello que asegurar la formacin de los
psicoanalistas. La demanda que no cesa de dirigirse a los psicoanalistas luego de ms de un
siglo, testimonia de la confianza de un amplio pblico en el psicoanlisis, ms all de toda
regulacin posible. El psicoanlisis debe ser digno de esta confianza y esto implica
primeramente que el psicoanalista pueda definirse como psicoanalista. En la Escuela de Lacan,
el psicoanalista es responsable de la transmisin como de la difusin del discurso analtico. Es
tambin una cuestin de deseo.

Traduccin: Silvia Baudini

 LATERALIDAD DEL EFECTO TERAPUTICO EN PSICOANLISIS
Por Serge Cottet

Serge Cottet es psicoanalista, Miembro de la Ecole de la Cause Freudienne (Francia), y de la

Asociacin Mundial de Psicoanlisis (AMP).

Cottet analiza en este artculo, que la relacin existente entre el salto entre la verdad y el
efecto teraputico, es todo un misterio de la interpretacin. Sostiene que no se debe
dejar de lado que al mismo tiempo que Lacan muestra que la represin no se levanta por
la toma de conciencia de lo verdadero, pone en funcin el medio decir de la verdad y su
efecto sobre el inconsciente, fundando su equvoco interpretativo, cierta lateralidad a la
que apunta Lacan, que es ms bien metonmica.

El problema clnico que planteamos hoy encuentra su origen en los principios freudianos que
conciernen a la diferencia entre la teraputica mdica y el psicoanlisis. Todas las terapias,
psicoterapia incluida, se apoyan en el saber hacer del terapeuta. El psicoanlisis, por el
contrario, hace intervenir el consentimiento del sujeto a la cura, incluso si la buena o mala
voluntad del sujeto enfermo juega un papel en medicina.
Sealamos entonces la discontinuidad, el hiato entre el acto analtico y el efecto de curacin.
Est muy marcada en l la ausencia de relacin de causa efecto. El efecto, cuando se produce,
es indirecto, oblicuo, inesperado, diferido. Para resumir este carcter exterior, empleamos la
expresin consagrada desde entonces por Lacan de cura por aadidura [1]. Obtenemos un
ms de lo que era legtimo esperar: en ms.
Hay que sealar que este en ms enmascara aquello de lo que se trata, y es que ms bien es
a partir de una prdida, de una cada, de un en menos, de una sustraccin como hay
oportunidad de ver, por ejemplo, apaciguarse un sntoma. De all la oposicin: prdida de algo
como condicin de una plusvala o incluso una falta en gozar, factor de un mas de gozar.
Podemos pensar en paradojas del tipo: el que paga sus deudas se enriquece. El psicoanlisis
no enriquece sino por el contrario, empobrece y desnuda considerablemente al sujeto [2]. En
el encuentro con esta miseria y, como dira Nietzsche, motivando su pobreza, es como se
recubre eventualmente la gran salud.

La curacin: un fantasma?
Un apotegma freudiano resume este punto de vista justificando la abstencin teraputica en
psicoanlisis por la crtica del furor sanandi. Se inscribe bajo la autoridad del cirujano del siglo
XIV, Ambroise Par: Yo lo pensaba, Dios lo cur [3]. La modestia opuesta all al orgullo
teraputico da por lo tanto, plenos poderes al sujeto. Es as como Lacan interpreta esta
sentencia. Dios aqu, es el sujeto mismo.
La misma abstencin es reivindicada por Lacan en Variantes de la cura tipo, precedida de
una advertencia. Pone en guardia contra la indiferencia al problema teraputico que podra
resultar de un freudismo dogmtico; la ausencia de criterios teraputicos confiere al
psicoanlisis una suerte de extraterritorialidad. Bajo pretexto de que el psicoanlisis no puede
tomar a su cargo apreciaciones tan elementales como mejorado, muy mejorado, incluso
curado [4], se instala el escepticismo teraputico. El analista est por ello relevado de toda
responsabilidad con respecto a ello?: Que sus criterios se desvanezcan en la medida misma
que se apela all a una referencia terica es grave cuando la teora es invocada para dar a la
cura su estatuto [5]. El anlisis encuentra aqu una coartada, invoca por ejemplo la resistencia
para no decir nada de los efectos teraputicos que la doctrina sin embargo puede dilucidar.
En la historia, el psicoanlisis siempre fue trabajado, ya sea por un exceso de activismo, como
en Ferenczi, ya sea por la indiferencia teraputica. De hecho, Freud motiva su reserva por una
concepcin del sntoma que no deja de tener referencias mdicas.
Podramos decir que existen sntomas que es peligroso curar, como lo afirmaba Charcot en su
tesis de 1857: De lexpectation en mdecine. Retomaba por su cuenta la expresin de
Dominique Raymond (1757) en su Trait des maladies, que es peligroso curar. Si ya no se trata
en el siglo XIX de una concepcin de la terapia como restitutio ad integrum es porque el
organismo es concebido como un todo, relativo a los intercambios con el medio, por lo cual
debe velarse desde el momento que se toca una de sus partes. Mutatis mutandi, tocar un
sntoma no impide que otro se vuelva a formar en otra parte [6].
Por lo tanto es legtimo tratar el problema a la vez en su dimensin tica (no retirarse del juego
en el acto analtico) y en su dimensin fantasmtica. Nunberg afirmaba ya que la curacin es
un sntoma: El deseo de curacin que debemos como todo otro sntoma, considerar desde un
punto de vista psicoanaltico (...); o para retomar sus trminos un poco peyorativos una
demanda regresiva [7]. Lo que no impide que, planteando la pregunta a Jacques Lacan: La
curacin es tambin un fantasma [8], Jacques-Alain Miller presionaba a este ltimo a decir
dnde se sita la implicacin del psicoanalista en el asunto.
Conocemos la razn fundamental que hace objecin a una concepcin mdica del tratamiento,
la ntima coordinacin de un sntoma y de una estructura singular. Recordamos aqu la
interdependencia que existe entre todos los sntomas y finalmente su dependencia en relacin
con un fantasma. Por lo tanto hay que llegar al hueso de la neurosis, al corazn del ser (Kern
unseres Wesen) para que el sntoma pierda eventualmente el beneficio que procuraba. Es la
leccin que podemos extraer por ejemplo del anlisis que hace Lacan de la frigidez que
supone toda la estructura inconsciente que determina la neurosis, incluso si ella aparece fuera
de la trama de los sntomas [9]. Podemos comentarlo de este modo. En apariencia, el sntoma
puede parecer aislado, no parece coordinado a otros que pueden desaparecer en el curso del
anlisis, salvo precisamente aquel que nos interesa en la medida en que implica una
identificacin fundamental a lo que Lacan llama aqu la escala flica. Es por lo tanto nada
menos que una problemtica de la identificacin femenina lo que est en juego.
Sabemos tambin que Freud iba muy lejos en la lucha contra el sntoma sabiendo las astucias
que utilizaba el inconsciente para desplazarlo. Estas sustituciones mismas caracterizaban la
impotencia teraputica en tanto no estuvieran analizados el autocastigo y el masoquismo del
sujeto. Algunos post-freudianos abusaron de este modo de una as llamada neuroosis de
base [10], haciendo del sntoma una lejana superestructura. Bergler especialmente agrega
sobre el beneficio del sntoma reducindolo al masoquismo original y universal. Como dice uno
de sus pacientes: La salud, llega como un pobre primo del campo. Nadie lo esperaba y nadie
lo recibe con estusiasmo [11].

Vista al bies, efecto lateral

El efecto teraputico separado e indirecto se revela simtrico de la interpretacin. Una primera
elucidacin del efecto teraputico fue propuesta en el nombre de la verdad como causa en el
Discurso de Roma de 1953. Sin embargo el salto entre la verdad y el efecto teraputico es
todo un misterio de la interpretacin. La interpretacin, a condicin que toque lo verdadero y
descifre el mensaje del sntoma, libera la palabra prisionera hasta all en una retrica del
inconsciente. Se supone que el abandono de un cifrado simblico de la pulsin libera la
demanda implicada en el sntoma. Lacan se opone a una tradicin que hace depender el efecto
teraputico de la sola relacin transferencial. Es, por ejemplo, el punto de vista de Glover que
hace valer el papel de la sugestin en el resultado teraputico de una interpretacin inexacta.
Al mismo tiempo que Lacan muestra que la represin no se levanta por la toma de conciencia
de lo verdadero, pone en funcin el medio decir de la verdad y su efecto sobre el inconsciente.
Es indirectamente, de modo oblicuo, como tenemos la oportunidad de poner en movimiento
una rectificacin subjetiva. Es un efecto sesgado: Es lo que Freud capta en una de sus vistas
al sesgo con lo que sorprende lo verdadero [12]. Este carcter indirecto es sealado por Lacan
con otra metfora que toma de la astronoma de Arago: No apunten directamente a una
estrella de la quinta magnitud. Es mirando un poquito de costado como puede aparecer [13].
De este modo, Lacan fundaba su equvoco interpretativo en una concepcin de la verdad que
no es jams toda, ni absoluta, ni buena para decir. No slo la interpretacin no puede
confundirse con la comunicacin de la verdad, sino sobretodo una prctica tal es intil cuando,
como dice Freud, el sujeto no est listo para escuchar. El sadismo de la verdad surge en los
comienzos del psicoanlisis, es decir con el anlisis salvaje [14]. Estos matices, que invitan a
un cierto tacto, fueron incomprendidos y olvidados en general por el movimiento post-freudiano.
Por ejemplo, Alexander quien desconoca el espritu mismo de la teraputica freudiana [15]. El
resultado buscado, en efecto, no resulta de ninguna comunicacin de la verdad si es cuestin
ms bien de realizacin .... . Por ejemplo, el hombre de las ratas, segn Lacan, se cur
demasiado rpido [16]. Es que la interpretacin edpica, si es verdadera, hace cortocircuito con
los fundamentos de la autodestruccin del suj eto. En ese caso, el alivio fue obtenido luego de
la reduccin de la culpabilidad. Sin embargo, esta no es estrictamente equivalente a los deseos
de muerte expresados en la infancia. El imperio del supery alcanza a la pulsin de muerte
como interna al deseo. El imaginario edpico es tocado, pero en esa poca, Freud que
desconoca la pulsin de muerte, no pudo elucidar enteramente la estructura del deseo
que permanece intocada. Esta mortificacin del deseo no encuentra su razn de ser en el mito
familiar. El narcisismo mortfero no queda tomado enteramente en el mito edpico. Por ello la
revelacin y el recuerdo de este no impide a la verdad quedar impotente. Lacan indica que el
efecto teraputico no poda obtenerse ms que a condicin de no aliviar demasiado pronto la
culpabilidad.
Al subrayar la estructura particular de la autodestruccin en la neurosis obsesiva, Lacan barre
un manejo interpretativo fundado en la relacin de objeto. Ninguna revelacin de esta relacin
llamada arcaica o inmadura podr levantar el goce implicado en una identificacin mortal. El
sujeto destruye su propio deseo por su agresividad. Como en el film LAssassin musicien del
director Benoir Jacquot que comenta Lacan, el sujeto no asesina ms que a l mismo.
Si la interpretacin se dirige a la causa del deseo, el efecto puede extenderse a todo el campo
cubierto por la libido. Notamos que en esas condiciones, todos los objetos del sujeto obsesivo
pueden ser puestos en serie. Son, por as decirlo, intercambiables. Siempre es sobre el fondo
de destruccin del Otro que toman su lugar en el deseo del sujeto. Podramos pensar entonces
que bastara tocar cualquiera de ellos en la serie a, a, a, etc., para que la incidencia mortal del
goce narcisstico constituya una interpretacin para el sujeto. Es la intuicin borgesiana de
Lacan en el Seminario VIII (captulo 18). En tanto que para Freud, el alivio de la culpabilidad
implicada en el sntoma pasa por el Nombre del padre. Es incluso su orientacin en relacin
con el hombre de los lobos: Expona en la cura la queja que no poda soportar a la mujer, y
todo el trabajo tuvo por objeto descubrirle su relacin inconsciente con el hombre [17]. Freud,
quien considera en esa poca a su paciente como un neurtico, tiene la idea de una reduccin,
bajo transferencia, de la demanda homosexual cuya consecuencia debera ser una liberacin
de la energa libidinal en favor de la mujer.
Podemos preguntarnos si la interpretacin que Lacan da de la estructura del deseo obsesivo es
equivalente. En Freud, el efecto lateral esperado se desprende de la metfora paterna.
Tocando la cuestin del padre vendr el resto.
La lateralidad a la que apunta Lacan es ms bien metonmica. Podemos pensar que una
cualquiera de las posiciones deseantes del sujeto marca el mismo impasse del deseo. Sera
algo a verificar en el caso del hombre de las ratas. Por lo menos podemos admitir que un solo
corte en lo simblico hace prosperar el sentido inconsciente [18]. Evocando los ltimos das de
un obsesivo, Lacan menciona el peligro de un despertar propio a desplegar su mortificacin. De
all la metfora del caso de M. Waldemar de Edgar Poe. Muerto simblicamente, contina
hablando, mientras que despierto se lica y se descompone. En ese caso, la interpretacin
verdadera no suprime el problema de la angustia. No olvidemos que, en la clnica freudiana, el
beneficio del sntoma (lusgewinn) se obtiene contra la angustia y como defensa contra esta.
Admitiendo que la angustia se articule sobre el deseo del Otro, se capta que el sntoma se
interpreta como una estrategia defensiva. El sntoma no es l mismo una tentativa de curacin
e incluso una suplencia, como dice Lacan de la fobia: suplencia de las carencias simblicas del
Otro a propsito del pequeo Hans?
Admitiendo que la creencia del neurtico sea que el Otro quiere su castracin, nos explicamos
una estrategia indirecta que, apuntando un fantasma del Otro, volvera intiles estas defensas
mismas. Podemos siempre indicar al sujeto que el Otro, demasiado preocupado por su propia
castracin, no desea la suya. Mejor an, podemos favorecer una interpretacin que desuponga
al Otro y el saber, incluso la existencia. Lo ms curioso es que esta estrategia de la
desuposicin tenga un efecto teraputico en lo real. Por qu una reduccin del sentido
inconsciente, una puesta en evidencia de lo que J.-A. Miller llama una debilidad mental,
producira indirectamente y por aadidura un alivio teraputico? Freud tocaba el Nombre del
padre para disolver la relangst. Por lo tanto dando un sentido simblico al sntoma, apuntaba
a reducir la satisfaccin real que procuraba. Cmo obtenemos el mismo efecto deseado por la
desuposicin del Otro?

Cura de una fobia

Un ejemplo clnico permite notar cmo se disuelve la pareja angustia/objeto. Se trata de una
fobia clsica a las escalera, ascensores y aviones en una joven mujer muy enganchada con la
interpretacin psicoanaltica. La historia de su anlisis pone primero en funcin el falicismo de
la persona, su identificacin a la nica, la mejor, sobre el fondo de una grave carencia paterna.
Otra fobia de impulsin agresiva, esta vez, subraya los celos del sujeto, nio frente al alter ego.
Este sntoma hace pareja con un donjuanismo furibundo. La performance sexual conforta el
narcisismo de esta joven conquistadora. El anlisis revela a la paciente su estrategia de
defensa y de compensacin frente al abismo abierto por el Otro.
Sin embargo, la elucubracin sobre el sentido familiar del sntoma alivia ciertamente la fobia a
las alturas pero sin hacer desaparecer la impulsin. El sujeto no se considera curado sino
despus de una mutacin de su relacin al saber. La cual se opera por un desplazamiento de
la performance flica sobre el xito intelectual. El donjuanismo retrocede. El cursor de la
operacin vuelve a una suerte de sublimacin obtenida bajo transferencia por identificacin a
su analista. Resultado: la angustia misma se desplaza y se convirti en una duda sobre sus
capacidades intelectuales con sentimiento de impostura.
Finalmente, la paciente toma distancia con la sujecin que operaba el analista especialmente
autorizndose a volverse psicoanalista ella misma. Hace la experiencia del lugar que ocupa
como Otro de la transferencia. La fobia desaparece entonces completamente pero no la
angustia que se adhiere a identificaciones artificiales, a un falso self, a papeles sociales.
Para concluir. El efecto indirecto podra expresarse de este modo: no cosquillear demasiado el
sentido del sntoma. Ustedes suprimen el sntoma pero la angustia subsiste. Es la
inconsistencia del Otro, su desuposicin lo que comanda la reduccin de la angustia.

Traduccin: Silvia Baudini

 PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIA
RESPONDER AL SNTOMA O RESPONDER DEL SNTOMA?

Por Vicente Palomera

Vicente Palomera es psicoanalista, Miembro de la Escuela Lacaniana de Psicoanlisis (Espaa), de la

Escuela de la Orientacin Lacaniana (EOL) y de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis (AMP).

J. Lacan se refiere al ser de verdad del sntoma para formular los problemas atinentes a su
reflexin acerca de la psicoterapia y la prctica del psicoanlisis.
S. Freud renuncia al poder de la sugestin al verificar que la psicoterapia intenta domesticar el
sntoma, produciendo el olvido de su verdad.
...el sujeto slo podr alcanzar ese ser de verdad si el sntoma adquiere el valor de una verdad
inolvidable e incontestable, verdad prendida a un fragmento de lo real.
Lacan en Strasbourg: la verdad del sntoma.

Quizs nunca como ahora, en los tiempos del relativismo postmoderno, pueda la psicoterapia
hacer mejor el semblante de estar a sus anchas. En efecto, sta no es un campo, tampoco una
disciplina o un discurso (1). Si, por nuestra parte, aspiramos a no borrar la diferencia que la
separa del psicoanlisis ello es debido a que mantenemos una orientacin que apunta a lo real,
exigencia que se motiva en el psicoanlisis de orientacin lacaniana. Y es que, en lo tocante a
lo real -tal como ha desarrollado Jacques-Alain Miller en sus ltimos cursos- Lacan aisl que lo
ms real del campo psicoanaltico es precisamente el sntoma.
Cuando, en 1968, Lacan asiste al Congreso de la EFP en Strasbourg, sobre Psicoterapia y
psicoanlisis, intervino en tres ocasiones (2). En la primera, para preguntar si la practica de la
psicoterapia no formaba parte de las costumbres. Nosotros podemos hoy formular la cuestin
as: Favorece o traba a la formacin del psicoanalista? En definitiva, es una buena manera
de entrar en la prctica o, ms bien, una actividad oportunista?.
Lacan interviene tambin para plantear si, bajo el trmino psicoterapia, no se encubre la idea
de variante de la cura tipo.
Vale la pena recordar que muy pronto, en su escrito de 1954(3), Lacan destac un punto
sensible a nuestra preocupacin actual: el de los criterios teraputicos. En efecto a qu
llamamos caso curado?. Frente a la cuestin de los criterios teraputicos, Lacan seala que
los psicoanalistas responden con semblants et derobades, es decir, dejaron la cuestin no
resuelta.
Lacan ante la pregunta: qu es un psicoanlisis?, responde: un psicoanlisis, tipo o no, es la
cura que se espera de un psicoanalista.
Retomando la respuesta hoy podemos plantear: y la experiencia de lo que se espera de un
psicoanalista qu funcin desempea en la formacin del psicoanalista?; la experiencia de lo
que se espera de un psicoanalista qu funcin tiene en lo que el psicoanalista debe saber de
l como psicoanalista?.
Sobre estas coordenadas, Lacan interviene, en una tercera ocasin, para formular lo que es el
problema de fondo en la reflexin sobre psicoterapia y psicoanlisis:: el ser de verdad del
sntoma. Justamente, al referirse a que la presencia del psicoanalista debe ser situada en
relacin con la presencia de la verdad, Lacan est diciendo que ah donde hay un lmite en el
saber en la teora, dice Lacan- el analista est forzado a poner su presencia. Luego subraya
que existe una relacin entre la presencia de la verdad del sntoma y la presencia del analista.
Esta es la razn por la cual Lacan critica una expresin oda a lo largo de las Congreso de
Strasbourg: la naturaleza mentirosa del sntoma. Lacan seala su absoluto desacuerdo con
dicha frmula y aade: Si hay un psicoanlisis es porque el sntoma lejos de ser de naturaleza
mentirosa es de naturaleza verdica. Y como esta maana hablbamos de la presencia de la
verdad, la primera presencia de la verdad est en el sntoma.
Lacan centraba as la reflexin sobre la psicoterapia y el psicoanlisis entorno al ser de verdad
del sntoma. Sabemos que esta cuestin Lacan la desarrolla tambin en su Seminario del 6 de
diciembre de 1968 sobre El Acto psicoanaltico. En efecto, a partir del goce Lacan se ve llevado
a definir el sntoma como una verdad que resiste al saber: la verdad halla en el goce cmo
resistir al saber(4). Es una formulacin precisa de cmo la verdad del sntoma resiste al
desciframiento. Lacan se vio conducido a introducir un nuevo ternario en el que ubica goce,
saber y verdad. Tal como recuerda J.-A. Miller en su curso sobre Los signos del goce (5).
Todas estas consideraciones suponen, pues, la apertura de una elaboracin que, en la
enseanza de Lacan conducen a situar que hay algo en el sntoma que se ubica entre algo que
miente y algo que no puede engaar.
Sobre este punto del ser de verdad del sntoma, Lacan seala en Strasbourg: Deseara que
retomramos el debate sobre la naturaleza mentirosa del sntoma(...). En psicoanlisis, bajo el
pretexto de hablar de defensa, se puede decir que el sntoma es mentiroso, pero una defensa
no es en absoluto mentirosa, es contra lo que el sujeto se defiende donde est la mentira.
Como se sabe, esta indicacin est presente en los primeros trabajos de Freud.

2. El proton pseudos histrico.

Ya en el Proyecto de una psicologa para neurlogos, Freud haba introducido la nocin de
mentira del sntoma: Proton pseudos es uno de los ttulos de los apartados del Proyecto.
Haba tomado este trmino de la Doctrina de la falsa apariencia de Max Herz (Lehre vom
falschen Schein)(6). El protn pseudos no sera sino una conclusin falsa en el razonamiento
lgico (Der falsche logische Schein).

Para explicarlo Freud presenta una vieta clnica, muy simple, de una joven histrica (7) que no
slo no poda entrar en las tiendas, sino que no poda dejar de pensar en ello. El ejemplo nos
permite ver por qu Freud habla de proton pseudos, por qu dice que el sntoma miente. En
efecto, donde hay el miedo al encuentro sexual con el hombre el sntoma seala un miedo a
entrar en las tiendas. Ahora bien, Freud dir que el sntoma miente pero, al mismo tiempo,
haciendo presente la verdad del encuentro de goce que el sntoma memorizaba. Esto le sirve a
Freud para darse cuenta de que antes de preocuparse por curar el sntoma es mejor
preocuparse por revelar su secreto.
La paciente puede quedar curada de su fobia a las tiendas tras el desciframiento de que su
miedo a entrar en ellas es miedo al encuentro con los hombres, pero este logro teraputico no
cura su rechazo sexual. Es a esto a lo que se refiere Lacan en su intervencin en Strasbourg,
que bajo el pretexto de hablar de defensa, se puede llegar a decir que el sntoma es
mentiroso, pero una defensa no es en absoluto mentirosa, lo que es mentiroso es aquello
contra lo que el sujeto se defiende.

3. Lo que responde al sntoma

Fue Freud quien primero verific que en el esfuerzo de la psicoterapia por objetivar y
domesticar el sntoma la verdad quedaba olvidada. Es por ello que renunci al poder de la
sugestin en aras de un saber que se entrega mediante la asociacin libre(8).
El abandono del poder de la sugestin le permite verificar el surgimiento de fuerzas mucho ms
poderosas que son el efecto de poner en evidencia el ser de verdad del sntoma.
Todo sntoma no reconocido es incorporado inmediatamente al falso ser del sujeto que se
afirma en el no pienso, falso ser que traduce un modo de ser en el que el sujeto ignora lo que
es para el Otro y que permite al sujeto desentenderse de los pensamientos que pueden
cruzarse en su mente, pensamientos que se reducen a algunas representaciones que dan
figura al ser inflado del narcisismo y que vienen a cubrir el ser del no pienso.
Lo real del sntoma se presenta en lo imposible de soportar del vnculo social. El abordaje
teraputico no acta, pues, sobre el sntoma sino sobre los afectos que el sujeto manifiesta.
Esta cada vez ms a la orden del da: los sujetos se quejan de lo que para ellos se convierte en
sntoma pero, en esa queja, el ser del sntoma se reduce a lo que, de su ser, no es conforme al
ser social. La queja es un modo de contentarse con el sntoma de conformidad con la
disconformidad del orden del mundo.
Las dos vertientes del sntoma como real -lo real del organismo para la ciencia y lo real de lo
que perturba e impide la uniformizacin de los sujetos a la vez que instala la disarmona en el
vnculo social- convienen a la posicin del alma bella, en la que gustosamente puede
complacerse el sujeto neurtico. Por un lado, al eliminar la dimensin subjetiva del sntoma, al
hacer del sntoma el signo de que el sujeto es slo vctima de lo que es como objeto de una
enfermedad alimenta la inocencia proclamada por el alma bella. Por otro lado, la denuncia del
malestar subjetivo como signo de lo que no obedece al programa social lleva al sujeto a
desentenderse de su particularidad, para remitir al Otro social la responsabilidad de lo que le
aflige.
Hay que tomar pues estas dos dimensiones:
1) Por un lado, la ciencia: ella ignora el sntoma en su relacin con la dimensin subjetiva
particular, pues para ella no hay sentido de lo real. En esta camino, la ciencia vaca el mensaje
del sntoma (9).
2) Por otra parte, el discurso social: ste contribuye a la ignorancia del sntoma como marca
particular de un sujeto en la medida en que uniformiza a los individuos segn el Ideal que los
realizara, sin esa disonancia del sntoma que perturba la vida social.
Es esta la razn por la que el sentido con que la psicoterapia nutre el sntoma se asienta en la
referencia Ideal de lo que permitira acomodar al yo con su mundo y en la interpretacin de las
carencias que impiden la realizacin de un yo con el que el sujeto pueda gustarse a s mismo y
no perturbar a los otros.
Si bien el sntoma puede agujerear el caparazn de representaciones en las que el sujeto
acomoda su yo, sabemos muy bien que el sujeto puede contentarse con quejarse y sufrir con
dicho agujero. Slo cuando el sntoma confronta al sujeto con el fracaso del dominio de s,
surge el disgusto de s mismo y el saber de la falsedad de la propia imagen con la que antes
poda tapar su propio agujero de sujeto. Y, precisamente, si el sujeto no comienza hacindose
la pregunta de saber lo que es y lo que no es, no hay razn de que haya verdadero o falso.
Ahora bien, esta pregunta slo surge cuando el sntoma conduce a ella. La pregunta que el
sntoma introduce hace del sujeto el portador de la ignorancia, del no saber en el que est
sobre su ser de verdad.
El neurtico cultiva la verdad de su falta en ser y elude las coyunturas en las que puede
presentarse esa respuesta inesperada de su sntoma. Pero la verdad de la falta en ser no le
ahorra al sujeto la cuestin de la verdad que puede responder al ser que pone en juego el
malestar del sntoma.

4. Responder del sntoma

El sujeto no ignora el malestar del sntoma como respuesta displacentera, lo que ignora de lo
que no quiere saber es la verdad que responde al sntoma, el ser de verdad que sobre l, como
sujeto, trae el sntoma a la luz del da. Es decir, no quiere saber la verdad de lo que l es en su
sntoma, pero, en la medida en que el sntoma lo divide, y como est dividido sin saber eso que
hay en l y que se manifiesta en lo extrao del sntoma, se ve empujado a saber. Por lo tanto,
la dimensin del ser de verdad del sntoma la crea el sntoma mismo, es decir, en tanto el
sntoma persiste como aquello que se resiste a obedecer a la razn.
Por lo que acabamos de decir, a diferencia de la psicoterapia, la respuesta del psicoanlisis al
sntoma supone haberlo aislado como ese nudo instalado en la subjetividad que ninguna forma
de dilogo de la razn podra resolver.
Responder del sntoma como ser de verdad del sujeto implica, en primer lugar, -y a diferencia
de la psicoterapia- no interpretarlo, es decir, no responder al sntoma dotndolo de sentido,
sino que consiste en devolverle al sujeto ese ser de verdad del sntoma como enigma
articulado en un nudo de significantes.
En segundo lugar, responder del sntoma es abrir el consentimiento del ser a lo simblico de
las palabras en las que decirse.
Consentimiento que nada tiene que ver con la buena voluntad manifestada por el sujeto, ni
con la mala voluntad que pueda oponer al saber. La razn de esto reside en el hecho de que
el sntoma es una verdad que se hace valer en el descrdito de la razn, verdad que se hace
valer resistindose al saber. El descubrimiento del psicoanlisis consiste en haber desvelado
que el sntoma presenta la verdad en la mala voluntad del goce, goce que satisface la voluntad
de la pulsin y sus exigencias a expensas del sujeto.
El consentimiento del sujeto a la verdad de su sntoma -como verdad del ser que se cifra en su
inconsciente-, es un consentimiento a que lo real del goce del sntoma est habitado por lo
simblico que el inconsciente transporta a lo real (10). Por tanto, y en tercer lugar, responder
del sntoma es lo contrario del rechazo subjetivo al goce del sntoma (que se manifiesta en la
culpa o en la vergenza), rechazo que no hace ms que alimentar la queja del sujeto al tiempo
que busca remedios para calmar, reducir ese goce que le disgusta.
En los intentos teraputicos de domesticar el goce del sntoma, la verdad de ste siempre
queda olvidada.
En definitiva, el sujeto solo podr alcanzar ese ser de verdad si el sntoma adquiere el valor de
una verdad inolvidable e incontestable, verdad prendida a un fragmento de lo real(11).
Esta es la razn por la cual en el psicoanlisis, a diferencia de la psicoterapia, desde la
pregunta por el mensaje del sntoma, el sujeto tiene la ocasin de aislar lo que hay de su ser en
esa respuesta que se le impona del sntoma y, por ltimo, saber cmo el sntoma es la
respuesta con la que, como sujetos, nos las arreglamos frente a lo traumtico de lo real del
goce.
 EL PSICOANLISIS APLICADO Y EL PSICOANLISIS PURO
Por Joseph Atti

Joseph Atti es psicoanalista, Miembro de la Escole de la Cause Freudiene (ECF) y de la Asociacin

Mundial de Psicoanlisis.

Sean cuales fueren las formas que toman las terapias, debemos preguntarnos cul es la
urgencia que nos induce a esta distincin entre psicoterapias y psicoanlisis. En el fundamento
de la idea de curacin, siempre se encuentra la idea de un retorno a un estado anterior a la
aparicin de la enfermedad, y en toda demanda de anlisis o terapia, hay algo del orden de
este fantasma de curacin. Ya Lacan sealaba que en toda terapia se despliega el principio
fundamental de la eficacia de la palabra. Pero a ello, se opone el deseo del analista como
deseo de saber. En un extenso desarrollo, el autor culmina planteando que la distincin entre
psicoanlisis puro y psicoanlisis aplicado no reside en otro lugar que en la posicin del
analizante respecto de su sntoma y de su fantasma, as como en la posicin del analista, es
decir, en lo que ha operado para l como deseo del analista.

Para tratar la cuestin de las relaciones entre psicoanlisis y psicoterapia, es necesario

comenzar por sealar que, contrariamente a la psicoterapia, que existe desde siempre, el
psicoanlisis como prctica existe slo a partir de su descubrimiento por Freud.
Del mismo modo que la gimnasia slo puede hacer bien al cuerpo y al espritu. La msica
endulza las costumbres cuando no proviene del orden mismo del medicamento, tal como nos
muestra la historia de Sal, primer rey de los judos, descripto como un manaco-depresivo a
quien su lugarteniente David tocaba el arpa para apaciguar sus perodos de humor negro.
Y cuando nos inclinamos sobre la Potica de Aristteles, vemos en ella la accin trgica
provocando en l, por medio del temor y la piedad que inspira al espectador, una forma de
catarsis que depura las almas.
No vamos a detenernos en las diferentes formas de terapia que han podido existir antes del
descubrimiento del psicoanlisis: digamos sin embargo aqu que la teraputica descripta por el
primer Freud es tambin definida como catrtica. Se trata de abreaccionar las emociones que
han sido vividas y que no han podido ser expresadas en su momento, y encontramos en este
fundamento el principio de una multiplicidad de terapias llamadas de inspiracin analtica.
Evoquemos por ejemplo aqu la terapia llamada del Grito primario: primal cry, donde los
participantes, ya que se trata de una terapia de grupo, atraviesan en el espacio de algunos das
todas las fases de su vida hasta el famoso grito del nacimiento, devenido aqul del
renacimiento!
Imaginario delirante de la teora analtica: se trata de hacer renacer al analizante lavado de
todos sus sntomas.
Sean cuales fueren las formas que toman las terapias, preguntmonos en primer lugar cul es
la urgencia que nos induce a esta distincin entre las psicoterapias y el psicoanlisis?
Dos razones al menos: por un lado un fenmeno social y poltico que atrae cada vez ms la
atencin, por otra parte una necesidad propia del psicoanlisis llamado puro por Lacan, de dar
cuenta de lo que lo distingue de la psicoterapia.

El fenmeno social
En Francia, en todo caso, a partir de que hay un grave accidente de ruta, un atentado terrorista,
un gran incendio, una inundacin, etc., no es novedoso, todas las radios y las televisiones
informan inmediatamente de lo que ocurre. Lo novedoso, es el equipo de psiclogos que
acompaa sistemticamente a los bomberos y los auxilios mdicos. En efecto, se ha vuelto
evidente para los poderes pblicos que aquellos que han padecido un trauma deben hablar de
lo que vivieron. Freud dira en estas circunstancias que es un poco como si los poderes
pblicos reconocieran oficialmente la existencia del inconsciente. Pero estamos muy lejos de la
cuestin. En efecto, miro siempre con un cierto inters esas imgenes, preguntndome cada
vez si uno de estos psiclogos va a evocar algn da el nombre de Freud. Esto nunca se
produjo porque probablemente no saben quin es Freud. Este fenmeno social, que es en s
poltico, comporta tambin una dimensin poltica. En Francia la psicoterapia existe y se puede
trabajar como psicoterapeuta en muchas instituciones asistenciales, pero ninguna instancia
pblica reconoce una prctica psicoanaltica, ya que nadie defini lo que es esta prctica. Hay
entonces actualmente un peligro, ya que Francia forma parte de Europa, de que una
reglamentacin vea la luz.
En el movimiento de la mundalizacin no hay ninguna razn para que las reglas que funcionan
en Italia o en Inglaterra no sean las mismas en Francia. Todo esto no es totalmente nuevo
respecto de la poca en que Freud, ya en su artculo sobre el psicoanlisis profano tomaba
posicin contra la necesidad de haber hecho estudios de medicina para practicar el
psicoanlisis.
Tal es el trasfondo social y poltico sobre el cual se perfila la cuestin.

El psicoanlisis, la teraputica y el sentido

Estamos ahora en la era de la AMP y de la escuela Una. La extensin de lo que fue la Escuela
Freudiana de Pars, primera que fund Lacan, necesita saber lo qu quiere decir este sintagma
psicoanlisis puro, que encontramos es decir su importancia en el espritu de Lacan en El
acto de fundacin de la Escuela freudiana.
En este acto, distingue tres secciones.
1. Una seccin de psicoanlisis puro, o sea praxis y doctrina del psicoanlisis propiamente
dicho, que no es otra cosa que el psicoanlisis didctico.
2. Una seccin de psicoanlisis aplicado, lo que quiere decir de teraputica y de clnica
mdica.
3. Una seccin de recensin del campo freudiano: ella asegurar en primer lugar el informe y
la censura crtica de todo lo que ofrecen en ese campo las publicaciones que se pretenden
autorizadas.
No insistiremos nunca lo suficiente en el hecho de que se trata aqu de lo que Lacan considera
ser el fundamento mismo de una Escuela analtica, a diferencia de las sociedades existentes.
En otro escrito institucional mayor, Lacan vuelve sobre la cuestin.
Despus de su distincin entre el psicoanlisis en extensin y el psicoanlisis en intensin,
observa que el psicoanlisis como experiencia original (...) es esencial aislarlo de la
teraputica y agrega: que no hay ninguna definicin posible de la teraputica que no sea la
restitucin de un estado primero. Definicin justamente imposible de plantear en el
psicoanlisis.
Esta idea de un retorno a un estado primero, entendido como un retorno a un estado anterior a
la aparicin de una enfermedad, est en el fundamento de la idea de curacin. Como si se
respondiese a un dolor de cabeza con una aspirina que la suprime en una hora. Sin embargo,
en toda demanda de anlisis o de terapia hay algo del orden de este fantasma de curacin. La
cosa es totalmente legtima, pero no debe enmascarar lo que se juega en una demanda tal.
Tratndose de terapia, Jacques-Alain Miller habl de psicoanlisis aplicado a la psicoterapia.
All ya no se trata del psiclogo, devenido ese especialista de la escucha que es enviado en
una situacin de urgencia para hacer hablar a un traumatizado, sino del psicoanalista formado
como tal que, en su prctica, obtiene casi siempre efectos teraputicos.
Es aqu que es necesario interrogarse sobre algunas lneas de fuerza que distinguen
psicoanlisis y psicoterapia.
Para avanzar en esta problemtica es necesario volver a lo que Lacan dice en Televisin, ya
que es all que todas estas cuestiones encuentran su punto de partida. Este eje nos instala en
1973, en ese momento de pasaje de un Lacan clsico a un Lacan ms lacaniano. Esta es la
pregunta que le plantea Jacques-Alain Miller: Psicoanlisis y psicoterapia, ambas slo actan
por medio de palabras. Sin embargo se oponen. En qu? La respuesta de Lacan es fina. La
hace girar alrededor de la cuestin del sentido. Ms precisamente dice: La psicoterapia
especula sobre el sentido, es lo que hace su diferencia respecto del psicoanlisis.
Se burla del sentido que vira fcilmente al sentido sexual. Es lo que se le reproch a Freud: su
pan-sexualismo...Al lado del sentido sexual est lo que llamamos el buen sentido, y luego el
sentido comn, el de toda realidad colectiva. Aqu estamos en plena comedia, dice Lacan.
Hay que detenerse en esta denuncia del sentido porque Lacan comenz por valorizar este
sentido, tal como Jacques-Alain Miller lo puso de relieve en su curso. En La agresividad en
psicoanlisis, Lacan escribe que la accin psicoanaltica se desarrolla en y por medio de la
comunicacin verbal, es decir en una aprehensin dialctica del sentido. Agrega ms
adelante, slo un sujeto puede comprender un sentido, inversamente todo fenmeno de
sentido implica un sujeto. Finalmente, en su discurso de Roma observa que los medios de los
que se dota el mtodo de Freud son aquellos de la palabra en tanto que confiere a las
funciones del individuo un sentido. Evidentemente no son stas las nicas referencias,
podemos encontrar muchas otras. Sin embargo, el mismo Lacan subraya en Posicin del
inconsciente, en 1964 que no es el efecto de sentido lo que opera en la interpretacin, sino la
articulacin en el sntoma de los significantes (sin ningn sentido) que se encuentran
capturados all.
Tenemos aqu lo que Jacques-Alain Miller designa como el Lacan contra Lacan. Aquel que no
sigui la dialctica de su enseanza podra retener esta oposicin y decir que Lacan dice
cualquier cosa. De hecho Lacan pas de una teora de lo simblico en el sentido freudiano del
trmino a una teora del significante; es la misma teora pero que capta esta vez la parte de real
y de goce en juego en el significante. Un significante reenva siempre a otro significante, pero
en un fuera-de-sentido, es all que se juega el estatuto del sujeto. Es sobre esta cresta que
vamos a ver operar la distincin psicoanlisis /psicoterapia.
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Jacques-Alain Miller desarroll, dndole una extensin formidable, la respuesta que Lacan le
haba hecho en Televisin, en el curso que dict, titulado El lugar y el lazo.
Lacan seala en Televisin que la mayora de las terapias se dicen de inspiracin analtica: se
despliega en ellas el principio fundamental de la eficacia de toda palabra. Es la incidencia de la
palabra del Otro. No hay necesidad de la operacin analtica para que una relacin
transferencial se instale a partir del momento en que alguien toma el hbito de charlar, por
ejemplo con su portera, contndole a lo largo del tiempo sus dificultades y sus miserias. Puede
resultar de ello que toda respuesta de la portera puede tomar un peso enorme. Es lo que pasa
cuando se va a ver a un psicoterapeuta. Al respecto, precisa Jacques-Alain Miller, todas las
psicoterapias son de hecho terapias de la imagen de s. Siempre estn fundadas en el estadio
del espejo y desembocan en una identificacin, tanto el Zen como la hipnosis, el grito primario
o an la relajacin. Lo esencial de toda psicoterpia es el sujetamiento al Otro. Esto quiere
decir que la distincin entre el anlisis y la terapia permanece entonces dependiente de la
respuesta del Otro. El Otro es el Amo que le asegura al sujeto una forma de identificacin. Lo
que puede hacer virar la terapia a un anlisis, es la existencia de otro que no sepa, que no sea
todo saber, que reconozca su ignorancia respecto de lo que va a decirse. Es lo que Lacan
llama la pasin de la ignorancia del analista, en toda su positividad.

El deseo de saber
Es posible ilustrar este punto con un ejemplo clnico. Tuve que ocuparme en una oportunidad
de un joven tartamudo. Despus de un ao de dibujo y charlatanera del que nada result para
l, termin por increparme. Ya que usted es el mdico, dgame por qu soy tartamudo y no
hablemos ms de ello. Le respond que no era como el profesor en clase que tiene respuesta
para todo. Que en nuestro trabajo, en tanto no me dice lo que se le pasa por la cabeza, yo no
puedo saber por qu l tartamudea. El efecto fue radical. A partir de la sesin siguiente me
relat un primer recuerdo infantil que lo haba traumatizado. Sigui un segundo ao totalmente
apasionante, durante el cual no slo produjo recuerdos y sueos, sino que intent formalizar lo
que contaba. De tal manera que una tal recuerdo, que anotaba A, con tal elemento de un
sueo, que anotaba E. Y en cierto momento sus sesiones estuvieron dedicadas a interrogar
las implicaciones de las letras entre ellas.
Jacques-Alain Miller recuerda la advertencia que haca Freud contra el deseo de curar, en
nombre del deseo del analista como deseo de saber, ya que en el campo del inconsciente
curar no tiene sentido: en el campo del inconsciente es la pulsin la que funciona buscando
siempre un plus-de-gozar. Y si la mira de un anlisis es desembocar en lo que podra ser el
deseo de un neurtico, ese deseo es contrario a toda homeostasis, a todo bienestar. En la
psicoterapia, el Otro, tal como lo define Lacan, no funciona. Mientras que en la psicoterapia
nos quedamos en el piso inferior del grafo, donde la cuestin del goce no se plantea, y la
inconsistencia del Otro menos todava. En un psicoanlisis, el Otro que funciona es aquel que
reenva al sujeto a sus propios significantes.

Salidas de anlisis
Otro intento de distinguir el psicoanlisis puro del psicoanlisis aplicado consiste en apoyarse
en el binario sntoma-fantasma.
Del lado del sntoma se espera un cierto bienestar, un cierto alivio, una forma cualquiera de
cura, incluso si el riesgo es que no dure demasiado.
Es ms all del sntoma, con el fantasma, que podemos situar al psicoanlisis puro, que
supone un atravesamiento del fantasma, y el pase. Sostenemos aqu un criterio aparentemente
slido confirmado por la experiencia.
Tomar el ejemplo del psicoanlisis de nios, porque esta prctica es demostrativa de lo que
es un psicoanlisis aplicado a la terapia.
Comenc mi prctica llamada analtica en instituciones para nios. Queda claro desde este
punto de vista que el nio no viene a pedir un anlisis por s mismo. Son en general los padres
quienes vienen a demandar por l. Estos llamados al terapeuta se hacen en nombre de distinto
tipo de sntomas: enuresis, comportamiento caracterial, inhibicin en los estudios, etc. Y si aqu
son los padres los que vienen a hacer una demanda para su hijo, es por una razn de fondo: o
el sntoma del nio es un efecto de la captura del nio en el fantasma de la madre, o es un
efecto de la relacin de pareja.
Comprendemos entonces que la terapia del nio pueda llevar a veces a aquella de uno o sus
dos padres. En estas condiciones el criterio sintomtico y de curacin funciona en primer plano.
El nio que no tartamudea ms pedir no volver, y los padres estarn de acuerdo:
generalmente no se espera de un nio que haga un psicoanlisis puro. Agreguemos sin
embargo que cuando la terapia ha sido conducida por un analista, resulta de ella algo as como
una cicatriz entre sntoma y curacin que no puede volver a cerrarse. El nio devenido adulto
puede querer hacer un anlisis nuevamente.
En las salidas de anlisis de adultos, se puede ver ms claramente la diferencia entre el
psicoanlisis puro y el psicoanlisis aplicado. Quiero solamente sealar dos casos bastante
frecuentes: un analizante puede comprometerse en el trabajo de la cura permaneciendo en el
lugar, lo que quiere decir que no comienza a hablar propiamente. Es quizs ms frecuente en
los sujetos obsesivos. Esto puede durar un ao, dos aos, o ms, durante los cuales desgrana
un discurso totalmente vaco. Luego llega un sueo que sacude al sujeto, o una pesadilla, que
arrastra una primera elaboracin. Esta primera aprehensin de su inconsciente, con el poco de
sentido que despeja de ella, lo empuja a decir que termin su anlisis: salida de anlisis bajo el
modo imaginario en el momento en que ste podra justamente comenzar.
Una salida ms elaborada merece un desarrollo ms largo. As, tal joven mujer que interrumpa
su anlisis porque su verdadera demanda no era hacer un anlisis, sino tener un hijo, ms
precisamente varn. Slo comprend ese pasaje al acto varios aos despus, es decir, cuando
volvi al anlisis despus de haber dado a luz un varn, lo que no haba arreglado nada para
ella. Uno de sus sntomas ms importantes es un dolor de vientre como su padre. Ella no
tard en traducir este dolor (mal) por macho (mle). En suma, este dolor de vientre viene a
decir que a ella le duele el hombre que hay en ella, o el hombre que es. Digamos que a ella
le duele el hombre como sntoma del padre, y suyo propio. Este sntoma la condujo a evocar
otro sntoma tenaz de su infancia que movilizaba al padre: la constipacin. En efecto, este
ltimo le acariciaba el ano con perejil para ayudarla a defecar. Sern necesarios diez aos de
anlisis para descifrar ese dolor de vientre y esa constipacin. Esta columna dura, la columna
fecal, que est en su vientre, no es otra cosa que el pene de ella, su falo.
Este desciframiento tuvo por resultado beneficios teraputicos irrefutables, en particular en su
relacin con su hija, y en sus relaciones con sus colegas hombres, con quienes estaba siempre
en rivalidad. Tampoco dej de decir en varias oportunidades a lo largo del ao que sus
angustias haban desaparecido, que ella estaba netamente apaciguada y que esto era
exactamente lo que ella esperaba del psicoanlisis en tanto que no busca volverse analista.
Fij entonces una fecha para detener su anlisis, a saber la interrupcin de las vacaciones.
Pero entre tanto su discurso la llev a interrogarse sobre el goce que ella extraa de saberse
dotada de un pene en el fondo de s misma. Es sobre esta pregunta que parte en julio, no sin
que yo la haya invitado a volver en septiembre.
Esta segunda vieta clnica nos hace avanzar aqu un poco ms en la cuestin del lmite entre
lo teraputico y lo analtico. Oscilacin, vacilacin del sujeto acerca de la continuacin a darle a
la cuestin de su goce flico y a la de su goce de mujer. Ya que ella capto muy bien algo del
orden del goce flico. Salimos de un lmite edpico del anlisis para interrogar otra cosa, all
donde las cosas serias comienzan.
Lo que es impresionante en esta cura de histrica, es que podemos engancharla con un simple
equvoco significante: mal-mle. Esta reduccin de todo un conjunto neurtico a un simple
equvoco est lejos de ser excepcional. Los testimonios del pase lo demuestran. Este equvoco
constituye un saber que esta analizante ha adquirido sobre lo real de su sntoma. Un saber que
se hace sentido, e incluso sentido sexual, si no buen sentido en la eterna guerra de los dos
sexos. Este saber nos va a hacer rebotar sobre la cuestin de la distincin entre psicoanlisis
puro y aplicado.

El psicoanlisis, lo real y el sentido

Eleg estos ejemplos clnicos par ilustrar lo que puede ser una cura teraputica. Lo que Lacan
resumi en una sola frmula: si el analizante est contento de vivir, hay que dejarlo partir.
A esta perspectiva teraputica Jacques-Alain Miller le opone la ltima enseanza de Lacan que
desemboca en paradojas inauditas.
Recordemos el aporte de Lacan en su Seminario Joyce el sntoma, y el trmino que aporta
all: el snthoma. Interrogumonos acerca del sentido del sintagma sntoma analtico, que no
tiene nada que ver con el sntoma de partida, aqul por el cual se viene a ver a un analista. El
sntoma analtico es lo que va a elaborarse a todo lo largo de la cura, es el sntoma que est
bajo transferencia. No est constituido ni al inicio, ni en el medio de un anlisis. En tanto el
sujeto contina su trabajo analtico, este sntoma contina elaborndose. Podemos entonces
conjeturar que al final del recorrido, en el fin de un anlisis, una vez salido de la transferencia,
el sntoma puede ser dicho: snthoma. Pero todava hay que decir por qu Lacan lo llama
snthoma.
En este punto Jacques-Alain Miller hizo un adelanto que data de su curso de 1982-83 titulado:
Del sntoma al fantasma y retorno. Entonces haba planteado esta ecuacin: snthoma =
sntoma + fantasma. En suma, el snthoma es el sntoma que ha sido elaborado a todo lo largo
de un anlisis y que supone la integracin del fantasma y de su atravesamiento. Pero esta
acepcin misma de las cosas ser subvertida por la ltima enseanza de Lacan que Jacques-
Alain Miller interroga actualmente. Esto es lo que nos dice: El ltimo Lacan pone en cuestin
como si nada- la validez de este acontecimiento de saber, a condicin de precisar: respecto de
lo real. No es otra cosa que una suposicin nos dice Lacan. Qu es entonces una
suposicin?
Inclinmonos sobre la nocin de sujeto supuesto saber que funda la transferencia de inicio.
Estamos bien fundados en decir que hay all una suposicin: es la suposicin que hace el
analizante en su transferencia con tal analista. El amor mismo de transferencia es un amor que
se dirige al saber del Otro. Para el analizante el Otro conoce el misterio de lo que lo hace sufrir.
Pero es evidente que este Otro no sabe gran cosa de lo que hay en el inconsciente del sujeto.
Es una suposicin de estructura, ciertamente, pero es indispensable para iniciar y hacer
funcionar una cura, pero permanece como una suposicin que el analizante descubrir en el fin
de su anlisis. Es lo que desinfla el peso del Gran Otro, que introduce al analizante al
significante de la falta en el Otro y en toda lgica a la idea de que el Otro no existe. Hay all un
paso inaudito del que siempre podemos preguntarnos si el analizante lo ha franqueado, ya que
el ser humano, a falta de un Dios, o de un padre, siempre tiene necesidad de significantes
amos. Es la razn por la cual el saber despejado queda como una suposicin. Y Jacques-Alain
Miller agrega: en efecto, hay un resultado a nivel del saber, pero en que cambia esto lo real de
la pulsin?.
Coincidimos de este modo con las conclusiones de Freud en Anlisis terminable e
interminable que apuntan justamente al estatuto de la pulsin en el fin de anlisis. Lo que
Lacan traduce del modo siguiente: el saber que ha sido elaborado no es otra cosa que un cierto
sentido que permanece excluido de lo real.
Decir que lo real est excluido del sentido, que no hay acuerdo entre lo simblico y lo real es la
punta ms importante. Poner saber sobre lo real, saber que hace sentido para el sujeto, nos
lleva a una metfora:

Sentido
Real

El sujeto sale de su cura con una metfora sobre lo que es su real. Pero no es ms que una
metfora, un efecto de sentido.
Dos conclusiones pueden entonces ser llamadas:
1. Se rompi el acuerdo fantasmtico entre el saber-sentido y lo real. Hay una disyuncin entre
ambos. Es por esto que lo real puede, no se sabe cundo, manifestarse a travs de nuevos
sntomas.
2. El estatuto de este saber metafrico plantea entonces problemas. En efecto, deviene una
hiptesis, una extrapolacin, incluso una ficcin. Mal-mle en tanto que saber obtenido, viene
a decir que el sntoma de esta analizante es el hombre, en la medida en que es l y no ella
quien tiene el pene. Esto le hace aprehender algo del orden de la castracin y reenva al real
de la diferencia de los sexos. Pero esto no prueba para nada que su sntoma propio est
completamente reducido y enjugado por la palabra y el lenguaje, y es por esto que es llevada a
interrogarse acerca de su goce de mujer.
De esta idea de exclusin entre real y sentido, entre real y simblico, entre real y saber, resulta
que es muy difcil pensarlos de dos en dos. Podemos captar aqu lo que necesit de la teora
de los nudos para Lacan. Par pensar juntos lo real y el sentido, es necesario introducirse en
una tercera dimensin que har con ambos un nudo borromeo. En estas condiciones lo real y
el sentido pueden permanecer disyuntos an siendo inseparables.
Hay aqu una valorizacin de lo imaginario que har lazo entre lo real y lo simblico en una
estructura de nudo.
C
Un torniquete: terapia-anlisis
Volvamos a Televisin. El sentido era un criterio de distincin entre el psicoanlisis puro y el
psicoanlisis aplicado. Deviene insuficiente cuando Lacan termina por poner el acento en el fin
del anlisis como debiendo llevar al sujeto hacia un real fuera de sentido. De donde la
conclusin de Jacques-Alain Miller al decir: es necesario buscar lo real en todo.
Una de las ltimas palabras de Lacan a propsito del sntoma es que hay que saber hacer all
con. Podemos adelantar la hiptesis de que un fin de anlisis prepara mejor al sujeto para ello
si hubo un deseo de analista que oper en la cura. No es para nada el caso en una
psicoterapia. Podemos comprender que la analizante de la que habl aprendi, incluso de
mnima, a saber hacer all con su sntoma. Es incluso en esto que se resume su beneficio
teraputico. El sntoma tom un mnimo de distancia de la inhibicin y la angustia. Jacques-
Alain Miller concluye sobre este punto diciendo que en su ltima enseanza, Lacan no plantea
criterio de distincin entre el psicoanlisis puro y la psicoterapia.
Pero es con la condicin de captar bien que se trata de una terapia conducida por un analista,
segn la estructura y la lgica del psicoanlisis.
La terapia conducida por el psiclogo es algo totalmente diferente, ya que se ubica, se piensa
como psicoterapeuta. Esto equivale a decir que le confirma al sujeto que el sntoma es
realmente lo que no va. Es lo que cojea respecto de la realidad colectiva, y su posicin es la
de ser el guardin de esta realidad colectiva...bajo las especies del buen sentido. La
psicoterapia aquella del psiclogo- lleva a lo peor, es decir a esta colectividad social. Es lo
peor, ya que se trata de normalizar elementos totalmente anormales como la verdad, el deseo,
el goce.
En un psicoanlisis puro, por el contrario, se trata de empujar lo ms lejos posible la
elaboracin del sntoma, para que, llegado el caso, tome estatuto de snthoma.
En el lmite extremo, la distincin entre psicoanlisis puro y psicoanlisis aplicado no reside en
otro lugar que en la posicin del analizante respecto de su sntoma y de su fantasma, as como
en la posicin del analista, es decir, y esto engloba toda su formacin, en lo que ha operado
para l como deseo del analista. En suma, no hay criterios previos para definir el psicoanlisis
puro o el psicoanlisis aplicado a la teraputica: es al fin de cada cura que el analista podr
decir cul es el tipo de psicoanlisis que ha sido puesto en juego.
Esto nos lleva a una aparente paradoja. Si queremos positivizar la teraputica, slo podemos
hacerlo a condicin de conducirla desde una posicin analtica.
La posicin en la que se encuentra la analizante que evoqu es totalmente ejemplificadora de
esta problemtica. La suspensin de las sesiones a causa de las vacaciones de verano la deja
tambin a ella en suspenso, entre lo que hace terapia o lo que puede devenir un anlisis. Lo
que decide por la terapia o el anlisis es la funcin del deseo del analizante y del deseo del
analista.

Traduccin: Nieves Soria.