Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PENGENAL KARTU TANDA PENGENAL

Puskesmas : Wonotirto Puskesmas : Wonotirto


Nama : Nama :
NIK : NIK :
Umur : L/P Umur : L/P
Pekerjaan :gh Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No. Register : No. Register :

KARTU TANDA PENGENAL KARTU TANDA PENGENAL


Puskesmas : Wonotirto Puskesmas : Wonotirto
Nama : Nama :
NIK : NIK :
Umur : L/P Umur : L/P
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No. Register : No. Register :

KARTU
KARTU
TANDA
TANDA
PENGENAL
PENGENAL
Puskesmas
Puskesmas : Wonotirto
: Wonotirto
Nama Nama : :
NIK NIK : :
Umur Umur : : L/P L/P
Pekerjaan
Pekerjaan : :
AlamatAlamat : :
No. Register
No. Register : :

KARTU
KARTU
TANDA
TANDA
PENGENAL
PENGENAL
Puskesmas
Puskesmas : Wonotirto
: Wonotirto
Nama Nama : :
NIK NIK : :
Umur Umur : : L/P L/P
Pekerjaan
Pekerjaan : :
AlamatAlamat : :
No. Register
No. Register : :

KARTU
KARTU
TANDA
TANDA
PENGENAL
PENGENAL
Puskesmas
Puskesmas : Wonotirto
: Wonotirto
Nama Nama : :
NIK NIK : :
Umur Umur : : L/P L/P
Pekerjaan
Pekerjaan : :
AlamatAlamat : :
No. Register
No. Register : :