Form 1.

Rancangan Aktualisasi Penerapan Nilai-Nilai Dasar Profesi (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti Korupsi)
Unit Kerja : Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Jabatan : Bidan Pelaksana
Tupoksi : Melakukan Asuhan Kebidanan
Kontribusi Penguatan
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/hasil kegiatan Nilai Dasar terhadap visi dan nilai-nilai
misi organisasi organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan pemeriksaan 1. Menyapa atau memberi Saya akan melaksanakan Akuntabilitas Pemeriksaan Pemeriksaan
pada ibu hamil salam kepada ibu hamil pemeriksaan ibu hamil sesuai Nasionalisme kehamilan dengan kehamilan yang
2. Mempersilahkan duduk dengan SOP yang berlaku dan penuh Etika publik memperhatikan sesuai dengan
3. Anamnesa (timbang, tensi, tanggung jawab (A), memberikan Komitmen standar operasional SOP dan
TB, lila, TFU, tes lab, pelayanan tanpa membeda-bedakan mutu prosedur sehingga mengutamakan
tatalaksana kasus, temu status sosial (N), ramah sopan dan Anti korupsi dapat terwujud privasi dan
wicara) santun dalam melakukan konseling pelayanan kesahatan kenyamanan
4. Menganjurkan untuk datang kepada ibu (E), memberikan yang berkualitas pasien dapat
kembali pada kunjungan pelayanan yang baik dan tepat sesuai mendukung
berikutnya. dengan kebutuhan pasien (K), tidak nilai-nilai di
5. Melakukan menerima gratifikasi apapun dari puskesmas
pendokumentasian pasien (AK). tentang
pelayanan
kesehatan yang
berkualitas
2 Melakukan pelayanan KB 1. Menyiapkan ruangan Dalam melakukan pelayanan KB Akuntabilitas Memberikan Penjelasan
suntik 2. Anamnesa (timbang, tensi) suntik 3 bulan, saya bekerja sesuai Nasionalisme konseling kepada kepada pasien
3. Siapkan alat dan bahan dengan standar dan memastikan Etika publik pasien dengan tepat yang diberikan
4. Melakukan konseling KB pasien tidak dalam keadaan hamil Komitmen sehingga dapat dengan jelas dan
suntik (A), memberikan penjelasan secara mutu tercapai pelayanan tepat sehingga
5. Melakukan injeksi KB suntik lengkap tanpa membedakan pasien Anti korupsi yang bermutu dapat
3 bulan berdasarkan status sosial (N), menguatkan
 6. Jadwal kunjungan ulang
7. Melakukan
pendokumentasian (kartu KB
ibu, buku register)
memberikan pelayanan dengan mutu pelayanan
sopan dan ramah (E), memberikan di puskesmas
konseling dengan tepat dan jelas
sesuai SOP (K), tidak memungut
biaya diluar biaya yang sudah
ditentukan (AK)

3 Melakukan imunisasi TT 1. Memberi salam Melakukan imunisasi standar yang Akuntabilitas Dengan memberikan Dengan adanya
calon pengantin 2. Melakukan pengkajian berlaku (A), memberikan pelayanan Nasionalisme injeksi imunisasi TT pemberian
identitas pasien imunisasi dengan semangat dan Etika publik pada calon imunisasi TT
3. Memberikan konseling tanpa membeda-bedakan suku, Komitmen pengantin sesuai calon pengantin
tentang imunisasi TT calon agama dan ras (N), memberikan mutu SOP dapat menjaga secara tepat
pengantin konseling dengan sopan, ramah dan Anti korupsi kualitas pelayanan dapat
4. Melakukan pemeriksaan bahasa yang baik (E), memberikan kesehatan memperkuat
tekanan darah konseling dengan tepat dan jelas nilai pelayanan
5. Menjaga privasi pasien sesuai SOP (K), tidak memungut kesehatan yang
6. Menyuntikan imunisasi TT biaya yang sudah ditentukan (AK). bermutu

4 Melakukan penyuluhan 1. Mengkondisikan tempat Dalam kegiatan kelas ibu, saya akan Akuntabilitas Penyuluhan kelas Pemeriksaan
kelas ibu hamil 2. Menyiapkan daftar hadir ibu memberikan penyuluhan dan Nasionalisme ibu hamil dapat dan menjelaskan
hamil pembelajaran bagi ibu hamil yang Etika publik memberikan kualitas kepada pasien
3. Menyiapkan lembar balik sesuai dengan standar dan Komitmen pelayanan yang yang diberikan
4. Melakukan penyuluhan berkualitas (A), tidak membeda- mutu tinggi sehingga dengan jelas dan
5. Melakukan bedakan tentang status sosial Anti korupsi dapat mewujudkan tepat sehingga
pendokumentasian ekonomi (N), memberikan bahasa visi dan misi untuk menguatkan
yang sopan dan santun (E), menjamin kesehatan nilai mutu
penyuluhan yang sesuai dengan masyarakat yang dalam
kebutuhan ibu hamil (K), saya tidak bermutu dan pelayanan
akan memberlakukan tarif kepada memacu kesadaran kesehatan
pasien yang datang pada kegiatan masyarakat untuk
tersebut (AK). dapat menolong
dirinya sendiri
5 Melakukan MTBS 1. Memberi salam Saat melakukan pemeriksaan MTBS Akuntabilitas Dalam melakukan Dengan
2. Melakukan pengkajian saya akan melakukan pemeriksaan Nasionalisme pemeriksaan dan dilakukannya
identitas dan keluhan pasien sesuai dengan SOP (A), saat Etika publik pencatatan MTBS, pemeriksaan
3. Memeriksa pasien melakukan pemeriksaan tidak Komitmen maka dapat dan pencatatan
4. Memberitahu hasil membeda-bedakan suku agama dan mutu mengetahui MTBS sesuai
pemeriksaan ras (N), melayani dengan sopan dan Anti korupsi penanganan yang dengan SOP
5. Memberikan resep obat santun (E), tidak memungut biaya sesuai dengan maka dapat
6. Mengisi formulir MTBS tambahan kepada pasien (AK) keluhan, sehingga mendukung
dapat berkontribusi pelayanan
dalam misi kesehatan yang
puskesmas yaitu berkualitas
memberikan
pelayanan yang
bermutu

6 Melakukan BIAS 1. Mengkondisikan tempat Dalam melaksanakan BIAS saya Akuntabilitas Dengan pelaksanaan Dengan adanya
2. Menyiapkan alat akan mendahulukan kepentingan Nasionalisme BIAS (Bulan pelaksanaan
3. Melaksanakan kegiatan kegiatan diatas kepentingan pribadi Etika publik Imunisasi Anak kegiatan BIAS
BIAS di SD (A), melakukan pelayanan tanpa Komitmen Sekolah) yang baik ini dapat
4. Membuat dokumentasi membeda-bedakan suku agama dan mutu maka dapat menciptakan
ras (N), berperilaku sopan dan Anti korupsi mendukung nilai pelayanan
menggunakan bahasa yang baik terwujudnya yang paripurna,
ketika memberikan pelayanan (E), lingkungan hidup merata dan
menjaga kualitas mutu pelayanan sehat, sehingga bermutu
terhadap pasien sesuai dengan dapat
standar yang ditentukan (K), tidak mengoptimalkan
menerima bayaran ataupun pelayanan kesehatan
gratifikasi karena kegiatan ini sudah menjadi paripurna
didanai oleh pemerintah (AK).
7 Melakukan pemeriksaan 1. Mengkondisikan tempat Dalam melakukan pemeriksaan Akuntabilitas Dengan Dengan adanya
SADANIS (Pemeriksaan 2. Melakukan anamnesa pada SADANIS, saya mengisi form Nasionalisme melaksanakan pemeriksaan
Payudara Secara Klinis) pasien SADANIS sesuai dengan ketentuan Etika publik inovasi baru yaitu SADANIS
3. Menjaga privasi pasien yang berlaku (A), melakukan Komitmen SADANIS, diharapkan
4. Melakukan pemeriksaan pemeriksaan dengan tidak mutu diharapkan dapat dapat
5. Menjelaskan tentang membeda-bedakan suku, agama dan Anti korupsi menambah wawasan mendeteksi
SADANIS ras pasien (N), melakukan bagi pasien tentang adanya kanker
6. Melakukan pemeriksaan dengan sopan dan pentingnya payudara dan
pendokumentasian menjaga privasi pasien (E), melakukan meminimalkan
memberikan informasi tentang pemeriksaan keterlambatan
pentingnya pemeriksaan SADANIS payudara sejak dini penanganan
dan memberikan pasien kesempatan sehingga dapat oleh tenaga
untuk bertanya (K), tidak menerima mendorong medis
grativikasi apapun dari pasien (AK). kemandirian pasien
untuk dilakukan
pemeriksaan
SADANIS

8 Membantu melakukan 1. Mengkondisikan tempat Dalam membantu pemeriksaan IVA, Akuntabilitas Dalam membantu Dengan
pemeriksaan IVA 2. Menyiapkan alat dan bahan saya mengisi blanko dan register Nasionalisme melaksanakan membantu
3. Pengkajian pasien IVA sesuai dengan standar yang Etika publik kegiatan IVA dapat melakukan
4. Membantu dalam berlaku (A), menghimbau Komitmen meningkatkan pemeriksaan
pelaksanaan kegiatan IVA masyarakat untuk meningkatkan mutu kualitas kesehatan dan pendataan
5. Melakukan cakupan pelayanan (N), memberikan Anti korupsi masyarakat IVA diharapkan
pendokumentasian pelayanan dengan memperhatikan masyarakat
privasi dan kenyamanan pasien (E), dapat
memberikan pasien kesempatan mengetahui
untuk bertanya (K), tidak memungut sejak dini
biaya apapun diluar biaya yang telah tentang
ditentukan (AK). pentingnya
dilakukan
pemeriksaan
IVA sehingga
dapat
menguatkan
nilai mutu
dalam
pelayanan
kesehatan