Perihal : Permohonan pengunduran diri

Kepada

Yth. KEPALA RUMAH SAKIT

BHAYANGKARA KEDIRI

DI

KEDIRI

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BASUKI RAHMAD

Jabatan : PERAWAT

Kesatuan : RS. BHAYANGKARA KEDIRI

Dengan ini mengajukan permohonan mengundurkan diri sebagai Karyawan Rumah Sakit
Bhayangkara Kediri TMT 01 Februari 2015, di karenakan di terima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil
di daerah Kabupaten Kediri.

Saya mengucapkan terima kasih atas kesempatan yang telah diberikan dan mohon maaf
apabila terdapat hal-hal yang kurang berkenan yang telah saya lakukan selama bekerja.

Demikian surat pengunduran ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari
pihak manapun. Atas kepercayaan yang telah diberikan selama ini, saya ucapkan terima kasih.

Kediri, 09 Januari 2015

KepalaRuang Pemohon

CANDRA DWIANA DEWI, S. Kep. Ns. BASUKI RAHMAD

Pengatur I/NIP. 197909042007102001

Mengetahui,
KAUR PERAWAT

SUPRIATI, S. Kep, Ns.

PENATA NIP. 195905101988032001